RETENSI URIN

IDENTITAS PASIEN
Nama : .......................................... No. Rekam Medis : ..................................
Umur : ..............Tahun Tanggal Lahir : ..................................
Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
(NANDA) ( NOC ) (NIC )
Tgl : Jam :
Retensi Urin berhubungan  Eliminasi urine lancar Kateterisasi urine
dengan :  Pengendalian urine efektif  Pasang kateter sesuai instruksi.
 Inhibisi arkus reflex  Anjurkan konsumsi cairan per oral
 Sfingter kuat Setelah dilakukan asuhan minimal 2 liter/ hari
 Sumbatan saluran perkemihan keperawatan selama......x 24 jam :  Kolaborasi dengan tim medis untuk :
 Tekanan ureter tinggi  Kandung kemih kosong tindakan operatif/pemasangan kateter
sempurna jika ada indikasi
 Bebas dari infeksi saluran kemih Perawatan retensi urine
 Klien melaporkan tidak  Monitor derajat distensi kandung
mengalami kram / nyeri kandung kemih dengan palpasi dan perkusi
kemih  Monitor tanda dan gejala infeksi
 Asupan cairan dan haluaran urine saluran kemih
dalam 24 jam seimbang  Lakukan stimulasi reflek kandung
 Eliminasi urine tidak terganggu : kemih : dengan mengalirkan air atau
jumlah , warna urine dalam kompres hangat dingin
rentang yang diharapkan, tidak  Monitor asupan dan haluaran urine.
ada , disuria  Monitor efek pemberian obat yang
 ................................................. mempengaruhi fungsi otot kandung
.................................................. kemih
.  Jaga privacy klien saat klien eliminasi
 .................................................  Instruksikan klien dan keluarga untuk
mencatat haluaran urine
..................................................
.  Ambil spesimen urine pancar tengah,
untuk urinalisis.
 Rujuk ke spesisialis / urolog jika
diperlukan
Perawatan selang: perkemihan
 Jaga kebersihan tangan sebelum,
selama, dan setelah pemasangan serta
manipulasi kateter
 Ubah kateter urine secara berkala
 Ganti alat secara berkala
 Kosongkan alat drainase urine secara
berkala dengan interval tertentu
 Kosongkan alat drainase urin sebelum
perpindahan pasien
 ...............................................................
.............................................................
 ...............................................................
.............................................................
Nama Perawat

( .......................................)
Definisi : Retensi Urin (00023)
Pengosongan kandung kemih tidak tuntas (NANDA International 2015-2017 hal : 207)