FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN BANI SALEH

A. PENGKAJIAN

I. IDENTITAS UMUM
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Muhamad Ismail Pendidikan : SMA
Umur : 52 Tahun Pekerjaan : Wirausaha
Agama : Islam Alamat :Villa Mutiara L12/05
Suku : Jawa No. Telp : 089660948438

b. Komposisi Keluarga
No Nama L/P Umur Hub.Keluarga pekerjaan Pendidikan
Muhammad Ismail L 52 Suami Wirausaha SMA

Ani Umi Zulianti P 42 Istri Karyawan SMP

Swasta

Mahasiswa
Vanesa Andriyani P 20 Anak D3

Pelajar
Riya Sabrina P 12 Anak SD
Ismail

c. Genogram (tiga generasi)

nenek kakek nenek kakek

ibu
ayah

Anak Anak
1 2

2
Keterangan:
: laki-laki

: perempuan

:Tinggal serumah

:Meninggal

d. Tipe keluarga :
a) Jenis tipe keluarga :
Keluarga Tn.M memiliki tipe keluarga inti, karenan keluarga Tn.M terdiri dari ayah, ibu
dan anak yang tinggal dalam satu rumah.

b) Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga :

Tidak ada masalah dalam keluarga Tn.M

e. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa :
Keluarga Tn.M dan Ny.A semenjak dari orangtua berasal dari suku Jawa Indonesia.

b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :

Sekeluarga suka menkonsumsi makanan yang asin dan gurih

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :

Anggota keluarga Tn.M beragama Islam. Tn.P dan Ny.I selalu mengajarkan anaknya
untuk dekat dengan Allah, mengingatkan anaknya untuk solat 5 waktu

g. Status sosial ekonomi keluarga

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Ayah dan Ibu

b) Penghasilan: 5-6 juta/bulan

c) Upaya lain :

d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) : Kasur, Tv, AC, Kulkas, Kompor,
Mesin Cuci, Motor 3
 e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Bayar SPP, Listrik, Air pam

h. Aktivitas reaksi keluarga : Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi adalah
menonton TV dan kadang-kadang kumpul dengan keluarga lain. Keluarga takut
melakukan rekreasi karena takut nyeri sendi kambuh pada Tn.M saat rekreasi dan klien
juga tidak melakukan olahraga

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
Tn.M memiliki 2 orang anak. Keduanya perempuan. Saat ini anak pertama Tn.M berumur
20 tahun, belum menikah dan status mahasiswa keperawatan tingkat akhir di Stikes Bani
Saleh. Anak ke 2 Tn.M berumur 12 tahun dan sedang menjalani Sekolah Dasar / SD kelas
6.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

Perkembangan keluarga Tn.M berada pada tahap 1 (beginning family) dan belum
terpenuhi karena Tn.M harus membiayai 2 anaknya. Anak pertama Tn.M masih dalam
tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa, yang saat inin kuliah semester 6 dan
anak ke 2 Tn.M saat ini sekolah SD kelas

c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

a) Riwayat kesehatan saat ini : Ny.A mengatakan seminggu yang lalu Tn.M mengalami
nyeri pada ulu hati, badan sering pegal-pegal (asam urat), dan nyeri pada lambung
(riwayat maag) serta terdapat benjolan pada punggung bagian atas sebelah kanan sejak
5tahun yang lalu (tidak nyeri). Dan melakukan pemeriksaan ke klinik dekat rumah.
b) Riwayat penyakit keturunan : tidak ada riwayat penyakit turunan dari keluarga Tn.M
maupun dari keluarga Ny.A

Tidak ada riwayat penyakit turunan.

Iminisasi Tindakan
Keadaan Masalah
No Nama Umur BB (BCG/POLIO/ Yg Telah
Kesehatan Keluarga
DPT/HB/CAMPAK) Dilakukan
1 Vanesa 20 43 Tidak ada Mendapatkan imunisasi Tidak ada Tidak ada
Andriyani tahun kg keluhan lengkap
Riya Sabrina 12 40 Tidak ada Mendapatkan imunisasi Kejang Dirawat di
Ismail tahun kg keluhan lengkap rs
d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :
Ke bidan linda deket rumah, dan ke rs mitra keluarga

e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :

Riwayat kesehatan sakit pada gigi

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah : 9 x 4 meter
b) Tipe rumah : tipe perumahan 36
c) Kepemilikan : Hak Milik
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : Kamar 2
e) Ventilasi/jendela : memiliki jendela 2 dan terdapat ventilasi

f) Pemanfaatan ruangan :
Ruangan dimanfaatkan sesuai dengan fungsinya

g) Septic tank ( ada/tidak, jarak dengan sumber air bersih) :

Ada septic tank di depan / teras rumah

h) Sumber air minum : aqua galon

i) Kamar mandi/WC : kamar mandi 1, WC 1
j) Sampah : tersedia pembuangan tempat sampah di depan rumah
k) Kebersihan lingkungan :lingkungan bersih dan nyaman

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a) Kebiasaan : mengobrol / bermain dirumah

b) Aturan/kesepakatan : tidak mengizinkan anak-anak nya pulang lebih dari jam 10 malam

c) Mobilitas geografis keluarga : keluarga tinggal menetap, tidak berpindah-pindah

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : sering mengikuti perkumpulan
di RT

d. Sistem pendukung keluarga : hubungan antar keluarga baik

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi keluarga : komunikasi baik dengan bahasa yang sopan

b. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga) : peran keluarga sesuai

c. Nilai dan norma keluarga:

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif : keluarga Tn.M dan Ny.A selalu menyayangi dan perhatian kepada anak-
anaknya. Ny.I dan Tn.M juga selalu mendukung dan mengarahkan segala sesuatu yang
dilakukan oleh anak-anaknya, batas pulang malam untuk anak perempuannya jam 9
malam.

b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga : pernah bertengkar antara kakak dan adik

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : interaksi hubungan keluarga baik

c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Ayah

d) Kegiatan keluarga waktu senggang : jalan jalan dan belanja

e) Partisipasi dalam kegiatan sosial : gotong royong, arisan RT

c. Fungsi perawatan kesehatan : keluarga Tn.M mwngatakan tidak tahu/ tidak mengerti
tentang benjolan yang terdapat pada punggung Tn.M, Tn.M mengatakan tidak mau
diperiksa karna takut dan alasan karna benjolannya tidak nyeri.

d. Fungsi reproduksi : jumlah anak yang dimiliki Tn.M dan Ny.I ada 2 orang perempuan.
Ny.A masih mengalami haid 1 bulan sekali dan merasakan sangat nyeri ketika haid dan
mengkonsumsi obat pereda nyeri dari bidan.

e. Fungsi ekonomi : Tn.P mengatakan mampu mencukupi kebutuhan hidup keluarganya

sehari-hari dari pendapatan yang diterima dan ditambah usaha sampingannya warung.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor yang dimiliki : Tn.P memikirkan biaya jangka panjang, karena yang bekerja Ny.I
dan Tn.M menjaga warung dirumah
b. Kemampuan keluarga berespon terh5waadap stressor : Strategi koping yang digunakan
Tn.M dan Ny.A baik, bila ada permasalahan mereka berusaha untuk selalu
menyelesaikannya dengan bermusyawarahdan tetap tenang dalam berfikir

VII. PEMERIKSAAN FISIK INDIVIDU ANGGOTA KELUARGA (sesuai teknik

inspeksi, palpasi auskultasi)
Pemeriksaan Tn.M Ny.A An.V
Vital Sign TD: 120/80 mmHg TD: 110/70 mmHg TD: 120/70 mmHg
S: 37,1 S: 36,0 S: 36,5
RR: 22x/mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt
N: 78x/mnt N: 80x/mnt N: 96x/mnt
BB dan TB TB: 163 cm TB: 155 cm TB: 152 cm
BB: 55 kg BB: 67 kg BB: 43 kg
Kepala Rambut lurus hitam Rambut hitam Rambut hitam
dan bersih panjang dan bersih pendek dan bersih
Mata Kedua mata Kedua mata simetris Mata simetris
simetris, konjungtiva an konjungtiva an
konjungtiva an anemmis skelra anemis sclera tidak
anemis,sclera tidak tidak anemis ikterik, pengelihatan
ikterik, pengelihatan pengelihatan baik. baik, apabila
baik jika malam Apa bila membaca membaca harus
agak buram harus menggunakan menggunakan
kacamata kacamata
Hidung Hidung simetris, Hidung simetris, Hidung simetris,
tidak ada polip, tidak ada polip, tidak ada polip,
tidak ada sinus tidak ada sinus tidak ada sinus
penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Mulut Mulut bersih gigi Mulut bersih gigi Bersih, memakai
tidak ada bolong, bolong, ada caries behel atas dan
tidak ada caries bawah ada caries,
ada ompong
Telinga Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
tampak serumen, tampak serumen tampak serumen,
pendengaran baik tidak ada benjolan, tidak ada benjolan
pendengaran baik pendengran baik
Leher Normal, kelenjar Normal, teraba Normal, tidak nyeri
tiroid teraba kelenjar tiroid saat menelan
Toraks Pengembangan paru Pengembangan paru Pengembangan paru
simetris simetris simetris
I : pengembangan I : pengembangan I : pengembangan
 paru simetris paru simetris paru simetris
P : vocal premitus P : vocal premitus P : vocal premitus
sama sama sama
P : redup P : redup P : redup
A :veskuler A :veskuler A :veskuler
Abdomen I: simetris I: simetris I: simetris
A: refluk 15x/menit A: refluk 15x/menit A: refluk 15x/menit
P: tidak ada nyeri P: tidak ada nyeri P: tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
P: timpani P: timpani P: timpani
Ekstremitas atas Keluhan pegal-pegal Tanggan sering Tidak ada keluhan
pada bagian merasa pegal pada ekstremitas
punggung. atas
Ektremitas bawah Keluhan pegal-pegal Keluhan pegal pegal Tidak ada keluhan
lutut di bagian lutut pada ekstremitas
bawah

VIII. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya : Tn.M berharap keluarganya selalu sehat wal’afiat

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Keluarga berharap petugas kesehatan dapat
memberikan pelayanan yang baik, tepat, dan cepat kepada siapa saja yang membutuhkan.
Tidak membeda-bedakan pasien miskin maupun kaya.

B. ANALISIS DATA

Data Etiologi Masalah

DS:

- Tn.M mengeluh pegal-pegal Nyaman nyeri Ketidakmampuan keluarga

pada kaki nya dan nyeri merawat anggota keluarga yang
sakit
- Tn.M mengatakan mempunyai
penyakit asam urat

- Tn.M mengatakan ketika

kambuh tidak nyaman dan
mengganggu aktifitasnya

- Ny.I mengatakan makanan Tn.M

 tidak dipantang dan tidak
mengetahui makanan yang
menyebabkan kekambuhan
asam urat

- Keluarga mengatakan tidak tahu

atau tidak mengerti terlalu
rinci dengan penyakit pada
Tn.M baik itu mengenai
pengertian, tanda dan gejala
etiologi maupun pencegahan
dan pengobatannya.

- Ny.A mengatakan Tn.M

tidak mau dibawa untuk
periksa tentang benjolan di
pundak nya karena takut dan
Tn.M mengatakan tidak
nyeri
- Ny.A mengatakan khawatir
terhadap kesehatan Tn.M

DO:

- Keluarga tidak tahu cara

merawat Tn.M ketika
kambuh
- Skala Nyeri 5
- Keluarga tidak mampu
menjelaskan tentang
penyakit Tn.M
- Tn.P dan Ny.A banyak
bertanya kepada perawat
mengenai penyakit Tn.M
 C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyaman nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
2. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga dalam mengenal
masalah

D. SKORING

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah: 2/3 x 1 = 2/3 Tn.M mengalami kekambuhan

penyakit asam urat

2. Kemungkinan masalah dapat ½x2=1 Tn.M mengatakan hanya minum obat

ketika kambuh
diubah :

3. Potensial untuk dicegah :
4. Menonjolnya masalah:
Jumlah =
3/3 x 1 = 1 Masalah asam urat dapat diatasi asal
keluarga, terutama Tn.M bisa mengatur
asupan makan yang dapat menyebabkan
kekambuhan asam uratnya
1/1 x 1 = 1 Keluarga menanggapi penyakit asam urat
tidak nyaman dan mengganggu aktifitas
keluarga ketika kambuh
3 2/3
No Kriteria Pembenaran

Hitungan Skor

1. Sifat masalah: 2/3 x 1 = 2 Keluarga kurang mengetahui tentang

2/3 penyebab benjolan pada Tn.M, tanda dan gejala
serta perawatannya

2. Kemungkinan masalah dapat ½x2=1 Tn.M mengatakan tidak berobat tentang

benjolannya
diubah :

3. Potensial untuk dicegah : 1/1 x 1 = Masalah benjolan pada punggun Tn.M dapat
1 diketahui dan diobati jika Tn.M mau berobat /
diobati

4. Menonjolnya masalah: 0/1 x 1 = Keluarga menanggapi benjolan ini tidak

0 mengganggu karna tida ada keluhan nyeri dari
Tn.M tetapi membuat khawatir keluarga

Jumlah
2 2/3

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

1. Nyaman nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
2. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga dalam
mengenal masalah
 F. RENCANA INTERVENSI

Tgl/ Diagnosa Tujuan

Tujuan Khusus Rencana Tindakan
No. Keperawatan Umum
02/02 Nyaman nyeri Setelah Setelah dilakukan 1) Berikan pengetahuan pada
/20 berhubungan dilakukan kunjungan rumah keluarga tentang perawatan
dengan kunjungan selama 2x24 jam nyeri, cara relaksasi dan kompres
1. ketidakmampuan selama 3x24 diharapkan area nyeri
keluarga dalam jam keluarga mampu 2) Anjurkan keluarga untuk
merawat anggota diharapkan mengenal memberikan lingkungan yang
keluarga yang keluarga merawat keluarga nyaman bagi keluarga yang sakit
mampu yang sakit dan 3) Berikan pendidikan kesehatan
sakit
merawat keluhan nyeri pada keluarga tentang asupan
anggota berkurang makanan yang dianjurkan dan
keluarga dihindari.
yang sakit

Tgl/ Diagnosa Tujuan

Tujuan Khusus Rencana Tindakan
No. Keperawatan Umum
02/02 Ansietas Setelah Setelah dilakukan 1) Jelaskan pada keluarga tentang
/20 berhubungan dilakukan tindakan 1x24jam adanya benjolan/massa ,
dengan tindakan keluarga dapat : 2) Berikan pengetahuan kepada
2. kurangnya keperawatan tidak takut untuk keluarga dan pasien tentang
pengetahuan selama 1x24 diperiksa, pentingnya untuk diperiksakan
keluarga dalam jam keluarga mengenal masalah ke fasilitas kesehatan
mengenal mampu tentang benjolan 3) Ajarkan pada keluarga
mengenal Tn.M , tanda menangani cemas pasien dengan
masalah
masalah gejala dan relaksasi nafas dalam.
tindakan /
perawatan yang
diambil/dilakukan
.
Tgl/ Ttd
Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
No. Perawat

S:

O:

A:

P: