Form Lab Siap Print

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUNGORA
Jln.RayaKadungora No.Kab.Garut
Email : puskada@yahoo.com/ Tlp: (0262) 455430
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tanggal :
Nama Pasien :
Umur : Kelamin : P / L
Alamat :
Dokter Pengirim :
No Reg.

Hematologi
Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin g/dl P:12-16/ L: 13/17
leukosit /mm³ 4.000- 10.000
erytrosit juta/mm³ P: 4,0 - 5,5 / L: 4,5-6,0
Hematokrit % P: 37-43 / L:40-48
Trombosit juta/mm³ 150-450
Gol.Darah

Kimia Klinik
Hasil Satuan Nilai Rujukan
Glukosa puasa mg/dl 70 - 110
Glukosa 2 Jam PP mg/dl < 160
Glukosa Sewaktu mg/dl 70 - 150
Ureum mg/dl 10 - 50
Creatinin mg/dl P: 0,5 - 0,9 / L: 0,3 - 1,1
Asam Urat mg/dl P: 2,4 - 5,7 / L: 3,4 - 7,0
SGOT U/l P: <31 / L: <37
SGPT U/l P:<37 / L: <41
Cholesterol mg/dl < 200
Trigliserida mg/dl < 150
HDL-Cholesterol mg/dl P: 45-65 / L: 35-55
LDL-Cholesterol mg/dl < 150

SEROLOGI
Hasil
Widal
-S. Thypi O
-S. Thypi AO
-S. Thypi BO
-S. Thypi CO
-S.Thypi H
-S. Thypi AH
-S. Thypi BH
-S.Thypi CH
HIV / B20

URINE LAIN-LAIN
Hasil
Warna Pret. BTA
Bj Sewaktu
Nitrit Pagi
Protein sewaktu
Glukosa Pp. Test
Keton
Urobilinogen
Bilirubin
Darah Samar
Sedimen
- Leukosit /Ipb
- Eritrosit /Ipb
- Epytel /Ipk
- Kristal
- Silinder
- Bakteri
T

455430
Hasil
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUNGORA
Jln.Raya Kadungora No. Kab.Garut
Email : puskada@yahoo.com/ Tlp: (0262) 455430

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


Tanggal :
Nama Pasien :
Umur : Kelamin : P / L
Alamat :
Dokter Pengirim :
No Reg.
Hematologi
Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin g/dl P:12-16/ L: 13/17
leukosit /mm³ 4.000- 10.000
erytrosit juta/mm³ P: 4,0 - 5,5 / L: 4,5-6,0
Hematokrit % P: 37-43 / L:40-48
Trombosit juta/mm³ 150-450
Gol.Darah
Kimia Klinik
Hasil Satuan Nilai Rujukan
Glukosa puasa mg/dl 70 - 110
Glukosa 2 Jam PP mg/dl < 160
Glukosa Sewaktu mg/dl 70 - 150
Ureum mg/dl 10 - 50
Creatinin mg/dl P: 0,5 - 0,9 / L: 0,3 - 1,1
Asam Urat mg/dl P: 2,4 - 5,7 / L: 3,4 - 7,0
SGOT U/l P: <31 / L: <37
SGPT U/l P:<37 / L: <41
Cholesterol mg/dl < 200
Trigliserida mg/dl < 150
HDL-Cholesterol mg/dl P: 45-65 / L: 35-55
LDL-Cholesterol mg/dl < 150
SEROLOGI
Hasil
Widal
-S. Thypi O Negatif
-S. Thypi AO Negatif
-S. Thypi BO Negatif
-S. Thypi CO Negatif
-S.Thypi H Negatif
-S. Thypi AH Negatif
-S. Thypi BH Negatif
-S.Thypi CH Negatif
HIV / B20
URINE LAIN-LAIN
Hasil Hasil
Warna Tak Berwarna Pret. BTA
Ph 7.0 Sewaktu
Nitrit Negatif Pagi
Protein Negatif sewaktu
Glukosa Negatif Pp. Test
Keton Negatif HbsAg
Urobilinogen Negatif
Bilirubin Negatif
Kekeruhan Jernih
Sedimen
- Leukosit 0-3/LPB
- Eritrosit 0-2/LBK
- Epytel 0-3/LPB
- Kristal Negatif
- Silinder Negatif
- Bakteri Negatif

Kadungora, ..... .................. 2019


Petugas Labolatorium
Neneng Nurul M, Amd.AK
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUNGORA
Jln.Raya Kadungora No. Kab.Garut
Email : puskada@yahoo.com/ Tlp: (0262) 455430
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tanggal :
Nama Pasien :
Umur : Kelamin : P / L
Alamat :
Dokter Pengirim :
No Reg.
Hematologi
Hasil Satuan
Hemoglobin g/dl
leukosit /mm³
erytrosit juta/mm³
Hematokrit %
Trombosit juta/mm³
Gol.Darah
Kimia Klinik
Hasil Satuan
Glukosa puasa mg/dl
Glukosa 2 Jam PP mg/dl
Glukosa Sewaktu mg/dl
Ureum mg/dl
Creatinin mg/dl
Asam Urat mg/dl
SGOT U/l
SGPT U/l
Cholesterol mg/dl
Trigliserida mg/dl
HDL-Cholesterol mg/dl
LDL-Cholesterol mg/dl
SEROLOGI
Hasil
Widal
-S. Thypi O
-S. Thypi AO
-S. Thypi BO
-S. Thypi CO
-S.Thypi H
-S. Thypi AH
-S. Thypi BH
-S.Thypi CH
HIV / B20
URINE
Hasil
Warna
Bj
Nitrit
Protein
Glukosa
Keton
Urobilinogen
Bilirubin
Darah Samar
Sedimen
- Leukosit /Ipb
- Eritrosit /Ipb
- Epytel /Ipk
- Kristal
- Silinder
- Bakteri

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUNGORA
Jln.Raya Kadungora No. Kab.Garut
Email : puskada@yahoo.com/ Tlp: (0262) 455430
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tanggal :
Nama Pasien :
Umur : Kelamin : P / L
Alamat :
Dokter Pengirim :
No Reg.
Hematologi
Hasil Satuan
Hemoglobin g/dl
leukosit /mm³
erytrosit juta/mm³
Hematokrit %
Trombosit juta/mm³
Gol.Darah
Kimia Klinik
Hasil Satuan
Glukosa puasa mg/dl
Glukosa 2 Jam PP mg/dl
Glukosa Sewaktu mg/dl
Ureum mg/dl
Creatinin mg/dl
Asam Urat mg/dl
SGOT U/l
SGPT U/l
Cholesterol mg/dl
Trigliserida mg/dl
HDL-Cholesterol mg/dl
LDL-Cholesterol mg/dl
SEROLOGI
Hasil
Widal
-S. Thypi O
-S. Thypi AO
-S. Thypi BO
-S. Thypi CO
-S.Thypi H
-S. Thypi AH
-S. Thypi BH
-S.Thypi CH
HIV / B20
URINE
Hasil
Warna
Bj
Nitrit
Protein
Glukosa
Keton
Urobilinogen
Bilirubin
Darah Samar
Sedimen
- Leukosit /Ipb
- Eritrosit /Ipb
- Epytel /Ipk
- Kristal
- Silinder
- Bakteri
ATEN GARUT
ATAN
DUNGORA
Kab.Garut
Tlp: (0262) 455430
LABORATORIUM

Nilai Rujukan
P:12-16/ L: 13/17
4.000- 10.000
P: 4,0 - 5,5 / L: 4,5-6,0
P: 37-43 / L:40-48
150-450
k
Nilai Rujukan
70 - 110
< 160
70 - 150
10 - 50
P: 0,5 - 0,9 / L: 0,3 - 1,1
P: 2,4 - 5,7 / L: 3,4 - 7,0
P: <31 / L: <37
P:<37 / L: <41
< 200
< 150
P: 45-65 / L: 35-55
< 150

LAIN-LAIN
Hasil
Pret. BTA
Sewaktu
Pagi
sewaktu
Pp. Test

ATEN GARUT
ATAN
DUNGORA
Kab.Garut
Tlp: (0262) 455430
LABORATORIUM

Nilai Rujukan
P:12-16/ L: 13/17
4.000- 10.000
P: 4,0 - 5,5 / L: 4,5-6,0
P: 37-43 / L:40-48
150-450
k
Nilai Rujukan
70 - 110
< 160
70 - 150
10 - 50
P: 0,5 - 0,9 / L: 0,3 - 1,1
P: 2,4 - 5,7 / L: 3,4 - 7,0
P: <31 / L: <37
P:<37 / L: <41
< 200
< 150
P: 45-65 / L: 35-55
< 150

LAIN-LAIN
Hasil
Pret. BTA
Sewaktu
Pagi
sewaktu
Pp. Test

Anda mungkin juga menyukai