PE

UPTD
JL. RAYA K

CHECKLIST PEMANT

Bulan Tanggal Volume Satuan R. Pemeriksaan Umum

Medis Tajam Medis Non Tajam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
JULI 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 28
29
30
31
Karakteristik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
AGUSTUS 16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
 8
9
10
11
12
13
14
15
SEPTEMBER
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SEMEMI
KECAMATAN BENOWO
JL. RAYA KENDUNG KEL. SEMEMI KEC. BENOWO ' 031 7413631
SURABAYA KODE POS 60198

CHECKLIST PEMANTAUAN LIMBAH PADAT MEDIS PUSKESMAS

TAHUN 2018

Sumber
R. Pemeriksaan Gigi Laboratorium R. Farmasi
Medis Tajam Medis Non Tajam Medis Tajam Medis Non Tajam Medis Tajam
R. Farmasi R. KIA-KB dan IMUNISASI
Medis Non Tajam Medis Tajam Medis Non Tajam
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
Jalan Gatot Subroto Nomor 383 Pasuruan (67135) Jawa Timur
Telepon (0343) 424481 E-mail:karangketugpuskesmas@gmail.com

CHECKLIST PEMANTAUAN DEBIT (FLOW METER

Bulan : Tahun :

TANGGAL
URAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

FLOW METER
G
mur
l.com

METER)

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31