AUDIT KEPERAWATAN

No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

RSU. XXX 01 1/1

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh :

Direktur
SPO
17 Januari 2018

dr. XXX
Audit keperawatan adalah kegiatan audit internal rumah sakit yang
PENGERTIAN merupakan kegiatan sistemik dan dilakukan oleh peer yang terdiri dari
kegiatan review, surveillance dan assessment terhadap pelayanan
keperawatan
TUJUAN Terlaksananya kegiatan audit keperawatan

KEBIJAKAN SK Direktur XXX

1. Ketua komite keperawatan bersama-sama dengan ketua tim
PROSEDUR audit keperawatan memilih topik yang akan dilakukan audit
berdasarkan kesepakatan komite keperawatan dan kelompok staf
keperawatan
2. Menentukan kriteria atau standar profesi yang jelas, obyektif
dan rinci terkait dengan topik tersebut (menggunakan standar
dan prosedur yang sudah disusun oleh kelompok staf
keperawatan terkait)
3. Menetapkan jumlah kasus/sampel yang akan diaudit
4. Mempelajari rekam keperawatan untuk mengetahui apakah
kriteria atau standar dan prosedur yang telah ditetapkan tadi
telah dilaksanakan atau telah dicapai dalam masalah atau kasus-
kasus yang dipelajari
5. Data tentang kasus-kasus yang tidak memenuhi kriteria yang
telah ditetapkan dipisahkan dan dikumpulkan untuk dianalisa.
6. Kasus-kasus tersebut dianalisa dan didiskusikan apa
kemungkinan penyebabnya dan mengapa terjadi ketidaksesuaian
dengan standar.
7. Hasil analisa diatas dapat menghasilkan kasus-kasus yang
penyimpangannya terhadap standar adalah dapat diterima karena
penyulit atau komplikasi yang tidak diduga sebelumnya.
8. Hasil analisa dapat juga menghasilkan kasus-kasus yang
penyimpangannya tidak dapat diterima.
9. Tim audit keperawatan melakukan tindakan perbaikan terhadap
kasus-kasus yang penyimpangannya tidak dapat diterima
tersebut secara kekeluargaan dan menghindari budaya
menyalahkan, dengan membuat rekomendasi upaya
perbaikannya, cara-cara pencegahan dan penanggulangan,
 mengadakan kegiatan pendidikan dan latihan, penyusunan dan
perbaikan prosedur yang ada dan lain sebagainya.
10. Setelah beberapa bulan kemudian topik yang sama dipelajari
kembali untuk mengetahui apakah sudah ada upaya perbaikan,
disamping juga membahas topik-topik yang lain.
1. Komite Medik
UNIT TERKAIT 2. Kelompok Staf Keperawatan