PORTOFOLIO

VERTIGO

DITUJUKAN UNTUK MEMENUHI SALAH SATU SYARAT DALAM MENEMPUH

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP DI RS KAMAR MEDIKA KABUPATEN
MOJOKERTO

Oleh:
dr. Ekky Dwirahamawan

Pembimbing:
Dr.Adi Sp.OT

Pendamping:
Dr. Tutut Mariyanto
Dr. Rina Dwi R

PROGRAM INTERNSHIP IKATAN DOKTER INDONESIA

RS KAMAR MEDIKA
KABUPATEN MOJOKERTO
2017-2018
 PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta : Ekky dwirahmawan

No. ID dan Nama Wahana : RS Kamar Medika Mojokerto

Topik : Vertigo

Tanggal (kasus): 7 Juni 2018

Nama Pasien: Ny. R No RM: 168XXX

Tanggal Presentasi: Pendamping: dr. Tutut Mariyanto

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi:
Perempuan, 40 tahun, pusing berputar sejak 3 hari yang lalu, pusing sempoyongan seperti mau
jatuh, lebih enak mata tertutup, mual dan muntah 1x.

Tujuan:
Untuk mempelajari cara mendiagnosa dan tatalaksana Vertigo.

Bahan bahasan Tinjauan Riset Kasus Audit

Pustaka

Cara membahas Diskusi Presentasi dan diskusi E-mail Pos

Data pasien Ny. R/ Perempuan / 40 tahun No RM: 168XXX

RS Kamar Medika Mojokerto

Data utama untuk bahan diskusi

 1. Anamnesis
Keluhan utama: Pusing berputar
Pasien pusing berputar sejak 3 hari yang lalu, pusing seperti beputar sempoyongan
seperti mau jatuh, pusing berkurang jika mata merem, disertai dengan mual dan
muntah 1x berisi makanan dan cairan. tidak ditemukan nyeri perut.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien mempunyai riwayat vertigo

Riwayat Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan serupa
2. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis, GCS 456
Keadaan Umum : Sedang
Suhu badan : 36,8 ’C
Tensi : 120/70
Pernapasan : 18 x per menit
Nadi : 92 x per menit
Berat Badan ` : 66 kg
Kepala & leher : anemia -, icterus -, cyanosis -, dyspneu -, Nitagmus +
Thorax : simetris, retraksi -/-
Cor : S1 S2 tunggal, m-, g-
Pulmo : ves/ves, rh -/-, wh -/-
-/- -/-
Abdomen : Soepel, nyeri tekan epigastrium -
BU+ normal
Hepar tidak teraba
Limpa tidak teraba
Extrimitas : akral hangat pada keempat ekstremitas

3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Hb : 10,5 g/dl
Leukosit :7.800 μ/dl
Thrombosit : 230.000 μ/dl
Hct : 37%
 SGOT : 10
SGPT :12
Kolesterol : 150
GDA : 118
4. Diagnosa
Diagnosa klinik: Vertigo Vestibular
5. Penatalaksanaan
 Infus PZ 16 tpm + drip neurobion 5000/hari
 Inj Dipenhidramin 3x1 amp
 Inj Ondansentron 3x1 amp
 Inj Omeprazole 2x1amp
 Betahistin 3x1 tab
 Flunarizin 2x1 tab