CLINICAL PATHWAYS

RSAU dr. EFRAM HARSANA

APENDISITIS AKUT

Berat Tinggi Nomor Rekam Medis:

Nama Pasien: Umur :
Badan: Badan:
cm cm
Diagnosis Awal: Apendisitis Akut Kode ICD 10 : K35.8 Rencana Rawat: hari
Ruang Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama
Kelas: Tarif/hr (Rp) Biaya
Aktivitas Pelayanan Masuk Keluar Rawat

hari
Admisi Rawat Inap
Hari Hari Hari Hari
IGD IRJ
Rawat 1 Rawat 2 Rawat 3 Rawat 4
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Diagnosis:
Penyakit Utama: APENDISITIS AKUT
Penyakit Penyerta:
1. ……………………..
2. ……………………..
Komplikasi:
1. Perforasi
2. Peritonitis
3. Periappendicular infiltrat
4. Sepsis
Asesmen Klinis:
Pemeriksaan Dokter:
1. Dokter Umum
2. Spesialis Bedah
Konsultasi
1. Spesialis Penyakit Dalam( bila
penyulit penyakit dalam)
2...................................
3. Spesialis Anestesi
Pemeriksaan Penunjang:
o USG Abdomen(k/p)
o Foto Thorax(>40 th)
o Darah Lengkap
o Faal Hemostasis BT/CT
o Ureum,Creatinin, SGOT/SGPT
o HBsAg,HIV
o Gula Darah Sewaktu
o PP test utk wanita usia subur
o EKG(> 40 th)
Tindakan:
o Pemasangan IVFD
o Pemasangan FC (bila diperlukan)
o Ops Apendiktomi k/p laparatomi
o Aff IVFD
o Aff kateter(bila dipasang)
o Ganti Verban
o Perawatan Luka
Obat-Obatan:
o infus RL / RA
o Antibiotika injeksi
1. Ceftriaxone 1 gram / 12 jam
2. Cefotaxime 1 gram / 12 jam
3, ............................................
o Analgetika injeksi
1. Ketorolac 30 mg / 8 jam
2. Dexketoprofen 2x250mg
 1 2 3 4 5 6 7 8 9
o Analgetik oral
1. As. Mefenamat 500 mg / 8 jam
2. Paracetamol 500 mg / 8 jam
3. Cefadroxil 500 mg/ 12 jam
4. Ciprofloxacin 500 mg/ 12 jam
Nutrisi:
o Kebutuhan Kalori………..Kkal/hr
o Protein/lemak
o Bentuk biasa/lunak/cair
Aktifitas:
o Bedrest
o Mobilisasi Bertahap
o Latihan Jalan
Hasil (Outcome):
o Recovery (penyembuhan) baik
o Toleransi nyeri baik
o Pendidikan/Rencana Pulang
o Cara perawatan luka
o Diet TKTP
o Minum obat rutin
o Jadwal kontrol
Varians:

Jumlah Biaya
Perawat (PPJP): ……………… Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9-CM
DPJP Admisi : ………………….. o Utama: APENDICITIS AKUT K35.8 o Operasi Apendektomi
o Visite dokter 89.08
DPJP : ……………….. o Pemasangan infus 99.29
DPJP Operasi : ………………… o Pemasangan kateter(k/p) 57.94
DPJP Anestesi : ……………….. o Injeksi 99.21
o Aff kateter(k/p) 97.64
Verifikator: o Komplikasi: o Perawatan luka 93.57
………………………. o Konsul Anastesi 94.49
o Pemeriksaan Dokter 89.7
o ECG 89.52
o X-Ray Thorax 87.44
o Lab 90.59
o Visite dokter 89.08
o Pemasangan infus 99.29
o Pemasangan kateter 57.94
o Injeksi 99.21
o Aff kateter 97.64
o Perawatan luka 93.57
o Konsul Anastesi 94.49
o Pemeriksaan Dokter 89.7
o ECG 89.52
o X-Ray Thorax 87.44
o Lab 90.59
o Operasi Apendektomi ……….