ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.

NR DENGAN LEUKEMIA
DI RUANG BANGSAL MEDIKAL BEDAH
RS BHAMADA SLAWI

A. PENGKAJIAN
HASIL PEMERIKSAAN
Seorang wanita (Sdr.NR) berusia 16 th dirawat di Bangsal Medikal Bedah
RSU Bhamada Slawi dengan Dx Medis L Keukemia, mengeluh pusing
seperti berputar-putar, badannya demam, sering berkeringat pada malam
hari. Sdr.NR mengatakan tubuhnya mudah sakit seperti demam, batuk,
pilek dan sering mimisan. Hasil pemeriksaan : wajah pucat, konjungtiva
anemis, bibir anemis, telapak tangan dan kaki pucat, skala nyeri 5, riwayat
transfusi 6 kali.
Hasil TTV ; TD 90/80mmHg, RR 18 x/mnt, HR 94 x/mnt, T 38,7 0C

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium :
WBC 116x 10^g/L (Neutrofil 60%, Blas 35%, Promielosit 1%, Limfosit
21%), Trombosit 105 x 10^ g/L

TERAPI
-

B. ANALISA DATA
No Hari/Tanggal Data Problem Etiologi
/ Jam
1 12 Agust DS : Sdr.NR Menurunnya Resiko
2019 mengatakan sistem infeksi
Jam 08.00 badannya demam pertahanan
DO : T 38,7 0C, WBC tubuh
116x 10^g/L
(Neutrofil 60%,
Blas 35%,
Promielosit 1%,
Limfosit 21%),
 Trombosit 105 x
10^ g/L

2 12 Agust DS : Sdr.NR Akumulasi Nyeri

2019 mengatakan pusing sel darah
Jam 08.00 seperti berputar- putih imatur
putar pada tulang
DO : skala nyeri 5
3 12 Agust DS : Sdr.NR kelemahan Intoleransi
2019 mengatakan akibat aktivitas
Jam 08.00 sering anemia
berkeringat pada
malam hari dan
sering mimisan
DO : wajah pucat,
konjungtiva
anemis, bibir
anemis, telapak
tangan dan kaki
pucat, riwayat
transfusi 6 kali

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan
tubuh
2. Nyeri berhubungan dengan akumulasi sel darah putih imatur pada tulang
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

D. NURSING CARE PLAN (INTERVENSI)

No. Tujuan Umum dan Intervensi Ttd dan
Diagnosa Kriteria Hasil Nama
Keperawatan Perawat
1. Resiko infeksi Setelah dilakukan - Pantau suhu
berhubungan tindakan dengan teliti
dengan keperawatan selama - Tempatkan pasien
menurunnya 2 x 24 jam Pasien dalam ruangan
sistem tidak mengalami khusus
pertahanan gejala-gejala infeksi - Anjurkan semua
tubuh pengunjung dan
Kriteria Hasil: staff rumah sakit
Infeksi tidak terjadi untuk
menggunakan
teknik mencuci
tangan dengan
 baik
- Gunakan teknik
aseptik yang
cermat untuk
semua prosedur
invasif
- Evaluasi keadaan
anak terhadap
tempat-tempat
munculnya infeksi
seperti tempat
penusukan jarum,
ulserasi mukosa,
dan masalah gigi
- Berikan periode
istirahat tanpa
gangguan
- Berikan antibiotik
sesuai ketentuan

2. Nyeri Setelah dilakukan - Mengkaji tingkat

berhubungan tindakan nyeri dengan skala
dengan keperawatan selama 0 sampai 5
akumulasi sel 2 x 24 jam pasien - Jika mungkin,
darah putih tidak mengalami gunakan prosedur-
imatur pada nyeri atau nyeri prosedur (misal
tulang menurun sampai pemantauan suhu
tingkat yang dapat non invasif, alat
diterima anak akses vena
- Lakukan teknik
Kriteria hasil : pengurangan nyeri
- Pasien non farmakologis
menyatakan nyeri yang tepat
hilang atau - Berikan obat-obat
terkontrol anti nyeri secara
- Menunjukkan teratur
perilaku
penanganan nyeri
- Tampak rileks
dan mampu
istirahat

3. Intoleransi Setelah dilakukan - Evaluasi laporan

aktivitas tindakan kelemahan,
berhubungan keperawatan selama perhatikan
dengan 2 x 24 jam ketidakmampuan
 kelemahan peningkatan untuk
akibat anemia toleransi aktifitas berpartisipasi dala
Kriteria Hasil : aktifitas sehari-
- Peningkatan hari
toleransi aktivitas - Berikan
yang dapat diukur lingkungan tenang
- Berpartisipasi dan perlu istirahat
dalam aktivitas tanpa gangguan
sehari-hari sesuai - Kaji kemampuan
tingkat untuk
kemampuan berpartisipasi pada
- Menunjukkan aktifitas yang
penurunan tanda diinginkan atau
fisiologis tidak dibutuhkan
toleran misal - Berikan bantuan
nadi, pernafasan dalam aktifitas
dan TD dalam sehari-hari dan
batas normal ambulasi

E. IMPLEMENTASI

No Hari / Jam Impelemntas Respon Klien Ttd &

Diagnosa Tanggal i (DS & DO) Nama
Keperawatan Perawa
t
1. Resiko 12 08.30 - Monitor Ds : -
infeksi Agust TTV Do : TD 100/85
berhubung 2019 mmHg
an dengan N : 80 x/m
menurunn RR : 18 x/m
ya sistem
pertahanan 12.00 - Memberik Ds : Pasien
tubuh an obat mengatakan
injeksi obat suntikan
apa aja
Do :
Inj. Ceftriaxon 1
gr

12.10 - Memberik Ds : Pasien

an obat mengatakan
turun mau minum obat
panas Do : pasien
kooperatif obat
 paracetamol 1
tab

12.30 - Melakuka Ds : -
n tindakan Do : Perawat
septik mencuci tangan
aseptik sebelum dan
setiap sesudah
sebelum tindakan dengan
dan septik aseptik
seudah
melakuka
n tindakan

2. Nyeri 12 10.20 - Mengkaji Ds : Pasien

berhubung Agust tingkat mengatakan
an dengan 2019 nyeri pusing seperti
akumulasi dengan berputar-putar
sel darah skala DO : skala nyeri
putih 5
imatur
pada 10.45 - Lakukan Ds : Pasien
tulang teknik mengatakan
pengurang pusing mulai
an nyeri berkurang
dengan Do : pasien
cara kooperatif, mau
distraksi melakukan tarik
relaksasi nafas panjang
jika nyeri
muncul

3. Intoleransi 12 10.20 - Mengkaji Ds : Pasien

aktivitas Agust keadaan mengatakan
berhubung 2019 umum sering
an dengan pasien berkeringat pada
kelemahan malam hari dan
akibat sering mimisan
anemia Do : wajah
pucat,
konjungtiva
anemis, bibir
anemis, telapak
tangan dan kaki
pucat,
 11.45 - Menyajika Ds : pasien
n mengatakan
makanan mau makan
pada yang disajikan
pasien RS
Do : porsi
makan habis ¾
porsi dan pasien
mau makan
buah-buahan

13.00 - Memberik Ds : -
an suasana Do :
yang menganjurkan
nyaman pengunjung
dan untuk
tenang membatasi jam
terhadap pengunjung
lingkunga pada saat jam
n pasien istirahat siang

16.00 - Berikan Ds : -
bantuan Do : Membantu
dalam kebutuhan
aktifitas aktifitas pasien
sehari-hari seperti mandi dll
dan
ambulasi

F. EVALUASI
No Hari / Catatan Perkembangan Ttd &
Diagnosa Tanggal Nama
Keperawata Jam Perawa
n t
1. Resiko 12 Agust S : Pasien mengatakan suhu badannya
infeksi 2019 sudah mulai turun
berhubun Jam 0:
gan 14.00 - TTV : TD : 100/70 mmHg, N : 85
dengan x/menit, RR : 18 x/menit, S : 37,3
menurunn ºC
ya sistem A : Masalah teratasi sebagian
pertahana P : Lanjutkan Intervensi
n tubuh - Pantau vital sign
 - Gunakan teknik aseptik yang
cermat untuk semua prosedur
invasif
- Berikan antibiotik sesuai ketentuan
2. Nyeri 12 Agust S : Pasien mengatakan pusing sudah
berhubun 2019 mulai membaik
gan Jam O:
dengan 14.00 - Pasien terlihat tenang
akumulasi - Skala nyeri 1
sel darah A : Masalah teratasi sebagian
putih P : Lanjutkan Intervensi
imatur - Mengkaji tingkat nyeri dengan
pada skala 0 sampai 5
tulang - Lakukan teknik pengurangan nyeri
non farmakologis yang tepat
- Berikan obat-obat anti nyeri secara
teratur
3. Intolerans 12 Agust S : Pasien mengatakan kalau malam
i aktivitas 2019 masih sedikit berkeringat
berhubun Jam 0:
gan 14.00 - Muka masih terlihat pucat
dengan - Konjungtiva sudah mulai tidak
kelemaha pucat
n akibat A : Masalah belum teratasi
anemia P : Lanjutkan Intervensi
- Berikan lingkungan tenang dan
perlu istirahat tanpa gangguan
- Kaji kemampuan untuk
berpartisipasi pada aktifitas yang
diinginkan atau dibutuhkan
-