Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Neng Yunita


Tempat/Tgl Lahir : Cirebon, 2 Juni 1996
Alamat : Kriyan Barat Desa Pegambiaran rt/rw:001/017 Kecamatan Lemah
Wungkuk Kabupaten Cirebon

Memberikan Kuasa kepada :

Nama : Igi Ginanjar


Tempat/Tgl Lahir : Cirebon, 21 Juni 1991
Alamat : Kriyan Barat Desa Pegambiaran rt/rw:001/017 Kecamatan Lemah
Wungkuk Kabupaten Cirebon

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai
berikut :

Atas Nama : Neng Yunita


No. Polisi : E 5941 BU
Merk/Type : HONDA / Y1G02N02LO A/T
No. Rangka : MH1JFS119FK198509
No. Mesin : JFS1E1196477
No. BPKB : [11:47:35#10-02-2019#E

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Majalengka, 18 Januarai 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Igi Ginanjar Neng Yunita

Anda mungkin juga menyukai