PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
Jl. Raya Duduksampeyan No 45 Telpon (031) 3903118
E-mail : puskesmasduduk@gmail.com
GRESIK 61162

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
NOMOR : 445/00/437.52.03/2018
TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA SERTA
PEMANTAUAN DAN MONITORING MUTU KLINIS DI UNIT PELAKSANA
TEKNIS PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN,

Menimbang : a. Bahwa Dinas Kesehatan Kota Gresik telah menetapkan

indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan target;
b. Bahwa pencapaian kinerja Puskesmas yang berkualitas
secara optimal akan mendukung pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan kabupaten;
c. Bahwa kinerja Puskesmas dinilai secara periodik
berdasarkan indikator yang ditetapkan;
d. Bahwa untuk mencapai target yang ditetapkan diperlukan
tahapan Pencapaian Upaya Puskesmas;
e. Bahwa untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja
maka perlu ditetapkan ketentuan yang berupa kebijakan
dan prosedur penilaian kinerja masing-masing program
dan pelayanan;
f. Bahwa hasil penilaian Kinerja Puskesmas dan strategi
pelayanan dan penyelenggaraan program Puskesmas di
analisis sebagai bahan untuk perbaikan;
g. Bahwa pelayanan yang bermutu menjadi kebutuhan
masyarakat;
h. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja
puskesmas harus dilaksanakan secara terpadu;
 -2-

i. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a,

b, c, d dan huruf e di atas, maka perlu ditetapkan
keputusan kepala Puskesmas tentang Penilaian dan
Target Pencapaian Kinerja Puskesmas;
j. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf f,
g dan huruf h di atas, perlu ditetapkan Indikator
Pemantauan dan Mutu Klinis Puskesmas sesuai dengan
Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008
tentang Standart Pelayanan Minimal diKabupaten /Kota;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2016 tentang Standart Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan No 585 tahun 2007
tentang Pedoman Pelaksanan Promosi Kesehatan di
puskesmas;
 -3-

10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik

Tahun 2018 tentang Indikator Kinerja dan Indikator Mutu
Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN TENTANG INDIKATOR
PENILAIAN DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA SERTA
PEMANTAUAN DAN MONITORING MUTU KLINIS OLEH
UNIT PPELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN

KESATU : Penilaian kinerja dimaksud pada diktum tersebut diatas

meliputi: mutu pelayanan, manajemen kesehatan dan
cakupan kegiatan.

KEDUA : Menetapkan indikator mutu untuk dijadikan panduan dalam

pencapaian peningkatan mutu pelayanan dan kinerja
Puskesmas.

KETIGA : Penilaian terhadap kinerja Puskesmas dilakukan dengan

menggunakan indikator yang jelas yaitu Penilaian Kinerja
Puskesmas (PKP), Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan
indikator mutu.

KEEMPAT : Penilaian kinerja Puskesmas ini bertujuan untuk

meningkatkan kinerja pelaksanaan UKM maupun UKP.

KELIMA : Laporan Penilaian kinerja dikumpulkan secara periodik

setiap bulan oleh penanggungjawab kegiatan/program.
 -4-

KEENAM : Selanjutnya hasil laporan tersebut dianalisis dan digunakan

sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan
perencanaan pada periode berikutnya. Pencatatan dan
pendokumentasian kegiatan dilakukan sesuai dengan
pedoman.

KETUJUH : Penanggung jawab program dan pelayanan melakukan

evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan program dan
pelayanan Puskesmas Duduksampeyan.

KEDELAPAN : Evaluasi dilakukan 6 bulan dan 1 tahun sekali serta ditindak

lanjuti dalam bentuk-bentuk perbaikan dalam pengelolaan
maupun pelaksanaan program dan pelayanan.

KESEMBILAN : Penyusunan rencana tindak lanjut dilaksanakan melalui

pertemuan/koordinasi internal yang diselenggarakan di
Puskesmas;

KESEPULUH : Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan Keputusan ini

dibebankan pada Anggaran Rutin Puskesmas.

KESEBELAS : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Gresik
pada tanggal 05 Januari 2018

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN,

TITIK ERNAWATI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
NOMOR : 445/00/437.52.03/2018
TANGGAL : 05 Januari 2018

REKAP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM ESENSIAL TAHUN

2018
TARGET
N NAMA KEGIATAN SASARAN
O TAHUN 2018

REKAP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM PENGEMBANGAN

TAHUN 2018
TARGET
N NAMA KEGIATAN SASARAN
O TAHUN 2018

REKAP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM UKP TAHUN 2018

TARGET
N NAMA KEGIATAN SASARAN
O TAHUN 2018
 INDIKATOR SPM
N JENIS INDIKATOR TARGET
O PELAYANAN

INDIKATOR MUTU ADMIN

N JENIS INDIKATOR TARGET
O PELAYANAN

INDIKATOR MUTU UKP

N JENIS INDIKATOR TARGET
O PELAYANAN

INDIKATOR MUTU UKM BERDASARKAN HASIL PENILAIAN KINERJA

PROGRAM TAHUN 2018
N JENIS INDIKATOR TARGET
O PELAYANAN
Ditetapkan di Gresik
pada tanggal 05 Januari 2018

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN,

TITIK ERNAWATI