RUMAH SAKIT

"H.A. ZAKY DJUNAID"

Jl. Pelita II, Kelurahan Buaran Kota Pekalongan Telp. (0285) 436325 Fax (0285) 436326
E-mail: rs.zakydjunaid@gmail.com

LEMBAR KERJA PEMANTAUAN FUNGSI ALAT KESEHATAN

Data Alat
Nama Alat :
Merk :
Type/Model :
Alat Kerja
Tool Set Baik Tidak Baik Tidak Ada
Alat Ukur
Nama Alat Merk/Type No. Seri Keterangan

Pemeriksaan Kualitatif (Kondisi Fisik)

Chassis/Selungkup Baik Tidak Baik
Heater Baik Tidak Baik
Sekring Baik Tidak Baik
Kotak Kontak Baik Tidak Baik
Fitting/Konektor Baik Tidak Baik
Kabel Daya Baik Tidak Baik
Saklar On/Off Baik Tidak Baik
Kebersihan alat Baik Tidak Baik
Baik Tidak Baik
Baik Tidak Baik
Baik Tidak Baik
Pemeriksaan Kuantitatif
Uraian Setting Terukur Toleransi Keterangan
Akurasi parameter
Tegangan Catu daya
Tahanan Kabel Pembumian
Insulation Resistance
Arus Bocor

Keluhan pada alat :

Alat Laik Difungsikan Alat Tidak Laik Difungsikan

Saran :

Mengetahui,
Pengguna alat Teknisi Elektromedis

( ) ( )