1

LAPORAN KASUS RESUME

Identitas Pasien: An.A , Laki-laki berusia 15 tahun, diagnose DBD.

Tanggal masuk ruangan 31 Januari 2020
Alasan masuk yaitu karena demam sejak kemarin,batuk,nyeri tengorokan ,sakit
kepala,pusing ,mual muntah
A. RESUME PENGKAJIAN PASIEN:
Data
Pola Persepsi Klien mengeluh demam sejak kemarin,batuk,nyeri tengorokan ,sakit
dan
kepala,pusing ,mual muntah
Manajemen
Kesehatan
Pola nutrisi – Sebelum sakit pola makan pasien bagus tapi saat di RS pasien tidak nafsu
metabolit
makan, porsi yang di habisklan hanya ½ porsi yang disediakan RS
TB 160 cm, BB 48 kg. kondisi kulit sawo matang, lembab, hangat dan
berkeringat. Suhu Tubuh 38,5oC.

Eliminasi Ibu klien mengatakan sebelum sakit dan saat di RS BAB klien masih
baik 1x sehari setiap pagi, warna cokelat kekuningan dan bau khas

Pola aktivitas Sebelum sakit kegiatan sehari-hari klien adalah sekolah dan juga bermain
dan latihan
selayaknya anak-anak lain seusianya.
Saat dikaji klien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas lain seperti
sekolah dan juga bermain,klien tampak terbaring lemah di tempat tidur.

Istirahat tidur Sebelum sakit klien tidur malam ± 9 jam dan tidur siang ± 2 jam
Saat dikaji klien mengatakan tidur malam ± 7 jam karena klien sering
terbangun dimalam hari saat tidur
Persepsi- Kesadaran compos mentis, pasien tampak tenang. Orientasi orang, tempat
Kognitif dan waktu baik, tidak ada gangguan pada reflek. Keluhan nyeri dirasakan
pada Kepala skala 4/10, nyeri dirasakan terus menerus. Klien
berkomunikasi dengan baik menjawab pertanyaan dengan jelas.sulit
bernafas akibat batuk berlendir.
Persepsi diri Klien tampak tenang, dapat menjawab pertanyaan dengan mudah, dan
dan konsep terbuka dalam menceritakan keluhan yang dirasakan.
diri
Peran - Klien mengatakan hubungan dengan orang-orang terdekat tidak ada masalah
hubungan dalam keluarganya. Klien dapat bekerja sama dalam proses keperawatan
hubungan dengan perawat dokter maupun pasien lain baik
 2

Reproduksi - Menurut klien tidak mengalami gangguan dalam organ reproduksi,

seksualitas selebihnya tidak terkaji.
Koping - Klien masih tampak tenang menghadapi penyakitnya.
toleransi stres
Nilai - Klien beragam Islam, dan selalu melakukan ibadahnya walaupun sedang
keyakinan sakit.
 3

B. ANALISA DATA
No Data Masalah
D00 DS :
- Klien mengatakan panas yg Hipertermi berhubungan dengan proses
berulang, infeksi ditandai dengan meningkatnya
- Klien mengatakan batuk suhu tubuh
- Klien mengatakan nyeri
tengorokan sejak 2 hari
yang lalu
- Klien mengatakan mual
disertai muntah sebanyak 3
x selama klien masuk RS
-
DO :
- KU tampak lemas

- Klien mengatakan bibirnya

terasa kering
- Pola napas cepat
- Suara ronchi
- TTV
TD :110/70
P : 22
S : 38°C
N : 85

Pemeriksaan Laboratorium:

- Hb 14,9
- Leukosit 41000/mm3
- Ht 42,3 %
- Trombosit 171.000/mm3
- Eritrosit 5,59 jt/uL
- Widel = 1/160
 4

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Intervensi
Keperawatan Hasil
1 Hipertermi Setelah dilakukan O:
berhubungan Monitoring suhu sesering mungkin
tindakan keperawatan
dengan proses Observasi TTV
3x24 jam diharapkan suhu
infeksi ditandai T:
dengan tubuh dalam rentang Beri kompres hangat bila demam
meningkatnya normal, dengan kriteria E:
suhu tubuh Anjurkan untuk meminum air putih
hasil :
yang cukup
 SB 36-37ºC
K:
 Akral teraba
penatalaksanaan pemberian terapi cairan
hangat