3.

3 Analisa Data

No. PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

DS:

- ibu mengatakan anak mulai

menangis ketika mulai kencing
Neoplasma
DO:

- nyeri tekan pada abdomen (+)

- nyeri ketok ginjal (+) Hemi hipertrofi
Nyeri akut bd agens
1. - hematuri
cidera biologis (00132)
- jaringan nefroblastik di renal
Menekan jaringan
sinistra
- skala nyeri 8
- TD: 160/100 mmHg Nyeri
- Nadi: 98x/menit
- RR: 26x/menit
- Suhu: 36,8oC

DS: Neoplasma

- ibu mengatakan perut anaknya

mulai membesar seminggu Gangguan ginjal
terakhir

DO: Kelebihan volume

Perut membesar
- abdomen membesar cairan bd gangguan
2.
- striae abdomen (+) mekanisme regulasi

- HB: 6,8 gr/dL Gangguan organ (00026)

- TD: 160/100 mmHg abdomen

- Nadi: 98x/menit
- RR: 26x/menit
Kelebihan volume
- Suhu: 36,8oC
cairan

DS: Neoplasma Ketidakseimbangan

3. nutrisi kurang dari
- Ibu pasien mengatakan nafsu
makan anak dan BB menurun kebutuhan tubuh bd
10
 DO: Hemi hipertrofi kurang asupan makanan
(00002)
- tampak kurus
- konjungtiva anemis (+) kakesia
- TD: 160/100 mmHg
- Nadi: 98x/menit
- RR: 26x/menit Nafsu makan menurun
- Suhu: 36,8oC

Kekurangan nutrisi

BB menurun

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

3.4 Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut bd agens cidera biologis ditandai dengan ibu mengatakan anak mulai menangis
ketika mulai kencing, nyeri tekan pada abdomen (+), nyeri ketok ginjal (+), hematuri,
jaringan nefroblastik di renal sinistra, skala nyeri 8, TD: 160/100 mmHg, nadi: 98x/menit,
RR: 26x/menit, suhu: 36,8oC (00132)
2. Kelebihan volume cairan bd gangguan mekanisme regulasi ditandai dengan ibu mengatakan
perut anaknya mulai membesar seminggu terakhir, abdomen membesar, striae abdomen (+),
HB: 6,8 gr/dL, TD: 160/100 mmHg, nadi: 98x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 36,8oC (00026)
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd kurang asupan makanan ditandai
dengan Ibu pasien mengatakan nafsu makan anak dan BB menurun, tampak kurus,
konjungtiva anemis (+), TD: 160/100 mmHg, nadi: 98x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 36,8oC

11
3.5 Intervensi Keperawatan

No. Tgl Dx Keperawatan/kode NOC &Indikator NIC TTD

1. 27-11-2017 Nyeri akut bd agens Tujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan Manajemen Nyeri (1400)
cidera biologis ditandai selama 3x24 jam, nyeri akut teratasi 1. Lakukan pengkajian nyeri
dengan ibu mengatakan komprehensif yang meliputi lokasi,
anak mulai menangis karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
Kriteria Hasil:
ketika mulai kencing, kualitas, intensitas/beratnya nyeri
nyeri tekan pada Kontrol Nyeri (1605) dan faktor pencetus
abdomen (+), nyeri
Kode Indikator SA ST 2. Observasi adanya petunjuk
ketok ginjal (+), nonverbal mengenai
hematuri, jaringan Mengenal kapan nyeri
160502 3 1 ketidaknyamanan terutama pada
nefroblastik di renal terjadi mereka yang dapat berkomunikasi
sinistra, skala nyeri 8, secara afektif
Menggunakan tindakan
TD: 160/100 mmHg, 160503 3 1 3. Pilih dan implementasikan tindakan
pencegahan
nadi: 98x/menit, RR: yang beragam (misalnya
o
26x/menit, suhu: 36,8 C Menggunakan tindakan farmakologi, nonfarakologi,
(00132) 160504 pengurangan nyeri tanpa 3 1 interpersonal) untuk memfasilitasi
analgetik penurunan nyeri sesuai dengan
kebutuhan
Melaporkan nyer yang
160511 3 1 4. Kolaborasi dengan pasien, orang
terkontrol
terdejat, dan tim kesehatan lainnya

12
 untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
Keterangan:
penurunan nyeri nonfarmakologi
1: tidak pernah menunjukkan
sesuai kebutuhan
2: jarang menunjukkan 5. Dukung istirahat atau tidur yang

3: kadang-kadang menunjukkan adekuat untuk membantu penurunan

nyeri
4: sering menunjukkan
6. Evaluasi keefektifan dari tindakan
5: secara konsisten menunjukkan pengontrolan nyeri yang dipakai
selama pengkajian nyeri dilakukan.

13
3.6 implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No. Dx Keperawatan/Kode Implementasi Evaluasi TTD

1. Nyeri akut bd agens cidera 1. Melakukan pengkajian nyeri S: Ibu pasien mengatakan anaknya sudah jarang
biologis ditandai dengan komprehensif yang meliputi lokasi, menangis ketika kencing
ibu mengatakan anak karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
O: - Nyeri tekan abdomen berkurang
mulai menangis ketika kualitas, intensitas/beratnya nyeri dan
- Skala nyeri 5
mulai kencing, nyeri tekan faktor pencetus
pada abdomen (+), nyeri 2. Mengobservasi adanya petunjuk A:
ketok ginjal (+), hematuri, nonverbal mengenai ketidaknyamanan
Kode Indikator SA ST SC
jaringan nefroblastik di terutama pada mereka yang dapat
renal sinistra, skala nyeri berkomunikasi secara afektif Mengenal kapan nyeri
160502 3 1 2
8, TD: 160/100 mmHg, 3. Memilih dan implementasikan tindakan terjadi
nadi: 98x/menit, RR: yang beragam (misalnya farmakologi,
Menggunakan tindakan
26x/menit, suhu: 36,8oC nonfarakologi, interpersonal) untuk 160503 3 1 2
pencegahan
(00132) memfasilitasi penurunan nyeri sesuai
dengan kebutuhan Menggunakan tindakan
4. Melakukan kolaborasi dengan pasien, 160504 pengurangan nyeri tanpa 3 1 2
orang terdejat, dan tim kesehatan analgetik
lainnya untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan 160511 Melaporkan nyer yang 4 1 2

14
 penurunan nyeri nonfarmakologi sesuai terkontrol
kebutuhan
Masalah teratasi sebagian
5. Mendukung istirahat atau tidur yang
P:
adekuat untuk membantu penurunan
nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
6. Mengevaluasi keefektifan dari tindakan meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
pengontrolan nyeri yang dipakai selama kualitas, intensitas/beratnya nyeri dan faktor pencetus
pengkajian nyeri dilakukan 2. Observasi adanya petunjuk nonverbal mengenai
ketidaknyamanan terutama pada mereka yang dapat
berkomunikasi secara afektif
3. Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam
(misalnya farmakologi, nonfarakologi, interpersonal)
untuk memfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan
kebutuhan
4. Kolaborasi dengan pasien, orang terdejat, dan tim
kesehatan lainnya untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan penurunan nyeri
nonfarmakologi sesuai kebutuhan
5. Dukung istirahat atau tidur yang adekuat untuk
membantu penurunan nyeri
6. Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrolan nyeri
yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan.

15