09e00791 PDF

ANALISIS KELAYAKAN PENGEMBANGAN RUANG
RAWAT INAP VIP DI RSU MEURAXA BANDA ACEH

TAHUN 2007-2008
TESIS
Oleh
CUT ANA MARTAFARI

067013005/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Cut Ana Martafari : Analisis Kelayakan Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP Di RSU Meuraxa Banda Aceh Tahun
2007-2008, 2009
USU Repository © 2008
TAHUN 2007-2008
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Administrasi Rumah Sakit (MARS)

dalam Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit
pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara
Oleh
CUT ANA MARTAFARI

067013005/AKK
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
2007-2008, 2009
Judul Tesis : ANALISIS KELAYAKAN PENGEMBANGAN
RUANG RAWAT INAP VIP DI RSU MEURAXA
BANDA ACEH TAHUN 2007-2008
Nama Mahasiswa : Cut Ana Martafari
Nomor Pokok : 067013005
Program Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Konsentrasi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui,
Komisi Pembimbing:
(Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si) (Drs. Amru Nasution, M.Kes)
Ketua Anggota
Ketua Program Studi, Direktur,
(Dr. Drs. Surya Utama, MS) (Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, M.Sc)
Tanggal lulus: 19 Januari 2009
2007-2008, 2009
Telah diuji pada
Tanggal: 19 Januari 2009
PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Ritha F Dalimunthe, SE, M.Si
Anggota : 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes
2. dr. Jules H. Hutagalung, MPH
3. Syahyunan, SE, M.Si
2007-2008, 2009
PERNYATAAN

TAHUN 2007-2008
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2009
(CUT ANA MARTAFARI)
2007-2008, 2009
ABSTRAK
Rumah Sakit Umum Meuraxa (RSUM) Banda Aceh merupakan rumah sakit
tipe C milik Pemerintah Kota Banda Aceh yang merupakan pusat rujukan bagi
puskesmas yang ada di Banda Aceh. Penelitian ini dilatar belakangi oleh kenyataan
tahun 2007 jumlah pasien rawat inap RSUM meningkat sebanyak 71 % dari tahun
2006, namun fasilitas ruang rawat inap VIP di RSUM untuk ditawarkan kepada
masyarakat menengah ke atas belum ada.
Telah dilakukan penelitian untuk menganalisis kondisi internal dan eksternal,
dan investasi dalam pengembangan ruang rawat inap VIP RSUM. Penelitian dengan
rancangan studi kasus ini menggunakan data sekunder selama 4 tahun (2005-2008).
Keputusan pengembangan ruang rawat inap VIP di RSU Meuraxa Banda Aceh
menggunakan analisis SWOT meliputi analisis kekuatan (Strength), kelemahan
(Weakness), peluang (Opportunities) dan ancaman (Threats), serta analisis investasi/
keuangan dengan cara menghitung NPV (Net Present Value) dan PP (Payback
Period).
Hasil analisis SWOT menunjukkan dari faktor internal dan eksternal, secara
keseluruhan mendukung untuk pengembangan ruang rawat inap VIP di RSUM Banda
Aceh. Analisis keuangan berpedoman pada aliran kas bersih yang diestimasikan
selama 10 tahun (2010-2019), didapatkan nilai NPV sebesar Rp. 292.658.181,-
dengan Payback Periode (PP) 5 tahun 3 bulan, di mana investasi dapat dikembalikan
selama 5 tahun 8 bulan artinya pengembangan ruang rawat inap VIP di Rumah Sakit
Umum Meuraxa Banda Aceh layak untuk dilaksanakan.
Disarankan hasil studi keputusan pengembangan ini segera ditindak lanjuti
dengan Rencana Induk yang merupakan penjabaran kegiatan selanjutnya dari studi
keputusan pengembangan.
Kata Kunci: Kelayakan, Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP.
2007-2008, 2009
ABSTRACT
General Hospital of Meuraxa (RSUM) of Banda Aceh is a government

hospital type C owned by local government of Banda Aceh city as reference hospital
of health center (Puskesmas) in Banda Aceh. This research based on a fact that in
2007 the number of inpatient at RSUM was increase to 71% than 2006, but
unfortunately there are no VIP inpatient facilities at RSUM could be offered to
middle-up social class.
A research was conducted to analyze the internal and external factors, and
investment to develop the VIP inpatient RSUM. The research used case study by
using the secondary data during 4 years (2005-2008). The decision of the
development of VIP RSU Meuraxa Banda Aceh applies SWOT analysis consists of
strength, weakness, opportunities and threats. Investment/financial analysis by
calculate NPV (Net Present Value) and PP (Payback Period).
The SWOT analysis shows that from the internal and external factors,
generally support to development of VIP inpatient at RSU Meuraxa Banda Aceh.
Financial analysis which guided by estimated cash flow during 10 years (2010-2019),
found that the NPV is IDR 292.658.181,- and Payback Period (PP) is 5 years 3
month, means the investment will return in 5 years and 3 months. It is concluded that
the development of VIP inpatient facilities at General Hospital of Meuraxa (RSUM)
is feasible.
Based on this study, it is suggested to the RSUM to follow the decision to
develop the hospital according to the master plan.
Key word: Feasible, the Development of VIP Inpatient.
2007-2008, 2009
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Tesis ini diselesaikan tidak terlepas dari bantuan dari berbagi pihak, untuk itu
pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE,
M.Si. dan Bapak Drs. Amru Nasution, M.Kes, yang telah banyak memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penulisan tesis ini.
Pada kesempatan ini perkenankan juga penulis menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Ketua Program Studi Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Prof. Dr. IdaYustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu dr. Hj. Dewi Lailawati, M.Si selaku Direktur Rumah Sakit Umum Meuraxa
Banda Aceh beserta seluruh staf yang telah memberikan izin dan bantuan bagi
penulis sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.
4. Bapak M. Marwan, S.Si selaku Kepala BPS Banda Aceh beserta seluruh staf yang
telah memberikan izin dan bantuan bagi penulis sehingga penelitian ini dapat
berjalan dengan lancar.
2007-2008, 2009
5. Bapak Bupati dan Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar serta
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam yang telah
mengizinkan penulis untuk menjalani tugas belajar serta memberikan dukungan
moral dan materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
6. Teman-teman semua mahasiswa/i Program Studi Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan khususnya Administrasi Rumah Sakit Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara angkatan 2006 yang telah memberikan bantuan dan
motivasi sehingga penulisan tesis ini selesai.
7. Suami tercinta Khairul Huda, S.Kom, M.Si dan anak-anak tersayang Awfi Athiya
Salsabila Addini dan Syakhish Ulya Akhira yang selalu memberikan cinta dan
kasih sayangnya, dalam membantu menyelesaikan pendidikan ini.
8. Ayahanda, ibu mertua dan saudara-saudara yang telah memberikan dukungan dan
bantuan dan khususnya bagi almarhumah ibunda tersayang dan almarhum bapak
mertua yang telah meninggalkan dunia ini dalam masa pendidikanku, semoga
mendapatkan tempat yang terbaik di sisi Allah SWT. Terima kasih atas do’a dan
kasih sayangnya yang telah diberikan dalam menjalani masa pendidikan ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu namanya yang telah
banyak membantu penulis selama dalam penyelesaian tesis ini.
Semoga Allah SWT membalas segala bantuan dan kebaikan yang telah
diberikan kepada penulis dengan berlipat ganda dan senantiasa melimpahkan
rahmatnya bagi kita semua.
2007-2008, 2009
Akhirnya dengan segala kerendahan hati, penulis berharap bahwa tesis ini
yang jauh dari kesempurnaan dapat bermanfaat bagi yang membacanya.
Banda Aceh, Desember 2008

Penulis
Cut Ana Martafari
2007-2008, 2009
RIWAYAT HIDUP
Nama : Cut Ana Martafari

Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Besar/4 Januari 1974
Agama : Islam
Alamat : Desa Cot Mancang, Kec. Kuta Baro, Kabupaten Aceh
Besar, Nanggroe Aceh Darussalam.
Riwayat Pendidikan :
1. SDN No. 1 Buengcala Aceh Besar, 1980-1986.
2. SMPN 3 Banda Aceh, 1986-1989.
3. SMAN 3 Banda Aceh, 1989-1992.
4. S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh, 1992-1997.
5. Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh, 1997-2000.
6. S-2 Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara, 2006 s/d 2009.
Riwayat Pekerjaan :
1. Dokter PTT di Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar, 2001-2002.
2. Kepala Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar, 2002-2006.
2007-2008, 2009
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK i
ABSTRACT ...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................... vi
DAFTAR ISI..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................... 1

1.1. Latar Belakang Masalah......................................................... 1
1.2. Permasalahan ......................................................................... 8
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................... 9
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................. 9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 10

2.1 Pengertian dan Pengembangan Rumah Sakit......................... 10
2.2 Studi Kelayakan Pengembangan Rumah Rawat Inap VIP
Rumah Sakit ........................................................................... 20
2.3 Landasan Teori....................................................................... 31
2.4 Kerangka Konsep................................................................... 36
BAB 3 METODE PENELITIAN 38

3.1 Jenis Penelitian ...................................................................... 38
3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ................................ 38
3.3 Subyek dan Informan Penelitian ............................................ 38
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................... 39
3.5 Definisi Operasional .............................................................. 39
3.6 Metode Pengukuran .............................................................. 42
3.7 Metode Analisis Data............................................................. 45
BAB 4 HASIL PENELITIAN ............................................... 48

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 48
2007-2008, 2009
4.2 Analisis Situasi Pengembangan Ruang Perawatan VIP
RSUM Banda Aceh................................................................. 50
4.3 Keputusan Pengembangan VIP RSU Meuraxa Banda Aceh .. 78
4.4 Hasil Wawancara ................................................................... 89
4.5 Keterbatasan Penelitian .......................................................... 91
BAB 5 PEMBAHASAN ..................................................... 92

5.1 Analisis Faktor Internal terhadap Pengembangan VIP
RSUM ..................................................................................... 92
5.2 Analisis Faktor Eksternal terhadap Pengembangan VIP
RSUM ..................................................................................... 101
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................

108
6.1 Kesimpulan ............................................................................ 108
6.2 Saran ....................................................................................... 111
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 113
2007-2008, 2009
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Kebutuhan Tenaga Berdasarkan Jumlah tempat Tidur Rumah Sakit

Kelas C .................................................................................................... 21
4.1. Analisis Situasi Ketenagaan di RSU Meuraxa Banda Aceh Sampai Juli
2008......................................................................................................... 51
4.2. Perhitungan Investasi Awal Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP
di RSU Meuraxa Banda Aceh ................................................................ 54
4.3. Data Jumlah Pasien Rawat Inap Selama 4 Tahun Terakhir (2005 s/d
2008) di RSU Meuraxa Banda Aceh....................................................... 53
4.4. Penyusutan Aktiva Tetap ........................................................................ 56
4.5. Perhitungan Nilai NPV dengan DF=16% ............................................... 57
4.6. Perhitungan PP Berdasarkan Kas Bersih Per Tahun .............................. 58
4.7. Ketersediaan Sarana dan Prasarana di RSU Meuraxa Banda Aceh
Tahun 2007 ............................................................................................. 64
4.8. Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RSU Meuraxa Tahun 2005-2008 ..... 64
4.9 . Proyeksi Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan RSU Meuraxa Tahun
2009-2012 ............................................................................................... 65
4.10. Nilai BOR (%) Rawat Inap RSUM Tahun 2005-2008 .......................... 66
4.11. Estimasi Jumlah Kunjungan Rawat Inap VIP RSUM Tahun 2010 –
2019 ......................................................................................................
67
4.12. Sepuluh Penyakit Terbanyak di RSU Meuraxa Banda Aceh Tahun
2005-2008 ............................................................................................... 68
4.13 Luas Daerah dan Kepadatan Penduduk Per Kecamatan Kota Banda
Aceh 2007 ............................................................................................... 70
4.14. Distribusi Tingkat Pendidikan di Kota Banda Aceh Selama Kurun
Waktu 2005-2007.................................................................................... 71
4.15. Pendapatan Domestik Bruto Berdasarkan Lapangan Kerja, Usaha dan
Harga di Kota Banda Aceh Selama Kurun Waktu 2005 s/d 2007 .......... 72
4.16. Pendapatan Perkapita di Kota Banda Aceh Tahun 2006-2007 ............... 73
2007-2008, 2009
4.17. Pertumbuhan Angkatan Kerja Penduduk di Kota Banda Aceh tahun
2006-2007 ............................................................................................... 73
4.18. Distribusi Pola Penyakit di Kota Banda Aceh Tahun 2007 .................... 74
4.19. Pencarian Pengobatan Berdasarkan Nilai BOR di Rumah Sakit di Kota
Banda Aceh Tahun Selama Tahun 2005 s/d Agustus 2008 .................... 75
4.20. Distribusi Tempat Tidur dan Kebutuhan Tempat Tidur pada Rumah
Sakit di Kota Banda Aceh ....................................................................... 77
4.21. Analisis Situasi SDM Kesehatan di RSUM Kota Banda Aceh Tahun
2008......................................................................................................... 79
4.22 Analisis Pesaing dengan 4 RS Lain di Kota Banda Aceh....................... 85
4.23. Analisis Pencermatan Faktor Strategis Pengembangan VIP RSUM ...... 88
2007-2008, 2009
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 36
3.1. Diagram Analisis SWOT ........................................................................ 46
4.1. Grafik Estimasi Jumlah Pasien Rawat Inap selama 5 Tahun.................. 54
4.2. Analisis SWOT Berdasarkan Strategi dan Pilihan dalam Upaya

Pengembangan VIP RSUM .................................................................... 89
2007-2008, 2009
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara Pengembangan Ruangan VIP RSUM

Meuraxa Banda Aceh ............................................................................ 116
2. Tarif Pelayanan Kelas VIP .................................................................... 117
3. Perkiraan Pendapatan Unit Rawat Inap ................................................. 118
4. Perkiraan Pendapatan Farmasi dan Bahan Medis Unit Rawat Inap
VIP ......................................................................................................... 119
5. Perkiraan Pendapatan Radiologi Unit Rawat Inap VIP ........................ 120
6. Perkiraan Pengeluaran Unit Rawat Inap VIP ........................................ 121
7. Perkiraan Pengeluaran Jasa Medis dan Para Medis Unit Rawat Inap
VIP ........................................................................................................ 122
8. Proyeksi Laba (Rugi) Rumah Sakit Umum Meuraxa 2010 s/d 2019 .... 123
9. Struktur Organisasi RSUM .................................................................... 128
10. Blue Print Rumah Sakit Meuraxa .......................................................... 129
11. Surat Keterangan Izin Penelitian ........................................................... 131
12. Surat Keterangan Melakukan Penelitian ............................................... 132
13. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian ................................... 133
2007-2008, 2009
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah
Kebutuhan dan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang
optimal dari rumah sakit cenderung terus meningkat. Fenomena ini menuntut pihak
rumah sakit untuk terus mengembangkan kualitas pelayanan atau peningkatan
kualitas pelayanan diantaranya, melalui pengembangan sarana dan prasarana, sistem
manajemen, sumberdaya manusia, dan lain-lainnya.
Rumah sakit menjadi simpul utama yang berfungsi sebagai pusat rujukan
dalam jejaring kerja pelayanan kesehatan. Mengelola rumah sakit merupakan tugas
yang rumit dan penuh tantangan. Sementara itu, dewasa ini perumahsakitan
berkembang menjadi industri jasa rumah sakit sebagai industri jasa mempunyai
fungsi sosial dan fungsi ekonomi (Djojodibroto, 1997).
Biaya pengelolaan rumah sakit pemerintah tidak sepenuhnya dapat diandalkan
hanya dengan mengharapkan anggaran pemerintah (seperti APBN dan APBD) yang
relatif terbatas. Pada sisi lain terjadi peningkatan permintaan pelayanan rumah sakit
oleh penduduk. Kondisi ini mendorong rumah sakit mencari solusi lain, diantaranya
adalah mendirikan “paviliun swasta”, yaitu ruangan rawat inap yang dilengkapi
dengan sarana sangat memadai, dan pasien dipungut bayaran seperti halnya di rumah
sakit swasta (Iskandar, 1998).
2007-2008, 2009
Keberadaan ruang perawatan VIP di rumah sakit pemerintah, dapat membuat
tenaga kesehatan termotivasi untuk memberikan kinerja terbaik, sebab tenaga
kesehatan dapat meningkatkan pendapatannya. Pada sisi lain, sebagian masyarakat
percaya mutu merupakan sesuatu yang bersifat luks, mewah, dan mahal (Trisnantoro,
2005; Mukti, 2007).
Berdasarkan pendapat Soejitno (2002) dan Subanegara (2005), dapat
disimpulkan bahwa rencana pengembangan dan realisasi ruang perawatan VIP
di rumah sakit dapat dikategorikan sebagai upaya mendirikan Business Unit. Upaya
mengembangkan sarana fisik rumah sakit, seperti pembangunan ruangan VIP, dan
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit yang melengkapi keberadaan ruangan
VIP, membutuhkan kajian faktor internal rumah sakit dan faktor eksternal rumah
sakit.
Menurut Azwar (1996) dan Rangkuti (2006), analisis lingkungan internal dan
lingkungan ektsernal merupakan landasan kritis dalam pengembangan ruang
perawatan VIP. Metode analisis yang dapat digunakan antara lain adalah analisis
SWOT, yaitu kajian tentang faktor strengths atau kekuatan internal, weakneasses atau
kelemahan internal, opportunitie atau peluang eksternal, threats atau ancaman
eksternal.
Menurut Hussey dalam Wibowo (2005), menjelaskan bahwa kebutuhan
perubahan dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu external forces (kekuatan eksternal)
yang berasal dari luar organisasi, dan internal forces (kekuatan internal) bersumber
dari dalam organisasi. Kekuatan eksternal meliputi karakteristik demografis,
2007-2008, 2009
kemajuan teknologi, perubahan pasar, tekanan sosial dan politik. Kekuatan internal,
meliputi problem/prospek SDM, dan perilaku serta keputusan manajerial.
Ancaman yang paling menonjol dari lingkungan luar bagi kelangsungan hidup
rumah sakit sebagai institusi publik bidang kesehatan, adalah krisis kesehatan,
kepercayaan, dan etika sosial. Sebagai suatu sistem dan organisasi rumah sakit
terpapar terhadap lingkungan industri maupun lingkungan eksternal yang lebih luas.
Secara garis besar, variabel lingkungan yang berpengaruh terhadap rumah sakit dapat
dikelompokkan menjadi: lingkungan politik, hukum, perundang-undangan,
lingkungan etika, lingkungan sosial, lingkungan ekonomi, dan lingkungan teknologi
(Soeroso, 2002; dan Muninjaya, 2004).
Menurut Umar (2005) mengatakan studi kelayakan digunakan untuk
memberikan penilaian berupa rekomendasi apakah sebaiknya proyek
(pengembangan/pembuatan rumah sakit) layak dikerjakan ataukah sebaiknya ditunda
dulu. Studi yang dilakukan tentunya meliputi berbagai aspek dan membutuhkan
pertimbangan-pertimbangan tertentu untuk memutuskannya. Secara umum aspek-
aspek yang akan dikaji dalam studi kelayakan meliputi aspek pasar dan aspek
pemasaran, aspek teknik dan teknologi, aspek manajemen, aspek sumber daya
manusia, aspek keuangan/finansial, aspek ekonomi, sosial dan politik, aspek
lingkungan industri, aspek yuridis dan aspek lingkungan hidup.
Menurut Neuman dalam Handajani (2003) bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi pengembangan rumah sakit adalah faktor internal dan faktor
eksternal. Faktor eksternal yang mempengaruhi pengembangan adalah demografi,
2007-2008, 2009
epidemilogi, sosio ekonomi, permintaan kelayakan, Trend pelayanan kesehatan dan
perkembangan alat, serta kemampuan pembiayaan. Faktor Internal yang
mempengaruhi pengembangan adalah analisis mutu pelayanan, karakteristik tenaga
medis dan perawat, pasien, keadaan keuangan, efisiensi biaya, organisasi,
peningkatan produktifitas, dan penggunaan pelayanan dan fasilitas.
Rumah Sakit Umum Meuraxa (RSUM) adalah rumah sakit umum rujukan
type C, satu-satunya milik Pemerintah Kota Banda Aceh yang mulai beroperasi sejak
tahun 1997 dengan tipe D dan pada tahun 2003 menjadi rumah sakit tipe C dengan
pengukuhan oleh Menteri Kesehatan RI No.009-E/Menkes/SK/I/2003, dan menjadi
pusat rujukan seluruh puskesmas di Kota Banda Aceh, jumlah penduduk Kota Banda
Aceh yaitu 214.850 jiwa (Profil RSUM, 2007).
RSUM dalam rencana strategis menetapkan visi dan misinya dalam
pencapaian tujuan dan sasarannya. Visi RSUM adalah menuju pelayanan prima dan
profesional bertaraf daerah pada tahun 2010. Misi RSUM adalah meningkatkan
pelayanan kesehatan secara paripurna, sesuai standard profesional, bermutu dan
terjangkau dalam rangka pencapaian dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat
secara optimal, meningkatkan manajemen SDM RSUM melalui penjenjangan karier,
pendidikan dan pelatihan sesuai profesionalitasnya, menerapkan RSUM sebagai
rumah sakit rujukan, sarana pendidikan, penelitian dan pengembangan kesehatan
sesuai kebutuhan secara tepat guna dan berdaya guna serta meningkatkan sarana dan
prasarana RSUM sesuai dengan standar yang berlaku (Profil RSUM, 2006).
2007-2008, 2009
Tenaga kesehatan yang bekerja di RSUM, adalah: (a) dokter spesialis obgin 1
orang dan THT 1 orang; (b) dokter umum sebanyak 29 orang dan dokter gigi 4 orang;
(c) tenaga paramedis sebanyak 172 orang, yang terdiri dari perawat 125 orang, bidan
47 orang. Kebutuhan tenaga spesialis RSUM dipenuhi dari kerjasama dengan RSU
Zainoel Abidin (RSUZA), yaitu RSU milik Daerah Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam. Jumlah tenaga RSUZA yang dapat bekerja sesuai keperluan RSUM
adalah sebanyak 74 dokter dengan berbagai jenis spesialisasi. Dalam rangka
memenuhi kebutuhan tenaga spesialis bagi RSUM, Pemerintah Kota Banda Aceh
telah mengirimkan tenaga dokternya untuk melanjutkan pendidikan yaitu sebanyak
14 orang dengan berbagai macam spesialisasinya (Profil RSUM, 2008).
Jumlah tempat tidur yang dimiliki Rumah Sakit Umum Meuraxa saat ini
sebanyak 106 unit, dengan perincian sebagai berikut: kelas III sebanyak 88 tempat
tidur. Jumlah tempat tidur yang ada untuk kelas II sebanyak 8 tempat tidur, dan untuk
kelas I adalah 10 tempat tidur (Bagian Pelayanan RSUM, 2008).
Perkembangan kinerja RSU Meuraxa sejak beroperasinya gedung baru
(Oktober 2007) tampak peningkatan dari jumlah kunjungan baik rawat inap maupun
rawat jalan. Jumlah pasien rawat inap RSU Meuraxa terjadi peningkatan sebanyak 3,5
kali sejak pindah ke gedung baru dengan fasilitas dan sarana yang sudah memadai
bila dibandingkan dengan jumlah kunjungan rawat inap pada gedung sementara RSU
Meuraxa selama 3 tahun belakangan. Rata-rata kunjungan rawat inap selama
beroperasinya gedung RSUM yang baru adalah 269 orang perbulan, sementara
sebelumnya hanya rata-rata 76 orang perbulan jadi peningkatan jumlah pasien rawat
2007-2008, 2009
inap pada tahun 2008 sebanyak 71 % bila dibandingkan dengan tahun 2007. Atas
dasar pertimbangan ini RSU Meuraxa ingin mengembangkan ruang perawatan untuk
VIP (Bagian Rekam Medik RSUM, 2008).
RSUM dalam upaya peningkatan mutu pelayanan juga sedang mempelajari
dan persiapan akreditasi untuk tahun 2009 untuk 12 kegiatan pelayanan standar yang
mengacu kepada surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
436/MENKES/SK/IV/1993. Hal ini sesuai dengan visi dan misi yang ingin dicapai
oleh RSUM di masa mendatang dalam rangka memberikan pelayanan sebaik
mungkin bagi masyarakat (Wawancara dengan bagian pelayanan RSUM, 2008).
Berdasarkan hasil wawancara dengan pimpinan RSUM (Maret, 2008)
diketahui bahwa salah satu masalah yang dihadapi RSUM yang merupakan satu-
satunya rumah sakit milik Pemerintah Kota Banda Aceh adalah terbatasnya sarana
pelayanan yang dapat ditawarkan kepada masyarakat, khususnya masyarakat kelas
ekonomi menengah ke atas, yaitu tidak adanya ruangan rawat inap yang baik, dengan
kategori ruang VIP, merupakan salah satu alasan RSUM melakukan perencanaan
pengembangan ruang rawat inap VIP sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan
masyarakat kelas ekonomi menengah ke atas sekaligus sebagai upaya untuk
meningkatkan pendapatan RSUM yang juga dapat meningkatkan kesejahteraan staf.
Jumlah ruangan VIP yang direncanakan sebanyak 12 ruangan dengan lahan yang
tersedia seluas 500 m2 yang berada pada bagian belakang RSUM. Luas 1 ruangan
direncanakan adalah 5 x 6,5 m2 yang dibangun dalam 2 lantai.
2007-2008, 2009
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (2007), rumah
sakit swasta yang ada di Kota Banda Aceh saat ini berjumlah 5 buah yaitu RSU
Fakinah, RSU Harapan Bunda, RSU Malahayati, RSU Permata Hati dan Rumah Sakit
Bulan Sabit Merah. Tingkat hunian pada rumah sakit swasta Banda Aceh saat ini,
khususnya pada ruang VIP selalu dalam keadaan penuh, sehingga pasien sering kali
harus menunggu untuk dapat dirawat di ruang VIP. Berdasarkan hasil survey
pendahuluan (April, 2008) di Rumah Sakit Tgk. Fakinah yang merupakan salah satu
rumah sakit swasta di Kota Banda Aceh yang terdekat dengan RSUM, dalam tahun
2007 dari jumlah pasien yang dirawat sebanyak 5738 orang dijumpai 4738 orang
atau 76,4 % menggunakan fasilitas VIP dan ini membuktikan bahwa kebutuhan
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan terutama untuk kelas VIP cukup tinggi.
Banyak pasien yang berasal dari Kota Banda Aceh berobat ke luar wilayah
Banda Aceh seperti Medan, Jakarta bahkan ke luar negeri seperti Malaysia. Pada
tahun 2007 penerbitan paspor di Kantor Imigrasi Banda Aceh per hari rata-rata
sebanyak 50 pemohon dengan tujuan ke Malaysia, Mayoritas untuk berobat. Dapat
diestimasikan sekitar 1800 paspor yang diterbitkan pada tahun 2007. Sedangkan pada
akhir tahun 2007 hingga 2008 sampai bulan Mei jumlah masyarakat Aceh yang ke
Malaysia 11.237 orang (Kantor Imigrasi Banda Aceh, 2007; Air Asia, 2008).
Tingkat kepadatan penduduk Kota Banda Aceh yang merupakan
ibukota Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam cukup tinggi yaitu 3.501,47/km2.
Penghasilan perkapita penduduk Kota Banda Aceh tahun 2007 adalah Rp. 3.082.690,
rata-rata pekerjaan penduduk adalah PNS dan Swasta (Badan Statistik Banda Aceh,
2007; Profil Dinkes Nanggroe Aceh Darussalam, 2007).
2007-2008, 2009
Berdasarkan paparan di atas, dapat diketahui bahwa pengembangan ruang
rawat inap suatu rumah sakit, seperti ruang perawatan VIP, membutuhkan kajian
faktor eksternal dan internal rumah sakit. Selaras pendapat para ahli yang telah
diuraikan di atas, dan kondisi RSUM yang akan mengembangkan ruang perawatan
VIP, maka sangat penting dilakukan analisis faktor internal RSUM (kajian kekuatan
dan kelemahan), yang meliputi kondisi: Ketenagaan, Keuangan, Standar kerja, Pola
Kunjungan Pasien, dan Struktur Organisasi. Selanjutnya penting dilakukan kajian
Faktor eksternal RSUM (kajian peluang dan ancaman), yang meliputi kondisi:
Demografi, Sosio Ekonomi, Morbiditas dan Mortalitas Penyakit, Pola Pencarian
Pelayanan Kesehatan, Kebijakan dan Peraturan, serta Geografi/Lokasi.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan uraian latar belakang penelitian, dapat dirumuskan permasalahan,
sebagai berikut:
1. Bagaimana kondisi (kekuatan dan kelemahan), yaitu: faktor internal RSUM,
meliputi kondisi: ketenagaan, keuangan, standar kerja, pola kunjungan pasien, dan
struktur organisasi dan kondisi (peluang dan ancaman), yaitu: faktor eksternal
RSUM, meliputi kondisi: demografi, sosio ekonomi, morbiditas dan mortalitas
penyakit, pola pencarian pelayanan kesehatan, kebijakan dan peraturan,
geografi/lokasi.
2. Bagaimana penilaian investasi yang dapat menjadi landasan pengembangan ruang
rawat inap VIP RSUM.
2007-2008, 2009
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian adalah, sebagai berikut:
1. Mengetahui dan menganalisis kondisi (kekuatan dan kelemahan) faktor internal
RSUM (meliputi kondisi: tenaga kesehatan, keuangan, peralatan, prosedur kerja
pola kunjungan pasien, dan struktur organisasi); dan kondisi (peluang dan
ancaman) faktor eksternal RSUM (meliputi kondisi: morbiditas dan mortalitas
penyakit, demografi, sosio ekonomi, pola pencarian pelayanan kesehatan,
geografi/lokasi).
2. Melakukan analisis investasi dalam pengembangan ruang rawat inap VIP RSUM
tahun 2007-2008 .
1.4. Manfaat
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat untuk:
a. RSU Meuraxa, dapat memanfaatkan hasil penelitian ini untuk pengambilan
kebijakan pengembangan RSUM termasuk di dalamnya pengembangan ruang
rawat inap VIP.
b. Temuan penelitian ini diharapkan dapat memberi kontribusi pada pengembangan
Ilmu Administrasi Rumah Sakit, khususnya di bidang keuangan dan strategi
pengembangan rumah sakit.
c. Bagi peneliti memperoleh pengetahuan, wawasan, pengalaman, dan keahlian
khusus mengenai analisis kelayakan yang nantinya dapat digunakan dan
dikembangkan bila bekerja di rumah sakit.
2007-2008, 2009
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pengertian dan Pengembangan Rumah Sakit
Rumah sakit (RS) adalah suatu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan yang
menyediakan rawat inap dan rawat jalan yang memberikan pelayanan kesehatan
jangka pendek dan jangka panjang yang terdiri dari observasi, diagnostik, terapeutik
dan rehabilitasi untuk orang-orang yang menderita sakit, cedera dan melahirkan
(Permenkes No. 1045/Menkes/Per/XI/2006).
Rumah sakit menurut Anggaran Dasar Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia adalah suatu lembaga dalam mata rantai Sistem Kesehatan Nasional yang
mengemban tugas pelayanan kesehatan untuk seluruh masyarakat (Iskandar, 1998).
Menurut American Hospital Association dalam Aditama (2003) menyatakan
rumah sakit adalah suatu institusi yang fungsi utamanya adalah memberikan
pelayanan kepada pasien-diagnostik dan terapetik untuk berbagai penyakit dan
masalah kesehatan, baik yang bersifat bedah maupun non bedah.
Rumah sakit umum pemerintah adalah rumah sakit umum milik pemerintah
baik Pusat, Daerah, Departemen Pertahanan dan Keamanan maupun Badan Usaha
Milik Negara. Rumah sakit umum daerah adalah rumah sakit umum milik pemerintah
provinsi, kabupaten/kota yang berlokasi di daerah provinsi, kabupaten dan kota
(Departemen Dalam Negeri, 2002).
2007-2008, 2009
Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medis minimal 4 spesialistik dasar yaitu penyakit
dalam, kesehatan anak, bedah dan obstetri-ginekologi dan ditambah dengan
penunjang medik, yaitu: radiologi, anestesi/kamar operasi/ICU, laboratorium, gizi/
dapur, farmasi, IPSRS dan laundry (Depkes, 1992; dan Depkes, 1994).
Menurut Keputusan Menteri Dalam Negeri (2002) bahwa rumah sakit daerah
mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan yaitu: upaya penyembuhan,
pemulihan, peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
Rumah sakit umum daerah mempunyai fungsi sebagai berikut:
(a) Penyelenggaraan pelayanan medis; (b) Penyelenggaraan pelayanan penunjang
medis dan non medis; (c) Penyelenggaraan pelayanan dan asuhan keperawatan;
(d) Penyelenggaraan pelayanan upaya rujukan; (e) Penyelenggaraan pendidikan dan
pelatihan; (f) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan; (g) Penyelenggaraan
administrasi umum dan keuangan (Qanun Walikota Banda Aceh, 2006).
Menurut Permenkes No. 1045/Menkes/Per/XI/2006 bahwa Rumah Sakit
Umum Daerah Kelas C terdiri dari 1 Bagian dan paling banyak 2 Bidang, Bagian
terdiri paling banyak 3 Sub bagian dan masing-masing Bidang terdiri dari paling
banyak 3 Seksi.
Menurut Qanun Walikota Banda Aceh (2006), susunan organisasi
RSUM Banda Aceh terdiri dari: (1) Direktur; (2) Sekretariat dan administrasi; (3)
Bidang pelayanan; (4) Bidang keperawatan; (5) Bidang perencanaan dan anggaran;
(6) Bidang pendidikan dan pengembangan; (7) Sub bagian dan sub bidang;
(8) Kelompok jabatan fungsional.
2007-2008, 2009
Menurut Departemen Kesehatan (1998), Ruang rawat inap adalah ruang untuk
perawatan pasien yang harus dirawat lebih dari 24 jam dan memerlukan suatu
perawatan kesehatan yang intensif baik dalam hal pengobatan, pelayanan, yang sesuai
dengan kondisi pasien dengan mempergunakan prasarana dan sarana dari rumah
sakit. Ruang rawat inap rumah sakit dapat dikelompokkan dalam beberapa kelas
antara lain: (a) Ruang VIP; (b) Ruang kelas I fasilitas 2 orang, luas kamar kelas I
adalah ± 15 m2/tempat tidur, (c) Ruang kelas II fasilitas 3 orang, luas kamar kelas II
adalah ± 10 m2/tempat tidur, (d) Ruang kelas III fasilitas 6 sampai dengan 8 orang,
luas kamar adalah ± 8 m2/tempat tidur.
Berdasarkan lampiran surat keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik
Depkes RI No. 0159/Yan.Med/Keu/1987, pembagian jumlah tempat tidur dan kelas
perawatan di rumah sakit, maka dari semua tempat tidur didistribusikan lebih dulu
untuk ruang ICU/ICCU, Neonatus Intensive CareUnit (NICU), Perinatologi, Ruang
Rawat Intensif di UGD dan Unit Detoksifikasi (High Care Unit), dan selebihnya
dibagi untuk ruang perawatan kelas utama, kelas I, kelas II, dan kelas III. Adapun
standar luas ruang perawatan, yaitu : (a) Luas kamar VIP ± 21.5 m2/tempat tidur;
(b) Luas kamar kelas I ± 15 m2/tempat tidur; (c) Luas kamar kelas II ± 10 m2/tempat
tidur; (d) Luas kamar kelas III ± 8 m2/tempat tidur.
Pada suatu rumah sakit dalam merencanakan Unit rawat inap VIP perlu
ditetapkan dahulu prinsip dalam perencanaan instalasi rawat inap VIP. Pada
perawatan terpadu (integrated care) untuk meningkatkan efisiensi pemanfaatan ruang
adapun standar luas ruangan adalah: ruang VIP terletak dalam satu blok, jendela
2007-2008, 2009
kamar berorientasi kepandangan luar yang lapang atau ke arah taman dengan jumlah
pasien 1 orang, dengan fasilitas KM/WC di dalam. Luas kamar VIP adalah ± 21,5
m2/tempat tidur (Depkes, 1998).
Menurut Jawes dalam Handajani (2002) menyatakan penggunaan ruang rawat
inap di Amerika dengan tipe 1 tempat tidur dengan satu toilet, untuk pasien adalah 18
m2, dan untuk perawat 5 m2, untuk selasar atau koridor 7 m2, dan total kebutuhan
ruang rawat inap VIP = 30 m2 per tempat tidur. Loebis dkk (2001) mengatakan Luas
kamar untuk 1 orang adalah berukuran 10,00 – 15,00 untuk ruang deluxe dapat dibuat
lebih besar, dilengkapi dengan lemari dan perabot seperti televisi, AC, gorden, vas
bunga dan kamar mandi.
Ruang VIP perlu dirancang agar mencerminkan suatu gambaran yang baik
dari rumah sakit dan pengguna fasilitas VIP dapat merasakan kenyamanan. Ruang
VIP dilengkapi dengan permadani, penempatan dari tempat duduk yang ditata untuk
pengunjung VIP, tumbuhan hidup, ruang tunggu harus diatur dengan menarik.
Ruangan pasien yang dianjurkan adalah ukuran minimum kamar-satu bed pasien
tidak kurang dari 11,61 m2, (125 feet2) dengan lebar minimal 3,81 meter. Banyak
rumah sakit yang memiliki ruangan VIP cukup luas sehingga dapat menampung 2
tempat tidur; dan kondisi ini juga memberikan keluwesan terhadap penambahan
kapasitas tempat tidur mendatang (Kunders, 2004).
Menurut Supriantoro dalam Yudiastuti (2002) menyatakan bahwa rumah sakit
merupakan salah satu bentuk perusahaan yang sangat kompleks, baik ditinjau dari
aspek organisasi, tekhnologi maupun SDM rumah sakit pun dari waktu ke waktu
2007-2008, 2009
selalu dihadapkan pada lingkungan usaha yang berubah. Perubahan lingkungan usaha
rumah sakit di Indonesia, saat ini dihadapkan pada beberapa kondisi antara lain:
(1) Tantangan pasar global yang berdampak pada makin beratnya tingkat kompetisi
dalam fasilitas maupun kualitas pelayanan; (2) Krisis multidimensional yang
berdampak semakin tingginya tingkat pembiayaan baik untuk operasional maupun
investasi dan perubahan pada perilaku konsumen; (3) Perkembangan tekhnologi
industri kesehatan yang mengalami kemajuan pesat.
Menurut Siagian (1995); Loebis dkk (2001) mengatakan bahwa rumah sakit
adalah fungsi yang selalu berubah dan berkembang, karena tingkat kebutuhan dan
kapasitas yang berubah, berkembangnya cara-cara dan alat-alat pengobatan baru,
perubahan cara hidup masyarakat, jenis penyakit yang diderita juga berubah.
Tuntutan berbagai pihak yang berkepentingan, mengharuskan para manajer dalam
dunia bisnis untuk selalu terlibat dalam perubahan. Instrumen ilmiah untuk
mewujudkan perubahan tersebut dikenal dengan pengembangan organisasi, yaitu
suatu disiplin ilmu baru yang sangat banyak kaitannya dengan masalah-masalah
perilaku organisasi.
Perubahan adalah transformasi dari keadaan sekarang menuju keadaan
yang
diharapkan di masa yang akan datang, suatu keadaan yang lebih baik. Pada
hakikatnya kehidupan manusia maupun organisasi diliputi oleh perubahan secara
berkelanjutan. Di satu sisi karena adanya faktor eksternal yang mendorong terjadinya
perubahan, di sisi lainnya justru dirasakan sebagai suatu kebutuhan internal (Wibowo,
2005).
2007-2008, 2009
Menurut Hussey dalam Wibowo (2005) faktor yang menjadi pendorong bagi
kebutuhan akan perubahan, yaitu (a) Perubahan teknologi terus meningkat,
(b) Persaingan semakin intensif dan menjadi lebih global, yang menekankan pada
pencapaian standar kualitas; (c) Pelanggan semakin banyak tuntutan, yang mengarah
pada mutu produk; (d) Profil demografis negara berubah, yang berpengaruh terhadap
pola kebutuhan masyarakat.
Robbins (2005) juga mengungkapkan ada 6 faktor yang merupakan kekuatan
untuk perubahan, yaitu: sifat tenaga kerja, teknologi, kondisi ekonomi, persaingan,
kecendrungan sosial, dan politik. Selanjutnya, menurut Kreitner dan Kinicki dalam
Wibowo (2005) menjelaskan bahawa kebutuhan akan perubahan dipengaruhi oleh
dua faktor, yaitu external forces (kekuatan eksternal) berasal dari luar organisasi dan
internal forces (kekuatan internal) bersumber dari dalam organisasi. Kekuatan
Eksternal meliputi karakteristik demografis (umur pendidikan, tingkat ketrampilan,
gender, migrasi, dan lain-lain), kemajuan teknologi, perubahan pasar, tekanan sosial
dan politik. Kekuatan internal, meliputi problem/prospek SDM, dan perilaku serta
keputusan manajerial. Beberapa faktor yang merupakan kekuatan di belakang
kebutuhan perubahan terencana, yaitu: perubahan dalam produk atau jasa, ukuran dan
struktur organisasi, sistem organisasi, dan introduksi teknologi baru.
Menurut Kunder (2004), untuk melakukan perubahan rumah sakit perlu
dilakukan kajian perencanaan yang dapat membantu lembaga atau badan
pengelolanya. Rencana Induk (jangka panjang) rumah sakit mencakup bidang
studi/ analisis: (1) Kependudukan dari daerah yang dilayani; (2) Sosial ekonomi
2007-2008, 2009
dan karakteristik perawatan kesehatan; (3) Studi kebutuhan akan perawatan
kesehatan;
(4) Kekuatan dan kelemahan organisasi dan kompetensi utamanya; (5) Rencana
organisasional; (6) Ukuran dan fasilitas fisik termasuk bangunan dan keterbatasan
lahan; dan (7) Kelayakan finansial.
Menurut Umar (2005) mengatakan secara umum aspek-aspek yang akan
dikaji dalam studi kelayakan meliputi: (a) Aspek pasar dan aspek pemasaran,
tergantung besar kecil bisnis yang akan dilakukan, umumnya hasil studi kelayakan
untuk aspek pemasaran akan memberikan informasi antara lain: bagaimana
segmentasi, target dan posisi produk ditetapkan, strategi bersaing, perkiraan
penjualan yang bisa dicapai dan market share yang bisa dikuasai; (b) Aspek teknik
dan teknologi, meliputi strategi perencanaan dan kualitasnya juga tata letak
ruangannya; (c) Aspek manajemen, menyangkut perencanaan dan pengorganisasian
seperti rincian pekerjaan yang akan dikerjakan dan pembagian beban kerja dan
pembentukan struktur organisasi; (d) Aspek Sumber Daya Manusia, seperti berapa
jumlah karyawan yang dibutuhkan, penentuan deskripsi pekerjaan yang jelas,
pelatihan dan pengembangan; (e) Aspek keuangan, meliputi penentuan kebutuhan
akan dana serta sumbernya, menentukan policy aliran kas, penilaian rencana bisnis
terhadap prakiraan pemasukan dan pengeluaran dana investasi dengan metode
Profitability Index (PI), Net Present Value (NPV), Internal Rate of Return (IRR),
Payback Period (PP) dan Break Event Point (BEP); (f) Aspek ekonomi, sosial dan
politik, meliputi: kondisi ekonomi dan peran pemerintah dapat menunjang rencana
2007-2008, 2009
bisnis, kondisi sosial akan saling mempengaruhi rencana bisnis; (g) Aspek
lingkungan industri, meliputi: situasi dan kondisi ancaman masuk bagi usaha yang
akan dijalankan perlu diketahui kekuatan dan kelemahannya, situasi persaingan bisnis
perlu diketahui untuk menentukan kekuatan, kekuatan tawar menawar pengguna jasa
dalam mempengaruhi harga produk yang akan ditawarkan; (h) Aspek yuridis yaitu
berpedoman pada peraturan-peraturan yang berlaku; dan (i) Aspek lingkungan hidup
yaitu menyangkut dengan proses pengelolaan dampak lingkungan dilaksanakan.
Supriono (1998) menyebutkan banyak faktor-faktor lingkungan yang
mempengaruhi perusahaan/organisasi, yaitu: ekonomi, politik (termasuk pemerintah
dan aturan-aturannya), pasar dan persaingan, teknologi, sosial, geografi. Dalam
mencapai suatu keberhasilan suatu kegiatan maka perusahaan/organisasi menghadapi
tantangan-tantangan lingkungan, mereka harus melaksanakan analisis dan diagnosis
lingkungan secara efektif.
Nitisemito dan Burhan (2004), secara konsepsional pola pikir dalam suatu
studi kelayakan dicerminkan oleh struktur variabel. Struktur variabel yang
mempengaruhi suatu studi kelayakan adalah: (1) Pasar, yang harus diperhatikan
antara lain: mutu/kualitas, brand loyalitas atau kefanatikan merek para konsumen,
struktur pasar meliputi kekuatan daya saing, organisasi pemasaran, promosi
penjualan dan harga; (2) Finansial/keuangan, dukungan modal yang cukup; (3)
Pelaksanaan fungsi manajemen yang profesional; (4) Teknis, pemanfaatan
teknologi dan jumlah serta mutu SDM; (5) Faktor Lingkungan, meliputi sistem
nilai masyarakat, perundang-undangan dan sistem birokrasi; (6) Sosio-politik; dan
(7) Aspek yuridis.
2007-2008, 2009
Kasmir dan Jakfar (2007) mengatakan ada beberapa aspek yang perlu
dilakukan studi kelayakan untuk menentukan kelayakan suatu usaha. Secara umum
prioritas aspek-aspek yang diperlukan dilakukan studi kelayakan adalah sebagai
berikut: (1) Aspek hukum, masalah kelengkapan dan keabsahan dokumen
perusahaan, bentuk badan usaha, izin yang dimiliki; (2) Aspek pasar dan pemasaran,
potensi pasar yang ada untuk produk yang ditawarkan, bagaimana strategi pemasaran
yang dijalankan, untuk menangkap peluang pasar yang ada; (3) Aspek keuangan,
biaya apa saja yang dikeluarkan dan seberapa besar biaya yang akan dikeluarkan,
juga seberapa besar pendapatan yang akan diterima jika proyek ini dijalankan,
seberapa lama investasi yang ditanamkan akan kembali; (4) Aspek teknis/operasi,
mengenai lokasi usaha; (5) Aspek manajemen/organisasi, para pengelola usaha dan
struktur organisasi yang ada; (6) Aspek ekonomi sosial; (7) Aspek dampak
lingkungan.
Menurut Neuman dalam Handajani (2003) mengatakan faktor-faktor yang
mempengaruhi pengembangan rumah sakit adalah Faktor Internal dan Eksternal.
Faktor eksternal meliputi: demografi, epidemilogi, sosio ekonomi, permintaan
kelayakan, trend pelayanan kesehatan, dan perkembangan alat, kemampuan
pembiayaan. Masyarakat cukup puas apabila kebutuhan (need) dalam pelayanan
kesehatan diperoleh. Faktor internal meliputi: analisis mutu pelayanan, karakteristik
tenaga medis dan perawat, pasien, keadaan keuangan, efisiensi biaya, organisasi,
peningkatan produktifitas, penggunaan pelayanan dan fasilitas.
2007-2008, 2009
Rangkuti (2006), analisis lingkungan internal dan lingkungan ektsernal
merupakan landasan kritis dalam pengembangan ruang perawatan VIP. Metode
analisis yang dapat digunakan antara lain adalah analisis SWOT, yaitu kajian tentang
faktor strengths atau kekuatan internal, weakneasses atau kelemahan internal,
opportunitie atau peluang eksternal, threats atau ancaman eksternal. Analisis SWOT
atau analisis situasi adalah identifikasi berbagai faktor secara sistematis untuk
merumuskan strategi pengembangan. Analisis ini didasarkan pada logika yang dapat
memaksimalkan kekuatan (strengths) dan peluang (opportunitie), namun secara
bersamaan dapat meminimalkan kelemahan (weakneasses) dan ancaman (threats).
Proses pengambilan keputusan strategis selalu berkaitan dengan pengembangan misi,
tujuan, strategi, dan kebijakan. Analisis SWOT membandingkan antara faktor
eksternal peluang dan ancaman dengan faktor internal kekuatan dan kelemahan
rumah sakit.
Nitisemito dan Burhan (2004) mengatakan pihak yang berkepentingan dalam
pembuatan studi kelayakan adalah: (a) Pengusaha: dengan adanya studi kelayakan
pengusaha akan mengetahui apakah gagasan usahanya layak untuk dilaksanakan
atau tidak sehingga dapat terhindar dari kerugian yang ditimbulkan oleh
kegagalan usaha. (b) Kreditor: bila dari segi studi kelayakan suatu proyek
dinyatakan layak untuk dilaksanakan maka dapat meyakinkan pihak kreditor
khususnya perbankan untuk memberikan kredit. (c) Penanam modal (Investor):
calon investorpun mempunyai kepentingan atas studi kelayakan yaitu untuk
2007-2008, 2009
mengambil keputusan, apakah akan menanamkan modalnya atau tidak. d)
Masyarakat/pemerintah: kepentingan studi kelayakan suatu proyek menyangkut
eksternal lities yakni efek atau dampak positif dan negatif yang ditimbulkan.
Berdasarkan paparan di atas dapat diketahui bahwa sangat penting dilakukan
kajian faktor internal dan eksternal rumah sakit sebagai dasar pengambilan keputusan
dalam pengembangan rumah sakit, khususnya pengembangan ruang rawat inap.
2.2. Studi Kelayakan Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP Rumah Sakit
Berdasarkan pendapat para ahli yang telah diuraikan pada Sub Bab 2.1; dapat
diketahui bahwa dalam rangka pengembangan ruang perawatan VIP rumah sakit
diperlukan studi kelayakan atau studi pendahuluan, dengan fokusnya adalah
mengkaji tentang faktor internal dan faktor eksternal rumah sakit.
Studi kelayakan pada hakikatnya adalah suatu metode penjajakan dari suatu
gagasan usaha tentang kemungkinan layak atau tidaknya gagasan usaha tersebut
dilaksanakan (Nitisemito dan Burhan, 2004).
2.2.1. Studi Kelayakan Faktor Internal Rumah Sakit
Studi kelayakan untuk pengembangan ruang perawatan VIP rumah sakit,
membutuhkan kajian faktor internal rumah sakit untuk menetapkan faktor
kekuatan dan kelemahan, serta merumuskan solusi dari permasalahan yang
terjadi. Berdasarkan pendapat para ahli yang telah diuraikan pada Sub Bab 2.1;
2007-2008, 2009
dapat ditetapkan aspek yang perlu dikaji dari faktor internal rumah sakit, meliputi:
(1) Ketenagaan,
(2) Keuangan, (3) Standar kerja, (4) Pola kunjungan pasien, dan (5) Struktur
organisasi.
Menurut Wijono (1999), untuk menentukan jumlah ketenagaan minimum bagi
rumah sakit kelas C dapat digunakan angka standar perbandingan antara jumlah
tempat tidur yang ada dan jumlah ketenagaan yang diperlukan (Tabel 2.1).
Tabel 2.1. Kebutuhan Tenaga Berdasarkan Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit
Tipe C
N Jumlah Tempat Jumlah Tenaga
Jenis Tenaga Tidur (Unit) (Orang)
o
1 Tenaga Medis 9 1
2 Tenaga Paramedis Perawatan 1 1
3 Tenaga Paramedis Non Perawatan 5 1
4 Non Medis 4 3
Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan RI, No. 262/MEN.KES/Per/VII/1979.
Standarisasi tenaga rumah sakit umum kelas C dengan 100 tempat tidur
adalah 174 orang dengan perincian sebagai berikut: (1) Dokter umum 2 orang,
(2) Dokter gigi 3 orang, (3) Dokter ahli bedah, obgin, penyakit dalam dan kesehatan
anak masing-masing 1 orang, (4) Apoteker 1 orang, (5) Penata rawat 5, (6) Perawat
30, (7) Pembantu perawat 90, (8) Bidan 6, (9) Penata rontgen 2, (10) Penata teknik
rontgen, (11) Penata gizi, (12) Pengatur gizi dan penata anestesi masing-masing 1,
(13) Asisten apoteker 2, (14) Penata analis 2, (15) Penata fisioterapi dan perawat gigi
masing-masing 1, (16) Statistisian tenaga terlatih, pengatur teknik dan house keeping
2007-2008, 2009
(SKKA) masing-masing 2, (17) Sanitarian (SPPH) 1, (18) Sopir 4, (19) Planning dan
research dan development 1, (24) Pengawasan 1, (25) Keuangan dan administrasi
masing-masing 5 orang (Wijono, 1999).
Analisis keuangan sangat penting dilakukan dalam upaya pengembangan
ruang rawat inap rumah sakit. Dalam aspek keuangan yang harus dilihat adalah: biaya
apa saja yang dikeluarkan dan seberapa besar biaya yang akan dikeluarkan, juga
seberapa besar pendapatan yang akan diterima jika proyek ini dijalankan, berapa lama
investasi yang ditanamkan akan kembali. Untuk menentukan layak tidaknya suatu
investasi ditinjau dari aspek keuangan perlu dilakukan, dapat diukur dengan beberapa
kriteria, yang dijalankan tergantung dari kebutuhan masing-masing perusahaan dan
metode mana yang akan digunakan. Kriteria untuk mengukur suatu rencana investasi,
yaitu: (1) Net Present Value (NPV); (2) Internal Rate of Return (IRR);
(3) Profitability Index (PI); (4) Payback Period (PP); (5) Accounting Rate of Return
(ARR). Namun yang akan dibahas lebih mendalam hanya PP, NVP dan IRR. Setiap
usulan pengeluaran modal (capital expenditure) selalu mengandung dua macam
aliran kas (cash flow) yaitu: (a) Aliran kas keluar neto (net outflow of cash) yaitu
yang diperlukan dalam investasi baru; (b) Aliran kas masuk netto tahunan (net annual
inflow of cash), yaitu hasil dari investasi baru sering disebut net cash proceeds atau
cukup dengan istilah proceeds (Kasmir dan Jakfar, 2007).
Menurut Kasmir dan Jakfar (2007), Penilaian investasi berdasarkan
pendapatan bersih dapat dilakukan dengan beberapa metode seperti: (a) Metode
Payback Period (PP), adalah suatu periode yang menunjukkan berapa lama modal
2007-2008, 2009
yang ditanamkan dalam proyek dapat kembali. Untuk menghitung pengembalian
biaya investasi, dapat digunakan 2 macam model perhitungan, sebagai berikut:
2007-2008, 2009
a. Apabila kas bersih setiap tahun sama:
Investasi
PP = x 1 Tahun
Kas Bersih / Tahun
b. Apabila kas bersih setiap tahun berbeda, maka PP dapat dicari sebagai berikut:
Investasi dikurangi kas bersih tahun pertama, kemudian hasilnya dikurangi kas
bersih tahun kedua, dan seterusnya sampai sisanya tidak dapat dikurangi lagi.
Selanjutnya sisa kas bersih tersebut dibagi dengan kas bersih tahun berikutnya
lalu dikalikan dengan 1 tahun.
Semakin pendek waktu yang diperlukan untuk pengembalian biaya investasi,
rencana investasi tersebut semakin menguntungkan atau semakin kecil waktu
payback period, proyek tersebut semakin baik; (b) Metode Net Present Value atau
nilai bersih sekarang merupakan perbandingan antara PV kas bersih dengan PV
investasi selama umur investasi.
Kas Bersih 1 Kas Bersih 2 Kas Bersih n

NPV = + + ...... + - Investasi
(1 + r ) (1 + r ) 2
(1 + r ) n
NPV positif, maka investasi diterima; dan jika
NPV negatif, sebaiknya investasi ditolak
c. Internal Rate of Return, IRR adalah alat untuk mengukur tingkat pengembalian
hasil intern. Ada dua cara yang digunakan untuk mencari IRR.
Cara pertama dengan menggunakan rumus:
NPV1
IRR = i1 + x (i2 – i1)
NPV1 − NPV 2
2007-2008, 2009
Keterangan:
i1 = Tingkat bunga 1 (tingkat discount rate yang menghasilkan NPV1)
i2 = Tingkat bunga 2 (tingkat discount rate yang menghasilkan NPV2)
NPV1 = Net Present value 1
NPV2 = Net Present value 2
Cara kedua dengan menggunakan rumus:
P 2 − P1
IRR = P1 – C1 x
C 2 − C1
Di mana:
P1 = Tingkat Bunga I
P2 = Tingkat Bunga 2
C1 = NPV1
C2 = NPV2
Kesimpulan: (1) Jika IRR lebih besar (>) dari bunga pinjaman, maka diterima; dan (2) Jika IRR lebih kecil (<) dari bunga
pinjaman, maka ditolak.
Analisis investasi diperlukan guna pengambilan keputusan investasi yang
paling tepat dan sesuai serta menguntungkan bagi rumah sakit. Pengambilan
keputusan investasi lebih dikenal dengan istilah Capital Budgeting atau pengambilan
keputusan untuk alokasi modal (Rangkuti, 2006).
Menurut Keputusan Menteri kesehatan RI No. 582/MENKES/SK/VI/1997
bahwa pola tarif adalah pedoman dasar dalam pengaturan dan perhitungan besaran
tarif rumah sakit. Tarif adalah sebagian atau seluruh biaya penyelenggaraan kegiatan
pelayanan di rumah sakit, yang dibebankan kepada masyarakat sebagai imbalan atas
jasa pelayanan yang diterimanya. Tarif rumah sakit diperhitungkan atas dasar unit
cost dengan memperhatikan kemampuan ekonomi masyarakat, rumah sakit setempat
lainnya serta kebijakan subsidi silang. Besaran tarif untuk rawat inap kelas II,I dan
2007-2008, 2009
utama ditetapkan oleh direktur rumah sakit setelah mendapat persetujuan dari Kepala
Kantor wilayah Departemen Kesehatan Provinsi setempat.
Tarif tidak hanya digunakan sebagai indikator biaya yang harus dibayar oleh
pembeli, tetapi juga merupakan suatu tanda dari kualitas produk. Untuk banyak
pembeli, aspek penting dari tarif konotasi dari kualitas. Tarif yang terbaik adalah tahu
biaya yang dikeluarkan, tahu kemampuan masyarakat membayar, tahu tarif dari
Rumah sakit yang lain. Secara teoritis tarif harus memperhatikan: biaya, perilaku
pesaing, kemampuan pasien (Sabarguna, 2003).
Kajian tentang Peralatan, sarana dan prasarana medis dan non medis, perlu
dilakukan dalam pengembangan ruangan perawatan rumah sakit di samping kajian
tentang biaya. Departemen Kesehatan (2007), menetapkan peralatan baik medis
maupun non medis, sarana dan prasarana yang menunjang fungsi rumah sakit harus
memenuhi persyaratan sesuai dengan standar yang berlaku, untuk menjadi pedoman
teknis sarana, prasarana dan peralatan kesehatan rumah sakit kelas C, yang digunakan
dalam proses perencanaan pengembangan rumah sakit.
Berbagai macam investasi dapat dilakukan di rumah sakit, antara lain adalah:
pergantian peralatan medik yang lama dengan teknologi yang lebih baru,
perluasan perlengkapan modal yang sudah ada misalnya penambahan kapasitas
dengan menambah ruangan bangsal, perluasan atau penambahan produk baru
dengan pembelian mesin atau peralatan baru yang belum pernah dimiliki, sewa
peralatan baru
2007-2008, 2009
dan pembelian rumah sakit oleh sebuah rumah sakit yang lebih baik keadaan
keuangannya (Trisnantoro, 2005).
Menurut Departemen Kesehatan (1992), Data Sarana dan Prasarana, yaitu:
jumlah rumah sakit, rata-rata puskesmas non tempat tidur dan tempat tidur dengan
rumah sakit, jumlah tempat tidur. Untuk melakukan perhitungan kebutuhan jumlah
tempat tidur dapat dirumuskan sebagai berikut, dapat digunakan rumus dari Griffith
(1987), yaitu:
RxH xP
KT =
TH x 365
Di mana:
KT = Kebutuhan tempat tidur

R = Jumlah penderita dirawat/1000 penduduk
H = Rata-rata lama hari rawat penderita (ALOS)
P = Jumlah penduduk
TH = Tingkat hunian tempat tidur (BOR)
Perhitungan tersebut dilakukan dengan menggunakan angka-angka R, H, P
dan TH, angka kebutuhan tempat tidur ini hasil perhitungan proyeksi 5 tahun
kedepan, untuk selanjut ditentukan rencana investasi.
Menurut Wiyono (1999) yang mengutip ketentuan Departemen Kesehatan,
standar pelayanan rumah sakit, berisi kriteria penting mengenai jenis disiplin
pelayanan yang berkaitan dengan struktur dan proses pelayanan rumah sakit,
sesuai Surat Keputusan No. 436/Menkes/SK/VI/1993. Setiap jenis pelayanan
memuat sebagian atau keseluruhan standar, yaitu: standar falsafah dan tujuan,
2007-2008, 2009
administrasi dan manajemen, staf dan pimpinan, fasilitas dan peralatan, kebijakan
dan prosedur, pengembangan staf dan program pendidikan, serta evaluasi dan
pengendalian mutu.
Data penampilan kerja rumah sakit per tahun yang mencakup data penderita
rawat jalan yaitu data kunjungan pasien ke rawat jalan atau poliklinik, data
kunjungan pasien ke instalasi gawat darurat (IGD), data kunjungan pasien yang
masuk ke rawat inap dan jumlah hari rawat, BOR/pemanfaatan tempat tidur yang
dipergunakan untuk melihat berapa banyak tempat tidur di rumah sakit yang
digunakan pasien dalam jangka waktu tertentu nilai ideal BOR adalah 60 – 85 %,
LOS/lama rata-rata hari rawat pasien nilai ideal LOS adalah 6 – 9 hari; sebagai
bagian dari upaya pengembangan ruang rawat inap rumah sakit (Departemen
Kesehatan, 1992).
Menurut Kasmir dan Jakfar (2007), struktur organisasi menggambarkan tugas,
wewenang dan tanggung jawab setiap bagian atau unit organisasi, sehingga akan
mempermudah dalam melakukan pengendalian, pendelegasian/pembagian tugas dan
wewenang dalam organisasi.
Menurut Qanun Walikota Banda Aceh (2006), Susunan Organisasi RSUM
Banda Aceh terdiri dari: (1) Direktur; (2) Sekretariat dan administrasi; (3) Bidang
pelayanan; (4) Bidang keperawatan; (5) Bidang perencanaan dan anggaran;
(6) Bidang pendidikan dan pengembangan; (7) Sub bagian dan sub bidang;
(8) Kelompok jabatan fungsional. Rincian tugas dan fungsi sesuai struktur organisasi.
2007-2008, 2009
2.2.2. Studi Kelayakan Faktor Eksternal Rumah Sakit
Kajian faktor eksternal rumah sakit merupakan komponen dari studi
kelayakan untuk pengembangan ruang perawatan rumah sakit. Berdasarkan pendapat
para ahli yang telah diuraikan pada Sub Bab 2.1, dapat diketahui berbagai faktor
eksternal rumah sakit yang perlu dikaji sebagai faktor ancaman dan peluang dalam
pengembangan ruangan rawat inap di rumah sakit, diantaranya, adalah faktor
morbiditas dan mortalitas penyakit, demografi, sosio ekonomi, pola pencarian
pelayanan kesehatan, kebijakan dan peraturan, lokasi, dan geografi.
Perlu dilakukan pengkajian morbiditas dan mortalitas penyakit sebagai salah
satu pertimbangan eksternal pengembangan ruang rawat inap rumah sakit. Data
morbiditas dan mortalitas mencakup angka kesakitan dan kematian per tahun
di rumah sakit yaitu: angka kesakitan 10 penyakit utama rawat jalan, angka kesakitan
10 penyakit utama rawat inap, angka kesakitan 10 penyakit utama penderita gawat
darurat, angka kematian kotor dan angka kematian bersih di rumah sakit (Departemen
Kesehatan, 1992).
Faktor demografi merupakan salah satu faktor eksternal rumah sakit yang
harus dianalisis sebagai komponen pengembangan rumah sakit. Departemen
Kesehatan (1992), menetapkan bahwa data demografi yang harus dipahami untuk
pengembangan fasilitas kesehatran, seperti rumah sakit, yaitu: luas wilayah, jumlah
2007-2008, 2009
penduduk, angka kepadatan penduduk, distribusi penduduk menurut umur, jenis
kelamin, perkawinan, dan lainnya yang berkaitan dengan kependudukan.
Faktor sosio ekonomi perlu dikaji dalam upaya pengembangan rumah sakit.
Komponen penting yang perlu dikaji dari aspek sosio ekonomi, meliputi: tingkat
pendidikan, variasi pekerjaan, pendapatan per kapita dari penduduk yang akan
dikembangkan dan kecenderungan pertumbuhan untuk memperkirakan
kemampuan biaya kesehatan (Departemen Kesehatan, 1992).
Menurut Trisnantoro (2005), faktor sosio ekonomi masyarakat erat kaitannya
dengan pola pencarian pelayanan kesehatan. Dalam analisis faktor eksternal,
mengetahui kemampuan masyarakat membayar pelayanan kesehatan dilakukan
melalui analisis demand (permintaan). Rumah sakit harus memperhatikan keadaan
masyarakat, tingkat ekonomi atau penghasilan masyarakat, berpengaruh akan
permintaan pelayanan kesehatan, terutama terhadap pelayanan bermutu dan tidak
harus menunggu lama (antrian); dan kondisi ini menjadi peluang untuk meningkatkan
pendapatan, sekaligus menjadi ancaman bagi rumah sakit pemerintah dengan adanya
rumah sakit swasta yang menyediakan pelayanan yang lebih baik.
Pengkajian pola pencarian pelayanan kesehatan atau kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan di rumah sakit pemerintah dan swasta, dukun, dan rumah
sakit di luar negeri, juga perlu dilakukan dalam pengembangan ruang rawat inap VIP
di rumah sakit; selaras kondisi sosio ekonomi dan perkembangan morbiditas dan
mortalitas (Trisnantoro, 2005).
2007-2008, 2009
Rancangan Qanun Kota Banda Aceh (2007), Pasal 26, mengatur tentang
pelayanan kesehatan, yaitu: pemanfaatan atau pengembangan ruang untuk pelayanan
kesehatan, dilakukan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan penduduk dan juga
wajib memperhatikan aspek aksesibilitas masyarakat, suasana aman, nyaman dan
sejuk dengan mengedepankan penetapan dan penataan ruang yang tertib dan teratur.
Depkes (2007), dalam pengembangan ruang rawat di rumah sakit juga perlu
memperhatikan kondisi geografi atau lokasi setempat yang sesuai dengan standar
persyaratan, yang meliputi:
1. Letak yang strategis yaitu letak geografi rumah sakit harus mempunyai lokasi yang
mudah di jangkau oleh masyarakat, dari pencemaran, banjir dan tidak berdekatan
dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain anak, pabrik
industri dan limbah pabrik (tidak tercemar oleh lingkungan luar rumah sakit) dan
jauh dari kebisingan, tidak boleh berada satu gedung/satu halaman dengan pasar,
toko, supermarket, hotel, bioskop dan sebagainya (lokasi rumah sakit harus sesuai
dengan tata kota); dan tersedianya lahan parkir yang memadai, dan tidak
menyebabkan pencemaran lingkungan di sekitarnya.
2. Tersedianya infrastruktur dan fasilitas dengan mudah (instalasi air bersih, instalasi
listrik, instalasi air kotoran, instalasi komunikasi, dan lain-lain).
3. Semua area rumah sakit harus mempunyai pencahayaan yang cukup untuk
mendukung kenyamanan dan penyembuhan pasien. Unit rawat inap harus
berlokasi di daerah yang tenang, aman dan nyaman (Depkes RI, 2007).
2007-2008, 2009
Kasmir dan Jakfar (2007) menjelaskan tujuan utama dilakukan studi
kelayakan adalah untuk menghindari keterlanjuran atau resiko kerugian investasi
yang menggunakan dana relatif besar. Sedangkan Departemen Kesehatan (1992),
mengatakan tujuan suatu studi kelayakan adalah: (a) Untuk mendapatkan proyeksi
kebutuhan (need) dan permintaan (demand) terhadap jumlah dan jenis pelayanan
medik di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu; (b) Untuk mendapatkan proyeksi
kebutuhan akan jumlah dan jenis sarana/fasilitas dan peralatan, tenaga dan dana yang
diperlukan untuk jangka waktu tertentu; (c) Untuk mendapatkan proyeksi secara
umum kemampuan pembiayaan yang ada untuk melaksanakan rencana
pengembangan.
Berdasarkan paparan di atas dapat diketahui kondisi kekuatan dan kelemahan
(faktor internal) dan kondisi peluang dan ancaman (faktor eksternal) rumah sakit
sebagai aspek yang akan dikaji dalam studi kelayakan pengembangan rumah sakit,
khususnya pengembangan ruang rawat inap VIP RSUM tahun 2008.
2.3. Landasan Teori
Berdasarkan pendapat para ahli (seperti Kreitner, dkk dalam wibowo, 2005;
Kunder, 2004; Suratman, 2002; Nitisemito dan Burhan, 2004; Supriono, 1998;
Kasmir dan Jakfar, 2007) dapat disimpulkan bahwa dalam rangka pengembangan
ruang perawatan VIP rumah sakit, diperlukan studi kelayakan dengan fokusnya
adalah mengkaji tentang faktor internal dan faktor eksternal rumah sakit. Kajian
faktor internal (menetapkan kekuatan dan kelemahan) rumah sakit, meliputi faktor:
2007-2008, 2009
(1) Ketenagaan, (2) Keuangan, (3) Peralatan, (4) Standar kerja, (5) Pola kunjungan
pasien, dan (6) Struktur organisasi; yang ditujukan untuk merumuskan solusi dari
permasalahan yang terjadi.
Kajian tenaga kesehatan menggunakan standar ketenagaan minimum bagi
rumah sakit kelas C; dengan membandingkan jumlah tempat tidur dan tenaga,
sesuai keputusan Departemen Kesehatan. Adapun pengukuran kebutuhan jumlah
tempat tidur digunakan rumus Griffith (1987), yaitu:
RxH X P
KT =
TH x 365
Menghitung penggunaan dana investasi pengembangan ruang rawat inap
rumah sakit, digunakan pendapat Kasmir dan Jakfar (2007), untuk mengukur rencana
investasi, yaitu: (1) Net Present Value atau NPV; (2) Internal Rate of Return atau
IRR; (3) Profitability Index atau PI; (4) Payback Period atau PP; (5) Accounting
Rate of Return atau ARR. Namun yang akan dibahas lebih mendalam hanya PP, NVP
dan IRR.
Analisis prosedur kerja dilakukan dengan berpedoman pada surat keputusan
Menteri Kesehatan No. 436/Menkes/SK/VI/1999, yang menetapkan indikator setiap
jenis pelayanan harus memuat sebagian atau keseluruhan standar, yaitu: (1) Standar
falsafah dan tujuan, (2) Administrasi dan manajemen, (3) Staf dan pimpinan,
(4) Fasilitas dan peralatan, (5) Kebijakan dan prosedur, (6) Pengembangan staf dan
Program pendidikan, dan (7) Evaluasi dan pengendalian mutu.
2007-2008, 2009
Kajian tentang penampilan kerja rumah sakit, khususnya pemanfaatan tempat
tidur atau Bed Occupancy Rate (BOR) dan lama rata-rata hari rawat pasien atau
Lenght of Stay (LOS) per tahun, yang mencakup penderita rawat jalan, kunjungan
pasien ke IGD, data rawat inap serta hari rawat, menggunakan stadar Depkes (1992),
yaitu: nilai ideal BOR = 60 – 85 %, dan nilai ideal LOS = 6 – 9 hari.
Kajian tentang struktur organisasi difokuskan pada ketentuan Qanun Walikota
Banda Aceh (2006), yang menetapkan struktur organisasi RSUM Banda Aceh terdiri
dari: (1) Direktur; (2) Sekretariat dan administrasi; (3) Bidang pelayanan; (4) Bidang
keperawatan; (5) Bidang perencanaan dan anggaran; (6) Bidang pendidikan dan
pengembangan; (7) Sub bagian dan sub bidang; (8) Kelompok jabatan fungsional.
Berdasarkan hasil studi kepustakaan yang telah diuraikan di atas, dapat
disimpulkan bahwa dalam rangka pengembangan ruang perawatan VIP rumah sakit,
juga diperlukan kajian tentang faktor eksternal (merumuskan ancaman dan peluang)
rumah sakit, meliputi faktor: morbiditas dan mortalitas penyakit, demografi, sosio
ekonomi, pola pencarian pelayanan kesehatan, dan geografi/lokasi yang sesuai
dengan standar persyaratan yang berlaku.
Kajian morbiditas dan mortalitas penyakit ditujukan untuk
memperhitungkan jumlah dan jenis penyakit serta jumlah dan sebab kematian; yang
terkait dengan tugas pokok rumah sakit. Yang mencakup angka kesakitan dan
kematian per tahun
di rumah sakit, yaitu: Angka kesakitan 10 penyakit utama rawat jalan di rumah sakit,
Angka kesakitan 10 penyakit utama rawat inap di rumah sakit, Angka kesakitan 10
2007-2008, 2009
penyakit utama penderita gawat darurat, Angka kematian kotor, Angka kematian
bersih.
Departemen Kesehatan (1992), faktor demografi yang penting
dianalisis untuk pengembangan rumah sakit, yaitu: luas wilayah, jumlah penduduk,
angka kepadatan penduduk, distribusi penduduk menurut umur, jenis kelamin,
perkawinan, dan
2007-2008, 2009
lainnya yang berkaitan dengan kependudukan yang berpengaruh dalam
pengembangan penyediaan sarana pelayanan kesehatan untuk masyarakat di suatu
wilayah.
Kajian faktor sosio ekonomi meliputi: tingkat pendidikan, variasi pekerjaan,
pendapatan per kapita dari penduduk yang akan dikembangkan dan kecenderungan
pertumbuhan untuk memperkirakan kemampuan biaya kesehatan. Faktor sosio
ekonomi dikaji berkaitan dengan pola pencarian pelayanan kesehatan. Tingkat
ekonomi atau penghasilan masyarakat yang meningkat diasumsikan berpengaruh
akan permintaan pelayanan kesehatan, terutama terhadap pelayanan bermutu dan
tidak harus menunggu lama (antrian). Kajian status ekonomi dan pencarian pelayanan
kesehatan merupakan peluang untuk meningkatkan pendapatan dan juga sekaligus
menjadi ancaman bagi rumah sakit pemerintah dengan adanya rumah sakit swasta
yang menyediakan pelayanan yang lebih baik (Depkes, 1992; Trisnantoro, 2005).
Pelayanan kesehatan rumah sakit berpedoman pada Qanun Kota Banda Aceh
(2007), Pasal 26, yaitu: pemanfaatan atau pengembangan ruang untuk pelayanan
kesehatan, dilakukan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan penduduk dan
wajib memperhatikan aspek aksesibilitas masyarakat, suasana aman, nyaman dan
sejuk dengan mengedepankan penetapan dan penataan ruang yang tertib dan teratur.
Pengembangan rumah sakit perlu memperhatikan kondisi geografi atau lokasi
setempat sesuai dengan ketetapan Depkes (2007), yaitu: lokasi rumah sakit harus
mudah dijangkau oleh masyarakat dan harus sesuai dengan tata kota yang berlaku
2007-2008, 2009
juga tersedianya lahan parkir yang memadai, dan tidak menyebabkan pencemaran
lingkungan di sekitarnya, selain itu harus tersedianya infrastruktur dan fasilitas
dengan mudah, serta area rumah sakit harus mempunyai pencahayaan yang cukup
untuk mendukung kenyamanan dan penyembuhan pasien. Unit rawat inap harus
berlokasi di daerah yang tenang, aman dan nyaman.
Rangkuti (2006), metode analisis yang dapat digunakan antara lain adalah
analisis SWOT, yaitu kajian tentang faktor strengths atau kekuatan internal,
weakneasses atau kelemahan internal, opportunitie atau peluang eksternal, threats
atau ancaman eksternal. Analisis SWOT atau analisis situasi adalah identifikasi
berbagai faktor secara sistematis untuk merumuskan strategi pengembangan. Analisis
SWOT membandingkan antara faktor eksternal peluang dan ancaman dengan faktor
internal kekuatan dan kelemahan rumah rakit.
Berdasarkan uraian di atas, maka kajian kondisi rumah sakit dalam rangka
pengembangan ruang rawat VIP, menggunakan variabel: (1) Faktor internal untuk
kajian kekuatan dan kelemahan, meliputi kondisi tenaga kesehatan, keuangan,
peralatan, prosedur kerja, pola kunjungan pasien, dan struktur organisasi; dan
(2) Faktor eksternal untuk kajian peluang dan ancaman, meliputi: morbiditas dan
mortalitas penyakit, demografi, sosio ekonomi, pola pencarian pelayanan
kesehatan, dan geografi/lokasi.
2007-2008, 2009
2.4. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori yang mengutip pendapat para ahli (seperti
Kreitner, dkk dalam wibowo, 2005; Kunder, 2004; Suratman, 2002; Nitisemito dan
Burhan, 2004; Supriono, 1998; Kasmir dan Jakfar, 2007), dapat disusun kerangka
konsep penelitian yang dapat dirinci (Gambar 2.1) sebagai berikut:

INPUT HASIL
1. Kondisi Internal RS:
a. Kondisi tenaga kesehatan
b. Keuangan
c. Peralatan
d. Prosedur kerja
e. Pola kunjungan pasien
g. Struktur organisasi
Keputusan
2. Kondisi Eksternal RS: Pengembangan
a. Morbiditas dan mortalitas VIP RSUM
penyakit
b. Demografi
c. Sosio ekonomi
d. Pola pencarian pelayanan
kesehatan
e. Geografi/lokasi
Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep penelitian, dapat didefinisikan konsep
penelitian sebagai berikut:
1. Rumah sakit adalah suatu institusi atau sarana pelayanan yang fungsi utamanya
memberi pelayanan, diagnostik, dan terapeutik kepada pasien; yang dalam
penelitian ukuran rumah sakit ditetapkan adalah Tipe C.
2007-2008, 2009
2. Rumah sakit Tipe C adalah sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai fasilitas
dan kemampuan pelayanan medis, minimal 4 spesialistik dasar (penyakit dalam,
kesehatan anal, bedah, dan obgin); dan memiliki ruang rawat inap untuk merawat
pasien.
3. Kondisi internal rumah sakit adalah keadaan segala sesuatu yang dimiliki rumah
sakit yang bersifat material maupun non material, yang dalam penelitian ini diukur
dari aspek tenaga kesehatan, keuangan, peralatan, prosedur kerja, pola kunjungan
pasien, dan struktur organisasi.
4. Kondisi eksternal rumah sakit adalah keadaan segala sesuatu yang berada pada
lingkungan luar rumah sakit dan dapat mempengaruhi kondisi rumah sakit; yang
dalam penelitian ini diukur dari aspek morbiditas dan mortalitas penyakit,
demografi, sosio ekonomi, pola pencarian pelayanan, kesehatan, dan geografi/
lokasi.
2007-2008, 2009
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan studi kasus dengan pendekatan kuantitatif yang
dilakukan di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh dengan menggunakan
analisis trend pada faktor internal dan eksternal serta analisis pembiayaan untuk
menentukan kelayakan pengembangan ruang rawat inap VIP.
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSU Meuraxa Kota Banda Aceh Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam yang terletak di Jalan Soekarno-Hatta Desa Mibo
Kecamatan Banda Raya Banda Aceh. Penelitian ini dimulai dengan melakukan
penelusuran literatur, survey awal, konsultasi judul dengan ketua program, konsultasi
dengan dosen pembimbing, mempersiapkan proposal penelitian, seminar proposal,
pengumpulan data, melakukan pengolahan dan analisis data, penyusunan hasil
penelitian, seminar hasil penelitian dan ujian komprehensif. Penelitian dilaksanakan
selama 10 bulan terhitung Maret 2008 sampai dengan Desember 2008.
3.3. Subyek dan Informan Penelitian
Subyek penelitian ini adalah data dan informasi tentang kondisi internal dan
eksternal dalam pengembangan ruang VIP berupa laporan tahunan, kunjungan pasien,
ketersediaan dana dan fasilitas serta SDM di RSU Meuraxa.
2007-2008, 2009
Selain itu guna mendukung pelaksanaan penelitian, maka informan dalam
penelitian ini adalah direktur RSU Meuraxa Banda Aceh
3.4. Metode Pengumpulan Data
Peneliti untuk mendapatkan informasi dalam penelitian ini melakukan
pengumpulan data sekunder, yaitu: pengumpulan data internal melalui laporan
tahunan ataupun bulanan yang ada kaitannya dengan rawat jalan dan rawat inap juga
data pendukung lainnya dari bagian keuangan berupa informasi pendapatan dan
pengeluaran serta tarif maupun biaya di rumah sakit.
Pengumpulan data eksternal yang berhubungan dengan data demografi, sosio
ekonomi masyarakat di wilayah rumah sakit bersumber dari Badan Pusat Statistik
(BPS) dalam kurun waktu 4 tahun (2005 – 2008), pendukung data lain yaitu
morbiditas dan mortalitas penyakit di rumah sakit.
Selain itu dalam penelitian ini juga mewawancarai direktur RSU Meuraxa
untuk memperoleh informasi tentang pengembangan ruangan VIP RSU Meuraxa
Banda Aceh.
3.5. Definisi Operasional
1. Kondisi internal rumah sakit adalah keadaan segala sesuatu yang dimiliki rumah
sakit yang bersifat material maupun non material, yang dalam penelitian ini
diukur dari aspek tenaga kesehatan, keuangan, peralatan, prosedur kerja, pola
kunjungan pasien, dan struktur organisasi.
2007-2008, 2009
2. Kondisi eksternal adalah keadaan segala sesuatu yang berada pada lingkungan
luar rumah sakit dan dapat mempengaruhi kondisi rumah sakit; yang dalam
penelitian ini diukur dari aspek morbiditas dan mortalitas penyakit, demografi,
sosio ekonomi, pola pencarian pelayanan kesehatan dan geografi/lokasi.
3. Kunjungan rawat jalan: adalah kunjungan pasien baru dan lama yang datang
di poliklinik rawat jalan yang tercatat direkam medik selama satu tahun yang
membutuhkan pelayanan singkat dalam penyembuhan suatu penyakit yang
dideritanya, dan tidak memerlukan rawat inap.
4. Kunjungan rawat inap: adalah kunjungan pasien baru dan lama yang datang
dirawat inap yang tercatat direkam medik selama satu tahun yang membutuhkan
pelayanan rawat inap.
5. Ruang rawat inap VIP adalah tempat yang digunakan untuk pasien rawat inap
yang memerlukan suatu perawatan kesehatan untuk pengobatan, pelayanan, yang
sesuai dengan kondisi pasien dengan mempergunakan prasarana dan sarana dari
rumah sakit khususnya di ruang VIP.
6. Keuangan, kemampuan rumah sakit dalam menyediakan dana yang digunakan
untuk pengembangan ruang rawat inap VIP yang dapat berupa investasi (gedung,
peralatan medis, peralatan non medis, operasional dan pemeliharaan).
7. Demografi adalah data dan informasi mengenai kependudukan dilihat dari rata-
rata pertahun yang meliputi: jumlah penduduk, luas wilayah, distribusi penduduk
menurut pendidikan dan status pekerjaan.
2007-2008, 2009
8. Morbiditas dan mortalitas adalah angka kesakitan dan angka kematian baik rawat
jalan dan rawat inap yang ada di masyarakat yang diperoleh dari laporan
kesehatan kabupaten yang digunakan untuk melihat pola penyakit yang banyak
terjadi di masyarakat.
9. Sosio ekonomi adalah kemampuan sosial dan ekonomi masyarakat yang
digunakan untuk memperkirakan kemampuan pembiayaan terhadap layanan
kesehatan yang dihitung dari perkapita penduduk di daerah Banda Aceh.
10. Fasilitas ruang rawat inap VIP adalah barang dan perlengkapan yang disediakan
di ruangan VIP rumah sakit.
11. Analisis tempat tidur adalah analisis kebutuhan tempat tidur yang dapat dihitung
dengan menggunakan rumus J.R.Griffith (1987).
12. Analisis trend adalah analisis yang dilakukan untuk memproyeksikan dalam
kurun waktu sepuluh tahun, yaitu: jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap, serta
sumber dana, data demografi, morbiditas, sosio ekonomi dan fasilitas rumah sakit,
dari hasil ini didapatkan gambaran mengenai masalah yang ada di masyarakat.
13. Analisis kemampuan pembiayaan adalah analisis yang digunakan untuk
menghitung investasi dengan cara menghitung NPV (Net Present Value), IRR
(Internal Rate of Return) dan PP (Payback Period) dengan menggunakan rumus
yang berlaku.
14. NPV (Net Present Value), yaitu nilai bersih sekarang merupakan perbandingan
antara PV kas bersih dengan PV investasi selama umur investasi.
2007-2008, 2009
15. IRR (Internal Rate of Return) adalah alat untuk mengukur tingkat pengembalian
hasil intern.
16. PP (Payback Period) adalah suatu periode yang menunjukkan berapa lama modal
yang ditanamkan dalam proyek dapat kembali/pengembalian biaya investasi.
Dalam menghitung PP dapat menggunakan 2 macam model perhitungan yaitu
model dengan kas bersih setiap tahunnya sama dan kas bersih setiap tahunnya
tidak sama/berbeda.
17. Pengembangan VIP adalah keputusan akhir yang diperoleh dari hasil analisis
trend, analisis kebutuhan tempat tidur dan analisis pembiayaan.
3.6. Metode Pengukuran
1. Analisis faktor internal adalah analisis yang dilakukan terhadap faktor-faktor
di dalam organisasi dengan indikator sarana-prasarana, yang berhubungan dengan
pola kunjungan pasien yang berobat dan di rawat di RSU Meuraxa, organisasi dan
manajemen RSUM meliputi SDM dan keuangan
a. Cara Ukur : Melihat data laporan tahunan RSU Meuraxa dan tahun 2005
s/d 2008, menghubungi dan melakukan wawancara dengan
beberapa pihak terkait.
b. Alat Ukur : Pemeriksaan hasil data yang diperoleh dan data sekunder
RSUM dan hasil wawancara.
c. Hasil Ukur : 1) Jenis pelayanan kesehatan yang dilakukan di RSUM saat
ini dan proyeksinya untuk 5 tahun ke depan.
2007-2008, 2009
2) Pendapat mengenai baik/kurangnya penyelenggaraan.
3) Daftar susunan jumlah SDM.
4) Laporan keuangan.
5) Jumlah tempat tidur di RSUM.
6) Struktur organisasi.
2. Analisis faktor eksternal adalah analisis yang dilakukan terhadap faktor-faktor
yang berhubungan dengan demografi, morbiditas, peningkatan demand/sosio
ekonomi dan supply tempat tidur ruang perawatan terutama VIP di rumah sakit
sekitar RSU Meuraxa. Faktor ini untuk mendapatkan gambaran pengaruh dari
lingkungan luar penelitian.
a. Cara Ukur : Mengutip data BPS untuk wilayah Banda Aceh dan buku
profil kesehatan Banda Aceh tahun 2005 sd 2008 serta profil
kesehatan Nanggroe Aceh Darussalam 2006-2007 mengutip
data rumah sakit pesaing dari profil kesehatan.
b. Alat Ukur : Pemeriksaan buku-buku dan BPS maupun profil kesehatan
serta hasil data dan rumah sakit pesaing.

c. Hasil Ukur : 1) Jumlah penduduk Banda Aceh menurut jenis kelamin, kelompok umur, jenis
penyakit/morbiditas.
2) Daftar pendapatan perkapita penduduk Banda Aceh.
3) Cakupan pelayanan ruang perawatan VIP rumah sakit pesaing (BOR masing-masing
ruang perawatan VIP).
3. Proyeksi kebutuhan tempat tidur ruang perawatan adalah menghitung kebutuhan
tempat tidur ruang perawatan berdasarkan rumus J.R. Griffith (1987).
a. Cara Ukur : Menghitung kebutuhan tempat tidur.
b. Alat Ukur : Menggunakan rumus J R Griffith.
2007-2008, 2009
c. Hasil Ukur : Jumah kebutuhan tempat tidur di RSUM dan di ruang
perawatan VIP.
4. Rencana pengembangan adalah menghitung kebutuhan peralatan medis dan non
medis sesuai dengan jumlah kebutuhan tempat tidur yang diputuskan oleh RSUM.
a. Cara Ukur : Menghitung kebutuhan peralatan medis dan non medis.
b. Alat Ukur : Dengan cara memperkirakan dan membandingkan
kebutuhan berdasarkan standar departemen kesehatan untuk
rumah sakit kelas C dan berdasarkan kebutuhan RSU
Meuraxa.
c. Hasil Ukur : Peralatan RSUM sesuai standar rumah sakit tipe C atau
tidak.
5. Perhitungan proyeksi keuangan adalah menghitung investasi untuk penambahan
ruang perawatan berdasarkan asumsi.
a. Cara Ukur : Menghitung investasi.
b. Alat Ukur : Asumsi dari perhitungan jumlah ruangan, luas bangunan dan
kebutuhan alat medik serta non medik.
c. Hasil Ukur : Dengan cara menghitung:
1) Net Present Value (NPV)
2) Internal Rate of Return (IRR).
3) Payback Period (PP).
2007-2008, 2009
Untuk menghitung proyeksi keuangan ini asumsi yang akan digunakan untuk
mendapatkan kas bersih pertahun adalah dengan asumsi pendapatan yang tidak
sama untuk setiap tahunnya. Dalam menghitung estimasi pendapatan untuk ruang
VIP adalah berdasarkan tarif pertahun dengan rata-rata lama tinggal pasien (LOS)
di RSUM dengan asumsi peningkatan tarif setiap 3 tahunnya berdasarkan rata-
rata nilai tumbuh pasien dan mengikuti tingkat pendapatan masyarakat.
6. Keputusan layak atau tidak layak adalah keputusan yang diambil dari hasil semua
perhitungan dan penilaian kelayakan secara ekonomis.
a. Cara ukur : Menganalisis hasil perhitungan keuangan.
b. Alat Ukur : Hasil perhitungan proyeksi keuangan (NPV, IRR, dan PP).
c. Hasil Ukur : Rumusan akan keputusan layak/tidak layak secara ekonomis.
3.7. Metode Analisis Data
Data yang telah dikumpulkan akan dianalisis secara kuantitatif dalam bentuk
trend selama empat tahun (tahun 2005 s/d 2008) dengan cara membuat analisis
situasi rumah sakit menggunakan analisis SWOT yaitu kombinasi dan
membandingkan faktor internal kekuatan (strengths) dan kelemahan (weaknesses)
dengan faktor eksternal peluang (opportunities) dan ancaman (threats) yang
berpedoman pada diagram SWOT (Rangkuti, 2008), sebagai berikut:
2007-2008, 2009
BERBAGAI PELUANG
3. Mendukung strategi 1. Mendukung strategi

turn-around agresif
KELEMAHAN KEKUATAN
INTERNAL INTERNAL
4. Mendukung strategi 2. Mendukung strategi

diversifikasi
BERBAGAI ANCAMAN
Gambar 3.1. Diagram Analisis SWOT
Keterangan :
Kuadran 1 : Ini merupakan situasi yang sangat menguntungkan. Perusahaan
tersebut memiliki peluang dan kekuatan sehingga dapat memanfaatkan
peluang yang ada. Strategi yang harus diterapkan dalam kondisi ini
adalah mendukung kebijakan pertumbuhan yang agresif (Growth
oriented strategy).
Kuadran 2 : Meskipun menghadapi berbagai ancaman, perusahaan ini masih
memiliki kekuatan dari segi internal. Strategi yang harus diterapkan
adalah menggunakan kekuatan untuk memanfaatkan peluang jangka
panjang dengan cara strategi diversifikasi (produk/pasar).
Kuadran 3 : Perusahaan menghadapi peluang pasar yang sangat besar, tetapi di lain
pihak, ia menghadapi beberapa kendala/kelemahan internal. Fokus
2007-2008, 2009
strategi perusahaan ini adalah meminimalkan masalah-masalah
internal perusahaan sehingga dapat merebut peluang pasar yang lebih
baik.
Kuadran 4 : Ini merupakan situasi yang sangat tidak menguntungkan, perusahaan
tersebut menghadapi berbagai ancaman dan kelemahan internal.
2007-2008, 2009
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Meuraxa (RSUM) pada awalnya merupakan rumah sakit
milik Yayasan Meuraxa yang didirikan oleh tokoh-tokoh masyarakat Kecamatan
Meuraxa Kota Banda Aceh, yang kemudian secara resmi menyerahkan rumah sakit
kepada Pemerintah Provinsi Daerah Istimewa Aceh melalui Gubernur Daerah
Istimewa Aceh pada tanggal 26 April 1997 dengan Surat Nomor 15/PKS/1997.
Sejalan dengan perubahan waktu sampai pada tahun 2003 RSUM ditetapkan
sebagai Rumah Sakit Umum Kelas C berdasarkan Surat Keputusan Walikota Banda
Aceh Nomor 474/10009/2003 tanggal 08 Oktober 2003, serta pengukuhan Menteri
Kesehatan pada tanggal 19 Desember 2003 menjadi rumah sakit rujukan kelas C
milik Pemerintah Kota Banda Aceh.
Secara struktural sampai tahun 2007 yang mengacu pada Peraturan Daerah
No. 07 Tahun 2006, tata kerja dan organisasi RSUM terdiri dari: (1) Direktur rumah
sakit; (2) Kepala sub bagian sekretariatan dan rekam medik; (3) Kepala sub bagian
keuangan dan program; (4) Kepala seksi keperawatan dan (5) Kepala seksi
pelayanan. Selain itu dibawahi oleh enam kepala sub seksi dan delapan kaur, yaitu
kasubsie pelayanan I, pelayanan II, pelayanan III, asuhan keperawatan, mutu dan
etika keperawatan, dan kasubsie logistik keperawatan, selain itu terdiri dari kaur, tata
2007-2008, 2009
usaha, kepegawaian, rumah tangga, program dan anggaran, akuntansi, mobilisasi
dana, kaur perbendaharaan dan rekam medik.
Berdasarkan rencana strategis RSUM Banda Aceh, berikut dapat dijabarkan
visi, misi, tujuan, dan sasaran RSUM.
(1) Visi RSUM
“Menuju Pelayanan Prima dan Profesional Bertaraf Daerah pada Tahun 2010”
(2) Misi RSUM
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan secara paripurna, sesuai standar
profesional, bermutu dan terjangkau dalam rangka pencapaian dan
peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
b. Meningkatkan manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) RSUM melalui
penjenjangan karir, pendidikan, dan pelatihan sesuai profesionalitasnya.
c. Menerapkan RSUM sebagai rumah sakit rujukan, sarana pendidikan,
penelitian dan pengembangan kesehatan sesuai dengan kebutuhan, secara
tepat guna dan berdaya guna.
d. Meningkatkan sarana dan prasarana RSUM sesuai dengan standar yang
berlaku.
(3) Tujuan RSUM
a. Mewujudkan pelayanan RSUM dengan kualitas dan kuantitas yang prima dan
sesuai dengan standar profesional, cepat, tepat dan terjangkau.
b. Memberikan pelayanan kesehatan yang bernuansa Islami dalam bentuk
pengobatan, penyuluhan dan rehabilitasi melalui pendekatan kemitraan,
pembinaan dan bimbingan kekeluargaan.
2007-2008, 2009
c. Meningkatkan dan memberdayakan SDM RSUM secara proporsional, handal
dan sesuai dengan kebutuhan melalui pendidikan, pembinaan, dan
pengembangan profesi.
d. Mendorong dan mendukung peran serta masyarakat dalam meningkatkan
derajat kesehatan secara optimal baik langsung maupun tidak langsung.
e. RSUM secara proaktif ikut serta memperluas jaringan kerja sama lintas
sektoral untuk mewujudkan masyarakat sehat 2010.
(4) Sasaran RSUM
a. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas, dan berkualitas prima
sesuai dengan standar profesional, cepat, tepat dan terjangkau.
b. Terwujudnya pelayanan kesehatan bernuansa Islami.
c. Terwujudnya kebutuhan SDM proporsional dan profesional secara maksimal.
d. Terwujudnya peran aktif masyarakat dalam mewujudkan derajat kesehatan
secara optimal dan berkesinambungan.
e. Terciptanya jaringan kerja sama lintas sektoral secara erat dan
berkesinambungan dalam upaya mendukung pelayanan kesehatan.
4.2. Analisis Situasi Pengembangan Ruang Perawatan VIP RSUM Banda

Aceh
Analisis pengembangan ruangan VIP RSUM didasarkan pada kondisi internal
dan eksternal melalui analisis Streght, Weakneasess, Opportunitie, dan Threats
(SWOT)
2007-2008, 2009
4.2.1. Analisis Kondisi Internal
Kondisi internal dalam penelitian ini adalah keadaan segala sesuatu yang
dimiliki rumah sakit yang bersifat material maupun non material, yang dalam
penelitian ini diukur dari aspek tenaga kesehatan, keuangan, peralatan, prosedur
kerja, pola kunjungan pasien, dan struktur organisasi.
A. Analisis Situasi Ketenagaan
Tabel 4.1. Analisis Situasi Ketenagaan di RSU Meuraxa Banda Aceh Sampai
Juli 2008
No Jenis Tenaga Jumlah % Keterangan

1 Dokter Spesialis 2 0.46 Obgyn dan THT
2 Dokter Umum 29 6.70
3 Dokter Gigi 4 0.92
4 Apoteker 2 0.46
5 Perawat 125 28.87 S1 8 dan D3 117 orang
6 Bidan 47 10.85
7 Anestesi 1 0.23
8 Penata Rontgen 5 1.15
9 Penata Gizi 15 3.46 S1 1 dan D3 14 orang
10 Asisten Apoteker 25 5.77
11 Penata Analis 15 3.46
12 Penata Fisioterapi 5 1.15
13 Perawat Gigi 14 3.23
14 Sanitarian 12 2.77
15 Non Medis Lainnya 132 30.48
Total 433 100.0
Sumber: Subbag Sekretariatan dan Rekam Medik, (2008)
Berdasarkan Tabel 4.1. diketahui bahwa jenis tenaga kesehatan paling banyak
adalah non medis yaitu sebanyak 132 orang (30,48%), dan berdasarkan jenis tenaga
paramedis terbanyak adalah perawat yaitu sebanyak 125 orang (28,87%). Di RSUM
juga tersedia dokter spesialis yaitu sebanyak 2 orang yang terdiri dari Dokter spesialis
THT, dan spesialis Obgyn dan dokter umum sebayak 29 orang.
2007-2008, 2009
B. Analisis Situasi Keuangan
Analisis keuangan dalam penelitian ini meliputi dua tahap yaitu tahap
(1) perhitungan investasi awal, (2) estimasi jumlah pasien yang menggunakan
ruangan VIP periode 10 tahun, (3) dan penilaian Investasi.
1. Asumsi-asumsi yang Digunakan
Berdasarkan hasil analisis dan informasi dari pihak rumah sakit. Masa
konstruksi pembangunan ruang rawat inap VIP direncanakan tahun 2009 sehingga
ruang rawat inap VIP mulai beroperasi pada tahun 2010. Dalam perhitungan aliran
kas bersih pajak penghasilan yang digunakan adalah 15 % sesuai dengan ketetapan
Pemerintah Kota Banda Aceh. Pendapatan rawat inap dihitung berdasarkan jumlah
ruang rawat inap VIP dengan tempat tidur sebanyak 12 ruangan sampai dengan tahun
2019. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 582/MENKES/SK/VI/1997
Kenaikan tarif jasa pelayanan meningkat disesuaikan dengan kemampuan dan
keadaan sosial ekonomi masyarakat setempat.
2. Perhitungan Investasi Awal
Berdasarkan data sekunder diketahui bahwa modal awal pengembangan ruang
rawat inap VIP RSUM dihitung berdasarkan kebutuhan aktiva tetap berwujud dan
aktiva tetap tak berwujud. Berdasarkan data diketahui jumlah kebutuhan untuk
peralatan non medis sebesar Rp. 283.800.000,- peralatan medis sebesar
Rp. 75.000.000,- dan dana untuk bangunan sebesar Rp. 2.055.000.000, maka jumlah
investasi adalah sebesar Rp. 2.413.800.000,- (dua milyar empat ratus tiga belas juta
2007-2008, 2009
delapan ratus ribu rupiah). Hasil perhitungan investasi awal dapat dilihat pada Tabel
4.2.
Tabel 4.2. Perhitungan Investasi Awal Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP
di RSU Meuraxa Banda Aceh
No Keterangan Volume Satuan Jumlah (Rp)

1 Peralatan Medis 75,000,000 75,000,000
2 Peralatan Non Medis
1. Air Conditioner (AC) 12 ruangan x 1 bh 3,500,000 42,000,000
2. Tempat Tidur 12 ruangan x 1 bh 11,250,000 135,000,000
3. Sofa 12 ruangan x 1 bh 2,500,000 30,000,000
4. Televisi 12 ruangan x 1 bh 2,500,000 30,000,000
5. Refrigerator 12 ruangan x 1 bh 1,800,000 21,600,000
6. Gorden 12 ruangan x 1 bh 2,100,000 25,200,000
Total (1) 358,800,000
3. Bangunan 685 3,000,000 2,055,000,000
Total (3) 2,055,000,000
Kebutuhan Dana Pengembangan 2,413,800,000
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan direktur RSUM, diketahui
bahwa jumlah dana untuk pengembangan ruang perawatan VIP mutlak bersumber
dari dana APBN sehingga dalam investasi ini tidak perlu pengembalian bunga.
3. Estimasi Jumlah Pasien Periode 5 Tahun
Perhitungan estimasi jumlah pasien yang memanfaatkan ruang rawat inap
RSUM menggunakan metode forecasting dengan metode trend linear. Pada perkiraan
pasien rawat inap di ruangan VIP didasarkan pada jumlah pasien rawat inap selama
kurun waktu 4 tahun terakhir (2005- 2008), seperti pada Tabel 4.3.
2007-2008, 2009
Tabel 4.3. Data Jumlah Pasien Rawat Inap Selama 4 Tahun Terakhir (2005
s/d 2008) di RSU Meuraxa Banda Aceh
No Tahun Jumlah Pasien Rawat Inap Pertumbuhan (%)

1 2005 761 54,5
2 2006 1176 10,9
3 2007 1304 39,6
4 2008 1820 -
Total 5207 35
Sumber: Subbag Sekretariatan dan Rekam Medik, (2008)
Berdasarkan data Tabel 4.3 di atas, maka dapat diprediksikan jumlah pasien
selama 5 tahun mendatang (2009-2013), dengan menggunakan metode trend linear
yang dilihat dari garis lurus dengan asumsi kenaikan 35% dari tahun sebelumnya.
Prediksi pasien tahun 2013 mencapai 7.892. Hasil prediksi dapat dilihat pada Gambar
4.1:
9,000
7,892
8,000
7,000
5,846
6,000
5,000 4,330
4,000
3,208
3,000 2,376
2,000
1,000
0
1 2 3 4 5
Gambar 4.1. Grafik Estimasi Jumlah Pasien Rawat Inap Selama 5 Tahun
2007-2008, 2009
4. Proyeksi Biaya
Proyeksi biaya ini dilakukan untuk membantu perhitungan proyeksi laba dan
rugi pelayanan VIP RSUM (pendapatan, pengeluaran dan aliran kas) untuk 10 tahun
kedepan yaitu 2010-2019. Hasil proyeksi biaya tersebut dapat dilihat pada lampiran.
Berdasarkan gambaran proyeksi terhadap kemungkinan yang terjadi pada seluruh
pelayanan yang diselenggarakan, maka akan diketahui pendapatan rumah sakit,
secara garis besar pendapatan ini diklasifikasikan dalam pendapatan dari rawat inap,
pendapatan perawatan dokter dan pendapatan dari farmasi, laboratorium, radiologi
yang semuanya dari unit rawat inap.
Tarif awal yang direncanakan oleh pihak RSUM berpedoman pada Qanun
Wali Kota Banda Aceh No. 10 Tahun 2003 tentang Tarif Kamar adalah Rp. 300.000.
Besarnya tarif ruang rawat inap VIP untuk 3 tahun pertama terhitung mulai tahun
2010-2012 sesuai rencana RSUM sebesar Rp. 300.000,- dan biaya tersebut
diproyeksikan hingga tahun 2019 akan terjadi kenaikan biaya tarif menjadi
Rp. 460.000,- mengikuti kemampuan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat
setempat. Biaya tersebut di luar biaya visite dokter, farmasi, laboratorium dan
radiologi. Tarif dan biaya tersebut pada tahun 2010-2019 menjadi dasar penghitungan
proyeksi keuangan selama 10 tahun dengan berdasarkan asumsi-asumsi yang dapat
mempengaruhi perhitungan dan kebutuhan.
2007-2008, 2009
5. Arus Kas (Cash Flow)
Cash Flow merupakan arus kas atau aliran kas dalam periode tertentu. Untuk
menghitung kas bersih, maka terlebih dahulu dihitung biaya penyusutan. Dalam
menghitung tarif penyusutan menggunakan metode garis lurus, untuk aktiva tetap
berupa bangunan tarif penyusutan sebanyak 5 % dan aktiva tetap berupa bukan
bangunan sebanyak 25 %, seperti pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4. Penyusutan Aktiva Tetap

Biaya Per
No Jenis Pengeluaran Jumlah Unit Cost
Tahun
1 Depresiasi/amortisasi
- Bangunan 5% 2.055.000.000 102.750.000
- Alkes/Non Alkes 25 % 358.800.000 89.700.000
Total Penyusutan 192.450.000
Berdasarkan Tabel 4.4 di atas, maka dapat diprediksikan biaya penyusutan
total dari seluruh investasi (Rp. 2.413.800.000,-) adalah Rp. 192.450.000, yang
akan menjadi dasar dalam menghitung aliran kas.
6. Penilaian Investasi
Analisis penilaian investasi dalam penelitian ini menggunakan metode NPV
(Net Present Value), dan PP (Payback Period).
a. Net Present Value (NPV)
Metode ini menghitung selisih antara nilai sekarang investasi dengan nilai
sekarang penerimaan-penerimaan kas bersih (operasional maupun terminal cashflow)
di masa yang akan datang. Jika NPV positif maka pengembangan ruangan VIP
diterima, sementara jika NPV negatif, maka pengembangan ruangan VIP ditolak.
2007-2008, 2009
Estimasi pendapatan berdasarkan rata-rata lama tinggal pasien (LOS) yaitu 5 hari
dengan jumlah ruangan yang direncanakan dan tarif kamar yang meningkat sesuai
tingkat tumbuh pasien rawat inap dan pendapatan masyarakat. Dana pengembangan
ruang perawatan VIP ini tidak dibiayai oleh modal sendiri, yaitu berasal dari dana
APBN, maka nilai asumsi pengembalian bunga (cost capital) sebesar 16%, seperti
pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5. Perhitungan Nilai NPV dengan DF=16%

Discount
Tahun Kas Bersih PV Kas
Tahun EAT Penyusutan Factor
Operasi Ke (Proceed) Bersih
(DF) 16%
1 2010 106.871.350 192.450.000 299.321.350 0,862 258.015.004
2 2011 150.937.050 192.450.000 343.387.050 0,743 255.136.578
3 2012 207.289.925 192.450.000 399.739.925 0,641 256.233.292
4 2013 367.168.890 192.450.000 559.618.890 0,552 308.909.627
5 2014 428.069.350 192.450.000 620.519.350 0,476 295.367.211
6 2015 487.188.210 192.450.000 679.638.210 0,410 278.651.666
7 2016 545.531.870 192.450.000 737.981.870 0,354 261.245.582
8 2017 743.300.116 192.450.000 935.750.116 0,305 285403.785
9 2018 810.124.099 192.450.000 1.002.574.099 0,263 263.676.988
10 2019 881.640.081 192.450.000 1.074.090.081 0,227 243.818.448
Total PV Kas Bersih 2.706.458.181
Total PV Kas Investasi 2.413.800.000
NPV 292.658.181
Berdasarkan Tabel 4.5 di atas, diketahui selisih antara total present value of
cash flow dengan nilai initial investment sehingga diperoleh nilai NPV bernilai positif
maka usulan pengembangan ruang rawat inap VIP dapat diterima.
b. Payback Period (PP)
2007-2008, 2009
Nilai Payback Periode (PP) dalam penelitian ini adalah suatu periode yang
menunjukkan berapa lama modal yang ditanamkan dalam proyek dapat kembali/
pengembalian biaya investasi. Estimasi nilai kas bersih setiap tahun berubah, maka
metode perhitungan yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
metode di mana kas bersih setiap tahun tidak sama/berbeda maka PP dapat dicari
dengan mengurangi nilai investasi awal dengan aliran kas bersih pertama sampai
aliran kas bersih tidak dapat dikurangi dengan aliran kas bersih tahun berikutnya,
kemudian sisa kas bersih tahun tersebut dibagi dengan kas bersih tahun berikutnya
dan dikalikan 1 tahun, perhitungan PP seperti Tabel 4.6:
Tabel 4.6. Perhitungan PP Berdasarkan Kas Bersih Per Tahun

Tahun Aliran Kas Bersih (Rp) Perhitungan Kas Bersih
2010 299.321.350 2.114.478.650
2011 343.387.050 1.771.091.600
2012 399.739.925 1.371.351.675
2013 559.618.890 811.732.785
2014 620.519.350 191.213.435
2015 679.638.210 -
2016 737.981.870 -
2017 935.750.116 -
2018 1.002.574.099 -
2019 1.074.090.081 -
Nilai Investasi 2.413.800.000
Karena sisa kas bersih tahun kelima tidak dapat dikurangi kas bersih tahun ke
enam, maka sisa kas bersih tahun kelima dibagi kas bersih tahun keenam, yaitu:
Rp.191.213.435
PP = x 12 bulan = 3,4 bulan, atau 3 bulan
Rp. 679.638.210
Maka Payback Periode adalah 5 tahun 3 bulan
2007-2008, 2009
Bilangan waktu dalam perhitungan ini menunjukkan bahwa dalam jangka 5 tahun 3
bulan bisa terjadi pengembalian investasi, sepanjang tidak terjadi hal-hal di luar
kemampuan rumah sakit. Artinya, bahwa rumah sakit harus memiliki sumber daya
yang optimal untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu.
7. Perkiraan Pendapatan
Perkiraan pendapatan dalam pengembangan ruang rawat inap VIP mengacu
pada perhitungan 10 tahun dari tahun 2010-2019 berdasarkan gambaran proyeksi
terhadap kemungkinan yang terjadi pada seluruh pelayanan yang diselenggarakan,
maka akan diketahui pendapatan rumah sakit, secara garis besar pendapatan ini dapat
diklasifikasikan dengan melihat perkiraan pendapatan dan proyeksi laba/rugi dan
aliran kas RSUM Banda Aceh yang terdiri dari:
a. Pendapatan unit rawat inap
Didapat dari tarif kamar, dikalikan dengan lama hari perawatan total selama satu
tahun, lama hari perawatan didapatkan dari hasil proyeksi pasien rawat inapVIP
dikalikan dengan rata-rata lama hari perawatan/LOS RSUM tahun 2007 yaitu 5
hari. Dengan berjalannya tahun, maka diasumsikan juga terjadi penyesuaian tarif
rawat inap VIP yang disesuaikan dengan kemampuan dan keadaan sosial
ekonomi masyarakat.
b. Pendapatan perawatan dokter
2007-2008, 2009
Pendapatan ini diperoleh dari tarif visite dokter dikalikan dengan lama hari
perawatan, diasumsikan setiap hari dokter visite kepada pasien yang dirawatnya.
Berdasarkan data keuangan RS Meuraxa (2007), 95% pendapatan dikembalikan
ke dokter bersangkutan dan hanya 5% untuk rumah sakit.
c. Pendapatan farmasi
Berdasarkan data keuangan RS Meuraxa (2007), bahwa setiap pasien VIP rumah
sakit menghabiskan sekitar Rp. 800.000,- untuk pembelian obat-obatan selama
menjalani perawatan di rumah sakit. Dengan demikian pendapatan dari farmasi
ini diperoleh dari jumlah pasien yang dirawat dikalikan dengan Rp. 800.000,-.
Terdapat penyesuaian pada proyeksi yang disebabkan oleh kemungkinan
terjadinya peningkatan laju inflasi serta peningkatan harga barang farmasi.
d. Pendapatan laboratorium
Berdasarkan data keuangan RS Meuraxa (2007), setiap pasien VIP rumah sakit
menghabiskan sekitar Rp. 200.000,- untuk pemeriksaan laboratorium selama
menjalani perawatan di rumah sakit. Dengan demikian pendapatan dari
laboratorium ini diperoleh dari jumlah pasien yang dirawat dikalikan dengan
Rp. 200.000,-. Terdapat penyesuaian pada proyeksi yang disebabkan oleh
kemungkinan terjadinya peningkatan laju inflasi serta peningkatan harga reagen.
e. Pendapatan radiologi
Berdasarkan data keuangan RS Meuraxa (2007), bahwa setiap pasien VIP rumah
sakit menghabiskan sekitar Rp. 50.000,- untuk foto rontgen selama menjalani
perawatan di rumah sakit. Dengan demikian pendapatan dari radiologi ini
2007-2008, 2009
diperoleh dari jumlah pasien yang dirawat dikalikan dengan Rp. 50.000,-.
Terdapat penyesuaian pada proyeksi yang disebabkan oleh kemungkinan
terjadinya peningkatan laju inflasi serta peningkatan harga film dan obat
radiologi.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa sumber pemasukan dari
pengembangan ruang rawat inap VIP rumah sakit ini terdapat pada 5 instalasi di atas,
hasil selengkapnya dapat dilihat pada lampiran.
8. Perkiraan Pengeluaran
Dengan mengacu pada perhitungan 10 tahun (2010-2019) berdasarkan
gambaran proyeksi terhadap kemungkinan yang terjadi akibat dari pelayanan rawat
inap VIP yang diselenggarakan, maka perlu diketahui pengeluaran rumah sakit.
Berdasarkan hasil wawancara dengan bagian keuangan dan bagian pelayanan RSUM
juga berpedoman dari hasil survey di rumah sakit swasta Banda Aceh, secara garis
besar asumsi pengeluaran ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Pengeluaran unit rawat inap VIP
Didapatkan dengan menghitung biaya yang relevan dalam hal ini, biaya makan
pasien, laundry serta cleaning service yang dibebankan pada tarif kamar sebesar
25%. Pengeluaran rumah tangga rumah sakit yang berkaitan dengan
penyelenggaraan rawat inap VIP dibebankan sebesar 5% dari tarif kamar,
sedangkan untuk urusan administrasi dan pemeliharaan, masing-masing
dibebankan sebesar 2,5% dari tarif kamar. Dengan demikian 35% dari tarif kamar
2007-2008, 2009
merupakan pengeluaran yang harus disediakan berkaitan dengan penyelenggaraan
rawat inap VIP di RSUM.
b. Jasa/honor medis dan paramedis
Jasa medis dan paramedis dikembalikan sebesar 15% dari tarif total penghasilan
rumah sakit.
c. Pengeluaran farmasi
Pengeluaran riil instalasi farmasi adalah sekitar 70% dari biaya yang ditagih ke
pasien. Dengan demikian setiap pasien VIP rumah sakit menghabiskan biaya
sekita Rp. 560.000,- untuk pembelian obat-obatan selama menjalani perawatan
di rumah sakit. Terdapat penyesuaian pada proyeksi yang disebabkan oleh
kemungkinan terjadinya peningkatan laju inflasi serta peningkatan harga barang
farmasi.
d. Pengeluaran laboratorium
Pengeluaran riil setiap pasien VIP rumah sakit untuk pemeriksaan laboratorium
selama menjalani perawatan di rumah sakit adalah sekitar 70%. Dengan demikian
setiap pasien menghabiskan biaya sekitar Rp. 140.000,-. Terdapat penyesuaian
pada proyeksi yang disebabkan oleh kemungkinan terjadinya peningkatan laju
inflasi serta peningkatan harga reagen.
e. Pengeluaran radiologi
Setiap pasien VIP rumah sakit menghabiskan biaya sekitar 70% dari biaya yang
ditagihkan ke pasien untuk foto rontgen selama menjalani perawatan di rumah
sakit. Dengan demikian pengeluaran radiologi ini adalah sekitar Rp. 35.000,-.
2007-2008, 2009
Terdapat penyesuaian pada proyeksi yang disebabkan olah kemungkinan
terjadinya peningkatan laju inflasi serta peningkatan harga film dan obat-obatan
radiologi.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa sumber pengeluaran dari
pengembangan ruang rawat inap VIP rumah sakit ini terdapat pada 5 titik di atas,
hasil selengkapnya dapat dilihat pada lampiran.
9. Sarana dan Prasarana
Analisis sarana dan prasarana untuk pengembangan ruangan VIP meliputi
penyediaan lahan, ketersediaan sarana penunjang seperti air listrik, serta sarana
peralatan medis.
Rencana pembangunan ruangan VIP di atas lahan 500 meter sudah merupakan
lahan milik rumah sakit jadi tidak memerlukan pembebasan lahan, dan air tersedia
dengan cukup untuk keperluan operasional rumah sakit yang bersumber dari sumur
bor dan sumur gali, kapasitas 1,5 m3.
Kebutuhan listrik yang digunakan oleh RSU Meuraxa mempunyai kapasitas
sebesar 380 Volt, 16.500 watt serta penggunaan genset berdaya 220 Volt, 7000 watt.
Daftar sarana RSUM, seperti yang terdapat pada Tabel 4.7 di bawah ini.
Tabel 4.7. Ketersediaan Sarana dan Prasarana di RSU Meuraxa Banda Aceh
Tahun 2007
2007-2008, 2009
No Nama Peralatan Medis Keterangan
1 Peralatan 13 Poliklinik Lengkap
2 Peralatan Ruang Rawat Inap Lengkap
3 Laboratorium lengkap Lengkap
4 USG Lengkap
5 Janitor Lengkap
6 Examination Lengkap
7 Rontgen Lengkap
8 EKG Lengkap
9 Dental Klinik Lengkap
10 Peralatan Operasi Mayor dan Minor Lengkap
11 Fisioterapi Lengkap
12 Immunization Lengkap
13 Optalmologi Lengkap
14 THT Set Lengkap
14 Pharmasi Store Lengkap
16 Examination ECG dan Spirometri Lengkap
17 Sterilisator Lengkap
10. Prosedur Kerja dan Struktur Organisasi
Berdasarkan profil RS Meuraxa (2007), diketahui dalam memberikan
pelayanan RSUM sudah memiliki Standard Operating Prosedur (SOP) untuk semua
bagian pelayanan sesuai dengan yang berlaku untuk rumah sakit kelas C mulai tahun
2007.
Struktur organisasi RSUM sudah sesuai dengan Qanun Walikota Banda Aceh
tahun 2006. Susunan organisasi RSUM Banda Aceh tahun 2007 dapat dilihat pada
daftar lampiran. Struktur organisasi tahun 2008 tidak dapat dilampirkan oleh karena
belum disahkan oleh Walikota Banda Aceh.
11. Pola Kunjungan Pasien
2007-2008, 2009
a. Kecenderungan Kunjungan Rawat Jalan RSU Meuraxa Banda Aceh
Selama periode empat tahun terakhir (2005-2008) menunjukkan peningkatan
kunjungan dari tahun ketahun dengan pertumbuhan kunjungan rawat jalan sebesar
10,4 %, sedangkan dari kunjungan UGD menunjukkan besarnya kunjungan
pertumbuhan 38,3 % seperti yang tampak pada Tabel 4.8
Tabel 4.8. Kunjungan Pasien Rawat Jalan di RSU Meuraxa Tahun 2005-
2008
Periode (Tahun)
Layanan Pertumbuhan
2005 2006 2007 2008
Poliklinik 22.884 22.486 22.856 28.980 10,4%
UGD 3.121 3.057 3.405 6996 38,3%
Total 26.005 25.543 26.261 35.976 12,7%
Proyeksi jumlah kunjungan pasien rawai jalan RSUM untuk tahun 2009-2012 berdasarkan pertumbuhan rata-rata
kunjungan pasien rawat jalan yaitu sebesar 12,7%, seperti yang terlihat pada Tabel 4.9.
Tabel 4.9. Proyeksi Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan RSU Meuraxa
Tahun 2009-2012
Layanan 2009 2010 2011 2012

Poliklinik 31993 35320 38993 43048
UGD 9676 13382 18507 25595
Total 41669 48702 57500 68643
Berdasarkan Tabel 4.9 di atas, maka dapat diproyeksikan jumlah kunjungan
pasien rawat jalan dengan angka pertumbuhan sampai empat tahun kedepan dari
tahun 2009-2012, diharapkan jumlah kunjungan rawat jalan akan mencapai
43.048 dan kunjungan di UGD sebesar 25.595 pada tahun 2012.
2007-2008, 2009
b. Estimasi BOR Pasien Rawat Inap RSU Meuraxa Banda Aceh
Analisis kecenderungan rawat inap dilakukan dengan melihat Performance
dari Rumah Sakit Umum Meuraxa, didapatkan BOR (Bad Occupancy Rate) rawat
inap yang meningkat ditahun 2007 sebesar 62 % bila dibandingkan dengan BOR
rawat inap 2006 yang hanya 46,5 % dan pada tahun 2008 dapat lebih meningkat
lagi menjadi 79%, dapat dilihat pada Tabel 4.10.
Tabel 4.10. Nilai BOR (%) Rawat Inap RSUM Tahun

2005-2008
Tahun Jlh Pasien (Orang) LOS (hari) BOR (%)
2005 761 4-6 20,5%
2006 1.176 56,5%
2007 1.304 62%
2008 1.966 79%
Nilai BOR Ideal: 60-85%
Berdasarkan Tabel 4.10 di atas, dapat diketahui ada kecenderungan kenaikan
angka BOR setiap tahunnya hingga mencapai nilai BOR ideal. Hal ini
memungkinkan untuk dilakukan pengembangan ruang perawatan VIP di RSUM.
Estimasi jumlah pasien ruang perawatan VIP RSUM untuk tahun 2010-2019
dengan LOS (Length Of Stay) rata-rata 5 hari dan 12 tempat tidur dengan asumsi
BOR tahun pertama menggunakan nilai pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat
inap RSUM tahun 2005-2008 yaitu 35% dan diasumsikan BOR setiap tahun
meningkat sebanyak 6%, dapat dilihat pada Tabel 4.11.
Tabel 4.11. Estimasi Jumlah Kunjungan Rawat Inap VIP RSUM Tahun
2010 – 2019
2007-2008, 2009
Total Perkiraan Jumlah Lama Hari
Tahun LOS
Tempat Tidur BOR Pasien Perawatan
2010 12 5 35 % 302 1.512
2011 12 5 41 % 354 1.771
2012 12 5 48 % 415 2.074
2013 12 5 54 % 467 2.333
2014 12 5 60 % 518 2.592
2015 12 5 66 % 570 2.851
2016 12 5 72 % 622 3.110
2017 12 5 78 % 674 3.370
2018 12 5 84 % 726 3.629
2019 12 5 90 % 778 3.888
Berdasarkan Tabel 4.11 di atas dapat diproyeksikan pasien ruang rawat VIP
hingga tahun 2019 mencapai 3.888 orang.
c. Kecenderungan Pola Penyakit
Pola penyakit yang dirawat inap maupun rawat jalan cenderung bervariasi dan
berfluktuasi setiap tahunnya. Kecenderungan pola penyakit tersebut lebih
mengarah pada penyakit infeksi dan degeneratif, khususnya pada pasien rawat
inap. Selama kurun waktu 4 tahun (2005-2008), diketahui penyakit diare setiap
tahunnya merupakan penyakit terbanyak dari sepuluh penyakit yang ada, seperti
pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12. Sepuluh Penyakit Terbanyak di RSU Meuraxa Banda Aceh

Tahun 2005-2008
Rawat Inap
No Penyakit
2005 2006 2007 2008
1 Diare 122 83 283 343
2 Penyakit Saluran Pernafasan 66 77 236 221
2007-2008, 2009
3 Demam Berdarah 11 44 132 139
4 Demam Thypoid 14 78 46 122
5 Dyspepsia 35 76 41 112
6 Katarak 12 16 35 67
7 Hypertensi 15 17 18 51
8 Observasi Febris 26 54 10 43
9 Diabetes Mellitus 12 24 - 36
10 Penyulit Kehamilan dan 43 278 79 8
Persalinan
Jumlah 407 747 880 1142
Sumber: Bagian Rekam Medik RSUM (2008)
4.2.2. Analisis Kondisi Eksternal
Analisis kondisi eksternal merupakan salah satu langkah strategis untuk
analisis kelayakan pengembangan ruang rawat inap VIP di RSUM Banda Aceh.
Analisis tersebut meliputi: demografi, sosial ekonomi, pola penyakit dan pola
pencarian pengobatan masyarakat.
A. Geografis dan Demografi
Secara geografis Kota Banda Aceh yang merupakan ibukota Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam mempunyai luas wilayah 61.359 km2 yang terdiri atas 9
wilayah kecamatan dan 152 wilayah desa dan secara geografis merupakan sentral
kunjungan masyarakat Nanggroe Aceh Darussalam.
Secara demografi diketahui berdasarkan data BPS (2007), jumlah penduduk
pada tahun 2007 sebesar 214.850 jiwa yang terdiri dari 12.4849 jiwa laki-laki dan
90.001 jiwa perempuan. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah penduduk laki-laki lebih
banyak dibandingkan dengan jumlah penduduk perempuan. Dengan tingkat
2007-2008, 2009
pertumbuhan yang terus meningkat dari 2,0% pada periode 2005-2006 menjadi
20,8% pada periode 2006-2007.
Kota Banda Aceh merupakan wilayah perdagangan dengan kelompok laju
pertumbuhan yang tertinggi di Nanggroe Aceh Darussalam. Komposisi umur
penduduk di Kota Banda Aceh yang termasuk umur muda 24,3% yaitu kelompok
umur 0 -14 tahun, 73,3% kelompok umur 15-64 tahun dan 2,4% berumur >65 tahun.
Selain itu Kota Banda Aceh sangat berdekatan dengan Kabupaten Aceh Besar,
berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar jumlah penduduk Aceh
Besar tahun 2007 sebanyak 313.154 jiwa yang juga akan berpengaruh dalam
pemanfaatan ruang perawatan di RSUM dan akan menjadi salah satu pendukung
dalam pengembangan ruang perawatan VIP di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda
Aceh. Secara terperinci data demografi Kota Banda Aceh dapat dilihat pada Tabel
4.13.
Tabel 4.13. Luas Daerah dan Kepadatan Penduduk Per Kecamatan Kota
Banda Aceh 2007
Jumlah
No Kecamatan Luas Tumbuh
Penduduk
1 Meuraxa 7.258 11.226 181%
2 Jaya Baru 3.780 18.011 46%
3 Banda Raya 4.789 19.472 0,82%
4 Baiturrahman 4.539 34.477 2,7%
2007-2008, 2009
5 Lueng Bata 5.341 19.866 3,0%
6 Kuta Alam 10.047 47.280 35,0%
7 Kuta Raja 5.211 8.209 175,7%
8 Syiah Kuala 14.244 35.749 40,6%
9 Ulee Kareng 6.150 20.560 0.48%
Kota Banda Aceh 61.359 214.850 20,8%
Sumber: Badan Pusat Statistik (2008)
Berdasarkan Tabel 4.13. di atas, diketahui bahwa pertumbuhan penduduk
setiap kecamatan bervariatif. Secara umum Kota Banda Aceh mengalami
pertumbuhan penduduk sebesar 20,8% setiap tahunnya. Pertumbuhan ini mempunyai
nilai strategis untuk pengembangan ruang rawat inap VIP di RSUM Banda Aceh,
khususnya dalam analisis kebutuhan tempat tidur.
B. Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi merupakan salah satu indikator pengembangan penduduk
(human development) dan merupakan faktor penting dalam analisis kelayakan
pengembangan ruang rawat inap VIP RSUM. Ada beberapa indikator sosial ekonomi,
yaitu:
1. Tingkat Pendidikan
Pendidikan merupakan kebutuhan vital masyarakat. Berdasarkan data BPS
(2007), tingkat pendidikan selama kurun waktu tiga tahun (2005-2007) cenderung
berfluktuatif. Secara umum tingkat pendidikan di Kota Banda Aceh masih
termasuk kategori rendah. Secara terperinci dapat dilihat pada Tabel 4.14.
Tabel 4.14. Distribusi Tingkat Pendidikan di Kota Banda Aceh Selama

Kurun Waktu 2005-2007
Jenjang Pendidikan Tahun
2007-2008, 2009
2005 2006 2007
Jlh % 2006 % 2007 %
Tidak/Belum Pernah Sekolah 4,690 2.7 5,486 3.1 11,507 5.4
Tidak/Belum Tamat SD 20,226 11.6 21,212 11.9 27,399 12.8
Sekolah Dasar 18,785 10.8 19,337 10.9 25,591 11.9
SLTP 25,145 14.4 26,021 14.6 32,474 15.1
SLTA 80,761 46.3 81,857 46.0 88,638 41.3
Perguruan Tinggi 23,087 13.2 23,862 13.4 29,241 13.6
Tak Terjawab 1,739 1.0 106 0.1 - 0.0
Jumlah 174,433 100.0 177,881 100 214,850 100
Berdasarkan Tabel 4.14. di atas, diketahui bahwa sebagian besar masyarakat
di Kota Banda Aceh menamatkan sekolah setingkat SLTA, dan cenderung
berfluktuatif setiap tahunnya, yaitu tahun 2005 sebesar 46,3%, tahun 2006 menurun
46,0% dan tahun 2007 menjadi 41,3%. Kondisi ini menjadi nilai strategis untuk
pengembangan ruang rawat inap VIP di RSUM Banda Aceh.
2. Pendapatan Domestik Regional Bruto
Pendapatan domestik regional bruto didasarkan pada ketersediaan lapangan kerja,
usaha dan harga. Berdasarkan data BPS (2007), selama kurun waktu 3 tahun
(2005-2007), diketahui pendapatan domestik regional bruto cenderung bervariatif
di setiap lapangan kerja, usaha dan harga yang ada seperti pada Tabel 4.15.
Tabel 4.15. Pendapatan Domestik Bruto Berdasarkan Lapangan Kerja,

Usaha dan Harga di Kota Banda Aceh selama kurun waktu
2005 s/d 2007
Tahun (dalam Jutaan Rupiah)
Lapangan Usaha 2005 2006 2007
Jlh % 2006 % 2007 %
Pertanian 57,822 9.82 93,221 4.70 110,988 1.33
Pertambangan dan Penggalian 1,027 0.17 810 0.04 804 0.01
2007-2008, 2009
Industri Pengolahan 332,191 56.41 503,306 25.39 6,334,047 75.84
Listrik, Gas dan Air Minum 30,558 5.19 43,137 2.18 50,937 0.61
Bangunan 17,998 3.06 16,644 0.84 17,631 0.21
Perdagangan, Hotel dan Restoran 73,178 12.43 1,228,625 61.98 1,329,170 15.92
Angkutan dan Komunikasi 34,016 5.78 49,601 2.50 60,885 0.73
Keuangan dan Jasa Perusahaan 17,364 2.95 11,930 0.60 12,599 0.15
Jasa-jasa 24,762 4.20 34,916 1.76 434,404 5.20
PDRB 588,916 100.0 1,982,190 100.0 8,351,465 100.0
Berdasarkan Tabel 4.15. di atas, diketahui bahwa pendapatan domestik bruto
di Kota Banda Aceh, setiap lapangan usaha cenderung bervariatif dan berfluktuatif
setiap tahunnya. Sektor paling besar memberikan kontribusi terhadap pendapatan
domestik bruto adalah sektor industri pengolahan seperti pada tahun 2007 sebesar
75,84%. Kondisi ini memberikan kontribusi terhadap sumber pembiayaan kesehatan
yang bersumber dari masyarakat (out of pocket), dan berimplikasi terhadap upaya
pengembangan ruang rawat inap VIP di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh.
3. Pendapatan Perkapita
Berdasarkan pendapatan perkapita masyarakat di Kota Banda Aceh juga
menunjukkan peningkatan setiap tahunnya. Berdasarkan data selama 2 tahun
(2006-2007), diketahui terjadi peningkatan pertumbuhan ekonomi dari 4,39%
menjadi 5,07% dengan tingkat inflasi 16,36, seperti pada Tabel 4.16.
Tabel 4.16. Pendapatan Perkapita di Kota Banda Aceh Tahun 2006-2007
Tahun
Keterangan
2005 (Rp) 2007 (Rp)
1. PDRB Perkapita 4.382.783,31 5.142.205,90
2. Pendapatan Perkapita 2.594.160 3.082.690
2007-2008, 2009
3. Laju Pertumbuhan Ekonomi 4,39 5,07
4. Pengeluaran Perkapita
a. Bahan Makan 943.512 1.112.892
b. Bukan Makanan 1.650.648 1.969.268
5. Inflasi 9,83 16,36
Sumber: Badan Pusat Statistik Kota Banda Aceh (2008)
4. Ketenagakerjaan
Berdasarkan data BPS (2008), diketahui setiap tahunnya terjadi pertumbuhan
angkatan jumlah tenaga kerja penduduk yang berusia 10 tahun di Kota Banda Aceh.
Data menunjukkan bahwa pada pekerja yang berpendidikan SD yang terdaftar terjadi
pertumbuhan sebesar 57,13%, sedangkan angkatan kerja berpendidikan SLTP
mengalami pertumbuhan sebesar 41,83%, seperti pada Tabel 4.17.
Tabel 4.17. Pertumbuhan Angkatan Kerja Penduduk di Kota Banda Aceh

Tahun 2006-2007
SD SLTP SLTA S1/D-III

No Tahun
Jml Jml Jml Jml
1 2003 3,233 3,351 7,303 387
2 2004 750 1,822 8,422 938
3 2005 655 3,888 11,612 723
4 2006 2,295 5,741 10,238 1,520
5 2007 3,847 8,720 16,683 1,915
Pertumbuhan (%) 57.13 41.83 26.08 63.92
Berdasarkan Tabel 4.17 di atas, juga dapat dilihat bahwa terjadi pertumbuhan
angkatan kerja pada pendidikan SLTA sebesar 26,08% per tahun dan setingkat
sarjana dan sarjana muda mengalami pertumbuhan sebesar 63,92%. Kondisi ini
2007-2008, 2009
memberikan kontribusi terhadap penyerapan kebutuhan tenaga di berbagai instansi
di Kota Banda Aceh baik swasta maupun pemerintah, termasuk di RSUM.
C. Pola Penyakit
Pola penyakit merupakan salah satu analisis penting dalam studi kelayakan
pengembangan ruang perawatan VIP di RSU Meuraxa Banda Aceh. Kondisi pola
penyakit di Kota Banda Aceh setiap tahunnya cenderung bervariatif. Berdasarkan
data BPS (2007) diketahui jenis penyakit paling banyak dari sepuluh penyakit
terbesar di Kota Banda Aceh adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA), yaitu
sebanyak 26. 984 kasus (25,8%). Seperti pada Tabel 4.18.
Tabel 4.18. Distribusi Pola Penyakit di Kota Banda Aceh Tahun 2007
No Jenis Penyakit Jumlah (n) Persentase (%)

1 ISPA 26,984 25.8
2 Alergi Kulit 13,827 13.2
3 Asma 1,385 1.3
4 Diare 1,425 1.4
5 Gangguan Pernafasan Lain 18,412 17.6
7 Gangguan Sistem Persendian 14,898 14.2
8 Hipertensi 7,928 7.6
9 Infeksi Kulit 12,527 12.0
10 Penyakit Kulit lain 7,238 6.9
Jumlah 104,624.0 100.0
Sumber: Profil RSUM 2007
D. Angka Mortalitas
Mortalitas (angka kematian) merupakan salah satu indikator derajat kesehatan
masyarakat. Dalam penelitian ini angka mortalitas yang diambil adalah angka
mortalitas selama tahun 2007 di Kota Banda Aceh. Berdasarkan data SUSENAS
2007-2008, 2009
2005 menunjukkan bahwa angka kematian bayi baru lahir sebesar 5,5 per 1000
kelahiran hidup, dan angka kematian ibu hamil sebesar 14.2 per 100.000 kelahiran
hidup. Keadaan ini mencerminkan bahwa derajat kesehatan di Kota Banda Aceh
masih sangat memprihatinkan, maka perlu optimalisasi pelayanan kesehatan.
E. Pola Pencarian Pengobatan
Pola pencarian pengobatan merupakan salah satu indikator analisis pelayanan
kesehatan di Kota Banda Aceh. Pola pencarian pengobatan dalam penelitian ini
didasarkan pada pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit swasta di Kota Banda Aceh,
seperti pada Tabel 4.19.
Tabel 4.19. Pencarian Pengobatan Berdasarkan Nilai BOR di Rumah Sakit

Kota Banda Aceh Selama Tahun 2005 s/d Agustus 2008
Bed Occupancy Rate (BOR)

Rumah Sakit
2005 2006 2007 2008
RSU Meuraxa 20,5 % 56,5 % 62 % 79 %
RSU Harapan Bunda 73 % 75,3 % 77,4 % 82,3 %
RSU Tgk. Fakinah 60,2 % 76 % 79,4 % 82,2%
RSU Permata Hati - 51,2 % 58,1 % 60,4 %
RSU Bulan Sabit Merah - - 55,6 % 64,5 %
Rata – Rata 51,2 % 64,8 % 66,5 % 73,68 %
Sumber: Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh (2008)
Berdasarkan Tabel 4.19 diketahui angka BOR setiap tahun cenderung
meningkat menurut rumah sakit di Kota Banda Aceh, dan rata-rata angka BOR
sampai Agustus 2008 adalah 73,94%, artinya tingkat pemanfaatan masyarakat
terhadap rumah sakit termasuk tinggi dan mendekati BOR idealnya yaitu >60- 85%
2007-2008, 2009
Kondisi ini memberikan peluang pengembangan ruangan VIP di RSU Meuraxa,
sehingga angka BOR semakin meningkat.
F. Analisis Kebutuhan Tempat Tidur pada Rumah Sakit di Kota Banda Aceh
Kebutuhan tempat tidur pada rumah sakit di Kota Banda Aceh dilakukan guna
dapat diidentifikasi jumlah tempat tidur yang ideal dan sebanding dengan kebutuhan,
termasuk untuk Rumah Sakit Umum Meuraxa.
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh (2007), diketahui data
rata-rata lama hari rawat pasien (ALOS) di rumah sakit di wilayah Kota Banda Aceh
terpendek adalah 4 hari dan terpanjang 6 hari, proporsi pasien rawat inap seluruh
rumah sakit adalah 0,42 per 1000 penduduk, dan jumlah penduduk di Kota Banda
Aceh sebanyak 214.850 jiwa.
Berdasarkan data tersebut maka dapat dihitung kebutuhan Tempat Tidur pada
Rumah Sakit di Kota Banda Aceh, dengan menggunakan rumus: (Griffith (1987):
RxHxP
KT =
THx365
R = Jumlah Penderita di rawat/1000 penduduk = 0.042/1000 penduduk

H = Rata-rata hari rawatan = 6 hari
P = Jumlah penduduk = 214.850 jiwa
TH = Tingkat Hunian Tempat Tidur (BOR=82,3%¬ BOR RS Harapan Bunda)
Maka dapat diperoleh:
0.42 x 6 x 214.850
KT = = 1.802 Tempat Tidur
82.3% x 365
2007-2008, 2009
Maka jumlah tempat tidur untuk rumah sakit di Kota Banda Aceh adalah
sebanyak 1.842 tempat tidur. Kebutuhan tempat tidur tersebut didistribusikan
berdasarkan kelas dalam rumah sakit. Kebutuhan tempat tidur untuk ruangan VIP
adalah 10%, maka jumlah tempat tidur untuk ruangan VIP adalah 10% dikalikan
1.842 Tempat Tidur = 150 tempat tidur. Berdasarkan perbandingan tempat tidur yang
ada di rumah sakit Kota Banda Aceh cenderung masih belum kurang. Distribusi
tempat tidur pada rumah sakit di Kota Banda Aceh sampai tahun 2007 dapat dilihat
pada Tabel 4.20.
Tabel 4.20. Distribusi Tempat Tidur dan Kebutuhan Tempat Tidur pada
Rumah Sakit di Kota Banda Aceh
Radius KELAS
No Rumah Sakit Kecamatan
(Km)
VIP I II III
1 RSU Meuraxa Banda Raya - 10 8 88
2 RSU Tgk. Fakinah Meuraxa ± 4 64 12 - -
3 RSU Harapan Bunda Baiturrahman ± 6 50 4 - -
4 RSU Permata Hati Meuraxa ±8 25 5 - -
5 RSU Bulan Sabit Merah Banda Raya ±4 26 4 - -
Tempat tidur yang tersedia 165 35 8 88
Jumlah kebutuhan tempat tidur keseluruhan =1.802 Tempat Tidur
Persentase kebutuhan 10% 30% 35% 25%
Jumlah kebutuhan tempat tidur 180 553 645 461
Berdasarkan analisis kebutuhan tempat tidur pada Tabel 4.20 di atas, dapat
diketahui bahwa jumlah tempat tidur untuk kelas VIP yang dibutuhkan Kota Banda
Aceh sebanyak 180 tempat tidur.
4.3. Keputusan Pengembangan VIP RSU Meuraxa Banda Aceh
Keputusan pengembangan VIP RSU Meuraxa Banda Aceh dalam penelitian
juga didasarkan pada analisis SWOT, sebagai langkah strategis penentuan kelayakan
2007-2008, 2009
pengembangan ruangan VIP. Analisis SWOT meliputi analisis kekuatan, kelemahan,
peluang dan tantangan.
1. Strength (kekuatan)
Kekuatan dalam analisis ini adalah adanya faktor-faktor pendorong yang dimiliki
oleh RSU Meuraxa Banda Aceh untuk pengembangan ruangan VIP di RSU
Meuraxa, yaitu sebagai berikut:
a. Tersedianya Lahan Ruangan VIP
Lahan yang dibutuhkan untuk pengembangan ruangan VIP adalah seluas 650
m3, dan lahan tersebut merupakan milik RSU Meuraxa, sehingga tidak
mengalami kesulitan dalam pembebasan dan pengadaan lahan pembangunan.
b. Tersedianya Tenaga Medis dan Paramedis
RSU Meuraxa mempunyai tenaga medis dan para medis yang cukup untuk
memberikan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan Permenkes No.
262/Menkes/Per/VI/1979 sudah sangat mencukupi. Data analisis
ketersediaan SDM kesehatan di RSUM Kota Banda Aceh seperti pada Tabel
4.21.
Tabel 4.21. Analisis Situasi SDM Kesehatan di RSUM Kota Banda Aceh Tahun
2008
N Indikator
Jenis Tenaga Jumlah
o Jlh TT Jlh Tenaga
2007-2008, 2009
1 Tenaga Medis 35 9 1
2 Tenaga Paramedis Perawatan 172 1 1
3 Tenaga Paramedis Non Perawatan 94 5 1
4 Tenaga Non Medis 132 4 3
Total 433
Jumlah Tempat Tidur 106
c. Tersedianya Anggaran Pengembangan
Anggaran pengembangan ruangan VIP RSUM mutlak bersumber dari
Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN), yaitu sebanyak
Rp. 2.413.800.000 (dua milyar empat ratus tiga belas juta delapan ratus ribu
rupiah) dan sudah tersedia tanpa harus melakukan pinjaman baik dari daerah
atau sumber lainnya.
Selain itu berdasarkan perhitungan nilai investasi diketahui ketersediaan dan
dan keuntungan yang akan diperoleh memberikan ruang bagi RSUM Kota
Banda Aceh untuk dapat mengembangkan ruangan VIP.
d. Merupakan Pusat Rujukan Puskesmas di Kota Banda Aceh
Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Banda Aceh Nomor 474/10009/2003
tanggal 08 Oktober 2003, serta pengukuhan Menteri Kesehatan pada tanggal
19 Desember 2003 menjadi rumah sakit rujukan kelas C milik Pemerintah
Kota Banda Aceh. Hal ini menjadi pendorong bagi RSUM untuk terus
mengembangkan infrastruktur dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,
salah satunya adalah pengembangan ruangan VIP. Ditetapkannya sebagai
pusat rujukan, maka akan meningkatkan jaringan/kemitraan pelayanan
2007-2008, 2009
kesehatan yang luas dengan rumah sakit lain di Kota Banda Aceh dan institusi
kesehatan lainnya.
2. Weakness (kelemahan)
Kelemahan yang dimaksud dalam analisis ini adalah segala faktor yang dinilai
dapat menjadi kelemahan dalam upaya pengembangan ruangan VIP RSUM Kota
Banda Aceh. Kelemahan tersebut, yaitu:
a. Rendahnya Kinerja RSU Meuraxa
Kinerja RSU Meuraxa dikatakan rendah meskipun dilihat dari salah satu
indikator rumah sakit yaitu BOR sudah mendekati standar yang
direkomendasikan namun secara kualitas kondisi pelayanan kesehatan
di RSUM masih belum menunjukkan prestasi yang baik. Hal ini diindikasikan
masih adanya keluhan pelayanan dari pasien yang datang berobat ke RSUM.
b. Lemahnya Sistem Informasi Kesehatan
Sistem informasi kesehatan di rumah sakit belum berjalan dengan baik, dapat
dilihat dari sulitnya memperoleh informasi yang cepat dan akurat. Selain itu
dapat dilihat dari validitas data di unit rekam medik, serta Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) yang rendah seperti waktu tunggu dan
waktu diagnosa pasien. Kondisi ini disebabkan oleh: rendahnya kemampuan
petugas pengolah data dan informasi SIMRS, dukungan dana yang masih
terbatas, data dan informasi belum digunakan dalam menyusun perencanaan
2007-2008, 2009
dan pengambilan keputusan, dan sistem informasi kesehatan yang masih
terfragmentasi ke dalam berbagai program rumah sakit dan kegiatan.
c. Kurangnya Kemampuan Advokasi dan Sosialisasi Pelayanan di Rumah Sakit
Kemampuan manajemen rumah sakit dalam melakukan advokasi program
kesehatan di rumah sakit dan kebutuhan manajemen rumah sakit masih
kurang, demikian juga dengan kemampuan untuk mengidentifikasi potensi-
potensi yang ada di luar organisasi atau pihak yang berkepentingan belum
dilakukan dengan baik.
d. Kurangnya Keterpaduan antara Perencanaan dengan Penganggaran
Konsekuensi dari lemahnya sistem informasi kesehatan rumah sakit dan
kurangnya advokasi adalah adanya kesenjangan antara perencanaan dengan
penganggaran, artinya perencanaan yang telah dibuat tidak didukung oleh
ketersediaan dana yang cukup, serta adanya ketergantungan pelaksanaan
program berdasarkan proyek, sehingga tidak ada kesinambungan
perencanaan.
3. Opportunities (peluang)
Peluang yang ada dalam organisasi RSUM Kota Banda Aceh dalam upaya
pengembangan ruang perawatan VIP adalah:
a. Penetapan sebagai RSU Milik Pemerintah
2007-2008, 2009
Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Banda Aceh Nomor 474/10009/2003
tanggal 08 Oktober 2003, serta pengukuhan Menteri Kesehatan pada tanggal
19 Desember 2003 menjadi rumah sakit rujukan kelas C milik Pemerintah
Kota Banda Aceh, sehingga RSUM Kota Banda Aceh dapat lebih leluasa
untuk mengembangkan pelayanan kesehatan di Kota Banda Aceh, dan
diharapkan menjadi barometer pelayanan di Kota Banda Aceh.
b. Desentralisasi Kesehatan
Adanya desentralisasi yaitu adanya kewenangan daerah untuk mengelola
manajemen rumah sakit baik dalam perencanaan maupun dalam
penganggaran kesehatan di rumah sakit. Selain itu akan memperpendek alur
birokrasi termasuk dalam upaya pengembangan RSUM Kota Banda Aceh.
c. Demografi dan Geografis
Berdasarkan aspek demografi dan geografis, secara tidak langsung
memberikan kontribusi peluang untuk pengembangan ruangan VIP RSUM
Kota Banda Aceh. Hal ini karena secara geografis RSUM terletak sangat
strategis dari akses masyarakat dari luar Kota Banda Aceh (terutama
Kabupaten Aceh Besar) dan dalam Kota Banda Aceh, secara demografi
jumlah penduduk di Kota Banda Aceh sebesar 214.850 jiwa dengan tingkat
pertumbuhan 20,8%, sehingga memberikan kontribusi terhadap jumlah
kunjungan masyarakat ke RSU Meuraxa.
d. Sosial Budaya
2007-2008, 2009
Berdasarkan aspek sosial budaya, diketahui pasca tsunami Kota Banda Aceh
banyak terjadi migrasi penduduk dari luar Aceh, sehingga terjadi keragaman
suku, budaya dan agama, meskipun secara umum masyarakat Kota Banda
Aceh merupakan masyarakat Aceh dengan agama Islam. Keberadaan ruangan
VIP di RSUM akan memberikan ruang kepada elemen masyarakat di Kota
Banda Aceh untuk memanfaatkannya, apalagi ada komitmen RSUM untuk
memberikan pelayanan bernuansa Islami dan berorientasi kepada kebutuhan
pelanggan.
e. Tehnologi Kesehatan
RSUM Kota Banda Aceh mempunyai fasilitas kesehatan yang sangat
memadai dan sudah mencukupi untuk pelayanan medis dan non medis.
Selama beberapa tahun terakhir, banyak bantuan dari lembaga-lembaga
swasta, maupun Non Goverment Organization (NGO) yang selama ini
beroperasi di Kota Banda Aceh, sehingga kelengkapan sarana medis sudah
sangat baik di RSUM Kota Banda Aceh. Hal ini akan memberikan kontribusi
peluang untuk pengembangan ruangan VIP.
f. Adanya Media Informasi/Media Komunikasi dan Iklim Keterbukaan
Kondisi ini selaras dengan perkembangan pembangunan Kota Banda Aceh
yang pasca Tsunami yang begitu pesat, seperti pembangunan infrastruktur
jalan, gedung, perhotelan dan sarana pelayanan kesehatan dan pendidikan,
sehingga akses media dan informasi semakin luas. Selain itu tingginya
pemberitaan tentang kondisi pelayanan kesehatan di Kota Banda Aceh,
2007-2008, 2009
sehingga memberikan ruang untuk persaingan pelayanan kesehatan.
Di samping itu iklim keterbukaan saat ini memungkinkan masyarakat untuk
mengawasi seluruh aspek pelayanan kesehatan di RSUM sehingga
dibutuhkan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kebutuhan
masyarakat, salah satunya adalah kebutuhan ruang perawatan VIP.
g. Adanya kebijakan pemerintah melalui Departemen Keuangan RI Direktorat
Jenderal Pajak pengumuman No. 01/PJ.09.2009 dikeluarkan pada tanggal 13
Januari 2009 tentang Penjelasan Fiskal Luar Negeri di mana setiap warga
negara yang ke luar negeri bila tidak mempunyai NPWP (Nomor Pokok
Wajib Pajak) maka harus membayar fiskal.
4. Threats (ancaman)
a. Kompetitor
Berdasarkan analisis situasi di Kota Banda Aceh banyak rumah sakit sudah
mempunyai ruangan VIP, dan dengan keterbukaan iklim investasi, maka
rumah sakit yang ada di Kota Banda Aceh akan berupaya untuk terus
mengembangkan dan meningkatkan pelayanan kesehatan baik dari aspek
infrastruktur maupun mutu pelayanan. Di Kota Banda Aceh ada lima rumah
sakit Swasta, dan jika dianalisis dengan menggunakan tehnik analisis pesaing.
Hasil analisis pesaing menunjukkan bahwa rumah sakit yang menjadi
kompetitor adalah Rumah Sakit Swasta Tgk Fakinah dan Rumah Sakit
Harapan Bunda, item yang menjadi kompetisinya adalah pada item
2007-2008, 2009
pengenalan nama, jenis pelayanan, jumlah ruangan, segmentasi pasar dan
ketersediaan fasilitas lain dan tenaga dokter terutama dokter spesialis.
Melihat fenomena persaingan tersebut, maka perlu dilakukan upaya
yang mengarah pada pengembangan ruang perawatan VIP sangat tepat
mengingat RSUM Kota Banda Aceh belum mempunyai ruang perawatan VIP
dibandingkan dengan Rumah Sakit Swasta di Kota Banda Aceh, sehingga
diharapkan kecenderungan kunjungan pasien ke RSUM Kota Banda Aceh
akan tinggi. Hasil analisis pesaing dapat dilihat pada Tabel 4.22.
Tabel 4.22. Analisis Pesaing dengan 4 RS Lain di Kota Banda Aceh
Nama Rumah Sakit

RS RS RSBulan
Faktor Strategis Bobot RS RS Tgk
Harapan Permata Sabit
Meuraxa Fakinah
Bunda Hati Merah
Rate Skor Rate Skor Rate Skor Rate Skor Rate Skor
Pengenalan Nama 0.05 2 0.1 4 0.2 3 0.15 2 0.1 2 0.1
Visi dan Misi 0.05 4 0.2 4 0.2 4 0.2 4 0.2 3 0.15
Jenis Pelayanan 0.15 3 0.45 4 0.6 3 0.45 3 0.45 2 0.3
Jumlah Ruangan 0.05 2 0.1 4 0.2 3 0.15 3 0.15 3 0.15
Ruangan VIP 0.05 2 0.1 4 0.2 4 0.2 3 0.15 3 0.15
Manajemen RS 0.05 4 0.2 4 0.2 4 0.2 4 0.2 2 0.1
Tenaga Dokter 0.30 3 0.9 4 1,2 4 1,2 2 0.6 2 0.6
Tenaga Perawat 0.15 4 0.6 3 0.45 3 0.45 3 0.45 3 0.45
Segmentasi Pasar 0.32 2 0.64 4 1.28 3 0.96 3 0.96 3 0.96
Lokasi 0.10 3 0.3 4 0.4 4 0.4 3 0.3 2 0.2
Kekuatan
0.30 4 1.2 4 1.2 4 1.2 3 0.9 2 0.6
Keuangan
Fasilitas Lain 0.10 3 0.3 4 0.4 3 0.3 2 0.2 2 0.2
Total 5.09 6.53 5.86 4.66 3.96
2007-2008, 2009
b. Tuntutan Masyarakat
Tuntutan masyarakat untuk memperoleh pelayanan yang berkualitas akan
menjadi ancaman, jika tidak terpenuhi dengan baik. Tuntutan tersebut adalah
pelayanan yang bermutu dan berdaya guna. Kondisi ini berimplikasi terhadap
permintaan masyarakat untuk berobat ke luar negeri seperti Penang-Malaysia,
rumah sakit di Kota Medan, dan luar Aceh lainnya. Seperti diketahui data
Depkes (2006) menunjukkan rata-rata pasien setiap hari 50 orang yang
berobat ke Malaysia dan Singapura, dan sebagian besar berasal dari Jakarta,
Medan, Riau dan Aceh. Dilihat dari aspek pembiayaan Depkes RI
mengestimasi kurang lebih 400 milyar rupiah setiap tahunnya mengalir ke
rumah sakit di Singapura dan Malaysia. Untuk itu upaya pengembangan
ruangan VIP dinilai sangat strategis guna menarik masyarakat untuk berobat
ke RSUM Kota Banda Aceh
c. Kemauan dan Kemampuan Membayar
Kemampuan dan kemauan membayar masyarakat dinilai menjadi ancaman
jika tarif pelayanan rumah sakit tinggi di atas kemampuan masyarakat
mengeluarkan biaya untuk pengobatan. Data BPS Kota Banda Aceh (2007)
menunjukkan bahwa penghasilan perkapita penduduk Kota Banda Aceh tahun
2007 adalah Rp. 3.082.690, dan meskipun didominasi oleh masyarakat
dengan pekerjaan sebagai PNS dan swasta (terutama industri pengolahan,
perdagangan, perhotelan dan restoran) namun kondisi ini tidak memberikan
garansi untuk memanfaatkan RSUM, tergantung pada pelayanan kesehatan
2007-2008, 2009
yang diberikan. Data Rumah Sakit Umum Tgk. Fakinah tahun 2007
menunjukkan sebanyak 76,4% pasien menggunakan ruangan VIP, ini
membuktikan tingginya kebutuhan masyarakat Kota Banda Aceh untuk
pelayanan VIP.
d. Sumber PAD Pemda Nanggroe Aceh Darussalam
Mengingat RSUM merupakan rumah sakit rujukan milik pemerintah, maka
dengan sendirinya akan menjadi salah satu sumber Pendapatan Asli Daerah
(PAD), sehingga menjadi tantangan dalam pengelolaan keuangan rumah
sakit. Untuk itu pengembangan ruang perawatan VIP dibutuhkan manajemen
yang kuat dan mampu mengakomodir seluruh aspek khususnya aspek
keuangan.
e. Kondisi Geografis yang Rawan Bencana
RSUM terletak di pusat Kota Banda Aceh, dan secara geografis merupakan
daerah yang sangat rawan bencana, apalagi setelah terjadi Tsunami tahun
2004 silam, sehingga menjadi pertimbangan utama dalam pengembangan
ruang rawat inap VIP.
Berdasarkan analisis SWOT tersebut di atas, maka dibuat pencermatan faktor-
faktor strategik dalam analisis kebutuhan pengembangan ruangan VIP, seperti pada
Tabel 4.23.
2007-2008, 2009
Tabel 4.23. Analisis Pencermatan Faktor Strategis Pengembangan VIP RSUM
INTERNAL EKSTERNAL
STRENGTH OPPORTUNITIES
Tersedia Lahan Penetapan sebagai Rumah Sakit Umum Pemerintah
Tersedia Tenaga Medis & Paramedis Desentralisasi Kesehatan
Tersedia Anggaran Pengembangan Demografi dan Geografis dan Sosial Budaya
Merupakan Rumah Sakit Rujukan Tehnologi Kesehatan Mendukung
Adanya Media Informasi & Iklim Keterbukaan
Organisasi
WEAKNESS THREATS
Rendahnya Kinerja Rumah Sakit Adanya Kompetitor
Lemahnya Sistem Informasi Kesehatan Tuntutan Masyarakat
Kemampuan Advokasi Kurang Kemampuan dan Kemauan Membayar Masyarakat
Perencanaan dg Penganggaran tidak terpadu Sumber PAD Pemda NAD
Kondisi Geografis Rawan Bencana
Berdasarkan analisis SWOT tersebut, maka kebutuhan ruang perawatan VIP
di RSUM sangat mendesak, hal tersebut dapat digambarkan dalam bentuk kuadran
analisis SWOT seperti pada Gambar 4.2.
KESIMPULAN ANALISIS STRENGTH WEKNESS

FAKTOR INTERNAL Tersedia Lahan Rendahnya Kinerja RS
(KAFI)
Tersedia Tenaga Medis dan Lemahnya Sistem Informasi
Paramedis Kesehatan
Tersedia Anggaran Kemampuan Advokasi
KESIMPULAN ANALISIS Pengembangan Kurang
FAKTOR EKSTERNAL (KAFE) Merupakan RS Rujukan Perencanaan dengan
Penganggaran tidak Terpadu
OPPURTUNITIES ASUMSI STRATEGI SO ASUMSI STRATEGI WO

(KUADRAN I) (KUADRAN II)
Penetapan sebagai RSU Pemberdayaan SDM Penataan dan Optimalisasi
Pemerintah Kesehatan Tenaga Medis dan Non
Medis
Desentralisasi Kesehatan Peningkatan Mutu Pelayanan Peningkatan Kompensasi
dan Jasa Medis
Demografi dan Geografis Peningkatan Peran Stakeholder Peningkatan Mutu Program
dan Pelayanan
Sosial Budaya Mendukung Peningkatan Peran Pemerintah Pengembangan Sistem
Informasi Rumah Sakit
Tehnologi Kesehatan Pengembangan Rumah Sakit Advokasi Alokasi Anggaran
Mendukung Rumah Sakit
2007-2008, 2009
Lanjutan Gambar 4.2
Adanya Media Informasi & Penyediaan Sarana dan Peningkatan Perencanaan

Keterbukaan Iklim Organisasi Fasilitas Rumah Sakit Program Rumah Sakit
THREATS ASUMSI STRATEGI ST ASUMSI STRATEGI ST

(KUADRAN III) (KUADRAN IV)
Adanya Kompetitor Pelayanan Kesehatan Penempatan SDM Sesuai
Berkualitas Kualifikasi Pendidikan
Tuntutan Masyarakat Penambahan Tenaga Melakukan Kerja Sama
Kesehatan dengan Rumah Sakit lain
Kemampuan dan Kemauan Peningkatan Kualitas SDM Evaluasi Rutin Kinerja
Membayar Masyarakat Rumah Sakit
Sumber PAD Pemda NAD Survei Kepuasan Pasien Pemberian Imbalan dan
Insentif
Kondisi Geografis Rawan Survei Ability dan Willingness Peningkatan Tarif Rumah
Bencana To Pay Sakit
Promosi Kesehatan di Rumah
Sakit
Siaga Bencana
Gambar 4.2. Analisis SWOT Berdasarkan Strategi dan Pilihan dalam Upaya Pengembangan
VIP RSUM
4.4. Hasil Wawancara
Wawancara terhadap direktur RS Meuraxa mencakup 5 (lima) pertanyaan,
yaitu menyangkut beberapa hal, yaitu (1) dasar pemikiran dan tujuan pengembangan
VIP, (2), langkah-langkah yang sudah ditempuh (aspek keuangan, SDM dan
investasi), (3) permasalahan dalam pengembangan VIP, dan (4), sumber dana dan
(5) dukungan kebijakan Pemerintah Daerah Kota Banda Aceh, seperti pada Tabel
4.24.
2007-2008, 2009
Tabel 4.24. Matrik Wawancara tentang Pengembangan VIP di RSU Meuraxa
Item Pertanyaan Jawaban

Dasar Pemikiran Pengembangan “Setiap rumah sakit perlu ruangan VIP, lagipula RS Meuraxa ini
VIP sudah lama, jadi sudah wajib dibangun ruangan VIP, selama ini
kita bisa melihat fluktuasi kunjungan di ruang kelas I, itu kan
mengindikasikan bahwa masyarakat butuh ruangan yang nyaman
seperti ruangan VIP, selain itu analisis situasi kita di Banda
Aceh juga dirasa perlu untuk pengembangan VIP di RS Meuraxa
ini.
Langkah yang sudah ditempuh? ‘Ya kita sudah mempersiapkan lahan, terus mengurus izin-izin
baik izin bangunan atau lainnya, kita juga sudah bekerjasama
(SDM dan Investasi) dengan Pemda Kota Banda Aceh tentang hal ini. Juga sudah ada
blue print VIP yang akan dibangun. Mudah-mudah terlaksana
dengan baik.
Kalau dari aspek SDM, kita juga mempersiapkan SDM, dan
rencananya tahun ini akan ada pengangkatan PNS. Kita
mintakan ke BKD Kota Banda Aceh untuk penempatan di RS ini,
selain mungkin untuk beberapa spesialis kita minta bantuan dari
RSU Zainoel Abidin Banda Aceh, untuk jangka panjang
Pemerintah Daerah Banda Aceh sudah menyekolahkan sebanyak
14 orang spesialis dan harapannya 2010 sudah selesai.
Inventasi sih.. paling kan tanah dan bangunan, trus peralatan
medis yang udah ada atau nantinya dibantu oleh pusat dan
pemda NAD, juga peralatan lain seperti kelengkapan ruangan.
Jumlah dan Kualitas SDM .. saya rasa untuk ruangan VIP, kita perlu penambahan tenaga
perawat, bidan, dokter umum dan spesialis, tapi itu tadi kita
sudah mempersiapkan dan sudah melobi BKD dan pemda NAD
bahkan sudah bekerja sama dengan pihak FK Unsyiah…,
kualitas… Kita upgrade nantinya.. kita kan ada pelatihan,
bimbingan tehnis …atau lainnya yang bisa menambah
ketrampilan tenaga medis nantinya…
Sumber dana Sumber dana utama dari APBN tahun 2008, berkisar 2 milyar
lebih gitu… selain itu mungkin nanti akan dibantu oleh lembaga
NGO atau pemda.. tapi untuk sementara pengembangan VIP ini
masih mutlak dari APBN
Kebijakan Pemda untuk Yang pasti kan kebijakan (qanun ya…) tentang pelayanan
Pengembangan kesehatan bernuansa Islami, kalo dari aspek tenaga dan fasilitas
kita kan merujuk ke kebijakan depkes.. trus ada kebijakan khusus
tentang tarif pelayanan untuk ruangan VIP dari Pemda Kota
Banda Aceh… lain-lainnya ya kebijakan retribusi atau kebijakan
yang normatif lah untuk sebuah pelayanan milik pemerintah….
Berdasarkan Tabel 4.24 di atas, dapat disimpulkan bahwa pengembangan
ruangan VIP RSU Meuraxa merupakan suatu kebutuhan terhadap jangkauan
2007-2008, 2009
pelayanan kesehatan pada masyarakat di Kota Banda Aceh, pertimbangan tersebut
didasarkan adanya fluktuasi kunjungan pada ruangan Kelas I, yang didominasi oleh
masyarakat menengah ke atas, tersedianya dana, sarana dan tenaga yang memadai,
serta adanya dukungan-dukungan dari berbagai pihak di Pemerintah Kota Banda
Aceh maupun Pemerintah Propinsi NAD, baik dari aspek regulasi maupun aspek
tehnis lainnya.
4.5. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini adalah tidak melihat lebih jauh mengenai aspek
pasar yang dapat menghasilkan informasi mengenai keadaan pasar saat ini dan
kemungkinan trend pasar di masa datang.
Pada penelitian ini menggunakan data sekunder dan berhubungan dengan
penganggaran, sehingga membutuhkan waktu dan birokrasi yang sangat rumit,
namun peneliti atasi dengan pendekatan persuasif dan didasarkan dari sumber-sumber
lain yang relevan.
2007-2008, 2009
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Analisis Faktor Internal terhadap Pengembangan VIP RSUM
Analisis faktor internal merupakan bagian integral dalam studi kelayakan,
dalam hal ini studi kelayakan pengembangan ruangan VIP di RSUM. Analisis
tersebut meliputi ketenagaan, keuangan, standar kerja, pola kunjungan pasien, dan
struktur organisasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dilihat dari aspek ketenagaan, RSUM
sudah mempunyai alokasi tenaga yang cukup untuk ruangan VIP. Jumlah tenaga
tersebut adalah 433 orang tenaga medis, paramedis dan non medis, dengan
perbandingan tempat tidur sebanyak 106 tempat tidur, dan jika ditambah 12 ruangan
untuk VIP maka akan menjadi 118 tempat tidur juga masih mencukupi. Hal ini
didasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 262/Menkes/Per/VI/1979
tentang kebutuhan minimum tenaga kesehatan di RS kelas C. Berdasarkan Permenkes
tersebut situasi ketenagaan di RSUM saat ini jika dibandingkan dengan jumlah
tempat tidur adalah tenaga medis yang dibutuhkan sebanyak 13 orang untuk 118
tempat tidur. Jumlah tenaga medis yang ada sebanyak 35 orang (dokter spesialis 2
orang yaitu THT dan Obgyn, dokter umum 29 orang dan dokter gigi 4 orang) secara
umum jumlah dokter sudah sangat mencukupi, akan tetapi untuk tenaga spesialis
belum memenuhi standarisasi tenaga spesialis rumah sakit tipe C yaitu minimal 4
spesialisasi dasar (penyakit anak, penyakit dalam, bedah dan obgyn). Tenaga dokter
2007-2008, 2009
spesialis yang dimiliki RSUM sekarang hanya ada 2 orang yaitu THT dan Obgyn,
kekurangan tenaga spesialis saat ini dipenuhi dengan kerja sama RSUM dengan RSU
Zainoel Abidin yang merupakan rumah sakit milik Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam. Hasil wawancara dengan Direktur RSUM (September, 2008), untuk
jangka panjang pihak Pemerintah Kota Banda Aceh sudah menyekolahkan sebanyak
14 orang dokter dengan berbagai jenis spesialisasi tahun 2006, yaitu: spesialis anak,
penyakit dalam, anestesiologi dan penyakit mata masing-masing 2 orang, bedah,
radiologi, obgyn, penyakit kulit kelamin dan patologi klinik masing-masing 1 orang
dan diharapkan hingga tahun 2010 sudah ada yang menyelesaikan masa
pendidikannya. Tenaga paramedis perawatan yang ada sebanyak 186 orang juga
sudah mencukupi walaupun ditambah 12 Tempat tidur lagi untuk VIP. Begitu juga
dengan tenaga paramedis non perawatan dan tenaga non medis saat ini sudah
mencukupi.
Berdasarkan analisis SWOT pada analisis strategi (kuadran), maka
kebutuhan tenaga kesehatan merupakan strategi untuk mengatasi kelemahan di
RSUM dan kompetitornya. Bentuk analisis tersebut adalah melalui peningkatan
jumlah SDM dan peningkatan kualitas SDM kesehatan. Data profil RSUM (2008)
menunjukkan bahwa untuk tenaga bidan 87,3% sudah mengikuti pelatihan Asuhan
Persalinan Normal, selain itu dilihat dari aspek tenaga manajemen kesehatan, selama
kurun waktu 2 tahun terakhir, jumlah SDM kesehatan yang sudah menyelesaikan
pendidikan setingkat Pascasarjana Kesehatan sudah lebih dari 6 (enam) orang baik di
Universitas Indonesia, Universitas Gadjah Mada maupun Universitas Sumatera Utara,
sehingga diharapkan dapat memberikan kontribusi terhadap peningkatan manajemen
2007-2008, 2009
dan pelayanan RSUM. Kondisi tersebut menunjukkan bahwa dilihat dari aspek
ketenagaan pengembangan VIP sudah sangat layak di RSUM.
Petikan wawancara mendalam menunjukkan bahwa perencanaan
pengembangan VIP sudah menjadi kebutuhan dalam memberikan pelayanan
kesehatan pada masyarakat, dengan menyediakan tenaga kesehatan yang cukup dan
berkompeten.
Kebutuhan SDM dalam pengembangan VIP sudah mutlak, tidak hanya dari
aspek kuantitas tapi termasuk juga kualitas SDM kesehatan dalam memberikan
pelayanan kesehatan di ruang VIP RSUM.
Berdasarkan aspek keuangan, juga merupakan bagian integral dari studi
kelayakan pengembangan ruangan VIP. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kebutuhan dana pengembangan VIP sebesar Rp. 2.413.800.000,- (dua milyar empat
ratus tiga belas juta delapan ratus ribu rupiah) dengan perincian peralatan medis
sebesar Rp. 358.800.000,- peralatan nonmedis sebesar Rp. 75.000.000,- dan dana
untuk bangunan sebesar Rp. 2.055.000.000. Jumlah dana tersebut selanjutnya disebut
sebagai investasi yang bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara
(APBN).
Analisis keuangan dalam penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui
kesiapan anggaran pengembangan VIP, dan batasan waktu dana investasi tersebut
kembali. Penilaian investasi dalam penelitian ini hanya menggunakan metode Net
Present Value (NPV) dan Payback Periode (PP) dan Internal Rate of Return (IRR)
tidak dihitung karena seluruh investasi berasal dari dana APBN yang tidak
memerlukan pengembalian bunga pinjaman.
2007-2008, 2009
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai Net Present Value (NPV) berpola
positif, yaitu sebesar Rp. 292.658.181,- dengan Payback Periode (PP) 5 tahun 3
bulan, artinya investasi dapat dikembalikan selama 5 tahun 3 bulan sejauh tidak
terjadi hal-hal di luar kemampuan rumah sakit seperti bencana alam, atau kebakaran.
umur ekonomis untuk aktiva berupa bangunan adalah 20 tahun dan untuk aktiva
bukan bangunan adalah 4 tahun (Suandy, 2003).
Perhitungan Net Present Value (NPV) dan Payback Periode (PP) dihitung
berdasarkan asumsi aliran kas bersih (2010-2019) dari proyeksi tarif kamar VIP
Rp. 300.000,- (berpedoman pada Qanun Walikota Banda Aceh No. 10 Tahun 2003
tentang Tarif Kamar) untuk tahun pertama berjalan dan selanjutnya diasumsikan tarif
kamar meningkat setiap 3 tahun berdasarkan kemampuan dan keadaan sosial
ekonomi masyarakat. Rencana pengembangan ruangan sebanyak 12 kamar, rata-rata
perkiraan LOS adalah 5 hari sesuai dengan LOS pasien rawat inap RSUM tahun 2007
(dapat diestimasikan bila BOR 100% maka pasien dalam 1 tahun adalah 864 orang).
Asumsi BOR VIP tahun pertama mengikuti BOR rata-rata rawat inap RSUM
tahun 2005-2008 yaitu 35%, sehingga estimasi jumlah pasien tahun pertama adalah
35% dari jumlah estimasi pasien VIP dalam 1 tahun yaitu 302 orang. Estimasi aliran
kas bersih tahun 2010 adalah sebesar Rp. 299.321.350,- dan pada tahun 2019 aliran
kas bersih mencapai Rp. 1.074.090.081,- di mana aliran kas bersih untuk setiap
tahunnya tidak sama sehingga dalam perhitungan nilai PP adalah menggunakan
model kas bersih yang tidak sama atau berbeda yaitu dengan mengurangi nilai
investasi dengan aliran kas bersih tahun pertama dan hasilnya dikurangi kas bersih
2007-2008, 2009
tahun berikutnya sampai sisa kas bersih tidak dapat dikurangi dengan kas bersih
tahun berikutnya, kemudian sisanya dibagi dengan aliran kas bersih tahun berikutnya
lalu dikali dengan 12 bulan.
Berdasarkan analisis keuangan tersebut, maka pengembangan ruang rawat
inap VIP RSUM layak untuk dilakukan karena nilai Net Present Value (NPV) berpola
positif dan Payback Periode (PP) tidak melebihi umur ekonomis yang berlaku.
Mengingat sumber dana berasal dari APBN sehingga tidak perlu dilakukan
pengembalian bunga. Keadaan tersebut memberikan kesempatan besar bagi RSUM
untuk dapat terus meningkatkan pelayanan rumah sakit guna memperoleh pendapatan
sebesar-besarnya.
Jika direlevansikan dengan analisis SWOT, diketahui bahwa untuk mereduksi
permasalahan jangka waktu peroleh investasi, dan peningkatan pendapatan bersih
VIP nantinya maka perlu dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
seperti pelayanan antrian yang profesional, pelayanan kesehatan yang tepat waktu.
Sedangkan untuk strategi penetapan tarif pelayanan, maka sangat perlu dilakukan
survey kemauan dan kemampuan membayar masyarakat dalam pemanfaatan ruangan
VIP, sehingga penetapan tarif dapat lebih tepat sasaran dan besarnya tarif tidak
memberatkan masyarakat dan dapat sinergis dengan rencana pengembalian dana
investasi RSUM.
Sabarguna (2003), mengatakan bahwa tarif tidak hanya digunakan sebagai
indikator biaya yang harus dibayar oleh pembeli, tetapi juga merupakan suatu tanda
dari kualitas produk. Untuk banyak pembeli, aspek penting dari tarif konotasi dari
2007-2008, 2009
kualitas. Tarif yang terbaik adalah tahu biaya yang dikeluarkan, tahu kemampuan
masyarakat membayar, tahu tarif dari rumah sakit yang lain. Secara teoritis tarif harus
memperhatikan: biaya, perilaku pesaing, kemampuan pasien.
Upaya strategis lainnya yang dapat dilakukan adalah melalui peningkatan
promosi pelayanan kesehatan rumah sakit, guna menarik minat dan keinginan
masyarakat untuk berobat dan memanfaatkan ruangan VIP RSUM nantinya. Bentuk
promosi tersebut adalah melalui advokasi ke pemerintah daerah, peningkatan peran
serta stakeholder serta penggunaan media elektronik dan media cetak mengenai jenis
pelayanan yang ada, ketersediaan sarana dan tenaga kesehatan di RSUM.
Selain itu langkah strategis pada tahun pertama adalah melakukan survei
kepuasan pasien sehingga diperoleh tingkat kepuasan penggunaan VIP RSUM, dan
dapat menjadi evaluasi terhadap peningkatan pelayanan RSUM pada tahun
berikutnya. Karena pada prinsipnya kepuasan pelanggan telah menjadi konsep sentral
dalam wacana bisnis dan manajemen. Pelanggan umumnya mengharapkan produk
berupa barang atau jasa yang dikonsumsi dapat diterima dan dinikmatinya dengan
pelayanan yang baik atau memuaskan. Kepuasan pelanggan dapat membentuk
persepsi dan selanjutnya dapat memposisikan produk perusahaan di mata
pelanggannya rumah sakit merupakan organisasi bisnis, sehingga pendapatan dan
kepuasan konsumen merupakan hal yang paling penting diperhatikan.
Trisnantoro (2003), mengatakan rumah sakit merupakan industri jasa
kesehatan yang pada dasarnya bersifat sosio ekonomi yang dalam menjalankan
kegiatannya di samping menekankan penerapan nilai sosial juga harus
2007-2008, 2009
memperhatikan prinsip-prinsip ekonomi. Hal tersebut tampak jelas dalam
penyelenggaraan suatu rumah sakit swasta yang sumber keuangan atau pendanaannya
berasal dari penyandang dana atau investor yang tentunya mengharapkan agar
investasinya dapat kembali, dan kemungkinan diharapkan dapat memperoleh
keuntungan. Di samping itu, rumah sakit swasta mengemban pula misi utamanya
yaitu meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan masyarakat. Peran ganda dari rumah
sakit swasta yaitu sebagai lembaga sosial dan sebagai unit sosio ekonomi harus dapat
berjalan secara terpadu, terencana dan berkesinambungan.
Aspek lain yang perlu diperhatikan dalam analisis internal adalah ketersediaan
sarana dan fasilitas rumah sakit yang mendukung pengembangan ruangan VIP. Hasil
analisis sarana dan prasarana menunjukkan bahwa sarana dan pra sarana rumah sakit
di RSUM dinilai sudah memadai untuk pengembangan ruang rawat inap VIP, seperti
ketersediaan peralatan medis, peralatan non medis, sarana listrik, dan air yang
mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan di ruangan VIP RSUM nantinya.
Ketersediaan sarana dan fasilitas RSUM saat ini sudah memenuhi standar peralatan
untuk rumah sakit tipe C sesuai dengan pedoman teknis yang ditetapkan Departemen
Kesehatan RI tahun 2007. Apalagi dalam dana investasi tersedia alokasi dana untuk
peningkatan dan penambahan peralatan medis dan non medis guna memberikan
kenyamanan pada pasien di ruangan VIP RSUM.
Kebutuhan sarana dan prasarana rumah sakit sangat mutlak diperlukan. Hal
ini menurut Depkes RI (2007), bahwa peralatan baik medis maupun non medis,
sarana dan prasarana yang menunjang fungsi rumah sakit harus memenuhi
2007-2008, 2009
persyaratan sesuai dengan standar yang berlaku, untuk menjadi pedoman teknis
sarana, prasarana dan peralatan kesehatan rumah sakit kelas C, yang digunakan dalam
proses perencanaan pengembangan rumah sakit. Berbagai macam investasi dapat
dilakukan di rumah sakit, antara lain adalah: pergantian peralatan medik yang lama
dengan teknologi yang lebih baru, perluasan perlengkapan modal yang sudah ada
misalnya penambahan kapasitas dengan menambah ruangan bangsal, perluasan atau
penambahan produk baru dengan pembelian mesin atau peralatan baru yang belum
pernah dimiliki.
Kebutuhan sarana tersebut salah satunya adalah kebutuhan tempat tidur.
Untuk pengembangan ruang perawatan VIP sebanyak 12 ruangan dibutuhkan tempat
tidur 10% dari kebutuhan tempat tidur secara keseluruhan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa berdasarkan profil RSUM 2007 angka AvLOS rawat inap
adalah 4-6 hari, dengan proporsi rawat inap 0,42 per 1000 penduduk, dan jika
disetarakan 42 orang per 100 penduduk, dan dengan jumlah penduduk sebanyak
214.850 jiwa, maka kebutuhan tempat tidur di rumah sakit Kota Banda Aceh adalah
sebanyak 1.802 tempat tidur, maka untuk VIP sebanyak 10% dari jumlah tersebut
yaitu sebanyak 180 tempat tidur, jumlah tempat tidur untuk kelas VIP saat ini
sebanyak 165 tempat tidur jadi masih tersedia sebanyak 15 tempat tidur lagi sehingga
sangat memungkinkan bagi RSUM dalam pengembangan ruang rawat inap VIP
sebanyak 12 kamar.
Aspek lain dalam analisis faktor internal pengembangan VIP RSUM adalah
aspek struktur organisasi dan tugas pokok dan fungsinya. Hasil penelitian
2007-2008, 2009
menunjukkan bahwa struktur organisasi RSUM dinilai sudah memadai untuk
pengembangan VIP RSUM, yaitu terdiri dari (1) Direktur rumah sakit; (2) Kepala sub
bagian sekretarian dan rekam medik; (3) Kepala sub bagian keuangan dan program;
(4) Kepala seksi keperawatan dan (5) Kepala seksi pelayanan. Selain itu dibawahi
oleh enam kepala sub seksi dan delapan kaur, yaitu kasubsie pelayanan I, pelayanan
II, pelayanan III, asuhan keperawatan, mutu dan etika keperawatan, dan kasubsie
logistik keperawatan, selain itu terdiri dari kaur tata usaha, kepegawaian, rumah
tangga, program dan anggaran, akuntansi, mobilisasi dana, kaur perbendaharaan dan
rekam medik. Struktur organisasi RSUM saat ini sudah berpedoman berdasarkan
Qanun Walikota Banda Aceh tahun 2006.
Berdasarkan profil RSU Meuraxa, bahwa Struktur organisasi RSUM sudah
mempunyai tugas pokok dan fungsi serta Standar Prosedure Operating yang sudah
tertata rapi, dan juga mempunyai beban kerja, bagi masing-masing bagian, juga
dilakukan penilaian analisis beban kerja setiap tahun, berpedoman pada Peraturan
Menteri Dalam Negeri No. 12 tentang Efisiensi Jabatan. Penambahan ruangan VIP
mudah untuk disinergiskan dengan manajemen rumah sakit secara keseluruhan.
Struktur tersebut sudah mengacu pada Kepmenkes No. 436/Menkes/SK/VI/1993
tentang struktur dan proses pelayanan rumah sakit.
Analisis terakhir dalam analisis faktor internal pengembangan ruanganVIP
RSUM adalah menyangkut pola kunjungan pasien. Pola kunjungan pasien yang
dimaksud dalam penelitian ini adalah jumlah kunjungan pasien baik untuk rawat jalan
maupun rawat inap di RSUM. Kegunaan dari analisis adalah untuk mengetahui
2007-2008, 2009
kecenderungan dan fluktuasi pasien setiap tahunnya serta menjadi dasar asumsi untuk
analisis keuangan dan kebutuhan pelayanan kesehatan termasuk kebutuhan ruangan
kelas seperti VIP.
Hasil penelitian menunjukkan selama kurun waktu 2005-2008 terjadi
kecenderungan pertumbuhan pasien rawat jalan, yaitu 10,4% untuk pelayanan
poliklinik, 38,3% untuk pelayanan unit gawat darurat. Hal ini mencerminkan bahwa
terjadi peningkatan kunjungan pasien ke rumah sakit setiap tahun dengan rata-rata
kunjungan 12,7%. Selain itu dilihat dari kunjungan pasien rawat inap, selama kurun
waktu tersebut terjadi peningkatan nilai BOR yaitu dari 20,5% tahun 2005 menjadi
62% pada tahun 2007 dan hingga Agustus 2008 angka BOR RSUM mencapai 79%.
Kondisi ini menggambarkan bahwa kebutuhan pasien terhadap ruangan rawat inap
merupakan prioritas program dan perencanaan RSUM, termasuk kebutuhan ruangan
VIP.
5.2. Analisis Faktor Eksternal terhadap Pengembangan VIP RSUM
Analisis faktor eksternal merupakan bagian integral dari analisis studi
kelayakan pengembangan ruangan VIP di RSUM. Analisis tersebut meliputi
morbiditas, mortalitas, kondisi geografis dan demografi, sosial ekonomi dan pola
pencarian pengobatan masyarakat di Kota Banda Aceh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan demografi dan geografis,
kondisi RSUM dinilai strategis untuk dijangkau oleh masyarakat, apalagi sejak
gencarnya upaya rekonstruksi dan rehabilitasi NAD pasca Tsunami sudah dilakukan
2007-2008, 2009
pembangunan sarana jalan, dan performancenya RSUM, sehingga aksesibilitas
masyarakat akan sangat mudah.
Secara demografi pertumbuhan penduduk Kota Banda Aceh sebesar 20,8%
dengan jumlah kecamatan sebanyak 9 kecamatan, dan jumlah penduduk sebanyak
214.850 jiwa yang terdiri dari 12.4849 jiwa laki-laki dan 90.001 jiwa perempuan.
Tingkat kepadatan penduduk Kota Banda Aceh yang merupakan ibukota Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam cukup tinggi menduduki peringkat tertinggi pertama
untuk wilayah Nanggroe Aceh Darussalam yaitu 3.501,47/km2. Pertumbuhan jumlah
penduduk tersebut dinilai strategis untuk pengembangan ruangan VIP, karena dapat
menjadi input dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat, serta dapat
menjadi dasar analisis kebutuhan tempat tidur. Jumlah penduduk yang besar
merupakan aset yang sangat berharga untuk kepentingan bisnis, termasuk dalam
bisnis jasa rumah sakit. Letak Kota Banda Aceh yang sangat berdekatan dengan
Kabupaten Aceh Besar dengan jumlah penduduk 313.154 jiwa, merupakan hal yang
menguntungkan dalam pengembangan ruang VIP RSUM
Menurut Depkes RI (1992), bahwa faktor demografi merupakan salah satu
faktor eksternal rumah sakit yang harus dianalisis sebagai komponen pengembangan
rumah sakit. Data demografi yang harus dipahami untuk pengembangan fasilitas
kesehatan, seperti rumah sakit, yaitu: luas wilayah, jumlah penduduk, angka
kepadatan penduduk, distribusi penduduk menurut umur, jenis kelamin, perkawinan,
dan lainnya yang berkaitan dengan kependudukan.
2007-2008, 2009
Depkes (2007), dalam pengembangan ruang rawat di rumah sakit juga perlu
memperhatikan kondisi geografi atau lokasi setempat yang sesuai dengan standar
persyaratan, yang meliputi:
1. Letak yang strategis yaitu letak geografi rumah sakit harus mempunyai lokasi
yang mudah di jangkau oleh masyarakat, jauh dari pencemaran, banjir dan tidak
berdekatan dengan rel kereta api, tempat bongkar muat barang, tempat bermain
anak, pabrik industri dan limbah pabrik (tidak tercemar oleh lingkungan luar
rumah sakit) dan jauh dari kebisingan, tidak boleh berada satu gedung/satu
halaman dengan pasar, toko, supermarket, hotel, bioskop dan sebagainya (lokasi
rumah sakit harus sesuai dengan tata kota); dan tersedianya lahan parkir yang
memadai, dan tidak menyebabkan pencemaran lingkungan di sekitarnya.
2. Tersedianya infrastruktur dan fasilitas dengan mudah (instalasi air bersih, instalasi
listrik, instalasi air kotoran, instalasi komunikasi, dan lain-lain).
3. Semua area rumah sakit harus mempunyai pencahayaan yang cukup untuk
mendukung kenyamanan dan penyembuhan pasien. Unit rawat inap harus
berlokasi di daerah yang tenang, aman dan nyaman (Depkes RI, 2007).
Secara keseluruhan faktor tersebut sudah terpenuhi oleh RSUM untuk
pengembangan ruang perawatan VIPnya.
Selain itu dilihat dari aspek sosio ekonomi, penduduk Kota Banda Aceh
mempunyai tingkat pendidikan yang bervariatif dan cenderung berfluktuasi setiap
tahunnya, selain itu Kota Banda Aceh merupakan sentral pendidikan di NAD
khususnya Universitas Negeri dan Pasca Sarjana. Kecenderungan tingkat pendidikan
2007-2008, 2009
terbanyak adalah SLTA (41,3%), disusul pendidikan SLTP (15,1%), dan untuk
perguruan tinggi hanya 13,6%. Kondisi ini menggambarkan bahwa perbedaan tingkat
pendidikan akan memberikan kontribusi pemikiran dan penilaian yang berbeda
terhadap jenis pelayanan kesehatan di rumah sakit. Hal ini menjadi ancaman bagi
pengembangan ruangan VIP, namun jika diselaraskan dengan kebutuhan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat, maka pendidikan cenderung terabaikan, apalagi
pelayanan tersebut merupakan pelayanan yang berkualitas dan berorientasi pada
kebutuhan pasien.
Melihat kondisi tersebut, maka langkah strategis yang harus dilakukan
sembari proses pengembangan ruangan VIP adalah peningkatan mutu pelayanan
kesehatan rumah sakit, pengembangan sistem informasi kesehatan, peningkatan
promosi pelayanan kesehatan kepada masyarakat, sehingga dapat meningkatkan
jumlah kunjungan dan jumlah rawat inap di RSUM.
Sedangkan jika dilihat dari aspek ekonomi, rata-rata pendapatan perkapita
penduduk adalah Rp. 3.082.690,- dan rata-rata laju pertumbuhan ekonomi penduduk
Kota Banda Aceh adalah sebesar 4,39%, dengan pendapatan bruto sebesar 75,84%
dan mayoritas dari sektor industri dan perdagangan. Kondisi ini memberikan peluang
untuk pengembangan ruangan VIP, karena masyarakat diasumsikan mampu untuk
mengeluarkan biaya untuk pelayanan kesehatan khususnya untuk mendapatkan
pelayanan perawatan rawat inap yang nyaman sekelas VIP di RSUM.
Menurut Trisnantoro (2005), faktor sosio ekonomi masyarakat erat kaitannya
dengan pola pencarian pelayanan kesehatan. Dalam analisis eksternal, melihat
2007-2008, 2009
peluang dalam potensi masyarakat membayar pelayanan kesehatan dilakukan melalui
analisis demand (permintaan). rumah sakit harus memperhatikan keadaan
masyarakat, tingkat ekonomi atau penghasilan masyarakat yang meningkat
berpengaruh akan permintaan pelayanan kesehatan, terutama terhadap pelayanan
bermutu dan tidak harus menunggu lama (antrian); dan kondisi ini menjadi peluang
untuk meningkatkan pendapatan, sekaligus menjadi ancaman bagi rumah sakit
pemerintah dengan adanya rumah sakit swasta yang menyediakan pelayanan yang
lebih baik.
Dilihat dari aspek ketenagakerjaan di Kota Banda Aceh, diketahui terjadi
pertumbuhan angkatan kerja pada pendidikan SLTA sebesar 26,08% per tahun dan
setingkat Sarjana dan Sarjana Muda mengalami pertumbuhan sebesar 63,92%.
Kondisi ini memberikan kontribusi terhadap penyerapan kebutuhan tenaga
di berbagai instansi di Kota Banda Aceh baik swasta maupun pemerintah, termasuk
di RSUM.
Pertumbuhan tenaga kerja tersebut dapat dijadikan sebagai peluang pasar
tenaga kesehatan di RSUM, sejauh kriteria yang dibutuhkan dapat dipenuhi seperti
latar belakang pendidikan. Namun secara keseluruhan ketersediaan tenaga kerja
merupakan input yang sangat berharga terhadap upaya pengembangan ruang rawat
inap VIP RSUM.
Selain itu aspek pola pencarian penyakit, angka mortalitas dan morbiditas
penduduk juga merupakan bagian penting untuk analisis pengembangan ruang
perawatan VIP RSUM. Angka morbiditas penduduk Kota Banda Aceh secara umum
2007-2008, 2009
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama. Hal tersebut tercermin
dari masih tingginya angka kesakitan akibat Demam Berdarah Dengue (DBD), angka
kesakitan akibat penyakit Infeksi seperti ISPA (25,8%), gangguan persendian
(14,2%), dan beberapa jenis penyakit degeneratif seperti hipertensi (7,6%). Selain itu
dilihat dari angka kematian penduduk, diketahui berdasarkan data SUSENAS 2005
menunjukkan bahwa angka kematian bayi baru lahir sebesar 5,5 per 1000 kelahiran
hidup, dan angka kematian ibu hamil sebesar 142 per 100.000 kelahiran hidup.
Keadaan ini mencerminkan bahwa derajat kesehatan di Kota Banda Aceh masih
sangat memprihatinkan, maka perlu optimalisasi pelayanan kesehatan.
Pola pencarian pengobatan masyarakat Kota Banda Aceh dapat dilihat dari
tingkat pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit swasta yang ada di Kota Banda
Aceh. BOR rata-rata tahun 2008 adalah dari 5 rumah sakit swasta Kota Banda Aceh
mencapai nilai ideal yaitu 73,54%, dan hal ini memberikan peluang pengembangan
ruang rawat inap VIP di RSUM.
Kondisi derajat kesehatan masyarakat tersebut menunjukkan bahwa
pembangunan kesehatan di Kota Banda Aceh masih belum optimal, untuk itu perlu
penyediaan sarana pelayanan kesehatan yang bermutu, dan terjangkau oleh
masyarakat. Bentuk pelayanan tersebut seperti penambahan bangsal atau ruangan
untuk kelompok miskin dan ruangan VIP. Berdasarkan fenomena tersebut, maka
langkah strategis RSUM untuk menjawab dan memberikan pelayanan kesehatan
sebagai provider pelayanan kesehatan milik pemerintah adalah mengembangkan
ruangan VIP RSUM. Kondisi mortalitas, morbiditas dan pola pencarian pengobatan
2007-2008, 2009
masyarakat Kota Banda Aceh dinilai sangat strategis memberikan kontribusi terhadap
upaya pengembangan ruang perawatan VIP di RSUM. Pola pencarian pengobatan
masyarakat Kota Banda Aceh dapat dilihat dari tingkat pemanfaatan tempat tidur
di rumah sakit swasta yang ada di Kota Banda Aceh. BOR rata-rata tahun 2008
adalah dari 5 rumah sakit swasta Kota Banda Aceh mencapai nilai ideal yaitu
73,54%, dan hal ini memberikan peluang pengembangan ruang rawat inap VIP
di RSUM.
2007-2008, 2009
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat disimpulkan
beberapa hal sebagai berikut:
1. Berdasarkan analisis SWOT, maka pengembangan ruangan VIP merupakan suatu
kebutuhan bagi RSUM mengingat peluang, tantangan, kelemahan dan kekuatan
yang ada melalui upaya strategis untuk meminimalisasi ancaman yang ada dari
internal maupun eksternal. Hal ini dapat dilihat dari:
a. Berdasarkan analisis faktor internal, secara keseluruhan aspek yang dikaji
dalam analisis internal mendukung terhadap pengembangan ruang rawat inap
VIP di Rumah Sakit Umum Meuraxa, yang terdiri dari:
1) Jumlah tenaga di RSUM baik dari aspek kualitas maupun kuantitas
memberikan peluang untuk pengembangan ruang rawat inap VIP RSUM.
secara umum jumlah tenaga sudah mencukupi, akan tetapi untuk tenaga
spesialis belum memenuhi standarisasi tenaga spesialis rumah sakit tipe C
yaitu minimal 4 spesialisasi dasar (penyakit anak, penyakit dalam, bedah
dan Obgyn). Tenaga dokter spesialis yang dimiliki RSUM sekarang hanya
ada 2 orang yaitu THT dan Obgyn.
2007-2008, 2009
2) Hasil analisis sarana dan prasarana menunjukkan bahwa sarana dan pra
sarana rumah sakit di RSUM dinilai sudah memenuhi standar peralatan
untuk rumah sakit tipe C sesuai dengan pedoman teknis yang ditetapkan
Departemen Kesehatan RI Tahun 2007, sehingga akan mendukung
pengembangan ruang rawat inap VIP.
3) Aspek struktur organisasi sudah berpedoman berdasarkan Qanun Walikota
Banda Aceh tahun 2006 dan sudah mempunyai tugas pokok, fungsi serta
Standar Prosedure Operating yang sudah tertata rapi, dan juga
mempunyai beban kerja, bagi masing-masing bagian, juga dilakukan
penilaian analisis beban kerja setiap tahun, berpedoman pada Peraturan
Menteri Dalam Negeri No. 12 tentang Efisiensi Jabatan. Hal ini akan
mendukung pengembangan ruang rawat inap VIP.
4) Aspek kunjungan pasien juga sangat mendukung pengembangan ruang
rawat inap VIP RSUM, di mana setiap tahunnya terjadi fluktuasi
kunjungan rawat jalan dengan rata-rata pertumbuhan sebesar 12,7% dan
rata-rata pertumbuhan pasien rawat inap adalah 35% dengan angka BOR
79 %.
b. Berdasarkan analisis faktor eksternal, secara umum juga sangat mendukung
pengembangan ruang rawat inap VIP, dengan indikasi dari:
1) Berdasarkan faktor demografi dan geografi, diketahui terjadi pertumbuhan
penduduk mencapai 20,8% setiap tahunnya, sehingga dapat menjadi dasar
pengembangan ruang rawat inap VIP dan analisis kebutuhan tempat tidur.
2007-2008, 2009
2) Berdasarkan faktor sosial ekonomi, Kota Banda Aceh merupakan daerah
sentral perindustrian dan perdagangan di NAD, dengan produk domestik
bruto sebesar Rp. 8.351.465 dari berbagai sektor, dan pertumbuhan pada
tahun 2007 sebesar 75,84%, dan dengan tingkat pendapatan perkapita
penduduk mengalami pertumbuhan sebesar 18,8%, serta berdasarkan
aspek pendidikan, terjadi peningkatan persentase tingkat pendidikan
menengah ke atas sebesar 41,3%, dan pertumbuham ketenagakerjaan
sebesar 63,92% untuk pendidikan Sarjana, sehingga menjadi potensi dan
peluang untuk mengembangkan ruang rawat inap VIP di RSUM.
3) Berdasarkan pola penyakit, diketahui Kota Banda Aceh masih merupakan
masalah pembangunan kesehatan yang utama terindikasi dari angka
kesakitan yang cenderung lebih didominasi oleh penyakit infeksi seperti
ISPA, gangguan pernafasan lain, dan beberapa penyakit degeneratif
seperti hipertensi. Selain itu berdasarkan angka kematian, diketahui terjadi
kematian bayi sebesar 5,5 per 1000 kelahiran hidup, dan angka kematian
ibu hamil sebesar 14.2 per 100.000 kelahiran hidup, dan dengan pola
pencarian pengobatan rata-rata dengan BOR 73,54%.
4) Pola pencarian pengobatan masyarakat Kota Banda Aceh menunjukkan
tingkat pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit swasta yang ada di Kota
Banda Aceh mencapai nilai ideal yaitu 73,54%, dan hal ini memberikan
peluang pengembangan ruang rawat inap VIP di RSUM.
2007-2008, 2009
2. Berdasarkan analisis penilaian investasi, maka pengembangan ruang rawat
inap VIP sangat layak untuk dilakukan didasarkan pada nilai Net Present
Value (NPV) yang berpola positif yaitu Rp. 292.658.181,- dan Payback
Periode (PP) yang relatif singkat yaitu 5 tahun 8 bulan, dari jumlah investasi
sebanyak Rp. 2.413.800.000,- dengan estimasi tarif Rp. 300.000 perkamar
pada tahun pertama dan peningkatan setiap 3 tahunnya mengikuti tingkat
tumbuh pasien dan pendapatan masyarakat sehingga akan mempercepat
pengembalian investasi dari pengembangan ruang rawat inap VIP.
6.2. Saran
Berdasarkan kesimpulan tersebut di atas, maka dapat disarankan sebagai
berikut:
1. Perlu dilakukan upaya strategis oleh manajemen RSUM dalam percepatan
pembangunan ruang rawat inap VIP RSUM.
2. Perlu dilakukan survei kemampuan dan kemauan membayar masyarakat guna
memperoleh angka pasti dalam penetapan tarif ruang VIP RSUM nantinya.
3. Perlu dilakukan survei kepuasan pasien guna memberikan kontribusi informasi
tentang kualitas pelayanan RSUM.
4. Perlu dilakukan advokasi terhadap pemerintah daerah dalam percepatan
pembangunan ruang rawat inap VIP dan adanya peraturan daerah yang
mendukung pelayanan VIP.
2007-2008, 2009
5. Perlu melakukan akreditasi rumah sakit yaitu sebanyak 16 jenis yaitu
Administrasi dan Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan IGD, Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit, Rekam Medik, Farmasi, Pelayanan K3, Radiologi,
Laboratorium, Kamar Operasi, Pelayanan Nosokomial, Perinatal Resiko Tinggi,
Rehabilitasi Medis, Gizi, Pelayanan Intensif, dan Pelayanan Darah. Harus
dilakukan secara bertahap sesuai dengan tipe rumah sakit dan memenuhi standar
minimal yang ditentukan dengan berpedoman pada Peraturan Menteri Kesehatan
RI No. 159a/MENKES/PER/II/1988.
6. Tersedianya tenaga spesialis yang memenuhi standar rumah sakit tipe C yaitu
untuk 4 spesialis dasar: penyakit dalam, penyakit anak, ilmu bedah dan Obgyn
untuk mendukung pelayanan di RSUM, terutama dalam keberhasilan
pengembangan ruang rawat inap VIP. Saat ini tenaga spesialis yang dimiliki
RSUM hanya 1 yaitu Obgyn.
7. Dalam penataan letak ruang khususnya untuk pengembangan ruang rawat inap
VIP harus memperhatikan tata letak ruangan yang sesuai dengan tata letak
ruangan yang baku untuk rumah sakit, sehingga akan memudahkan dalam
pelayanan yang efektif.
2007-2008, 2009
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan, Edisi Ketiga, Binarupa, Jakarta.
Aditama Y. 2003. Manajemen Administrasi Rumah Sakit, Edisi Kedua, Universitas

Indonesia Press, Depok.
Depkes RI. 1992. Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum, Jakarta.
_________. 1992. Panduan Perencanaan Pembangunan dan Pengembangan Rumah

Sakit Kabupaten, Dirjen Yanmedik, Jakarta.
_________. 1994. Standar Peralatan Ruang dan Tenaga Rumah Sakit Kelas C,
Dirjen Yanmedik, Jakarta.
_________. 1998. Pokok-pokok Pedoman Arsitektur Rumah Sakit Umum, Dirjen

Yanmedik, Jakarta.
_________. 2002. Pedoman Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Daerah, Dirjen Yanmedik, Jakarta.
_________. 2006. Pedoman Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum, Dirjen

Yanmedik, Jakarta.
_________. 2006. Standar Pelayanan Rumah Sakit di Indonesia, Dirjen Yanmedik,

Jakarta.
_________. 2007. Pedoman Tehnis Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan

di Rumah Sakit Kelas C, Dirjen Yanmedik, Jakarta.
Dinas Kesehatan Propinsi NAD. 2007. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam, Banda Aceh.
Djojodibroto.R.D. 1997. Kiat Mengelola Rumah Sakit, Hipokrates, Jakarta.
Handayani. S. 2003. Analisis Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP di Rumah Sakit
Islam Assobaringin Tanggerang, KARS Universitas Indonesia, Depok.
2007-2008, 2009
Iskandar. D. 1998. Rumah Sakit, Tenaga Kesehatan dan Pasien, Cetakan Pertama,
Sinar Grafika. Bandung.
Kunders. K.D. 2004. Hospital, McGraw-Hill Publishing, Company Limited, New

Delhi.
Kasmir, Jakfar. 2007. Studi Kelayakan Bisnis, Edisi Kedua, Kencana Pranada Media
Group, Jakarta.
Loebies. M.N., dkk. 2001. Desain Grafis dan Perencanaan Fasilitas Rumah Sakit,
Pascasarjana Universitas Sumatera Utara, Medan.
Muninjaya. A.A. 2004. Manajemen Kesehatan. Edisi Kedua, EGC, Jakarta.
Mukti. A.G. 2007. Strategi Terkini Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan, Karya
Husada Mukti, Yogyakarta.
Nitisemito. A.S dan Burhan. 2004. Wawasan Studi Kelayakan dan Evaluasi Proyek.
Bumi Aksara, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan, Cetakan Ketiga, Rineka

Cipta, Jakarta.
Pemerintah Kota Banda Aceh. 2006. Susunan Organisasi dan Tata Kerja BPK RSU
Meuraxa, Banda Aceh.
RSU Meuraxa. 2007. Laporan Tahunan Rumah Sakit Umum Meuraxa, Banda Aceh.
RSU Tgk. Fakinah. 2007. Laporan Tahunan Rumah Sakit Umum Tgk. Fakinah,
Banda Aceh.
Rangkuti, Fredy. 2006. Analisis SWOT; Tehnik Membedah Kasus Bisnis, Gramedia
Pustaka Utama, Jakarta.
Robins, S.P. 1996. Perilaku Organisasi, Konsep, Kontroversi, Aplikasi, Jilid I, Edisi
Bahasa Indonesia, Alih Bahasa Hadyana Pujaatmaka, Prenhalindo, Jakarta.
_______. 2002. Perilaku Organisasi, Konsep, Kontroversi, Aplikasi, Jilid II, Edisi
Bahasa Indonesia, Alih Bahasa Hadyana Pujaatmaka, Prenhalindo, Jakarta.
Sabarguna. S. 2003. Manajemen Pelayanan Rumah Sakit, Konsorsium RS Islam Jawa

Tengah, Yogyakarta.
2007-2008, 2009
Siagian. S. 1995. Teori Pengembangan Organisasi, Bumi Aksara, Jakarta.
Soejitno. S, dkk. 2002. Reformasi Perumahsakitan Indonesia. Edisi Revisi,

Grassindo, Jakarta.
Seoroso, S. 2003. Manajemen Sumber Daya Manusia, EGC, Jakarta.
Supriyono, R.A. 1998, Manajemen Strategi dan Kebijakan Bisnis, Edisi Kedua,
BPFE, Yogyakarta.
Suandy, Erly. 2003. Perencanaan Pajak, Salemba Empat, Jakarta.
Subanegara. H.P. 2005. Diamond Head Drill & Kepemimpinan dalam Manajemen
Rumah Sakit, Andi Offset, Yogyakarta.
Trisnantoro. 2005, Memahami Penggunaan Ilmu Ekonomi dalam Manajemen Rumah

Sakit, Cetakan Kedua, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.
_________. 2005. Aspek Stategis Manajemen Rumah Sakit, Andi Offset, Yogyakarta.
Umar, Husein. 2005. Study Kelayakan Bisnis, Tehnik Menganalisa Kasus Secara
Komprehensif, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Wibowo. 1996. Manajemen Perubahan, Rajagrafindo Persada, Jakarta.
Wijono, Yoko. 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan, Airlangga University

Pess, Surabaya.
Yudiastuti, S, 2002. Analisis Kelayakan Pengembangan Jumlah Tempat Tidur Ruang

Perawatan Kelas di RSUD Subang, KARS Universitas Indonesia Press,
Depok.
2007-2008, 2009
Lampiran 1.
PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM
ANALISIS KELAYAKAN PENGEMBANGAN RUANG RAWAT INAP VIP

DI RSU MEURAXA BANDA ACEH TAHUN 2007-2008
Wawancara mendalam ini diperuntukkan bagi direktur RSU Meuraxa Banda

Aceh
1. Bagaimana menurut Ibu dasar pemikiran dan tujuan pengembangan ruangan VIP
di RSU Meuraxa ini? (probing)
2. Apa saja langkah-langkah yang sudah ditempuh guna menyukseskan
pengembangan ruangan VIP di RSU Meuraxa ini (probing)
3. Bagaimana kesiapan SDM baik dari kualitas maupun kuantitas guna
menyukseskan pengembangan ruangan VIP di RSU Meuraxa ini (probing)
4. Darimana sumber dana untuk memenuhi kebutuhan pengembangan
pengembangan ruangan VIP di RSU Meuraxa ini (probing)
5. Apakah ada kebijakan Pemda Kota Banda Aceh atau Propinsi NAD yang
mendukung pelaksanaan pengembangan ruangan VIP di RSU Meuraxa ini
(probing)
==TERIMA KASIH ==
2007-2008, 2009
2007-2008, 2009
2007-2008, 2009
2007-2008, 2009
Lampiran 9. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum
Meuraxa Kota Banda Aceh Tahun 2007
Berdasarkan Perda Kota Banda Aceh Nomor 7 Tahun 2000 Tanggal
23 Agustus 2000
DIREKTUR
dr.Hj.Dewi Lailawati, M.Si
NIP 140 241 992 (IV/b)
Ka.Sub.Bag.Keua Ka.Sie Pelayanan Bidang Komite Medis Ka.Sie

ngan dr.Suriatu Laila, Pendudukan dan dr.Ery Ananda,
Drs Iskandar TA M Kes P b Sp THT Hj Rosn
Ka.Ur.Program & Anggaran Ka.Sub.Sie Pelayanan I Ka.Su

Juleka, S.ST. M.Kes dr.Herlina Z, MARS Mutu
NIP. 140 329 815 (III/b) NIP. 140 350 861 (IV/a) Iga Herlita
NIP. 140 2
Ka.Ur.Perbendaharaan Ka.Sub.Sie Pelayanan II Ka.Su

Yuli Masrida, SKM Drg.Juwairiyah Nst, M.Kes Ke
NIP. 140 279 625 (III/a) NIP. 140 345 991 (III/d) Intan Indri
NIP. 390 0
Ka.Ur.Akuntansi Ka.Sub.Sie Ka
Muhammad Nur, SE Pelayanan III L
NIP 140 211 963 Drg Eka Darma Putra MARS Kep
Asna i ah
Ka.Ur.Mobilisasi Instalasi/SMF :
Laboratorium, Radiologi,
Dana Farmasi, Gizi, IPSRS, IPSLS
Fatira ati Dan Lain-Lain
2007-2008, 2009
Lampiran 10. Blue Print Rumah Sakit Meuraxa
2007-2008, 2009
2007-2008, 2009
Lampiran 11. Surat Keterangan Izin Penelitian
2007-2008, 2009
Lampiran 12. Surat Keterangan Melakukan Penelitian
2007-2008, 2009
Lampiran 13. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian
2007-2008, 2009

09e00791 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

09e00791 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS KELAYAKAN PENGEMBANGAN RUANG

RAWAT INAP VIP DI RSU MEURAXA BANDA ACEH

CUT ANA MARTAFARI

Untuk Memperoleh Gelar Magister Administrasi Rumah Sakit (MARS)

CUT ANA MARTAFARI

Ketua Program Studi, Direktur,

Tanggal lulus: 19 Januari 2009

PANITIA PENGUJI TESIS

ANALISIS KELAYAKAN PENGEMBANGAN RUANG

Medan, Januari 2009

(CUT ANA MARTAFARI)

Kata Kunci: Kelayakan, Pengembangan Ruang Rawat Inap VIP.

General Hospital of Meuraxa (RSUM) of Banda Aceh is a government

Key word: Feasible, the Development of VIP Inpatient.

dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih dan

bimbingan dan pengarahan dalam penulisan tesis ini.

Pada kesempatan ini perkenankan juga penulis menyampaikan rasa terima

kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:

Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

penulis sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.

berjalan dengan lancar.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam yang telah

mengizinkan penulis untuk menjalani tugas belajar serta memberikan dukungan

moral dan materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

6. Teman-teman semua mahasiswa/i Program Studi Administrasi dan Kebijakan

Kesehatan khususnya Administrasi Rumah Sakit Sekolah Pascasarjana

motivasi sehingga penulisan tesis ini selesai.

kasih sayangnya, dalam membantu menyelesaikan pendidikan ini.

banyak membantu penulis selama dalam penyelesaian tesis ini.

diberikan kepada penulis dengan berlipat ganda dan senantiasa melimpahkan

rahmatnya bagi kita semua.

yang jauh dari kesempurnaan dapat bermanfaat bagi yang membacanya.

Banda Aceh, Desember 2008

Cut Ana Martafari

Nama : Cut Ana Martafari

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................... 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 10

BAB 3 METODE PENELITIAN 38

BAB 4 HASIL PENELITIAN ............................................... 48

BAB 5 PEMBAHASAN ..................................................... 92

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 113

Nomor Judul Halaman

2.1 Kebutuhan Tenaga Berdasarkan Jumlah tempat Tidur Rumah Sakit

Nomor Judul Halaman

2.1. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 36

3.1. Diagram Analisis SWOT ........................................................................ 46

4.1. Grafik Estimasi Jumlah Pasien Rawat Inap selama 5 Tahun.................. 54

4.2. Analisis SWOT Berdasarkan Strategi dan Pilihan dalam Upaya

Nomor Judul Halaman

1. Pedoman Wawancara Pengembangan Ruangan VIP RSUM

1.1. Latar Belakang Masalah

Kebutuhan dan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang

rumah sakit untuk terus mengembangkan kualitas pelayanan atau peningkatan

kualitas pelayanan diantaranya, melalui pengembangan sarana dan prasarana, sistem

manajemen, sumberdaya manusia, dan lain-lainnya.

fungsi sosial dan fungsi ekonomi (Djojodibroto, 1997).

Biaya pengelolaan rumah sakit pemerintah tidak sepenuhnya dapat diandalkan

sakit swasta (Iskandar, 1998).

tenaga kesehatan termotivasi untuk memberikan kinerja terbaik, sebab tenaga

kesehatan dapat meningkatkan pendapatannya. Pada sisi lain, sebagian masyarakat