Sop 155 Penyakit

OTITIS EXTERNA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

PUSKESMAS KADUPANDAK
KADUPANDAK
Suryana,AMd.Kep.,SKM
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Otitis externa adalah radang Telinga luar akut maupun kronis yang
disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur dan virus.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit OEA .
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang Layanan Klinis

4. REFERENSI 1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI
DOKTER PELAYANAN PRIMER
2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013
5. ALAT DAN 1. Lampu kepala .
BAHAN 2. Loop .
3. Corong telinga .
4. Otoskop .
5. Garputala
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Nyeri telinga dan Sekitarnya, terutama jika daun telinga disentuh dan
waktu mengunyah.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Nyeri tekan pada tragus
b. Nyeri tarik daun telinga
c. Ada pembesaran KGB
d. Liang telinga : bisa agak menyempit karena adanya furuncle, absces,
kulit nampak hiperpremi
e. Nampak Secret
f. Apabila terdapat papule eritematous di sekitarnya maka disebut
Herpes zoster otikus
g. Apabila ditemukan plak jamur ( keputihan ) Otomikosis
OTITIS EXTERNA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Diagnosa
Hasil Berdasarkan Dari Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik
4. Penatalaksanaan :
 Membersihkan liang telinga dengan kertas penghisap / kapas
 Memberi antibiotic topikal ( Salep /Tetes ), (Polimixsin B,
Neomisin, Hidrocortison, dan Anasthesi lokal )
 Bila ada absces incisi dulu
 Pada Otomikosis sebelum diberi Antibiotic Topikal mencuci
liang telinga dengan cairan asam acetat 2% dalam alkohol 70%
setiap hari selama 2 minggu sampai pengeringan.
 Tetes telinga Vosol ( Asetan non Alucus 2%), Cresylate (m-
Kresilasetat )
 Obat Oral Sistemik
 Antibiotic Oral sampai pada infeksi berat
 Analgetik
 Untuk Herpes Zoster Otikus sampai Herpes Zoster
Konseling
 Jaga kebersihan, mengorek telinga dengan cotton tisue
 Selama pengobatan sebaiknya tidak renang
 Khusus 3 hari kemudian.
 Khusus otomeosis sampai 2 minggu
 Memberitahu keluarga bahwa penyakit dapat berulang sehingga
harus menjaga liang telinga agar dalam kondisi kering dan tidak
lembab.
OTITIS EXTERNA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
7. BAGAN ALUR -
8.UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

2. Petugas Farmasi
9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

TERKAIT 2. Buku Register
OTITIS MEDIA AKUT
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½
UPT KEPALA UPT

PUSKESMAS PUSKESMAS
KADUPANDAK KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
1. PENGERTIAN Otitis Media Akut ( OMA ) adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid yang
terjadi dalam waktu kurang dari 3 minggu.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit OMA.
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

BAHAN 2. Loop .
3. Corong telinga .
4. Otoskop .
5. Garpu tala
6. PROSEDUR
1. Anamnesa :
a. Nyeri didalam telinga, panas badan < 3 minggu
b. Panas, batuk, pilek ( riwayat )
c. Kadang anak memegang telinga yang sulit
d. Gelisah
e. Saat tidur bisa diikuti jeritan
f. Keluar secret dari dalam liang telinga
2. Pemeriksaan Fisik :
a. Ada panas badan
b. Dengan otoscopi
c. Membran timpani :
d. Suram reflek cahaya tidak terlihat
e. Edema
f. Sampai perforasi
OTITIS MEDIA AKUT
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
S
Tanggal Terbit :
O
Halaman : 2/2
P

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Terapi :
Topical :
- Obat cuci telinga H2O2 3-5 %
- Ofluxacin tetes telinga selama 3 minggu
Sistemik :
- Amoxillin 3x500 mg atau
- Erytromicin 4x500 mg
- Anti nyeri
- Anti instamin untuk tanda-tanda alergi
Untuk kasus supuratif yang akut dan komplikasi paresis N.facialis,
mastoiditis, labirintis dan infeksi saraf pusat penderita dirujuk dengan
diagnosa acut supurative otitis media ( H66.0 )
4. Konseling :
 Pengobatan harus teratur dan sesuai dosis
 Jangan sampai kena flu lagi
 Untuk bayi pemberian ASI mulai 0-2 tahun
Hindari merokok
7. BAGAN ALUR Terlampir

2. Petugas Farmasi
DOKUMEN 1. Rekam Medik

SERUMEN PROP
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
1. PENGERTIAN Serumen prop adalah Sekret kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa,epitel

kulit yang terlepas dan partikel debu yang terdapat pada bagian kartilaginosa
telinga.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani serumen prop

DOKTER PELAYANAN PRIMER.
BAHAN 2. Loop .
3. Corong telinga .
4. Otoskop .
5. Garpu tala
6. Serumen hook
7. Suction
8. Aplikator kapas
9. Kapas
10. Cairan irigasi teling
11. Irigator telinga ( Spoit 20 – 50 cc + cateter wing needle )
SOP SERUMEN PROP
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

PUSKESMAS CIKELET
CIKELET
NIP.197404021994031003
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Telinga terasa penuh
Bisa ada nyeri, vertigo atau tinitus
Pendengaran berkurang
2. Pemeriksaan
Terlihat material berwarna kuning kecoklatan/kehitaman di liang telinga
3. Penatalaksanaan
Mengangkat/membersihkan serumen
Untuk serumen yang lembek, dibersihkan dengan kapas yang dililitkan
pada pelilit kapas
Untuk serumen yang keras dengan pengait atau kuret, apabila tidak
berhasil dengan cara ini serumen tidak dapat dikeluarkan , maka serumen
harus dilunakan terlebih dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3
hari
Suction / irigasi ( air hangat )
Jika ada perforasi membran tympani irigasi merupakan kontra indikasi
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

¤ BENDA ASING DI HIDUNG
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : ½

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
1. PENGERTIAN Benda asing di hidung ialah benda yang berasal dari luar tubuh ( eksogen
2. ) atau dari dalam tubuh ( endogen ) yang dalam keadaan normal tidak ada
dalam hidung.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani benda asing di
Hidung

5. ALAT DAN
1. Spekulum Hidung
BAHAN
2. Lampu kepala
3. Pengait ( hook ) tumpul
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Hidung tersumbat
Terlihat benda asing setelah memasukkan sesuatu kedalam hidung
Adanya benda asing dalam hidung.
3. Penatalaksanaan
- Mengeluarkan benda asing dengan memakai pengait hook
- Dimasukkan kedalam hidung bagian atas menyusuri atap kavum
nasi sampai melewati benda asing lalu pengait diturunkan maka
benda asing akan ikut keluar
- Antibiotik sistemik diberikan jika ada lacerasi
SOP BENDA ASING DI HIDUNG
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
6. PROSEDUR
Konseling :
 Mengingatkan pasien agar tidak memasukkan sesuatu kedalam

hidung
 Untuk orang tua jangan menaruh sesuatu yang mudah dijangkau
anak.
7. BAGAN ALUR Terlampir

2.. Pegas Farmasi
DOKUMEN 1. Rekam Medik

TERKAIT
UPT
PUSKESMAS
KADUPANDAK
1. PENGERTIAN Angina pectoris adalah suatu sindrom klinis berupa serangan nyeri dada yang
khas, yaitu seperti rasa ditekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar
ke lengan kiri .
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani angina Pectoris

5. ALAT DAN
1. Elektrokardiografi ( EKG )
BAHAN
2. Obat-obatan : Nitrat , Beta blocker , Calsium channel blocker , antiplatelet
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Nyeri dada di sekitar / sebelah kiri sternum kadang-kadang menjalar ke
lengan kiri
- Rasanya seperti ditekan / di timpa beban berat / terasa panas
- Terjadinya serangan pada saat aktifitas / emosi
- Lama serangan 1-5 menit
- Bisa disertai keluar keringat dingin , mual, muntah , sesak dan pucat
2. Pemeriksaan
- Angina dapat tidak menunjukan kelainan.
Pada auskultasi dapat terdengar derap atrial atau ventrikel dan
- NIP.197404021994031003murmur sistolik didaerah apeks.

- Dapat ditemukan pembesaran jantung
3. Pemeriksaan penunjang ( EKG )
- Pembesaran ventrikel kiri
- Depresi segmen ST , dan gelombang T
- Elevasi segmen ST
ANGINA PECTORIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP.197404021994031003
6. PROSEDUR
4. Penatalaksanaan
- O2 2L / mnt
- Nitral 10mg sublingual
- Propanolol 20-80mg dalam dosis terbagi atau Bisoprolol 2,5mg-5mg
/hari
- Calcium Channel Blocker ( CCB )
o Dipakai bila Beta Blocker merupakan Kontaindikasi
o Verapamil 80mg (2-3kali sehari)
o Diltiazem 30mg ( 3-4kali sehari)
- Antipletelet
- Aspirin 160-320mg sekali minum pada akut
- Dirujuk apabila angina pectoris Unspecified ( I20,9 ), dimana nyeri
dadanya makin lama makin progresif
7. BAGAN ALUR -
8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

2. Petugas Farmasi

MIOKARD INFARK
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Miokard infark adalah perkembangan yang cepat dari nekrosis otot jantung
yang disebabkan oleh ketidak seimbangan yang kritis antara suplai
oksigen dan kebutuhan myokardium.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Miocard Infark

5. ALAT DAN
1. Tabung dan selang atau masker oksigen
BAHAN
2. Obat-obatan
3. Elektrokardiografi ( EKG )
4. Infus set dan cairan infus
5. Ambulans
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Nyeri dada retrosternum disertai gelisah ( anxietas )
- Keluhan umum lemah dan pucat ( berbaring )
- Hipertensi/hipotensi
- Murmur dan gallop S3
- Ronki basah dan peningkatan vena jugularis ( biasanya pada edema
paru )
- Sering ditemukan aritmia
MIOKARD INFARK
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Pemeriksaan Penunjang ( EKG ):
- STEMI, elevasi segman ST diikuti inversi gelombang T kemudian
muncul gelombang Q
- NON STEMI, depresisegmen ST, inversi gelombnag T atau EKG
normal.
4. Penatalaksanaan
- Morfin : 2,5-5 mg IV
- O2 : Oksigen 2-4 L/m
- Nitrat : bisa nitrogliseriinfus 5 mcg/m (titrasi )
- Aspirin : 160-320 mg ( awal ) dilanjutkan dosis pemeliharaan 1x60
mg/hari
- CO : Clopidogrel, dosis awal 300-600 mg dilanjutkan dosis
pemeliharaan1x75 mg
- Infus line
5. Dirujuk :
I21.9 Acut Myocardila Infaction Unspecified
K75 Myocardila Infaction
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

TAKIKARDI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Takikardia adalah suatu kondisi dimana denyut jantung istirahat seseorang
secara abnormal lebih dari 100x/menit .
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Takikardi

5. ALAT DAN
1. EKG
BAHAN
2. Ambulans untuk merujuk
3. Ambu bag
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Palpitasi
Sesak nafas
Mudah lelah
Nyeri / rasa tidak nyaman di dada
Pusing
Sinkop
Berkeringat
Penurunan kesadaran bila terjadi gangguan hemodinamik
HR : > 100x/ menit ( > 150x / menit )
RR : > 24x/menit ( Takipneu )
Hipotensi ( < 90x mmHg )
TAKIKARDI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

PUSKESMAS KADPANDAK
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Pe
4.
5.
6.
7.
8.
9. meriksaan Penunjang : EKG
SVT ( Supraventriculer tachycardi ) : Kompleks QRS sempit ( < 0,12ms ) dengan
Frekuensi > 150kali permenit.Gelombang P bisa ada atau terkubur dalam kompleks
QRS
VT ( Ventriculer tachycardi ) : QRS lebar ( > 0,12ms ) 3x atau lebih secara
berurutan. Frekuensi nadi biasanya > 150x/menit
10. Penatalaksanaan
Cardiovers
Infus line
O2 : 10-15 ipm
Vagal Manuver ( memijat a.carotis atau bola mata selama 10-15menit )
Tidak respect
Adenosin 6mg bolus cepat
Tidak respect
Tidak respect
Dilakukan 2x
Rujuk
Modifikasi Gaya Hidup
a. Mencegah Faktor resiko
b. Modifikasi aktifitas fisik, asupan makanan, dan mengelola timbulnya gejala
11. Konseling → Pro Rujukan
Menerangkan bahwa kondisi mengancam jiwa butuh penanganan cepat sampai
ketempat rujukan
TAKIKARDI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/3
SOP

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -
8. UNIT 1. Petugas Pemeriksa

TERKAIT 2. Petugas Farmasi

GAGAL JANTUNG AKUT DAN KRONIK
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Gagal jantung akut dan kronik adalah jantung gagal memompa darah secara
normal.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Takikardi

5. ALAT DAN
1. Oksigen
BAHAN
2. Digitalis
3. ACE Inhibitor
4. Diuretik
6. PROSEDUR 1. Anamnesa
- Sesak saat aktifitas ( dyspneu d’effort )
- Sesak pada perubahan posisi ( ortopneu )
- Sesak napas malam hari ( paroxysmal nocturnal dyspneu )
- Keluhan tambahan lemas, mual, muntah gangguan mental pada
orangtua.
- Peningkatan tekanan vena jugular
- Peningkatan tekanan darah tinggi
- Peningkatan frekuensi pernafasan
- Peningkatan frekuensi nadi dan regularitasnya
- Kardiomegali
- Gallop ( gangguan bunyi jantung )
- Asites
- Edema perife
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Distensi vena-vena leher
- Ronkhi
- Edema paru akut, batuk malam, efusi pleura
3. Pemeriksaan Penunjang ( EKG ) hipertrofi ventrikel hepatomegali
4. Diagnosa
Ditegakkan jika terdapat 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor.
Kriteria Mayor :
- Sesak nafas malam
- Distensi vena-vena leher
- Peningkatan tekanan vena jugular
- Ronkhi
- Edema paru akut
- Gallop
- Kardiomegali
- Refluks hepatojugular positif
Kriteria Minor:
- Batuk malam
- Sesak saat beraktifitas
- Edema ekstremitas
- Hepatomegali
- Efusi pleura
- Penurunan kapasitas paru 1/3 dari normal
- Takikardi > 120 x/menit
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
5. Penatalaksaan
Terapi pada gagal jantung akut :
- Terapi oksigen 2-4 l/menit
- Pemasangan iv line untuk akses dilanjutkan dengan pemberian
furosemid injeksi 20-40 mg bolus
- Cari pemicu gagal jantung akut
- Segera rujuk.
Terapi pada gagal jantung kronik:
- Diuretic ( furosemid ) boleh dikombinasi HCT, jika 24 jam tidak ada
respon dirujuk
- ACE Inhibitor ( ramipril ) atau Angiotensine II receptor ( valsartan )
blocker ( ARB ) dari dosis kecil sampai dosis besar
- Beta blocker ( bisoprolol ) dari dosis kecil sampai dosis maksimal tidak
berefek rujuk.
6. Konseling
Patuh obat
Penyakit yang berakibat fatal
Pentingnya kontrol
Menjaga lingkungan tetap kondusif
Keluarga diberi tahu tanda-tanda kegawatan
Rujukan : I50.9 ( Congestive Heart Failure )
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

CARDIORESPIRATORY ARREST
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Cardiorepiratory arrest adalah kondisi kegawat daruratan karena

berhentinya aktivitas jantung paru secara mendadak yang
mengakibatkan kegagalan system sirkulasi.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani
Cardiorespiratory arrest

4. REFERENSI 1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS
BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER
2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi !
2013
5. ALAT DAN
1. Elektrogardiografi ( EKG )
BAHAN
2. Alat Intubasi
3. Defibrilator
4. Alat monitoring jantung
5. Tabung oksigen
6. Obat-obatan
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Pasien datang dengan tidak sadar dan tidak ada nafas
- 5H ( hipovolemia, hipoksia, hidrogen ion = asidosis, hiper atau
hipokalemia dan hiportemia )
- 5T ( Tension pneumothorax, tamponade, tablet = overdosis obat,
trombosis koroner, dan thrombosisi pulmuner )
- Tersedak, tenggelam , gagal jantung akut , emboli paru , atau
keracunan karbon monoksida.
CARDIORESPIRATORY ARREST
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
2. Pemeriksaan
- Pasien tidak sadar
- Pasien tidak ada nafas
- Tidak teraba denyut nadi di arteri-arteri besar ( Karotis dan
Femoralis )
3. Pemeriksaan penunjang ( EKG )
- Gambar Asistol
- Gambar VF ( Ventricular fibrillation )
4. Penatalaksanaan
- Resusi jantung Paru dengan defibrilasi sambil dirujuk
- Intubasi → O2
- Infus line ( terakhir )
- Konseling
- Mengontrol emosi dan kerja berat
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi
HIPERTENSI ESENSIAL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi : 00
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Hipertensi adalah kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari ≥ 140 mmHg dan atau diastolik ≥ 90 mmHg.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Hipertensi
esencial

5. ALAT DAN
1. Laboratorium untuk melakukan pemeriksaan urinalisis, glukometer, dan
BAHAN
profil lipid
2. EKG
3. Radiologi
4. Obat-obatan antihipertensi
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Tidak bergejala
- Sakit kepala, pusing
- Gelisah, berdebar-debar
- Penglihatan kabur
- Rasa sakit didada
- Tekanan darah sistolik ≥ 140
- Tekanan darah diastolik ≥ 90 ( sesuai kriteria JNC VII )
- Wajib periksa status neurologis, acral dan pemeriksaan fisik
jantungnya ( JVP, batas jantung, dan rochi
6. PROSEDUR HIPERTENSI ESENSIAL
- Tekanan darah sistolik ≥ 140
Nomor Dokumen :
- Tekanan darah diastolik ≥ 90 ( sesuai kriteria JNC VII )
Nomor Revisi : 00
- Wajib periksa status neurologis, acral dan pemeriksaan fisik jantungnya (
SOP JVP,
Tanggal
batasTerbit : rochi )
jantung, dan
HalamanPenunjang : 1/2
4. Pemeriksaan
- Gula darah tes
UPT - Kolesterol tes ( profil lipid ) KEPALA UPT PUSKESMAS
PUSKESMAS - Ureum, Kreatinin KADUPANDAK
KADUPANDAK - Protein urin/ albumin urin
5. Penatalaksanaan
- Diet kaya buah, sayuran
dr. Hendy Rachman B
- Rendah lemak total dan jenuh
NIP. 19790424 201001 1 012
- Rendah garam ( <sendok teh/hari )
- Olahraga 30 menit/ hari secara teratur
- Obat-obatan
- Edukasi : Mengubah gaya hidup
- Rujukan : I10 ( Essential hypertention Primary ), Kriteria rujukan :
o Hipertensi dengan komplikasi
o Resistensi hipertensi
o Krisis hipertensi ( Hipertensi Emergensi & Urgensi )
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi
1. Rekam Medik
2. Buku Register
9. DOKUMEN
TERKAIT
INFARK SEREBRAL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi : 00
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Infark selebral adalah Defisit neurologis fokal yang terjadi mendadak, lebih
dari 24 jam dan disebabkan oleh faktor vaskuler.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Infark Serebral

5. ALAT DAN
BAHAN 1. Alat pemeriksaan neurologis
2. Infus set
3. Oksigen
4. Obat antiplatelet
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Keluhan mendadak berupa
- Kelumpuhan anggota gerak satu sisi ( hemiparesis )
- Gangguan sensorik satu sisi tubuh
- Hemianopa ( buta mendadak )
- Diploma
- Vertigo
- Afasia
- Disfagia
- Disarthria
- Ataksia
- Kejang atau penurunan kesadaran
INFARK SEREBRAL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi : 00
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Vital sign
- Pemeriksaan jantung paru
- Pemeriksaan bruit karotis
- Pemeriksaan abdomen
- Pemeriksaan ekremitas
- Pemeriksaan neurologis
- Kesadaran ( kualitatif dan kuantitatif ) GCS
- Tanda rangsang meningeal (kaku kuduk , lasseque , kernig ,
brudzlnsky )
- Saraf kranialis ( sering mengenai nervus VII, XII , IX )
- Motorik ( kekuatan , tonus , refleks patologis )
- Sensorik
3. Pemeriksaan fungsi luhur
- Pada pasien dengan kesadaran menurun, perlu dilakukan
pemeriksaan refleks batang
- Refleks kornea
- Refleks pupil terhadap cahaya
- Refleks okulo sefalik
- Keadaan reflek respirasi
Bedakan stroke ischemic dan haemorrahagic :
o Stroke ischemic ( kejadian saat bangun tidur tiba-tiba sulit bicara
sebagian lumpuh sebelah, penurunan kesadaran , dan tekanan
darah tidak tinggi )
o Stroke haemorragic ( selesai aktivitas muntah-muntah hebat,
sakit kepala hebat, penurunan kesadaran , tekanan darah tinggi)
INFARK SEREBRAL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi : 00
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
4. Penatalaksanaan
- Stabilisasi pasien dengan tindakan ABC

- Pertimbangkan intubasi jika kesadaran stupor atau koma atau gagal
nafas
- Pasang jalur infus IV dengan larutan Nacl 0,9% dengan kecepatan 20
ml/jam ( jangan memakai cairan hipotonis seperti dekstrosa 5% dalam
air dan SALIN 0,45% karena dapat memperhebat edema )
- Berikan O2 : 2-4 liter/ menit via kanul hidung
- Jangan memberikan makanan atau minuman lewat mulut .
- Pada pasien ischemic ( diberi obat anti platelat : Acetosal , clopidogrel
)
5. Konseling
- Menghindari serangan ke II apabila terjadi serangan berikutnya segera
mendatangi RS / Pelayanan primer
- Mengawasi agar pasien teratur minum obat
- Membantu pasien menghindari faktor resiko
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

FRACTUR TERBUKA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Fraktur terbuka adalah suatu fraktur dimana terjadi hubungan dengan
lingkungan luar melalui kulit sehingga terjadi kontaminasi bakteri sehingga
timbul komplikasi berupa infeksi.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Fractur Terbuka

5. ALAT DAN
1. Refleks hammer
BAHAN
2. Pensil untuk kulit ( marker )
3. Meteran
4. Kapas
5. Jarum kecil
6. Senter saku
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Nyeri
Patah tulang terbuka setelah trauma
Kelemahan otot
Deformitas ( bengkok)
Bengkak
Perubahan warna
Gangguan sensibilitas
Inspeksi : luka terbuka pada kulit ( karena tulang patah yang tajam )
FRACTUR TERBUKA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Palpasi :
- Robekan kulit yang terpapar dengan dunia luar
- Nyeri tekan
- Teraba jaringan tulang yang menonjol
- Deformitas
- Panjang anggota gerak berkurang ( dibanding dengan yang sehat )
3. Pemeriksaan Penunjang : Radiologi (RO )
4. Diagnosa
- Grade I : fraktur terbuka dengan luka kulit <1 cm bersih
- Grade II : >1 cm ( tanpa kerusakan jaringan lunak )
- Grade III : fraktur terbuka segmental, kerusakan jaringan lunak luas
Fraktur grade III :
- Grade IIIa : penutupan tulang dengan jaringan lunak sangat adekuat
- Grade IIIb : kehilangan jaringan lunak sangant banyak , terkelupasnya
daerah periosteum dan tulang tampak terbuka serta adanya
kontaminasi
- Grade IIIc : fraktur dengan kerusakan pembuluh darah
5. Penatalaksanaan
- Prinsipnya semua fraktur terbuka dikelola secara emergensi
- Lakukan penilaian awal akan adanya cedera lain
- Antibiotik yang sesuai dan adekuat & dosis tinggi ( golongan
cephalospiorin dikombinasi
- Debridement dan irigasi luka Nacl ( ulang debridement 1-3 hari
kemudian )
- Stabilisasi fraktur
- Rehabilitasi ekstremitas
Golden periode < 6-7 jam setelah fraktur terjadi
FRACTUR TERBUKA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

FRAKTUR TERTUTUP
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS KEPALA UPT

KADUPANDAK PUSKESMAS
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Fraktur tertutup adalah suatu fraktur yang tidak mempunyai hubungan
dengan dunia luar.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Fraktur
Tertutup

2013
5. ALAT DAN
1. Refleks hammer
BAHAN
2. Pensil untuk kulit ( marker )
3. Meteran
4. Kapas
5. Jarum kecil
6. Senter saku
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Keluhan sama dengan keluhan fraktur terbuka
- Inspeksi : adanya deformitas tulang ( look )
- Palpasi : teraba deformitas tulang , nyeri tekan, bengkak bila
mengenai anggota gerak < panjang dibanding dengan yang sehat
- Move : sulit digerakkan jika tidak bisa digerakkan
3. Pemeriksaan penunjang : Radiologi ( Ro, CT-Scan, MRI )
4. Diagnosa Sesuai hasil pemeriksaan fisik
FRAKTUR TERTUTUP
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 5. Penatalaksanaan :
Metode pengobatan fraktur pada umumnya dibagi dalam :
- Konservatif
- Reduksi tertutup dengan fiksasi eksterna atau fiksasi perkutaneus
dengan K-wire
- Reduksi terbuka dan fiksasi interna atau fiksasi eksterna tulang
- Eksisi Fragmen tulang dan penggantian dengan protesis
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

REMATOID ARTRITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1/2

NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Rematoid artritis adalah penyakit autoimun yang ditandai sinovitis erosif
(keradangan sendi erosif ) .
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rheumatoid arthritis

5. ALAT DAN
Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan darah
BAHAN
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Lelah, anorexia, lemah, berlangsung berminggu-minggu, berbulan-
bulan
- Nyeri pada beberapa sendi ( jari-jari, telapak tangan, lutut, pergelangan
tangan, kaki jika diikuti bengkak )
- Gerakkan pada sendi-sendi yang sakit jadi terbatas
- Kekakuan pada pergelangan kaki
- Diikuti gejala diluar sendi, misalnya dimata ( episkleritis ), nyeri
tenggorokan, nyeri dada ( perikarditis ), anemia ( pucat )
- Poliartritis ( >3 sendi ), simetris
- Immobilisasi sendi
- Pemendekan otot ( pada vertebra servikalis ) jika deformitas
- Nodul rhematoid , soft tissue rheumatism, jika carpal tunnel syndrome
/ frozen shoulder
- Kerato-konjungtivitis jika sindrom sjorgen, episkleritis
- Anemia
- Perikarditis
REMATOID ARTRITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Poliartritis ( >3 sendi ), simetris
- Immobilisasi sendi
- Pemendekan otot ( pada vertebra servikalis ) jika deformitas
- Nodul rhematoid , soft tissue rheumatism, jika carpal tunnel syndrome
/ frozen shoulder
- Kerato-konjungtivitis jika sindrom sjorgen, episkleritis
- Anemia
- Perikarditis
4. Pemeriksaan penunjang : LED
5. Penatalaksanaan
Menggunakan DECKER
Steroid dan non steroid
Fisio terapi
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

OSTEOARTRITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :

Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS
KADUPANDAK
1. PENGERTIAN Osteoartritis adalah penyakit sendi degenaratif karena kerusakan

kartilago sendi, sering datang berobat pada saat sudah ada deformitas
sendi yang bersifat permanen .
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani osteoartritis

2013
5. ALAT DAN
-
BAHAN
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Nyeri sendi
- Hambatan gerak sendi
- Kaku pagi
- Krepitasi
- Pembesaran sendi
- Perubahan gaya berjalan
- Tanda patognomonis
- Hambatan gerak
- Pembengkakan sendi yang seringkali asimetris
- Tanda-tanda peradangan sendi
- Deformitas sendi yang permanen
- Perubahan gaya berjalan
OSTEOARTRITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Penatalaksanaan
- Modifikasi gaya hidup
- Analgesik topikal
- NSAID
- COX1 : ( Diclofenac , Ibuprofen , Piroksikam , Mefenamat ,
Metampiron )
o COX2 : ( Meloxicam )
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

LIPOMA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Lipoma adalah benjolan di kulit tanpa disertai nyeri

2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Lipoma

5. ALAT DAN
BAHAN Bedah Minor set
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
Benjolan tanpa disertai gejala apa apa ( asimptomatik)
Ukuran membesar perlahan
Benjolan, konsistensi empuk, bergerak jika ditekan
3. Pemeriksaan Penunjang
Dapat Dilakukan tusukan jarum halus untuk mengetahui isi masa
4. Diagnosis
Masa bererak dibawah kulit, bulat memiliki karakteristik lembut, terlihat
pucat , ukuran kurang dari 6 cm
5. penatalaksanaan
Pembedahan
6. Kriteria Rujukan :
- Ukuran massa > 6 cm
- Ada gejala nyeri spontan atau nyeri tekan
- Predileksi di daerah yang beresiko
LIPOMA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

KEJANG DEMAM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh ( suhu rektal > 38oC ) akibat dari suatu proses ekstra kranial.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Kejang Demam

2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi I 2013
5. ALAT DAN
BAHAN 1. Tabung O2
2. Diazepam per rektal
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Adanya serangan kejang kronik umum
- Singkat
- Berlangsung pada permulaan demam akut
- Riwayat kejang sebelumnya
- Tidak ada tanda-tanda neurologi sisa kejang
- Ada kejang
- Mencari tanda-tanda trauma akut kepala
- Kelainan sistemik, metabolik
- Infeksi
- Kelainan neurologis fokal
- Disertai demam ≥ 38 oC
KEJANG DEMAM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Penatalaksanaan
- Diazepam suprectal 0,5 mg/ kg maksimal 20 mg/dosis

- Buccal midazolam 0,5 mg/kg maksimal 10 mg
- Lorazepam sup rectal 0,1 mg/kg, dosis maksimal 4 mg dilarutkan
dengan air 1:1
- Obati penyakit penyerta
- Informasikan kepada keluarga tentang prognosis penyakit
- Rujuk jika kejang tidak membaik setelah diberi antikonvulsi
Kode rujukan R56.0
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

VERTIGO
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Vertigo adalah persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau
lingkungannya
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani vértigo

5. ALAT DAN
1. Palu reflex
BAHAN
2. Spygmomanometer
3. Termometer
4. Garpu tala
5. Obat antihistamin
6. Obat antagonis kalsium
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
a. Vertigovestibuler
- Sensasi :Rasa berputar
- Tempo serangan : Episodik
- Mual & muntah : Positif
- Gangguan pendengaran : + / -
- Gerakan pencetus : Gerakan kepala
- Kesadaran : Bisa baik / menurun
VERTIGO
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
b. Non vestibuler
- Sensasi : Melayang-layang , goyang
- Tempo serangan : Konstan atau kontinu
- Mual & muntah : Negatif
- Gangguan pendengaran: Negatif
- Gerakan pencetus : Objek visual
- Kesadaran : Baik
c. Vestibular Perifer
- Bangkitan : Mendadak
- Beratnya serangan : Berat
- Pengaruh gerakan kepala :+/+
- Mual / muntah / keringatan : +/+
- Gangguan pendengaran : +/ -
- Tanda fokal Otak :-
- Kesadaran : Baik
d. Vestibular Central
- Bangkitan : Lebih lambat
- Beratnya serangan : Ringan
- Pengaruh gerakan kepala : + / -
- Mual/muntah/keringatan :+
- Gangguan pendengaran :-
- Tanda fokal Otak :+/-
- Kesadaran : Dapat menurun
e. Vertigo karena sebab gangguan lain
- Gangguan otologi
- Penyakit meniere
- Neuritis vestibularis
VERTIGO
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Labirhinitis
- Superior canal dehi – scene syndrome
- Vertigo pasca trauma
- Gangguan neurologi
- Migraine associated dizzines
- Insufisiensi
- Vertebrobasiler
- Penyakit demielinisasi
- Lesi susunan saraf pusat
- Keadaan lain
- Kecemasan
- Gangguan panik
- Vertigo servikogenik
- Efek samping obat
- Hipotensi postural
2. Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan umum
- Pemeriksaan system kardiovaskuler
- Pemeriksaan neurologis
- Kesadaran: kesadaran bisa baik untuk vertigo vestibuler perifer
dan vertigo non vestibuler, namun dapat menurun pada vertigo
vestibuler sentral
- Nervus kranialis: Pada vertigo vestibularis sentral dapat
mengalami gangguan pada nervus kranialis III,IV,VI,V sensorik
VII,VIII,IX,X,XI,XII
- Motorik : Kelumpuhan satu sisi ( hemiparesis )
- Sensorik : Gangguan pada satu sisi ( hemiparesis )
VERTIGO
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 4/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Keseimbangan:
 Test nigtamus ( gerakan mata cepat , gerakan mata lambat
menunjukkan lokasi lesi )
 Test rhomberg ( pada mata terbuka pasien jatuh ,
kemungkinan kelainan pada serebelum . Jika pada mata
tertutup pasien cenderung jatuh ke satu sisi , kemungkinan
kelainan pada system vestibuler atau proprioseptif .
 Tes Tandem (Pada kelainan sereberal, Pasien tidak dapat
melakukan jalan tandem dan jatuh ke satu sisi . Pada kelainan
vestibuler, pasien akan mengalami deviasi )
 Tes fukuda ( Dianggap abnormal jika deviasi ke satu sisi lebih
dari 30 derajat atau maju mundur lebih dari 1 meter )
 Tes past pointing ( Pada kelainan vestibuler ketika mata
tertutup, maka jari pasien akan deviasi ke arah lesi. Pada
kelainan sereberal akan terjadi hipermetri atau hipometri )
3. Penatalaksanaan
- Antihistamin ( Dimenhidrinat , Difenhidramin , Meksilin ,Siklisin ) → 25
– 50mg , PO / I M / I V (4x / hari )
- Boleh Betahistin Mesylate : 12mg 3x / hari P . O
- Betahistin HCI : 8 – 24mg 3x / hari P . O
- Kalsium Antagonis ( Cinnarizine 15 – 30mg 3x / hari )
- Vestibular exercise dengan metode BrandDaroff
Pasien duduk di tempat tidur dengan kaki tergantung , mata tertutup
baringkan tubuh ke satu sisi dengan cepat selama 30 detik lalu duduk
kembali . Baringkan ke satu sisi lain pertahankan selama 30 detik lalu
duduk kembali .Lakukan latihan ini pagi 3x , siang 5x , malam 5x
selama 2 minggu - 3 minggu. Selanjutnya pagi dan sore
VERTIGO
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 5/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
4. Konseling
- Bukan penyakit berbahaya dan akan hilang sewaktu-waktu
- Rencana Tindak Lanjut
- Pemantauan diperlukan untuk mencari penyebabnya dan mengobati
sesuai penyebab
- Memotivasi pasien untuk latihan vestibuler secara teratur
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

DELIRIUM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Delirium adalah berkurangnya kemampuan, memfokuskan, mempertahankan

dan mengalihkan perhatian.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Delirium

5. ALAT DAN
1. Stetoscop
BAHAN
2. Termometer
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Berkurangnya atensi
- Gangguan psikomotor
- Gangguan emosi
- Arus pikiran kacau
- Gangguan siklus bangun tidur
- Gejala diatas berlangsung jangka pendek dan berfluktuasi dalam
sehari
- Hasil auto anamnesa :
- Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan dokter sesuai yang
diharapkan
- Perilaku tidak terkendali
DELIRIUM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Sesuai penyakit utama yang mendasari
3. Pemeriksaan penunjang :
- Mini mental state examination ( MMSE )
- Laboratorium, kimia darah, elektrolit, SGOT, SGPT, ureum,
kreatinin, urinalisis, analisid gas drah, foto toraks, elektrokardiorafi
dan CT Scan
4. Diagnosa :
i. Onset akut dan berfluktuasi
ii. Gangguan perhatian konsentrasi

1. ( inattention )
Gangguan proses berpikir Perubahan kesadaran
iii. SINDROM DELIRIUM
- Kriteria diagnosa delirium dalam DSM-IV-TR ( diagnosa and

statistical manual for mental disorder – IV –Test Revised ) :
- Gangguan kesadaran disertai menurunnya kemampuan
memusatkan, mempertahankan dan mengubah perhatian;
- Gangguan perubahan kognitif;
- Jangka waktu yang singkat jika berubah;
- Kebanyakan disebabkan ( kondisi medis umum, intoksikasi, efek
samping putus obat )
DELIRIUM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
5. Penatalaksanaan
Obat anti psikotik :
- Haloperidol injeksi 2-5 mg intra muskular ( IM )/ Intra Vena ( IV ) diulang
setiap 30 menit dengan dosis maksimal 20 mg/hari
- Kondisi pasien harus dijaga agar terhindar dari kecelakaan
- Apabila memperoleh pengobatan sebaiknya tidak menam bahkan obat
pada terapi yang sedang dijalani.
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

TETANUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Tetanus adalah penyakit pada sistem saraf yang ditandai dengan spasme
tonik persisten yang jelas dan keras yang disebabkan tetanospasmin .
Tetanospasmin adalah neurotoksin yang dihasilkan oleh clostridium tetani .
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Tetanus

5. ALAT DAN
1. Sarana pemeriksaan neurologis
BAHAN
2. Oksigen
3. Infus set
4. Obat antikonvulsan
6. PROSEDUR
1. Anamnesa
- Tetanus lokal : Rasa sakit dan kejang pada sekitar luka
- Tetanus sefalik : ( Bentuk tetanus lokal ) dimana kejang-kejang ( kram
) pada wajah yang disebabkan luka pada daerah kepala. Gejalanya
berupa trasmus , disfagia , rhisus sardonikus dan disfungsi nervus
kranial. Tetanus sefal jarang terjadi , prognosisnya jelek .
- Tetanus umum :
 Trismus, iritable, kekakuan pada leher susah menelan ,
kekakuan dada dan perut ( opisthotonus )
 Sakit dan lemes hebat
 Kejang umun apabila terkena rangsang ringan ( sinar dan suara
)
 Kesadaran : Baik
TETANUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Tetanus Neonatorum :
 Pada bayi baru lahir , disebabkan adanya infeksi tali pusat
 Tidak mau menetek , kelemahan irritable diikuti oleh kekakuan dan
spasme
2. Pemeriksaan
- Pada Tetanus lokal : Kekakuan dan spasme yang menetap
- Pada tetanus Sefalik : Trismus, rhisus sardonikus, dan disfungsi
nervus kranial
- Pada Tetanus Umum :
 Trismus , kekakuan pada ( leher , dada , perut , fleksi abduksi
lengan
 Ekstensi tungkai
 Kejang umum dimana pasien dalam keadaan sadar
- Tetanus Neonatorum :
 Trismus
 Kekakuan otot punggung & opisthotonus yang berat dengan
lordosis lumbal
 Atas fleksi pada siku dengan tangan mendekap dada
 Pergelangan tangan fleksi tetapi jari mengepal
 Ektremitas bawah hiperektstensi dengan dorsofleksi pada
pergelangan dan fleksi jari-jari
- Derajat penyakit tetanus menurut modifikasi Albleet’s
a. Grade I ( Ringan )
o Trismus ringan sampai sedang , spamisitas umum , tidak ada
penyulit pernafasan ,
o Tidak ada spasme
o Sedikit atau tidak ada disfagia
TETANUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
b. Grade 2 ( Sedang )
o Trismus sedang rigiditas lebih jelas
o Spasme ringan sampai sedang namun berlangsung singkat
o Penyulit pernafasan sedang dengan Takipneu
c. Grade 3 ( Berat )
o Trismus berat , spasitas umum
o Spasme spontan yang lama dan sering
o Takipneu , Takikardi , apneu
o Disfagia berat
d. Grade 4 ( Sangat Berat )
o Trismus berat , spasitas umum
o Spasme spontan yang lama dan sering
o Takipneu , Takikardi , apneu
o Disfagia berat
o Gangguan otonom yang berat “ autonomic storm “
Luka rentan Tetanus
o > 6-8 jam
o Kedalaman > 1cm
o Terkontaminasi
o Bentuk stelat , avulsi atau hancur
o Denevarsi , iskemik
o Terinfeksi ( purulen, jaringan nekrotik )
TETANUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 4/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
3. Penatalaksanaan
a. Manajemen luka
b. Pasien ditempatkan di ruang isolasi
c. Diet TKTP
d. Oksigen , pernafasan buatan dan trakeostomi bila perlu
e. Antikonvulsan → titrasi ( drip )
f. Diazepam atau vankuronium 6-8mg/hari
g. Bila pasien datang dengan kondisi kejang maka diberikan diazepam
0,5mg/kgBB/kali sehari I.V , perlahan-lahan dengan dosis maksimal
diazepam 240mg/hari , apabila kejang ( tetanus yang sangat berat ) dosis
diazepam ditingkatkan sampai 480mg/ hari dengan bantuan ventilasi
mekanik .
h. Pemberian ATS ( skin test dulu ) 50.000 iu diberikan I.M , diikuti 50.000
diberikan I.V infus lambat . Jika eksisi luka dilakukan sebagian ATS
disuntikan di daerah luka .
i. Pemberin Penicilin 10-20 juta perhari elama 10 hari
- Bila alergi Penicilin bisa diganti
:Clindamicin,Eritromicin,Metronidazole
- Pengendalian spasme otot dengan diazepam/midasolam
barbiturat/klorpomasin,atau jika tidak respon terapi dapat digunakan
agen vekuronium kalau perlu intubasi atau trakeostomi dan
pemasangan ventilator
- Bila ada disfungsi otonomik dapat diberikan agen alfa/beta
bloker,Clonidin,dan morfin sulfat
TETANUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 5/5

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR j. TT diberikan pada 24 jam pertama setelah terjadi luka → 0,5ml

k. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
l. Konseling dan Edukasi
m. Memotivasi untuk dilakukan vaksisnasi dan injeksi ATS
n. Bila terjadi perbaikan setelah penanganan pertama
o. Terjadi komplikasi seperti distres sistem pernafasan
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

RABIES
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Rabies adalah infeksi akut pada saraf pusat disebabkan virus rabies.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rabies

5. ALAT DAN 1. Cairan desinfektan
BAHAN 2. Serum anti rabies
3. Vaksin anti eabies
- Gejala awal berupa demam, malaise, mual dan rasa nyeri
tenggorokan
- Sensoris, penderita merasa nyeri dan panas disertai kesemutan
bekas luka, lemas, reaksi berlebihan terhadap rangsangan sensoris
- Eksitasi, hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi, dan pupil dilatasi,
hidrofobia ( macam-macam fobia ), kontraksi otot tenggorokan dan
nafas , apneu, sianosis, konvulsan, dan takikardia, tindakan termasuk
akal disertai responsif terus berlangsung sampai meninggal.
- Paralisis, paresis otot yang progresif
- Terdapat riwayat digigit anjing ( masa inkubasi 3-8 minggu ) gejala-
gejala muncul pada saat > 12 minggu
Sifat-siaft anjing, kucing dan lain-lain yang menggigit/ mencakar :
- Positif rabies ( otak hewan tersangka) :Akan mati dalam 10 hari sejak
menggigit
- Hewan berubah sifat, males makan, dan lain-lain.
RABIES
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 2. Pemeriksaan Fisik :

- Ditemuakan/ ada riwayat gigitan anjing
- Gatal dan parestesia bekas luka
- Pada disfungsi batang otak terdapat : hiperventilasi, hipoksia,
hipersalivasi, kejang, disfungsi saraf otonom, sindroma abnormalitas
ADH, paralitik/ parlisis plaksid.
3. Penatalaksanaan
- Cuci luka gigitan anjing, dicuci dengan air sabun/ detergen selama 5-
10 menit kemudian dibilas air bersih, dilakukan debridement dan
desinfektan ( alkohol 40-70 %, tinktura yodii atau larutan ephiran ),
vaksinasi.
- Pasien datang sudah ada gejala rabies, isolasi pasien, terapi
symptomatis-suportif.
- Cara pemberian vaksinasi anti rabies ( VAR ) :
- Skin tes terlebih dahulu pada hari pertama kunjungan
- Pada hari ke-10 setelah terinfeksi dikenal sebagai post-exposure
prophylaxis atau “PEP”VAR seacara IM pada otot deltoid atau
anterolateral pada dosis 0,5 ml menurut WHO diberikan pada hari 0,
3, 7, 14, 28 menurut Depkes RI pada hari 0, 7, 21
- Pada orang dengan gigitan parah ( leher keatas, jari tangan dan
genetalia ) diberikan SAR 20 IU/ kgBB dosis tunggal.
- Cara pemberian SAR untuk pasien rabies :
- Untuk serum haterolog ( dari manusia ) 20 IU/ kgBB sebagian infiltrasi
pada luka ( sebanyak-banyaknya ) sisanya IM
- Untuk serum haterolog ( dari kuda ) 40 IU/ kgBB sebagian infiltrasi
pada luka ( sebanyak-banyaknya ) sisanya IM.
RABIES
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

EPILEPSI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Epilepsi adalah bangkitan kejang epilepsi berulang berselang > 24jam
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Epilepsi

2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi i 2013
5. ALAT DAN 1. Tensimeter

BAHAN 2. Obat OAE
- Memastikan apakah kejadian yang bersifat Paroksismal adalah
bangkitan epilepsi
- Gejala sebelum, selama dan paska bangkitan
- Gejala awitan
- ( Aura, gerakan ,sensasi awal/ speech arrest )
- Kondisi duduk berdiri/ bangun/ tidur/ berkemih
- Gejala saat bangkitan
- Gerakan tonik / klonik , vokalisasi, otomatisme, inkontinensia, lidah
tergigit , pucat berkeringat, deviasi mata .
- Jumlah pola bangkitan satu atau lebih , atau terdapat perubahan pola
bangkitan .
- Gangguan setelah kejadian :
Bingung , terjaga , nyeri kepala, tidur , gaduh gelisah, todd’s paresis
- Faktor pencetus : alkohol , kurang tidur , hormonal
- Apabila benar terdapat bangkitan epilepsi , maka tentukan bangkitan
tersebut bangkitan yang mana → klasifikasi ILAE 1981
EPILEPSI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR Pemeriksaan Fisik

- Tidak khas
- Menemukan kelainan / gangguan yang berhubungan dengan
epilepsinya ( trauma kepala , infeksi telinga atau sinus , gangguan
kongenital , kecanduan alkohol atau obat terlarang kelainan pada kulit
, kanker , defisit neurologik fokal .
- Pada setelah bangkitan ( beberapa menit ) , todds paresis (
hemiparesis ) sesaat trans aphasic syndrome ( afasia sesaat ) yang
tidak jarang dapat menjadi petunjuk lokalisasi
- Pada beberapa waktu setelah bangkitan , sasaran utama adalah
menentukan apakah ada tanda-tanda disfungsi saraf permanen
( epilepsi simptomatik ) dan walaupun jarang apakah ada tanda-tanda
peningkatan tekanan intrakanial?
2. Pemeriksaan penunjang : EEG
3. Penatalaksanaan
- Hindari faktor pencetus
- OAE ( obat anti epilepsi ) → Monoterapi → dosis kecil ke besar
- Apabila OAE pertama tidak ada respon dan bangkitan masih ada maka
ditambahkan OAE ke II
- Apabila OAE ke II mencapai kadar terapi , OAE I dihentikan secara
tapering off ( diturunkan perlahan – lahan )
- Jika OAE I dan II tidak ada respon dan bangkitan masih ada maka bisa
dirujuk kembali ke FKTL
- Perhatikan efek samping obat
EPILEPSI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR Macam – macam OAE ( obat anti epilepsi )

a. Carbamazepine
b. Phenytoin
c. Phenobarbital
d. Valproic acid
e. Levetiracetam
f. Gabapentin
g. Lamotrigine
h. Oxcarbazepine
i. Topiramate
j. Zonisamide
k. Pregabalin
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

BELS PALSY
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Bels’ palsy adalah paralisis fasialis idiopatik, akut dan unilateral.
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani bels’palsy

5. ALAT DAN 1. Palu reflex
BAHAN 2. Kapas
3. Obat steroid
4. Obat antiviral
- Paralisis otot fasialis atas dan bawah unilateral
- Nyeri auricular posterior
- Penurunan produksi air mata
- Hiperakusis
- Gangguan pengecapan
- Otalgia
- Kelemahan atau paralisis saraf fasial ( N VII ) melibatkan kelemahan
wajah satu sisi
- Saat pasien diminta tersenyum terjadi distorsi atau lateralisasi pada sisi
yang berlawanan
- Saat pasien diminta mengangkat alis, sisi dahi terlihat datar
- Peningkatan salivasi pada sisi yang lumpuh
BELS PALSY
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR
- Kelemahan atau paralisis saraf fasial ( N VII ) melibatkan kelemahan
wajah satu sisi
- Saat pasien diminta tersenyum terjadi distorsi atau lateralisasi pada sisi
yang berlawanan
- Saat pasien diminta mengangkat alis, sisi dahi terlihat datar
- Peningkatan salivasi pada sisi yang lumpuh
4. Penatalaksanaan
- Pada pasien onset 1-4 hari pertama ditujukan untuk memperbaiki
fungsi saraf VII fasialis.
- Steroid dan asiklovir – prednison 1 mg/kgBB/ hari selama 6 hari, diikuti
penurunan bertahap total selama 10 hari
- Acyclovir 400 mg 5x/ hari salama 10 hari, bila curiga virus varicella
zoster acyclovir 500 mg 5x/ hari
- Perawatan mata
- Fisioterapi
Catatan : Bila tidak membaik dirujuk
7. BAGAN ALUR -
2. Petugas Farmasi

TENSION HEADACHE
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Tension headache adalah bentuk sakit kepala tipe tegang karena peningkatan
stress
2. TUJUAN Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Tension Headache

BAHAN 2. Stetoskop
3. Obat analgetik
- Nyeri kepala difus dari ringan sampai sedang .
- Berlangsung 30 menit hingga 1 minggu penuh nyeri kepalanya (
kadang-kadang atau terus-menerus. )
- Nyeri dirasakan kepala belakang menjalar ke kepala belakang dan
menjalar ke depan.
- Otot-otot kepala , leher , bahu terasa tegang .
- Anoreksia.
- Insomnia.
2. Pemeriksaaan Fisik
Tidak khas atau normal.
3. Penatalaksanaan
- Obat NSAID ( Acetaminophen , Ibuprofen , Naproxen , ketoprofen. )
- Antidepresi yaitu amitriptilin.
- Konseling ,ditunjukan untuk mengurangi stress pasien
TENSION HEADACHE
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

SKIZOFRENIA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012
1. PENGERTIAN Gangguan skizofrenia adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan gangguan
penilaian realita ( waham dan halusinasi ).
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit skizofrenia

5. ALAT DAN 1. Stetoscop

BAHAN
2. Tensimeter
- Gangguan proses berpikir: bicara aneh, kacau, tidak nyambung
- Gangguan isi pikir ( waham ): mengutarakan pendapat atau isi pikiran
yang tidak sesuai fakta realita
- Gangguan persepsi: halusinasi, persepsi, ilusi, depersonalisasi,
derealisasi seperti mendengar suara-suara, mencium bau-bauan
- Gangguan emosi dan perilaku: pasien manarik diri dari lingkungan,
berperilaku aneh, ketakutan yang tidak rasional
- Gangguan motivasi dan neurokognitif: hilangnya kehendak, atensi
terganggu dan lupa.
Tidak ditemukan kelainan organic
3. Diagnosa
Apabila ditemukan satu dari gejala diatas yang berlangsung 1 bulan
SKIZOFRENIA
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 4. Penatalaksanaan
1. Dukungan faktor lingkungan
2. Pada fase akut – respon cepat
o Risperidon 2-8 mg/hari
o Haloperidol 5-20 mg/hari
o Trihexiferidol untuk mengurangi ES
o Injeksi :
o Haloperidol 5 mg/injeksi, i.m diulang tiap 1/2 jam dosis
maksimum 20 mg/hari
o Diazepam 10 mg/injeksi, i.m dosis maksimum 30 mg/hari
3. Fase Stabilisasi ( untuk mengontrol kekambuhan )
o Injeksi anti psikotik jangka panjang 2-4 minggu
o Oral: OAP dipertahankan dosis optimal 8-10 minggu
o Fase Rumatan ( untuk mempertahankan remisi gejala dan
meminimalisasi kekambuhan
o Pengobatan seperti diatas diberikan selama 2 tahun ( untuk
pasien yang baru terserang petama kali )
o Pengobatan selama 5 tahun untuk pasien yang sudah kronis
Yang termasuk anti psikotik injeksi long acting: Risperidon, Flufenesin,
Dekanoat, Haloperidol
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

EPISTAKSIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Epistaksis adalah pendarahan acut yang keluar dari rongga hidung yang
disebabkan pendarahan dari rongga hidung atau nasofaring bukan penyakit
tapi gejala.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani epistaksis

5. ALAT DAN 1. Lampu kepala
BAHAN 2. Speculum hidung
3. Alat penghisap ( suction )
4. Pinset bayonet
5. Kaca rinoskopi poterior
6. Kapas dan kain kassa
7. Lidi kapas
8. Nelaton kateter
9. Benang kasur
- Keluar darah dari rongga hidung atau riwayat keluar darah dari hidung
- Pemeriksaan Fisik
- Dilihat dengan Rinoskopi , terdapat sumber-sumber pendarahan
- Tekanan darah bisa di ukur atau hipertensi ( pada hipertensi bisa
menyebabkan pendarahan / epitaksis berulang )
2. Pemeriksaan Penunjang
- Darah lengkap
- Skrining terhadap koagulopati ( PT, APTT, Trombosit, Bleeding Time)
EPISTAKSIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
Untuk mencegah berulangnya epistaksis dan menghentikan pendarahan
a. Pasien diperiksa dalam kondisi duduk dengan kepala ditegakkan (
kecuali pada pasien kondisi lemah bisa dibaringkan dengan kepala
miring ke kiri )
b. Pada anak → cuping hidung ditekan ke arah septum selama 3-5 menit
c. Darah dibersihkan dengan suction
d. Bila pendarahan belum berhenti
Kapas dibasahi 2cc anastesi lokal

( pantokain 2% Lidocain 2% )
Kemudian ditetesi 0,2cc Adrenalin
Masukan kerongga hidung 10-15menit
Kapas dikeluarkan
Pada epitaksis anterior yang sumber pendarahan kelihatan jelas Dapat
dilakukan ( AUSTIK )
Cuttonbud dibasahi Nitrasargenti

20 – 30 % ( Asam trikloroasetat 10% )
( mampet berhenti )
Dioleskan ke sumber Pendarahan
Beri salep mata yang mengandung antibiotic
EPISTAKSIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/4

KADUPANDAK
dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012
6. PROSEDUR Apabila tidak mampu :

Dioleskan ke sumber Pendarahan
Tampon
( kapas dibungkuskan diberi vaselin campur betadine Ditambah antibiotic )
2x24jam →sambil minum obat
antibiotic + Analgetik ( 2 hari )
Dikeluarkan
Untuk pendarahan posterior → pasang tampon di rongga nasofaring (
tampon Bellocq )
Pada tampon ini terdapat 3 buah benang , 2 buah pada satu sisi, 1 buah
pada sisi lain , tampon harus dapat menutupi ( nares posterior )
Kateter dimasukan melalui kedua nares anterior sampai

nampak di orofaring → tarik keluar melalui mulut , kedua
ujung benang pada kateter masing-masing dikaitkan pada
benang tampon
a. Kateter ditarik kembali melalui hidung
b. Kedua ujung benang ditarik keluar dari nares anterior
c. Dengan bantuan jari telunjuk tampon dorong ke nasofaring
Apabila masih pendarahan
d. Tampon anterior ditarik ke dalam car nasi
e. Kedua benang di ikat pada sebuah gulungan kasa di depan lubang
hidung ( supaya tampon di nasofaring tidak bergerak )
f. Benang 1 di sisi lain ( rongga mulut ) ditarik didekatkan pipi ( untuk
ditarik saat mengeluarkan tampon )
2-3hari (sambil minum obat hemostatic)
Tampon dikeluarkan
EPISTAKSIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 4/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 5. Konseling dan Edukasi

- Mengidentifikasi penyebab epistaksis → biar tidak berulang .
- Mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi .
- Menghindari membuang ingus pada hidung dengan cara keras.
- Menghindari memasukkan benda asing melalui hidung .
- Membatasi penggunaan obat-obatan aspirin dan ibuprofen
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

FURUNKEL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Furunkel adalah bisul kecil yang disebabkan oleh staphylococcus aureus yang
menginfeksi kelenjar sebasea atau folikel rambut.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani furunkel

BAHAN 2. Spekulum hidung
3. Obat-obatan
- Bisul kecil didalam hidung
- Rasa nyeri tidak nyaman sampai tersumbat hidung
- Tampak bisul kecil ( furunkel ) pada lateral vestibulum nasi
3. Penatalaksanaan
- Kompres hangat dapat meredakan rasa tidak nyaman
- Jangan memencet pada insisi furunkel
4. Obat-obatan :
- Antibiotik topikal ( Bacitrasin/ polimiksin )
- Oral sistemik, amoxicillin 3x500 mg 7-10 hari atau cephalexin 250-500
mg 4x/hari atau eritromisin 250-500 mg 4x/hari
- Insisi dilakukan jika sudah timbul abscess
5. Konseling
- Menghindari kebiasaan mengorek hidung
- Jangan memencet / insisi furunkel
- Selalu manjaga kebersihan
FURUNKEL
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

RHINITIS AKUT
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Rhinitis akut adalah peradangan pada hidung yang berlangsung akut < 12
minggu.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rinitis

2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisiI! 2013
3. Obat-obatan
- Ingus dari hidung
- Panas dan gatal pada hidung
- Hidung tersumbat
- Bersin berulang-ulang
- Demam bisa ringan sampai berat, malas dan sakit kepala, pegal
- Demam
- Pada rinoscopi anterior – terdapat kavum nasi sempit, secret serous
atau mucosa udema & hiperemis
- Pada rhinitis difteri:
o Ingus campur darah
o Membran abu-abu
o Kalau diangkat mudah berdarah
RHINITIS AKUT
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
- Istirahat cukup
- Konsumsi makanan dan minuman sehat
- Rhinitis akut, sembuh sendiri ± 1-2 minggu, diberikan terapi
simptoamtik ( analgetik, antipiretik, dan nasal dekongestan )
- Bila terdapat komplikasi infeksi bakteri ( primer/ sekunder ) bisa
ditambahkan antibiotik: amoxicillin, eritromisin, cefadroxil.
- Pada rhinitis difteri terapi meliputi isolasi pasien, penisilin sistemik,
dan antitoksin difteri/ ADS
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

FARINGITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/4

PUSKESMAS KADUPANDAJ
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Faringitis adalah peradangan dinding faring oleh virus , bakteri , alergi ,
trauma , iritan . dll
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani faringitis

BAHAN 2. Spatula lidah
3. Lidi kapas
4. Pemeriksaan laboratorium sederhana
5. Larutan KOH
6. Pewarnaan garam
7. Obat-obatan
- Nyeri tenggorokan saat menelan , batuk
- Demam
- Lemas , Anorexia
- Suara serak , kaku dan sakit pada otot leher
- Pada penyebab virus → diawali dengan pilek , meler
- Pada penyebab bakteri → nyeri kepala , mual , muntah , demam tinggi
, jarang batuk
- Pada penyebab fungi → nyeri kepala dan nyeri nelan
- Pada faringitis kronis → tenggorokan kering , gatal , batuk berdahak (
hiperplastik )
-
FARINGITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR - Pada faringitis kronis ( atrofi ) → tenggorokan tebal dan mulut berbau
- Pada faringitis Luetika → PMS
- Pada faringitis TBC → nyeri tenggorokan hebat dan tak berespon
dengan antibiotic non spesifik
2. Pemeriksaan fisik
- Pada faringitis viral
- Faring dan tonsil hiperemis
- Eksudat + / -
- Lesi vesikular di orofaring
- Maculopapular rash di kulit
- Pada faringitis bakterial
a. Faring dan tonsil hiperemis dan odem
b. Eksudat ( + ) di permulaan
c. Beberapa hari kemudian ptechiae pada platum dan faring
d. Pembesaran kelenjar limfa leher anterior dengan rasa nyeri
- Pada faringitis fungil
a. Nampak plak putih di orofaring dan pangkal lidah
b. Mukosa faring laring hiperemis
- Pada faringitis kronik hiperplastik
a. Hiperplasi mukosa faring → tampak dinding faring tidak rata dan
bergranular ( cobble stone ) seperti batu
b. Pada faringitis atrofi
c. Mukosa faring ditutupi oleh lendir kental dan bila diangkat
mukosa kering
- Pada faringitis TBC
Tampak granuloma perkejuan pada mukosa faring dan laring
-
FARINGITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR - Pada faringitis luetika

a. Stadium Primer
- Bercak keputihan pada platum mukosa , tonsil dan
faring
- Ulcus + / -
- Pembesaran kelenjar mandibula
b. Stadium Sekunder
- Eritema menjalar kearah laring
- Stadium Tersier
- Guma pada tonsil dan platum
3. Penatalaksanaan
- Istirahat cukup , minum air putih cukup , berkumur air hangat
- Obat-obatan
a. Obat kumur antiseptik
b. Untuk faringitis fungal diberi nytatin 100.000-400.000 2x /
hari
c. Untuk faringitis cronis hiperplastik → kaustik faring dengan
nitras argentin 20%
d. Sistemik oral : dicari penyebabnya terlebih dahulu
e. Untuk viral : antivirus metisoprinol ( Isoprenosine ) DWS :
100mg /kgBB dibagi 4-6 dosis/hari
- Anak : < 5tahun 50mg/kgBB dibagi 4-6 dosis/hari
- Untuk faringitis bakteri → Penicillin 6 Benzatin 50.000
U/kgBB i.m atau Amoxicillin 50mg /kgBB dibagi 3x/hari
selama 10 hari atau eritromicin 4x500mg/hari
FARINGITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 4/4

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR f. Kortikosteroid : Dexamethasone 3x0,5mg selama 3 hari

- Untuk faringitis GO : ceftriakson 2gr i.v / i.m (single dosis)
- Untuk faringitis kronis hiperplasi : Expectoran , Kaustik
1x/ hari 3-5hari
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

RHINITIS ALERGIK
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Rhinitis alergik adalah keradangan hidung yang disebabkan reaksi alergi .
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rhinitis alergi

BAHAN 2. Thermometer
- Keluarnya ingus encer ( Rinorea )
- Hidung tersumbat
- Gatal hidung
- Bersin berulang terutama pagi hari
- Mata gatal , banyak keluar air mata
- Intermitten ( yaitu bila gejala lebih dari 4 hari/ minggu atau kurang dari
4minggu ), Persisten ( yaitu bila gejala lebih dari 4 hari/ minggu
dan/atau lebih dari 4minggu )
- Ringan , yaitu bila tidak ditemukan gangguan tidur , gangguan aktivitas
harian , bersantai , berolahraga , belajar , berkerja . berat , yaitu bila
terdapat satu atau lebih dari gangguan di atas .
- Ada gerakan pasien menggosok hidung karena gatal
- Obstruksi hidung
- Pada faring tampak granuler dan edema ( cobble stone appearance )
serta dinding lateral faring menebal .
- Lidah tampak seperti gambaran peta ( geographic tongue )
RHINITIS ALERGI
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 3. Pemeriksaan Penunjang

Hitung eosinofil dalam darah tepi dan sekret hidung .
4. Penatalaksanaan
- Menghindari alergen spesifik
- Peningkatan kebugaran jasmani
- Topikal
- Dekongestan hidung topikal OXYMETAZOLIN , XYLOMETAZOLIN
, namun hanya dipakai bila hidung sangat tersumbat dan dipakai
beberapa hari ( < 2 minggu )
- BEKLOMETASON , BUDESONID , FLUNISOLID , FLUTIKASON ,
MOMETASON FUROAT , TRIAMSINOLON ( GOL kortikosteroid )
- Antikolonergik : IPRATROPIUM BROMIDA
- Oral Sistemik
- Antihistamin generasi I : difenhidramin , klorfeniramin ,
siproheptadin .
- Antihistamin genarasi II : Loratadin , Cetirizine .
- Simpatomimetik : ( golongan algonis Alfa ) pseudoefedrin ,
fenilpropanolamin , fenilefrin .
- Operatif
- Imuneterapi
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

RHINITIS VASOMOTOR
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Rhinitis vasomotor adalah keadaan idiopatik/ yang tidak diketahui bahkan
rhinitis allergi dan bahkan rhinitis infeksi.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rhinitis vasomotor


3. Tampon hidung
- Hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan tergantung posisi pasien
- Rinore ( serous/ mukus bisa sampai banyak )
- Memburuk pada pagi hari karena dingin, lembab dan asap rokok
2. Diagnosa
- Pada rinoscopi anterior
- Edema mukosa hidung
- Permukaan konka licin atau tidak rata
- Rongga hidung ada sekret mukoid tetapi tidak banyak
3. Pemeriksaan Fisik: Eosinofil
4. Penatalaksanaan
- Golongan bersin - antihistamin: difenhidramin, klorfeniramin,
loratadin, cetirizine
- Golongan rinore – kortikosteroid topikal, antikolinergik ( ipatroptium
bromide )
- Golongan tersumbat – dekongestan sistemiK
RHINITIS VASOMOTOR
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
- Operasi
- Neurektomi N. Vidianus
- Konseling
a. Menghindari faktor pencetus ( dingin, AC, minuman dingin )
b. Berhenti merokok
c. Menghindari faktor psikis ( cemas, tegang, stres )
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi
INFEKSI SALURAN KENCING (ISK)

Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Infeksi saluran kemih adalah radang saluran kemih mulai kandung kemih
sampai ureter, tersering pada sistitis akut , sistitis kronik dan uretritis ,
pielonefritis dinyatakan sebagai komplikasi.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani infeksi saluran kemih

5. ALAT DAN Antibiotik spektrum luas
BAHAN
- Demam
- Susah BAK , diakhir BAK nyeri , sering BAK ( anyang–anyangan )
- Nyeri pinggang dan nyeri suprapubik
- Demam
- Nyeri ketok pinggang / costovertebral angle , Flank pain (+)
- Nyeri tekan suprapubik
3. Pemeriksaan penunjang :
a. DL dan UL ( leukosit > 10 / lp ) ,
b. Ureum dan Kreatinin
c. GD
4. Penatalaksanaan
a. Minum air putih ± 2 liter/ hari
b. Menjaga higienesitas genetalia externa
c. Antibiotik : Flurokinolon ( ciprofloxacim ) 2 x 1, untuk wanita 7-10
hari, untuk laki-laki 10-14 hari
INFEKSI SALURAN KENCING (ISK)

Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 5. Konseling dan Edukasi

a. Higine pribadi yang baik → cebok yang benar
b. Tidak berhubungan sex saat pengobatan infeksi saluran kemih
c. Informasi tanda-tanda ISK dan pentingnya kontrol kembali
d. Patuh dalam pengobatan Antibiotic
e. Menjaga kesehatan dan higene pribadi dan lingkungannya
7. BAGAN ALUR -
2. Petugas Farmasi

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi pada awal kehamilan
sampai 20 minggu .
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani hiperemis gravidarum

2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi i 2013
5. ALAT DAN 1. Lampu

BAHAN 2. Kassa steril
3. Sarung tangan steril
4. Hecting set
5. Jarum jahit
6. Benang jahit : catgut , vicryl
7. Handuk
8. Lembar permohonan transfusi darah
9. Laboratarium sederhana untuk pemeriksaan darah rutin , golongan darah
, urinalisa , pemeriksaan mata .
10. Obat – obatan
- Mual dan muntah hebat pada pagi hari
- Nafsu makan turun
- Berat badan turun
- Lemas, nyeri perut
- Rasa haus hebat
- Bisa sampai gangguan kesadaran
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 2. Pemeriksaan Fisik

- Pemeriksaan tanda vital
- Tanda-tanda dehidrasi
- Generalis
3. Penatalaksanaan
- Obat-obatan untuk mual:
- Obat antihistamin biasa digunakan dimenhydrinate 50-100 mg per oral
atau suppositoria 4-6x/ hari ( dosis maksimal 200mg/ hari ),
promethazine 12,5-25 mg peroral/ i.m tiap 4-6 jam, metoclorpramide 5-
10 mg peroral/ i.m 3x/ hari, ondansetron, phenothiazin ( CPZ 25-50 mg
) i.v 4x/ hari.
- Rehidrasi- cara I.V – RL
- Suplemem multivitamin
- Kecukupan nutrisi ( makan porsi kecil tetapi sering, hindari makanan
berminyak,
- Istirahat cukup
- Defekasi yang teratur
4. Konseling
- Memberi keyakinan pada pasien dan keluarga bahwa mual, muntah
adalah kejadian alami kehamilan awal dan usia awal
- Informasi pada pasien dan keluarga mengenai kehamilan dan
persalinan proses normal
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

MASTITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Mastitis adalah keradangan payudara yang terjadi biasanya pada masa nifas.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani mastitis

5. ALAT DAN 1. Lampu
BAHAN 2. Kassa steril
3. Sarung tangan steril
4. Heacting set
5. Jarum jahit
6. Benang jahit
7. USG
8. Lembar rujukan laboratorium / pemeriksaan penunjang : kultur kuman
9. Lembar resep
10. Rekam medis
11. Laboratarium sederhana
- Nyeri daerah payudara
- Demam
- Myalgia ( pegal-pegal )
- Tanda vital: nadi meningkat
- Pemeriksaan payudara: payudara membengkak, teraba hangat,
kemerahan, unilateral, dapat ditemukan luka.
MASTITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
a. Obat-obatan:
- Antibiotik: penisilin tahan penisilinase ( dikloksasilin )
- Amoxicillin
- Cephalexin
- Ciprofloxacin
- Eritromicin
- Sulfamethaxazole/ trimethoprim
- Clindamicin
b. Perawatan payudara untuk mencegah komplikasi abses dan sepsis
dengan massase pada punggung untuk merangsang oksitosin
keluar
c. Bila terjadi abses dapat dilakukan insisi
d. Konseling
- Mengajarkan cara pemberian ASI yang baik dan benar
- Memotivasi untuk selalu mengosongkan payudara ( laktasi atau
dipompa )
- Menjaga kebersihan payudara, mulut dan hidung bayi
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

FLUOR ALBUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Fluor albus adalah keluarnya duh tubuh dari vagina secara fisiologis
mengalami perubahan sesuai siklus menstruasi .
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani fluor albus

5. ALAT DAN 1. Genikologi bed
BAHAN 2. Spekulum vagina
3. Lampu
4. Kertas lakmus’
- Biasanya pada usia diatas 12 tahun
- Keluar cairan tidak normal disertai rasa , bisa nyeri , gatal , nyeri BAK ,
nyeri pinggul , atau nyeri setelah hubungan coitus . Riwayat pasangan
pernah kena PMS
- Kandidiasis Vagina :
o Eritema vagina , diluar satelit vagina
o Duh tubuh tidak berbau , pH < 4,5
- Vaginosis bakterial
o Duh berwarna putih / keabu-abuan melekat didinding vagina dan
vulva
o Berbau amis pH > 4,5
- Cervisitis Chlamydia :
o Inflamasi serviks
o Duh mukopurulen
FLUOR ALBUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR - Trichomoniasis
o Duh kuning kehijauan
o Berbuih berbau amis
- Pelvic Inflamatory Disease
o Nyeri abdomen bawah dengan demam
o Kekakuan adneksa dan serviks
o Nyeri angkat palpasi bimanual
- Lichen planus
- Gonore
- Benda asing ( tampon / kondom ) yang lupa diangkat
- Infeksi menular seksual lainnya
- Untuk pasien yang mempunyai resti PMS ditawarkan pemeriksaan
chlamydia , gonorrhea , syfillis , HIV
3. Penatalaksanaan
a. Pada vaginosis bakterial
 Metrodinazole atau clyndamycin pervaginam
 Bila hamil metrodinazole 2 x 400mg / hari selama 5-7hari
 Apabila pasien menggunakan IUD → dilepas
 Tidak perlu pemeriksaan silang dengan pasangan pria
b. Pada vulvavaginal candidiasis
 Azole antifungi oral / pervaginam
 Bila berulang pengobatan paling lama 6 bulan
 Pada saat kehamilan hindari antifungi oral → topikal boleh
 Antifungi lokal dapat merusak latex
c. Chlamydia
Azithromycin 1gr ( single dose ) atau doxycyline 2 x 100mg ( 7 hari )
Untuk ibu hamil : amoxicillin 3 x 500mg ( 3 hari ) atau Eritromisin 4 x
500mg ( 7 hari )
FLUOR ALBUS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 3/3

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR d. Trikomonas vaginalis
 Metrodinazole
 Pasangan seksual harus diobati bersama
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

SIFILIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Sifilis adalah infeksi kronis yang disebabkan oleh treponema pallidum dan
bersifat systemik
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani sifilis

5. ALAT DAN Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan mikroskopis
BAHAN
a. Pada afek primer , keluhan hanya lesi tanpa nyeri
b. Pada sifilis sekunder ( II )
 Ruam atau beruntus pada kulit → luka , coklat kemerahan
 Lelah dan perasaan tidak nyaman
 Pembesaran kelenjar getah bening
 Sakit tenggorokan / kutil di mulut dan daerah genital
c. Pada sifilis lanjut ( III )
 Muncul guma bisa disertai demam
 Nyeri tulang pada malam hari
 Pada gejala seperti angina pectoris
 Ada gejala kelainan sistem saraf
a. Sifilis I
 Ada papul lentikuler ( eritem dan bersih )
 Ulkus indolen → ulkus durum ( sembuh sendiri 3 – 10 minggu )
 Pada genetalia dan ekstra genetalia
SIFILIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR b. Sifilis II ( 6-8minggu sejak sifilis I )

 Kelainan menyerang mukosa KGB , mata , hepar , tulang dan saraf
.
 Lesi eksudatif ( sangat menular ) dan kering (tidak menular)
 Tidak gatal
 Bentuk lesi → Roseola sifitika , papul , pustul , impetigo
c. Sifilis III ( antara 3 – 10 tahun setelah Sifilis I )
 Guma lunak dan destruktif sebesar telur ayam
 Nodus merah kecoklatan skuama seperti lilin tersebar
 Pemeriksaan penunjang → Pemeriksaan mikroskopis dengan
a. menemukannya T . pallidum
b. Perlu : TSS ( tes serologik sifilis ) VDRL ,TPHA
3. Penatalaksanaan
a. Kortikosteroid sistemik → Prednison 30mg/hari ( 7 hari )
b. Antihistamin , topikal ( bedak asam salisilat 2% )
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

GONORE
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : ½
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Gonore adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani gonore

5. ALAT DAN 1. Senter

BAHAN 2. Loop
3. Sarung tangan
4. Alat pemeriksaan in speculo
5. Kursi pemeriksa genital
6. Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan gram
7. Obat-obatan
a. Pada pria:
- Kencing nanah
- Nyeri saat ereksi ( 2-7 hari ) setelah kontak
- Demam, malas, susah kencing.
b. Pada wanita:
- Jarang menimbulkan keluhan kecuali sudah ada komplikasi
- Cairan hijau kekuningan dari vagina
- Nyeri BAK dan abdomen bawah
c. Mata merah pada neonates
GONORE
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2
KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
6. PROSEDUR 2. Pemeriksaan Fisik

a. Nampak eritem dan ektropion pada orifisium uretra
b. Duh tubuh mukopurulen
c. Pembesaran KGB inguinal
d. Pada proktitis: anus eritem, odem, pus mukopurulen
3. Pemeriksaan Penunjang:
Jika kuman gonokokus gram negatif, sediaan diambil dari fossa
navikularis, dan pada wanita dari uretra, muara kelenjar bartolin, serviks
dan rektum.
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu pasien untuk tidak kontak seksual hingga dinyatakan
sembuh
b. Antibiotik: tiamfenikol 3,5 gram peroral dosis atau ofloksasin 400 mg
dosis tunggal, atau kanamisin 2 gram i.m dosis tunggal atau
spektinomisin 2 gram i.m dosis tunggal.
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi

VAGINITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 1/2

NIP. 197404021994031003
1. PENGERTIAN Vaginitis adalah peradangan pada vagina yang ditandai dengan pruritus,
keputihan, dispareunia, dan disuria.
2. TUJUAN Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani disuria

5. ALAT DAN 1. Mikroskop
BAHAN 2. Kaca
3. Kassa swap
4. Larutan KOH
5. Kertas lakmus
6. Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan mikroskopik
7. Obat-obatan
Keputihan, gatal, bau, kencing sedikit dan nyeri.
Ditemukan iritasi, eritema atau edema pada vulva dan vagina, bisa pada
serviks juga.
3. Pemeriksaan Penunjang:
- Mikroskopik sekret vagina, PH cairan vagina.
- Uji whiff: cairan/ secret vagina+ KOH+ jika mengeluarkan bau amis/
anyir.
-
VAGINITIS
Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
Halaman : 2/2

KADUPANDAK
NIP. 197404021994031003
- Menjaga kebersihan diri terutama daerah vagina
- Hindari pemakaian sabun berlebihan pada daerah vagina
( menggeser flora normal, merubah PH )
- Hindari pemakaian handuk besama
- Antibiotik: Bab flour albus
7. BAGAN ALUR -

2. Petugas Farmasi


Sop 155 Penyakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop 155 Penyakit

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OTITIS EXTERNA

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang Layanan Klinis

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8.UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8.UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

1. PENGERTIAN Serumen prop adalah Sekret kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa,epitel

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8.UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

 Mengingatkan pasien agar tidak memasukkan sesuatu kedalam

7. BAGAN ALUR Terlampir

8.UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

DOKUMEN 1. Rekam Medik

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

- NIP.197404021994031003murmur sistolik didaerah apeks.

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

Adenosin 6mg bolus cepat

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8. UNIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN 1. Rekam Medik

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

1. PENGERTIAN Cardiorepiratory arrest adalah kondisi kegawat daruratan karena

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

UPT KEPALA UPT PUSKESMAS

- Stabilisasi pasien dengan tindakan ABC

8. UNIT TERKAIT 1. Petugas Pemeriksa