Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien
Bab Standar Akreditasi Kebijakan / Panduan Dokumen yang harus dibuat (SPO, Pedoman, SK) Tes yang kemungkinan ditanyakan Staff/Prwat Koordinator
SPO pemasangan gelang Perawat, RM ditanya apa manfaat
SPO identifikasi pasien di gelang,kapan harus menanayakan identitias
pendaftaran,IGD/Bngal/Farmasi/Poli/OK/Kmr pasien?
Bayi(misal memanggil pasien di Poli/UGD) Saat pemasangan gelang pasien apakah
SOP Identifikasi ketika pasien dirawat inapkan petugas menjelaskan manfaat gelang
SPO setiap tindakan medis/laborat/ pasien?
a. Identifikasi Pasien keperawatan harus menyertakan identifikasi
Di setiap unit pelayanan, di Saat pemasangan gelang pasien apakah
pasien. petugas menjelaskan manfaat gelang pasien?
Polikinik, Bangsal, Laborat, SPO Identifikasikasus khusus untuk pasien
Radiologi, Kamar Operasi,gizi, Apakah petugas selalu menanyakan identitas
yang mengalami gangguan kesadaran, tanpa sebelum memberikansebelum pemberian obat,
Kamar Jenazah, penanggujawab, tanpa identitas,terbius,
Pendaftaran,RM, Pemberian darah, atau produk darah?
mabuk dll Apakah petugas selalu menanyakan identitas
Tranfusi, Keadaan khusus(gak SPO Proses Identifikasi pengambilan
sadar, tanpa identitas), sebelum mengambil darah dan spesimen lain
sampeldarah/transfusi di laborat di untuk pemeriksaan klinis?
Farmasi(saat pemberian bangsal/poli s/d dilaporkan hasilnya.
obat) Apakah petugas selalu menanyakan identitas
SPO Identifikasi pemeriksaan Lab/Radio pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan
di bangsal dan poli s.d dilaporkan hasilnya. / prosedur?
SASARAN KESELAMATAN SPO Identifikasi pemberian obat di bangsal dan
PASIEN poliklinik
Pedoman Identifikasi Pasien
SK Direktur Identifikasi Pasien
SPO komunikasi via telepon, secara lisan, Perawat/ Dr diminta memperagakan menerima
secara tertulis di setiap bagian (poliklinik, perintah lisan / melalui telepon!
b. Komunikasi yang efektif bangsal, OK, apotek, laborat, radiologi, gizi, Perawat/ Dr diminta memperagakan saat
pendaftaran dll) dengan memperhatikan write, melaporkan keadaan pasien pada konsulen!
dalam pemberian read back, konfirmasi, terutama LASA/NORUM Perawat diminta memperagakan saat hand off!
informasi dan edukasi SPO pasien dengan keadaan kritis cito (laborat-
Komunikasi antar dan antara bangsal-radiologi-gizi)
(dokter,perawat, paramedis, SPO konsul ke dokter DPJP, dokter jaga
nonmedis, pasien, gizi, Pedoman Komunikasi Efektif dalam
apotek pokoknya di setiap pemberian Informasi dan Edukasi
unit) SK Direktur tentang Komunikasi efektif dalam
pemberian edukasi
SPO seleksi
c. Pelayanan Farmasi SPO pengadaan Perawat/dr/farmasi diminta menunjukan daftar
Page 1 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien
tentang obat-obat high SPO penyimpanan obat NORUM!
alert SPO pemesanan/peresepan Perawat diminta menjelaskan prosedur kalau
SOP dari obat datang s.d ke SPO pencatatan (transcribe) mau menggunakan elektrolit konsentrat!
tanganpasien. SPO pendistribusian
SPO membaca resep, SPO persiapan (preparing)
SPO khusus, misal resep tidak SPO penyaluran (dispensing)
bisa dibaca SPO pemberian
SPO misal pasien yang SPO pendokumentasian
diterangkan tuna rungu dll SPO pemantauan (monitoring)
Pedoman ttg Kebijakan tentang pelayanan obat
obat high alert (daftar NORUM, daftar
elektrolit konsentrat)
Bukti sosialisasi
SPO site marking Perawat : Perawat diminta menjelaskan
SPO resep tidak terbaca cara melaksanakan safe surgery check list
SPO evakuasi dari bangsal ke OK sebelum induksi anestesi, sebelum insisi
d. Pelayanan Bedah SPO Check list Operasi kulit dan sebelum pasien meninggalkan
tentang Surgical Safety SPO Time Out di Kamar OK
OK!
SPO Medis Tindakan Pelayanan Gigi
Checklist Untuk PASIEN :Apakah anda ditanya ulang
SPO dari pasien ditentukan operasi oleh DPJP
(Rumah sakit identitas anda sebelum operasi?
sampai pasien selesai operasi dan kembali ke
mengembangkan suatu Apakah dokter menjelaskan ttg
bangsal!
pendekatan untuk
Kebijakan tentang keselamatan di bagian perencanaan tindakan operasi kpd anda?
memastikan tepat lokasi,
tepat prosedur, dan tepat
bedah (daftar keselamatan bedah) Apakah dokter meminta persetujuan anda
pasien operasi) secara tertulis sblm melakukan operasi?
Apakah anda diberi tanda daerah yang
akan dioperasi?
Inform Consent Operasi, Check List Operasi
SPO cuci tangan "Jelaskan prosedur hand wash/ handrub!
e. Pengurangan risiko SPO dimana saja harus cuci tangan Diminta menjelaskan 5 moment"
infeksi terkait SPO bagaimana kalau terjadi luka di perawat Setiap Bagian harus membuat SOP tentang cuci
pelayanan kesehatan SPO cuci tangan bagi para pengunjung tangan (di laborat misal sehabis cek darah,urin,
Hand Hygiene Pedoman/Panduan cuci tangan di apotek sehabis racik obat dll)
Pedoman mengurangi resiko infeksi (APD, dll)
SPO pemasangan gelang risiko pasien jatuh Bagaimana anda identifikasi pasien risiko
(pasien yang bagiamana dianggap resiko jatuh, jatuh?
kalau ada pasien jatuh diaapakan?) Langkah-langkah apa saja yg diterapkan
f. Risiko Pasien Jatuh Pedoman Pasien Resiko jatuh
untuk mengurangi risiko pasen jatuh?
Rekam medis : pengkajian risiko pasien jatuh
Daftar obat dengan efek mengantuk
Page 2 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien
PEDOMAN/PANDUAN YANG DIBUAT SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Page 3 of 3
Sasaran Keselamatan Pasien