ANALISIS DAN IDENTIFIKASI JURNAL INTERNASIONAL

MENURUT LANGKAH-LANGKAH ADVOKASI YANG DIGUNAKAN

TUGAS KELOMPOK

Untuk memenuhi tugas Advokasi Gizi

yang diampu oleh Bapak Juin Hadisuyitno, SST, M.Kes

Oleh:
KELOMPOK 4

1. Nindya Tresna Wiwitan (P17111171005)

2. Nathasya Arleta Dewi (P17111171010)
3. ‘Alaa Qamara Waskita (P17111171012)
4. Siti Qodriyatus Solikhah (P17111173031)
5. Tri Auri Putri Ayuningtyas(P17111173035)
6. Elma Natalia Anggraeni (P17111173016)
7. Pambajeng Lestanto Putri (P17111174066)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
FEBRUARI 2020

Judul : Diabetes Advocacy and Care in Nigeria: A Review

0
Penulis : Sunday Chinenye, Rosemary Ogu, dan lbitrokoemi Korubo
(Departments of lnternal Medicine and 0bstetrics & Gynaecology,
University of Port Harcourt Teaching Hospital, Port Harcourt,
Nigeria)

A. Langkah-Langkah Advokasi yang Digunakan dalam Jurnal

1. Analisis
Nigeria, merupakan negara yang paling padat penduduknya di
Afrika. Memiliki transisi epidemiologi yang cepat ditandai dengan secara
simultan meningkatnya beban penyakit menular dan tidak menular yang
memburuk merupakan tantangan kesehatan. Diabetes Melitus merupakan
gangguan sistem metabolisme endokrin. Di Nigeria, prevalensi penderita
Diabetes Melitus seperti jumlah prevalensi penderita diabetes melitus
yang dimiliki oleh negara lain dengan besar prevalensi >90% memiliki
Diabetes Melitus Tipe 2. Sementara, Diabetes Melitus Tipe 2 ini di negara
maju mempengaruhi individu yang lebih tua, di negara berkembang
seperti Nigeria ini akan mempengaruhi populasi yang lebih muda di usia
puncak kehidupan kerja menjadi ancaman yang besar terhadap
kesehatan-kesehatan individu-individu ini.
Epidemi penyakit diabetes ini sejajar dengan peningkatan
prevalensi hiperglikemik keadaan darurat, akut makrovaskuler, dan
komplikasi makrovaskuler yang menyumbang morbiditas dan mortalitas
akibat diabetes di Nigeria. Selain itu, semakin tingginya prevalensi
hiperglikemi pada kehamilan menunjukkan implikasi dari diabetes melitus
siklus dengan kondii ibu dan petugas dengan tingginya morbiditas dan
mortalitas prenatal.
Mengingat peningkatan cepat dari epidemi diabetes di Nigeria,
semua tingkatan pencegahan dan perawatan (primer,sekunder, dan
tersier adalah harus dilakukan secara bersaman karena lebih 50%
penderita diabetes terutama Diabetes Melitus Tipe 2 tidak terdiagnonis di
negara tersebut. Berdasarkan hal yang diuraikan diatas, screening
populasi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengobati mayoritas
diabetes harus menjadi prioritas karena kami berupaya meningkatkan
skala kedua pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2. Oleh karena itu,
penting di sebuah negara padat seperti Nigeria dengan lebih dari 170 juta
penduduk dengan beragam budaya dan bahasa, metode screening dan

1
 diagnosa untuk diabetes terutama di komunitas pedesaan kami harus
sederhana, hemat biaya dan lebih sedikit mengonsumsi waktu selain
pertimbangan tujuan populasi ini, screening berbasis pencegahan
sekunder diabetes akan membutuhkan kebijakan advokasi kesehatan
yang besar dalam hal ini.
Kebijakan kepemimpinan politik yang kuat dibutuhkan untuk
mengkatalisasi dan mempertahankan prioritas perawatan penyakit tidak
menular di level pertama, dan Nigeria tidak mampu untuk tetap puas
menghadapi meningkatnya penyakit tidak menular. Stakeholder juga
harus meningkatkan pencegahan hal tersebut untuk mengatasi
ketidaksetaraan dalam akses dan promosi prinsip-prinsip cakupan
kesehatan universal.
2. Strategi
Strategi yang dilakukan merupakan dengan penyaringan populasi
dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengobati diabetes yang menjadi
prioritas dalam meningkatkan skala kedua penjegahan diabetes melitus
tipe 2. Hal tersebut dikarenakan peningkatan diabetes di Nigeria sangat
cepat, sehingga usaha pencegahan dan perawatan baik primer, sekunder
hingga tersier harus dilakukan secara kolaborasi. Advokasi kesehatan
yang dilakukan bersifat terencana dan terstruktur dalam proses
menginformasikan dan memperngaruhi pembuat keputusan untuk
mendukung mengubah kebijakan.
Strategi Nigeria salah satunya menandatangani rencana aksi
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan secara
objektif menyoroti kebutuhan pembangunan dan penguatan kebijakan
dan rencana nasional untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular. Tujuan dari aksi tersebut adalah reorientasi dan
memperkuat sistem kesehatan, memberi respon lebih efektif dan adil
terhadap kebutuhan perawatan kesehatan penderita penyakit kronis.
Tujuan tersebut menjelaskan pentingnya layanan kesehatan primer dalam
peran strategis kesehatan.
Pemerintah Nigeria membuat pendekatan strategis dengan
membuat Primary Health Care (PHC) untuk meningkatkan kesehatan dari
akar masalah. Pada pelayanan kesehatan tingkat sekunder dan tersier

2
 diharapkan dapat melengkapi layanan lanjutan yang disediakan oleh
PHC, seperti layanan khusus sebagai titik rujukan.
Intervensi diabetes yang dikeluarkan oleh WHO untuk PHC dalam
sumber daya yang masih rendah, mengidentifikasi kondisi tersebut
sebagai prioritas yang harus segera ditangani pada kesehatan tingkat
primer diantaranya penyakit diabetes, jantung, pernapasan kronis dan
kanker. Intervensi ini meruakan intervensi yang layak dilakukan terutama
untuk masyarakat sumberdaya rendah. Dengan pemberian pelayanan
primer oleh dokter dan petugas kesehatan lain, intervensi ini akan
menjadi peningkatan investasi dalam mengurangi morbiditas dan
mortalitas di Nigeria.
3. Mobilisasi
Mobilisasi yang dilakukan adalah bagaimana lintas sektor turut serta
dalam membantu menangani dan bagaimana penggunaan media massa
sebagai pengangkatan isu/permasalahan. Dalam pelaksanaan perawatan
diabetes di Nigeria, advokasi akan sangat penting terutama dalam LMICs
seperti Nigeria untuk memastikan kemajuan itu dipantau dan target
direalisasikan. Selanjutnya, sementara advokasi global penting, kemajuan
yang berkelanjutan hanya akan terjadi dicapai melalui aksi di tingkat
negara melalui agen perubahan lokal dan masyarakat sipil yang kuat
koalisi seperti Asosiasi Diabetes dari Nigeria, Aliansi dan Medis NCD
Nigeria Asosiasi Wanita Nigeria. Pendekatan kemitraan multisektoral
untuk diabetes dan pencegahan NCD lainnya dan kontrol harus menjadi
landasan Tanggapan Nigeria.
Sistem Perawatan Kesehatan Utama (PHC) adalah pendekatan
strategis Pemerintah Nigeria dirancang untuk meningkatkan kesehatan di
akar rumput. Tingkat sekunder dan tersier perawatan kesehatan
diharapkan untuk melengkapi layanan yang disediakan di PHC, berikan
lebih banyak perawatan khusus serta berfungsim sebagai rujukan titik.
Namun karena lemahnya kapasitas tenaga kesehatan dan infrastruktur
yang buruk fasilitas, kualitas layanan yang diberikan telah tidak memadai
dan 14 miskin di sekolah dasar tingkat.
Advokasi yang dilakukan 4 tahun lalu berhasil mengambil respons
global dengan kemajuan yang signifikan terhadap Diabetes dan NCD
lainnya. Dalam hal ini adalah proses KTT Global PBB 2011 tentang NCD,

3
 pengembangan NCD Global Rencana Aksi dan Pemantauan NCD Global
Kerangka Kerja, Tinjauan PBB 2014 tentang kemajuan dan yang terbaru
dimasukkannya Diabetes / NCD dalam berkelanjutan.
4. Tindakan/ Aksi
Advokasi Diabetes di Nigeria berdampak pada penyediaan
Diabetes terpadu / NCD atau perawatan tingkat dasar; kesadaran tentang
diabetes; penguatan sistem kesehatan (pendanaan, infrastruktur,
kapasitas bangunan dll), mobilisasi untuk meningkatkan kemauan politik
dan diabetes internasional / survei NCD. Pendekatan kemitraan
multisektoral untuk diabetes dan pencegahan NCD lainnya harus menjadi
landasan tanggapan Nigeria dengan tujuan untuk meningkatkan
pencegahan dan perawatan primer pada penyakit tidak menular di Nigeria
dalam rangka mengatasi ketidaksetaraan dalam akses dan promosi
prinsip-prinsip cakupan kesehatan universal. Kemajuan yang
berkelanjutan dapat dicapai melalui aksi di tingkat negara melalui agen
perubahan lokal dan masyarakat sipil yang kuat seperti Asosiasi Diabetes
dari Nigeria, Aliansi dan Medis NCD Nigeria dan Asosiasi Wanita Nigeria.
5. Evaluasi
Peningkatan diabetes dan NDC pada prevalensi di Nigeria
mempunyai komplikasinya sangat besar yang berdampak pada
kesehatan masyarakatnya. Membutuhkan kebijakan dan kerangka kerja
kesehatan untuk menerapkan aksi menghentikan peningkatan tren
diabetes melalui perawatan primer dan hasil ini yang dinilai efektif,
terutama di pedesaan komunitas Nigeria. Advokasi ini yang bertujuan
menyoroti meningkatnya beban Diabetes di Nigeria. Selain itu untuk
mengevaluasi masing-masing masalah advokasi DM di Nigeria. Advokasi,
kebijakan dan perawatan sangat penting komponen dalam pencegahan
dan pengendalian. Salah satunya diabetes merupakan bukti besar
bahwa tersedianya perawatan tingkat primer yang hemat biaya
intervensinya. Advokasi kebijakan yang disengaja dan proses pemberian
informasi yang terstruktur dan mempengaruhi pembuat keputusan dalam
mendukung kebijakan mendapatkan bukti.
Hal ini bertujuan untuk menyoroti beban diabetes dan NCD terkait
dan faktor risiko di Nigeria serta pentingnya mengintegrasikan NCD
pencegahan dan kontrol ke tingkat perawatan primer . Efek negatif dari
Non penyakit menular pada kesehatan dan perkembangan sosial

4
 ekonomi semakin meningkat dan membutuhkan respons yang kuat dari
semua pemangku kepentingan. Ini membutuhkan penguatan sistem
kesehatan dan peningkatan sosial penentu kesehatan. Politik yang kuat
serta kepemimpinan dibutuhkan untuk mengkatalisasi dan
mempertahankan memprioritaskan perawatan NCD di sekolah dasar
level. Dan Nigeria tidak mampu untuk tetap puas menghadapi
meningkatnya beban penyakit tidak menular. Stakeholder harus
meningkatkan pencegahan dan perawatan primer untuk penyakit tidak
menular di Nigeria untuk mengatasi ketidaksetaraan dalam akses dan
promosi prinsip-prinsip.
6. Berkesinambungan
Nigeria memiliki transisi epidemiologi dengan meningkatnya beban
penyakit menular dan tidak menular ditunjukkan dengan prevalensi
penderita diabetes mellitus tipe 2 sebesar > 90%. Epidemi penyakit
diabetes sejajar dengan peningkatan prevalensi hiperglikemik dimana
tingginya prevalensi hiperglikemik akan berdampak pada kehamilan
dengan tingginya morbiditas dan mortalitas prenatal. Peningkatan yang
cepat dari epidemi diabetes di Nigeria perlu dilakukan strategi untuk
menanganinya yaitu dengan meningkatkan tindakan pencegahan dan
perawatan (primer,sekunder,tersier) secara bersamaan karena lebih dari
50% penyakit diabetes tidak terdiagosis di negara tersebut.
Kebijakan politik yang kuat juga dibutuhkan untuk
mempertahankan prioritas perawatan penyakit tidak menular seperti yang
telah dilakukan Nigeria yaitu menandatangani rencana aksi Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan secara objektif menyoroti
kebutuhan pembangunan dan penguatan kebijakan dan rencana nasional
untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Pemerintah Nigeria juga membuat pendekatan strategis dengan membuat
Primary Health Care (PHC) untuk meningkatkan kesehatan dari akar
masalah dengan pemberian pelayanan primer oleh dokter dan petugas
kesehatan lain, intervensi ini akan menjadi peningkatan investasi dalam
mengurangi morbiditas dan mortalitas di Nigeria. Sedangkan pada
pelayanan kesehatan tingkat sekunder dan tersier diharapkan dapat
melengkapi layanan lanjutan yang disediakan oleh PHC, seperti layanan
khusus sebagai titik rujukan.

5
 Selanjutnya juga diperlukan mobilisasi yaitu bagaimana lintas
sektor dan penggunaan media massa turut serta dalam mmebantu
penanggulangan masalah. Dalam pelaksanaan perawatan diabetes di
Nigeria, advokasi akan sangat penting terutama dalam LMICs seperti
Nigeria untuk memastikan kemajuan itu dipantau dan target
direalisasikan. Aksi yang dilakukan pada tingkat negara juga dilakukan
seperti Asosiasi Diabetes dari Nigeria, Aliansi dan Medis NCD Nigeria,
serta Asosiasi Wanita Nigeria. Advokasi yang dilakukan 4 tahun lalu
berhasil mengambil respons global dengan kemajuan yang signifikan
terhadap diabetes dan NDC yaitu KTT Global PBB 2011 tentang NCD,
pengembangan NCD Global Rencana Aksi dan Pemantauan NCD Global
Kerangka Kerja, Tinjauan PBB 2014 tentang kemajuan dan yang terbaru
dimasukkannya Diabetes / NCD sebagai proses berkelanjutan.
Semua proses yang dilakukan bertujuan untuk menyoroti beban
diabetes dan NCD terkait dan faktor risiko di Nigeria serta pentingnya
mengintegrasikan NCD pencegahan dan kontrol ke tingkat perawatan
primer. Efek negatif dari non penyakit menular pada kesehatan dan
perkembangan sosial ekonomi semakin meningkat dan membutuhkan
respons yang kuat dari semua pemangku kepentingan dimana politik
yang kuat akan mempertahankan prioritas perawatan NCD pada dasar
level.
Dengan adanya penguatan kesehatan primer atau perawatan
penyakit yang membutuhkan proses jangka panjang, pasien terpusat,
berbasis masyarakat, dan berkelanjutan akan menurunkan kejadian NDC
di Nigeria. Selain itu, dengan dilakukannya pendekatan, teknologi dan
biaya yang efektif untuk intervensi dapat mengurangi beban NDC di
negara-negara berpenghasilan rendah. Pentingnya fasilitas tersier melalui
pencegahan, diagnosis dini, dan perawatan di tingkat pertama dapat
mengurangi beban penyakit pada populasi. Terlepas dari pencapaian ini,
advokasi akan sangat penting terutama dalam LMICs seperti Nigeria
untuk memastikan kemajuan dengan memantau target yang akan
direalisasikan. Pendekatan kemitraan multisektoral untuk diabetes,
pencegahan NCD lainnya dan kontrol harus menjadi landasan tanggapan
Nigeria kedepannya.

6
7
 DAFTAR PUSTAKA

Chinenye, S., Ogu, C. R., dan Korubo, I. 2015. Diabetes Advocacy and Care in
Nigeria: A Review. The Nigerian Health Journal, 15 (4) : 145-150.