NO.

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN (SDKI) HASIL (SLKI) (SIKI)
1. Defisit nutrisi b.d.: Setelah dilakukan MANAJEMEN NUTRISI MANAJEMEN NUTRISI S:
ketidakmampuan tindakan keperawatan OBSERVASI Data yang didapat dari
mengabsorbsi selama 3x24 jam, maka - Identifikasi status nutrisi Mengidentifikasi status nutrisi pasien atau keluarga
nutrient, status nutrisi membaik. - Identifikasi alergi dan intoleransi - Mengidentifikasi alergi dan (menggunakan bahasa
ketidakmampuan Dengan kriteria hasil : makanan intoleransi makanan pasien, bukan bahasa
menelan makanan.) Porsi makan yang - Identifikasi makanan yang disukai - Mengidentifikasi makanan yang ilmiah atau buku).
dibuktikan dengan dihabiskan meningkat - Identifikasi kebutuhan kalori dan disukai O:
(dd) Kekuatan otot jenis nutrient - Mengidentifikasi kebutuhan Data yang didapat dari
pengunyah meningkat - Identifikasi perlunya penggunaan kalori dan jenis nutrient hasil pengkajian dan
Kekuatan otot selang nasogastric - Mengidentifikasi perlunya observasi perawat
Gejala dan tanda menelan meningkat - Monitor asupan makanan penggunaan selang nasogastric setelah pasien diberikan
mayor Perasaan cepat - Monitor berat badan - Memonitor asupan makanan tindakan keperawatan.
DS :- kenyang menurun - Monitor hasil pemeriksaan - Memonitor berat badan A:
Nyeri abdomen laboratorium - Monitor hasil pemeriksaan Menuliskan masalah
DO : menurun TERAPEUTIK laboratorium keperawatan membaik
- Berat badan Sariawan menurun - Lakukan oral hygiene sebelum - Melakukan oral hygiene atau belum membaik.
menurun Rambut rontok makan, jika perlu sebelum makan, jika perlu Masalah bisa
minimal 10% menurun - Sajikan makanan secara menarik - Menyajikan makanan secara disimpulkan membaik
di bawah Diare menurun dan suhu yang sesuai menarik dan suhu yang sesuai bila data yang didapat
rentang ideal Berat badan membaik - Berikan makanan tinggi serat untuk - Memberikan makanan tinggi sudah memenuhi
Bising usus membaik mencegah konstipasi serat untuk mencegah kriteria hasil yang telah
Gejala tanda minor Nafsu makan - Berikan makanan tinggi kalori dan konstipasi ditetapkan di tujuan.
DS: membaik tinggi protein - Memberikan makanan tinggi Misal: status nutrisi
- Cepat Membran mukosa - Berikan suplemen makanan , jika kalori dan tinggi protein membaik
kenyang membaik perlu - Memberikan suplemen P:
- Kram/nyeri - Hentikan pemberian makanan makanan , jika perlu Planing yang dituliskan
perut melalui selang nasogastric jika - Menghentikan pemberian adalah intervensi utama
- Nafsu makan asupan oral dapat ditoleransi makanan melalui selang atau pendukung bila
turun EDUKASI nasogastric jika asupan oral seluruh tindakan masih
DO : - Anjurkan posisi duduk, jika mampu dapat ditoleransi akan dilanjutkan. Bila
1
- Bising usus - Ajarkan diet yang diprogramkan
hiperaktif KOLABORASI
- Otot - Kolaborasi pemberian medikasi
pengunyah sebelum makan (mis. Pereda nyeri,
lemah antiemetic), jika perlu
- Otot menelan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
lemah menentukan jumlah kalori dan jenis
- Membran nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
mukosa pucat PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL
- Sariawan OBSERVASI
- Serum - Periksa posisi nasogasrtik tube
albumin turun (NGT) dengan memeriksa residu
- Rambut lambung atau mengauskultasi
rontok hembusan udara
berlebihan - Monitor tetesan makanan pada
- Diare pompa setiap jam
- Monitor rasa penuh, mual dan
muntah
- Monitor residu lambung tiap 4-6 jam
selama 24 jam pertama,kemudian
tiap 8 jam selama pemberian
makanan via enteral, jika perlu
- Monitor pola buang air besar setiap
4-8 jam, jika perlu
TERAPEUTIK
- Gunakan teknik bersih dalam
pemberian makanan via selang
- Berikan tanda pada selang utuk
mempertahankan lokasi yang tepat
- Tingikan kepala tempat tidur 30-45
derajat selama pemberian makanan
- Ukur residu sebelum pemberian
makan
- Peluk dan bicara dengan bayi selama
2
- Menganjurkan posisi duduk, hanya beberapa
jika mampu tindakan yang
- Mengajarkan diet yang dilanjutkan, tetap
diprogramkan tuliskan intervensi
- Berkolaborasi pemberian utama/pendukung
medikasi sebelum makan (mis. beserta tindakan yang
Pereda nyeri, antiemetic), jika akan dilanjutkan.
perlu
- Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL
- Memeriksa posisi nasogasrtik
tube (NGT) dengan memeriksa
residu lambung atau
mengauskultasi hembusan
udara
- Memonitor tetesan makanan
pada pompa setiap jam
- Memonitor rasa penuh, mual
dan muntah
- Memonitor residu lambung tiap
4-6 jam selama 24 jam
pertama,kemudian tiap 8 jam
selama pemberian makanan via
enteral, jika perlu
- Memonitor pola buang air
besar setiap 4-8 jam, jika perlu
- Menggunakan teknik bersih
dalam pemberian makanan via
selang
- Mmberikan tanda pada selang
 diberikan makan menstimulasi
aktivitas makan
- Irigasi selang dengan 30 ml air setiap
4-6 jam selama pemberian makan
dan setelah pemberian makan
intermiten
- Hindari pemberian makan lewat
selang 1 jam sebelum prosedur atau
pemindahan pasien
- Hindari pemberian makanan jika
residu lebih dari 150 cc atau lebih
dari 110%-120% dari jumlah
makanan tiap jam
EDUKASI
- Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
prosedur
KOLABORASI
- Kolaborasi pemilihan jenis dan
jumlah makanan enteral
utuk mempertahankan lokasi
yang tepat
- Meningikan kepala tempat
tidur 30-45 derajat selama
pemberian makanan
- Mengukur residu sebelum
pemberian makan
- Memeluk dan bicara dengan
bayi selama diberikan makan
menstimulasi aktivitas makan
- Mengirigasi selang dengan 30
ml air setiap 4-6 jam selama
pemberian makan dan setelah
pemberian makan intermiten
- Menghindari pemberian makan
lewat selang 1 jam sebelum
prosedur atau pemindahan
pasien
- Menghindari pemberian
makanan jika residu lebih dari
150 cc atau lebih dari 110%-
120% dari jumlah makanan tiap
jam
- Menjelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
- Berkolaborasi pemilihan jenis
dan jumlah makanan enteral

2. Resiko defisit nutrisi Setelah dilakukan 1. MANAJEMEN NUTRISI 1. MANAJEMEN NUTRISI

d.d. tindakan keperawatan 2. PEMBERIAN MAKANAN 2. PEMBERIAN MAKANAN
Faktor Resiko : selama 3x24 jam, maka PARENTERAL PARENTERAL
1. Ketidakmampuan status nutrisi
menelan makanan meningkat, dengan
3
2. Ketidakmampuan kriteria hasil :
mencerna - Porsi makan yang
makanan dihabiskan meningkat
3. Ketidakmampuan - Kekuatan otot
mengabsorbsi pengunyah meningkat
nutrien - Kekuatan otot
menelan meningkat
Kondisi Klinis Terkait : - Perasaan cepat
1. Stroke kenyang menurun
2. Parkinson - Nyeri abdomen
3. Mobius syndrome menurun
4. Cleft lip - Sariawan menurun
5. Cerebral palsy - Rambut rontok
6. Cleft palate menurun
7. Amyotropic lateral - Diare menurun
sclerosis - Berat badan membaik
8. Kerusakan - Bising usus membaik
neuromuscular - Nafsu makan
9. Luka bakar membaik
10.Kanker - Membran mukosa
11.Infeksi membaik
12.AIDS
13.Penyakit Crohns
14.Enterokolitis
15.Fibrosis kistik