BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Definisi hipertensi
AV fistula adalah hubungan abnormal antara arteri dan vena. AV fistula dapat bersifat
kongenital atau didapat. AV fistula yang didapat disebabkan oleh prosedur hemodialisis, infeksi,
trauma, atau erosi aneurisma. fistula arteriovenosa biasanya didefinisikan sebagai komunikasi
langsung abnormal antara arteri dan vena.

1.2 Etiologi
1. bawaan: biasanya hadir dengan banyak komunikasi kecil dalam massa jaringan lunak
 AV-fistula dapat hadir sebagai bagian dari malformasi vascular
 Malformasi AV vaskular lebih jarang daripada malformasi vaskular vena
2. diperoleh: paling umum memiliki satu koneksi
 traumatis: luka tusuk atau tembus, luka tembak
 latrogenik: tusukan yang diperlukan dari angiografi kerusakan yang tidak disengaja
pada pembuluh selama pembedahan
3. dibuat secara operasi
 AV fistula untuk hemodialysis
 AV Fistula untuk perlindungan aliran melalui byal distal in situ, mis., In situ cangkok
pintas femoro-distal saphenous panjang.

1.3 Manifestasi Klinis (Disertai Gambar Klinis)

1. tanda / gejala paling umum
1.1 Triad tanda lahir, varises abnormal dan pembesaran ekstremitas dikaitkan dengan
fistula AV bawaan / malformasi vascular
1.2 Rasa sakit
1.3 Lesi berpigmen abnormal dan pembengkakan
1.4 Sensasi berdenyut abnormal atau massa pulsatil di atas lokasi fistula AV
2. gejala iskemik di jaringan distal ke AV fistula
2.1 Efek 'mencuri' yang menyebabkan pengurangan aliran arteri ke jaringan lunak distal
 2.2 Hipertensi vena dari AV fistula menyebabkan peningkatan tekanan vena dan oleh
karena itu, penurunan aliran balik vena dari jaringan distal
2.3 Borok dan gangren dalam kasus yang parah
2.4 Tanda / gejala lain: tanda / gejala gagal jantung jika gagal jantung hasil tinggi
terjadi

1.4 Pemeriksaan Diagnostic Imaging

1. alat pencitraan terbaik
1.1 USG duplex doppler
 dapat menunjukkan situs komunikasi AV
 duplex doppler memungkinkan kuantifikasi dan penilaian aliran melalui AV
fistula.
1.2 MR
alat terbaik untuk menunjukkan keterlibatan penuh (menunjukkan keterlibatan
dalam jaringan subkutan, otot, dan tulang), khususnya dalam pembuluh darah
kongenital AV fistula / malformasi AV
1.3 MRA
Dapat digunakan sebagai alat non invasif untuk menunjukkan situs komunikasi
AV
1.4 DSA
 tetap menjadi standar untuk menunjukkan situs yang tepat dari komunikasi AV
 Memungkinkan penilaian dinamis aliran melalui fistula AV
 biasanya dilakukan sebagai bagian dari intervensi endovaskular
 kadang-kadang diperlukan untuk penilaian pra-operasi
saran –protocol
1.5 US
 Transduser resolusi tinggi >7 MHz harus digunakan untuk mengevaluasi arteri
dan vena yang menguras.
 Untuk AV fistula buatan operasi untuk hemodialisis.
1.5 Temuan Pada Sonografi Vaskuler.
1. temuan pencitraan
 USG skala abu-abu: striktur arteri dapat terlihat proksimal ke lokasi fistula
 striktur vena dapat terlihat pada pengeringan vena dari fistula
 dilatasi aneurysmal di sekitar lokasi tusukan untuk dialisis sering terjadi
 mural trombus mungkin ada
 stenosis vena di vena sentral. (Vena subklavia. v. brakiosefalik) adalah umum
2. pulsed doopler
 kecepatan sistolik puncak (psv) dapat dihitung pada AF dan lokasi stenosis yang
terlihat
 PSV> 2.0m / s sama dengan> pengurangan diameter 50%
 PSV> 3,0 m / s sama dengan> pengurangan diameter 75%
 membungkus artefak dapat hadir di daerah aliran kecepatan tinggi
3. color doopler
 berguna untuk identifikasi arah aliran untuk distilasi arteri dan vena
 Berguna untuk distorsi ekstremitas arteri dari ekstremitas ekstremitas pada loop
cangkok Aliran turbulen terlihat di area stenosis yang signifikan
 Aliasing mungkin ada di daerah aliran turbulen
 duplex doopler memungkinkan kuantifikasi dan penilaian aliran melalui fistula
AV
 > 7mhz transduser resolusi tinggi harus digunakan untuk mengevaluasi fidding
arteri dan draining vena
1.6 Gambar-Gambar Hasil Sonografi Vaskuler
1.7 Diagnosis Banding