MAKALAH

Community Dentistry 4 Case 2

Ine Suhartina, drg., M.Kes

KELOMPOK TUTORIAL 10

Uzdah Wasilah Nissa 160110140110

Pratama Rizkiriandri 160110140111

Parlin Nurtani 160110140112

Ignes Nathania 160110140114

Denta Asnatasia N 160110140115

Amalia Erdiana 160110140116

Meizi Asrina Mutia 160110140117

Amelia Maharani A. 160110140118

Nadiya Mujaheda A. 160110140119

Tamara Priskila H. 160110140120

Tiara Ika Septiani 160110130063

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2017
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .............................................................................................................. i

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 5

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 5

1.2 Terminologi ................................................................................................. 5

1.3 Identifikasi Masalah ..................................................................................... 6

1.4 Hipotesis ...................................................................................................... 6

1.5 Mekanisme ................................................................................................... 7

1.6 Learning Issues ............................................................................................ 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 8

2.1. Konsep Lingkungan Kerja ........................................................................... 8

2.1.1. Konsep Kesehatan Lingkungan ............................................................. 8

2.1.2. Konsep Lingkungan Kerja ..................................................................... 8

2.2. Konsep Dental Ergonomis ......................................................................... 14

2.2.1. Konsep dan Ruang Lingkup Ergonomis .............................................. 14

2.2.2. Prinsip Kelelahan ................................................................................. 15

2.2.3. Konsep Dental Ergonomis ................................................................... 19

2.2.4. Prinsip Aspek-Aspek Penerapan Dental Ergonomis ........................... 19

i
 2.2.5. Four Handed Dentistry ........................................................................ 24

2.3. Desain Tempat Praktek dan Peralatan ....................................................... 24

2.3.1. Perancangan Fasilitas Praktek Dokter Gigi ......................................... 24

2.3.2. Perancangan Metode Desain ............................................................... 28

2.3.3. Perancangan Pemilihan Peralatan Operator ........................................ 32

2.3.4. Perancangan Peralatan di Luar Area Perawatan .................................. 33

2.4. Konsep Kesehatan dan Keselamatan Kerja ............................................... 36

2.4.1. Prinsip Faktor Risiko di Tempat Kerja ................................................ 38

2.5. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Praktek Dokter Gigi ........................... 40

2.5.1. Lingkungan Kerja dan Kesehatan Pekerja........................................... 41

2.5.2. Pencegahan Kecelakaan Kerja............................................................. 42

2.5.3. Penggunaan Alat Pelindung Diri (Universal Precaution) .................... 42

2.5.4. Konsep Pengendalian Infeksi .............................................................. 43

2.6. Pengorganisasian Praktek Dokter Gigi ...................................................... 46

2.7. Pelaksanaan Manajemen Pasien Praktek Dokter Gigi ............................... 58

2.7.1. Konsep Kebutuhan Pasien ................................................................... 58

2.7.2. Konsep Hambatan Komunikasi Pasien ............................................... 59

2.7.3. Konsep Penjadwalan Pasien ................................................................ 63

2.7.4. Konsep Recall System ......................................................................... 67

2.7.5. Konsep Sistem Pembayaran Pasien ..................................................... 69

ii
 2.8. Pelaksanaan Sistem Rekam Medis Praktek Dokter Gigi ........................... 73

2.8.1. Konsep Komponen Rekam Medis Dokter Gigi ................................... 73

2.8.2. Aspek Etik dan Hukum Rekam Medis ................................................ 75

2.8.3. Konsep Penyimpanan Rekam Medis ................................................... 75

2.9. Isu HIV di Praktik Dokter Gigi .................................................................. 76

BAB III PEMBAHASAN ....................................................................................... 80

3.1 Konsep Lingkungan Kerja ......................................................................... 80

3.2 Konsep Dental Ergonomis ......................................................................... 80

3.2.1 Four Handed Dentistry ......................................................................... 86

3.3 Desain Tempat Praktek Dan Peralatan ...................................................... 86

3.4 Konsep Kesehatan Dan Keselamatan Kerja .............................................. 89

3.5 Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Praktik Dokter Gigi ........................... 91

3.6 Pengorganisasian Praktik Dokter Gigi ....................................................... 91

3.7 Pelaksanaan Manajemen Pasien Praktik Dokter Gigi ................................ 93

3.8 Pelaksanaan Sistem Rekam Medis Praktek Dokter Gigi ........................... 94

3.9 Isu HIV Di Praktik Dokter Gigi ................................................................. 98

BAB IV KESIMPULAN ....................................................................................... 100

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 101

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya

dan karena bimbingan-Nyalah, penulis dapat menyelesaikan makalah CD 4 Case 2.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Community Dentistry 3 di

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran. Dalam penyusunan makalah ini, penulis

mengucapkan terima kasih kepada dosen kelompok tutorial 10 kasus 2 CD 4.

Penulis telah berusaha menyusun makalah ini dengan sebaik-baiknya. Namun,

apabila masih terdapat kekurangan penulis bersedia menerima kritik dan saran yang

membangun demi penyusunan makalah di lain kesempatan.

Jatinangor, 18 September 2017

Penulis

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Klinik Dokter Gigi “Sentosa Jaya” terletak di lokasi yang cukup strategis, memiliki 3

dental unit dengan sumber daya manusia terdiri dari 3 dokter gigi dan 2 perawat gigi. Hasil

pemeriksaan rutin dari pihak Pukesmas, klinik tersebut belum mempunyai sistem

pengolahan limbah yang benar, sampah medis dan non medis tidak dipisahkan, pembuangan

sampah tidak diolah dengan benar. Pihak puskesmas juga memberi informasi kepada pihak

klinik bahwa di wilayah tersebut terdapat 7% dari jumlah penduduk menderita HIV dan 10%

dari penduduk menderita Hepatitis B sehingga dalam memberikan perawatan harus

memerhatikan universal precaution untuk menjaga kesehatan dan keselamatan kerja para

dokter gigi yang bekerja di klinik tersebut. Ruangan di klinik cukup besar, tetapi tata letak

peralatan tidak sesuai, dan jumlah perawat terbatas sehingga tidak memungkinkan dokter

gigi bekerja dengan posisi ergonomik. Dokter gigi juga tidak dapat menerapkan prinsip four

handed dentistry. Sistem administrasi di klinik berupa pengelolaan rekam medis gigi dan

pengelolaan pasien mulai dari penjadwalan pasien, recall system, dan pembayaran pasien

dikerjakan oleh 1 orang perawat gigi.

1.2 Terminologi

1. Universal precaution

2. Four handed dentistry

5
 6

3. Recall system

4. Posisi ergonomis

1.3 Identifikasi Masalah

1. Klinik Sentosa Jaya belum mempunyai sistem pengolahan limbah yang benar, sampah

medis-non medis tidak dipisahkan, pembuangan sampah tidak diolah dengan benar

2. Wilayah tersebut terdapat 7% penderita HIV, 10% penderita Hepatitis B dari seluruh

jumlah penduduk

3. Tata letak peralatan tidak sesuai dan jumlah perawat terbatas sehingga tidak

memungkinkan dokter gigi bekerja dengan posisi ergonomis

4. Dokter gigi tidak menerapkan prinsip four handed dentistry

5. Sistem administrasi di klinik berupa pengelolaan rekam medis gigi dan pengelolaan

pasien mulai dari penjadwalan pasien, recall system, dan pembayaran pasien

dikerjakan oleh 1 perawat

1.4 Hipotesis

1. Klinik tidak menerapkan perencanaan lingkungan kerja

2. Klinik tidak menerapkan pengorganisasian dan pelaksanaan praktek yang efektif

 7

1.5 Mekanisme

Klinik tidak menerapkan Klinik tidak

perencanaan lingkungan kerja melakukan
pengorganisasian dan
pelaksanaan praktek
Kesehatan Kesehatan dan dokter gigi yang
Lingkungan Keselamatan Kerja efektif

Pengelolaan Dari seluruh Tidak posisi Sistem administrasi

limbah jumlah penduduk, ergonomis tidak efektif
belum benar 7% penderita HIV,
10% Hepatitis B
Four handed Jumlah perawat
dentistry terbatas
Universal
tidak
precaution
dilaksanakan
harus lebih
diperhatikan

1.6 Learning Issues

1. Apa dan bagaimana yang dimaksud dengan konsep lingkungan kerja?

2. Apa dan bagaimana yang dimaksud dengan konsep dental ergonomis?

3. Bagaimana desain tempat praktek dan tata letak peralatan yang baik?

4. Apa dan bagaimana konsep dan prinsip kesehatan dan keselamatan kerja?

5. Apa dan bagaimana kesehatan dan keselamatan kerja praktek dokter gigi hubungannya

dengan pengendalian infeksi dan limbah?

6. Bagaimana pengorganisasian praktik dokter gigi dihubungkan dengan berbagai

komponen staffing?

7. Bagaimana pelaksanaan praktik dokter gigi yang dihubungkan dengan manajemen

pasien dan sistem rekam medis?

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Lingkungan Kerja

2.1.1. Konsep Kesehatan Lingkungan

Kesehatan lingkungan merupakan hubungan timbal balik antara manusia

dengan lingkungan yang berakibat atau mempengaruhi derajat kesehatan manusia

(Walter R. Lym).

Kesehatan lingkungan merupakan suatu ilmu dan keterampilan yang

memusatkan perhatiannya pada pengendalian semua faktor yang ada pada

lingkungan fisik manusia yang diperkirakan menimbulkan atau akan menimbulkan

hal-hal yang merugikan perkembangan fisik, kesehatan, ataupun kelangsungan

hidup manusia (WHO).

2.1.2. Konsep Lingkungan Kerja

2.1.2.1. Pengaruh Lingkungan Terhadap Kesehatan

Lingkungan kerja berkaitan dengan keadaan di sekitar aktivitas pekerja

dalam melakukan pekerjaannnya.Kesehatan tenaga kerja sangat dipengaruhi oleh

kondisi lingkungan kerja, sebaliknya pengelolaan lingkungan kerja yang tepat

sangat bermanfaat bagi para pekerja. Melalui pemahaman tentang proses produksi,

adanya potensi bahaya dan resiko di tempat kerja, pengelolaan lingkungan kerja

yang mendukung pemeliharaan, dan peningkatan kesehatan tenaga kerja dapat

terselenggara. Upaya pengenalan, penilaian atau pengujian, pengendalian

8
 9

lingkungan kerja sekaligus pemeriksaan kesehatan kerja, dan pemantauan biomedik

pada pekerja senantiasa perlu dilakukan sebagai upaya pencegahan dan deteksi dini

terhadap kemungkinan timbulnya gangguan kesehatan pekerja.

2.1.2.2. Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan

1. Masalah Air

Air adalah zat yang paling penting dalam kehidupan setelah udara.

Penyediaan sumber air bersih harus dapat memenuhi kebutuhan masyarakat karena

persediaan air bersih yang terbatas akan memudahkan timbulnya berbagai penyakit

kepada masyarakat.

Standar air minum menurut WHO diantaranya:

1) Memenuhi persyaratan fisik : suhu, warna, bau, rasa, kekeruhan.

2) Memenuhi persyaratan biologik : kuman parasit, patogen, bakteri E. Coli.

3) Tidak mengandung zat-zat kimia : PH, jumlah zat padat dan bahan kimia

lainnya.

4) Tidak mengandung radioaktif

2. Masalah Sampah

Menurut Azwar pada tahun 1990, sampah adalah sebagian dari sesuatu yang

tidak terpakai, tidak disenangi atau sesuatu yang dibuang, umumnya berasal dari

kegiatan manusia dan bersifat padat.

Menurut Hadiwijoyo pada tahun 1983, sampah adalah sisa bahan yang telah

mengalami perlakuan baik telah diambil bagian utamanya, telah mengalami

pengolahan, dan sudah tidak bermanfaat, dari segi ekonomi sudah tidak ada
 10

harganya serta dari segi lingkungan dapat menyebabkan pencemaran atau gangguan

kelestarian alam.

Berdasarkan zat pembentuknya sampah dibedakan menjadi:

1) Sampah Organik (degradable), meliputi limbah padat semi basah berupa

bahan-bahan organik, umumnya berasal dari limbah pertanian, mudah terurai

oleh mikroorganisme karena memiliki rantai karbon yang pendek, mudah

membusuk.

2) Sampah anorganik (undegradable), sampah padat yang cukup kering, sulit

terurai karena memiliki rantai karbon yang cukup panjang.

3. Bahan Kimia

Bahan kimia adalah bahan-bahan yang pada kondisi tertentu dapat

menyebabkan terjadinya kecelakaan, pada setiap tingkat pekerjaan yang dilakukan

(penyimpanan, pengangkutan, penggunaan, pembuatan, dan pembuangan).

Bahan kimia berbahaya dapat dikelompokkan menjadi :

1) Bahan kimia mudah meledak adalah bahan kimia yang bila bereaksi dapat

menjadi bentuk gas dengan proses yang relatif singkat disertai tenaga

perusakan yang besar, pelepasan tekanan yang besar, serta suara yang keras.

2) Bahan kimia mudah terbakar adalah bahan kimia yang bila mengalami suatu

reaksi oksidasi pada suatu kondisi tertentu akan menghasilkan nyala api.

3) Bahan kimia beracun adalah bahan kimia dalam jumlah relatif sedikit yang

bila terabsorbsi oleh tubuh dapat mempengaruhi kesehatan manusia, bahkan

kematian.
 11

4) Bahan kimia korosif adalah bahan kimia yang sering mengakibatkan

kerusakan logam-logam bejana atau penyimpanan.

5) Bahan kimia oksidator adalah bahan kimia yang sangat reaktif untuk

memberikan oksigen, yang dapat mengakibatkan kebakaran dengan bahan-

bahan lainnya.

6) Bahan kimia reaktif adalah bahan kimia yang mudah bereaksi dengan bahan

lain, disertai pelepasan panas dan menghasilkan gas yang mudah terbakar,

keracunan, atau korosi.

7) Bahan kimia radioaktif adalah bahan kimia yang mempunyai kemampuan

untuk memancarkan sinar radioaktif yang dapat membahayakan tubuh

manusia.

Kecelakaan yang berhubungan dengan bahan kimia dapat disebabkan oleh :

1) Alat dan bahan tidak aman (alat rusak, bahan kimia berbahaya, dll).

2) Keadaan tidak aman (ruang terkontaminasi, suhu terlalu tinggi, dll).

3) Tingkah laku pekerja (ceroboh, meremehkan kemungkinan bahaya, tidak

disiplin, dll), pengawas (salah memberikan prosedur, kurang mengantisipasi

kemungkinan bahaya, dll)

Penanganan bahan kimia berbahaya dapat dilakukan dengan:

1) Pemahaman sifat-sifat fisik, kimia, dan racun dari suatu bahan.

(1) Bahan mudah meledak: disimpan di ruangan yang udaranya baik dan bebas

dari kelembaban, harus jauh dari keramaian, lantai terbuat dari bahan yang

tidak menimbulkan loncatan api, dan penerangan ruang penyimpanan

menggunakan penerangan alami atau penerangan anti ledakan.

 12

(2) Bahan yang mengoksidasi: tempat penyimpanan terpisah dan terisolasi,

dijauhkan dari bahan yang mengoksidasi, tempat penyimpanan sejuk (tempat

pertukaran udara baik), dan bangunannya tahan api.

(3) Bahan mudah terbakar: disimpan di tempat yang sejuk, jauh dari sumber

panas, dan dipisahkan dari bahan oksidator kuat.

(4) Bahan beracun: tempat penyimpanan harus sejuk, tidak terkena sinar matahari

langsung, jauh dari sumber panas, dan harus dipisahkan dari bahan kimia

lainnya.

(5) Bahan korosif: penyimpanannya harus terpisah dari bangunan lain, terbuat

dari dinding dan lantai yang tahan korosi dan tidak tembus, serta dilengkapi

fasilitas penyalur tumpahan.

2) Data bahan kimia. Dibuat oleh produsen untuk memudahkan pengenalan

bahan dan penanggulangan resiko bahaya.

3) Tanda dan label bahan kimia berbahaya, yaitu berupa peringatan tertulis pada

kemasan untuk bahan kimia berbahaya.

4) Penyimpanan bahan kimia berbahaya

4. Air Limbah

Air limbah adalah sisa air yang dibuang yang berasal dari rumah tangga,

industri maupun tempat-tempat umum lainnya.Umumnya mengandung bahan-

bahan atau zat-zat yang dapat membahayakan kesehatan manusia serta

mengganggu lingkungan hidup. Air limbah yang tidak diolah terlebih dahulu akan

menyebabkan berbagai gangguan kesehatan masyarakat dan lingkungan hidup

 13

antara lain menjadi transmisi penyebaran berbagai penyakit, media kembang biak

mikroorganisme patogen, menimbulkan bau dan pemandangan yang tidak enak,

merupakan sumber pencemaran air permukaan, tanah dan lingkungan hidup

lainnya, dan mengurangi produktivitas manusia karena orang bekerja dengan tidak

nyaman.

Untuk mencegah dan menanggulangi akibat buruk tersebut dibuat suatu

persyaratan dan upaya-upaya sedemikian rupa sehingga air limbah tersebut tidak

mengakibatkan kontaminasi terhadap sumber air minum, tidak mengakibatkan

pencemaran permukaan tanah, tidak mengakibatkan pencemaran air, tidak dapat

dihinggapi serangga, tikus dan tidak menjadi tempat berkembangbiaknya berbagai

bibit penyakit dan vektor, tidak terbuka kena udara luar, dan baunya tidak

mengganggu

Cara-cara pengolahan air limbah yang sering dilakukan adalah:

1) Dilution, yaitu mencairkan air limbah untuk mencapai kekentalan yang amat

rendah kemudian dibuang ke alam.

2) Preliminary treatment, pemisahan partikel padat dari air limbah, partikel

dibuang, air limbah dibuang ke alam.

3) Sedimentation of sewage, pengendapan air limbah.

4) Filtration, menyaring dengan saringan pasir/trickling dengan batu atau koral.

5) Activated Sludge, mengalirkan udara ke dalam air sehingga terjadi proses

biologis.

6) Stabilzation Pond, menempatkan air limbah pada lubang galian, terjadi proses

biologis aerob.
 14

7) Desinfection, pemberian zat desinfektan.

8) Sludge disposal, memakai prinsip biologis anaerob.

9) Irigation, mengalirkan air untuk pertanian.

2.2. Konsep Dental Ergonomis

2.2.1. Konsep dan Ruang Lingkup Ergonomis

Kata ergonomic berasal dari bahasa Yunani, yaitu Ergon yang artinya kerja,

dan Nomos yang berarti peraturan/ hukum. Ergonomik adalah ilmu serta

penerapannya yang berusaha menyerasikan pekerjaan dan lingkungan terhadap

orang atau sebaliknya dengan tujuan tercapainya prodiktivitas dan efisiensi yang

setinggi-tingginya melalui pemanfaatan manusia seoptimal mungkin.

Secara praktis ergonomik adalah sebagai teknologi untuk

mendesain/mengatur kerja sedangkan ruang lingkup ilmu ergonomi meliputi

sejumlah aplikasi beberapa ilmu lain yang saling mendukung, seperti ilmu anatomi,

ilmu faal, ilmu psikologi, dan ilmu teknik

Ergonomik bisa dibagi menjadi beberapa bagian berdasarkan ruang lingkup

ergonomik adalah :

1) Ergonomi fisik : berkaitan dengan anatomi tubuh manusia, anthropometri,

karakteristik fisiologi dan biomekanika yang berhubungan ddengan aktivitas

fisik.

2) Ergonomi kognitif : berkaitan dengan proses mental manusia, termasuk

didalamnya : persepsi, ingatan, dan reaksi, sebagai akibat dari interaksi

manusia terhadap pemakaian elemen system.

 15

3) Ergonomi organisasi : berkaitan dengan optimasi system sosioleknik,

termasuk struktur organisasi, kebijakan dan proses.

4) Ergonomi lingkungan : berkaitan dengan pencahayaan, temperature,

kebisingan dan getaran.

2.2.2. Prinsip Kelelahan

Kelelahan merupakan kondisi melemahnya tenaga untuk melakukan suatu

kegiatan. Kelelahan dapat dibagi menjadi tiga macam, yaitu kelelahan otot

(muscular fatigue) dan kelelahan umum (general fatigue), dan kelelahan dunia

kerja.

1. Aspek Kelelahan Otot

Gejala kelelahan otot dapat terlihat dari luar (external sign). Kinerja otot

berkurang dengan meningkatnya ketegangan otot sehingga stimulasi tidak lagi

menghasilkan respon tertentu.

Gejala yang ditunjukkan tidak hanya berupa berkurangnya tekanan fisik

namun juga pada makin rendahnya gerakan. Akibat yang dapat terjadi karena

kelelahan otot daoat berupa melemahnya kemampuan tenaga kerja dalam

melakukan pekerjaannya dan meningkatnya kesalahan dalam melakukan kegiatan

kerja. Akibat yang lebih fatal adalah terjadiya kecelakaan kerja.

2. Aspek Kelelahan Umum

Gejala kelelahan umum yaitu perasaan letih luar biasa. Akibatnya adalah

semua aktivitas dapat terganggu dan terhambat. Selain itu tidak adanya gairah untuk

bekerja baik secara fisik maupun psikis, segalanya terasa berat dan ‘ngantuk’.
 16

Gejala-gejala tersebut dapat diatasi dengan menyediakan waktu khusus untuk

beristirahat dan bersikap lebih santai. Menurut observasi, perasaan letih, seperti

haus, lapar, dan perasaan lainnya yang sejenis merupakan alat pelindung alami

sebagai indikator bahwa kondisi fisik dan psikis seseorang sedang dalam keadaan

menurun. Perasaan mengantuk dapat diantisipasi dengan beristirahat yang cukup.

Terdapat beberapa jenis kelelahan umum, yaitu:

1) Kelelahan penglihatan, akibat dari letihnya mata.

2) Kelelahan seluruh tubuh, akibat dari terlalu besarnya beban fisik bagi seluruh

organ tubuh.

3) Kelelahan mental, akibat dari pekerjaan yang bersifat mental dan intelektual.

4) Kelelahan syaraf, akibat dari terlalu tertekannya salah satu bagian dari sistem

psikomotorik.

5) Kelelahan kronis, akibat dari akumulasi efek kelelahan pada jangka waktu

yang panjang.

6) Kelelahan siklus hidup, akibat dari irama hidup siang dan malam serta

petukaran periode tidur.

2.2.2.1. Aspek Kelelahan dalam Dunia Kerja

1. Penyebab Kelelahan

Sebagai kita ketahui, bahwa dalam kehidupan sehari-hari, kelelahan yang kita

kenal mempunyai beragam penyebab yang berbeda seperti :

 17

Gambar 2.1 Diagram Teoritik efek kombinasi dari penyebab

kelelahan dan usaha yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan tersebut

(Grandjean, 1988).

Proses penyembuhan diperlukan untuk memelihara kesehatan dan efisiensi.

Proses penyembuhan ini dapat terjadi terutama saat tidur malam atau siang hari dan

waktu jeda/rehat kerja. Kondisi stress (karena aktivitas kerja) dengan penyembuhan

harus seimbang dalam siklus 24 jam. Waktu istirahat ini dupayakan seefisien

mungkin guna kemampuan toleransi tubuh.

2. Gejala Kelelahan

Gejala kelelahan (fatigue symptoms) secara subjektif dan objektif dapat

digambarkan sebagai berikut: Perasaan lesu, ngantuk, dan pusing. Tidak/kurang

mampu berkonsentrasi. Berkurangnya tingkat kewaspadaan. Persepsi yang buruk

dan lambat. Menurunnya kinerja jasmani dan rohani

 18

Beberapa gejala ini dapat menyebabkan penurunan efisiensi dan efektivitas

kerja fisik dan mental. Manifestasi dari gejala tersebut dapat terlihat dari keluhan

oleh tenaga kerja dan seringnya tenaga kerja tidak masuk kerja.

3. Pengukuran Kelelahan

Para ahli ergonomic menyatakan bahwa terdapat keterkaitan antara kelelahan

dengan tingkat stress, atau lebih tepatnya kelelahan dengan produktivitas kerja.

Kesulitan dalam pengukuran kelelahan adalah karena tidak adanya cara langsung

yang dapat mengukur sumber penyebab kelelahan itu sendiri.

Terdapat enam metoda dalam pengukuran kelelahan, antara lain: Kualitas dan

kuantitas kinerja. Perekaman terhadap kelelahan menurut impresi subjektif

Electroencephalography (EEG), mengukur frekuensi subjektif kedipan mata

(Flicker fusion eyes), pengujian psikomotorik, pengujian mental.

Bentuk pengukuran dengan menggunakan metoda diatas seringkali dilakukan

sebelum, selama, dan setelah melakukan aktivitas suatu pekerjaan dan sumber

kelelahan dapat disimpulkan. Tetapi hasil dari suatu pengukuran mempunyai

signifikasi yang sangat relatif sehingga hasilnya akan dibandingkan dengan tenaga

kerja yang sedang dalam kondisi sehat atau tidak stres. Kondisi ini menyebabkan

belum ada cara pengukuran kelelahan yang dianggal mutlak benar.

4. Pengaruh Kelelahan Pada Produktivitas Kerja

Penurunan produktivitas perusahaan mengakibatkan tingkat produktivitas

tenaga kerja terganggu karena kelelahan fisik atau psikis. Cara meningkatkan

produktivitas yaitu dengan penggunaan tata cara kerja ergonomis, perbaikan sistem
 19

kerja, penciptaan suasana lingkungan kerja yang aman, nyaman, sehat, dan

kondusif.

Harapan yang diingingkan adalah tingkat kelelahan tenaga kerja dapat

ditekan dan dikendalikan ke tingkat yang wajar agar produktivitas kerja tidak

mengalami gangguan. Cara untuk mencegah kelelahan adalah dengan merubah

metode kerja menjadi lebih efektif dan efisien, menerapkan penggunaan peralatan

standar ergonomi, menjadwalkan waktu istirahat, menciptakan lingkungan kerja

yang sehat, aman dan nyaman, melakukan pengujian indikasi kelelahan, dll

2.2.3. Konsep Dental Ergonomis

Merupakan engetahuan yang mempelajari tentang operator dan linkungan

pekerjaannya agar tidak menimbulkan kelelahan, ketakutan dan kebosanan pasien.

Dental ergonomi juga termasuk desain kursi yang khusus khas untuk dokter gigi

agar postur badan yang neutral tetap dapat dipertahankan.

Tujuan dari dental ergonomis adalah:

1. Untuk mendapatkan hasil yang optimal pada pekerjaan dokter gigi

2. Menghemat waktu

3. Untuk bekerja secara efisien.

4. Supaya dokter gigi dapat bekerja dengan nyaman.

5. Untuk mendapatkan kepercayaan dari pasien.

6. Memberikan keselesaan kepada dokter gigi saat bekerja. Dokter gigi mungkin

menderita musculoskeletal disorder yang berhubungan dengan kerja atau

work-related musculoskeletal disorder (WMSDs).

2.2.4. Prinsip Aspek-Aspek Penerapan Dental Ergonomis

 20

1. Faktor manusia

 Faktor dari dalam (internal factors).

Tergolong dalam faktor ini adalah yang berasal dari dalam diri manusia,

seperti umur, jenis kelamin, kekuatan otot, entuk dan ukuran tubuh, dan

lainnya.

 Faktor dari luar (external factors).

Banyak faktor dari luar yang dapat mempengaruhi kerja atau berasal dari

luar manusia, seperti: penyakit, gizi, lingkungan kerja, sosial ekonomi,

adat istiadat dan lain sebagainya.

2. Anthropometri

Anthropometri merupakan suatu pengukuran yang sistematis terhadap tubuh

manusia, terutama seluk beluk dimensional ukuran dan bentuk tubuh manusia.

Antropometri yang merupakan ukuran tubuh digunakan untuk merancang atau

menciptakan suatu sarana kerja yang sesuai dengan ukuran tubuh pengguna sarana

kerja tersebut. Semua peralatan dan barang serta semua ruangan kerja dimana

pabrikasi dilakukan akan berkaitan dengan tubuh manusia. Ukuran alat-alat kerja

erat kaitannya dengan tubuh penggunanya.

3. Sikat tubuh dalam bekerja

Hubungan tenaga kerja dalam sikap dan interaksinya terhadap sarana kerja

akan menentukan efisiensi, efektivitas dan produksi kerja, selain SOP (Standard

Operating Procedures) yang terdapat pada setiap jenis pekerjaan. Penggunaan meja

dan kursi kerja ukuran baku oleh orang yang mempunyai ukuran tubuh yang lebih

tinggi atau sikap duduk yang terlalu tinggi sedikit banyak akan berpengaruh
 21

terhadap hasil kerjanya. Tanpa disadari tenaga kerja tersebut akan sedikit

membungkuk saat melakukan pekerjaannya. Hal ini akan menyebabkan terjadinya

kelelahan lokal di daerah pinggang dan bahu.

4. Cara duduk dan desain kursi

Apabila medulla spinalis tidak dipertahankan pada kurva yang aslinya maka

dapat terjadi sakit pada bagian bawah punggung, leher dan bahu. Cara duduk

dengan sudut pada sendi paha kurang lebih 45˚ dan paha dalam posisi yang abduksi

dapat mengeliminasi kebanyakan risiko musculoskeletal disorder yang

berhubungan dengan waktu duduk yang lama. Pelvis harus pada keadaan yang

stable dengan orientasi yang tegak untuk mempertahankan kurva spinalis yang

neutral. Telapak kaki harus rata pada lantai dan paha dalam keadaan terdukung dan

memberikan dukungan kepada tubuh. Hal ini dapat menghindari hambatan terhadap

sirkulasi darah ke kaki dan telapak kaki. Kursi saddle dapat memberikan posisi yang

tegak ketika operator duduk. Desain dari krusi saddle dapat mempertahankan

medulla spinalis pada susunan yang benar sehingga rasa sakit pada punggung dapat

dikurangi dengan tekanan yang minimal pada diskus vertebra.

5. Cara memegang instrument

Cara memegang instrumen tangan atau instrument terdiri dari beberapa cara

yaitu pen grasp, modified pen grasp, palm grasp, palm thumb rrasp, dan reverse

palm thumb grasp.

6. Tumpuan dan sandaran jari

Konvensional. Jari manis bersandar pada permukaan gigi tetangga dari gigi

yang diinstrumentasi. Cara ini paling sering digunakan. Berseberangan. Jari manis
 22

bersandar pada permukaan gigi yang berseberangan pada lengkung rahang yang

sama. Berlawanan. Jari manis bersandar pada permukaan gigi di lengkung rahang

yang berlawanan. Jari di atas jari. Jari manis bersandar di atas telunjuk ibu jari

tangan yang tidak bekerja.

7. Gerak pergelangan tangan dan lengan

Pada waktu instrumentasi, pergelangan tangan dan lengan bawah harus

menyatu dengan alat dan tumpun supaya pekerjaan dapat dilakukan secara efisien.

Instrumentasi dengan menekukkan pergelangan tangan atau dengan gerak jari ke

atas dan ke bawah akan menyebabkan cepat lelah dan instrumentasi tidak efektif.

8. Posisi operator dan pasien

Rahang Sisi Posisi

Maksila Labial anterior dan 8.00-9.00 atau

palatal anterior

Bukal kanan dan 9.00

palatal kiri 9.00-11.00

Palatal kanan dan

bukal kiri

Mandibula Labial anterior, lingual 8.00 – 9.00

kiri dan bukal kanan

Lingual anterior 11.00 – 12.00

Lingual kanan dan 9.00 – 11.00

bukal kiri
 23

Menunjukkan posisi pasien pada perawatan kwandran kiri dan kanan rahang

atas yang berbaring sehorizontal mungkin

Menunjukkan posisi pasien yang berbaring 30˚ terhadap bidang horizontal

pada perawatan kwadran kiri rahang bawah.

Menunjukkan posisi pasien yang berbaring dengan sudut 40˚ terhadap bidang

horizontal pada perawatan kwandran kanan rahang bawah.

9. Prinsip waktu dan pergerakan

Ketika memilih penempatan alat dan perabotan, waktu dan pergerakan

menjadi pertimbangan penting. Oleh karena itu, sebelum mendesain letak peralatan
 24

dan perabotan, staf harus menentukan pekerjaan yang paling sering dilakukan dan

material yang sering digunakan. Kemudian mengklasifikasikannya berdasarkan

tingkatannya.

2.2.5. Four Handed Dentistry

Four-Handed Destistry adalah teknik dalam kedokteran gigi dimana dokter gigi dan

perawat gigi secara bersama melakukan tindakan perawatan kepada pasien.

Metode ini dilakukan bertujuan untuk

 Meningkatkan produktivitas operator

 mengurangi kelelahan baik itu untuk pasien dan tenaga kesehatan gigi.

 memperpendek waktu perawatan gigi yang diberikan kepada pasien

 meningkatkan kualitas perawatan

2.3. Desain Tempat Praktek dan Peralatan

2.3.1. Perancangan Fasilitas Praktek Dokter Gigi

Terdapat beberapa postulat yang menyangkut perencanaan dari fasilitas

dental. Keputusan harus dibuat oleh tim perencana sebelum keputusan yang lebih

jauh mengenai desain dari fasilitas dibuat.

1) Fase 1
 25

Pada fase pertama, tim harus memutuskan pelayanan apa yang akan

disediakan kepada pasien dan siapa yang akan memberikan pelayanan tersebut.

Harus terdapat tempat yang memadai agar pelayanan ini dapat disediakan secara

efisien; hal ini termasuk tipe pelayanan dan jumlah orang yang dibutuhkan untuk

melakukan pelayanan tersebut. Dokter gigi yang sendiri dengan staff yang banyak

akan mampu untuk menyediakan pelayanan dengan jumlah yang sama dengan

beberapa dokter gigi yang bekerja sendirian, tetapi akan membutuhkan jumlah

ruangan yang berbeda.

Secara umum, ukuran dari tempat fasilitas praktek berkisar antara 700 sampai

1.100 square feet, dengan minimum adalah 700 square feet. Dimana ruang tersebut

akan kurang dalam tiga hingga lima tahun, sehingga akan diperlukan ekspansi.

Tempat praktek seluas 1.100 square feet akan lebih cukup untuk dokter praktek

baru dan akan memungkinkan ekspansi ke ruangan yang belum terpakai sesuai

dengan kebutuhan.

2) Fase 2

Pada fase 2, tim perencana harus memutuskan isi dari ruang perawatan dan

desain dari ruangan. Stadarisasi merupakan pertimbangan utama untuk desain dari

ruang perawatan, termasuk ukuran dan konfigurasi (kotak, persegi, melengkung),

peralatan yang akan dipakai pada setiap perawatan, dan pengaturan instrumen

dalam baki secara standar.

Lingkungan kerja dari dokter gigi harus sama bagi semua operator. Setiap

ruangan harus memiliki ukuran yang sama (minimal 80 square feet, diatas 100

square feet biasanya banyak tempat yang terbuang) dan bentuk, dan fasilitas yang
 26

tetap yang ditempatkan pada hubungan yang sama pada setiap ruang operator.

Peralatan utama juga harus sama. Standarisasi ini akan memudahkan operator untuk

berpindah dari ruang perawatan yang satu ke yang lain tanpa harus beradaptasi

dengan keadaan sekitar yang baru, sehingga dapat lebih efisien. Peralatan

penunjang (instrumen, bur, medikamen, disposable) harus distandarisasi agar setiap

operator dapat melakukan prosedur perawatan secara efektif.Sangat penting untuk

mendesain ruang perawatan yang 'ideal' dan kemudian membangun bagian yang

tersisa disekitar bagian yang telah ditentukan.

Ruang perawatan yang akan digunakan oleh tim perawat dental harus

memiliki desain dasar yang sama. Untuk mengrangi biaya, penggunan peralatan

bagi operator biasanya dijadwalkan, tetapi hal ini dapat menyebabkan peralatan

menjadi cepat rusak. Keuntungan lain untuk modal investasi untuk menyediakan

ruang perawatan yang sama untuk tim dental adalah untuk menyediakam unit

cadangan untuk dokter gigi bila terjadi kerusakan dan penjadwalan pasien dapat

menjadi lebih fleksibel.

3) Fase 3

Pada fase 3, tim perencana harus menentukan berapa banyak operator dan

area pendukung yang dibutuhkan untuk menyediakan pelayanan pada fase 1 yang

efisien. Peralatan, bahan dan desain dari ruang perawatan seperti yang telah

ditentukan pada fase 2 pada setiap ruang perawatan haruslah identik.

4) Fase 4

Fase 4 terdiri dari penentuan dari kedekatan dan fungsi dari area yang

mendukung ruang perawatan untuk efisiensi dan efektivitas dari fasilitas secara
 27

keseluruhan.Bentuk akhir dari fasilitas harus didasarkan pada kebutuhan

fungsionalnya.Pepatah lama mengatakan 'bentuk mengikuti fungsi' berhubungan

dengan fasilitas dental.

Seiring dengan meningkatnya jumlah operator, kompleksitas dari

hubungannya satu sama lain meningkat. Dua operator relatif lebih mudah

ditempatkan, sedangkan tiga lebih sulit, dan enam sampai delapan adalah sangat

sulit untuk ditempatkan pada hubungan fungsional satu sama lain. Secara umum,

jalan yang paling pendek dari satu area kerja ke area kerja yang lain adalah yang

paling efisien pada situasi kerja.

Lokasi dari area pendukung harus didasarkan pada hubungannya dengan

ruang operator.Laboratorium sebaiknya ditempatkan dekat dengan ruang operator

dan berdekatan dengan ruang operator yang paling sering digunakan untuk

pelayanan prostetik.Ruangan pribadi dokter tidak perlu ditempatkan dekat dengan

ruang operator karena jarang digunakan selama hari kerja.

Area resepsionis dan kantor bisnis harus ditempatkan para ruang utama

disebelah jalan masuk utama dari tempat praktek. Penting untuk menjaga agar

ruang resepsionis berdekatan dengan ruang tunggu pasien agar mudah terlihat.Hal

ini dilakukan agar resepsionis dapat melihat dan berkomunikasi dengan pasien

dengan mudah pada area resepsionis.Pusat penyimpanan harus ditempatkan di

sentral karena sangat berhubungan dengan laboratorium, area sterilisasi, dan ruang

operator.

Pemikiran lain mengenai fase 4 adalah arus seluruh tempat fasilitas. Secara

umum, pola yang paling dekat untuk staff adalah yang paling diinginkan. Harus
 28

diperhatikan juga mengenai kemacetan pada area lain. Jadi mungkin dibutuhkan

tempat yang cukup untuk multiple person traffic.

Solusi lain untuk masalah arus adalah dengan menyediakan pemisahan antara

arus pasien dan staff. Dapat juga dibuat pintu tambahan pada bagian belakang dari

ruang operator untuk mengurangi kemacetan pergerakan dari staff. Dokter gigi

dapat berpindah dari ruang yang satu ke yang lain secara mudah dan pasien dapat

masuk dan keluar melalui koridor sentral dengan mudah.

Hal terakhir yang harus diperhatikan dalam fase 4 adalah komunikasi.Ada 2

dasar dalam komunikasi yaitu penglihatan dan suara, dengan kombinasi dari

keduanya dapat memunculkan kemungkinan ketiga.Komunikasi visual dapat

dilakukan dalam bentuk sistem ringan atau sistem angka.Juga termasuk adalah

sinyal diantara individu seperti tanda dengan menggunakan jari atau tangan. Sound

system termasuk intercom, telepon, atau bel.

2.3.2. Perancangan Metode Desain

Terdapat 4 metode yang digunakan untuk mendesain fasilitas dental untuk efisiensi

yang maksimal :

1) Flow diagram

Tujuan dari flow diagram ini adalah untuk menunjukkan jalur yang harus

dilakukan pekerja untuk melakukan tugas yang spesifik dan untuk menunjukkan

area dimana fasilitas dapat disusun ulang untuk memperpendek jalurnya. Hal

tersebut biasanya digunakan pada fasilitas yang telah ada dimana arus kerja sangat

berulang, memiliki variasi yang sedikit, dan melibatkan item tunggal atau

orang.Jika digunakan secara benar, flow diagram dapat digunakan untuk merevisi
 29

desain yang dapat mengurangi kelelahan. Walaupun kebanyakan masalah dalam

mendesain fasilitas dental sangat kompleks untuk flow diagram menjadi efektif,

flow diagram dapat menfasilitasi proses desain pada beberapa contoh.

Permasalahan layout pada tempat praktek lebih kompleks karena arus kerja

nonrepetitive, berubah secara random, dan melibatkan item multiple dan orang-

orang. Metode proximity chart dan hubungan aktivitas biasanya lebih efektif untuk

fasilitas dental, walaupun flow diagram dapat digunakan pada perubahan kecil.

2) Proximity charts dan activity relationship diagrams

Tujuan dari proximity charts and activity relationship diagram adalah untuk

menempatkan fungsi yang berhubungan antara satu dengan yang lainnya. Layout

yang efektif dapat diatur pada tahap perencanaandari fasilitas yang baru atau ketika

menyusun ulang fasilitas lama.Kerugian dari metode ini adalah hal tersebut

tergantung pada pendapat personal; kesimpulannya dapat keliru atau bias.

Keenam area ditempatkan pada area persegi panjang yang terdiri atas ruang

operator 1 (untuk kebersihan), ruang operator 2 (untuk dokter gigi), ruang operator

3 (untuk dokter gigi), laboratory, kantor bisnis, dan penyimpanan umum. Ruang

resepsionis seharusnya diabaikan pada tahap ini, tetapi kantor bisnis harus

ditempatkan disebelah area resepsionis dan penyusunan terakhir harus

meminimalisir jalan kaki dan kemacetan.

Proximity chart dibuat dengan merangkum preferensi kedekatan (pendapat

mengenai seberapa dekat area yang berbeda satu dengan yang lainnya) yang

disetujui oleh anggota tim perencana. Total kedekatan diambil dari penambahan

angka padadua kolom diagonal yang menuju ke fungsi yang telah disebutkan.
 30

Makin besar total dari area, makin penting area tersebut untuk dekat dengan area

lain.

Kemudian proximity chart tersebut diubah menjadi activity relationship

diagram dengan menggambar secara sipel enam lingkaran pada dua baris

horizontal, dengan melabelkan dua lingkaran di tengah dengan dua area yang

memiliki total kedekatan yang tertinggi, kemudian melabelkan lingkaran lain secara

random, dan menghubungkan lingkaran tersebut dengan garis atau garis multiple

yang menunjukkan angka kedekatan. (Angka negatif dibuat dengan garis zig-zag).

Kemudian lingkaran diubah untuk mengeliminasi beberapa diagonal,

memperpendek garis loop, memperpanjang garis zig-zag. Ketika activity

relationship diagram telah menetapkan pengaturan terbaik, kemudian area lantai

disesuaikan, pastisi direncanakan, dan pintu ditempatkan.

Proximity chart memiliki keuntungan dimana dapat digunakan sebelum

pekerjaan bangunan atau remodeling dilakukan. Kerugiannya, sangat bergantung

pada pendapat tiap orang, yang bisa tepat atau tidak. Bila traffic telah ada pada

tempat praktek, statistical atau trip frequency layout method dapat lebih efektif.

3) Trip frequency analysis

Analisis dari frekuensi kunjungan menyediakan efisiensi dalam perpindahan

dari satu tempat ke tempat lain. Ini dapat digunakan pada fasilitas yang telah ada

untuk menyusun ulang area dimana pola traffic telah ada dan masalah telah

dipaparkan.Penggunaan efektif dari analisis frekuensi kunjungan dapat mengurangi

jarak orang berjalan dan kelelahan dari pekerja. Teknik ini bergantung pada data
 31

statistik untuk menunjukkan jalur yang dilalui paling sering.Keberhasilannya

tergantung keakuratan pekerja dalam merekam semua 'perjalanan'.

Data frekuensi kunjungan dikumpulkan selama seminggu atau sebulan untuk

perwakilan dengan menempatkan form di dalam pintu setiap area. Semua pekerja

menandai tujuan mereka setiap kali mereka meninggalkan satu area untuk ke area

fasilitas yang lainnya.

Tahap selanjutnya adalah dengan merangkum data frekuensi kunjungan dari

semua area pada trip frequency chart. Dengan menambahkan data pada kolom

horizontal dan vertikal untuk setiap ruangan, total traffic ditentukan dan

ditunjukkan pada kolom di kiri.Tanda bintang menunjukkan dua ruang dengan

traffic terbanyak, lingkaran menunjukkan jumlah traffic tersedikit.

Informasi ini kemudian dikonversi menjadi trip frequency grid.Dibuat enam

lingkaran, seperti pada activity relationship diagram.Dua lingkaran di tengah

dilabeli dengan dua tempat dengan traffic terbanyak, sedangkan keempat sisanya

dilabeli secara acak.Lingkaran tersebut kemudian dihubungkan dengan garis dan

angka yang menunjukkan nilai trafficnya.Garis yang panjang diluar merupakan

perjalanan yang paling panjang.Jumlahnya, total loop, merupakan indeks dari jarak

yang berlebih.Makin besar total loop, makin buruk pengaturannya.

Lingkaan yang tadi ditempatkan secara acak kemudian diatur ulang untuk

mengeliminasi jumlah outside loop yang besar dan menggantikannya dengan angka

loop yang lebih kecil. Setelah pengaturan ulang dilakukan, muncullah suatu

pengaturan optimum dimana outside loop total tidak dapat dikurangi.Dapat dibuat

lebih dari satu pengaturan dengan total loop yang minumum sehingga perencana
 32

memiliki lebih dari satu pilihan dari pengaturan tersebut.Pada poin ini, area lantai

dapat disusun, partisi dapat ditempatkan, dan pintu dapat ditempatkan.

4) Template Methods

Metode templet menunjukkan tata letak yang paling tepat dalam ruang yang

diberikan.Teknik ini dibuat untuk fasilitas yang telah ada, biasanya dalam satu

ruangan.Metode templet menemukan tata letak yang paling tepat.Metode ini

menunjukkan kebutuhan khusus dari tiap tempat kerja dan alasan untuk

penempatan tiap meja, counter atau mesin.

Kebanyakan templet dipotong untuk skala dan secara simpel dipindahkan

disekitar rencana skala ruangan hingga pengaturan yang optimal ditemukan.Teknik

ini relatif simpel, tetapi keefektifannya ditentukan oleh keinginan personal dari

individu yang merencanakan.

2.3.3. Perancangan Pemilihan Peralatan Operator

1. Kursi pasien

Kursi pasien harus memberikan dukungan maksimum dan kenyamanan

pasien, pada saat yang sama, memungkinkan tim dental untuk duduk dalam posisi

yang seimbang, nyaman, santai dan bekerja secara efisien.

Ada beberapa penyakit yang dapat membatasi posisi terbalik dari pasien yaitu

Penyakit Meniere’s ; asma yang parah, bronkitis kronis; sinusitis yang parah dan

sebagainya.

2. Operating stools(chairs)

Diperlukan karena pasien sepenuhnya telentang; oleh karena itu dokter gigi

harus bekerja dari posisi duduk.Asisten duduk lebih tinggi dan bersandar ke arah
 33

pasien lebih sering.Dengan demikian kursi dirancang untuk menjamin stabilitas

maksimum.

3. Dental Unit

Dental unit berisi instrumen dinamis yang digunakan dalam rongga mulut

pasien. Dental unit tersedia yang ditempatkan di belakang, di samping, di atas, dan

di depan rongga mulut pasien. Penempatan paling efisien itu yang berada paling

dekat dengan rongga mulut tanpa mengganggu pekerjaan yang dilakukan.

4. Mobile Cabinet

Mobile Cabinet asisten harus disediakan untuk diposisikanbekerja pada

permukaan bebas stres, penggunaan yang efisien. Harus ada ruang penyimpanan

yang cukup untuk bahan-bahan dan peralatan yang secara rutin digunakan sehingga

prosedur dapat diselesaikan tanpa asisten harus meninggalkan posisi disamping

pasien.bahan dan peralatan untuk prosedur khusus dapat ditempatkan pada

permukaan kerja asisten.

2.3.4. Perancangan Peralatan di Luar Area Perawatan

1) Ruangan resepsionis

Bagian yang paling sering diabaikan dari fasilitas dental yaitu ruangan

resepsionis, meskipun fakta bahwa itu adalah daerah yang paling penting untuk

pasien ‘reaksi awalterhadap tempat praktek’.Pada ruangan resesionis ini, tempat

duduk harus nyaman dan diatur sedemikian rupa sehingga pasien bisa bersantai

selama beberapa saat.Pencahayaan yang memadai untuk membaca, tetapi tidak

begitu terang sehingga akan memberikan ketegangan. Warna harus tenang dan

hangat untuk menimbulkan rasa peduli dan karpet dengan kualitas yang baik
 34

sehingga bertahan beberapa tahun.Pemilihan penggunaan tanaman dan karya seni

juga bisa ditata di ruangan resepsionis.Khusus anak-anak dapat disediakan mainan

dan buku-buku untuk hiburan.

Ruang kerja untuk resepsionis harus mencakup daerah untuk mesin bisnis dan

buku.Lemari arsip harus dalam posisi dan tinggi yang dapat dijangkau sehingga

resepsionis dapat dengan mudah mengambil catatan jika diminta.

2) Dental laboratotium

Laboratorium memiliki hubungan fungsional untuk operator dan harus

terletak dekat dengan operator untuk menghilangkan hal yang tidak perlu dan

mengganggu lalu lintas.Itu harus cukup besar untuk menampung kebutuhan

peralatan dan personil untuk tercapainya suatu prosedur laboratorium. Langkah-

langkah yang harus diperhatiakan adalah sejumlah laboratorium akan menghasilkan

suatu kebisingan, sehingga dibutuhkan peredam suara atau ruangan kedap suara.

3) Kantor perusahaan

Kantor perusahaan layak untuk ditempatkan di ruang utama, karena itu adalah

pusat setiap dental praktek. Kantor perusahaan harus bersebelahan dengan ruang

tamu dan berfungsi sebagai penyangga antara area resepsionis dan ruangan lain.

4) Area lain diluar perawatan

Beberapa are lain yang mungkin termasuk dalam sebuah fasilitas dental, tergantung

pada pilihan dan filosofi praktek di dokter gigi, meliputi.

(1) Pusat penyimpanan. Seperti namanya, daerah pusat penyimpanan harus

berlokasi di pusat fasilitas.Harus memiliki ukuran yang cukup untuk

 35

menyimpan persediaan yang dibeli dalam jumlah besar (kertas barang,

disposibles, gypsum produk, material, dll) .

(2) Ruangan mekanis. Daerah ini akan berisi peralatan mekanik yang diperlukan

untuk mengoperasikan fasilitas dental modern. Peralatan ini cukup berisik;

dengan demikian daerah ini harus terletak jauh dari operator dan pasien serta

daerah lainnya di kantor. Peralatan yang biasanya terletak di daerah ini

termasuk central suction, pemanas unit, pemanas air, air compressor, nitrous

oksida dan oksigen silinder dan manifold.

(3) Area sterilisasi. Ini adalah salah satu fasilitas yang sering dikunjungi.Ruangan

ini harus cukup luas untuk memberikan kemudahan pekerjaan.Cahaya harus

memadai untuk memungkinkan nyaman visi di area kerja.Ruangan ini harus

terdiri dari ultrasonic cleaner, autoclave (atau chemiclave), dry heat sterilizer,

dan nampan penyimpanan.

(4) Ruangan radiografi. Dalam hal ini, ruangan harus cukup besar untuk

menampung mesin radiografi dental biasa, orthopantograph dan alat

cephalometric.

(5) Ruangan Pengolahan Radiograf. Fasilitas kamar gelap.

(6) Ruang konsultasi.Banyak dental praktek modern yang telah menyediakan

ruang konsultasi untuk membantu dalam rencana pengobatan, konseling gizi,

dan sebagainya.Ruangan ini tidak besar (65-100 kaki persegi) dan memiliki

dekorasi yang sangat nyamansehingga akan memberikan suasana untuk

mengurangi stres.
 36

(7) Ruangan Pendidikan Pasien. Ruang ini berfungsi sebagai daerah untuk

menunjukan plak kontrol, gizi konseling di disajikan, dan bahan-bahan

audiovisual pengajaran yang disajikan. Ruanga ini harus memiliki wastafel,

cermin, Meja, dan semua peralatan yang diperlukan untuk program kontrol

plak serta peralatan dan bahan-bahan yang diperlukan untuk menunjang

pendidikan pasien yang layak dan program gizi konseling.

(8) Toilet. Biasanya satu toilet untuk pasien dan satu untuk staf .pada beberapa

bagian dibutuhkan toilet untuk laki-laki dan wanita.

(9) Staf lounge. Lounge staf adalah alat manajemen yang penting di kantor

multistaff modern. Itu harus cukup besar untuk nyaman menyediakan ruang

untuk pertemuan staf mingguan res area untuk rehat kopi, Penyimpanan untuk

pakaian luar, Kamar untuk mengubah untuk seragam, area dapur kecil yang

mencakup wastafel, lemari es, unit pemanas, permukaan kerja, dll idealnya,

adjacement untuk area lounge ini harus toilet staf.

2.4. Konsep Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Kesehatan dan Keselamatan Kerja menurut World Health Organization

(WHO)/ International Labor Organization (ILO) adalah upaya untuk memberikan

jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan pada pekerja dengan cara

pencegahan kecelakaan dan penyakit abibat kerja, pengendalian bahaya di tempat

kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi.

Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) pada bidang kedokteran gigi dapat

diartikan sebagai upaya seorang dokter gigi untuk mengurangi resiko penyakit
 37

(menular) dan cedera selama pelayanan perawatan pada praktik dokter gigi

(Pradipta, 2013).

Kesehatan kerja dalam praktik dokter gigi ditujukan agar semua resiko

pekerjaan dan lingkungan kerja yang mempengaruhi kesehatan dokter gigi serta

semua penyakit dan gangguan kesehatan dapat dihindari selama pelayanan

perawatan, guna tercapainya derajat kesehatan bagi dokter gigi dan pasien

pengunjungnya.

Keselamatan kerja merupakan sarana utama untuk mencegah terjadinya

kecelakaan kerja yang dapat menmbulkan kerugian yang berupa luka atau cedera,

cacat, kematian, kerugian harta benda dan kerusakan peralatan (instrumen) dan

lingkungan secara luas.

Berdasarkan UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja, ditetapkan

syarat-syarat keselamatan kerja yang harus dipenuhi setiap orang atau badan yang

menjalankan usaha, baik formal maupun informal, dalam upaya memberikan

perlindungan keselamatan dan kesehatan semua irang yang ada di lingkungan kerja.

Adapun syarat keselamatan kerja yang dapat digunakan dalam praktik kedokteran

gigi sebagai berikut:

1) Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja, seperti tertusuknya angan

dengan jarum dan instrumen kedokteran gigi lainnya yang tajam.

2) Memberi alat pelindung diri pada dokter gigi, seperti pemakaian sarung

tangan, masker, penutup kepala atau celemek.

 38

3) Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebarluasnya suhu,

kelembaban, debu, kotoran asap, uap, gas, aliran udara, cuaca, sinar radiasi,

kebisingan dan getaran.

4) Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik fisik

maupun psikis, peracunan, infeksi dan penularan.

5) Memperoleh penerangan ruangan maupun area kerja pada pasien yang cukup

dan sesuai.

6) Menyelenggarakan suhu dan kelembaban udara yang baik serta

menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup pada ruangan praktik.

7) Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban ruangan praktik.

8) Menerapkan ergonomic di tempat kerja seperti cara memposisikan tubuh

dengan benar saat bekerja, maupun tata letak penempatan alat kedokteran

gigi.

2.4.1. Prinsip Faktor Risiko di Tempat Kerja

Berikut ini merupakan potensi bahaya pada praktek dokter gigi:

1. Bahaya biologis

Seorang dokter gigi mempunyai risiko untuk terkena infeksi dan dapat pula

menularkan infeksi dari pasien ke pasien lainnya atau lebih dikenal dengan

nama infeksi silang. Infeksi dapat disebabkan oleh kontaminasi

alat/instrumen kedokteran gigi dan tangan operator yang tidak steril, serta

dapat melalui mulut dan saluran nafas bagian atas. Beberapa penyakit yang

dapat ditularkan selama perawatan diantaranya TBC, HIV/AIDS, influenza,

 39

dan infeksi hepatitis, dapat ditularkan melalui darah, saliva, maupun lesi

dengan kontak tangan

2. Bahaya kimia

Bahan-bahan kimia di kedokteran gigi contohnya Hg (merkuri) yang dapat

memasuki atau mempengaruhi tubuh melalui cara: inhalation (melalui

pernapasan), ingestion (melalui mulut ke saluran pencernaan), atau skin

contact (melalui) kulit.

3. Bahaya fisik

Bahaya Radiasi. Pada dasarnya radiasi tidak kasat mata, tidak mempunyai

bau, warna, atau rasa. Namun namun diketahui dampak buruk yang

ditimbulkannya seperti kanker, cacat tubuh, bahkan kematian. Contohnya

bahaya sinar-X. Bahaya radiasi sinar-X dapat dikategorikan menjadi tiga

kategori, yaitu efek somatik non-stokastik, efek somatik stokastik, dan efek

genetik somatik. Efek somatik non-stokastik adalah efek radiasi di mana

seseorang mengalami kerusakan dalam tubuhnya diakibatkan paparan radiasi

dosis tertentu, yang berat ringannya sebanding dengan dosis yang diterima

(misalnya katarak, kemerahan pada kulit). Efek somatik stokastik adalah efek

radiasi yang terjadi tidak bergantung pada besaran dosis, namun bergantung

pada kesempatan dan probabiilitasnya (seperti kanker). Serta efek genetik

somatik adalah efek radiasi yang mungkin terjadi pada organ reproduksi

sehingga merusak DNA, sperma, atau sel telur, sehingga terjadi mutasi gen

dan kromosom, serta dapat mengakibatkan cacat pada keturunan

4. Bahaya fisiologis
 40

Dapat disebakan oleh penerapan ergonomi yang tidak baik dan sesuai dengan

aturan-aturan ergonomi dalam melakukan pekerjaan serta peralatan alat kerja

seperti sikap dan cara kerja yang tidak sesuai, pengaturan kerja yang tidak

sesuai, pengaturan kerja yang tidak tepat, beban kerja yang tidak sesuai

dengan kemampuan dokter gigi ataupun ketidakserasian manusia dengan

insturmen/mesin. Salah dampak kesalahan dalam memposisikan tubuh saat

bekerja ialah Musculoskeletal Disorder (MSDs). Musculoskeletal Disorder

(MSDs) adalah kelainan yang cukup penting dipermasalahkan mengingat

gejalanya yang muncul lambat serta dampak yang diberikan bagi

penderitanya cukup serius. Berdasarkan data didapatkan 36% pada dokter

gigi yang bekerja kurang dari 10 tahun; 27,6% untuk 10-21 tahun; 25,4%

untuk 21-30 tahun dan 13,4% pada dokter gigi yang bekerja lebih dari 30

tahun.

2.5. Kesehatan dan Keselamatan Kerja Praktek Dokter Gigi

Di tempat praktik dokter gigi beberapa waktu lalu, penyeka darah setelah

ekstraksi gigi dibuang begitu saja ke tempat sampah tanpa pemikiran lebih lanjut.

Namun sekarang tidak lagi, dental office harus melakukan standard precautions ,

prosedur dilakukan berdasarkan asumsi bahwa setiap pasien atau orang yang

bekerja di dental office mungkin saja membawa infeksi serius. Sehingga kemudian

semua tahapan perawatan dental yang dilakukan harus meminimalisir risiko infeksi

silang (Burt, 2005).

 41

Beberapa dokter gigi mengingat kembali ketika dulu mereka bekerja tanpa

menggunakan sarung tangan, masker, dan goggle; memastikan limbah dibuang ke

container yang tepat; dan mengkhawatirkan aturan OSHA. Dokter gigi kini jauh

lebih memerhatikan faktor – faktor tersebut. (Burt, 2005).

2.5.1. Lingkungan Kerja dan Kesehatan Pekerja

Setelah mengenali potensi bahaya yang dapat mengakibatkan gangguan atau

penyakit akibat kerja, maka perlu melakukan evaluasi potensi bahaya tersebut

sebagai langkah awal upaya pengendalian. Dalam melakukan evaluasi perlu

diperhatikan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Pengenalan melalui identifikasi potensi bahaya.

2. Pengukuran potensi bahaya. Pengukuran ini dapat berupa pengukuran

kualitatif ataupun kuantitatif. Untuk melkukan pengukuran tentunya

membutuhkan peralatan (pengukur khusus) serta bergantung pada potensi

bahaya yang akan diukur.

3. Sampling. Evaluasi ini butuh perhatian pada jenis dan bentuk potensi bahaya

serta pengaruhnya terhadap pekerja yang terpapar.

4. Standarisasi. Perbandingan hasil pengukuran dengan nilai ambang batas

(NAB) yang berlaku.

5. Biological monitoring. Pemeriksaan tenaga kerja sesuai dengan potensi

bahaya yang ada guna mengetahui pengaruh potensi bahaya terhadap

kesehatan kerja.

6. Record keeping. Pencatatan, pengumpulan dan penyimpanan semua data

yang berhubungan dengan potensi bahaya yang ada merupakan hal yang
 42

sangat enting dan bermanfaat untuk perencanaan pengendalian bahaya serta

perbaikannya. Kondisi lingkungan kerja yang mempunyai potensi bahaya

dapat mempengaruhi kesehatan pekerja.

2.5.2. Pencegahan Kecelakaan Kerja

Kecelakaan adalah suatu kejadian yang tidak terduga dan tidak pula

diharapkan terjadi, sedangkan kecelakaan kerja adalah kecelakaan yang

berhubungan dengan kerja di perusahaan, maksudnya kecelakaan dapat terjadi

dikarenakan pekerajaan atau pada waktu melakukan kerja. Kecelakaan kerja di

praktik dokter gigi:

1. Terpapar dan keracunan bahan-bahan berbahaya seperti Hg (merkuri).

2. Terpapar sinar radiasi seperti radiasi pesawat sinar X atau sinar Gamma.

3. Luka goresan maupun tertusuk oleh instrument atau alat kedokteran gigi.

Untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja, perlu diperhatikan penggunaan

Universal Precaution atau Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD).

2.5.3. Penggunaan Alat Pelindung Diri (Universal Precaution)

Center for Disease Control and Prevention (CDC) dan Hospital Infection

Control Practice Advisory Committee (HICPAC) memperkenalkan standar

tindakan pencegahan, yaitu pedoman pelatihan perlindungan diri tenanga

kedokteran gigi, pencegahan transmisi pathogen bloodborne, kebersihan tangan,

dermatitis kontak dan hipersensitifitas lateks, sterilisai dan desinfeksi alat, control

infeksi lingkungan, jalur air dental unit, biofilm, kualitas air, radiologi, teknik

asepsis, perangkat sekali pakai, prosedur bedah mulut, penanganan specimen

biopsy, kontrol infeksi.

 43

Standard precaution terdiri dari dua yaitu standar tindakan pencegahan dan

transmittion based precautions yaitu standar tindakan pencegahan yang

diaplikasikan terhadap semua pasien dirancang untuk mereduksi resiko transmisi

mikroorganisme dari sumber infeksi yang diketahui dan tidak diketahun (darah,

cairan tubuh, ekskresi, sekresi). Pencegahan ini diterapkan terhadap semua pasien

tanpa mempedulikan diagnosis atau status infeksi yang pasti.

Dasar-dasar tindakan pencegahan termasuk mencuci tangan, pemakaian alat

pelindung diri (APD), manajemen health care waste, penanganan dan pembungan

secara tepat jarum dan benda tajam. Cuci tangan adalah tindakan pencegahan

penyakit utama bagi tenaga kesehatan. Tangan harus dicuci secara cermat dengan

sabun cair desinfektan, dikeringkan dengan lap kertas 1 kali pakai sebelum

memakai dan setelah melepas sarung tangan. Alat pelindung diri (APD) terdiri dari

pakaian pelindung, sarung tangan, masker bedah, kacamata pelindung. Dokter gigi

dan perawat gigi harus menggunakan APD untuk melindungi diri terhadap benda

asing, percikan dan aerosol yang berasal dari tindakan.

2.5.4. Konsep Pengendalian Infeksi

Setelah munculnya antibiotik selama perang dunia II, negara-negara maju

menjadi tidak khawatir terhadap penyakit menular. Namun periode itu berakhir

dengan munculnya epidemi HIV, bahwa infeksi penyakit menular tidak hanya dapat

disembuhkan oleh antibiotic (Burt, 2005).

HIV bukan satu-satunya penyakit infeksius yang dapat menimbulkan

infeksi silang selama perawatan gigi. Dokter gigi selalu mempunyai risiko tertular

infeksi saluran pernafasan atas dari pasien, tapi infeksi virus hepatitis B (HBV) jauh
 44

lebih buruk dibanding penyakit tersebut, dan risiko dari infeksi HBV pada tempat

praktik dokter gigi yang tidak terproteksi jauh lebih tinggi dari pada kebanyakan

lingkungan lainnya. Sekarang ini pengendalian infeksi merupakan salah satu

kekuatan utama dalam membentuk tempat praktik dokter gigi (Burt, 2005).

4.4.4.1 Pedoman untuk Pengendalian Infeksi

Berbagai penyakit dapat bertransmisi pada perawatan dental. Oleh karena itu,

dibentuklah American Dental Association (ADA) dan Centers for Disease Control

and Prevention (CDC) untuk memberikan pedoman kontrol infeksi dan prosedur

keamanan bagi Dental Health Care Worker (DHCW) guna mencegah transmisi

penyakit (Burt, 2005).

ADA dan CDC berisi rekomendasi kontrol infeksi. Rekomendasi tersebut

yaitu edukasi dan proteksi terhadap seluruh tenaga medis dental, mencegah

transmisi patogen, kebersihan tangan, personal protective equipment (PPE), kontak

dermatitis dan hipersensitivitas terhadap latex, sterilisasi dan disinfeksi, kontrol

infeksi lingkungan sekitar, dental unit water lines, biofilm dan kualitas air serta

pertimbangan khusus seperti handpieces dan peralatan lain, radiologi, medikasi

parenteral, prosedur pembedahan dan laboatorium (Burt, 2005).

Semua pedoman ini berdasarkan konsep universal precautions. Konsep ini

menekankan prosedur barrier, yaitu menggunakan sarung tangan, masker, dan

kacamata pelindung, sebaiknya rutin juga melakukan sterilisasi dengan autoklaf

terhadap alat-alat yang berpotensi menyebabkan infeksi silang. Dengan

menerapkan universal precautions, risiko transmisi dari HIV atau HBV di tempat

praktik dokter gigi akan menjadi rendah (Burt, 2005).

 45

4.4.4.2. Occupational Safety and Health Administration (OSHA) dan Praktik

Dokter Gigi

OSHA didirikan pada bulan Desember 1970. Misinya adalah untuk

memastikan keselamatan dan kesehatan dalam lingkungan kerja untuk para pekerja

baik pria maupun wanita. OSHA bertanggung jawab untuk menetapkan standar

untuk kondisi kerja yang aman dan sehat bagi semua karyawan dan mengatur

pemeliharaan standar tersebut. Standar OSHA mencakup hampir semua industri,

mulai dari tambang, konstruksi, penebangan, penyedia jasa makanan, yang

termasuk di dalamnya industri kesehatan. OSHA juga memiliki standar yang

spesifik mengenai pekerja yang menangani substansi atau material yang berbahaya

atau diduga berbahaya (Burt, 2005).

Dokter gigi, seperti pekerja lainnya, tunduk pada undang-undang kesehatan

dan keselamatan. Regulasi OSHA yang paling mempengaruhi dokter gigi adalah

standar Bloodborne Pathogen (BP) yang mulai berlaku sejak Maret 1992. Standar

BP berlaku untuk seluruh aktifitas petugas kesehatan yang akan melakukan kontak

dengan darah manusia atau cairan tubuh lainnya. Hal ini berlaku di rumah sakit dan

fasilitas kesehatan lainnya, paramedik dan ambulans, bank darah, fasilitas

penelitian, dan tempat praktik dokter gigi. Regulasi ini menyatakan agar setiap

tempat praktik dokter gigi mempersiapkan exposure control plan, yang

dimaksudkan untuk meminimalisir tertularnya infeksi. Dalam hal ini termasuk

sterilisasi instrument dan penyimpanannya, penangan peralatan yang potensial

terkontaminasi, pembuangan sampah medik, dan topik terkait lainnya. Secara

khusus disebutkan, bahwa dokter gigi harus menawarkan vaksinasi HBV kepada
 46

stafnya dan melaporkan insidensi dimana adanya kemungkinan terinfeksi (Burt,

2005).

2.6. Pengorganisasian Praktek Dokter Gigi

Dalam proses staffing terdapat berbagai macam tahapan ataupun komponen

yang diantaranya adalah analisis pekerjaan, rekruitment, seleksi, induction,

pelatihan, dan discharge retirement.

2.6.1. Komponen Staffing

2.6.1.1. Job analysis

Job analysis merupakan proses menentukan pekerjaan apa yang harus

dilakukan oleh anggota yang mana di dalam organisasi. Fungsi analisis pekerjaan

adalah tahap pertama saat menulis penjelasan dari setiap pekerjaan. Hasil dari

penjabaran pekerjaan adalah suatu instrument yang menetapkan setiap tugas,

tanggung jawab dan akuntabilitas dari setiap anggota dari tempat praktik itu.

Analisis pekerjaan adalah dasar dari perencanaan dari jumlah dan kegunaan setiap

staf secara benar. Analisis pekerjaan sebagai dasar dari pelatihan. Analisis pekerjaan

ini penting untuk menentukan kompensasi pekerja.

Menurut Henderson, terdapat 5 metode untuk mengumpulkan, menganalisa,

dan merekam informasi pekerjaan :

1) Metode yang pertama untuk manager dokter gigi untuk menginterview

pekerja, baik sendiri maupun bersama-sama. Dokter gigi yang baru saja

mengembangkan tempat prakteknya dapat menyusun draft tugas untuk

mereview ketika pekerja dipekerjakan.

 47

2) Metode yang kedua untuk mengumpulkan informasi pekerjaan adalah dengan

observasi langsung oleh dokter gigi dari pekerjaan yang dilakukan.

3) Metode ketiga adalah dengan mengisi kuesioner oleh setiap pekerja atau

supervisor.

4) Metode keempat adalah dengan membuat catatan harian yang disusun atas

pembukuan atas setiap tugas yang dibuat di dalam suatu periode waktu.

5) Metode keloma merupakan kombinasi dari semuanya yang mencerminkan

persyaratan unik dari tempat praktek.

Ketika analisis pekerjaan dilakukan secara cermat maka akan menghasilkan

deskripsi pekerjaan (job dercription). Deskripsi pekerjaan merupakan daftar

tentang standarisasi pekerjaan dan tanggung jawab dari setiap tugas yang diberikan

kepada para pekerja. Secara umum, job description dituliskan dalam beberapa

bagian yaitu ringkasan (summary), tugas kerja (job duties), standarisasi pekerja

(employment standard), akuntabilitas (accountabilities), dan spesifikasi pekerjaan

(job specifications).

Ringkasan (summary) secara ringkas menjelaskan tentang tujuan umum dari

pekerjaan dan ada juga daftar utama fungsi dan aktifitas yang harus dilakukan.

Deskripsi pekerjaan secara khusus disebut job duties. Dalam job duties ini secara

lebih jelas ditentukan perintah dan langkah-langkah yang harus dilakukan dalam

profesi serta hubungan pekerjaan yang spesifik. Standarisasi pekerja (employment

standard), meliputi pengetahuan, kemampuan, persyaratan secara fisikserta aspek

emosional yang berhubungan dengan pekerjaannya. Akuntabilitas

(accountabilities) pekerjaan-pekerjaan yang telah diselesaikan harus dituliskan

 48

dalam laporan pekerjaan. Spesifikasi pekerjaan (job specification) merujuk pada

sejumlah faktor seperti pengetahuan khusus dan kemampuan dalam membuat

keputusan yang berhubungan langsung dengan pekerjaan.

2.6.1.2. Recruitment

Perekrutan adalah suatu proses dimana orang-orang yang berkualitas tertarik

dan ingin melamar pekerjaan tersebut. Satu dari tujuan primer dari suatu perekrutan

adalah untuk menyediakan informasi yang cukup pada pelamar yang potensial

dengan cara menginfromasikan dan menarik mereka.

Salah satu metode yang biasa dilakukan dalam perekrutan yaitu metode

internal recruitmen dimana pemimpin meminta pekerjanya yang lama untuk

mencari penggantinya dengan kualitas pengetahuan dan praktik yang sama.

Keuntungannya, perusahaan mendapatkan pengganti pekerja secara cepat tanpa

adanya proses seleksi dengan kualitas pekerja yang sama. Kerugiannya adalah

image perusahaan menjadi buruk karena ketidakprofesionalan dalam perekrutan

yang dilakukan. Tetapi sebagian besar dokter gigi melakukan system pengiklanan

untuk melakukan proses perekrutan. Namun teknik pengiklanan seperti memiliki

dua mata pisau, iklan yang tidak terlalu spesifik dapat mengakibatkan banyak orang

yang tidak berkualifikasi mendaftar lowongan pekerjaan itu. Sebaliknya iklan yang

terlalu spesifik akan menghasilkan aplikan yang sedikit bahkan tidak ada. Sebuah

iklan sudah seharusnya menjelaskan job description secara jelas, dan seksama.

Iklan juga merupakan suatu cara untuk menarik kandidat atau aplikan dari area

geografik yang berbeda. Ada dua aspek penting dalam pengiklanan yaitu deskripsi

posisi pekerjaan yang akan diisi dan persyaratan yang harus dipenuhi.
 49

Keterangan lebih lanjut tentang gaji disesuaikan dengan tingkat pengalaman

yang dimiliki aplikan. Dokter gigi harus bisa mengefisiensikan waktu dengan

jumlah aplikan yang mendaftar. Ketika jumlah aplikan yang mendaftar sudah

melebihi kuota hentikan pendaftaran. Metode lainnya yang dinilai efektif dalam

proses perekrutan adalah dengan menghubugi pihak sekolah yang menyediakan

program pelatihan untuk ahli hygine atau dental asisten.

2.6.1.3. Selection

Proses seleksi adalah mekanisme memilih seorang karyawan yang memenuhi

syarat dari sekelompok pelamar untuk menempati posisi tertentu untuk organisasi.

Proses ini terdiri dari beberapa elemen, yaitu application, interview, reference

check, testing, medical and dental aplication, choice, dan hire.

1) Application

Kandidat yang telah memberikan resume harus diminta untuk mengisi

formulir aplikasi, salah satu bentuk yang efektif untuk menstandardisasi informasi.

Bentuk formulir aplikasi bervariasi tergantung pada industri atau profesi yang akan

diajukan. Banyak bentuk yang dikembangkan oleh organisasi komersial menjadi

banyaknya pertanyaan yang terlalu umum, dimana seorang dokter gigi harus

mengetahui informasi berharga yang didapatkan dari masing-masing kandidat yaitu

kombinasi informasi umum dan pengalaman spesifik dalam praktik. Formulir

aplikasi yang didesain dengan hati-hati membutuhkan seluruh informasi mengenai

pribadi, edukasi, yang berhubungan dengan pekerjaan, dan data lain yang

dinyatakan terpisah dan memiliki bagian yang telah ditentukan.

2) Interview
 50

Ini adalah cara bertukar informasi dengan pelamar pekerjaan sehingga

informasi terkait yang tidak ditemukan pada aplikasi atau resume dapat

dikumpulkan. Ini adalah kesempatan bagi pewawancara untuk mengamati respon

para pemohon dan sikap umum. Ini juga merupakan kesempatan bagi pemohon

untuk memenuhi dokter gigi dan beberapa staf dan untuk merasakan lingkungan

praktik dan mengajukan pertanyaan kepada pewawancara.

3) Reference check

Reference check merupakan sumber informasi lainnya yang penting sebelum

memutuskan untuk mempekerjakan seseorang. Hal ini dilakukan dengan cara

bertanya langsung mengenai orang yang akan kita pekerjakan kepada atasan

sebelumnya atau kepada orang lain yang mengenal orang yang akan kita pekerjakan

tersebut. Walaupun begitu, penilaian yang diberikan oleh mantan atasan dari orang

yang akan kita pekerjakan tidak selalu valid karena terdapat kemungkinan

perbedaan lingkungan kerja yang akan mempengaruhi cara kerja orang tersebut.

Reference check ini dapat dilakukan secara terstruktur dan dapat pula secara

informal. Reference check yang paling efektif yaitu yang melibatkan keduanya,

secara informal tapi terstruktur.

4) Testing

Selain tes tertulis, dapat juga dilaksanakan tes praktek, seperti contohnya tes

mengetik untuk resepsionis, tes mengenai cara sterilisasi untuk asisten dokter gigi,

dan yang lainnya untuk memperlihatkan kemampuan dari pelamar kerja tersebut.

5) Pemeriksaan medis dan dental

 51

Pemeriksaan medis dan dental ini secara tidak langsung dapat

memperlihatkan performa kerja para pelamar kerja. Sebagai contoh seorang pekerja

yang tidak bisa bergerak cepat akan menyulitkan saat terdapat keadaan emergensi

dan tidak banyak membantu dalam praktek four-handed dental. Selain itu terdapat

alasan lain mengapa pemeriksaan seperti ini perlu dilakukan, yaitu alasan ekonomi.

Sebagai seorang atasan, sudah sewajarnya seorang dokter gigi menyediakan

kompensasi pekerja atau asuransi untuk para pekerjanya. Apabila orang yang

dipekerjakan memiliki masalah kesehatan yang cukup buruk maka hal ini dapat

mempengaruhi efektivitas waktu, tenaga dan juga peningkatan biaya kompensasi

pekerja atau asuransi.

Pemeriksaan gigi juga penting, terutama apabila praktisi mengharapkan

seluruh anggota stafnya untuk mendemonstrasikan pentingnya kesehatan mulut dan

gigi. Apabila pekerja tersebut memiliki oral hygiene yang buruk maka demonstrasi

mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut ini tidak akan berjalan

dengan baik.

6) Menentukan pilihan

Saat pelamar kerja yang tersisa hanya tinggal dua atau tiga orang, dokter gigi

harus menentukan pilihan mengenai pelamar kerja mana yang akan dipekerjakan.

Sebagian besar kriteria diperlukan untuk menentukan pilihan. Biasanya pilihan

jatuh kepada seorang pelamar kerja yang memenuhi kualifikasi objektif dan

memiliki kemauan untuk belajar dan menjadi bagian dari organisasi dan dapat

berinteraksi dengan baik dengan staf lainnya dan juga pasien.

 52

Dokter gigi dengan praktek solo dapat menentukan pilihan sendiri ataupun

meminta pendapat dari para stafnya. Sedangkan dokter gigi yang praktek bersama

dapat menentukan pilihan secara bersama-sama pula dimana setiap orang dapat

mengejukan opininya.

Proses pemilihan ini harus selalu ditinjau ulang secara periodik. Apabila

terdapat suatu sistem yang terlihat kurang begitu efektif dalam menyeleksi para

pelamar kerja maka sebaiknya sistem tersebut diganti dengan sistem yang baru yang

telah diteliti secara seksama agar kualitas penerimaan para pekerja dapat

meningkat.

7) Penerimaan pekerja

Langkah terakhir dari proses seleksi ini yaitu penerimaan pekerja. Dokter gigi

harus memberitahukan pada tanggal berapa keputusan akan dibuat. Selain itu, pada

hari yang sama dengan penerimaan pekerja ini, para pelamar yang tidak diterima

juga harus diberi tahu bahwa mereka bukan lagi kandidat calon pekerja di kliniknya.

Untuk menghindari terjadinya kesalahpahaman mengenai syarat-syarat yang harus

dipenuhi oleh pekerja, maka diperlukan suatu konfirmasi secara tertulis yang

disetujui baik oleh dokter gigi maupun calon pekerja tersebut sebelum masa

kerjanya dimulai. Pada kertas tersebut biasanya tertulis mengenai gaji pekerja,

lamanya kerja, job description, promosi, kenaikan gaji dan ketentuan-ketentuan lain

yang telah disepakati. Selain itu hal penting lainnya yang harus ada dalam kertas

persetujuan tersebut yaitu mengenai masa percobaan dimana salah satu pihak dapat

mengakhiri masa kerjanya di klinik tersebut tanpa adanya penalti. Pada akhirnya,

sebagai manajer atau pemilik klinik, dokter gigi berhak memecat pekerjanya.
 53

8) Pelantikan

Proses selanjutnya pada fungsi staffing ini yaitu pelantikan. Pelantikan ini

berarti bahwa pekerja baru tersebut diterima dalam praktek. Proses ini sama saja

dengan permulaan karena pekerja baru tersebut memiliki kesempatan formal untuk

mempelajari mengenai tugasnya dan menjadi anggota yang berpartisipasi

sepenuhnya dalam waktu yang singkat.

9) Office Manual

Praktek dokter gigi yang terorganisasi dengan baik biasanya memulai

pelantikan pekerja barunya dengan memastikan bahwa dia mengerti dan memahami

mengenai office manual (buku pedoman tempat praktik tersebut). Dalam office

manual biasanya terdapat informasi mengenai bagaimana tempat praktek tersebut

berdiri (filosofinya) dan menerangkan mengenai sistem operasi atau cara kerja di

klinik tersebut (kebijakan-kebijakan dan prosedur). Pekerja baru tersebut harus

membaca dan memahami office manual di tempat prakteknya agar dia dapat

mempelajari mengenai apa yang diharapkan dan bagaimana pekerjaannya

berhubungan dengan staf lainnya di tempat dia bekerja. Masa pelantikan ini

bertujuan agar pekerja baru dapat memahami dan memperluas pengetahuannya

mengenai posisi masing-masing staf sehingga dapat meningkatkan performa

kerjanya dan dapat berkomunikasi dengan baik dengan staf lainnya.

10) Practice Organization

Selama periode pelantikan ini, para pekerja baru harus dijelaskan mengenai

organisasi yang terdapat pada tempat praktek tersebut. Hal ini dilakukan agar para
 54

pekerja baru tersebut dapat menjadi anggota yang juga memberikan kontribusi

sesuai tugasnya dalam waktu yang singkat. Dalam proses ini juga mempelajari

mengenai apa yang disukai dan apa yang tidak disukai oleh dokter gigi, staf, dan

yang paling penting pasien. Para staf juga dapat membagi pengetahuan dan juga

pengalaman mengenai metode yang lebih memudahkan dalam pekerjaan tersebut

kepada para pekerja baru.

11) Job Expectations

Pelantikan juga merupakan suatu proses untuk menjelaskan mengenai

ekspektasi kerja secara formal dan juga informal. Pada saat pertemuan-pertemuan

awal dengan dokter gigi, job desc dapat didiskusikan untuk meningkatkan

pemahaman mengenai pembagian pekerjaan (apa saja yang harus dilakukan, siapa

yang melakukannya dan kapan hal tersebut dilakukan). Selain pembagian

pekerjaan, biasanya juga dibicarakan mengenai tingkah laku yang hendaknya

diterapkan.

Karena masa pelantikan ini biasanya diadakan bertepatan dengan masa

percobaan, sehingga akan lebih baik apabila dokter gigi sendiri yang mengobservasi

pekerja baru tersebut selama masa ini. Hal ini dilakukan agar pekerja baru tersebut

dapat bekerja maksimal sesuai dengan tugasnya dan mematuhi peraturan-peraturan

dalam klinik tersebut.

Keuntungan lain dari proses pelantikan ini yaitu para pekerja baru akan

mengetahui lebih awal apakah pekerjaan tersebut cocok untuknya. Biasanya

pekerja yang memiliki kapasitas ketrampilan yang seimbang dengan tugasnya akan

tinggal lebih lama dibandingkan orang lain yang tidak.

 55

Dengan pengawasan yang ketat selama proses pelantikan ini, biasanya dokter

gigi akan dengan cepat menyadari kekurangan dari pekerja barunya. apabila pekerja

baru tersebut masih belum memiliki ketrampilan yang mencukupi maka ia dapat

mengikuti pelatihan terlebih dahulu.

2.6.1.4. Training

Tujuan pelatihan yaitu untuk mengembangkan atau meningkatkan

kemampuan pegawai agar kinerjanya dapat memberikan kontribusi lebih pada

sasaran praktek. Dokter gigi dapat menjelaskan arah, sasaran spesifik, dan tujuan

tertentu yang ingin dicapai pada pegawai dengan menggunakan waktu singkat yang

diambil dari pekerjaannya. Pelatihan dapat berguna untuk melatih kemampuan baru

pada pegawai baik segera setelah merekrut atau membantu pegawai baru untuk

beradaptasi dengan metode praktek dan kebutuhan yang diperlukan. Pelatihan dapat

memperbaiki kinerja yang kurang. Pada program yang diadakan terus menerus

dapat berpengaruh pada peningkatan kinerja dan asumsi pegawai pada peran baru

dan tanggug jawab yang lebih besar.

Tipe program pelatihan harus disesuaikan dengan kinerja pegawai yang

diharapkan. Pada kasus pembukaan tempat praktek baru, disarankan untuk mencari

pegawai yang terkualifikasi telah mengikuti pelatihan formal. Pegawai yang

berpengalaman dapat meminimalisir biaya untuk program pelatihan. Pelatihan,

yang dapat diklasifikasikan secara formal dan informal, dapat dilakukan baik pada

tempat praktek maupun di luar tempat praktek. Metode lain yang dapat diberikan

seperti program pelatihan dengan peralatan sendiri, seminar, dan kursus

peningkatan kemampuan yang lebih kompleks.

 56

On-the-job training. Sasaran utama dari program pelatihan adalah

memberikan informasi, meningkatkan kemampuandan keterampilan, serta

mengubah tingkah laku. Cara pelatihan ini berguna dan berpengaruh bagi tanggung

jawab pegawai dalam masalah sederhana seperti mensterilkan instrumen, memesan

suplai, penambalan, serta penggunaan radiograf. Seiring dengan meningkatnya

kebutuhan akan keterampilan pegawai, kerumitan pada program pelatihan juga

meningkat.

Apapun metode yang digunakan dalam program pelatihan, sebaiknya

memeberikan hasil dan mengevaluasi keefektivitasannya. Salah satu caranya yaitu

dengan mengukur kemampuan pegawai sebelum dan sesudah diberikan pelatihan.

Selain itu dapat menggunakan diagram pelatihan sebagai alat penilaian.

Value of training. Nilai dari pelatihan ini berkontribusi besar dalam

profesionalisme dan dijadikan standar dalam tempat praktek. Program pelatihan

juga dapat diindikasikan bagi komitmen praktisi untuk meningkatkan keterampilan

pegawainya dan peran mereka dalam organisasi.

Pelatihan juga memberikan keefisienan dalam perawatan kesehatan gigi dan

mulut yang berkualitas pada tingkat optimum sesuai biaya yang dikeluarkan.

Pegawai yang terlatih dapat mengerti bagaimana cara untuk menghemat waktu,

meminimalisir pengeluaran, dan melaksanakan tugas tambahan saat diperlukan.

Program yang dilaksanakan terus menerus dapat menguatkan kerjasama tim dan

meningkatkan kegigihan dalam bekerja.

Cost and benefits. Biaya pelatihan bervariasi tergantung dengan program.

Biaya dapat berupa kehilangan pendapatan yang akan tertutupi selama periode yang
 57

digunakan untuk pelatihan, biaya perkuliahan, serta program pelatihan di luar

waktu kerja.

2.6.1.5. Discharge-retirement

Tiga isu terbesar pada dokter gigi belakangan ini dalam hubungan dengan

staff adalah tingkah laku yang tidak cakap atau imatur, performa kerja yang buruk,

dan kepribadian yang tidak cocok.

Analisa kerja (job analysis) dan deskripsi kerja (job description)

memeperlihatkan standar yang harus dicapai pegawai agar dan diagunakan untuk

mengubah tingkah laku pegawai. Penguatan standar selama induksi dan proses

pelatihan membantu memelihara konsistensi tingkah laku dari pegawai. Jika usaha

untuk memperbaiki tingkah laku pegawai tidak berhasil, pemecatan menjadi

keputusan yang pantas.

Beberapa dokter gigi banyak melakukan kesalahan dengan menunggu

perubahan tingkah laku pegawai menjadi lebih baik secara otomatis. Beberapa

dokter gigi juga ada yang ikut campur langsung dalam usaha mengubah tingkah

laku pegawainya. Jika semua usaha sudah dilakukan dan tidak menghasilkan

perubahan yang sesuai harapan, dokter gigi dapat membicarakan secara privat

kepada pegawai dengan memberikan beberapa aternatif apakah pegawai ingin

mengundurkan diri, dipecat, atau pensiun.

Kepribadian memiliki peran penting dalam situasi kerja. Karena kepribadian

sulit diukur, tolak ukurnya dapat terlihat dari kemampuan, pengalaman, dan

pendidikan. Penawaran untuk pengunduran diri kepada pegawai juga

 58

memperlihatkan walaupun kemampuan pegawai baik, perbedaan kepribadian dapat

terjadi antara dokter gigi dan pegawai.

Jika pegawai telah diperingatkan berulang kali tentang tingkah laku yang

dapat mengganggu tata tertib praktek, pegawai dapat dipecat. Peringatan ini

sebaiknya dalam bentuk tertulis sebagai pembelaan dokter gigi dan informasi bagi

pegawai. Memecat pegawai penting, terutama jika tingkah laku pegawai dapat

membahayakan kesehatan dan keselamatan pasien dan pegawai lainnya.

Perbedaan antara memecat dan mengundurkan diri adalah pegawai yang

mengundurkan diri dapat memilih untuk menetap di tempat praktek untuk beberapa

waktu sesuai dengan kesepakatan. Sedangkan pemecatan dapat menginstruksikan

pegawai untuk meninggalkan tempat praktek dengan segera ataupun memberikan

batas waktu.

2.7. Pelaksanaan Manajemen Pasien Praktek Dokter Gigi

2.7.1. Konsep Kebutuhan Pasien

Setiap orang yang mengadakan kontak dengan pasien harus memiliki

pemahaman mengenai pengaturan dasar yang terlibat dalam hal memotivasi pasien.

Setiap dokter harus mengerti hal-hal dasar yang memotivasi pasien datang

kepadanya.

Dokter bukan hanya mengobati tapi juga bisa membesarkan hati pasien yang

akan berpengaruh pada keadaan psikologinya. Hal ini berkaitan dengan rencana

perawatan yang akan dilaksanakan. Selain menunjukkan profesionalisme, seorang

 59

dokter juga harus menunjukkan rasa empati pada pasien yang akhirnya akan

menimbulkan kepercayaan pasien kepada dokter.

Dua tokoh yang berkontribusi dalam menjelaskan dunia psychologists manusia

yaitu Abraham Maslow dan Carl Rogers.

1. Maslow’s Hierarchy of Needs

Dr. Abraham maslow telah menjelaskan sebuah “Hierarchy of Needs” yang

membantu dalam pemahaman bagaimana kebutuhan seseorang dapat memotivasi

tingkah lakunya.

Maslow mengidentifikasi lima tingkatan dasar kebutuhan disusun

berdasarkan kebutuhan yang paling penting hingga yang tidak terlalu krusial :

Fisiologis atau biologis

Ini merupakan kebutuan jasmani, dan merupakan yang utama untuk dipenuhi.

Kita harus memenuhi kebutuhan fisik ini, atau kita tidak akan bertahan hidup lama

untuk memenuhi kebutuhan social atau psikologis. Jika kita sehat, makan secara

teratur, dan tinggal di tempat yang layak, kita dapat menuju ke tingkatan kebutuhan

yang selanjutnya dalam hierarki.

2.7.2. Konsep Hambatan Komunikasi Pasien

Kita sering mengalami kesulitan berkomunikasi pada pasien dikarenakan

sudah terciptanya suatu pengahalang. Salah satu penghalang yang biasa kita buat

adalah menilai pasien terlebih dahulu sebelum memeriksa. Dokter gigi mungkin

ragu-ragu untuk melakukan tindak lanjut pada pasien karena cara berpakaianya atau

mobil apa yang dia gunakan. Oleh sebab itu, pasien tidak pernah diberi tahu
 60

mengenai perawatan altrenatif yang dapat diberikan karena dokter gigi telah

menyimpulkan status ekonominya terlebih dahulu.

Orang dengan keterbatasan atau cacat sering di pandang sebelah mata.

Sebagai pekerja kesehatan dental, penting bagi kita untuk merawat seluruh pasien

secara adil tanpa membeda-bedakan baik dia orang cacat maupun normal.

Penghalang yang lain adalah mendengarkan tapi tidak memperhatikan (hear

but do not listen). Dental professional tidak boleh terlalu sibuk mendengarkan untuk

mengerti pasien. Jangan hanya mendengarkan kata-katanya. Tapi mengertilah apa

makna kata-katanya. Sebelum kalian mengemukakan pendapat, kalian harus bisa

mengemukakan kembali apa yang telah dikatakan untuk kepuasan pasien. Jangan

memotong komunikasi atau pembicaraan, biarkan pasien mengemukaan hal yang

ada di dalam pikirannya.

Penghalang ketiga adalah keasyikan (preoccupation). Selama rutinitas

sehari-hari, banyak tuntutan ditempatkan pada waktu Anda, dan Anda tiba-tiba

mulai berpikir tentang aktivitas lain sambil mencoba untuk berkomunikasi dengan

pasien. Semua orang telah berada di posisi pada satu waktu atau waktu

lainnya. seorang pasien berusaha menjelaskan mengapa waktu janji tidak nyaman,

dan tiba-tiba Anda sadar bahwa Anda belum pernah mendengar kata yang dikatakan

karena Anda berkonsentrasi pada masalah lain. Hal ini sering terjadi di kantor yang

kekurangan. Setiap anggota staf telah begitu banyak bekerja sehingga

mendengarkan pasien kadang-kadang hanya menjadi beban. Sayangnya, pasien

cepat menyadari hal tersebut dan tiba-tiba berhenti berbicara atau akhirnya

mungkin berhenti datang ke tempat praktik gigi. Seperti yang telah disebutkan
 61

sebelumnya, pasien adalah orang yang paling penting di kantor dan harus diberikan

perhatian penuh.

Ketidakpedulian akan kepentingan, ketidaksabaran, dan juga lupa

mendengarkan adalah penghambat komunikasi. Anda mungkin tidak menyadari

betapa pentingnya masalah bagi dan menganggapnya sebagai main-

main. Demikian pula, anda mungkin tidak sengaja menemukan diri anda menjadi

tidak sabar dengan anak muda yang suka mengobrol atau orang tua yang

lambat. Selain itu ada kemungkinan bahwa anda mungkin tidak mendengar semua

orang karena gangguan pendengaran yang anda tidak sadari.

Jangan hanya mengetahui mengenai hambatan ini saja, tetapi kalian harus

mau melakukan sesuatu untuk mengevaluasi diri sendiri sebelum bertemu dengan

pasien, kita harus memutuskan untuk mengabaikan semua kegiatan yang asing dan

bersedia untuk mendengarkan dan memahami masalah pasien sebelum Anda

menawarkan solusi.

Isyarat non verbal berkenaan dengan gesture dan gerakan tubuh pada kondisi

tertentu. Setiap pekerja dental harus peduli tentang ini. Seperti pepatah mengatakan

“gambar bisa mempunyai seribu makna”. Jadi, gesture bisa memperlihatkan

perasaan pribadi seseorang. Komunikasi non verbal, memberikan feedback pada

reaksi pasien.

Asisten yang sigap dapat mengambil isyarat ini dan menafsirkannya keika

berkomunikasi dengan pasien, Perhatian harus dilakukan agar tidak disesatkan oleh

suatu gerakan. Serangkaian gerakan umum akan memberikan indikasi yang lebih
 62

realistis dari sikap seseorang. Klinik menyajikan banyak kesempatan untuk

menggunakan dan menerima isyarat-isyarat nonverbal.

1) Nervousness

Seorang pasien yang memasuki ruang periksa dan duduk, mengunci

pergelangan kaki bersama-sama dan mengepalkan tangan, dapat mengekspresikan

rasa takut dengan menahan emosi. Ini dapat terjadi di kursi gigi ketika seseorang

menggenggam lengan kursi dan mengunci pergelangan kaki bersama-sama. Ketika

pasien tenang, ia secara otomatis akan membuka pergelangan kakinya.

2) Defensiveness

Ketika pasien atau staf melipat dan mengepalkan tangan secara erat, hal ini

mengindikasikan ketidaksetujuan atau defensiveness. Hal ini menunjukkan orang

tersebut telah ditarik dari percakapan. Hal Ini dapat terjadi ketika pasien sedang

diabaikan oleh dokter gigi dan asistennya saat mereka berkomunikasi satu sama

lain.

3) Touching

Asisten memiliki banyak kesempatan untuk menggunakan isyarat ini yang

menunjukkan kepedulian atau rasa sayang. Tangan di bahu anak kecil mungkin

menunjukkan perhatian, atau merangkul bahu seorang lanjut usia mungkin

memberikan keyakinan.

4) Openness

Selama konsultasi dengan pasien, dokter gigi harus menyatakan keterbukaan

daripada mangasumsikan sebuah sikap beribawa di belakang meja. setelah pasien

 63

duduk di samping meja, hilangkan penghalang ini dan memungkinkan kesempatan

untuk dokter gigi gerakan yang lebih terbuka.

5) Embarassment

Tangan pasien menutupi mulut dapat menunjukkan keinginan untuk

menghindari rasa malu memperlihatkan kondisi tongga mulut. Sebuah sinyal yang

mirip bisa pada menutup bibir atas untuk menutupi gigi.

Ada banyak bahasa non verbal yang lain dan penting sekali untuk

mengetahuinya. Tidak ada satu alat atau tehnikpun yang dapat memastikan

keberhasilan komunikasi. Komunikasi didasarkan pada seorang pemimpin yang

baik menetapkan tujuan dan staf yang bekerja sebagai tim. Upaya tersebut,

dikombinasikan dengan minat tulus dalam memenuhi kebutuhan pasien, akan

menyediakan sistem komunikasi yang sukses di tempat praktek.

2.7.3. Konsep Penjadwalan Pasien

Seseorang harus khusus bertanggung jawab terhadap penganturan

appointment. Data yang terdapat pada buku appointment dibuat dengan pensil. Data

ini harus akurat, lengkap, dapat dibaca dan berisi informasi seperti:

1) Nama lengkap pasien, disertai petunjuk lain untuk mengantisipasi kesamaan

nama.

2) Nomor telepon untuk memastikan janji control atau bila terdapat hal darurat.

3) Perawatan yang akan dilakukan.

4) Usia pasien.

5) Lamanya waktu appointment.

6) Notasi spesial seperti

 64

(1) N : pasien baru.

(2) * : pasien memilih janji lebih awal.

(3) B : business phone number.

(4) H : home phone number.

(5) M : Premedicate.

(6) ↓ : lama appointment

Karena keterbatasan ruang pada setiap data, maka penulisan data ini

sebaiknya menggunakan simbol.

Setelah appointment dibuat, urutan pekerjaan yang dilakukan selanjutnya

adalah pemeriksaan awal dan proflaksis, pemeriksaan radiografi, melakukan

diagnosis, setelah diagnosis pasti, dokter menentukan rencana perawatan, pasien

kemudian diminta datang kembali untuk janji konsultasi. Disini pasien menerima

usulan perawatan dokter atau memodifikasinya dan asisten membuat appointment

lanjutan. Setelah perawatan selesai, pasien diminta datang secara periodik melalui

preventive recalled system. Tahapan ini harus dilakukan secara berurutan dan

dokter gigi harus menjelaskan waktu yang diperlukan dari setiap tahapan. Terdapat

sistem manual dan elektronik untuk menulis data-data ini.

1) Kartu Appointment

Kartu appointment merupakan pemberitahuan tertulis tentang appointment

pasien yang dibawa pulang oleh pasien. Setelah data dimasukkan ke dalam

buku appointment, pindahkan data ini ke kartu appointment. Kartu ini dibuat

dengan ukuran yang dapat dimasukkan ke dalam dompet pasien. Kartu ini

mengandung informasi seperti nama lengkap dokter gigi, pangkat, alamat,

 65

nomor telepon dan peraturan kantor untuk appointment yang gagal. Sediakan

garis untuk diisi nama pasien, hari, tanggal dan waktu appointment.

2) Jadwal Appointment Harian

Jadwal appointmentharian merupakan urutan kronologis dari aktivitas di

dental appointment. Jadwal ini ditempatkan di ruang perawatan,

laboratorium, dan kantor pribadi dokter gigi. Jadwal ini harus berisi nama

pasien, perawatan yang akan dilakukan dan waktu appointment.

3) Appointment Call List

Appointment Call Listmerupakan urutan data dari pasien yang membutuhkan

appointment untuk berbagai alasan. Data ini mencakup pasien yang ingin

dihubungi bila waktu appointment tersedia, pasien yang menunggu proses

penyembuhan sebelum perawatannya diselesaikan, dsb. Pada data ini juga

disertakan identita pasien.

1) Recall System

Recall system memberitahukan pasien dari waktu rutin untuk melakukan

perawatan gigi. Ini merupakan bagian integral dari setiap praktek dokter gigi

dan ini sangat penting untuk dokter gigi dan pasienya. Recall system adalah

life line dari praktek. Ini membantu memperoleh satu dari tujuan utama

dalam kesehetan gigi yaitu dengan membantu masyarakat untuk menjaga

kesehatan mulut dalam hidupnya. Perjanjian panggilan rutin secara umum

ditugaskan pada dental hygienist, tetapi setiap dental professional pada

prakteknya harus menjaga recall system untuk mewujudkan recall system

yang sukses.
 66

Paling sering pasien di panggil ke tempat praktek adalah untuk oral

prophylaxis dan pemeriksaan. Bagaimanapun kunjungan panggilan harus di

jadwalkan untuk bermacam alasan antara lain seperti pemeriksanaan oral

tissue setelah prosedur operasi, pemeriksaan prosthetic seperti gigi tiruan

sebagian dan gigi tiruan lengkap atau implant, menentukan pola erupsi dari

anak-anak, menentukan status dari perawatan orthodonti, follow up pada

perawatan endodontic, follow up untuk implant, dan menentukan status tissue

periodontal. Recall system yang sukses bergantung dari beberapa factor

seperti pendidikan kesehatan gigi, motivasi, dan follow up yang konsisten

Sebagai asisten administrative, kita harus membantu pasien dalam

membangun rasa tanggung jawab terhadap kesehatan mulutnya, meskipun

perubahan sikap tidak biasa berubah secara cepat. Pasien harus

mempertahankan bagaimana recall system berjalan.

Motivasi pasien, sebagai factor penting yang berpengaruh terhadap

keefektifan recall system, merupakan tanggung jawab dari operator. Ketika

pasien sudah memahami dan termotivasi untuk menerima recall system,

bagian administrasi bertanggung jawab untuk terus memantau keefektifan

sistem yang telah berjalan tersebut.

1. Menjaga pasien terus diinformasikan (keeping patient informed)

Untuk menjaga agar pasien tetap terus mendapat informasi, dapat dilakukan melalui

beberapa cara berikut ini.

1) Meng-update terus brosur praktek.

2) Laporan berkala.
 67

3) Materi-materi yang diberikan secara audiovisual di ruang resepsionis.

4) Kamera intraoral.

5) Foto sebelum dan sesudah perawatan.

6) Papan bulletin.

7) E-mail follow-up.

2.7.4. Konsep Recall System

Terdapat beberapa jenis recall system yang dapat digunakan. Kebanyakan

dokter gigi menemukan bahwa tidak ada satu sistem yang sempurna, sehingga

mereka lebih memilih untuk menggunakan lebih dari 1 jenis. Berikut 3 jenis recall

system yang paling banyak digunakan oleh dokter gigi.

1) Advanced appointment system

Melalui jenis system ini, recall appointments dijadwalkan sebelum pasien

meninggalkan kantor. Berikut keuntungan dan kerugian dari system ini.

Keuntungan :

(1) Tidak memerlukan biaya.

(2) Sederhana.

(3) No time required of the administrative assistant.

Kekurangan :

(1) Pasien tidak mengetahui komitmen mereka kedepannya.

(2) Sering terja diperubahan.

2) Telephone recall system

Sistem ini memungkinkan didapatnya respon dalam waktu yang cepat, oleh

karena setiap perawat administrasi dapat menghubungi setiap pasien melalui telefon
 68

untuk menjadwal perjanjian recall. Berikut beberapa ketentuan dalam melakukan

system ini.

(1) Jangan menelepon pasien terlalu pagi.

(2) Pastikan suara kita menunjukkan etika yang baik.

(3) Menelepon di tempat yang private, tidak terdengar oleh pasien lain.

(4) Jangan terlalu memaksakan kehendak pasien. Jika mereka memberitahu akan

menelepon kembali, catat di data recall, dan tunggu 2 sampai 3 minggu

sebelum menghubungi mereka kembali. Jika mereka tidak merespon setelah

3 kali menelepon, tanyakan kepada mereka, apakah mereka berminat

terhadap program recall yang aktif.

(5) Memiliki catatan recall pasien, sehingga kita mendapat informasi yang benar.

(6) Jika kita mendapatkan kotak pesan, oleh karena pasien tidak dapat menjawab

telefon, maka kita harus memberikan pesan dengan suara yang jelas,

memberikan pesan secara lengkap, mencakup alasan, waktu kapan klinik

kitadibuka, nomor telefon klinik, dan ucapan terima kasih.

Berikut keuntungan telephone recall system :

(1) Mendapatkan respon pasien dengan cepat. .

(2) Praktek pembangunan.

Kerugian dari telephone recall system adalah sebagai berikut.

(1) Terdapat kemungkinan tidak diangkat oleh pasien.

(2) Terdapat kemungkinan tidak dapat menjangkau keberadaan pasien.

(3) Dapat mengganggu pasien.

(4) Memakan banyak waktu.

 69

(5) Bagian administrasi bertanggung jawab dalam system ini.

3) Mail recall system

Melalui system ini, maka pasien yang dapat menentukan waktu untuk

appointment. Pasien menerima kartu yang (1) meminta mereka untuk menghubungi

klinik untuk menjadwalkan waktu control dan (2) memberitahukan mereka

mengenai waktu perjanjian control dan meminta mereka untuk konfirmasi.

Keuntungan dari system ini adalah sebagai berikut.

(1) Memberikan tanggung jawab kepada pasien.

(2) Visible reminder.

Kerugian dari system ini adalah sebagai berikut.

(1) Adanya kemungkinan pasien untuk menolak.

(2) Memerlukan biaya untuk pengiriman.

(3) Respon pasien tergolong lambat.

2.7.5. Konsep Sistem Pembayaran Pasien

Sistem pembiayaan kesehatan Indonesia secara umum terbagi dalam 2 sistem yaitu:

1. Fee for Service

Sistem ini secara singkat diartikan sebagai sistem pembayaran berdasarkan

layanan, dimana pencari layanan kesehatan berobat lalu membayar kepada pemberi

pelayanan kesehatan (PPK). PPK (dokter atau rumah sakit) mendapatkan

pendapatan berdasarkan atas pelayanan yang diberikan, semakin banyak yang

dilayani, semakin banyak pula pendapatan yang diterima.

Sebagian besar masyarakat Indonesia saat ini masih bergantung pada sistem

pembiayaan kesehatan secara Fee for Service ini. Kelemahan sistem Fee for Service
 70

adalah terbukanya peluang bagi pihak pemberi pelayanan kesehatan (PPK) untuk

memanfaatkan hubungan Agency Relationship, dimana PPK mendapat imbalan

berupa uang jasa medik untuk pelayanan yang diberikannya kepada pasien yang

besar-kecilnya ditentukan dari negosiasi. Semakin banyak jumlah pasien yang

ditangani, semakin besar pula imbalan yang akan didapat dari jasa medik yang

ditagihkan ke pasien. Dengan demikian, secara tidak langsung PPK didorong untuk

meningkatkan volume pelayanannya pada pasien untuk mendapatkan imbalan jasa

yang lebih banyak.

Kelebihan dari fee for service sebagai berikut.

1) Mekanisme yang baik untuk memberikan imbalan yang sesuai dengan

tingkatkesulitan keadaan pasien.

2) Pendapatan dokter dapat dihubungkan dengan beban pekerjaannya, dalam

halini pendapatan dokter akan terkait dengan kompleksitas masalah pasien.

3) Dokter tergerak membuat catatan praktiknya secara lebih baik dan

akanmempunyai penanganan yang lebih manusiawi dan produktif.

4) Pasien mempunyai kekuatan untuk mempengaruhi dokter agar memberikan

pelayanan terbaik untuk dirinya.

Kekurangan dari fee for service sebagai berikut.

1) Merangsang dokter untuk memberikan pelayanan yang berlebihan

dengandasar motivasi ekonomi (menaikkan pendapatan).

2) Dokter cenderung memberikan layanan medis ke kasus yang

memberikankeuntungan paling besar.

3) Mempunyai tendensi meningkatkan inflasi pelayanan kesehatan.

 71

4) Sulit untuk menyusun anggaran sebelumnya

2. Kapitasi (Capitation)

Sistem kapitasi adalah suatu sistem pembayaran dengan sejumlah uang

yangmerupakan pertanggungjawaban pelayanan kesehatan yang diterima secara

tetapdan periodik sesuai dengan jumlah atau cakupan pasien. Sedangkan Azwar A

(1996) menyebutkan sistem kapitasi adalah system pembayaran di muka (prabayar)

yang dilakukan oleh badan penyelenggara kepadasarana pelayanan kesehatan

berdasarkan kesepakatan harga untuk setiap pesertayang dipertanggungkan.

Biasanya sistem kapitasi ini berkaitan erat dengan konsepwilayah.

Sistem kapitasi merupakan metode pembayaran untuk jasa pelayanan

kesehatan dimana PPK menerima sejumlah tetap penghasilan per peserta untuk

pelayanan yang telah ditentukkan per periode waktu. Pembayaran bagi PPK dengan

system kapitasi adalah pembayaran yang dilakukan oleh suatu lembaga kepada PPK

atas jasa pelayanan kesehatan dengan pembayaran di muka sejumlah dana sebesar

perkalian anggota dengan satuan biaya (unit cost) tertentu. Salah satu lembaga di

Indonesia adalah Badan Penyelenggara JPKM (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Masyarakat). Masyarakat yang telah menjadi peserta akan membayar iuran dimuka

untuk memperoleh pelayanan kesehatan paripurna dan berjenjang dengan

pelayanan tingkat pertama sebagai ujung tombak yang memenuhi kebutuhan utama

kesehatan dengan mutu terjaga dan biaya terjangkau.

Kapitasi ini dengan menggunakan asa prabayar (pembayaran di

muka)sejumlah dana (jumlah peserta x nilai kapitasi) setipa bulan sebagai imbalan
 72

melayanai sejumlah peserta, tidak perduli berapa seringnya peserta menggunakan

jenis pelayan yang disepakati dalam kontrak.

Reaksi positif kapitasi :

1) Fasilitas kesehatan memberikan pelayanan yang berkualitas tinggi, dengan

menegakkan diagnosis yang tepat dan memberikan pengobatan atau tindakan

yang tepat.

2) Fasilitas kesehatan memberikan pelayanan promotif dan preventif untuk

mencegah insiden kesakitan.

3) Fasilitas kesehatan memberikan pelayanan yang pas, tidak lebih dan tidak

kurang, untuk mempertahankan efisiensi operasi dan tetap memegang jumlah

pasien sebagai income security

Reaksi negatif kapitasi :

1) Jika kapitasi yang dibayarkan terpisah pisah (parsial) antara pelayanan rawat

jalan primer, rawat jalan rujukan dan rawat inap rujukan dan tanpa diimbangi

dengan insentif yang memadai untuk mengrangi rujukan, fasilitas kesehatan

akan dengan mudah merujuk pasiennya ke spesialis atau merawat di rumah

sakit.

2) Fasilitas kesehatan dapat mempercepat waktu pelayanan sehingga tersedia

waktu lebih banyak untuk melayani pasien non jaminan atau yang membayar

dengan JPP yang "dinilai" membayar lebih banyak.

3) Fasilitas kesehatan dapat tidak memberikan pelayanan dengan baik, supaya

kunjungan pasien kapitasi tidak cukup banyak.

 73

2.8. Pelaksanaan Sistem Rekam Medis Praktek Dokter Gigi

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008, rekam medis yaitu berkas dan catatan yang berisikan

dokumen tentang identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain

yang telah diberikan kepada pasien.

2.8.1. Konsep Komponen Rekam Medis Dokter Gigi

Berdasarkan Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam

medis mengenai komponen rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana

pelayanan kesehatan memuat:

1) Identitas pasien, terdiri dari nama lengkap pasien, umur, nama suami/ayah,

jenis kelamin, tempat tanggal lahir, nomor rekam medis,agama, alamat,

pekerjaan, nomor kartu penduduk dan nomor telepon rumah untuk

memudahkan kembali pencarian berkas rekam medis.

2) Tanggal dan waktu kunjungan.

3) Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat

penyakit.

4) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik.

5) Diagnosis.

6) Rencana penatalaksanaan.

7) Pengobatan dan/atau tindakan.

8) Persetujuan tindakan bila diperlukan.

9) Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien.

10) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.

 74

11) Persetujuan tindakan bila diperlukan.

Adapun keputusan Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang

rekam medis mengenai komponen rekam medis untuk pasien rawat inap dan

perawatan satu hari terdiri dari :

1) Identitas pasien, terdiri dari nama lengkap pasien, umur, nama suami/ayah,

jenis kelamin, tempat tanggal lahir, nomor rekam medis,agama, alamat,

pekerjaan, nomor kartu penduduk dan nomor telepon rumah untuk

memudahkan kembali pencarian berkas rekam medis.

2) Tanggal dan waktu kunjungan.

3) Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat

penyakit.

4) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik.

5) Diagnosis.

6) Rencana penatalaksanaan.

7) Pengobatan dan/atau tindakan.

8) Persetujuan tindakan bila diperlukan.

9) Catatan hasil observasi klinis dan hasil pengobatan.

10) Ringkasan pulang (discharge summary).

11) Nama dan tanda tangan dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan.

12) Pelayanan lain yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan tertentu.

13) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.

 75

2.8.2. Aspek Etik dan Hukum Rekam Medis

Aspek etika dan hukum rekam medis diatur dalam undang-undang

pemerintahan Indonesia, yaitu Permenkes tahun 2008. Dengan rincian sebagai

berikut :

1) Dokumen rekam medik adalah milik sarana pelayanan kesehatan.

2) Isi rekam medik adalah milik pasien & dibuat oleh dokter atau dokter gigi

yang memberikan pelayanan kepada pasien tersebut.

3) Rekam medik harus disimpan & dijaga kerahasiaannya oleh dokter,

dokter gigi, & pimpinan serta staf dari sarana pelayanan kesehatan.

4) Isi rekam medik hanya boleh diketahui oleh pasien atau orang tuanya

(dalam hal ini apabila pasien belum dewasa). Pihak lain (termasuk

keluarga, kuasa hukum pasien, perusahaan, atau asuransi kesehatan)

dapat mengetahui isi rekam medik apabila pasien mengizinkan secara

tertulis & sadar akan risiko diketahui rahasia dirinya oleh orang lain.

5) Bila pasien telah meninggal, maka rekam medik & isinya tidak boleh

diberikan kepada siapapun termasuk ahli warisnya.

2.8.3. Konsep Penyimpanan Rekam Medis

Rekam medis harus disimpan dan dijaga kerahasiaan oleh dokter, dokter gigi

dan pimpinan sarana kesehatan. Berdasarkan Permenkes Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis aturan penyimpanan rekam

medis sebagai berikut.

1) Rekam medis rawat inap di rumah sakit wajib disimpan sekurang-kurangnya

dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien
 76

berobat atau dipulangkan, setelah batas waktu tersebut rekam medis dapat

dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis.

Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis harus disimpan dalam

jangka waktu 10 (sepuluh) tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan

tersebut.

2) Rekam medis pada sarana pelayanan kesehtan non rumah sakit wajib

disimpan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung

dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan, setelah batas waktu

tersebut rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan

persetujuan tindakan medis.

2.9. Isu HIV di Praktik Dokter Gigi

AIDS, akronim dari Acquired Immunodeficiency Syndrome, merupakan poin

akhir dari infeksi HIV. Virus AIDS menyerang CD4 yang menyebabkan

imunosupresi. Seluruh dokter gigi harus farmiliar dengan oral manifestasi dari

infeksi HIV. Tanda yang utama adalah kandidiasis oral, kaposi sarkoma, dan oral

hairy leukoplakia, dan kondisi periodontal buruk pada pasien dengan

imunosupresi(Burt and Eklund, 2005).

Berkembangnya hukum mengenai infeksi silang harus menyadarkan seluruh

dokter gigi untuk waspada. Dokter gigi yang terinfeksi berada dalam posisi sulit.

Sejumlah negara telah menanggapi tuntutan publik dengan hukum yang membatasi

hak-hak dokter gigi yang terinfeksi untuk melakukan praktik. Banyak yang

menginterpretasikan bahwa undang-undang ini sebagai reaksi yang berlebihan,

 77

meskipun pada negara-negara tanpa aturan tersebut, kewajiban hukum dokter gigi

untuk memberitahu pasien dan staf bahwa dokter gigi atau stafnya yang terinfeksi

HIV atau HBV masih tidak jelas. Jika dokter gigi melakukan hal tersebut, maka

reaksi mungkin akan memaksa praktik untuk tutup; jika tidak, maka dokter gigi

harus bertanggung jawab terhadap pasien yang terinfeksi (Burt and Eklund, 2005).

Di sisi lain, dokter gigi memiliki kewajiban hukum yang sah, di bawah

American with Disabilities Act of 1990, untuk tidak menolak perawatan pada

pasien. Hal ini menjadi lebih tegas pada tahun 1997, keputusan U.S. District Court

terhadap dokter gigi yang diduga menolak perawatan pasien yang memiliki status

HIV. Dokter gigi pun mengajukan banding, tetapi U.S Court of Appeals

menegaskan kembali keputusannya. Peraturan ini berlaku karenaterdapat bukti

bahwa risiko transmisi berkurang ke level yang sangat rendah jika dilakukannya

standard precautions.

Kesediaan untuk merawat pasien yang terinfeksi HIV merupakan isu yang

harus diperhatikan dalam kedokteran gigi dan kurikulum di fakultas kedokteran

gigi. ADA telah memasukkan kode etik mengenai pernyataan penolakan merawat

pasien yang terinfeksi HIV bahwa hal itu adalah tidak etis dan ilegal. Posisi ini juga

masuk akal karena (1) risiko transmisi HIV dari pasien ke dokter gigi sangat rendah

ketika dokter gigi menggunakan standard precautions, dan (2) banyak dokter gigi

yang telah merawat pasien yang terinfeksi HIV tanpa mengetahuinya.

Terdapat fakta mengenai kecemasan yang tinggi dalam melakukan perawatan

terhadap pasien yang terinfeksi, khususnya pasien yang terinfeksi HIV. Beberapa

dokter gigi tetap kukuh bahwa mereka tidak memiliki tanggung jawab etis untuk
 78

merawat pasien yang positif HIV. Dokter gigi ini cenderung kurang percaya

terhadap standard precautionsdan khawatir dengan apa yang akan terjadi pada

praktik mereka jika diketahui bahwa pasien dengan HIV-positif telah dirawat di

sana. Mayoritas dokter gigi menerima tanggung jawab etis mereka untuk merawat

pasien yang terinfeksi, meskipun kebanyakan tidak akan melakukannya jika mereka

memiliki pilihan. Pada tahun 1991, survei nasional dari mahasiswa kedokteran gigi,

menyatakan bahwa 76% setuju mengenai tanggung jawab etis untuk merawat

pasien yang terinfeksi, meskipun 54% mengakui adanya ketakutan merawat pasien

yang terinfeksi dan 53% menyatakan tidak akan merawat jika diberikan pilihan.

Klinik AIDS yang ada di sejumlah kota besar, yang berisi praktisi dental yang

berkomitment memberikan perawatan yang sama pada seluruh pasien dengan

tingkat profesionalisme yang tinggi. Bagaimanapun juga, pada akhir abad ke-20

trend ini telah dianggap “mainstream” (misal perawatan ada praktik doktek gigi

pribadi daripada pada praktik dengan fasilitas yang lengkap).

Isu yang naik pada edukasi dental oleh adanya epidemik AIDS membutuhkan

waktu yang lama untuk diselesaikan. Dua pertanyaan yang muncul antara lain:

1. Haruskah siswa yang positif HIV diterima di fakultas kedokteran gigi?

2. Apakah yang menjadi kewajiban fakultas kedokteran gigi jika ada siswa yang

menjadi positif HIV dalam menjalankan tugas klinisnya?

Beberapa pengalaman pada masalah ini telah terakumulasi. Ada beberapa

kasus yang telah terdokumentasi pada siswa yang teridentifkasi positif HIV selama

studinya dan setelah mereka memulai perawatan pada pasien, dan setidaknya ada
 79

satu kasus yang terdokumentasi mengenai anggota fakultas yang meninggal karena

AIDS.
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Konsep Lingkungan Kerja

Lingkungan kerja berkaitan dengan keadaan di sekitar aktivitas pekerja dalam

melakukan pekerjaannnya.Kesehatan tenaga kerja sangat dipengaruhi oleh kondisi

lingkungan kerja, sebaliknya pengelolaan lingkungan kerja yang tepat sangat

bermanfaat bagi para pekerja. Melalui pemahaman tentang proses produksi, adanya

potensi bahaya dan resiko di tempat kerja, pengelolaan lingkungan kerja yang

mendukung pemeliharaan, dan peningkatan kesehatan tenaga kerja dapat

terselenggara. Upaya pengenalan, penilaian atau pengujian, pengendalian

lingkungan kerja sekaligus pemeriksaan kesehatan kerja, dan pemantauan biomedik

pada pekerja senantiasa perlu dilakukan sebagai upaya pencegahan dan deteksi dini

terhadap kemungkinan timbulnya gangguan kesehatan pekerja. Ruang lingkup

kesehatan lingkungan antara lain : masalah air, sampah, kimia, dan limbah.

3.2 Konsep Dental Ergonomis

Secara praktis ergonomik adalah sebagai teknologi untuk

mendesain/mengatur kerja sedangkan ruang lingkup ilmu ergonomi meliputi

sejumlah aplikasi beberapa ilmu lain yang saling mendukung, seperti ilmu anatomi,

ilmu faal, ilmu psikologi, dan ilmu teknik.

Ergonomik bisa dibagi menjadi beberapa bagian berdasarkan ruang lingkup

ergonomik adalah :

80
 81

1. Ergonomi fisik : berkaitan dengan anatomi tubuh manusia, anthropometri,

karakteristik fisiologi dan biomekanika yang berhubungan ddengan aktivitas

fisik.

2. Ergonomi kognitif : berkaitan dengan proses mental manusia, termasuk

didalamnya : persepsi, ingatan, dan reaksi, sebagai akibat dari interaksi

manusia terhadap pemakaian elemen system.

3. Ergonomi organisasi : berkaitan dengan optimasi system sosioleknik,

termasuk struktur organisasi, kebijakan dan proses.

4. Ergonomi lingkungan : berkaitan dengan pencahayaan, temperature,

kebisingan dan getaran.

Tujuan dari dental ergonomis adalah:

1. Untuk mendapatkan hasil yang optimal pada pekerjaan dokter gigi

2. Menghemat waktu

3. Untuk bekerja secara efisien.

4. Supaya dokter gigi dapat bekerja dengan nyaman.

5. Untuk mendapatkan kepercayaan dari pasien.

6. Memberikan keselesaan kepada dokter gigi saat bekerja. Dokter gigi mungkin

menderita musculoskeletal disorder yang berhubungan dengan kerja atau

work-related musculoskeletal disorder (WMSDs).

Prinsip Aspek-Aspek Penerapan Dental Ergonomis

1. Faktor manusia

 Faktor dari dalam (internal factors).

81
 82

Tergolong dalam faktor ini adalah yang berasal dari dalam diri manusia,

seperti umur, jenis kelamin, kekuatan otot, entuk dan ukuran tubuh, dan

lainnya.

 Faktor dari luar (external factors).

Banyak faktor dari luar yang dapat mempengaruhi kerja atau berasal dari

luar manusia, seperti: penyakit, gizi, lingkungan kerja, sosial ekonomi,

adat istiadat dan lain sebagainya.

2. Anthropometri

Anthropometri merupakan suatu pengukuran yang sistematis terhadap tubuh

manusia, terutama seluk beluk dimensional ukuran dan bentuk tubuh manusia.

Antropometri yang merupakan ukuran tubuh digunakan untuk merancang atau

menciptakan suatu sarana kerja yang sesuai dengan ukuran tubuh pengguna sarana

kerja tersebut. Semua peralatan dan barang serta semua ruangan kerja dimana

pabrikasi dilakukan akan berkaitan dengan tubuh manusia. Ukuran alat-alat kerja

erat kaitannya dengan tubuh penggunanya.

3. Sikat tubuh dalam bekerja

Hubungan tenaga kerja dalam sikap dan interaksinya terhadap sarana kerja

akan menentukan efisiensi, efektivitas dan produksi kerja, selain SOP (Standard

Operating Procedures) yang terdapat pada setiap jenis pekerjaan. Penggunaan meja

dan kursi kerja ukuran baku oleh orang yang mempunyai ukuran tubuh yang lebih

tinggi atau sikap duduk yang terlalu tinggi sedikit banyak akan berpengaruh

terhadap hasil kerjanya. Tanpa disadari tenaga kerja tersebut akan sedikit

82
 83

membungkuk saat melakukan pekerjaannya. Hal ini akan menyebabkan terjadinya

kelelahan lokal di daerah pinggang dan bahu.

4. Cara duduk dan desain kursi

Apabila medulla spinalis tidak dipertahankan pada kurva yang aslinya maka

dapat terjadi sakit pada bagian bawah punggung, leher dan bahu. Cara duduk

dengan sudut pada sendi paha kurang lebih 45˚ dan paha dalam posisi yang abduksi

dapat mengeliminasi kebanyakan risiko musculoskeletal disorder yang

berhubungan dengan waktu duduk yang lama. Pelvis harus pada keadaan yang

stable dengan orientasi yang tegak untuk mempertahankan kurva spinalis yang

neutral. Telapak kaki harus rata pada lantai dan paha dalam keadaan terdukung dan

memberikan dukungan kepada tubuh. Hal ini dapat menghindari hambatan terhadap

sirkulasi darah ke kaki dan telapak kaki. Kursi saddle dapat memberikan posisi yang

tegak ketika operator duduk. Desain dari krusi saddle dapat mempertahankan

medulla spinalis pada susunan yang benar sehingga rasa sakit pada punggung dapat

dikurangi dengan tekanan yang minimal pada diskus vertebra.

5. Cara memegang instrument

Cara memegang instrumen tangan atau instrument terdiri dari beberapa cara

yaitu pen grasp, modified pen grasp, palm grasp, palm thumb rrasp, dan reverse

palm thumb grasp.

6. Tumpuan dan sandaran jari

Konvensional. Jari manis bersandar pada permukaan gigi tetangga dari gigi

yang diinstrumentasi. Cara ini paling sering digunakan. Berseberangan. Jari manis

bersandar pada permukaan gigi yang berseberangan pada lengkung rahang yang

83
 84

sama. Berlawanan. Jari manis bersandar pada permukaan gigi di lengkung rahang

yang berlawanan. Jari di atas jari. Jari manis bersandar di atas telunjuk ibu jari

tangan yang tidak bekerja.

7. Gerak pergelangan tangan dan lengan

Pada waktu instrumentasi, pergelangan tangan dan lengan bawah harus

menyatu dengan alat dan tumpun supaya pekerjaan dapat dilakukan secara efisien.

Instrumentasi dengan menekukkan pergelangan tangan atau dengan gerak jari ke

atas dan ke bawah akan menyebabkan cepat lelah dan instrumentasi tidak efektif.

8. Posisi operator dan pasien

Rahang Sisi Posisi

Maksila Labial anterior dan 8.00-9.00 atau 11.00-12.00

palatal anterior

Bukal kanan dan 9.00

palatal kiri 9.00-11.00

Palatal kanan dan

bukal kiri

Mandibula Labial anterior, lingual 8.00 – 9.00

kiri dan bukal kanan

Lingual anterior 11.00 – 12.00

Lingual kanan dan 9.00 – 11.00

bukal kiri

Menunjukkan posisi pasien pada perawatan kwandran kiri dan kanan rahang

atas yang berbaring sehorizontal mungkin

84
 85

Menunjukkan posisi pasien yang berbaring 30˚ terhadap bidang horizontal

pada perawatan kwadran kiri rahang bawah.

Menunjukkan posisi pasien yang berbaring dengan sudut 40˚ terhadap bidang

horizontal pada perawatan kwandran kanan rahang bawah.

9. Prinsip waktu dan pergerakan

Ketika memilih penempatan alat dan perabotan, waktu dan pergerakan

menjadi pertimbangan penting. Oleh karena itu, sebelum mendesain letak peralatan

dan perabotan, staf harus menentukan pekerjaan yang paling sering dilakukan dan

85
 86

material yang sering digunakan. Kemudian mengklasifikasikannya berdasarkan

tingkatannya.

3.2.1 Four Handed Dentistry

Four-Handed Destistry adalah teknik dalam kedokteran gigi dimana dokter gigi dan

perawat gigi secara bersama melakukan tindakan perawatan kepada pasien.

Metode ini dilakukan bertujuan untuk

 Meningkatkan produktivitas operator

 mengurangi kelelahan baik itu untuk pasien dan tenaga kesehatan gigi.

 memperpendek waktu perawatan gigi yang diberikan kepada pasien

 meningkatkan kualitas perawatan

3.3 Desain Tempat Praktek Dan Peralatan

Terdiri atas :

1. Perancangan fasilitas praktek dokter gigi (4 Fase)

Fase 1 : tim harus memutuskan pelayanan apa yang akan disediakan kepada pasien

dan siapa yang akan memberikan pelayanan tersebut. Harus terdapat tempat yang

86
 87

memadai agar pelayanan ini dapat disediakan secara efisien; hal ini termasuk tipe

pelayanan dan jumlah orang yang dibutuhkan untuk melakukan pelayanan tersebut.

Dokter gigi yang sendiri dengan staff yang banyak akan mampu untuk menyediakan

pelayanan dengan jumlah yang sama dengan beberapa dokter gigi yang bekerja

sendirian, tetapi akan membutuhkan jumlah ruangan yang berbeda.

Fase 2 : tim perencana harus memutuskan isi dari ruang perawatan dan desain dari

ruangan. Stadarisasi merupakan pertimbangan utama untuk desain dari ruang

perawatan, termasuk ukuran dan konfigurasi (kotak, persegi, melengkung),

peralatan yang akan dipakai pada setiap perawatan, dan pengaturan instrumen

dalam baki secara standar.

Fase 3 : tim perencana harus menentukan berapa banyak operator dan area

pendukung yang dibutuhkan untuk menyediakan pelayanan pada fase 1 yang

efisien. Peralatan, bahan dan desain dari ruang perawatan seperti yang telah

ditentukan pada fase 2 pada setiap ruang perawatan haruslah identik.

Fase 4 : terdiri dari penentuan dari kedekatan dan fungsi dari area yang mendukung

ruang perawatan untuk efisiensi dan efektivitas dari fasilitas secara

keseluruhan.Bentuk akhir dari fasilitas harus didasarkan pada kebutuhan

fungsionalnya.Pepatah lama mengatakan 'bentuk mengikuti fungsi' berhubungan

dengan fasilitas dental.

2. Perancangan Metode Desain

Terdapat 4 metode yang digunakan untuk mendesain fasilitas dental untuk efisiensi

yang maksimal :

1. Flow diagram

87
 88

Penunjuk jalur yang harus dilakukan pekerja untuk melakukan tugas yang

spesifik dan untuk menunjukkan area dimana fasilitas dapat disusun ulang

untuk memperpendek jalurnya.

2. Proximity charts dan activity relationship diagrams

Menempatkan fungsi yang berhubungan antara satu dengan yang lainnya

3. Trip frequency analysis

Analisis dari frekuensi kunjungan menyediakan efisiensi dalam perpindahan

dari satu tempat ke tempat lain. Ini dapat digunakan pada fasilitas yang telah ada

untuk menyusun ulang area dimana pola traffic telah ada dan masalah telah

dipaparkan.Penggunaan efektif dari analisis frekuensi kunjungan dapat mengurangi

jarak orang berjalan dan kelelahan dari pekerja. Teknik ini bergantung pada data

statistik untuk menunjukkan jalur yang dilalui paling sering.Keberhasilannya

tergantung keakuratan pekerja dalam merekam semua 'perjalanan'.

Data frekuensi kunjungan dikumpulkan selama seminggu atau sebulan untuk

perwakilan dengan menempatkan form di dalam pintu setiap area. Semua pekerja

menandai tujuan mereka setiap kali mereka meninggalkan satu area untuk ke area

fasilitas yang lainnya.

4. Template Methods

Metode templet menunjukkan tata letak yang paling tepat dalam ruang yang

diberikan.Teknik ini dibuat untuk fasilitas yang telah ada, biasanya dalam satu

ruangan.Metode templet menemukan tata letak yang paling tepat.Metode ini

menunjukkan kebutuhan khusus dari tiap tempat kerja dan alasan untuk

penempatan tiap meja, counter atau mesin.

88
 89

3. Perancangan Pemilihan Peralatan Operator

Pemilihan yang tepat untuk alat-alat seperti

 Kursi pasien

 Operating stools(chairs)

 Dental Unit

 Mobile Cabinet

4. Perancangan Peralatan di Luar Area Perawatan

Merancang desain yang baik dan efisien untuk ruang dan alat di luar perawatan

seperti pada :

 Ruangan resepsionis

 Dental laboratotium

 Kantor perusahaan

 Area lain diluar perawatan

3.4 Konsep Kesehatan Dan Keselamatan Kerja

Kesehatan dan Keselamatan Kerja menurut World Health Organization

(WHO)/ International Labor Organization (ILO) adalah upaya untuk memberikan

jaminan keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan pada pekerja dengan cara

pencegahan kecelakaan dan penyakit abibat kerja, pengendalian bahaya di tempat

kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi.

Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) pada bidang kedokteran gigi dapat

diartikan sebagai upaya seorang dokter gigi untuk mengurangi resiko penyakit

89
 90

(menular) dan cedera selama pelayanan perawatan pada praktik dokter gigi

(Pradipta, 2013).

Adapun syarat keselamatan kerja yang dapat digunakan dalam praktik

kedokteran gigi sebagai berikut:

1. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja, seperti tertusuknya angan

dengan jarum dan instrumen kedokteran gigi lainnya yang tajam.

2. Memberi alat pelindung diri pada dokter gigi, seperti pemakaian sarung

tangan, masker, penutup kepala atau celemek.

3. Mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebarluasnya suhu,

kelembaban, debu, kotoran asap, uap, gas, aliran udara, cuaca, sinar radiasi,

kebisingan dan getaran.

4. Mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat kerja baik fisik

maupun psikis, peracunan, infeksi dan penularan.

5. Memperoleh penerangan ruangan maupun area kerja pada pasien yang

cukup dan sesuai.

6. Menyelenggarakan suhu dan kelembaban udara yang baik serta

menyelenggarakan penyegaran udara yang cukup pada ruangan praktik.

7. Memelihara kebersihan, kesehatan dan ketertiban ruangan praktik.

8. Menerapkan ergonomic di tempat kerja seperti cara memposisikan tubuh

dengan benar saat bekerja, maupun tata letak penempatan alat kedokteran

gigi.

90
 91

3.5 Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Praktik Dokter Gigi

Di tempat praktik dokter gigi beberapa waktu lalu, penyeka darah setelah

ekstraksi gigi dibuang begitu saja ke tempat sampah tanpa pemikiran lebih lanjut.

Namun sekarang tidak lagi, dental office harus melakukan standard precautions ,

prosedur dilakukan berdasarkan asumsi bahwa setiap pasien atau orang yang

bekerja di dental office mungkin saja membawa infeksi serius. Sehingga kemudian

semua tahapan perawatan dental yang dilakukan harus meminimalisir risiko infeksi

silang (Burt, 2005).

Beberapa dokter gigi mengingat kembali ketika dulu mereka bekerja tanpa

menggunakan sarung tangan, masker, dan goggle; memastikan limbah dibuang ke

container yang tepat; dan mengkhawatirkan aturan OSHA. Dokter gigi kini jauh

lebih memerhatikan faktor – faktor tersebut. (Burt, 2005).

3.6 Pengorganisasian Praktik Dokter Gigi

Dalam proses staffing terdapat berbagai macam tahapan ataupun komponen

yang diantaranya adalah analisis pekerjaan, rekruitment, seleksi, induction,

pelatihan, dan discharge retirement.

Job analysis merupakan proses menentukan pekerjaan apa yang harus

dilakukan oleh anggota yang mana di dalam organisasi. Fungsi analisis pekerjaan

adalah tahap pertama saat menulis penjelasan dari setiap pekerjaan. Hasil dari

penjabaran pekerjaan adalah suatu instrument yang menetapkan setiap tugas,

tanggung jawab dan akuntabilitas dari setiap anggota dari tempat praktik itu.

Analisis pekerjaan adalah dasar dari perencanaan dari jumlah dan kegunaan setiap

staf secara benar. Analisis pekerjaan sebagai dasar dari pelatihan. Analisis pekerjaan

91
 92

ini penting untuk menentukan kompensasi pekerja.

Perekrutan adalah suatu proses dimana orang-orang yang berkualitas tertarik

dan ingin melamar pekerjaan tersebut. Satu dari tujuan primer dari suatu perekrutan

adalah untuk menyediakan informasi yang cukup pada pelamar yang potensial

dengan cara menginfromasikan dan menarik mereka.

Proses seleksi adalah mekanisme memilih seorang karyawan yang memenuhi

syarat dari sekelompok pelamar untuk menempati posisi tertentu untuk organisasi.

Proses ini terdiri dari beberapa elemen, yaitu application, interview, reference

check, testing, medical and dental aplication, choice, dan hire.

Tujuan pelatihan yaitu untuk mengembangkan atau meningkatkan

kemampuan pegawai agar kinerjanya dapat memberikan kontribusi lebih pada

sasaran praktek. Dokter gigi dapat menjelaskan arah, sasaran spesifik, dan tujuan

tertentu yang ingin dicapai pada pegawai dengan menggunakan waktu singkat yang

diambil dari pekerjaannya. Pelatihan dapat berguna untuk melatih kemampuan baru

pada pegawai baik segera setelah merekrut atau membantu pegawai baru untuk

beradaptasi dengan metode praktek dan kebutuhan yang diperlukan. Pelatihan dapat

memperbaiki kinerja yang kurang. Pada program yang diadakan terus menerus

dapat berpengaruh pada peningkatan kinerja dan asumsi pegawai pada peran baru

dan tanggug jawab yang lebih besar.

Tiga isu terbesar pada dokter gigi belakangan ini dalam hubungan dengan

staff adalah tingkah laku yang tidak cakap atau imatur, performa kerja yang buruk,

dan kepribadian yang tidak cocok. Analisa kerja (job analysis) dan deskripsi kerja

92
 93

(job description) memeperlihatkan standar yang harus dicapai pegawai agar dan

diagunakan untuk mengubah tingkah laku pegawai. Penguatan standar selama

induksi dan proses pelatihan membantu memelihara konsistensi tingkah laku dari

pegawai. Jika usaha untuk memperbaiki tingkah laku pegawai tidak berhasil,

pemecatan menjadi keputusan yang pantas.

3.7 Pelaksanaan Manajemen Pasien Praktik Dokter Gigi

Konsep Kebutuhan Pasien

Setiap orang yang mengadakan kontak dengan pasien harus memiliki

pemahaman mengenai pengaturan dasar yang terlibat dalam hal memotivasi pasien.

Setiap dokter harus mengerti hal-hal dasar yang memotivasi pasien datang

kepadanya.

Dokter bukan hanya mengobati tapi juga bisa membesarkan hati pasien yang

akan berpengaruh pada keadaan psikologinya. Hal ini berkaitan dengan rencana

perawatan yang akan dilaksanakan. Selain menunjukkan profesionalisme, seorang

dokter juga harus menunjukkan rasa empati pada pasien yang akhirnya akan

menimbulkan kepercayaan pasien kepada dokter.

Hambatan komunikasi dokter-pasien

Kita sering mengalami kesulitan berkomunikasi pada pasien dikarenakan

sudah terciptanya suatu pengahalang. Salah satu penghalang yang biasa kita buat

adalah menilai pasien terlebih dahulu sebelum memeriksa. Hal penghalang ini

adalah sebagai berikut :

1. Orang dengan keterbatasan atau cacat sering di pandang sebelah mata.

Sebagai pekerja kesehatan dental, penting bagi kita untuk merawat seluruh

93
 94

pasien secara adil tanpa membeda-bedakan baik dia orang cacat maupun

normal.

2. Penghalang yang lain adalah mendengarkan tapi tidak memperhatikan (hear

but do not listen). Dental professional tidak boleh terlalu sibuk mendengarkan

untuk mengerti pasien.

3. Penghalang ketiga adalah keasyikan (preoccupation). Selama rutinitas

sehari-hari, banyak tuntutan ditempatkan pada waktu Anda, dan Anda tiba-

tiba mulai berpikir tentang aktivitas lain sambil mencoba untuk

berkomunikasi dengan pasien.

4. Ketidakpedulian akan kepentingan, ketidaksabaran, dan juga lupa

mendengarkan adalah penghambat komunikasi.

5. Isyarat non verbal berkenaan dengan gesture dan gerakan tubuh pada kondisi

tertentu. Setiap pekerja dental harus peduli tentang ini.

3.8 Pelaksanaan Sistem Rekam Medis Praktek Dokter Gigi

Berdasarkan Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam

medis mengenai komponen rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana

pelayanan kesehatan memuat:

1. Identitas pasien, terdiri dari nama lengkap pasien, umur, nama suami/ayah,

jenis kelamin, tempat tanggal lahir, nomor rekam medis,agama, alamat,

94
 95

pekerjaan, nomor kartu penduduk dan nomor telepon rumah untuk

memudahkan kembali pencarian berkas rekam medis.

2. Tanggal dan waktu kunjungan.

3. Hasil anamnesis mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat

penyakit.

4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik.

5. Diagnosis.

6. Rencana penatalaksanaan.

7. Pengobatan dan/atau tindakan.

8. Persetujuan tindakan bila diperlukan.

9. Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien.

10. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.

11. Persetujuan tindakan bila diperlukan.

Rekam medis harus disimpan dan dijaga kerahasiaan oleh dokter, dokter gigi

dan pimpinan sarana kesehatan. Berdasarkan Permenkes Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis aturan penyimpanan rekam

medis sebagai berikut.

1. Rekam medis rawat inap di rumah sakit wajib disimpan sekurang-kurangnya

dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien

berobat atau dipulangkan, setelah batas waktu tersebut rekam medis dapat

dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis.

Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis harus disimpan dalam

95
 96

jangka waktu 10 (sepuluh) tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan

tersebut.

2. Rekam medis pada sarana pelayanan kesehtan non rumah sakit wajib

disimpan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung

dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan, setelah batas waktu

tersebut rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan

persetujuan tindakan medis.

Penjadwalan Pasien

Seseorang harus khusus bertanggung jawab terhadap penganturan

appointment. Data yang terdapat pada buku appointment dibuat dengan pensil. Data

ini harus akurat, lengkap, dapat dibaca dan berisi informasi seperti:

1. Nama lengkap pasien, disertai petunjuk lain untuk mengantisipasi kesamaan

nama.

2. Nomor telepon untuk memastikan janji control atau bila terdapat hal darurat.

3. Perawatan yang akan dilakukan.

4. Usia pasien.

5. Lamanya waktu appointment.

6. Notasi spesial seperti

 N : pasien baru.

 * : pasien memilih janji lebih awal.

 B : business phone number.

 H : home phone number.

 M : Premedicate.

96
 97

 ↓ : lama appointment

Karena keterbatasan ruang pada setiap data, maka penulisan data ini

sebaiknya menggunakan simbol.

Recall System

Terdapat beberapa jenis recall system yang dapat digunakan. Kebanyakan

dokter gigi menemukan bahwa tidak ada satu sistem yang sempurna, sehingga

mereka lebih memilih untuk menggunakan lebih dari 1 jenis. 3 jenis recall system

yang paling banyak digunakan oleh dokter gigi :

1. Advanced appointment system

2. Telephone recall system

3. Mail recall system

Pembayaran kesehatan Indonesia

Sistem pembiayaan kesehatan Indonesia secara umum terbagi dalam 2 sistem yaitu:

1. Fee for Service

Sistem ini secara singkat diartikan sebagai sistem pembayaran berdasarkan

layanan, dimana pencari layanan kesehatan berobat lalu membayar kepada pemberi

pelayanan kesehatan (PPK).

2. Kapitasi (Capitation)

Sistem kapitasi adalah suatu sistem pembayaran dengan sejumlah uang

yangmerupakan pertanggungjawaban pelayanan kesehatan yang diterima secara

tetapdan periodik sesuai dengan jumlah atau cakupan pasien.

97
 98

3.9 Isu HIV Di Praktik Dokter Gigi

Berkembangnya hukum mengenai infeksi silang harus menyadarkan seluruh

dokter gigi untuk waspada. Dokter gigi yang terinfeksi berada dalam posisi sulit.

Sejumlah negara telah menanggapi tuntutan publik dengan hukum yang membatasi

hak-hak dokter gigi yang terinfeksi untuk melakukan praktik. Banyak yang

menginterpretasikan bahwa undang-undang ini sebagai reaksi yang berlebihan,

meskipun pada negara-negara tanpa aturan tersebut, kewajiban hukum dokter gigi

untuk memberitahu pasien dan staf bahwa dokter gigi atau stafnya yang terinfeksi

HIV atau HBV masih tidak jelas. Jika dokter gigi melakukan hal tersebut, maka

reaksi mungkin akan memaksa praktik untuk tutup; jika tidak, maka dokter gigi

harus bertanggung jawab terhadap pasien yang terinfeksi (Burt and Eklund, 2005).

Kesediaan untuk merawat pasien yang terinfeksi HIV merupakan isu yang

harus diperhatikan dalam kedokteran gigi dan kurikulum di fakultas kedokteran

gigi. ADA telah memasukkan kode etik mengenai pernyataan penolakan merawat

pasien yang terinfeksi HIV bahwa hal itu adalah tidak etis dan ilegal. Posisi ini juga

masuk akal karena (1) risiko transmisi HIV dari pasien ke dokter gigi sangat rendah

ketika dokter gigi menggunakan standard precautions, dan (2) banyak dokter gigi

yang telah merawat pasien yang terinfeksi HIV tanpa mengetahuinya.

98
 99

99
 BAB IV

KESIMPULAN

Dari hasil tinjauan pustaka, Klinik Sentosa Jaya belum menerapkan perencanaan

lingkungan kerja yang baik dan benar, dilihan dari sistem pengolahan limbahnya, dimana

sampah medis dan non medis tidak dipisahkan dan pembungan sampahnya pun tidak diolah

dengan benar. Penerapan pengorganisasian dan pelaksanaan praktik pun tidak efektif, ditinjau

dari :

1. Tata letak peralatan yang tidak sesuai dan jumlah perawat terbatas.

2. Tidak adanya penerapan posisi ergonomis dan prinsip four handed dentistry.

3. Sistem administrasi di klinik berupa pengelolaan rekam medis gigi dan pengelolaan pasien

mulai dari penjadwalan pasien, recall system, dan pembayaran pasien dikerjakan oleh 1

perawat.

Maka dari itu, Klinik Sentosa Jaya harus memperbaiki sistem perencanaan lingkungan

kerja dan menerapkan pengorganisasian dan pelaksanaan praktik yang lama agar menjadi lebih

baik dan efektif.

100
 DAFTAR PUSTAKA

Budiono, Sugeng. 2008. Bunga Rampai : Hiperkes dan KK. Semarang : Badan Penerbit Undip.

Hal. 75-91, 97-100, 171, 177-179, 329.

Burt, Brian A. 2005. Dentistry, Dental Practice and The Community. USA : Elsevier Saunders.

Hal. 138-140, 146-149.

Domer, Larry. 1980. Dental Practice Management, Concepts, and Application. London : The

C.V. Mosby Company. Hal. 88-109

101