FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Ny. M
Janis kelamin : Perempuan
TTL : Blitar, 70 tahun
Pendidikan terakhir : tidak sekolah
Agama : Islam
Status perkawinan : janda
TB / BB : 155 cm / 48 kg
Penampilan : Bersih
Orang yang dekat dihubungi : Ny A
Alamat : Ds. Ngadirejo RT 3 RW 2, Blitar
B. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan Anggota Keluarga
No Nama L/P Hub Keluarga Pendidikan Pekerjaan Ket
1 Mukijah P Istri SD tidak bekerja
2 Munawiyah P Anak SLTP wiraswasta
3 Tholib L Anak SLTP wiraswasta
4 Bambang L Menantu STM wiraswasta
5 Andik P L Cucu STM pelajar
6 Dodik W L Cucu STM pelajar
7 Agus A L Cucu STM pelajar
C. RIWAYAT KELUARGA
Pekerjaan saat ini : Klien tidak bekerja
Alamat pekerjaan : Ds Ngadirejo Rt 3 Rw 2
Jarak dari rumah : 0 km
Alat transportasi : sepeda
Pekerjaan sebelumnya : Buruh tani
Sumber pendapatan dan
Kecukupan terhadap kebutuhan : Biaya hidup di tanggung anaknya
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Tipe tempat tinggal : permanen
Jumlah kamar :4
Jumlah tongkat dikamar : tidak terdapat tongkat dalam kamar
Kondisi tempat tinggal : cukup bersih
Jumlah orang yang tinggal : laki – laki 1 orang / perempuan 3 orang
Derajat privasi : cukup terjaga, mempunyai kamar sendiri
Tetangga terdekat : Ny A
Alamat : Ds Ngadirejo Rt 3 Rw 2
E. RIWAYAT REKREASI
Hoby / minat : Lihat TV
Keanggotaan organisasi : Yasinan
Liburan perjalanan : klien jarang pergi keluar untuk rekreasi

F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat / bidan / dokter / fisioterapi : Bidan
Jarak dari rumah : 1 km
Rumah sakit : 10 km
Klinik : 3 km
Pelayanan kesehatan di rumah : klien biasa dirawat oleh anaknya
Makanan pantangan : klien tidak memiliki pantangan terhadap makanan
Perawatan sehari – hari
Yang dilakukan keluarga : klien biasa dirawat oleh anaknya
G. DISKRIPSI KHUSUS
Kebiasaan ritual : selametan
H. STATUS KESEHATAN
v Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : sehat
v Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : sehat
v Keluhan utama :
Sejak 3 bulan yang lalu klien sering menglami keju linu terutama pada bagian lutut dan
pinggangnya, keju linu tersebut dirasakan bila berjalan kaki terlalu lama dan sering terjadi ketika
bangun tidur
v Pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan
Klien apabila merasa kurang enak badan tidak segera memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan
terdekat
Klien tampak bertanya tentang keju linu, klien tidak dapat menyebutkan / menjelaskan cara
perawatan dan penyebab keju linu
v Obat – obatan
Jika sakit klien mengkonsumsi obat / jamu
v Status imunisasi
Klien tidak mendapat imunisasi
v Alergi
Klien tidak memiliki alergi obat, makanan, ataupun lingkungan
v Penyakit yang diderita
Keju linu

I. AKTIFITAS HIDUP SEHARI HARI

v Indeks KATZ :A
v oksigenasi : klien bernafas normal tanpa bantuan alat pernafasan
v cairan dan elektrolit : klien minum air putih 4 – 5 gelas / hari
klien minum kopi 1 – 2 gelas / hari
v nutrisi : makan 3 x / hari dengan komposisi porsi sedang dan dengan
komposisi nasi, sayur, lauk
v aktivitas : memberikan rumah, memasak dan kesawah
v istirahat tidur : malam 7 – 9 jam; siang 1 – 2 jam
v personal hygiene : klien mandi 2 – 3 x / hari, ganti pakaian 2 x / hari, keramas 1 x /
minggu, gosok gigi setiap mandi, klien memotong kuku 1 bulan sekali
v seksual : suami klien meninggal pada tahun 2004
v psikologis : menonton tv
Ø Persepsi klien : klien mengatakan sudah tua, tapi kurang mendekatkan diri pada - Nya
Ø Konsep diri : walau klien punya penyakit keju linu, tapi klien masih tetap bersepeda
Ø Emosi : stabil, tidak mudah tersinggung
Ø Adaptasi : klien mampu beradaptasi dengan baik
Ø Mekanisme pertahanan diri : jika ada masalah klien selalu membicarakan dengan
Anggota keluarga yang lain
v keadaan umum : Baik
v tingkat kesadaran : Compocmentis
v GCS :456
v TTV : Nadi : 88 x / menit Tensi : 130 / 80 mmHg RR : 24 x / mnt
v Sistem kardiovaskuler
Normal, BJ 1 dan BJ 2 tunggal
v Sistem pernafasan
Batuk kadang - kadang, sesak ( - ), whezing ( - ), ronchi ( - ), batuk ( - )
v Sistem integumen
Akral hangat, kulit mulai keriput turgor baik, warna kulit sawo matang
v Sistem perkemihan
BAK normal 5 – 6 x / hari warna kuning bau khas

v Sistem muskuloskleletal
Tonus otot 5 5
 5 5
Klien tampak memijit kakinya, Skala nyeri ringan
v Sistem endokrin
Klien tidak mempunyai keturunan penyakit dm
v Sistem gastro intestinal
Klien tidak mempunyai penyakit gastritis ( maag )
v Sistem reproduksi
normal
v Sistem persyarafan
Normal, reflek patela +
v Sistem penglihatan
Klien mengalami penurunan penglihatan
v Sistem pendengaran
Pendengaran berkurang sebelah kanan, aurikel simetris
v Sistem pengecap
Normal, lidah bersih
v Sistem penciuman
normal
v Tactil respon
positif
J. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF / SOSIAL
Short Portable Mental Status Questionanive ( SPMSQ ) 4 (ringan)
Mini Mental State Exam ( MMSE ) : 21
Inventaris Depresi Back : 2 (minimal)
APGAR Keluarga : 9
K. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium : tidak diperiksa
2. Radiologi : tidak diperiksa

ANALISA DATA

Data penunjang Masalah Penyebab

 Ds : Kurang pengetahuan tentang Kurang terpaparnya
v Sejak 3 bulan yang lalu klien sering penyakit keju linu informasi
menglami keju linu terutama pada
bagian lutut dan pinggangnya, keju
linu tersebut dirasakan bila berjalan
kaki terlalu lama dan sering terjadi
ketika bangun tidur
v Klien mengatakan tidak tahu
tentang keju linu
Do :
v Nadi : 88 x / menit Tensi : 130 / 80
mmHg RR : 24 x / mnt
v Skala nyeri ringan
v Turgor kulit baik
v reflek patela +
v GCS : 4 5 6, composmentis

v Tonus otot 5 5
5 5

DIAGNOSA KEPERAWATAN
v Kurang pengetahuan tentang penyakit keju linu b/d Kurang terpaparnya informasi

IMPLEMENTASI

TGL IMPLEMENTASI TTD

22 – 12 – 05 1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengkaji pengetahuan klien tentang keju linu
3. Menjelaskan pada klien tentang
· Pengertian keju linu
· Macam keju linu
· Faktor penyebab keju linu
· Tanda dan gejala keju linu
· Cara mengatasi keju linu
4. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan mengajukan beberapa
pertanyaan
· Apa penyebab keju linu
· Apa tanda dan gejala keju linu
· Bagaimana cara mengatasi / mencegah keju linu
5. Memantau respon klien tentang materi yang didiskusikan
 6. Memberi pujian terhadap kemampuan memahami materi yang
didiskusikan
7. Menganjurkan periksa ke puskesmas bila penyakit berlanjut

EVALUASI

TGL EVALUASI TTD

22 – 12 – 05 S:
© klien mengatakan akan mengurangi minum kopi yang dapat
menyebabkan keju linu
© klien mengatakan sudah sedikit banyak memahami tentang keju
linu
O:
© Klien mampu menjelaskan pengetian keju linu dengan kata –
katanya sendiri
© Klien mampu menyebutkan tanda – tanda keju linu
© Klien mampu menyebutkan cara mengatasi keju linu
© klien dan keluarga mampu menjawab pertanyaan – pertanyaan
yang diberikan oleh mahasiswa
© klien dan keluarga paham terhadap materi yang telah diterimanya
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Bina bubungan saling percaya 1. Menciptak
pengetahuan keperawatan selama 1 x 45 kooperatif denga
tentang penyakit menit diharapkan klien tahu 2. Kaji pengetahuan klien tentang 2. Mengetahu
keju linu b/d tentang keju linu dan cara keju linu dan menentukan
Kurang mengatasinya dengan kriteria 3. kontrak dengan klien 3. agar klien
terpaparnya hasil : 4. Beri penjelasan tentang 4. agar klien
informasi Ø Klien mampu menjelaskan · Pengertian keju linu penyakitnya
pengetian keju linu dengan · Macam keju linu
kata – katanya · Faktor penyebab keju linu
Ø Klien mampu · Tanda dan gejala keju linu
menyebutkan tanda – tanda · Cara mengatasi keju linu
keju linu sendiri sedikitnya 3 5. Kaji respon klien tentang materi 5. Mengetahu
tanda yang didiskusikan mengenai mater
Ø Klien mampu 6. Beri pujian terhadap kemampuan 6. Meningkat
menyebutkan cara mengatasi memahami materi yang didiskusikan klien
keju linu sendiri sedikitnya 3 7. Anjurkan periksa ke puskesmas 7. Mengetahu
cara bila penyakit berlanjut lebih lanjut