Rekapitulasi Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Di Pus

Bulan
Tahun
Puskesmas

Jumlah Hasil Deteksi Dini Tumbuh Kembang A

jumlah Sasaran Jumlah Anak Mendapatkan Pelayanan SDIDTK
Status Gizi Gangguan Perkembangan
No Bayi (0-11) Anak Balita & Pra Bayi (0- 1 bln) Anak Balita dan pra
Bln Sekolah (12-72 bln) Mendapatkan SDIDTK 4 sekolah (12-72 bln) Kurus / Sosialisasi
Pendek / Motorik Motorik Bicara Kemandirian
kali setahun mendapatkan Sangat Stunting Kasar Halus Bahasa
pelayanan SDIDTK Kurus
buh Kembang Anak Di Puskesmas

Jumlah Hasil Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Tindak Lanjut

Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Stimulasi Dirujuk Lain-lain

Prilaku Kemandirian Pendengaran Penglihatan
LAPORAN LIPUTAN DUKUN PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

Bumil Kasus Kasus

Dukun Dukun Dukun Dukun Bumil
normal penyulit penyulit
No Kelurahan dalam Sedang Tidak yang
daerah Terlatih Terlatih Terlatih yang sewaktu ditolong waktu
dirawat kehamilan persalinan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
Bayi lahir Bayi yang Kematian kasus yang dirujuk Dukun yang
bayi
yang berat badan sesudah disupervisi
hidup kurang ditolong
Ibu Bayi

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
LAPORAN BULANAN KESEHATAN IBU
Bulan :
Jumlah Penduduk :
Jumlah Sasaran Ibu Hamil :
Jumlah Sasaran Ibu Bersalin :
Jumlah Sasaran Ibu Meneteki :

Sasaran Jumlah
NO Pelayana INDIKATRO
n Bulan ini Kum
KIA 1 Jumlah Kunjungan Bumil Lama
BUMIL 2 Jumlah Bumil Gakin
3 Jumlah Bumil Baru yang diperiksa HB
4 Jumlah Bumil Anemia (HB ≤ 11 gr %)
5 LILA < 23,5 cm / Bumil KEK
6 Jumlah Bumil yang mendapat TT 3
7 Jumlah Bumil yang mendapat TT 4
8 Jumlah Bumil yang mendapat TT 5
9 Jumlah Bumil yang mendapat Fe 2
10 Jumlah Bumil dapat konseling Kespro
11 Jumlah Bumil Dapat Konseling KB Pst Partum
12 Jumlah Bumil dengan IMS dan ISR
a. GO
b. Sifilis
c. Duh Tubuh Vagina
d. Neri Perut Bagian Bawah
e. Ulkis Genital
f. Bubo Inguinalis
g. Tumbuhan genital / Vegetasi
h. Herves genital
13 Jumlah Bumil dengan Komplikasi
a. KPD
b. Abortus
c. Plasenta Praevia
d. Solusio Plasenta
e. KET
f. Mollahidatydosa
g. PER
h. Eklamsia
i. Infeksi berat dalam kehamilan
j. Penyebab lainnya ……..
14 Jumlah Bumil Komplikasi yang dirujuk
15 Jumlah Bumil Komplikasi yang tertangani
 16 Jumlah Bumil dirujuk membutuhkan darah
17 Jumlah KTD pada PUS
18 Jumlah Bumil Meninggal
II BULIN 1 Jumlah Total Persalinan
2 Jumlah Bulin Gakin
3 Jumlah Persalinan di RS
4 Jumlah Persalinan di RB
5 Jumlah Persalinan di PONED
6 Jumlah Persalinan di Puskesmas
7 Jumlah Persalinan di Polindes
8 Jumlah Persalinan di BPS
9 Jumlah Persalinan di DPS
10 Jumlah Persalinan di Rumah Bidan
11 Jumlah Persalinan di Rumah Pasien
12 Jumlah Persalinan di Rumah Dukun
13 Jumlah Bulin dengan Bayi Kembar
14 Jumlah Bulin dengan Komplikasi
a. Robekan jalan lahir
b. Distosia / Partus Macet
c. Infeksi
d. Penyebab Lainnya ……
15 Jumlah Bulin dengan kimplikasi yang dirujuk
16 Jumlah Bulin dengan komplikasi tertangani
17 Jumlah Bulin dirujuk membutuhkan darah
18 Jumlah Bulin IMS
19 Jumlah Bulin Meninggal
1 Jumlah Bufas dapat konseling KB
2 Jumlah Bufas dilayani KB Post Partum
3 Jumlah Bufas dengan Komplikasi
a. Atonia Uteri
b. Retensio Placenta
c. Subinvolusi uteri
d. Infeksi masa nifas
e. Penyebab Lainnya ….
4 Jumlah Bufas dirujuk
5 Jumlah Bufas komplikasi tertangani
6 Jumlah Bufas dirujuk membutuhkan darah
7 Jumlah Bufas Meninggal
JUMLAH BUKU KIA
Sisa bulan lalu
Diterima Bulan ini
Dipakai Bulan ini
Sisa bulan ini
NO LAPORAN PELAYANAAN CATIN Bulan Ini Kum
1 Catin terdaftar di KUA
2 Catin di layani kespro
3 Catin di test kehamilan
4 Catin di periksa HB
5 Catin dengan Anemia
6 Catin dengan KEK
7 Catin di periksa HIV
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN :
PUSKESMAS :
TAHUN :

Jml Jml Ibu Mempunyai Buku KIA K1 Murni K1 Akses K4

No Kelurahan
Penduduk Hamil Abs % Kum % Abs % Kum % Abs % Kum % Abs %
1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanagara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
10
Jumlah

F1 F3 Deteksi Resiko
Jml Jml Ibu
No Kelurahan Nakes Masyarakat
Penduduk Hamil Abs % Kum % Abs % Kum %
Abs % Kum % Abs %
1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanagara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
10
Jumlah

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 Form 1

K4 TT1 TT2 TT1

Kum % Abs % Kum % Abs % Kum % Abs % Kum %

Deteksi Resiko TT1

Masyarakat Maternal
Kum % Abs % Kum %

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN :
PUSKESMAS :
TAHUN :

Tempat Persalinan
Sasaran Sasaran Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan
No Kelurahan BUMIL BULIN Nakes Non Faskes
Abs % Kum % Abs % Kum %
1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanagara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
10
Jumlah

Cakupan Kunjungan Nifas

Sasaran Sasaran
No Kelurahan KF1 KF2
BUMIL BULIN
Abs % Kum % Abs % Kum %
1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanagara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
10
Jumlah

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 Form 2

Cakupan Penanganan Komplikasi

Vitamin A Nifas
Obsteri
Abs % Kum % Abs % Kum %

an Nifas
Persalinan oleh Dukun
KF3
Abs % Kum % Abs Kum

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN :
PUSKESMAS :
TAHUN :

JUMLAH KELURAHAN TENAGA BIDA

Puskesmas rawat Jumlah Bidan
Jumlah
dokter Jumlah
No Kelurahan Kelurahan Rumah
Total Melaksan tunggu Total Ada Jml PKM Puskesma Dokter Bidan Bidan
Jml PKM Gigi
Koordinat Puskesma Bidan
Dokter s di BPS
Rwt Inap Mampu
akan P4K Total RSU Murni
PONED or s

1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanagara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
10
Jumlah

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 Form 3

TENAGA BIDAN Tenaga Dukun

Bidan di Kelurahan

POLINDES
Total

PUSTU
Bidan tenaga Total
Bidan Perawat Bermitra
Total Bidan Tinggal di tidak Mampu Punya Dukun
di Kelurahan Kelurahan tinggal di Telah APN GDON Bidan KIT
kelurahan

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN : JANUARI
PUSKESMAS : UPTD Puskesmas Cibereum
TAHUN : 2019

jumlah kematian Ibu Sebab Kematian Ibu

No Keluruahan Hipertensi dlm Partus Lain- Ket

Abs Kum Pendaharan Infeksi Abortus
kemahamilan Lama lain

1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanegara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu
JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 Form 4

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

GEMELIA TOTAL
Lahir hidup Lahir Mati IUFD TOTAL BAYI PERSALINAN
Abs Kum Abs Kum Abs Kum Abs Kum

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
GAMBARAN SARANA & KETENAGAAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMLAYA
BULAN : Januari
PUSKESMAS : UPTD Puskesmas Cibeureum
TAHUN : 2019

RUMAH SAKIT PEMERINTAH RUMAH SAKIT SWA

No Kelurahan Mampu
Total RS Mempunyai Mempunyai Melaksanak Total RS Mempunyai
PONEK 24
Pemerintah SpOG Sp.A an AMP Swasta SpOG
Jam
1 Awipari - - - - - - -
2 Ciakar - - - - - - -
3 Ciherang - - - - - - -
4 Kersanegara - - - - - - -
5 Kotabaru - - - - - - -
6 Margabakti - - - - - - -
7 Setiajaya - - - - - - -
8 Setianagara - - - - - - -
9 Setiaratu - - - - - - -
10 - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - -

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 Form 5

RUMAH SAKIT SWASTA SPESIALIS

Mampu
Mempunyai Melaksanak
PONEK 24 SpOG SpA
Sp.A an AMP
Jam
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN : Januari
PUSKESMAS : UPTD Puskesmas Cibeureum
TAHUN : 2019

PPIA
No PUSKESMAS Ibu Hamil yang Ibu Hamil yang Ibu Hamil
KUM KUM
dikonseling diperiksa HIV diperiksa sifilis

1 Awipari 0 0
2 Ciakar 0 0
3 Ciherang 0 0
4 Kersanegara 0 0
5 Kotabaru 0 0
6 Margabakti 0 0
7 Setiajaya 0 0
8 Setianagara 0 0
9 Setiaratu 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
 From 6

PKRE

Ibu Hamil diperiksa

KUM KUM ABS KUM
Hepatitis

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007
CAKUPAN PELAYANAN PENANGGULANGAN KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
BULAN :
PUSKESMAS :
TAHUN :

Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan

Mental Fisik Emosional
No Kelurahan
15 - 45 - KUM 15 - 45 - KUM 15 -
KUM KUM >60 KUM KUM >60 KUM 45 - KUM >60
44 60 44 60 44 60
1 Awipari
2 Ciakar
3 Ciherang
4 Kersanegara
5 Kotabaru
6 Margabakti
7 Setiajaya
8 Setianagara
9 Setiaratu

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

drg. Titin Hajari

NIP. 197711222003122006
uan Penanganan
Penelantaran
KUM Puskesmas
KUM Diruju KUM Lain-
15 - KUM 45 - KUM >60 KUM / RS k lain KUM
44 60

Tasikmalaya, …….. Januari 2019

Bidan Koordinator

Hj. Cicih Sumiarsih, S.Tr.Keb

NIP. 196502221986032007