PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : 066/SOP/UKP/CKG/2018

SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 1 Oktober 2015
Halaman : 1/2

Puskesmas
dr. Rita Wedya Astuti
Kecamatan Cakung
NIP.197407032006042024

1. Pengertian Kegiatan menyusun terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk
pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan Pelayanan

Medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Cakung No.20 Tahun 2018 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Kecamatan Cakung
4. Referensi Permenkes Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di
Fasilitas Pelayanan Primer
5. Langkah - 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran bagi Poli
langkah yang masih menggunakan status rekam medis
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang pemeriksaan sesuai
nomor antrian
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila dianggap perlu
6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien
7. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai
dengan standar atau evidence base terbaru
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien
9. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan petugas
10. Petugas melengkapi informed consent jika ada kasus tindakan
11. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana
jika ada kasus tindakan
12. Petugas memperhatikan respons pasien
13. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan
14. Petugas mendokumentasikan kegiatan.dalam Rekam Medis
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait BPU,BPG,MTBS,Poli 24 Jam,Poli Lansia,Poli Anggrek,Poli ASTER,Poli
IMS,Poli Mata,Poli Gizi,Poli KB,Poli Kesehatan Anak,Poli Caten,Poli
Kesehatan Ibu,Poli TBC,Poli Kusta,Poli UBM
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Berlaku
1. Tujuan 4 Juni 2018
Agar pelayanan medis Sesuai dengan
dilakukan sesuai judul
kebutuhan pasien
1. Rekaman
Historis 2. Kebijakan
Perubahan SK Kepala Puskesmas SK Kepala
No.012.1 Tahun 2015 Puskesmas
tentang Penyusunan No.20 tahun
Layanan Medis 2018 tentang
Kebijakan
Pelayanan
Klinis

2/2