SPJ SweepingObat Cacing 2019
SPJ SweepingObat Cacing 2019
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP MENDAHARA
Jl.Manunggal Kel.Mendahara Ilir Kec.Mendahara Kode Pos: 36564
Email: pkm.mendahara@gmail.com Phone: 085839741496
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
ARLANDI KASMAN. A, AMK
Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
ARLANDI KASMAN. A, AMK
Pangkat Penata /III.c
NIP.19811008200604 1 010
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
MEMERINTAHKAN
2. Tanggal : ###
3. Surat Perintah Tugas ini diterbitkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
penerima tugas segera menyampaikan laporan paling lambat 7 hari setelah tugas dilaksanakan.
Kepada instansi terkait, dimohon bantuan demi kelancaran Pelaksanaan tugas tersebut.
Ditetapkan di : Mendahara
Pada Tanggal : ###
KEPALA
ah/Posyandu
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
4
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
UR
g jawab dan
dilaksanakan.
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Hotmita. M. T, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Huzaimah, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Marni, Am. AK PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Cindy Kautsar, SST PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Lina, Am. Keb PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Dewi Sari, Am. Kep PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Sari Serliyanti. G, Am. KL PKM Mendahara 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Juma'ati Poskesdes Sinar Kalimantan 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Nur Aisyah, Am. Keb Poskesdes Sinar Kalimantan 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Syamsidar, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Mentari, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 St. Almar'atus Soleha, Am. Keb Pustu Sungai Tawar 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 M. Hasan, Am. Kep Polindes Teluk Gorah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Rosminah, Am. Keb Polindes Teluk Gorah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Wahyudi, Am. Kep Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Sri Devi, Am. Keb Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Marisa Amalia, Am. Keb Pustu Mendahara Tengah 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Lamtiar Nainggolan, Am. Keb Pustu Petamit 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Salfiantini,SKM Sri Yulianti, SKM David Eka putra
Nip.197610082000122002 NIP. 19841213 201001 1 006 NIP. 19770123200003 1 002
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 S. Ardiansyah, Am. Kep Polindes Pakuting 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Dina Amrina, Am. Keb Polindes Merbau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Reni Wahyuni, Am. Keb Polindes Merbau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Hasrida, Am. Keb Poskesdes Teluk Jambu 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Siti Halijah, Am. Kep Pustu Bhakti Idaman 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 M. Fuad, Am. Kep Pustu Lagan Ilir 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Siti Nurcahaya, Am. Keb Polindes Simpang Tabu 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
DAFTAR PENERIMAAN BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM KOTA PETUGAS PUSKESMAS MENDAHARA DAN KADER KABUPATEN TANJUNG JABUNG
TIMUR DALAM RANGKA SWEEPING POPM KECACINGAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2019
AKUN:
JUMLAH
NO NAMA INSTANSI TRANSPORT TANDA TANGAN
DITERIMA
1 Juliana. R, Am. Keb Polindes Parit Pulau 1 Or X 1 tr X 1 Lokasi X Rp 50,600 Rp 50,600 1
J U M LA H Rp 50,600
Terbilang : Lima puluh ribu enam ratus rupiah
Setuju dibayar
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar, 2019 Ma.Sabak, 2019
Dinkes Prov.Jambi Satker 109002 Bendahara Pengeluaran, Pembuat Daftar,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1 St. Almar'atus Soleha, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Odang Kades Sungai Tawar
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Mawar dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019
1 Sri Devi, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Muhani Kades Mendahara Tengah
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Kamboja dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019
1 Marisa Amalia, Am. Keb 1 (Satu) 11-Apr-19 Muhani Kades Mendahara Tengah
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam
Petugas Puskesmas dan Kader ke Sekolah/Posyandu Pinang Masak dalam rangka Sweeping POPM Kecacingan
Tanggal: 11 April 2019
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
ecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
M Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
OPM Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
POPM Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
cacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
Kecacingan
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
g mengesahkan
Tanda Tangan
(7)
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAMBI
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (05)
TAHUN ANGGARAN 2019
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Salfiantini Marni, Am. AK
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Nama : Juma'ati
NIP : -
Jabatan : Staf Poskesdes Sinar Kalimantan
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
NO Uraian Jumlah (RP)
1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Salfiantini Juma'ati
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Salfiantini Sri Devi, Am. Keb
NIP. 19761008 200012 2 002 NIP.
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
NO Uraian Jumlah (RP)
1 Transfort Lokal Kab. Tanjab Timur Rp 50,600
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal ### Nomor : 440/ /PKM/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Transport Pegawai yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluaran, meliputi :
JUMLAH
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikianlah Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya,untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui / Menyetujui:
An.Kuasa Pengguna Anggaran Mendahara, 11 April 2019
Pejabat Pembuat Komitmen Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
arkan untuk pelaksanaan perjalanan
s pembayaran, Kami bersedia untuk
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
Juma'ati
-
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp. 76.500
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
arkan untuk pelaksanaan perjalanan
s pembayaran, Kami bersedia untuk
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
Nomor : 440/ /PKM/2019
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600
I JAMBI
LIAN PENYAKIT (05)
19
RIIL
pengeluaran, meliputi :
Jumlah (RP)
Rp 50,600