PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KALIMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

Nomor :449.1/ /I / 2019

TENTANG

PEMBERLAKUAN PEDOMAN TATA NASKAH DINAS

DI LINGKUNGAN PUSKESMAS KALIMAS

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS,

Menimbang : a bahwa dengan ditetapkannya beberapa peraturan

terkait dengan naskah dinas,maka Peraturan Bupati
Pemalang Nomor 47 Tahun 2010 tentang Pedoman
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pemalang perlu ditinju kembali ;

b bahwa untuk lebih menyeragamkan dalam rangka

pelaksanaan Re Akreditasi di lingkungan
Puskesmas Kalimas perlu diadakan penetapkan
kembali pedoman Tata Naskah Dinas yang tidak
lepas dari Peraturan Bupati Pemalang Nomor 68
Tahun 2018 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan ;

2. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12
Tahun 2011 tentang Pembentukan peraturan
Perundang-undangan;

Jalan Raya Kalimas No.1 Telp.0284-582065,Kopos 52353

Email puskesmaskalimas@gmail.com
 3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun
2009 tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Pemerintah Daerah;

4. Peraturan Bupati Pemalang Nomor 20 Tahun 2018

tentang Pedoman Klasifikasi Arsip di Lingkungan
Pemerintah kabupaten Pemalang;

5. Peraturan Bupati Pemalang Nomor 68 Tahun 2018

tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Pemalang;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Penulisan Surat Keputusan, Pedoman, Panduan,

Kerangka Acuan Kegiatan dan SOP serta Tata
Naskah Dinas lain yang terbit Tahun 2019
menggunakan pedoman Tata Naskah Dinas yang
baru ;

KEDUA : Apabila ada perubahan yang mendasar ,perlu

adanya dokumen yang baru disesuaikan dengan
pedoman Tata Naskah yang baru;

KETIGA : Pedoman Tata Naskah Dinas di Puskesmas

Kalimas Tahun 2019 mulai berlaku sejak
ditetapkannya Surat Keputusan ini;

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat Surat Keputusan

ini dibebankan kepada anggaran Puskesmas
Kalimas;

KELIMA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan

dalam penulisan, akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pemalang

pada tanggal 8 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

dr.KARTOYO

Penata Tingkat I

NIP.19670812 200801 1011

 PEDOMAN TATA NASKAH DINAS
DIWILAYAH LINGKUNGAN PUSKESMAS
KALIMAS
No. Kode :
Terbitan :
PEMERINTAH PEDOMAN No. Revisi : PUSKESMAS
KAB. PEMALANG Tgl. Mulai Berlaku : KALIMAS
Halaman :
Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr.KARTOYO
Kepala Puskesmas Kalimas NIP. 19670812 200801
1011
………………………………………..

1. Untuk memberikan logo daerah dalam penulisan surat maupun

produk hukum menggunakan LOGO YANG BERWARNA dengan
besar logo menyesuaikan.
2. Untuk memberikan alamat Puskesmas ditempatkan pada lembar
pertama pada bagian paling bawah.
3. Alamat yang digunakan yaitu Jalan Raya Kalimas Nomor 1 Tlp
(0284) 582065 Kode Pos 52353,email puskesmaskalimas@gmail.com
,dan kata pertama pada konsideran menimbang diawali dengan
hurup kecil.
4. Bentuk tulisan pada surat dinas menggunakan ARIAL sedangkan
pada produk hukum menggunakan BOOKMAN OLD STYLE dengan
ukuran 12 , spasi 1,0 atau 1,15 atau 1,50.
5. Untuk batas atau tepi tulisan Produk Hukum Kiri 3 kanan 3 atas
3 bawah 3 , sedangkan untuk produk Non hukum Kiri–Kanan dan
atas-bawah masing-masing 2,5.
6. Untuk Penomoran surat menggunakan, No Klasifikasi Surat/Nomor
urut surat/bulan/tahun ,dengan nomor surat diberikan oleh bagian
Kepegawaian Puskesmas Kalimas.
7. Untuk penomoran surat Produk Hukum menggunakan , Kode
Klasifikasi / Nomor Surat / Bulan /Tahun ‘ contoh No: 449.1 / 22
/ I / 2019.
8. Untuk konsideran penetapan surat ditulis dengan contoh ‘‘
Ditetapkan di Pemalang
pada tanggal.................’’ dan ditulis pada sebelah kanan bawah.
 Contoh SK Kepala Puskesmas Kalimas

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KALIMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

TENTANG

..........................................................

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS,

Menimbang : a. bahwa.......................................................................;

b. bahwa........................................................................;

c. dan seterusnya ;

Mengingat : 1. Undang-Undang........................................................;

2. Peraturan Pemerintah................................................;

3. Peraturan Menteri......................................................;

4. dan sterusnya menyesuaikan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : ISI................................................................................;

Alamat Jl,Raya Kalimas No.1 Tlp.0284-582065

Email : puskesmaskalimas@gmail.com

KEDUA : .ISI..............................................................................;

KETIGA : ISI..............................................................................;
KEMPAT : ...................................................................................;

KELIMA : DAN SETERUSNNYA...................................................;

KEENAM : Keputusan Kepala Puskesmas Kalimas ini mulai berlaku

pada tanggal ditetapkan .

Ditetapkan di Pemalang

pada tanggal..........................2019

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

dr.KARTOYO

Penata Tingkat I

NIP.19670812 200801 1011

Lampiran :

Keputusan Kepala Puskesmas Kalimas

Nomor : 449.1/ /I/2019

Tentang Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi PuskesmasKalimas.

BENTUK DAN SUSUNAN SURAT KEPUTUSAN.

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KALIMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

TENTANG

..........................................................

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS,

Menimbang : a. bahwa.......................................................................;

b. bahwa........................................................................;

c. dan seterusnya ;

Mengingat : 1. Undang-Undang........................................................;

2. Peraturan Pemerintah................................................;

3. Peraturan Menteri......................................................;

4. dan sterusnya menyesuaikan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : ISI................................................................................;

Jl,Raya Kalimas No.1 Tlp.0284-582065,Kode Pos 52353

Email : puskesmaskalimas@gmail.com
KEDUA : .ISI..............................................................................;

KETIGA : ISI..............................................................................;

KEMPAT : ...................................................................................;

KELIMA : DAN SETERUSNNYA...................................................;

KEENAM : Keputusan Kepala Puskesmas Kalimas ini mulai berlaku

pada tanggal ditetapkan .

Ditetapkan di Pemalang

pada tanggal..........................2019

KEPALA PUSKESMAS KALIMAS

dr.KARTOYO

Penata Tingkat I

NIP.19670812 200801 1011