TUGAS JAMINAN MUTU RADIOLOGI

PRODI S1 TEKNOLOGI RADIOLOGI PENCITRAAN

Dosen : Putu Eka Juliantara, S.Tr.Rad, M.Tr.ID

Kelas : Alih Jenjang

NAMA : KRISTIAN DEFRY

NIM : 021902129

Judul PENGENDALIAN KUALITAS PERALATAN FLUOROSKOPI X-

RAY DALAM PERIODE PENGGUNAAN KLINIS MEREKA-
METODE DAN HASIL PERTAMA
Volume & Halaman Hlm 1-7
Penulis A. Dimov, J. Vassileva National Centre of Radiobiology and Radiation
Protection, Sofia, Bulgaria
Reviewer Raudatul Aini (021902130)
Tanggal 15 Desember 2019
Pembahasaan Tes kinerja rutin (QC) rutin dari tes kinerja rutin peralatan fluruscoy
elemen ireversibel dari sistem Jaminan Kualitas (QA) dan
Perlindungan Pasien (PP). Hasil dari tes ini dapat membantu dalam
mengidentifikasi dan mengukur: perubahan dalam kinerja sistem
karena kegagalan komponen atau penyimpangan, perubahan
terprogram dalam kinerja sistem karena peningkatan - perangkat lunak,
kemampuan filter spektral baru, pengaturan dosis / pengaturan pulsa
fluoroskopi berdenyut, dll. Ini memberikan potensi untuk optimasi -
QA yang baik harus mengungkapkan potensi penuh dari sistem dan
optimalisasi.
Tujuan Penelitian Bertujuan untuk meninjau beberapa metode yang paling populer untuk
pengujian QC dan untuk mengusulkan protokol untuk Kontrol Kualitas
di mana studi Kontrol Kualitas (kinerja) Nasional pertama peralatan
fluoroskopi dapat didasarkan. Setelah dilakukan studi tersebut akan
 memberikan informasi penting untuk pengembangan kriteria
berdasarkan ALARA Nasional untuk penerimaan instalasi fluoroskopi
dengan toleransi tingkat perbaikan dan suspensi yang relevan.

Bahan dan Metode Prosedur QC dimulai dengan tabung sinar-X dan pengukuran
generator. Tes lebih lanjut dilakukan untuk penilaian sistem untuk
kontrol kecerahan otomatis (ABC) dan kualitas gambar (IQ). Uji
tabung dan generator dan pengukuran dosis dilakukan menggunakan
dua jenis dosimeter dengan kombinasi ruang-elektrometer / detektor
berikut:
1. Unidos E (PTW Freiburg) dengan ruang ionisasi 112 cc tipe
TW 77335.
2. Barracuda (RTI) Elektronik) dengan detektor multiguna -
MPD.
Protokol QC diuji pada unit fluoroskopi Philips Telediagnost
dengan generator frekuensi tinggi Philips Optimus dan tabung
sinar-X Philips tipe 98062067002. Satu program penyaringan
fluoroskopi standar dan radiasi nominal 13, 18, dan 25 cm ke
ukuran bidang Gambar Intensifier tersedia pada unit ini.
1. Pengukuran tabung dan generator. Kinerja emisi sinar-X diukur
dengan dosimeter kombinasi (2) pada jarak 91,5 cm dari fokus
tabung. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan fokus yang
luas, karena ini adalah satu-satunya yang digunakan secara klinis.
2. Penilaian Sistem untuk Kontrol Kecerahan Otomatis (ABC)
Gambar Tingkat Dosis Masuk Intensifier. Unit dialihkan ke mode
otomatis dengan kV dan mA diatur secara otomatis. Kombinasi
electrometer - chamber digunakan. Ruang ditempatkan langsung
pada permukaan pintu masuk gambar intensifier (II). Tingkat dosis
kemudian dibandingkan dengan nilai maksimal yang disarankan
1μGy / s (tidak boleh melebihi 2 μGy / s).
3. Penilaian Kualitas Gambar Fluoroscopy. Penilaian kualitas gambar
didasarkan pada tes subjektif menggunakan hantu penilaian kualitas
gambar standar. Sebagian besar pengukuran adalah untuk masing-
 masing dari tiga ukuran bidang yang tersedia pada fokus ke jarak
Penguat Gambar 100 cm (ditunjukkan pada panel kontrol unit)
menggunakan satu-satunya program penyaringan yang tersedia.
Grid dibiarkan in situ selama semua pengukuran. Peralatan yang
digunakan untuk fluoroskopi harus dilengkapi dengan sarana.
Ukuran bidang radiasi diukur menggunakan kaset film standar dan
ukuran bidang gambar diukur menggunakan objek uji FSG4.
Kualitas gambar. FL 18 dengan 1 mm Cu digunakan untuk penilaian
parameter yang relevan persis dengan cara yang sama seperti
dengan SW4, LCD4 dan objek uji Hüttner. Fokus. Keseragaman
fokus diuji menggunakan objek uji SSM4 tanpa tambahan filtrasi
tembaga.
Hasil Hasil dari tes tabung dan generator disajikan pada Tabel 1. Hasil dari
penilaian sistem ABC diberikan dalam Tabel 2, 3 dan 4 dan dari
penilaian kualitas gambar - masing-masing dalam Tabel 5 hingga 11.
Ukuran efektif fokus diubah dari yang dinyatakan, tetapi masih di
dalam tingkat toleransi. Tingkat dosis II lebih tinggi pada ukuran
bidang yang lebih kecil (Tabel 2). Ukuran bidang yang lebih kecil
menghasilkan perbesaran gambar yang lebih besar. Unit ini di bawah
tingkat dosis maksimum yang dapat ditoleransi 1 μGy / s untuk semua
ukuran lapangan.
Tingkat dosis masuk kulit pasien (Tabel 3) dan tingkat dosis masuk
maksimum yang mungkin (Tabel 4) berada dalam toleransi yang
direkomendasikan. Hasil yang diperoleh dengan kedua dosimeter
benar-benar sebanding. Lebih lanjut kemungkinan untuk
menggunakan detektor semikonduktor untuk pemeriksaan inspeksi
cepat tampaknya dibenarkan.
Nilai yang diukur selama tes IQ harus dianggap sebagai nilai dasar
(Tabel 5, 7, 11). Mereka harus dibandingkan dengan nilai-nilai yang
diukur pada tes keteguhan di masa depan. Nilai yang diukur di masa
mendatang dapat menunjukkan kualitas gambar yang lebih rendah
daripada nilai dasar. Secara umum kualitas gambar lebih baik pada
ukuran bidang yang lebih kecil karena penurunan noise (tingkat dosis
 yang lebih tinggi).
Kinerja pemfokusan gambar, yang diuji dengan objek uji SSM4
umumnya lemah. Selama pengujian rincian berikut terlihat: pada
bidang 25 cm mesh tidak terlihat, ada dua garis vertikal dan titik gelap
di tengah gambar; pada bidang 18 cm gambar tidak jernih dan bintik-
bintik gelap terlihat di bagian kanan atas dan kiri bawah; pada
perbesaran 13 cm, mesh terlihat tetapi dengan gelap kanan atas dan kiri
atas. Ditemukan perbedaan sensitivitas kontras rendah dengan LCD4
dan FL 18 (Tabel 7 dan 10). Mungkin ini disebabkan oleh skala LCD4
yang lebih tepat, tetapi harus dipelajari pada tes mendatang untuk
meminimalkan pengaruh terhadap ketidakpastian yang terkait dengan
penilaian subyektif. Sensitivitas kontras rendah yang diukur berada
dalam toleransi yang diterima, tetapi berada di luar nilai optimal untuk
sistem modern.
Resolusi spasial yang diukur dengan objek uji FL18 dan Hüttner tipe
18 saja, adalah sama, tetapi berada di luar toleransi yang diterima
(Tabel 8 dan 10). Dibandingkan dengan tes sebelumnya (dibuat pada
bulan Desember) tidak ada perubahan dalam jumlah kelompok yang
terlihat, tetapi kebisingan lebih dari level optimal. Sistem berperilaku
stabil pada waktunya, tetapi hasil dari pengukuran sensitivitas kontras
rendah, resolusi spasial yang terbatas dan keseragaman fokus
menunjukkan kinerja yang lemah yang mungkin dihubungkan dengan
kemungkinan misalignment dari optik intensifier dan tabung kamera.
Alasan lain yang mungkin adalah bermain di rotasi anoda tabung
karena masalah dengan bantalan anoda.
Kesimpulan 1. Performa tabung dan generator dari sistem berada dalam toleransi
yang direkomendasikan dan umumnya baik, tetapi beberapa
pengukuran lebih lanjut yang lebih tepat dari ukuran fokus dapat
mengindikasikan kemungkinan pemakaian anoda dan
direkomendasikan.
2. Alasan aktual untuk kinerja yang lemah atau suboptimal yang
diukur dalam sensitivitas kontras rendah, resolusi spasial yang
terbatas, keseragaman fokus gambar fluoroskopi, geometri gambar
 dan ukuran harus diselidiki dan diperbaiki oleh insinyur layanan
yang berkualifikasi.
3. Untuk pengujian kinerja rutin dan untuk pemeriksaan cepat, periksa
dosimeter dengan detektor semikonduktor dapat berhasil
digunakan sebagai pengganti dosimeter ruang ionisasi.
4. Beberapa parameter dasar yang dapat memberikan ukuran kualitas
gambar yang tepat dapat dinilai dengan mudah dengan phantom
gabungan yang mirip dengan FL 18. Yang terakhir
direkomendasikan untuk digunakan dari Inspektorat Kesehatan dan
dari staf rumah sakit setempat di inspeksi cepat dan tes kinerja rutin
masing-masing. Tes IQ lainnya membutuhkan pelatihan khusus
dari fisikawan medis dan ketersediaan objek tes standar IQ lengkap
dan harus dilakukan di commissioning unit fluoroskopi.
5. Metode yang dieksplorasi untuk tes QC harus diterapkan pada lebih
banyak unit yang biasanya digunakan di negara ini. Hasilnya dapat
mengindikasikan perlunya revisi kriteria penerimaan yang diterima
secara nasional untuk peralatan fluoroskopi.
Referensi
1. Василев Г, Ингилизова К, Паскалев З, Павлова А. Облъчване
на българското население при използване на йонизиращи
лъчения в медицината. Динамика, сравнение, тенденции,
управление. X-ти конгрес на БАР, 5-8.X.2000, Хисар.
2. BIR. Jaminan kualitas di departemen pencitraan diagnostik. 2nd,
edisi 2001.
3. Komisi Eropa. Proteksi radiasi 91: Kriteria untuk penerimaan
radiologis (termasuk radioterapi) dan instalasi kedokteran nuklir,
1997.
4. IPEMB. Laporan No. 32. Pengukuran karakteristik
kinerjaDiagnostik yang sistem sinar-X digunakan dalam
kedokteran.
5. Council Directive 97/43 / EURATOM tentang perlindungan
kesehatan individu terhadap
 bahaya radiasi pengion terkait dengan paparan medis (OJ L 180,
9.7.97).
6. Benda uji untuk evaluasi kinerjatelevisi sinar-X gambar intensifier
fluoriercopy. Instruksi manual (www.testobjects.com).