Anda di halaman 1dari 16

PENGARUH ROKOK ELEKTRIK PADA KESEHATAN

Rokok elektrik (e-cigarette), yang juga dikenal sebagai sistem penghantar nikotin

secara elektrik, adalah alat yang menghasilkan uap dengan memanaskan cairan

yang mengandung pelarut (vegetable glyserin, propilen glikol, atau campuran ini),

satu atau lebih perasa, dan nikotin, meskipun nikotin dapat dihilangkan.

Penguapan cairan di elemen pemanas diikuti dengan pendinginan cepat untuk

membentuk uap. Proses ini secara fundamental berbeda dari pembakaran

tembakau, dan akibatnya komposisi uap dari e-cigarette dan asap dari tembakau

sangat berbeda. Uap e-cigarette secara langsung dihirup (atau "vaped") oleh

pengguna melalui mouthpiece. Setiap alat termasuk baterai, reservoir yang berisi

cairan, dan ruang penguapan dengan elemen pemanas (Gambar. 1). Desain e-

cigarette awalnya berdasarkan desain rokok konvensional tetapi telah

berkembang, dengan alat generasi terakhir memungkinkan pengguna untuk

mengisi satu alat dengan cairan yang berbeda dan untuk menyesuaikan elemen

pemanas.

Menghirup uap dari e-cigarette yang mengandung nikotin menyebabkan

konsentrasi nikotin serum puncak dalam waktu 5 menit. Kecepatan pengiriman

sistemik ini, dikombinasikan dengan metode penggunaan yang sama dengan yang

digunakan untuk rokok konvensional (yaitu, inhalasi oral), hasil dalam

pengalaman bagi pengguna yang lebih mirip dengan merokok daripada bentuk

terapi pengganti nikotin yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration

(FDA). Pada tahun 2014, diperkirakan ada 466 merek dan 7.764 rasa yang unik

produk e-cigarette; heterogenitas ini mempersulit penelitian tentang efek


kesehatan yang potensial. Ilmiah, peraturan, dan masyarakat telah berapi-api

tetapi dibagi dalam responnya terhadap e-cigarette, dengan beberapa mendukung

penggunaan atas dasar "pengurangan bahaya" dibandingkan dengan rokok

tembakau, dan lain-lain yang memperjuangkan apa yang disebut prinsip kehati-

hatian, yang didasarkan pada filosofi yang menghindari adopsi produk baru ketika

efek jangka panjang dari produk tidak diketahui.

PREVALENSI DAN POLA PENGGUNAAN

Pada tahun 2010, total 1,8% orang dewasa AS melaporkan telah menggunakan e-

cigarette beberapa kali, tingkat yang naik menjadi 13,0% pada tahun 2013;

laporan "penggunaan saat ini" meningkat dari 0,3% menjadi 6,8% selama periode

ini. Meskipun perokok tembakau di antara mereka yang paling mungkin saat ini

pengguna e-cigarette, sepertiga pengguna e-cigarette saat ini tidak pernah

merokok tembakau atau mantan perokok tembakau. Sebuah survei dari 4.444

mahasiswa dari delapan perguruan tinggi di Carolina Utara menunjukkan bahwa

penggunaan e-cigarette tidak termotivasi oleh keinginan untuk berhenti merokok.

Sebuah survei penduduk Amerika Serikat menunjukkan bahwa orang dewasa

dengan kondisi kesehatan mental seperti gangguan kecemasan dan depresi lebih

mungkin untuk menggunakan e-cigarette daripada orang dewasa tanpa kondisi

tersebut.

Perhatian khusus mengenai kesehatan masyarakat adalah peningkatan

eksperimen dengan dan penggunaan e-cigarette di kalangan orang muda berusua

kurang dari 18 tahun. Pada tahun 2013, diperkirakan 263.000 siswa sekolah

menengah pertama dan sekolah menegah atas yang tidak pernah merokok rokok
konvensional melaporkan telah menggunakan e-cigarette. Pada kelompok usia ini,

penggunaan e-cigarette terus meningkat, dengan 16% siswa SMA pada tahun

2015 melaporkan penggunaannya dalam 30 hari sebelumnya, sedangkan merokok

konvensional menurun sampai dengan tahun 2014 dan kemudian tetap tidak

berubah di tahun 2015. Data terakhir menunjukkan bahwa penggunaan e-cigarette

oleh pemuda usia sekolah menengah atas dapat dikaitkan dengan peningkatan

risiko merokok tembakau berikutnya. Keterbatasan laporan ini adalah variabilitas

dalam definisi penggunaan e-cigarette "saat ini" dan kesalahan klasifikasi yang

potensial penggunaan regular dan eksperimen yang jarang.

Alasan untuk meningkatnya penggunaan e-cigarette oleh anak di bawah

umur (orang antara 12 dan 17 tahun) mungkin termasuk kampanye pemasaran dan

periklanan yang kuat yang menampilkan selebriti, kegiatan populer, gambar yang

menggugah, dan rasa yang menarik, seperti permen kapas. E-cigarette dipasarkan

di Internet dan outlets media sosial dan semakin diiklankan di televisi dan radio

dan di mal-mal dan media cetak. Di Amerika Serikat, paparan anak di bawah

umur terhadap iklan televisi untuk e-cigarette meningkat 256% antara tahun 2011

dan 2013, dengan sebanyak 24 juta anak di bawah umur terpapar iklan ini di tahun

2013. Data survei National menunjukkan hubungan antara paparan iklan e-

cigarette dan penggunaan produk ini di kalangan siswa di sekolah menengah

pertama dan sekolah menengah atas.

Meskipun penjualan e-cigarette dilarang di beberapa negara, legal di

sebagian besar, termasuk Amerika Serikat, di mana FDA baru-baru ini

menyelesaikan aturan untuk pengaturan e-cigarette sebagai produk tembakau.


Pasar Amerika Serikat untuk e-cigarette saat ini diperkirakan bernilai $ 1,5 miliar,

jumlah yang diproyeksikan tumbuh sebesar 24,2% per tahun sampai 2018.

Penjualan global diperkirakan akan mencapai $10 milyar tahun 2017.

E-CIGARETTES SEBAGAI BANTUAN BERHENTI ROKOK

Data yang dapat dihandalkan mengenai khasiat e-cigarette sebagai bantuan

berhenti merokok terbatas. Survei dan penelitian observasional, yang secara

inheren bergantung pada bias pelaporan dan membingungkan, telah menghasilkan

hasil yang bertentangan. Beberapa uji klinis acak pada penggunaan e-cigarette

untuk berhenti merokok telah dipublikasikan sampai saat ini. Dalam 12-bulan, uji

coba secara acak yang dirancang untuk menilai pengurangan merokok dan

pemantangkan pada 300 perokok yang tidak berniat untuk berhenti, e-cigarette

Italia yang populer yang mengirimkan nikotin dengan dua kekuatan (7,2 mg dan

5,4 mg per mililiter) dibandingkan dengan e-cigarette yang tidak mengirimkan

nikotin. Penurunan jumlah rokok tembakau konvensional yang dihisap per hari

tidak berbeda secara signifikan antara kelompok. Sebuah uji coba secara acak

kecil pada perokok konvensional menunjukkan bahwa menggunakan e-cigarette

mengurangi keinginan selama puasa jangka pendek dari merokok untuk tingkat

yang sama dengan yang merokok rokok konvensional. Dalam penelitian ini,

perokok yang secara acak ditugaskan untuk menerima e-cigarette dengan petunjuk

untuk menggunakannya sesering yang mereka inginkan merokok konvensional

secara signifikan lebih sedikit selama 8 minggu dibandingkan perokok yang tidak

menerima e-cigarette. Uji coba acak kecil lainnya dengan durasi singkat yang

melibatkan orang dewasa muda yang belum tentu merenungkan berhenti merokok
menunjukkan bahwa pada 3 minggu peserta yang menerima nikotin e-cigarette

merokok lebih sedikit rokok konvensional per hari dibandingkan peserta yang

menerima e-cigarette bebas nikotin.

Pada uji klinis terbesar sampai saat ini, 657 perokok di Selandia Baru

secara acak ditugaskan untuk menerima e-cigarette nikotin (dengan kartrid yang

mengandung 10 sampai 16 mg nikotin per mililiter), patch nikotin, atau e-cigarette

non-nikotin. Pada 6 bulan, tingkat berhenti yang diverifikasi adalah 7,3% dengan

e-cigarette nikotin, 5,8% dengan patch nikotin, dan 4,1% dengan e-cigarette non-

nikotin - perbedaan yang tidak signifikan secara statistik. Percobaan tersebut

menunjukkan bahwa penggunaan ganda rokok tembakau dan e-cigarette bertahan

pada 6 bulan pada tingkat yang cukup tinggi (sekitar sepertiga dari peserta);

penggunaan ganda juga terjadi di kalangan pengguna patch tetapi pada tingkat

yang lebih rendah (7%). Tingkat pantangan secara substansial lebih rendah

daripada yang diantisipasi, yang mengurangi kekuatan statistik untuk mendeteksi

perbedaan antara kelompok-kelompok.

Efikasi/khasiat e-cigarette sebagai intervensi berhenti merokok masih

belum jelas karena keterbatasan data yang tersedia dari percobaan acak. Selain itu,

sulit untuk meramalkan hasil penelitian yang menggunakan alat e-cigarette

generasi pertama sampai generasi kedua dan ketiga yang lebih memuaskan

pengguna karena perubahan karakteristik uap, nikotin, dan variasi rasa. Meta

analisis terbaru yang telah menggabungkan data dari percobaan acak dan

penelitian kohort observasional belum menjelaskan lebih lanjut tentang efikasi e-

cigarette sebagai bantuan berhenti merokok.


PENGARUH POSITIF DAN NEGATIF E-CIGARETTE PADA

KESEHATAN YANG POTENSIAL

Pengaruh penggunaan e-cigarette pada kesehatan yang didokumentasikan dan

potensial harus dipertimbangkan dalam konteks apakah alat digunakan dalam

jangka pendek sebagai bantuan berhenti merokok tembakau, sebagai alternatif

jangka panjang untuk merokok tembakau, atau sebagai produk yang bukan

perokok tembakau melihat sebagai kurang merusak kesehatan daripada rokok

tembakau. Dalam kasus penggunaan terakhir yang terdaftar, bahkan risiko kecil

pengaruh kesehatan yang merugikan mungkin tidak dapat diterima dan

memastikan upaya untuk mengurangi penggunaannya. Sebagai bantuan berhenti

merokok atau alternatif penggunaan tembakau, bagaimanapun, risiko penggunaan

e-cigarette harus dibandingkan dengan resiko yang terkait dengan penggunaan

rokok konvensional dan dengan perawatan penghentian merokok yang disetujui

FDA, seperti produk pengganti nikotin, varenicline, dan bupropion. Seperti

disebutkan di atas dengan memperhatikan nilai penelitian berhenti merokok,

evolusi teknologi e-cigarette mempersulit penelitian mengenai perbandingan

keamanan produk ini.

KOMPONEN CAIRAN DAN UAP

Secara sederhana, proses penguapan e-cigarette melibatkan panas yang dihasilkan

oleh arus listrik yang mengalir melalui kawat yang mengelilingi sumbu yang

tersaturasi dengan cairan. Komposisi uap yang dihasilkan tergantung pada bahan

cairan, karakteristik listrik elemen pemanas, suhu yang dicapai, dan karakteristik

sumbu. Sebagaimana yang dinyatakan di awal artikel, cairan e-cigarette umumnya


terdiri dari vegetable glycerin (juga disebut gliserol), propilen glikol, atau

campuran dari keduanya; nikotin dalam konsentrasi 0-24 mg per mililiter; dan

perasa. Vegetable gliserin dan propilen glikol, bersama dengan banyak perasa

termasuk dalam cairan e-cigarette, biasanya digunakan sebagai bahan tambahan

makanan dan dianggap aman untuk konsumsi oral; namun, data mengenai

keamanan inhalasi jangka panjang zat ini terbatas pada penelitian pada hewan

(misalnya, penelitian pada hewan pengerat mengenai gliserol yang dihirup yang

menyebabkan perkembangan metaplasia skuamosa ringan lokal saluran napas

atas), didasarkan pada paparan yang cukup berbeda dari yang terkait dengan e-

cigarette (misalnya gejala pernapasan atas dan bawah dan penurunan fungsi paru

yang terkait dengan paparan propilen glikol pada teater asap dan kabut), atau tidak

tersedia (misalnya, karena banyak perasa yang belum dianalisis).

Analisis cairan dan uap e-cigarette yang tersedia secara komersial dengan

penggunaan gas atau kromatografi cairan yang digabungkan ke spektroskopi

massa telah menunjukkan adanya komponen selain bahan yang tercantum (Tabel

1). Senyawa ini umumnya ditemukan dalam konsentrasi yang lebih rendah

daripada yang terkait dengan toksisitas dalam makanan atau obat-obatan oral

meskipun beberapa produk memiliki tingkat yang cukup tinggi untuk

meningkatkan kekhawatiran tentang keselamatan. Salah satu penelitian

menunjukkan bahwa cairan e-cigarette dari produsen tertentu yang mengandung

kadar etilena glikol yang lebih tinggi daripada gliserol atau propilen glikol, yang

mungkin merupakan cerminan dari praktek manufaktur yang tidak tepat; etilen
glikol belum disetujui untuk digunakan dalam setiap produk yang ditujukan untuk

konsumsi manusia.

Banyak perasa cairan dalam e-cigarette adalah aldehida, yang dalam

beberapa kasus ada dalam konsentrasi yang cukup untuk menimbulkan risiko

karena karakteristik iritan senyawa ini. Cairan e-cigarette yang berasa manis

sering mengandung diasetil, asetil propionil, atau keduanya. Perasa ini disetujui

untuk digunakan dalam makanan tetapi telah dikaitkan dengan penyakit

pernapasan ketika dihirup selama proses manufaktur. Beberapa cairan e-cigarette

yang diberi rasa dengan ekstrak tembakau, dan ini mungkin berisi nitrosamine

khusus tembakau, nitrat, dan fenol, meskipun konsentrasi jauh lebih rendah

daripada yang ditemukan dalam produk tembakau.

Komponen uap yang dihasilkan oleh e-cigarette (Tabel 1) dan dihirup oleh

pengguna lebih relevan terhadap kesehatan daripada bahan cairan e-cigarette.

Nikotin yang terdapat pada uap dari 13 isapan e-cigarette di mana konsentrasi

nikotin pada cair adalah 18 mg per mililiter telah diperkirakan sama dengan

jumlah dalam asap rokok tembakau biasanya, yang berisi sekitar 0,5 mg nikotin.

Konsentrasi formaldehida yang dihirup dalam aliran uap e-cigarette diperkirakan

sekitar 400 ug per meter kubik pada e-cigarette generasi kedua yang khas.

Konsentrasi ini lebih besar daripada 30 menit batas rata-rata jangka pendek untuk

paparan terus-menerus yang dibuat untuk mencegah iritasi sensorik pada populasi

umum, meskipun paparan intermiten dan terus menerus tidak dapat dibandingkan

secara langsung. Meskipun konsentrasi senyawa karbonil seperti formalin

ditemukan pada uap e-cigarette secara substansial lebih rendah daripada asap dari
rokok tembakau, konsentrasi ini meningkat ketika tegangan yang digunakan untuk

menghasilkan uap meningkat (4,8-5,0 V dibandingkan 3.0 V ). Namun, diduga

bahwa skenario tegangan tinggi ini tidak realistis karena uap yang dihasilkan di

laboratorium dengan cara coil overheating begitu kasar yang akan dihindari oleh

pengguna. Penelitian laboratorium lain menunjukkan bahwa uap e-cigarette dan

asap dari rokok tembakau mengandung jumlah reactive oxygen species yang sama

dan bahwa ukuran partikel yang didistribusi di uap e-cigarette berada di kisaran

yang dapat terhirup yang menyebabkan deposisi saluran napas kecil atau alveolar,

dengan diameter aerodinamis median massa 1,03 um. Namun, komposisi partikel

dalam uap e-cigarette berbeda dari partikel dalam asap tembakau dan polusi udara

di luar ruangan.

Secara keseluruhan, penelitian mengenai zat yang berpotensi beracun di

uap e-cigarette telah menunjukkan bahwa sejumlah zat tersebut ada, termasuk

beberapa karsinogen yang diketahui atau yang diduga, seperti formalin dan

asettaldehid, meskipun senyawa ini ditemukan dalam konsentrasi yang jauh lebih

rendah pada uap e-cigarette daripada asap dari rokok tembakau saat tegangan

berlebih pada e-cigarette dihindari. Ada tingkat variabilitas yang besar pada

paparan pengguna terhadap komponen uap pada alat, cairan e-cigarette, dan pola

penggunaan e-cigarette.

PENGARUH BIOLOGIS PADA IN VITRO SISTEM DAN PENELITIAN

VIVO PADA HEWAN PERCOBAAN

Penelitian mengenai pengaruh biologis cairan dan uap e-cigarette masih baru

lahir. Data yang saat ini tersedia memungkinkan untuk estimasi risiko yang
potensial adopsi e-cigarette oleh bukan perokok dan potensi pengurangan risiko

pada orang-orang yang beralih dari rokok tembakau ke e-cigarette. Beberapa

peneliti mendekati masalah ini dengan memamparkan kultur sel ke cairan, ekstrak

uap, atau uap dari e-cigarette (Tabel 2). Heterogenitas sistem in vitro dan produk

e-cigarette yang digunakan dalam penelitian ini membuat sulit untuk mensintesis

temuan, tetapi tampaknya uap e-cigarette dapat memiliki efek biologis pada

berbagai jenis sel manusia, termasuk epitel saluran napas dan endotel paru,

dengan beberapa penelitian perbandingan langsung yang menunjukkan bahwa e-

cigarette mungkin kurang beracun untuk sel daripada rokok tembakau.

Penelitian in vivo pada hewan dapat memberikan wawasan mengenai

pengaruh biologis paparan uap e-cigarette yang tidak dapat dipelajari pada

manusia. Namun, relevansi temuan dari penelitian hewan untuk kesehatan

manusia harus dipertimbangkan dengan hati-hati mengingat perbedaan spesies

dan komparabilitas dosis dan waktu paparan pada hewan laboratorium dengan

paparan manusia yang sebenarnya. Selain itu, tidak ada penelitian yanag awalnya

memaparkan hewan pada asap dari rokok tembakau dan kemudian secara acak

memberikan paparan terus-menerus asap tembakau atau uap e-cigarette untuk

mendapatkan wawasan mengenai pengaruh biologis dari beralih dari tembakau ke

e-cigarette.

Paparan jangka pendek pada tikus untuk menghirup asap, cairan yang

mengandung nikotin dari e-cigarette dikaitkan dengan peradangan paru dan stres

oksidatif sistemik dan paru yang disertai dengan perubahan pada fungsi

penghalang endotel paru. Dalam penelitian lain, tikus yang terpapar uap e-
cigarette mengurangi kadar glutathione, yang penting untuk menjaga

keseimbangan selular pada reaksi oksidasi-reduksi, dan peningkatan kadar sitokin

proinflamasi di paru-paru. Penelitian ketiga pada tikus menunjukkan bahwa

paparan jangka pendek terhadap asap rokok menyebabkan cedera paru ditandai

dengan kebocoran albumin, stres oksidan, dan apoptosis yang tidak terjadi setelah

terpapar uap e-cigarette. Dalam sebuah penelitian yang membandingkan tikus

yang terpapar uap e-cigarette selama 4 minggu dengan tikus yang tidak terpapar,

tikus yang terpapar memiliki kadar sitokin inflamasi dalam cairan lavase

bronkoalveolar daripada tikus yang tidak terpapar. Dalam sebuah penelitian pada

tikus di mana penyakit alergi saluran napas diinduksi oleh sensitisasi dan paparan

ulang ovalbumin, yang berangsur-angsur intratrakeal cairan e-cigarette yang

mengandung nikotin menyebabkan peningkatan peradangan saluran napas,

hiperrespon saluaran napas, dan produksi sitokin Th2 dan IgE spesifik ovalbumin.

Beberapa penelitian in vivo menunjukkan mekanisme yang e-cigarette

dapat meningkatkan risiko infeksi pernapasan. Tikus yang terpapar uap e-cigarette

selama 2 minggu mengalami peningkatan yang signifikan secara statistik stres

oksidatif dan inflamasi sedang yang dimediasi makrofag. Tikus juga mengalami

gangguan signifikan clearance bakteri paru dibandingkan dengan tikus yang

terpapar hanya udara ambien setelah infeksi intranasal dengan Streptococcus

pneumoniae, efek yang sebagian disebabkan untuk mengurangi fagositosis oleh

makrofag alveolar. Merespon infeksi virus influenza A, tikus yang terpapar uap e-

cigarette memiliki titer virus yang lebih tinggi di paru-paru dan tingkat penyakit

yang disebabkan virus dan kematian yang lebih tinggi daripada tikus yang tidak
terpapar. Pada penelitian pneumonia pada tikus, paparan ex vivo bakteri

Staphylococcus aureus terhadap ekstrak uap e-cigarette mengakibatkan infeksi

yang lebih ganas, mungkin dengan menginduksi pembentukan biofilm, invasif,

dan ketahanan terhadap peptida antimikroba.

Pada penelitian yang relevan terhadap paparan di awal kehidupan, tikus

neonatal terpapar uap e-cigarette dengan atau tanpa nikotin atau udara ambien

selama 10 hari pertama kehidupan. Tikus yang terpapar uap e-cigarette dengan

nikotin yang diperoleh kurang berat badan selama 10 hari pertama kehidupan

daripada tikus yang terpapar hanya udara ambien. Bahkan setelah penyesuaian

untuk berat badan, tikus yang terpapar nikotin mengalami gangguan pertumbuhan

paru dibandingkan dengan tikus kontrol. Pada penelitian sel induk embrio

manusia dan perkembangan jantung di ikan zebra, uap e-cigarette dan asap

tembakau memiliki beberapa efek buruk pada perkembangan, tetapi tingkat

toksisitas dan spektrum defek yang berkembang yang lebih besar dengan asap

tembakau.

PENGARUH PADA KESEHATAN MANUSIA

Untuk perokok jangka panjang yang tidak berhenti merokok sama sekali, adalah

berspekulasi bahwa penggunaan e-cigarette daripada rokok tembakau dapat

dikaitkan dengan hasil kesehatan jangka pendek dan jangka panjang, yang lebih

baik tetapi data klinis dan epidemiologi pada hasil kesehatan belum tersedia. Dua

potensi bahaya yang terkait dengan e-cigarette adalah efek toksik akut yang

disebabkan oleh konsumsi yang disengaja atau tidak disengaja cairan e-cigarette

dan cedera fisik yang disebabkan oleh alat e-cigarette. Menelan cairan e-cigarette
oleh anak-anak telah dilaporkan dengan meningkatnya frekuensi, dan meskipun

manifestasi toksisitas nikotin - seperti mual, muntah, sakit kepala, dan pusing -

biasanya ringan, konsumsi oleh anak botol 10 ml atau 20 ml cairan e-cigarette

yang mengandung nikotin dapat mematikan. Overdosis fatal yang disengaja cair

e-cigarette dengan cara konsumsi oral telah dilaporkan pada wanita berusia 24

tahun. Ada kasus cedera yang jarang yang terjadi disebabkan oleh ledakan alat e-

cigarette, tetapi tidak jelas apakah peristiwa tersebut disebabkan penggunaan yang

tidak tepat.

Meskipun cairan e-cigarette bebas nikotin tersedia, penggunaan cairan

yang mengandung nikotin jauh lebih sering. Nikotin telah disetujui oleh FDA

untuk digunakan dalam usaha berhenti merokok bentuk oral (permen karet atau

permen), bentuk transdermal, dan bentuk inhalasi (semprot hidung atau obat

semprot oral), tetapi tidak dalam bentuk e-cigarette. Nikotin adalah adiktif, dan

penggunaan e-cigarette oleh orang yang tidak menggunakan tembakau jelas

memiliki efek samping kecanduan nikotin. Melampaui sifat adiktif, paparan

nikotin jangka pendek atau jangka panjang pada orang dewasa belum ditetapkan

berbahaya. Nikotin mungkin memiliki efek samping, termasuk gejala

gastrointestinal, sakit kepala, jantung berdebar, dan iritasi lokal pada kulit atau

rongga mulut, tetapi dalam metaanalisis uji coba terapi pengganti nikotin, hanya

mual tampak sedikit lebih umum dengan terapi aktif dibandingkan dengan

plasebo. Penelitian epidemiologi hasil kesehatan yang terkait dengan penggunaan

snus, tembakau sendot yang lembab, versi Swedishstyle memberikan nikotin,

telah menunjukkan tidak ada hubungan dengan insiden kanker atau infark
miokard, meskipun asosiasi dengan kematian dari infark miokard dan gagal

jantung telah ditunjukkan dalam penelitian individu snus.

Penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa ibu hamil yang perokok

dikaitkan dengan konsekuensi kognitif dan perilaku yang merugikan bagi anak;

efek samping ini juga dapat dilihat dalam kaitannya dengan merokok selama masa

remaja, masa kerentanan perkembangan. Data dari penelitian pada hewan

menunjukkan bahwa efek neurotoksik nikotin pada otak berkembang mungkin

memainkan peran dalam hubungan ini. Walaupun semua nikotin harus dihindari

selama kehamilan, uji coba besar acak terapi pengganti nikotin dibandingkan

plasebo untuk perokok yang hamil, di mana kedua kelompok diberikan dengan

dukungan perilaku, menunjukkan bahwa pengobatan pengganti nikotin

menyebabkan penurunan merokok pada trimester kedua dan, selanjutnya,

perkembangan hasil anak yang lebih baik pada usia 2 tahun. Efek samping

paparan nikotin prenatal pada perkembangan paru telah diamati dalam penelitian

tentang manusia dan non-manusia primata. Pada masa remaja, paparan nikotin

mungkin memiliki efek pada otak yang meningkatkan kerentanan terhadap

ketergantungan pada kokain dan obat-obatan terlarang lainnya.

Efek fisiologis penggunaan e-cigarette mungkin kurang berbahaya

daripada rokok tembakau. Penelitian industri tembakau menunjukkan bahwa

kenaikan akut pada denyut jantung dan tekanan darah yang diikuti penggunaan

rokok tembakau lebih besar daripada mereka yang mengikuti penggunaan e-

cigarette. Peralihan dari merokok tembakau ke e-cigarette tampaknya tidak terkait

dengan peningkatan tekanan darah lebih dari 52 minggu, dan tekanan darah bisa
menurun dengan keberhasilan penghentian merokok tembakau. Rokok tembakau

telah dilaporkan menyebabkan keterlambatan akut pada relaksasi miokard dan

peningkatan kekakuan arteri yang tidak diamati setelah penggunaan e-cigarette. E-

cigarette telah dilaporkan menyebabkan beberapa perubahan akut yang halus pada

fungsi paru, tetapi pengaruh penggunaan pada fungsi paru mungkin tidak sama

besar seperti yang terkait dengan rokok tembakau. Sebuah penelitian kecil tidak

terkontrol pada orang dengan asma yang diikuti selama 24 bulan setelah beralih

dari rokok konvensional ke e-cigarette telah menunjukkan bahwa fungsi paru-paru

dapat membaik dan gejala asma dapat menurunkan setelah beralih ke e-cigarette.

Paparan aktif dan pasif asap tembakau telah diamati meningkatkan jumlah

leukosit, granulosit, dan limfosit darah total, efek tidak terlihat setelah terpapar

yang sama dengan e-cigarette. Namun, relevansi temuan ini untuk kesehatan masa

depan tidak pasti mengingat tidak adanya data yang secara langsung menangani

efek jangka panjang pada hasil kesehatan penggunaan e-cigarette dibandingkan

penggunaan produk tembakau konvensional.

KESIMPULAN

Hal ini jelas bahwa penggunaan e-cigarette memiliki efek biologis dan mungkin

efek yang terkait dengan kesehatan pada orang yang tidak merokok produk

tembakau konvensional. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa

merokok e-cigarette mungkin kurang berbahaya daripada merokok rokok

konvensional, masih banyak yang harus diteliti. Sebuah tantangan khusus dalam

hal ini adalah keanekaragaman yang mencolok perasa dalam cairan e-cigarette,

karena efek pada kesehatan komponen uap yang dihasilkan oleh perasa ini tidak
diketahui. Saat ini, mustahil untuk mencapai konsensus tentang keamanan e-

cigarette kecuali mungkin untuk mengatakan bahwa e-cigarette mungkin lebih

aman daripada rokok konvensional tetapi juga cenderung menimbulkan risiko

kesehatan yang tidak ada ketika produk tidak digunakan. Data epidemiologi

menunjukkan bahwa penggunaan e-cigarette tumbuh di kalangan anak di bawah

umur dan orang dewasa muda dan dapat mempromosikan kecanduan nikotin pada

kelompok usia ini di antara mereka yang dinyatakan bukan perokok. Penelitian

lebih lanjut diperlukan untuk memahami efektivitas e-cigarette sebagai alat

berhenti merokok, untuk mengidentifikasi risiko kesehatan penggunaan e-

cigarette, dan untuk membuat produk ini seaman mungkin. Bahkan saat penelitian

ini sedang berlangsung, peraturan yang membuat e-cigarette tidak tersedia untuk

anak-anak dibenarkan, seperti inisiatif kesehatan masyarakat yang mencegah

bukan perokok dari merokok rokok konvensional atau menggunakan e-cigarette.