PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

DENGAN POSISI TRIPOD TERHADAP SATURASI

OKSIGEN DAN LAJU PERNAFASAN PADA
PASIEN ASMA DI IGD RSD
MANGUSADA

SKRIPSI

Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali

Oleh:

NI LUH PUTU WIRA SUDEWI

NIM: C2118016

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2019

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

DENGAN POSISI TRIPOD TERHADAP SATURASI
OKSIGEN DAN LAJU PERNAFASAN PADA
PASIEN ASMA DI IGD RSD
MANGUSADA

Diajukan Oleh:

NI LUH PUTU WIRA SUDEWI

NIM: C2118016

Mangupura, Januari 2020

Telah disetujui oleh Dosen Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Putu Wira Kusuma Putra, S.Kep., M.Kep Ns. Ida Ayu Agung Laksmi,S.Kep.,M.Kep
NIDN: 0807068702 NIDN: 0801019002

Mengetahui,
Program Studi S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep

NIDN: 0821058603

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI INI
PROPOSAL INITELAH
TELAHDIPERTAHANKAN
DIPERTAHANKANDAN
DANDISAHKAN
DISAHKAN
DI DEPANDI
DEWAN
DEPANPENGUJI PROGRAM
DEWAN PENGUJI STUDI S1 STUDI
PROGRAM KEPERAWATAN
SEKOLAHS1TINGGI ILMU KESEHATAN
KEPERAWATAN
SEKOLAH BINA USADA
TINGGI ILMUBALI
KESEHATAN
Tanggal: Januari 2020

Yang terdiri dari :

Ketua Penguji

Disahkan oleh Tim Penguji Terdiri dari:

Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M,Kep

NIDN: 0821058603

Sekretaris Penguji Anggota Penguji

dr. I Nyoman Sutresna., M.Kes Nina Rismawati Hakim., SKM.,MM

NIDN: 0814046102 NIDN: 0818078803

Mengetahui,
Program Studi S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep

NIDN: 0821058603

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

iii
 Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Luh Putu Wira Sudewi.

NIM : C2118016.

Jurusan : S1 Keperawatan.

Judul Proposal : Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan Posisi Tripod

Terhadap Saturasi Oksigen dan Laju Pernafasan pada Pasien

Asma di IGD RSD Mangusada.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis benar

– benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila

dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Mangupura, Januari 2020

( Ni Luh Putu Wira Sudewi )

iv
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
BINA USADA BALI PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

Skripsi, Desember 2019

Ni Luh Putu Wira Sudewi

Pengaruh Tehnik Relaksasi Nafas Dalam dengan Posisi Tripod Terhadap

Saturasi Oksigen dan Laju Pernafasan Pada Pasien Asma Di Instalasi Gawat
Darurat RSD Mangusada

Xvii + 79 + 18 tabel + 5 skema + 15 lampiran

ABSTRAK

Asma merupakan penyakit inflamasi kronis yang menyebabkan obstruksi pada

saluran pernafasan sehingga terjadi hiperreaktivitas bronkus yang ditandai dengan
sesak nafas. Tindakan keperawatan untuk mengatasi sesak nafas pada pasien asma
adalah teknik relaksasi nafas dalam dengan posisi tripod yang dapat meningkatkan
ventilasi alveolar sehingga ekspansi dada membaik. Penelitian ini bertujuan
mengetahui adanya pengaruh teknik relaksasi nafas dalam dengan posisi tripod
terhadap saturasi oksigen dan laju pernafasan pada pasien asma di IGD RSD
Mangusada. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi
eksperiment dengan desain Pretest-Postest Nonequivalent Control Group Design.
Jumlah sampel 26 responden kelompok perlakuan dan 26 responden kelompok
kontrol dengan teknik Consecutive sampling. Data dikumpulkan menggunakan
oksimetri nadi dan stopwatch. Data dianalisis menggunakan uji Independent
sample T Test. Hasil penelitian pada kelompok perlakuan rerata saturasi oksigen
meningkat dari 89,15% menjadi 96,07% dan laju pernafasan munurun dari 29,07
x/menit menjadi 21,76 x/menit, sedangkan pada kelompok kontrol saturasi
oksigen tidak mengalami peningkatan yang signifikan yaitu 91% dan laju
pernafasan meningkat dari 26,6 x/menit menjadi 27,5 x/menit Analisis pengaruh
teknik relaksasi nafas dalam dengan posisi tripod terhadap saturasi oksigen dan
laju pernafasan didapatkan nilai p value 0,001, yang berati terdapat pengaruh
teknik relaksasi nafas dalam dengan posisi tripod terhadap saturasi oksigen dan
laju pernafasan pada pasien asma di IGD RSD Mangusada. Perawat menerapkan
teknik relaksasi nafas dalam dengan posisi tripod pada penderita asma sehingga
dapat mengurangi sesak nafas.

Kata kunci: Relaksasi Nafas dalam, Posisi Tripod, Saturasi Oksigen, Laju
pernafasan, Asma

Daftar Pustaka: 48 (2009-2018)

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa / Ida Sang

Hyang Widi Wasa, karena berkat rahmat dan karuniaNya, peneliti dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Tehnik Relaksasi Nafas Dalam

dengan Posisi Tripod Terhadap Saturasi Oksigen dan Laju Pernafasan Pada Pasien

Asma Di Instalasi Gawat Darurat RSD Mangusada” tepat pada waktunya.

Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan untuk memperoleh

gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali.

Skripsi ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha sendiri,

melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak untuk itu melalui

kesempatan ini dengan segala hormat dan kerendahan hati peneliti menyampaikan

penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Ir. Putu Santika, MM. selaku Ketua

STIKES Bina Usada Bali yang telah memberikan kesempatan mengikuti

pendidikan Program Ilmu Keperawatan di STIKES Bina Usada Bali.

2. dr. I Nyoman Gunarta, MPH selaku

direktur RSD Mangusada Badung atas ijin yang telah diberikan untuk

mengikuti pendidikan S1 Keperawatan di STIKES Bina Usada Bali dan atas

ijin yang telah diberikan untuk melakukan penelitian.

3. Ns. I Putu Artha Wijaya Putra, S. Kep.,

M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Bina Usada

Bali.

vi
4. Ns. Putu Wira Kusuma Putra, S.Kep,

M.Kep. selaku pembimbing I yang telah banyak memberikan masukan,

pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Ns. Ida Ayu Agung Laksmi, S.Kep,

M.Kep. selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan masukan,

pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini.

6. Orang tua, suami, anak, dan seluruh

keluarga besar yang selalu mendukung baik moril maupun materiil dan

memberikan motivasi dari awal kuliah hingga saat ini.

7. Teman – teman kelas DIII-A STIKES Bina

Usada Bali yang selalu memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan

skripsi ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam

penyelesaian proposal ini yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih kurang sempurna, oleh karena

itu peneliti sangat mengharapkan segala saran serta kritik yang sifatnya

membangun dalam rangka memperbaiki dan menyempurnakan skripsi ini.

Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak. Akhir kata peneliti

mengucapkan terima kasih.

Mangupura, Desember 2019

Ni Luh Putu Wira Sudewi

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN………………………
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
iv
ABSTRAK........................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
v
KATA PENGANTAR.............................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
vi
DAFTAR ISI
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
xiv
viii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
xvii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

1
B. Rumusan Masalah
........................................................................................................
........................................................................................................
4
C. Tujuan Penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
5
1. Tujuan Umum

5
2. Tujuan Khusus

5
D. Manfaat Penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
6
1. Bagi Layanan Kesehatan

6
2. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan

ix
 6
3. Bagi Peneliti Lain.................................................................

7
4. Pengembangan Ilmu Keperawatan………………………...

7
E. Keaslian Penelitian.........................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Asma........................................................................ 10
1. Pengertian Asma......................................................................... 10
2. Jenis-Jenis Asma........................................................................ 11
3. Klasifikasi Asma........................................................................ 11
4. Etiologi....................................................................................... 12
5. Patofisiologi Asma..................................................................... 13
6. Manifestasi Klinis...................................................................... 15
7. Penatalaksanaan.......................................................................... 16
8. Pemeriksaan Penunjang............................................................. 17
B. Konsep Teknik Relaksasi Nafas Dalam.......................................... 20
1. Definisi Relaksasi Nafas Dalam................................................. 20
2. Tujuan dan Manfaat.................................................................... 21
3. Prosedur Relaksasi Nafas Dalam................................................ 21
4. Faktor – faktor yang Mempengaruhi Teknik Relaksasi
Nafas Dalam............................................................................... 22
C. Konsep Posisi Tripod...................................................................... 23
1. Pengertian Posisi Tripod…........................................................ 23
2. Langkah prosedur Tripod Position............................................. 23
3. Manfaat Posisi Tripod Position.................................................. 24
D. Konsep Saturasi Oksigen................................................................ 25
1. Pengertian Saturasi Oksigen....................................................... 25
2. Pengukuran Saturasi Oksigen..................................................... 25
3. Faktor yang Mempengaruhi Bacaan Saturasi............................. 26
4. Alat yang Digunakan dan Tempat Pengukuran.......................... 27
E. Konsep Laju Pernafasan................................................................. 27
1. Pengertian Laju Pernafasan........................................................ 27

x
 2. Alat yang Digunakan Untuk Pengukuran................................... 27
3. Nilai Laju Pernafasan Normal.................................................... 27
4. Faktor – faktor yang mempengaruhi laju pernafasan................ 28
F. Kerangka Teori................................................................................ 29

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep
30

B. Hipotesis Penelitian
31
C. Definisi Operasional…
32

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
34

B. Populasi dan Sampel

35
1. Populasi…………………………………………................... 35
2. Sampel………………………………………………………. 35
3. Tehnik Sampling dan Besar Sampel………………………… 35
C. Tempat Penelitian....................................................................
38
D. Waktu Penelitian
39

E. Etika Penelitian
39
1. Impormed Concept (Persetujuan)…………………………… 39
2. Aninimity (Tanpa Nama)...………………………………….. 39
xi
 3. Confidentiality……………………………..………………… 40
F. Alat Pengumpulan Data
40
1. Instrument Penelitian…………………………….................... 40
2. Validitas dan Reliabilitas……………………………………. 40
G. Prosedur Pengumpulan Data
41
1. Prosedur Administrasi…………………………..................... 41
2. Prosedur Administrasi………………………………………. 42
H. Pengolahan Data
43
1. Editing…………………………………………..................... 43
2. Coding……………….………………………………………. 43
3. Procesing…………………………………………………….. 44
4. Tabulasi………………………………………………………. 44
I. Rencana Analisis Data
44
1. Analisis Univariat…...…………………………..................... 44
2. Analisis Bivariat…….………………………………………. 44

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian..............................................

47
B. Analisa Univariat...........................................................................

48
1. Karakteristik Responden...........................................................

48
xii
 a) Karakteristik responden kelompok perlakuan......................

48
b) Karakteristik responden kelompok kontrol..........................

49
2. Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam dengan
posisi tripod pada kelompok
perlakuan.....................................

50
3. Laju Pernafasan Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam dengan
posisi tripod pada kelompok
perlakuan.....................................

50
4. Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan diberikan prosedur yang berlaku
diruangan pada kelompok kontrol.............................................

51
5. Laju Pernafasan Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan prosedur yang berlaku diruangan
pada kelompok kontrol..............................................................

52
C. Analisa Bivariat.............................................................................

52
1. Menganalisa saturasi oksigen pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam
dengan posisi tripod pada kelompok perlakuan........................

52
2. Menganalisa laju pernafasan pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam
dengan posisi tripod pada kelompok perlakuan........................

54
xiii
 3. Menganalisa saturasi oksigen pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan prosedur yang berlaku
diruangan pada kelompok kontrol.............................................

55
4. Menganalisa laju pernafasan pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan diberikan prosedur yang berlaku
diruangan pada kelompok kontrol.............................................

57
5. Menganalisa perbedaan saturasi oksigen pasien
asma pada kelompok kontrol dan perlakuan.............................

58
6. Menganalisa perbedaan laju pernafasan pasien
asma pada kelompok kontrol dan perlakuan.............................

59

BAB VI PEMBAHASAN
A. Interprestasi Hasil Penelitian.........................................................

60
1. Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam dengan
posisi tripod pada kelompok
perlakuan.....................................

60
2. Laju Pernafasan Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan teknik relaksasi nafas dalam dengan
posisi tripod pada kelompok
perlakuan.....................................

61
3. Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan diberikan prosedur yang berlaku
diruangan pada kelompok kontrol.............................................

63
xiv
 4. Laju Pernafasan Pada Pasien Asma sebelum dan sesudah
diberikan prosedur yang berlaku diruangan
pada kelompok kontrol..............................................................

64
5. Menganalisa saturasi oksigen pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam
dengan posisi tripod pada kelompok perlakuan........................

66
6. Menganalisa laju pernafasan pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam
dengan posisi tripod pada kelompok perlakuan........................

67
7. Menganalisa saturasi oksigen pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan prosedur yang berlaku
diruangan pada kelompok kontrol.............................................

69
8. Menganalisa laju pernafasan pada pasien asma sebelum
dan setelah diberikan diberikan prosedur yang
berlaku diruangan pada kelompok kontrol................................

70
9. Menganalisa perbedaan saturasi oksigen pasien
asma pada kelompok kontrol dan perlakuan.............................

72
10. Menganalisa perbedaan laju pernafasan pasien
asma pada kelompok kontrol dan perlakuan.............................

74
B. Keterbatasan Penelitian..................................................................

76
C. Implikasi........................................................................................

76

xv
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan........................................................................................

78
B. Saran..............................................................................................

79

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

xvi
Tabel 2.1 Klasifikasi Derajat Berat Serangan Asma menurut GINA,
2016.................................................................... ........................
11
Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam dan Posisi Tripod terhadap Saturasi Oksigen
dan Laju Pernafasan Pada Pasien Asma Di IGD RSD
Mangusada.................................................................. ....................
33
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan pada Kelompok
Perlakuan di Ruang IGD RSD Mangusada
(n=26)..........................

48
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan pada Kelompok
Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada (n=26).............................
49
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum
Dan Sesudah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada (n=26)..................................................................
50
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum dan
Sesudah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada (n=26)..................................................................
50
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum dan
Sesudah diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan pada

xvii
 Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada (n=26)...........
51
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum dan
Sesudah diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan pada
Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada (n=26)...........
52
Tabel 5.7 Uji Normalitas Data Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum dan
Setelah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada..............................................................................
53
Tabel 5.8 Analisis Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum dan
Setelah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada..............................................................................
53
Tabel 5.9 Uji Normalitas Data Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum dan
Setelah diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada..............................................................................
54
Tabel 5.10 Analisis Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum dan Setelah
diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dengan
Posisi Tripod pada Kelompok Perlakuan.......................................
55
di Ruang IGD RSD Mangusada
Tabel 5.11 Uji Normalitas Data Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum
dan Setelah diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan
pada Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada..............
56
Tabel 5.12 Analisis Saturasi Oksigen Pasien Asma Sebelum dan
xviii
 Setelah diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan
pada Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada..............
56
Tabel 5.13 Uji Normalitas Data Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum
dan Setelah diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan
pada Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada.............
57
Tabel 5.14 Analisis Laju Pernafasan Pasien Asma Sebelum dan Setelah
diberikan Prosedur yang Berlaku di Ruangan pada
Kelompok Kontrol di Ruang IGD RSD Mangusada......................
58
Tabel 5.15 Analisis Perbedaan Saturasi Oksigen Pasien Asma pada
Kelompok Kontrol dan Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada.............................................................................
58
Tabel 5.16 Analisis Perbedaan Laju Pernafasan Pasien Asma
pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan di Ruang IGD
RSD Mangusada.............................................................................
59

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Teknik Relaksasi Nafas Dalam ..................................................

22
Gambar 2.2 Posisi Tripod ...............................................................................
24
Gambar 2.3 Kerangka Teori Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam dan Posisi Tripod terhadap Saturasi Oksigen
dan Laju Pernafasan.........................................................................
29
xix
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam dan Posisi Tripod terhadap Saturasi Oksigen
dan Laju Pernafasan Pada Pasien Asma Di IGD RSD
Mangusada........................................................................................
30
Gambar 4.1 Rancangan Penelitian....................................................................
34

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin melaksanakan Studi Pendahuluan

Lampiran 2. Surat balasan melaksanakan Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Jadwal Penelitian

xx
Lampiran 4. Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6. SOP relaksasi nafas dalam dengan posisi Tripod

Lampiran 7. Data Demografi

Lampiran 8. Lembar observasi saturasi oksigen dan alaju pernafasan

Lampiran 9. Rencana anggaran penelitian

Lampiran 10. Sertifikat Alat

Lampiran 11. Surat Kalibrasi Alat

Lampiran 12. Master Tabel Penelitian

Lampiran 13. SPSS

Lampiran 14. Lembar Bimbingan

Lampiran 15. Dokumentasi

xxi