Mamuju, 21 November 2019

Yth. Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Di
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Nomor Induk Kependudukan : 7602015906890001
Tempat / Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Alamat Domisili
Pendidikan terakhir
Nomor Telepon
Jabatan yang dilamar
Unit Kerja Penempatan
: ERNAWATI
: GA’DE/19-06-1989
: PEREMPUAN
: LINGK KALUBIBING
: DIII KESEHATAN LINGKUBGAN
: 082292070355
: PELAKSANA /TERAMPIL PENGENDALI DAMPAK
LINGKUNGAN
: DIREKTORAT PENCEGAHAN DAMPAK LINGKUNGAN USAHA
DAN KEGIATAN

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri
Sipil di Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan sebagai berikut :

1. Pas Foto berwarna berlatar belakang merah

2. Kartu Tanda Penduduk / Surat Keterangan telah melakukan perekaman data
kependudukan *)
3. Ijazah asli / Ijazah fotocopy legalisir *)
4. Transkrip Nilai asli / Transkrip Nilai fotocopy legalisir *)
5. Surat Keterangan / Sertifikat akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi yang
menunjukan akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi *)

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari ditemukan
data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan
kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Materai Rp.6000,-

(ERNAWATI)
Keterangan :
*) Coret salah satu
**) Untuk formasi khusus Putra/Putri Papua/Papua Barat atau Penyandang Disabilitas