Anda di halaman 1dari 14

Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA


DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : Puskesmas Punggelan 2


JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 April s/d 31 Desember 2019

1 YANG DINILAI
a. Nama : dr. IBNU KHARISMAN
b. NIP : 19921211 201902 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : CPNS/ IIIb
d. Jabatan : DOKTER UMUM
e. Unit Kerja : PUSKESMAS PUNGGELAN 2
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : SUMARJO, SKM
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan : KEPALA TATA USAHA
e. Unit Kerja : PUSKESMAS PUNGGELAN 2
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : DWI BUDI PRASOJO, SKM
b. NIP : 19690126 199203 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Kerja : PUSKESMAS PUNGGELAN 2
BACK
TO
MENU
UTAMA
BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


01 April s/d 31 Desember 2019

Nama Pegawai : dr. IBNU KHARISMAN


NIP : 19921211 201902 1 004
Pangkat Golongan Ruang : CPNS/ IIIb
Jabatan : DOKTER UMUM
Unit Kerja : PUSKESMAS PUNGGELAN 2
Puskesmas Punggelan 2
TAHUN 2019
RENCANA SASARAN KERJA PEGAWAI TAHUN 2019

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI KONTRAK YANG


1 Nama SUMARJO, SKM 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KEPALA TATA USAHA 4 Jabatan
5 Unit Kerja PUSKESMAS PUNGGELAN 2 5 Unit Kerja
T
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Melakukan pelayanan medik umum tingkat pertama 0 9000 pasien


2 Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana 0 200 pasien
3 Melakukan Penyuluhan Medik 0 12 pasien
4 Melakukan konsultasi medik 0 250 kali
5 Membuat Catatan Medik Pasien Rawat Jalan 0 9000 pasien
6 Menguji Kesehatan Individu 0 200 kali

JUMLAH 0

Purba
Pejabat Penilai, Calon Pegaw

SUMARJO, SKM dr. I


NIP NIP 19
AN KERJA PEGAWAI TAHUN 2019

II. PEGAWAI KONTRAK YANG DINILAI


dr. IBNU KHARISMAN
19921211 201902 1 004
CPNS/ IIIb
DOKTER UMUM
PUSKESMAS PUNGGELAN 2
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 9 bulan

100 9 bulan

100 9 bulan

100 9 bulan

100 9 bulan

100 9 bulan

Purbalingga, 01 April 2019


Calon Pegawai Megeri Sipil Yang Dinilai

dr. IBNU KHARISMAN


NIP 19921211 201902 1 004
PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI TAHUN 2019

Jangka Waktu Penilaian Nama :


01 April s/d 31 Desember 2019 NIP :
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan pelayanan medik umum tingkat pertama 0.00 9000 pasien 100 9 bulan 0.00
2 Melakukan tindakan khusus tingkat sederhana 0.00 200 pasien 100 9 bulan 0.00

4 Melakukan Penyuluhan Medik 0.00 12 pasien 100 9 bulan 0.00

5 Melakukan konsultasi medik 0.00 250 kali 100 9 bulan 0.00

6 Membuat Catatan Medik Pasien Rawat Jalan 0.00 9000 pasien 100 9 bulan 0.00

8 Menguji Kesehatan Individu 0.00 200 kali 100 9 bulan 0.00

JUMLAH 0.000 0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :


1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP


AI TAHUN 2019

dr. IBNU KHARISMAN


19921211 201902 1 004
REALISASI NILAI
PENGHIT
CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
SKP
Mutu
9 10 11 12 13 14
8640 pasien 80 9 bulan 252 84.00
198 pasien 80 9 bulan 255 85.00

11 pasien 80 9 bulan 251 83.67

238 kali 80 9 bulan 251 83.67

8640 pasien 80 9 bulan 252 84.00

191 kali 80 9 bulan 252 83.83

84.03
(Baik)

Banjarnegara, 31 Desember 2019


Pejabat Penilai,

SUMARJO, SKM
0
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : dr. IBNU KHARISMAN

NIP : 19921211 201902 1 004

Nama/NIP dan Paraf


No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 April s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =


Desember 2019
84.03 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik)

Integritas = 79.00 (Baik) Pejabat Penilai,


Komitmen = 79.00 (Baik)

Disiplin = 79.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) SUMARJO, SKM


Kepemimpinan = (Buruk) 0

Jumlah = 395

Nilai Rata-rata = 79.00 (Baik)


PENILAIAN PRESTASI KERJA
CALON PEGAWAI PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN


Puskesmas Punggelan 2 01 April s/d 31 Desember 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A dr. IBNU KHARISMAN

b. NIP 19921211 201902 1 004

c. Pangkat, golongan ruang CPNS/ IIIb

d. Jabatan/Pekerjaan DOKTER UMUM

e. Unit Organisasi PUSKESMAS PUNGGELAN 2

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A SUMARJO, SKM

b. NIP 0

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA TATA USAHA

e. Unit Organisasi PUSKESMAS PUNGGELAN 2

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A DWI BUDI PRASOJO, SKM

b. NIP 19690126 199203 1 005

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA PUSKESMAS

e. Unit Organisasi PUSKESMAS PUNGGELAN 2


4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.03 X 60% 50.42

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

4 Disiplin 79.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)


Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 395.00 0

Nilai Rata-rata 79.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.00 X 40% 31.60

82.02
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI KONTRAK


YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ......................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ......................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS


KEBERATAN

Tanggal .......................................
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019


PEJABAT PENILAI

SUMARJO, SKM
NIP 0

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2020


CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI,

dr. IBNU KHARISMAN


NIP 19921211 201902 1 004

11. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2020


ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

DWI BUDI PRASOJO, SKM


NIP 19690126 199203 1 005