Anda di halaman 1dari 201

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Hotmita. M. T, Am. Keb


NIP : 19692306198903 2 002
Pangkat/ Gol : Penata TK. I/III.d
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Cermai di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Huzaimah, Am. Keb


NIP : 19840301200903 2 012
Pangkat/ Gol : Penata Muda TK. I/III.b
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Kasih Ibu di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Marni, Am. AK


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Ros Indah di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Cindy Kautsar, SST


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Melati di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Lina, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Kenanga di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Dewi Sari, Am. Kep


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Boegenvil di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA
ARLANDI KASMAN. A, AMK
Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Sari Serliyanti. G, Am. KL


NIP : 19800627201001 2 014
Pangkat/ Gol : Penata Muda/III.a
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Cempaka di Kel. Mendahara Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Juma'ati


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Poskesdes Sinar Kalimantan

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Flamboyan di Desa Sinar Kalimantan.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Nur Aisyah, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Poskesdes Sinar Kalimantan

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Mawar Jingga di Desa Sinar Kalimantan.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Syamsidar, Am. Keb


NIP : 19840408201704 2 012
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Ka. Pustu Sungai Tawar

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Pertiwi di Desa Sungai Tawar.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019
MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Mentari, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Pustu Sungai Tawar

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Melati di Desa Sungai Tawar.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : St. Almar'atus Soleha, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Pustu Sungai Tawar

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Dahlia di Desa Sungai Tawar.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : M. Hasan, Am. Kep


NIP : 19690606199003 1 008
Pangkat/ Gol : Penata TK. I/III.d
Jabatan : Staf Polindes Teluk Gorah

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Mawar di Desa Sungai Tawar.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rosminah, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Polindes Teluk Gorah

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Anggrek di Desa Sungai Tawar.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Wahyudi, Am. Kep


NIP : 19810823200604 1 010
Pangkat/ Gol : Penata Muda/III.a
Jabatan : Ka. Pustu Mendahara Tengah

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Bugenvil di Desa mendahara Tengah.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Sri Devi, Am. Keb


NIP : 19870111201704 2 006
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Staf Pustu Mendahara Tengah

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Asoka di Desa mendahara Tengah.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Marisa Amalia, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Pustu Mendahara Tengah

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Kamboja di Desa mendahara Tengah.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Lamtiar Nainggolan, Am. Keb


NIP : 19870228201704 2 004
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Ka. Pustu Petamit

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Pinang Masak di Desa Merbau.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA
ARLANDI KASMAN. A, AMK
Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : S. Ardiansyah, Am. Kep


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Polindes pakuting

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Kasih Bunda di Desa Merbau.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Dina Amrina, Am. Keb


NIP : -
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Staf Polindes Merbau

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Buluh Mangurai di Desa Merbau.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Reni Wahyuni, Am. Keb


NIP : 19890725201704 2 007
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Staf Polindes Merbau

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Merbau Mangurai di Desa Merbau.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Hasrida, Am. Keb


NIP : 19830608201704 2 004
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Staf Poskesdes Teluk Jambu

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Bougenvil I di Desa Bhakti Idaman.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019
MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Halijah, Am. Kep


NIP : 19831115201001 2 019
Pangkat/ Gol : Penata Muda/III.a
Jabatan : Ka. Pustu Bhakti Idaman

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Bougenvil II di Desa Bhakti Idaman.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : M. Fuad, Am. Kep


NIP : 19751215199502 1 001
Pangkat/ Gol : Penata/III.c
Jabatan : Ka. Pustu lagan Ilir

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Minasae di Desa lagan Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Siti Nurcahaya, Am. Keb


NIP : 19830505201704 2 009
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Staf Polindes Simpang Tabu

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Macolliloloe di Desa lagan Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor: 440/ /SPT/PKM/2019

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Juliana. R, Am. Keb


NIP : 19870717201704 2 019
Pangkat/ Gol : Pengatur/II.c
Jabatan : Staf Polindes Parit Pulau

Untuk : 1. Melaksanakan tugas dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan Ke Sekolah/Posyandu


Jelita di Desa lagan Ilir.

2. Tanggal : ###

3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.

Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.

Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###

KEPALA

ARLANDI KASMAN. A, AMK


Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
UR

ah/Posyandu

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.

UR

4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
UR

g jawab dan
dilaksanakan.
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Hotmita. M. T, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Huzaimah, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Marni, Am. AK PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Cindy Kautsar, SST PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Lina, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Dewi Sari, Am. Kep PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Sari Serliyanti. G, Am. KL PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Juma'ati Poskesdes Sinar Kalimantan 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Nur Aisyah, Am. Keb Poskesdes Sinar Kalimantan 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Syamsidar, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Mentari, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 St. Almar'atus Soleha, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 M. Hasan, Am. Kep Polindes Teluk Gorah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Rosminah, Am. Keb Polindes Teluk Gorah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Wahyudi, Am. Kep Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Sri Devi, Am. Keb Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Marisa Amalia, Am. Keb Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Lamtiar Nainggolan, Am. Keb Pustu Petamit 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 S. Ardiansyah, Am. Kep Polindes Pakuting 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Dina Amrina, Am. Keb Polindes Merbau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Reni Wahyuni, Am. Keb Polindes Merbau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Hasrida, Am. Keb Poskesdes Teluk Jambu 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Siti Halijah, Am. Kep Pustu Bhakti Idaman 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 M. Fuad, Am. Kep Pustu Lagan Ilir 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1

J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Siti Nurcahaya, Am. Keb Polindes Simpang Tabu 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002

DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019

AKUN:

JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Juliana. R, Am. Keb Polindes Parit Pulau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah

Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra


Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Cermai dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Hotmita. M. T, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Kasih Ibu dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Huzaimah, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Ros Indah dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Marni, Am. AK 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Melati dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Cindy Kautsar, SST 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Kenanga dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019
Pejabat / Petugas yang mengesahkan
No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Lina, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Bougenvil dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Dewi Sari, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Cempaka dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Sari Serliyanti. G, Am. KL 1 (Satu) 11-Apr-19 Saleh Lurah mendahara Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Flamboyan dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Juma'ati 1 (Satu) 11-Apr-19 Untung Surapati Sekdes Sinar Kalimantan
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Mawar Jingga dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Nur Aisyah, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Untung Surapati Sekdes Sinar Kalimantan
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Pertiwi dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Syamsidar, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Melati dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Mentari, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Dahlia dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 St. Almar'atus Soleha, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Mawar dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 M. Hasan, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Anggrek dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019
Pejabat / Petugas yang mengesahkan
No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Rosminah, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Bugenvil dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Wahyudi, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 Muhani Kades Mendahara Tengah


Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Asoka dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Sri Devi, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Muhani Kades Mendahara Tengah
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Kamboja dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Marisa Amalia, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Muhani Kades Mendahara Tengah
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Pinang Masak dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 Lamtiar Nainggolan, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Dullah Kades Merbau


Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Kasih Bunda dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 S. Ardiansyah, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 Dullah Kades Merbau
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Buluh Mangurai dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Dina Amrina, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Dullah Kades Merbau
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Merbau Mangurai dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Reni Wahyuni, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Dullah Kades Merbau
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Boegenvil I dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Hasrida, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Suroso Kades Bhakti Idaman
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Boegenvil II dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Siti Halijah, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 Suroso Kades Bhakti Idaman
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Minasae dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 M. Fuad, Am. Kep 1 (Satu) 11-Apr-19 H. Abdul Rasyid Kades Lagan Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Macolliloloe dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Siti Nurcahaya, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 H. Abdul Rasyid Kades Lagan Ilir
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Jelita dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019

Pejabat / Petugas yang mengesahkan


No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Juliana. R, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 H. Abdul Rasyid Kades Lagan Ilir
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
OPM Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
POPM Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan

g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Hotmita. M. T, Am. Keb


NIP : 19692306198903 2 002
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Hotmita. M. T, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Huzaimah, Am. Keb


NIP : 19840301200903 2 012
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Huzaimah, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Marni, Am. AK


NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Salfiantini Marni, Am. AK
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Cindy Kautsar, SST


NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Cindy Kautsar, SST


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Lina, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Lina, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dewi Sari, Am. Kep


NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Dewi Sari, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sari Serliyanti. G, Am. KL


NIP : 19800627201001 2 014
Jabatan : Staf Puskesmas Mendahara

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600
JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Sari Serliyanti. G, Am. KL


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Juma'ati
NIP : -
Jabatan : Staf Poskesdes Sinar Kalimantan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
NO Uraian Jumlah (RP)
1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Juma'ati
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nur Aisyah, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Poskesdes Sinar Kalimantan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Nur Aisyah, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Syamsidar, Am. Keb


NIP : 19840408201704 2 012
Jabatan : Ka. Pustu Sungai Tawar

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp. 76.500

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Syamsidar, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL


Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mentari, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Pustu Sungai Tawar

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Mentari, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : St. Almar'atus Soleha, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Pustu Sungai Tawar

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini St. Almar'atus Soleha, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M. Hasan, Am. Kep


NIP : 19690606199003 1 008
Jabatan : Staf Polindes Teluk Gorah

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini M. Hasan, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rosminah, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Polindes Teluk Gorah

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Rosminah, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Wahyudi, Am. Kep


NIP : 19810823200604 1 010
Jabatan : Ka. Pustu Mendahara Tengah

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Wahyudi, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sri Devi, Am. Keb


NIP : 19870111201704 2 006
Jabatan : Staf Pustu Mendahara Tengah

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Salfiantini Sri Devi, Am. Keb
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Marisa Amalia, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Pustu Mendahara Tengah

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Marisa Amalia, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Lamtiar Nainggolan, Am. Keb


NIP : 19870228201704 2 004
Jabatan : Ka. Pustu Petamit

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Lamtiar Nainggolan, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : S. Ardiansyah, Am. Kep


NIP : -
Jabatan : Staf Polindes pakuting

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini S. Ardiansyah, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dina Amrina, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Polindes Merbau

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Dina Amrina, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Reni Wahyuni, Am. Keb


NIP : 19890725201704 2 007
Jabatan : Staf Polindes Merbau

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
NO Uraian Jumlah (RP)
1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Reni Wahyuni, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Hasrida, Am. Keb


NIP : -
Jabatan : Staf Poskesdes Teluk Jambu
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Hasrida, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Siti Halijah, Am. Kep


NIP : 19831115201001 2 019
Jabatan : Ka. Pustu Bhakti Idaman

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Siti Halijah, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M. Fuad, Am. Kep


NIP : 19751215199502 1 001
Jabatan : Ka. Pustu lagan Ilir

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini M. Fuad, Am. Kep


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Siti Nurcahaya, Am. Keb


NIP : 19830505201704 2 009
Jabatan : Staf Polindes Simpang Tabu

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Siti Nurcahaya, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI


PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019

Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan


Nomor per 37/PB/2007 tentang petunjuk
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Negeri,bagi Pejabat Negara,Pegawai
Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Juliana. R, Am. Keb


NIP : 19870717201704 2 019
Jabatan : Staf Polindes Parit Pulau

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :

NO Uraian Jumlah (RP)


1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600

JUMLAH

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi

Salfiantini Juliana. R, Am. Keb


NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Hotmita. M. T, Am. Keb


19692306198903 2 002
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Huzaimah, Am. Keb


19840301200903 2 012
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Marni, Am. AK
-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Cindy Kautsar, SST
-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.


Mendahara, 11 April 2019
Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Lina, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Dewi Sari, Am. Kep


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600
arkan untuk pelaksanaan perjalanan
s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Sari Serliyanti. G, Am. KL


19800627201001 2 014

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Juma'ati
-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019


pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Nur Aisyah, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp. 76.500

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Syamsidar, Am. Keb


19840408201704 2 012

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Mentari, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

St. Almar'atus Soleha, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

M. Hasan, Am. Kep


19690606199003 1 008
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Rosminah, Am. Keb


-
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Wahyudi, Am. Kep


19810823200604 1 010

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Sri Devi, Am. Keb
19870111201704 2 006

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.


Mendahara, 11 April 2019
Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Marisa Amalia, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Lamtiar Nainggolan, Am. Keb


19870228201704 2 004

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600
arkan untuk pelaksanaan perjalanan
s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

S. Ardiansyah, Am. Kep


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Dina Amrina, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Reni Wahyuni, Am. Keb


19890725201704 2 007

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Hasrida, Am. Keb


-

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Siti Halijah, Am. Kep


19831115201001 2 019

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.
RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

M. Fuad, Am. Kep


19751215199502 1 001

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Siti Nurcahaya, Am. Keb


19830505201704 2 009

I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19

ektur Jenderal Perbendaharaan


7/PB/2007 tentang petunjuk
Perjalanan Dinas Jabatan dalam
Pejabat Negara,Pegawai
egawai Tidak Tetap.

RIIL

Nomor : 440/ /PKM/2019

pengeluaran, meliputi :

Jumlah (RP)
Rp 50,600

arkan untuk pelaksanaan perjalanan


s pembayaran, Kami bersedia untuk

dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mendahara, 11 April 2019


Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Juliana. R, Am. Keb


19870717201704 2 019

Anda mungkin juga menyukai