BAB I

PENDAHULUAN

Trigger 3: Perubahan Cuaca/ Musim Penghujan Yang Beresiko Penyakit

Pratiwi anak perempuan, umur 7 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan
seluruh badanya dingin. Tiga hari sebelum dingin, anak mengeluh panas mendadak tinggi
tanpa diketahui penyebabnya, tidak ada batuk maupun pilek dan tidak ada sakit tenggerokan.
Tidak ada keluhan perdarahan mapun sakit perut. Tidak ada keluarga maupun tetangga dekat
rumah yang sedang menderita Demam Berdarah Dengue (DBD). Anak telah dibawa ke bidan
dekat rumah, dapat obat ppanas dan obat sirup yang tidak diketahui isinya. Dokter memeriksa
Pratiwi dan mengatakan menderita syok yang memerlukan perawatan segera di Rumah Sakit
untuk mendapatkan pemberian cairan intravena. Dari semua penjelasan ibu dan pemeriksaan
dokter dapatkah anda menjelaskan apa yang diderita Pratiwi?

1
 BAB II
ISI

Step I : Clarify Unfamiliar Terms

Step II : Define The Problems

1. Apa yang menyebabkan Pratiwi panas mendadak tinggi dan kemudian dingin?
2. Apakah ada hubungan pemberian obat penurun panas dengan kondisi Pratiwi saat ini?
3. Kenapa Pratiwi mengalami syok tapi tidak ada perdarahan?
4. Apa kemungkinan penyakit yang diderita Pratiwi?
5. Apakah ada hubungan perubahan cuaca/ musim dengan penyakit yang diderita
Pratiwi? Jelaskan?
6. Atas dasar apa pasien dilakukan mengalami syok?
7. Apa kemungkinan penyakit lain yang diderita Pratiwi?
8. Apa pemeriksaan lanjutan yang diperlukan?
9. Bagaimana panatalaksanaan penyakit yang dialami Pratiwi?
10. Apa komplikasi penyakit yang diderita Pratiwi?
11. Bagaimana prognosa penyakit yang dialami Pratiwi?

Step III : Brainstorm Possible Hypothesis or Explanation

1. Panas:
Infeksi rangsangan pirigen merangsang hipotalamus as. Arakidonat
merangsang PGE2 meningkatkan set point demam
Dingin:
- Kompensasi tubuh untuk mengeluarkan panas
- Virus sudah dorman di dalam tubuh
2. Tidak ada
3. Virus merusak endotel permeabilitas vaskuler meningkat kebocoran plasma
syok
4. Suspek DBD derajat III
5. Ada, karena:

2
 - nyamuk berkembangbiak dengan cepat pada musim penghujan
- musim pancaroba menyebabkan imunitas menurun
6. Syok:
- Akral dingin
- Nadi melemah
- TD menurun
7. DSS
8. Pemeriksaan lanjutan:
- Darah rutin (Hb, Ht, Trombosit, Leukosit)
- Uji serologis
9. Tatalaksana: Pemberian cairan kristaloid
10. Komplikasi: Perdarahan spontan
11. Prognosis: MALAM

3
Step I V: Arrange Explanation Into A Tentative Solution

musim hujan

nyamuk
imunitas
berkembang
menurun
biak

mudah terinfeksi virus

terinfekssi virus dengue

merusak endotel PD merangsang sitokin

permeabilitas menigkat merangsang pirogen

merangsang
kebocoran plasma
termoregulator

syok demam

4
Step V : Learning Objective

Mahasiswa mampu mengetahui,memahami, dan menjelaskan :

1. Dasar diagnosis penyakit pada trigger

2. Patofisiologi penyakit hingga muncul gejala
3. Diagnosis banding
4. Pemeriksaan lanjutan
5. Penatalaksanaan
6. Prognosis

Step VII: Share The Results of Information Gathering and Private Study

1. Dasar diagnosis
• Nama : An. Pratiwi
• Usia : 7th
Anamnesis:
• Keluhan utama : seluruh badan dingin
• RPD :
- Tiga hari sebelum dingin panas mendadak tinggi
• Pemeriksaan fisik:
- Syok

• DIAGNOSIS KERJA
DENGUE SHOCK SYNDROME

5
2. Patofisiologipenyakitpada trigger hinggatimbulgejala

3. Pemeriksaan lanjutan
- Uji serologis
- Pemeriksaan laboratorium
Hb, Ht, Trombosit, Leukosit

4. Tatalaksana
Rawat Inap
Oksigenasi 1-2 l/menit

6
 Dr.Sehat
Sip 095/2015
Jl. Aiapacah
Padang, 8 Jan 2015

R/ RL IV 500 ml kolf I
∫i.m.m
R/ Infus set
∫i.m.m

Pro :An. Pratiwi

Umur :7th

5. Diagnosis banding
- Malaria berat
- Chikungunya
- ITP
- Leptospirosis

6. Komplikasi
- Ensefalopati dengue
- Kelainan ginjal
- Edema paru
7. Prognosis
- Bonam

7
 BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Berdasarkan anamnesis danpemeriksaanyang telah dilakukan, maka An. Pratiwi, 7
tahun, didiagnosis menderita DSS. Oleh karena itu, Pratiwi dirawat inap dan diberi terapi
oksigen dan cairan kristaloid Ringer Laktat.

8
 DAFTAR PUSTAKA

Setiati, Siti, dkk. (Editor). 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi keenam. Jilid I.
Jakarta: Interna Publishing.

Soedarmo, Sumarmo S. Poorwo, dkk. (Penyunting). 2012. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri
Tropis. Edisi kedua. Jakarta: Badan Ilmu Kesehatan Anak FKUI.

Tanto, Chris, et al. (editor). 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi keempat. Jakarta:
Media Aesculapius.