Aplikasi PKKS - Versi GTK 2018 - Untuk SMA

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH ( SMA )

a. Nama : 0
NIP : 0
Tempat/Tanggal Lahir : 0
Pangkat/Jabatan/Golongan : 0
TMT Kepala Sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Pendidikan Terakhir : 0
Jabatan : Kepala Sekolah
b. Nama Instansi/Sekolah : 0
Telp / Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0
No Penilaian Hasil Penilaian Proporsi Nilai

(Skala 100)
1 Atasan (Pengawas) 75.00 70% 52.50
2 Rerata Penilaian Kinerja oleh Guru Teman Sejawat 100.00 10% 10.00
3 Rerata Penilaian Kinerja oleh Peserta Didik 76.21 10% 7.62
4 Rerata Penilaian Kinerja oleh orang tua 100.00 10% 10.00
Nilai PKKS 80.12
Tidak Hadir Tanpa Keterangan 2.02 hari
Persentase Nilai PKKS dari Kehadiran 95.62%
Nilai Akhir PKKS 76.61 ###
Sebutan, Nilai Persentase Kinerja (NPK) ( Baik ), NPK=100%

Perolehan angka kredit yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.
(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK 0

Angka Kredi Satu Tahun 
4
,
Kepala Sekolah yang dinilai Penilai
0 0
0 0
NIP. NIP.
Mengetahui,
0 0
0 0
Wahyudi-PKKS/2018
Pembina 0
NIP. NIP.
Wahyudi-PKKS/2018
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
a. Nama : 0
NIP : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
Telp / Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0
Hasil Penilaian
No Penilaian Proporsi Nilai
(Skala 100)
1 Atasan (Pengawas) #REF! 70% #REF!
Nilai PKKS #REF!
Nilai Akhir PKKS #REF!
Sebutan, Nilai Persentase Kinerja (NPK) #REF!
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung
berdasarkan rumus berikut ini.
(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK #REF!

4
#REF!
0
0 0 0
NIP. NIP. NIP.
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (BK)
a. Nama : 0
NIP : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Telp / Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0
Hasil Penilaian
(Skala 100)
Nilai PKKS #REF!

4
#REF!
0
0 0 0
NIP. NIP. NIP.
0 #REF!
Pengatur Muda, II / a 11.5 0

Pengatur Muda Tk I, II /b 15 0
Pengatur, II /c 15 0
Pengatur Tk I, II /d 15 0
Penata Muda, III /a 42 0
Penata Muda Tk I, III /b 38 0
Penata, III /c 81 0
Penata Tk I, III /d 78 0
Pembina, IV /a 119 0
Pembina Tk I, IV /b 119 0
Pembina Utama Muda, IV /c 116 0
Pembina Utama Madya, IV /d 155 0
Pembina Utama, IV /e
0 #REF! #REF!
Mapel Rendah #REF! #REF! #REF! #REF!

Mapel tinggi #REF! #REF! #REF! #REF!
TIK #REF! #REF! #REF! #REF!
BK #REF! #REF! #REF! #REF!
PK #REF! #REF! #REF! #REF!
SMK #REF! #REF! #REF! #REF!
KS
#REF! #REF! #REF! #REF!

76.61 1 0 0
0.25 0 0
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH PAUD
a. Nama : 0
NIP : 0
TMT Kepala sekolah : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Telp / Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0
Hasil Penilaian
(Skala 100)
2 Rerata Penilaian kinerja oleh Guru Teman Sejawat 100.00 10% 10.00
3 Rerata Penilaian kinerja oleh orang tua 100.00 10% 10.00
Nilai PKKS #REF!

4
,
0
0 0 0
NIP. NIP. NIP.
KREATOR
NAMA : WAHYUDI, S.Pd, MMPd

NIP : 19611005 199403 1 005
PANGKAT / GOL. : PEMBINA Tk. I / IV B
JABATAN : PENGAWAS SEKOLAH
INSTANSI : DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR
TEMPAT TUGAS : CABANG DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KOTA MALANG DAN KOTA BATU
NO. W A : 085 704 898 727
EMAIL : ddwahyudi21@gmail.com
FOTO
DATA PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
A. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI
Nama :
NIP :
Tempat/TanggalLahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
Pangkat ditulis ulang tanpa gol :
TMT sebagai guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
PendidikanTerakhir/Spesialisasi :
Tugas Tambahan :
Tahun Penilaian :
Periode Penilaian :
B. IDENTITAS PENILAI
Nama :
NIP :
C. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH
Nama :
NIP :
Tanggal Penilaian Kepala Sekolah :
Tempat Tandatangan :
Contoh Penulisan Tanggal Penilaian :
D. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Instansi/Sekolah :
Alamat Lengkap :
Telp/Fax :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kab/Kota :
Provinsi :
E. IDENTITAS KORWAS
Jabatan :
Kab/Kota :
Nama Korwas :
NIP :
F. IDENTITAS UPTD/ DINAS KAB/KOTA/PROVINSI
Jabatan :
Kab/Kota :
Nama Kacabdin :
Pangkat ditulis ulang tanpa gol : Pembina
NIP :
REKAPITULASI KETIDAKHADIRAN KEPALA SEKOLAH
0
Nama Guru :
NIP :
Jabatan :
Tidak Hadir Skor Persentase

No Bulan Terlambat Pulang Lbh Cepat Jumlah Konversi Tanpa Keterangan Jumlah Tidak Hadir
(menit) (menit) menit (hari ) (hari) Td Hdr Hadir
(1) (2) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Januari 5 5 0.01 0.01 0.02% 99.98%
2 Februari 2 2 0.00 0.00 0.01% 99.99%
3 Maret 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 April 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
6 Juni 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
JUMLAH 7 0 7 0.02 2 2.02 4.38%
INDEK PERSENTASE KEHADIRAN 95.62%
0
Kepala Sekolah Kepala Sekolah yang Dinilai Penilai
0 0 0
NIP. NIP. NIP.
MENU
UTAMA RESPONDEN SUPLE
Instrumen Suplemen PKG /

No Jenjang /
PKKS
1 Guru Kelas SD (Kls I – III)

SD (Kls IV-VI)
2 Guru Mata Pelajaran SD, SMP, SMA, SMK
3 Guru SMK (C2) &(C3) SMK

4 BK/Konselor SMP, SMA, SMK
5 Guru TIK SMP, SMA, SMK
6 Guru PAUD TK
7 Guru PK TKLB, SDLB,SMPLB,SMLB
TK
SD (IV-VI)
8 Kepala Sekolah
SMP dan SMA
SMK
NDEN SUPLEMEN PK GURU
Responden
Peserta didik Orang tua DUDI
- 3 -
5 3 -
10 3 -
10 3 1
10 3 -
10 3 -
- 10
3 (khusus tuna daksa, rungu,
netra mulai kelas tinggi)
2
- 3 org/kelas
10 atau 18 3 org/kelas
10 atau 15 3 org/kelas
10 atau 15 3 org/kelas 1
Guru Teman Sejawat
10*
10*
10*
10*
10*
10*
1
3*
Sekurang-kurangnya
27% dr jml guru
Proporsi Penilaian Resp
MENU
UTAMA
Penghitungan Gr PAUD/
Penilai
Nilai SD Kls
Rendah/PK
Atasan (kepala sekolah/ 70%
pengawas)/Utama
Rata-rata Peserta Didik -
Rata-rata Guru Teman Sejawat 15%
Rata-rata Orang Tua 15%
Dudi -
Jumlah Persentase 100%
enilaian Responden
1
Gr Mapel/ KS TK dan KS- SD sd KS Guru

Gr
SD Kls SD Kls
Produktif
Tinggi Rendah SMA/SMK Produktif
70% 70% 70% 70% 70%
10% 10% - 10% 10%

10% 10% 15% 10% 10%
10% 5% 15% 10% 5%
- 5% - - 5%
100% 100% 100% 100% 100%
MENU
UTAMA INDEKS KINERJA KEPALA SEKOLAH
No PENILAIAN INDEKS KINERJA KEPALA SEKOLAH
1 Penilaian Kinerja Guru (PKG)
2 Uji Kompetensi Guru (UKG)
3 Rata-Rata Hasil Belajar Peserta Didik (HPPD)
Jumlah
KOLAH
PROPORSI
30%
30%
40%
100%
Selisih
Nilai Hasil
PKG Koefisien UKG Koefisien KKM (HBS-
Belajar KKM)
Amat Baik 1.1 ≥ 80 1.1 >75 > +5

Baik 1 55 - < 80 1 70 - 75 0 s.d +5
Cukup 0.5 < 55 0.9 65 - 69 -5 sd -1
Sedang 0.4 60 - 64 < -5
Kurang 0.3 < 60
PKG
Rendah,
Koefisien 65
UKG
Tinggi
1.1 Mapel #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 Paud #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0.9 0.7 BK #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0.8 Tik #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
PK #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
smk #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
7 98 1.1 107.8 101 1.1 111.1
8 99 1.1 108.9 102 1.1 112.2
9 100 1.1 110 103 1.1 113.3
10 101 1.1 111.1 104 1.1 114.4
11 102 1.1 112.2 105 1.1 115.5
12 103 1.1 113.3 106 1.1 116.6
75 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
75 90 15 1.1 99 1 Amat Baik
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH (SMA) VERSI: 2018:1
KETENTUAN UMUM PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
Nama KS : 0
Penilai : 0
 Proses Penilaian SMA

Petunjuk Penggunaan  Rekap Penilaian SMA
 Ketentuan Responden
 Cover Kepala Sekolah
 Lembar Kuisioner  Penilaian Oleh Guru Teman Sejawat
 Penilaian Oleh Peserta Didik
 Penilaian Oleh Orang Tua
DATA PENILAIAN
 Data Kepla Sekolah dan Penilai HASIL PENILAIAN KINERJA

 Data Kehadiran Kepala Sekolah
KALENDER HARI INI PK KEPALA
Selasa
11 Februari 2020
S M A
CREATE BY : WAHYUDI JAFUNG PERMENDIKNAS NO. 35 TH. 2010
SESUAI FORMULIR PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH TAHUN 2018

DIREKTORAT JENDERAL GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
MENU
UTAMA
PETUNJUK PENGGUNAAN
C
SILAHKAN BACA
PETUNJUK PENGGUNAAN
Membuka Aplikasi
Microsofft telah mengembangkan aplikasi microsoft office excel dari berbagai generasi dari
Microsoft office 97-2003 hingga generasi terbarunya saat ini. Sehingga dimungkinkan
banyak pengguna yang berbeda-beda. Pada umumnya microsoft office yang lebih tua tidak
dapat dapat membuka microsoft office generasi yang lebih muda. Oleh Karena itu, aplikasi
penilaian kinerja pengawas sekolah disimpan dengan menggunakan microsoft office yang
tertua yakni microsoft office 97-2003 agar dapat dibuka oleh semua pengguna. Jika pada saat
membuka aplikasi penilian kinerja pengawas sekolah tidak dapat diisi, maka dibagian atas
akan muncul peringatan seperti pada gambar 1 di bawah ini. Untuk menjalankan aplikasi ini
silahkan klik tombol “Enable Editing”.
Gambar 1: Protected View
Halaman Utama
Menu utama aplikasi penilaian kinerja guru adalah halaman yang memuat semua tombol untuk
membuka semua halaman yang ada di aplikasi. Untuk membuka halaman yang ada di apalikasi
silahkan klik pada tombol yang tersedia seperti tombol ini 
Halaman dalam Aplikasi

1. Petunjuk Penggunaan
Halaman ini berisi petunjuk penggunaan aplikasi PKG
2. Ketentuan Responden
Halaman ini memuat penilai dan jumlah responden yang akan digunakan dalam PKG sesuai
jenjang masing-masing.
3. Proporsi Penilaian
Halaman ini memuat ketentuan proporsi penilaian dalam PKG sesuai jenjang masing-masing.
4. Indeks Kinerja Guru

Halaman ini memuat Rancangan Indeks Kinerja guru (masih dalam proses)
5. Data Guru dan Penilai

Sebelum melakukan penilaian kinerja guru, penilai wajib mengisi identitas guru yang dinilai,
identitas penilai, identitas lembaga dan data kepala sekolah. Ketentuan pengisian identitas
ada pada setiap sel
6. Data Kehadiran
Data kehadiran yang perlu diinput dalam aplikasi adalah:
a. Waktu datang terlambat dalam satu bulan (dihitung dalam menit)
b. Waktu pulang lebih cepat dalam satu bulan (dihitung dalam menit)
c. Jumlah tidak hadir tanpa keterangan (dihitung setiap bulan)
d. Satu hari dihitung 7,5 jam /450 menit (sesuai pp 53 tahun 2010)
e. Jumlah maksimum tidak hadir tanpa keterangan 46 hari (sangsi diberhentikan ASN)
f. Persentase tidak hadir dihitung dengan cara = (Jumlah tidak hadit/46) x 100%
g. Persentase kehadiran = 100% - persentase ketidak hadiran
7. Penilaain Oleh Teman Sejawat

Semua guru dari semua jenjang dinilai oleh guru teman sejawat dengan menggunakan
instrumen masing-masing. Aplikasi ini digunakan untuk menghimpun hasil penilaian kinerja
oleh teman sejawat. Jumlah teman sejawat yang ditugaskan untuk menilai sesuai ketentuan
responden.
8. Penilaian Oleh Peserta Didik

Semua guru kecuali guru TK dan guru SD kelas I-III semua jenjang dinilai oleh peserta didik
dengan menggunakan instrumen masing-masing. Aplikasi ini digunakan untuk menghimpun
hasil penilaian kinerja oleh peserta didik. Jumlah peserta didik yang ditugaskan untuk menilai
sesuai ketentuan responden.
Bagi guru pendidikan khusus (khusus tuna daksa, rungu, netra mulai kelas tinggi) dinilai
peserta didik.
9. Penilaian Oleh Orang Tua

Semua guru dari semua jenjang dinilai oleh orang tua peserta didik dengan menggunakan
instrumen masing-masing. Aplikasi ini digunakan untuk menghimpun hasil penilaian kinerja
guru oleh orang tua peserta didik. Jumlah teman sejawat yang ditugaskan untuk menilai
sesuai ketentuan responden.
10. Oleh DU/DI (Khusus Produktif)

Semua guru SMK Produktif dinilai oleh DU/DI dengan menggunakan instrumen yang tersedia.
Aplikasi ini digunakan untuk menghimpun hasil penilaian kinerja guru produktif oleh DU/DI
minimal satu orang maksimal 3 orang.
11. Nilai PK Guru

Nilai PK Guru semua jenjang dihitung secara otomatis oleh sistem dalam aplikasi ini.
12. Nilai PK Kepala Sekolah

Nilai PK Kepala Sekolah semua jenjang dihitung secara otomatis oleh sistem dalam aplikasi
ini.
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH GURU
Nama : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai 5 Penilai 6 Penilai 7 Penilai 8 Penilai 9 Penilai 10
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya disiplin v v v v v v
Sekolah 2 Kepala sekolah saya berpakaian rapi dan/atau sopan v v v v v v
3 Kepala sekolah saya menjadi Pembina dan/atau mengikuti
upacara bendera v v v v v v
4 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman
dengan baik v v v v v v
5 Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan saran dari saya
atau teman-teman v v v v v v
6 Kepala sekolah saya berwibawa v v v v v v
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman v v v v v v
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah. v v v v v v
2 Hubungan Kepala 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman- v v v v v v
Sekolah dengan teman.
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman- v v v v v v
Guru teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman- v v v v v v
teman
4 Kepala sekolah memberi motivasi kepada saya atau teman- v v v v v v
teman
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman v v v v v v
6 Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya atau teman-
teman pada saat diperlukan. v v v v v v
3 Pelaksanaan 1 Kepala sekolah melakukan dan/atau menugaskan guru untuk
v v v v v v
Supervisi mensupervisi pembelajaran guru lainnya
Pembelajaran 2 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran
dengan memberikan pembinaan melalui kegiatan v v v v v v
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
3 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran
melalalui pemberian penghargaan misalnya dijadikan guru v v v v v v
pendamping.
4 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil supervisi pembelajaran
melalui pemberian sanksi misalnya pengurangan beban kerja v v v v v v
3 Pengelolaan Guru 1 Kepala sekolah mendistribusikan tugas sesuai dengan v v v v v v
bidangnya.
2 Kepala sekolah melaksanakan Penilaian Kinerja Guru (PKG). v v v v v v
3 Kepala sekolah memberikan penghargaan berdasarkan
prestasi kerja. v v v v v v
4 Kepala sekolah memfasilitasi untuk melakukan
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB). v v v v v v
5 Kepala sekolah memberi tugas tambahan . v v v v v v
4 Pengembangan 1 Kepala Sekolah menciptakan suasana pembelajaran yang
v v v v v v
Budaya dan kondusif.
Lingkungan 2 Kepala sekolah menerapkan kode etik warga sekolah. v v v v v v
Sekolah
3 Kepala sekolah membangun budaya disiplin. v v v v v v
4 Kepala sekolah menanamkan budaya mutu untuk
meningkatkan prestasi sekolah. v v v v v v
Jumlah Skor 54 54 54 54 54 54 0 0 0 0 Hasil
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 54 54 54 54 54 54 54 54 54 54 Akhir
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00
Sebutan Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik - - - - Sangat Baik
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA
Nama : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai 4 Penilai 5
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan program sekolah
dengan orang tua kepada orang tua/wali. v v v v v
2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan orang

tua/wali v v v v v
3 Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam

kegiatan tertentu. v v v v v
4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian penting yang

harus diketahui orang tua/wali. v v v v v
5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan saran dari

orang tua/wali. v v v v v
2 Pengelolaan 1 Kepala sekolah menyediakan fasilitas pembelajaran

Sekolah yang memadai. v v v v v
2 Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang dapat

meningkatkan prestasi siswa. v v v v v
3 Kepala sekolah menyelenggarakan program-program

unggulan. v v v v v
4 Kepala sekolah menyelenggarakan program

ekstrakurikuler sesuai minat dan bakat putra/putri
orang tua/wali. v v v v v
5 Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk

putra/putri orang tua/wali yang berprestasi. v v v v v
3 Keterpercayaan 6 Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak sesuai

aturan. v v v v v
1 Kepala sekolah mengelola / melaporkan pemanfaatan

keuangan sekolah. v v v v v
2 Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah yang

aman dan nyaman. v v v v v
3 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.

v v v v v
4 Kepala sekolah menciptakan program-program
peningkatan perilaku yang baik. v v v v v
5 Kepala sekolah menciptakan program-program

pengembangan budaya dan ciri khas daerah. v v v v v
6 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang memiliki

prestasi lebih unggul dari sekolah lain. v v v v v
Jumlah Skor 34 34 34 34 34 Hasil

Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 34 34 34 34 34 Akhir
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Sebutan Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK
Nama : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih awal v v v v v v v v v v
Sekolah 2 Kepala sekolah saya pulang dari sekolah paling akhir/terakhir v v v v v v v v v v
3 Kepala sekolah saya berpakaian sopan v v v v v v v v v v
4 Kepala sekolah saya mengikuti upacara bendera v v v v v v v v v v
5 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan teman-teman
dengan baik v v v v v v v v v v
6 Kepala sekolah bersedia menerima kritik dan/atau saran dari
saya atau teman-teman v v v v v v v v v v
7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya dan teman-teman v v v v v v v v v v
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah. v v v v v v v v v v
2 Hubungan Kepala 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya atau teman- v v v v v v v v v v
Sekolah dengan teman
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada saya atau teman- v v v v v v v v v v
Peserta didik teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan saya atau teman- v v v v v v v v v v
teman
4 Kepala sekolah memberi semangat kepada saya atau teman- v v v v v v v v v v
teman
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau teman-teman v v v v v v v v v v
6 Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya atau teman-teman
pada saat diperlukan v v v v v v v v v v
3 Pengelolaan KBM 1 Kepala sekolah saya mengontrol /mengawasi kegiatan
v v v v v v v v v v
oleh Kepala pembelajaran di sekolah
Sekolah 2 Kepala sekolah saya masuk kelas
(mengajar/menyemangati/mengisi kelas kosong) v v v v v v v v v v
3 Kepala sekolah membantu saya menyelesaikan masalah
berkaitan dengan pelayanan guru kepada saya atau teman- v v v v v v v v v v
teman.
4 Kepala sekolah saya menyediakan keperluan fasilitas belajar
yang memadai. v v v v v v v v v v
5 Kepala sekolah saya membuat sekolah sebagai tempat yang
nyaman. v v v v v v v v v v
1 Kepala sekolah saya ikut serta dalam kegiatan sekolah. v v v v v v v v v v
2 Kepala sekolah mendukung kegiatan saya dan teman-teman v v v v v v v v v v
3 Kepala sekolah saya peduli terhadap keindahan dan
kebersihan lingkungan sekolah v v v v v v v v v v
4 Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas sekolah yang v v v v v v v v v v
memadai.
5 Kepala sekolah saya menyelenggarakan kegiatan unggulan v v v v v v v v v v
6 sekolah.
Kepala sekolah saya membangun budaya disiplin/ tanggung
jawab/ jujur. v v v v v v v v v v
7 Kepala sekolah memberi saran terhadap kegiatan saya dan
teman-teman v v v v v v v v v v
8 Kepala sekolah saya menetapkan peraturan yang harus
ditaati oleh seluruh warga sekolah. v v v v v v v v v v
9 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi sekolah v v v v v v v v v v

10 Kepala sekolah membuat saya dan teman-teman bangga
dengan sekolah sendiri. v v v v v v v v v v
Sebutan Baik Cukup Baik Baik Cukup Baik Baik Cukup Baik Kurang Baik
PENILAIAN GURU TK OLEH PESERTA DIDIK
MENU Nama : 0
UTAMA NIP : 0
Tugas Tambahan : 0
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Penguasaan 1 Guru saya menyampaikan materi pelajaran dengan
Materi contoh dalam kehidupan sehari-hari. v v v v v v v v v v
2 Guru saya menjelaskan materi pelajaran dari buku

paket dan sumber belajar lainnya. v v v v v v v v v v
3 Guru saya memberikan contoh atau permasalahan yang

berhubungan dengan keadaan saat ini. v v v v v v v v v v
4 Guru saya menjawab pertanyaan dengan jelas. v v v v v v v v v v

5 Guru saya menjawab pertanyaan dengan benar.
6 Guru saya mengajar sesuai dengan materi pelajaran v v v v v v v v v v
2 Kemahiran dalam 1 Guru saya menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan
Mengajar selama pembelajaran. v v v v v v v v v v
2 Guru saya menyampaikan materi pelajaran dengan

mudah dimengerti. v v v v v v v v v v
3 Guru saya mengajar dengan cara yang bervariasi

misalnya diskusi, demonstrasi, tanya jawab, ceramah, v v v v v v v v v v
dll.
4 Guru saya berbicara dengan jelas ketika menyampaikan
materi pelajaran v v v v v v v v v v
5 Guru saya meminta saya belajar secara berkelompok v v v v v v v v v v

6 Guru saya mengajar dengan cara yang menyenangkan
dan menarik v v v v v v v v v v
7 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika

mengalami kesulitan v v v v v v v v v v
8 Guru saya membuat suasana nyaman saat

melaksanakan pembelajaran. v v v v v v v v v v
9 Guru saya terampil menggunakan alat bantu saat

mengajar v v v v v v v v v v
10 Guru saya memberi kesempatan kepada saya dan atau

teman-teman untuk bertanya atau menjawab. v v v v v v v v v v
11 Guru saya menghargai kemampuan saya dan atau

teman-teman v
12 Guru saya memberitahukan nilai hasil belajar saya v

13 Guru saya memberikan motivasi kepada saya dan atau
teman-teman. v
14 Guru saya saya memberikan tugas dalam pembelajaran v

3 Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk
Sehari-hari berperilaku baik. v v v v v v v v v v
2 Guru saya memberi contoh perilaku yang sesuai aturan v v v v v v v v v v

3 Guru saya menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran
agamanya v v v v v v v v v v
4 Guru saya berpakaian rapi sesuai aturan sekolah. v v v v v v v v v v

5 Guru saya menghargai perbedaan asal, suku, ras dan
agama v v v v v v v v v v
6 Guru saya berpakaian sopan v v v v v v v v v v

Sehari-hari
MENU
UTAMA
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
7 Guru saya berbicara dengan santun v v v v v v v v v v
8 Guru saya ramah v v v v v v v v v v
9 Guru saya sabar v v v v v v v v v v
10 Guru saya memulai pembelajaran tepat waktu v v v v v v v v v v
11 Guru saya mengakhiri pembelajaran tepat waktu v v v v v v v v v v
12 Guru saya memberikan tugas apabila berhalangan hadir v v v v v v v v v v
13 Guru saya menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok v v v v v v v v v v
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah v v v v v v v v v v
15 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran dengan
berdoa bersama.
4 Hubungan osial 1 Guru saya memperhatikan kebutuhan belajar saya dan
dengan Peserta teman-teman v v v v v v v v v v
Didik
2 Guru saya menyebutkan nama saya dan atau teman-
teman selama kegiatan pembelajaran v v v v v v v v v v
3 Guru saya memberi perhatian kepada saya dan teman-

teman v v v v v v v v v v
4 Guru saya memilihara komunikasi yang baik dengan

semua peserta didik v v v v v v v v v v
5 Guru saya mudah dihubungi pada saat diperlukan untuk

diskusi. v v v v v v v v v v
6 Guru saya akrab dengan saya atau teman-teman v v v v v v v v v v

7 Guru saya ikut serta dalam berbagai macam kegiatan
sekolah (upacara, kegiatan keagamaan, senam v v v v v v v v v v
bersama, dan kegiatan lainnya)

Sebutan Baik Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH DUDI
Nama : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3
0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Pengelolaan 1
V
Perencanaan Program kerjasama dengan du/di untuk guru
Kerjasama
dengan DU/DI 2
Perencanaan Program kerjasama dengan du/di untuk peserta didik V
3 Perencanaan Program kerjasama dengan du/di untuk pemenuhan sarana dan V

prasarana
4
Pelaksanaan program kerjasama dengan du/di untuk guru V
5
Pelaksanaan program kerjasama dengan du/di untuk peserta didik V
6 Pelaksanaan program kerjasama dengan du/di untuk pemenuhan sarana dan V

prasarana
7 Evaluasi program kerjasama du/di untuk guru V
8 Evaluasi program kerjasama du/di untuk peserta didik V
9 Evaluasi program kerjasama du/di untuk pemenuhan sarana dan prasarana V
10 Pengembangan program kerjasama du/di untuk guru V
11 Pengembangan program kerjasama du/di untuk peserta didik V

12 Pengembangan program kerjasama du/di untuk pemenuhan sarana dan V
prasarana
Jumlah Skor 20 0 0 Hasil
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 24 24 24 Akhir
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 83.33 0.00 0.00 83.33
Sebutan Baik Buruk Buruk Baik
PROSES PENILAIAN ATASAN KEPALA SEKOLAH
TAHUN PENILAIAN :
KETERANGAN SKOR :
Nama Kepala Sekolah : 0 0 = Tidak terpenuhi
Penilai : 0 1 = Terpenuhi sebagian
2 = Terpenuhi seluruhnya
PENSKORAN
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
bukti sebagian terpenuhi
1. PELAKSANAAN TUGAS POKOK
1.1. MANAGERIAL
1.1.1. Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) yang memuat rumusan
1 Visi Sekolah, Misi Sekolah, Tujuan Sekolah, Strategi pencapaian tujuan.
Bukti Fisik: Metode Penilaian

a Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 0 ① 2
b RKJM Memuat rumusan visi 0 ① 2
c RKJM Memuat rumusan misi 0 ① 2
d RKJM Memuat rumusan tujuan dan strategi 0 ① 2
e Berita acara perumusan 0 ① 2

o studi dokumen
f Berita Acara Review o wawancara ⓪ 1 2
g Berita Acara penetapan ⓪ 1 2
h Daftar hadir kegiatan perumusan 0 ① 2
i Daftar Hadir Kegiatan Review 0 ① 2
j Daftar Hadir penetapan 0 ① 2
Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Tahunan (RKT) yang dinyatakan dalam Rencana
2 Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) yang melibatkan pemangku kepentingan melalui
langkah perumusan, reviu, dan penetapan.
a RKT dan/atau RKAS ⓪ 1 2

Dokumen Evaluasi Diri Sekolah yang menggunakan instrumen
b ⓪ 1 2
Akreditasi atau SPMI atau instrumen lainnya
c Berita acara perumusan 0 ① 2
d Berita Acara Review o studi dokumen 0 ① 2

o wawancara
e Berita Acara penetapan ⓪ 1 2
f Ditetapkan oleh kepala sekolah 0 1 ②
Daftar hadir pihak yang terlibat (warga sekolah, komite sekolah,

g 0 1 ②
dan pihakpihak pemangku kepentingan lain)
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk memotivasi siswa agar memiliki
3 perilaku dan mengembangkan sikap orang beriman melalui pembiasaan (budaya sekolah),
keteladanan dalam menghayati , dan mengamalkan sesuai dengan ajaran agama yang dianut.
Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS

a misalnya: PPK. Kegiatan keagamaan, ibadah. 0 ① 2
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada o Studi dokumen

b o Wawancara 0 ① 2
Tuhan YME dalam kegiatan pembelajaran tertuang dalam RPP.
o Observasi tentang
aktivitas siswa baik dalam
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa kepada kegiatan
c intrakurikuler, kokurikuler, ⓪ 1 2
Tuhan YME dalam pelaksanaan pembelajaran
dan ekstrakurikuler.
Foto-foto kegiatan: ekstrakurikuler keagamaan dalam o Observasi aktivitas guru,
d penumbuhan sikap religius siswa tenaga kependidikan, ⓪ 1 2
pengurus OSIS, dan komite
sekolah.
e Pembiasaan berdoa setiap memulai dan mengakhiri kegiatan. 0 1 ②
f Melaksanakan kegiatan ibadah. 0 1 ②
Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial dengan
4 karakter jujur dan bertanggung jawab, peduli, gotong- royong dan demokratis, percayadiri,
serta nasionalisme
Program sekolah yang telah dituangkan dalam RKT/RKAS

a misalnya: GLS, ekstrakurikuler Pendidikan Kepramukaan, dan 0 ① 2
ekstrakurikuler lainya.
b Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau bukti lain) 0 ① 2

o Studi dokumen
c Catatan konselor/guru BK. o Observasi aktivitas siswa 0 1 ②
terkait dengan
d Jurnal siswa dan guru. pengembangan karakter 0 1 ②
melalui kegiatan
e Menumbuhkan sikap saling menolong/berempati. intrakurikuler, kokurikuler, 0 1 ②
f Menghormati perbedaan. dan ekstrakurikuler. 0 1 ②
o Wawancara dengan wali
g Antri saat bergantian memakai fasilitas sekolah kelas, guru BK, dan siswa. 0 1 ②
h Berpakaian sopan sesuai aturan sekolah 0 1 ②
i Mengucapkan salam saat masuk kelas 0 1 ②
j Sikap santun dalam berbicara dan berperilaku 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memiliki program gerakan literasi yang mencerminkan sikap pembelajar
5 sejati sepanjang hayat diwujudkan dalam aktivitas pembelajaran baik di dalam kelas
maupun di luar kelas, melalui pembiasaan program tersebut.
Dokumen Rencana Program Literasi yang tertuang dalam

a 0 ① 2
RKT/RKAS
b Dokumen Penilaian Program Literasi. 0 ① 2

c Dokumen Laporan pelaksanaan Kegiatan literasi. 0 1 ②
d Disediakan waktu yang cukup untuk kegiatan literasi. 0 1 ②
o Studi dokumen
Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang baca/pojok o Observasi aktivitas siswa
e 0 1 ②
baca/tempat yang tersedia. terkait dengan pelaksanaan
gerakan literasi.
f Laporan Penyelenggaraan lomba yang terkait dengan literasi. o Wawancara dengan 0 1 ②
kepala sekolah/ madrasah,
guru, tenaga
kependidikan, pengurus
Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi, artikel, biografi, OSIS, dan komite sekolah.
g 0 1 ②
sejarah, dan lain-lain) dan merotasi secara berkala.
h Penghargaan terhadap prestasi siswa secara berkala 0 1 ②

i Laporan Pelatihan tentang literasi. 0 1 ②
j Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen 0 1 ②

pelaksanaan lain)
Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk menumbuhkan perilaku yang

mencerminkan sikap sehat jasmani dan rohani,setiap siswa terlibat dalam seluruh kegiatan
6 baik intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler melalui kegiatan kesiswaan, berupa:
olahraga, seni, kepramukaan, UKS, Keagamaan, dan mengikut sertakan atau mengadakan
lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani dan rohani.
a Dokumen Program kegiatan kesiswaan 0 1 ②
b Laporan kegiatan kesiswaan. 0 ① 2

o Sutudi dokumen program,
Dokumentasi (daftar hadir siswa dalam pembelajaran, laporan, dan dokumentasi.
c o Wawancara wakil kepala 0 ① 2
ekstrakurikuler wajib maupun pilihan
sekolah bidang kesiswaan,
pembina dan pengurus
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental OSIS, Siswa, dan Komite
d untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika, Sekolah. 0 1 ②
dan Zat Adiktif) , HIV/AIDS, tindak kekerasan, dan lain-lain. o Observasi lingkungan
sekolah yang meliputi
kantin, UKS, dan aktivitas
e Keikutsertaan dalam lomba bidang olah raga dan seni. lain yang relevan. 0 1 ②
f Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK/wali 0 1 ②

kelas/kepala sekolah
Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk memiliki pengetahuan faktual,

7
konseptual, prosedural, dan metakognitif.
a Dokumen Silabus setiap mata pelajaran. 0 ① 2

o Studi dokumen
b Dokumen RPP setiap mata pelajaran o Observasi: proses 0 ① 2
kegiatan pembelajaran di
c Bahan ajar/Lembar Kerja kelas / di luar kelas. 0 1 ②
o Observasi sarana dan
prasarana yang berkaitan
d Hasil Penilaian Kompetensi pengetahuan kegiatan pembelajaran. 0 1 ②
o Wawancara gurus dan
siswa.
Laporan kegiatan dan dokumentasi kegiatan
e 0 1 ②
ekstrakurikuler pendalaman komoetensi pengetahuan.
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak
kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman
8 pembelajaran dan di dalam atau di luar kelas, misalnya praktik di laboratorium; penelitian
sederhana; studi wisata; seminar atau workshop; peragaan atau pameran; dan pementasan
karya seni.
a Dokumen Siabus 0 ① 2
b RPP 0 1 ②
c Laporan praktik (yang telah dibuat siswa). 0 1 ②
d Laporan penelitian yang telah dibuat siswa 0 1 ②

o Studi dokumen
e Produk yang dibuat siswa o Observasi:Proses 0 1 ②
pembelajaran baik kegiatan
f Hasil Penialian Portofolio Siswa intrakurikuler, kokurikuler, 0 1 ②
dan ekstrakurikuler; dan
g Hasil Penilaian Praktik Siswa proses pembelajaran di 0 1 ②
Laboratorium.
o Wawancara: Guru dan
h Hasil Penialian Produk Siswa. 0 1 ②
i Hasil Penialian Proyek 0 1 ②
j Hasil pelaksanaan PKL 0 1 ②
Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop,

k peragaan, pameran, dan pementasan karya seni, dan lain-lain. 0 1 ②
9 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
Bukti Fisik: Hasil Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) dan Pilih salah satu
Ujian Sekolah 3 tahun terakhir.
Hasil Ujian Tahun I Tahun II
Skor 2 Nilai USBN

Total Nilai Ujian Sekolah Meningkat,
Berstandar Nasional : Skor 1 Nilai USBN Tetap, 0 ① 2
Skor 0 Nilai USBN Menurun
Skor 2 Nilai US Meningkat,

Total Nilai Ujian Sekolah : Skor 1 Nilai US 0 1 ②
Tetap, Skor 0 Nilai US
Menurun
10 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik

Bukti Fisik: Pilih salah satu
Prestasi Lomba Akademik Tahun Lalu Tahun Ini
Jumlah Prestasi : 0 1 ②
Tingkat Nasional
Skor 2 : Prestasi di tingkat
Nasional, Provinsi, dan
Kab/Kota meningkat
Jumlah Prestasi Skor 1 : Prestasi di tingkat
:
Tingkat Provinsi Provinsi dan Kab/Kota
meningkat
Skor 0 : Tidak ada
Jumlah Prestasi peningkatan prestasi
:
Tingkat Kab/Kota
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa pada bidang non akademik dalam lomba
11
bidang: ( 1 ) seni, ( 2 ) sosial, ( 3 ) kemasyarakatan
Prestasi Lomba Non Akademik Tahun Lalu Tahun Ini
Jumlah Prestasi
: 0 ① 2
Tingkat Nasional
Skor 2 : Prestasi di tingkat
Nasional, Provinsi, dan
Jumlah Prestasi Kab/Kota meningkat
: Skor 1 : Prestasi di tingkat
Tingkat Provinsi
Provinsi dan Kab/Kota
meningkat
Skor 0 : Tidak ada
Jumlah Prestasi peningkatan prestasi
:
Tingkat Kab/Kota
12 Kepala Sekolah mengupayakan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan lanjutan.
Uraian Tahun Lalu Tahun Ini %
Jumlah Peserta Ujian

Akhir : 2 4 33 0 ① 2
Skor 2: Lulus 100%
Jumlah Peserta Didik melanjutkan pendidikan
: 3 4 14 tinggi, persentasenya naik
yang Lulus
Skor 1: Lulus 100% yang
melanjutkan pendidikan,
persentasenya turun
Jumlah Peserta Didik Skor 0: Lulus <100% tidak
yang Melanjutkan ada yang melanjutkan
Pendidikan Lebih : #DIV/0!
pendidikan
Tinggi
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan bertindak secara mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif melalui pendekatan ilmiah sebagai pengembangan dari yang
13 dipelajari pada satuan pendidikan dan sumber lain secara mandiri yang diperoleh dari
pengalaman pembelajaran dan kegiatan, meliputi: Penugasan individu, Penugasan kelompok,
Pelaporan tugas/kegiatan, Presentasi hasil penugasan, Keterlibatan dalam kepanitiaan,
Keterlibatan dalam penyusunan program sekolah.
a Dokumen RPP yang memuat penugasan individu dan 0 ① 2

kelompok
o Studi dokumen
b Dokumen Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa. o Observasi:Proses 0 1 ②
pembelajaran baik
kegiatan intrakurikuler,
c Bahan dan dokumentasi presentasi tugas kokurikuler, dan 0 1 ②
ekstrakurikuler; dan
proses pembelajaran di
Laboratorium.
d SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan. o Wawancara: Guru dan 0 1 ②
Siswa.
e Surat Tugas / SK tentang penyusunan program sekolah 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap spiritual siswa
melalui pembelajaran langsung dan tidak langsung (indirect teaching), keteladanan,
14
pembiasaan, dan budaya sekolah dengan memperhatikan karakteristik mata pelajaran serta
kebutuhan dan kondisi siswa.
a Silabus 0 ① 2
b RPP yang memuat rancangan penilaian sikap spiritual 0 1 ②

o Studi dokumen
c Instrumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar o Observasi:Proses 0 1 ②
teman. pembelajaran baik kegiatan
intrakurikuler, kokurikuler,
d Buku Pedoman Guru dan ekstrakurikuler; dan 0 1 ②
Proses pembelajaran di
e Buku yang digunakan guru dalam pembelajaran Laboratorium. 0 1 ②
o Wawancara dengan
f Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran guru mata pelajaran 0 1 ②
tentang perangkat
pembelajaran yang dibuat
g Jurnal nilai (Sikap spiritual siswa diamati dan dicatat wali oleh guru yang memuat 0 1 ②
kelas/guru BK, dan guru kelas/ mata pelajaran). tentang
pelaksanaan kom-petensi
sikap spiritual.
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan Keagamaan,
h misalnya: pesantren kilat, ceramah keagamaan, baca tulis Al- 0 1 ②
Quran, retreat atau kegiatan keagamaan lainnya.
Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap sosial yaitu
menghayati dan mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) disiplin; (c) santun; (d) peduli (gotong
royong, kerjasama, toleran, damai); (e) bertanggung jawab; (f) responsif; dan (g) proaktif
15 dalam berinteraksi secara efektif melalui pembelajaran langsung dan tidak
langsung/indirect teaching (keteladanan, pembiasaan, dan budaya sekolah) dengan
memperhatikan karakteristik mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi siswa.
Bukti Fisik: METODE PENILAIAN
Dokumen Perangkat pembelajaran yang disusun guru sesuai

dengan tingkat kompetensi pada kompetensi sikap sosial di SMA
yang disiapkan guru:
a Program Tahunan 0 ① 2
b Program Semester 0 1 ②
c Silabus 0 1 ②
d RPP 0 1 ②
e Buku Pedoman Guru 0 1 ②
f Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran. o Studi dokumen 0 1 ②
o Observasi Proses
pembelajaran baik
Alat evaluasi dan buku nilai (Sikap sosial siswa diamati dan dicatat kegiatan intrakurikuler,
g 0 1 ②
wali kelas/guru BK, dan guru kelas/mata pelajaran). kokurikuler, dan
ekstrakurikuler; dan
h Rancangan penilaian pada RPP setiap mata pelajaran Proses pembelajaran di 0 1 ②
i Jurnal penilaian Laboratorium. 0 1 ②
o Wawancara dengan
j Dokumen observasi guru mata pelajaran 0 1 ②
tentang perangkat
k Penilaian diri pembelajaran guru yang 0 1 ②
memuat
l Penilaian antar teman. tentang pelaksanaan 0 1 ②
m Program kegiatan ekstrakurikuler kompetensi sikap sosial. 0 1 ②
Laporan Hasil kegiatan ekstrakurikuler berupa

kegiatan Krida, misalnya: Kepramukaan, Latihan
n Kepemimpinan Siswa (LKS), Palang Merah Remaja (PMR), Usaha 0 1 ②
Kesehatan Sekolah (UKS), Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra),
dan lainnya.
Laporan Latihan olah bakat latihan olah-minat, misalnya:

o pengembangan bakat olahraga, seni dan budaya, 0 1 ②
pencinta alam, jurnalistik, teater, dan lain-lain.
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi Inti pengetahuan

16
siswa baik pengetahuan fakta, konsep, prosedural, dan metakognitif.
Dokumen:
Perangkat pembelajaran guru yang disusun sesuai dengan
tingkat kompetensi inti 3 (pengetahuan) dan kompetensi dasar
pada KI tersebut pada SMK:
a Program Tahunan 0 ① 2
b Program Semester 0 1 ②
c Silabus 0 1 ②
Metode:
d RPP o Studi dokumen 0 1 ②
o Observasi Proses
e Buku Pedoman Guru pembelajaran baik kegiatan 0 1 ②
intrakurikuler, kokurikuler,
f Buku yang digunakan guru dan siswa dalam pembelajaran. dan ekstrakurikuler; dan 0 1 ②
Proses pembelajaran di
Perangkat Penilaian Kompetensi pengetahuan (Kisi- Laboratorium.
g kisi dan Soal tes tulis dan/atau lisan, dan pedoman o Wawancara dengan 0 1 ②
penskoran) guru mata pelajaran
tentang perangkat
h Lembar Tugas Terstruktur pembelajaran guru yang 0 1 ②
memuat tentang
i Lembar Kegiatan Mandiri siswa. pelaksanaan kompetensi 0 1 ②
pengetahuan.
j Handout 0 1 ②
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa Kegiatan Ilmiah

Remaja (KIR), kegiatan penguasaan
k keilmuan dan kemampuan akademik, penelitian, 0 1 ②
kelompok pencinta teknologi informasi dan komunikasi,
rekayasa, dan lainnya.
l Laporan Kegiatan Ekstrakurikuler 0 1 ②
Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi inti

4 Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu menunjukkan keterampilan menalar,
17 mengolah, dan menyaji secara: (a) efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) kritis, (e) mandiri, (f)
kolaboratif, (g) komunikatif, dan (h) solutif dalam ranah konkret dan abstrak terkait dengan
pengembangan dari yang dipelajarinya di sekolah, serta mampu menggunakan metode
sesuai dengan kaidah keilmuan.
DokumenPerangkat pembelajaran guru yang disusun sesuai

dengan tingkat kompetensi inti 4 (keterampilan) dan kompetensi
dasar:
a Program Tahunan Metode: 0 1 ②

o Studi dokumen
b Program Semester o Observasi proses 0 1 ②
pembelajaran baik kegiatan
c Silabus intrakurikuler, kokurikuler, 0 1 ②
dan ekstrakurikuler; dan
d RPP Proses pembelajaran di 0 1 ②
e Buku Pedoman Guru Laboratorium. 0 1 ②
o Wawancara dengan
f Buku yang digunakan dan siswa dalam pembelajaran guru mata pelajaran 0 1 ②
tentang perangkat
g Lembar Tugas Terstruktur pembelajaran guru yang 0 1 ②
memuat tentang
Lembar Kegiatan Mandiri Siswa melalui proyek, pelaksanaan kompetensi
h 0 1 ②
portofolio, dan produk. keterampilan.
i Buku Nilai 0 1 ②
Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek ,

j 0 1 ②
produk, dan portofolio.
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah mengelola perangkat pembelajaran yang dikembangkan untuk semua mata
18
pelajaran sesuai dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup materi pembelajaran.
a Dokumen Silabus setiap mata pelajaran 0 ① 2
Dokumen RPP Guru mata pelajaran pada semua tingkat o Studi dokumen
b o Menelaah kesesuaian 0 1 ②
dan kelas.
perangkat pembelajaran
dengan tingkat kompetensi
c Buku yang digunakan guru dan siswa dalam pembelajaran. dan ruang 0 1 ②
lingkup materi.
o Wawancara dengan
d Program Tahunan guru mata pelajaran 0 1 ②
tentang perangkat
pembelajaran guru
e Program Semester 0 1 ②
Kepala Sekolah membentuk Tim Pengembang Kurikulum (sekurang-kurangnya meliputi guru

19 mata pelajaran, konselor/guru BK, Komite Sekolah atau penyelenggara pendidikan) dalam
mengembangkan kurikulum sekolah.

a SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah 0 ① 2
Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum (sekurang-

b kurangnya guru matapelajaran/kelas, 0 1 ②
konselor/ BK, komite sekolah, penyelenggara pendidikan)
o Studi dokumen
o Wawancara
c Daftar Hadir Nara Sumber 0 1 ②
d Berita Acara Penetapan Kurikulum 0 1 ②
e Notulen rapat pengembangan kurikulum 0 1 ②
f Lembar Persetujuan Pengawas Sekolah. 0 1 ②
Kepala Sekolah mengorganisasikan penyusunanKTSP mengacu pada Kerangka Dasar pada

Standar Isi meliputi: (1) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan; (2)
20 Pengorganisasian muatan kurikuler satuan pendidikan; (3) Pengaturan beban belajar siswa
dan beban kerja guru pada tingkat kelas; (4) Penyusunan kalender pendidikan satuan
pendidikan; (5) Penyusunan silabus muatan atau mata pelajaran muatan local;
(6)Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap muatan pembelajaran.

a Dokumen KTSP yang disusun sesuai ketentuan 0 1 ②
Dokumen KTSP memuat rumusan visi, misi, dan tujuan

b 0 1 ②
sekolah
Dokumen KTSP memuat pengorganisasian muatan

c 0 1 ②
kurikuler
Dokumen KTSP memuat Pengaturan beban belajar

d o Studi dokumen 0 1 ②
siswa dan beban kerja guru pada tingkat kelas;
o Wawancara
Dokumen KTSP memuat Kalender pendidikan satuan
e 0 ① 2
pendidikan
f Dokumen silabus muatan atau mata pelajaran muatan local 0 1 ②
g Dokumen RPP setiap muatan pembelajaran/ matapelajaran 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah/Tim Pengembang Kurikulum Sekolah mengembangkan kurikulum sesuai

dengan Prosedur Operasional Standar meliputi: a. Analisis konteks,
21 b. Penyusunan dokumen Kurikulum, c. Penyusunan silabus muatan atau
mata pelajaran muatan lokal dan d. Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran
setiap mata pelajaran

a Laporan Analisis Konteks 0 ① 2
Dokumen I Kurikuum sekolah yang telah ditetapkan oleh

b kepala sekolah berdasarkan pertimbangan komite sekolah dan 0 1 ②
dikoordinasikan oleh pengawas sekolah.
o Studi dokumen
o Wawancara
Dokumen I Kurikulum Sekolah telah disahkan oleh
c pemerintah daerah sesuai dengan kewenangannya. 0 1 ②
d Silabus setiap mata pelajaran (Dokumen II) 0 1 ②

e RPP setiap matapelajaran (dokumen III) 0 1 ②
Kepala Sekolah melaksanakan kurikulum sesuai pedoman, meliputi: (1) kegiatan

intrakurikuler seperti yang tercantum di dalam struktur kurikulum di atas; (2) kegiatan
kokurikuler sesuai ketentuan; (3) kegiatan ekstrakurikuler sesuai ketentuan; (4) Jumlah
alokasi waktu jam pembelajaran baik kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, dan
22
ekstrakurikuler disesuaikan dengan peraturan yang berlaku; (5) Penugasan terstruktur
adalah kegiatan; (5) Kegiatan mandiri; (6)
Penambahan Beban Belajar Satuan pendidikan dapat menambah beban
belajar 2 (dua) jam per minggu
a Struktur kurikulum yang ditetapkan dalam Dokumen I 0 ① 2

Kurikulum Sekolah
b Dokumen penugasan guru berdasarkan struktur 0 1 ②

kurikulum
c Dokumen kegiatan Penugasan Terstruktur 0 1 ②

d Dokumen Kegiatan Mandiri o Studi dokumen 0 1 ②
o Wawancara
e Jadwal pelajaran yang menkomodir alokasi waktu 0 1 ②
yang telah ditetapkan dalam Struktur Kurikulum
f RPP 0 1 ②
g Hasil belajar 0 1 ②
h Dokumentasi Kegiatan ekstrakurikuler (foto, daftar 0 1 ②

hadir, laporan nilai ekstra kurikuler)
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan
23 Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan silabus matapelajaran berdasarkan Standar

Kompetensi Lulusan, Standar Isi, dan Standar Kompetensi Inti dan Kometensi Dasar.
a Dokumen silabusyang memiliki kelengkapan komponen dan isi 0 ① 2
b Silabus kelas 10 o Studi dokumen 0 1 ②

o Wawancara
c Silabus kelas 11 0 1 ②
d Silabus kelas 12 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan penyusunan RPP yang mengintegrasikan

24
PPK dan GLS
Program Kegiatan Penyusunan RPP yang telah

a 0 ① 2
direncanakan dalam RKT/RKAS.
b Laporan Kegiatan Penyusunan RPP 0 1 ②
Setiap RPP dibuat guru memuat:identitasnama

c sekolah identitas mata pelajaran atau tema/subtema, 0 1 ②
kelas/semester, materi pokok, dan alokasi waktu.
d Tujuan pembelajaran 0 1 ②
e Kompetensi dasar 0 1 ②
f Indikator pencapaian kompetensi o Studi dokumen 0 1 ②
o Telaah RPP
Materi pembelajaran memuat fakta, konsep, prinsip, dan
g 0 1 ②
prosedur yang relevan
h Metode pembelajaran 0 1 ②
i Media pembelajaran 0 1 ②
j Sumber belajar 0 1 ②
k Langkah-langkah pembelajaran 0 1 ②
l Rancangan penilaian hasil pembelajaran. 0 1 ②
m Integrasi PPK dalam kegiatan inti pembelajaran 0 1 ②
Kepala Sekolah menetapkan alokasi waktu dan beban belajar di sekolah
25 sesuai ketentuan
Jadwal pembelajaran, yang menunjukkan bahwa: Alokasi

a Waktu Jam Tatap Muka Pembelajaran 45 menit pada 0 ① 2
SMA o Studi dokumen
b SK Pembagian tugas guru dan tugas tambahan lainnya. 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa setiap siswa menggunakan buku teks

26 atau buku elektronik (e-book) untuk semua mata pelajaran.
Buku Teks yang digunakan siswa tercantum dalam o Studi dokumen dengan
a 0 ① 2
setiap RPP melihat pencantuman buku
teks mata pelajaran dalam
RPP, mengecek daftar buku
teks pelajaran.
b Daftar Inventarsi Buku Teks Pelajaran 0 1 ②
Kepala Sekolah menetapkan bahwa jumlah maksimal siswa setiap rombongan belajar pada
27 satuan pendidikan sesuai ketentuan.( paling sedikit 20 dan paling banyak 36 siswa)
Bukti Fisik: Data jumlah siswa setiap rombongan belajar Metode Penilaian
Jumlah rombongan belajar seluruhnya : 10
skor 2: 100% memenuhi

Jumlah rombel yang jumlah siswanya ketentuan
: 2 0 ① 2
kurang atau lebih dari 36 siswa skor 1: 85% sd 99%
memenuhi
skor 0: kurang dari 85%
Prosentase jumlah siswanya kurang atau memenuhi belajar
: 20 %
lebih dari 36 siswa
Prosentase yang memenuhi 36 siswa : 80 %
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memastikan setiap guru melakukan pembelajaran dan

28 pengelolaan kelas dengan baik melalui supervisi guru.
a Program Supervisi Guru 0 ① 2
b Laporan Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru o Studi dokumen dengan 0 ① 2

program dan laporan
pelaksanaan dan hasil
Instrumen supervisi yang mengukurkinerja guru dalam supervisi guru.
c melaksanakan, langkah-langkah pembelajaran, o Pengamatan pelaksanaan 0 1 ②
pengelolaan kelas, integrase PPK, gerakan literasi, dll. supervisi guru oleh kepala
sekolah
o Wawancara Kepala
d Hasil observasi kelas Sekolah dan guru 0 1 ②
e Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah 0 1 ②
29 Kepala Sekolah menyusun program supervise akademik dalam rangka

meningkatkan profesionalisme guru

a Program Supervisi Guru 0 ① 2
b Jadwal Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru o Studi dokumen dengan 0 ① 2
program supervisi guru.
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru o Pengamatan pelaksanaan
c dalam melaksanakan, langkah-langkah pembelajaran, supervisi guru oleh Kepala 0 1 ②
pengelolaan kelas, integrase PPK, gerakan literasi, dll. Sekolah
o Wawancara Kepala
d Hasil observasi kelas Sekolah dan guru 0 1 ②
e Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah 0 1 ②
Kepala sekolah melakukan pengawasan proses pembelajaran dengan prinsip objektif dan
30
transparan.
Dokumen perencanaan pengawasan oleh Kepala
a 0 ① 2
Sekolah
Instrumen pengawasan menggunakan kriteria yang

b sama terhadap semua yang diawasi. 0 1 ②
o Studi dokumen
c Dokmen Hasil pelaksanaan pengawasan yang dilakukan oleh o Wawancara Kepala 0 1 ②
Kepala Sekolah Sekolah dan beberapa guru
tentang pelaksanaan
Dokumen pengumuman ataupemberitahuan Hasil pengawasan yang dilakukan
pengawasan yang diinformasikan kepada pihak terkait, dan Kepala Sekolah
d digunakan untuk peningkatan mutu sekolah secara 0 1 ②
berkelanjutan.
Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan mutu secara

e 0 1 ②
berkelanjutan.
Kepala Sekolah melakukan pengawasan dalam bentuk supervisi proses pembelajaran

31
terhadap guru setiap tahun.
a Dokumen Program Supervisi proses pembelajaran 0 ① 2

o Studi dokumen
o Wawancara Kepala
Sekolah dan beberapa guru
tentang pelak-sanaan
Dokmen Laporan Pelaksanaan dan Hasil pelaksanaan supervisi pengawasan
b proses pembelajaran yang dilakukan oleh kepala sekolah atau yang dilakukan Kepala 0 1 ②
guru senior yang diberi wewenang oleh Kepala Sekolah Sekolah
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan proses pembelajaran dilakukan pada tahap

32
perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran.
Instrumen pemantauan proses pembelajaran oleh

a 0 ① 2
Kepala Sekolah yang telah diisi
Pemantauan dilakukan melalui :
b diskusi kelompok terfokus o Studi dokumen 0 1 ②
c pengamatan o Wawancara dengan guru 0 1 ②
tentang pelaksanaan
d pencatatan pemantauan 0 1 ②
e perekaman 0 1 ②
f wawancara 0 1 ②
g dokumentasi 0 1 ②
Kepala Sekolah melaksanakan supervisi proses pembelajaran pada tahap

33 perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran yang
ditindaklanjuti dengan cara: pemberian contoh, diskusi, konsultasi,
atau pelatihan.

a Jadwal pelaksanaan supervisi 0 ① 2
b Instrumen supervisi yang telah diisi 0 1 ②
c Instrumen supervisi memuat supervisi perencanaan 0 1 ②

pembelajaran o Studi dokumen
o Wawancara Kepala
Instrument supervisi memuat supervisi pelaksanaan Sekolah dan beberapa guru
d tentang pelaksanaan 0 1 ②
pembelajaran
supervisi
Instrument supervisi memuat supervisi penilaian proses pembelajaran yang
e dilakukan Kepala Sekolah 0 1 ②
hasil pembelajaran
Dokumentasi Kegiatan pemberian contoh, diskusi,

f konsultasi, atau pelatihan sebagi bentuk tindak lanjut 0 1 ②
supervisi proses pembelajaran
Kepala Sekolah memiliki program tindak lanjut hasil pengawasan dilakukan dalam bentuk:
(1) penguatan dan penghargaan kepada guru yang menunjukkan kinerja yang memenuhi
34 atau melampaui standar, (2) pemberian kesempatan kepada
guru untuk mengikuti programPengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
ProgramTindak Lanjut HasilPengawasan Guru oleh

a 0 ① 2
Kepala Sekolah
o Studi dokumen
o Wawancara Kepala
Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau Sekolah dan beberapa guru
b pelatihan sebagai bentuk tindak lanjut hasil tentang pelaksanaan 0 1 ②
pengawasan program tindak pengawasan
oleh Kepala Sekolah.
c Surat Tugas Keikutsertaan Guru dalam program PKB. 0 1 ②
1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan
Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan penilaian yang menerapkan prinsip penilaian

35
sahih, objektif, adil, terbuka, holistik, dan akuntabel melalui supervisi guru.
a Program Supervisi guru dalam penerapan prinsip penilaian 0 ① 2

o Studi dokumen
o Wawancara kepala
Laporan hasil supervisi guru dalam penerapan prinsip sekolah dan beberapa
b penilaian (dokumen menyatu dengan laporan hasil supervisi guru tentang pelaksanaan 0 1 ②
proses pembelajaran) supervisi guru dalam
penerapan prisnsip
Instrumen supervisi yang mengukur peneraan prinsip penilaian
c 0 1 ②
penilaian.
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah menetapkan KKM setiap mata pelajaran berdasarkan validasi

36 penyusunan KKM yang mempertimbangkan: karakteristik siswa, karakteristik mata pelajaran,
kondisi satuan pendidikan, dan analisis hasil penilaian.
a Dokumen penetapan KKM untuk setiap mata pelajaran. 0 ① 2
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan karakteristik

b 0 1 ②
siswa o Studi dokumen
o Wawancara Kepala
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan karakteristik Sekolah dan beberapa
c guru tentang 0 1 ②
mata pelajaran
pelaksanaan supervisi
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan kondisi guru dalam penerapan
d prisnsip penilaian 0 1 ②
satuan pendidikan,
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan analisis hasil

e penilaian. 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap sesuai
karakteristik Kompetensi Inti setiap mata pelajaran yang diampu guru yang bersangkutan
37 atau sesuai Kompetensi Dasar bagi mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan
mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaraan
Dokumen RPP yang memuat rancangan penilaian sesuai

a dengan KI untuk setiap mata pelajaran 0 ① 2
o Studi dokumen data

Dokumen RPP yang memuat rancangan penilaian sikap sesuai jumlah rombongan
b KD untuk mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budi Pekerti belajar 0 1 ②
dan mata pelajaran Pendidikan Kewarganegaaan o Menelaah kesesuaian
rancangan penilaian
sikap pada RPP untuk
c Jurnal Penilaian Sikap setiap mata pelajaran 0 1 ②
dengan KI atau KD
d Insrumen Pengamatan Sikap 0 1 ②
e Instrumen Penilaian Diri 0 1 ②
f Instrumen Penilaian Antar teman 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan

38 sesuai karakteristik Kompetensi Dasar (KD) untuk setiap mata pelajaran
RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi

a pengetahuan 0 ① 2
o Studi dokumen
o Menelaah kesesuaian
rancangan penilaian
b Kisi-kisi Soal pengetahuan pada RPP 0 1 ②
dan Kisi-kisi Soal untuk
c Naskah Soal Tes Tulis/Lisan setiap mata pelajaran 0 1 ②
dengan KI atau KD
o Mengecek kesesuaian
d Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal teknik penilaian dengan 0 1 ②
KD pada KI-3
e Analisis Kuantutatif Butir Soal 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru menggunakan hasil penilaian kompetensi

pengetahuan untuk: (1) memperbaiki proses pembelajaran, (2) mengukur dan mengetahui
39
pencapaian kompetensi siswa, (3) menyusun laporan kemajuan hasil belajar harian, tengah
semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau kenaikan kelas
a Dokumen Analisis hasil belajar siswa. 0 1 ②

o Studi dokumen
b Laporan hasil belajar siswa. o Wawancara dengan 0 1 ②
guru dan siswa.
c Tindak lanjut hasil penilaian. 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memastikan bahwa Guru melaksanakan penilaian kompetensi

40
keterampilan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar (KD) setiap mata
a RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi 0 ① 2

keterampilan praktik, portofolio, dan proyek.
o Studi dokumen
b Kisi-kisi Soal o Menelaah kesesuaian 0 1 ②
rancangan penilaian
c Instrumen Penilaian Praktik kompetensi keterampilan 0 1 ②
pada RPP
d Instrumen Penilaian Portofolio dan Kisi-kisi untuk 0 1 ②
e Instrumen Penilaian Produk dengan KI atau KD 0 1 ②
o Wawancara dengan
f Instrumen Penilaian Proyek guru dan siswa. 0 1 ②
g Pedoman penskoran untuk setiap teknik penilaian 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa penilaian kompetensi sikap dilakukan

guru melalui tahapan: (1) Mengamati perilaku siswa selama pembelajaran; (2)
41 Mencatat perilaku siswa dengan menggunakan lembar observasi/pengamatan; (3)
Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4) Mendeskripsikan perilaku siswa; dan (5)
melaporkan kepada wali kelas.
Program supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian

a 0 ① 2
kompetensi sikap
o Studi dokumen
Catatan/Jurnal Pengamatan perilaku siswa selama o Menelaah kesesuaian
b pembelajaran; 0 1 ②
rancangan penilaian
kompetensi sikap pada
c Catatan perilaku siswa/Lembar Observasi/pengamatan RPP dan Kisi-kisi untuk 0 1 ②
d Tindak lanjut hasil pengamatan dengan KI atau KD 0 1 ②
o Wawancara dengan
e Deskripsi perilaku siswa dalam Laporan; guru dan siswa. 0 1 ②
f Laporan Hasil penilaian kepada wali kelas 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melakukan penilaian kompetensi

42 pengetahuan melalui: Tes tulis, Tes lisan, dan penugasan sesuai dengan kompetensi yang
dinilai
Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian

a 0 ① 2
kompetensi pengetahuan
o Studi dokumen
b Rancangan penilaian kompetensi pengetahuan dalam RPP rancangan penilaian 0 1 ②
kompetensi
Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian pengetahuan pada RPP
c dan kisi-kisi untuk 0 1 ②
kompetensi pengetahuan
dengan KI atau KD
d Kisi-kisi penilaian kompetensi pengetahuan o Wawancara dengan 0 1 ②
guru dan siswa.
e Instrumen tes tulis untuk setiap matapelajaran 0 1 ②
f Perangkat tes lisan untuk setiap mata pelajaran 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan

43 dilakukan melalui penilaian praktik, produk, portofolio, dan teknik lain sesuai dengan
kompetensi yang dinilai.
Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian

a 0 ① 2
kompetensi keterampilan
b Rancangan penilaian kompetensi keterampilan dalam RPP o Studi dokumen 0 ① 2

Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian rancangan penilaian
c kompetensi 0 1 ②
kompetensi keterampilan
keterampilan pada RPP
dan Kisi-kisi untuk
d Kisi-kisi penilaian kompetensi keterampilan setiap mata pelajaran 0 1 ②
dengan KI atau KD
Instrumen penilaian keterampilan untuk setiap o Wawancara dengan
e matapelajaran sesuai dengan kompetensi keterampilan yang guru dan siswa. 0 1 ②
dinilai.
f Rubrik penilaian kompetensi keterampilan 0 1 ②
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian otentik

44 (authentic assesment) menilai kesiapan siswa, proses, dan hasil belajar secara
utuh melalui supervisi
a Program Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian 0 ① 2
Jadwal Pelaksnaaan Supervisi Guru dalam pelaksanaan

b penilaian 0 1 ②
c Laporan Hasil Supervisi Guru dalam pelaksanaan Penilaian 0 1 ②

o Studi dokumen dengan
Dokumen rancangan penilaian dalam RPP yang rancangan dan instrument
d penilaian 0 1 ②
dibuat guru
o Wawancara Kepala
Instrumen penilaian otentik yang dibuat guru (angket, observasi, Sekolah dan guru
e catatan anekdot, dan refleksi, dll sesuai dengan tujuan 0 1 ②
pengukuran)
Bukti pelaksanaan penilaian otentik (lembar jawaban

f siswa yang telah dikoreksi dan diberi umpan balik) 0 1 ②
g Hasil penilaian otentik 0 1 ②
Kepala Sekolah memfasilitasi Guru memanfaatkan hasil penilaian otentik

45 untuk merencanakan program remedial, pengayaan, atau pelayanan
konseling, dan perbaikan proses pembelajaran.
Program/Kegiatan Guru dalam pemanfaatan hasil

a penilaian otentik yang dilakukan oleh guru (satu 0 ① 2
tahun terakhir).
o Studi dokumen dengan
b Hasil perbaikan siswa setiap mata pelajaran o Wawancara Kepala 0 1 ②
Sekolah dan guru
c Hasil pengayaan siswa setiap mata pelajaran 0 1 ②
d Hasil perbaikan proses pembelajaran 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah memastikan penilaian hasil belajar dilakukan dalam bentuk

46
penilaian harian, penilaian akhir semester, penilaian akhir tahun.
Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan dianggarkan

a 0 ① 2
dalam RKAS
b Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian 0 1 ②
c Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS) 0 1 ②

o Studi dokumen
d Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun (PAT o Wawancara dengan 0 1 ②
guru dan siswa.
e Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT 0 1 ②
f Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT 0 1 ②
g Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester 0 1 ②
h Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun 0 1 ②
Kepala Sekolah mengorganisasikan pelaksanaan penilaian akhir semester

47
dan penilaian akhir tahun
Kegiatan penilaian PAS dan PAT direncanakan dan dianggarkan

a 0 ① 2
dalam RKAS
b Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian 0 1 ②
c Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS) 0 1 ②
d Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun ( PAT ) 0 1 ②

o Studi dokumen
e Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT o Wawancara dengan 0 1 ②
guru dan siswa.
f Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT 0 1 ②
g Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester 0 1 ②
h Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun 0 1 ②
i Bank Soal 0 1 ②
Kepala Sekolah menyelenggarakan Ujian Sekolah (US) atau Ujian Sekolah

48 Bertaraf Nasional (USBN) sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Kegiatan penyelenggaraan US/USBN direncanakan dan

a 0 ① 2
dianggarkan dalam RKAS
b SK Kepanitiaan Penyelenggaraan US/USBN 0 1 ②
SK Tim Pengembangan Kisi - kisi/Penulis Naskah Soal/Analisis

c 0 1 ②
Kualitatif Soal US/USBN
Kisi-kisi Soal US/USBN untuk setiap mata pelajaran yang o Studi dokumen
d 0 1 ②
diujikan o Wawancara dengan
guru dan siswa.
f Naskah Soal USBN bagi matapelajaranyang diujikan 0 1 ②
e Hasil Analisis Kualitatif Soal US/USBN 0 1 ②
g Hasil Analisis Kuantitatif Soal US/USBN 0 1 ②
h Dokumen Rekap Hasil Peniaian US/USBN yang diinput ke dalam 0 1 ②

Dapodik
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah menetapkan kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat

49
dengan dewan pendidik.
Ketetapan Kriteria Kelulusan Siswa dari satuan pendidikan

a mengacu pada ketentuan peraturan perundang-undangan 0 ① 2
b Surat Undangan Rapat Kenaikan/Kelulusan siswa 0 1 ②

o Studi dokumen
c Daftar hadir Rapat o Wawancara dengan 0 1 ②
kepala sekolah dan guru
d Notulen rapat penetapan kenaikan/kelulusansiswa 0 1 ②
e Berita Acara atau SK Penetapan Siswa yang naik kelas/lulus. 0 1 ②
Kepala Sekolah menyelenggarakan penilaian hasil belajar oleh satuan

50
pendidikan mengacu pada mekanisme yang telah ditetapkan.
a Rekapitulasi KKM setiap mata pelajaran yang telah ditetapkan. 0 ① 2
b Hasil penilaian kompetensi sikap 0 1 ②
c Hasil penilaian kompetensi pengetahuan melalui US/USBN 0 1 ②
d Hasil penilaian kompetensi keterampilan 0 1 ②

o Studi dokumen
o Wawancara dengan
e Dokumentasi penyelenggaran US. kepala sekolah dan guru 0 1 ②
laporan hasil penilaian pendidikan pada akhir semester dan

akhir tahun ditetapkan dalam rapat dewan pendidik berdasar
f 0 1 ②
hasil penilaian oleh Satuan Pendidikan dan hasil penilaian oleh
Pendidik.
Berita Acara rapat dewan pendidikdalam penetapan

g kenaikan kelas dan kelulusan siswa dari satuan pendidikan. 0 1 ②
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
Kepala Sekolah memfasilitasi guru memiliki dan meningkatkan kualifikasi akademik

51
minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D4) dari program studi terakreditasi.
Jumlah guru : 10
Jumlah guru yang memiliki kualifikasi

: 2
akademik S1/D4
Skor 2: ≥81% dan ≤100%
Persentase guru yang memiliki berpendidikan S1/D4.
a : 20 % 0 ① 2
kualifikasi akademik S1/D4
Skor 1: ≥61% dan <81%
berpendidikan S1/D4.
Jumlah guru yang memiliki kualifikasi
akademik : 1 Skor 0: <61% berpendidikan
SMA/D1/D2/D4 S1/D4
Persentase guru yang memiliki

kualifikasi akademik : 10 %
SMA/D1/D2/D3
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
52 Kepala Sekolah memfasilitasi guru menjadi guru profesional (memiliki sertifikat pendidik).
Jumlah guru : 10
Skor 2: ≥71% dan ≤100%
bersertifikat pendidik.
a Jumlah guru yang telah menda-patkan : 4 Skor 1: ≥41% dan <71% 0 ① 2
sertifikat pendidik bersertifikat pendidik.
Skor 0: <41% bersertifikat
Persentase guru yang telah men- pendidik.
: 40 %
dapatkan sertifikat pendidik
Kepala Sekolah menugaskan guru untuk mengampu mata pelajaran sesuai dengan latar
53
belakang pendidikannya dan/atau uji kelayakan dan kesetaraan.
Jumlah guru :
Skor 4: ≥81% dan ≤100%
Jumlah guru yang mengampu mata sesuai belakang
a pelajaran sesuai latar belakang : pendidikannya. 0 ① 2
pendidikannya Skor 1: ≥61% dan <80%
sesuai belakang
pendidikannya.
Persentase guru yang mengampu mata Skor 0: <61% sesuai
pelajaran sesuai latar : #DIV/0! % belakang pendidikannya.
belakang pendidikannya
54 Kepala Sekolah memfasilitasi guru untuk mengikuti UKG

Jumlah guru :
Skor 2: ≥71% dan ≤100%

mengikuti UKG dan ≥40%
Jumlah guru yang telah mengikuti UKG guru memiliki nilai UKG
a Jumlah guru yang mem-peroleh nilai : diatas KKM 0 ① 2
UKG sama atau lebih dari KKM Skor 1: ≥61% dan <81%
mengikuti UKG dan ≥20%
guru memiliki nilai UKG
diatas KKM
Skor 0: tidak ada yang
Persentase guru yang memperoleh nilai mengikuti UKG
: #DIV/0! %
UKG di bawah KKM
Kepala Sekolah memenuhi kebutuhan guru bimbingan dan konseling sesuai dengan
55
ketentuan
Jumlah guru BK yang kualifikasi akademiknya Skor 2: rasio 1 : (1 – 150)

: 0 ① 2
sesuai ketentuan siswa.
Skor 1: rasio 1 : (151 – 300)
siswa
Skor 0: rasio 1 : lebih dari
Jumlah seluruh siswa : 300 siswa
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
56 Kepala Sekolah memenuhi persyaratan untuk menduduki jabatan

sebagai Kepala Sekolah

Ijazah S1 kependidikan atau non-kependidikan perguruan tinggi
a 0 ① 2
yang terakreditasi.
Akte/KTP untuk membuktikan usia setinggi-tingginya 56 (lima

b puluh enam) tahun pada waktu pengangkatan pertama sebagai o Studi dokumen 0 1 ②
kepala sekolah. o Pengecekan Ijazah
sertifikat pendidik,
Surat keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter Sertifikat calon kepala
c 0 1 ②
pemerintah. sekolah. SK pengang-katan
sebagai guru, SK
pangkat/golongan terakhir,
Surat Keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin Penilaian kinerja oleh yang
d 0 1 ②
sedang dan/atau berat sesuai dengan ketentuan yang berlaku. berwenang.
e Sertifikat pendidik. 0 1 ②
f Sertifikat Kepala Sekolah. 0 1 ②
57 Kepala Sekolah menugaskan tenaga administrasi sesuai ketentuan

a SK penugasan sebagai tenaga adminitrasi sekolah 0 ① 2
o Pengecekan dokumen
b Sertifikat pelatihan ijazah minimal pendidikan 0 1 ②
menengah,Dokumen
pengalaman bidang
c Ijazah SMA/SMK administrasi, Sertifikat 0 1 ②
pelatihan, SK Pengangkatan
sebagai tenaga administrasi
Surat Keterangan Pengalaman Kerja sebagai tenaga
d administrasi sekolah minimal 2 (dua) tahun 0 1 ②
58 Kepala Sekolah menugaskan Kepala Perpustakaan sesuai ketentuan
a SK penugasan sebagai kepala perpustakaan sekolah 0 ① 2

Pengecekan dokumen Ijazah,
Setifikat peng-elolaan
perpustakaan, Surat
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan keterangan yang menunjukkan
b Sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah 0 1 ②
penga-laman kerja, SK
Pengangkatan
sebagai tenaga perpustakaan,
c Ijazah S1/D4 Memiliki kualifikasi pendidikan 0 1 ②
menengah
d Surat Keterangan Masa Kerja (minimal tiga tahun) 0 1 ②
59 Kepala Sekolah menugaskan tenaga perpustakaan sesuai ketentuan
a SK penugasan sebagai tenaga perpustakaan sekolah 0 ① 2

Pengecekan dokumen
Ijazah, Setifikat penge-
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan lolaan perpustakaan, Surat
b keterangan yang 0 1 ②
Sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
menunjukkan pengalaman
kerja, SK Pengangkatan
c Ijazah S1/D4 sebagai tenaga 0 1 ②
perpustakaan, Memiliki
kualifikasi pendidikan
menengah
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
60 Kepala Sekolah menugaskan Kepala Laboratorium/bengkel sesuai ketentuan
a SK penugasan sebagai kepala Laboratorium sekolah 0 ① 2

Pengecekan dokumen
lolaan laboratorium , Surat
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium keterangan yang
b menunjukkan penga-laman 0 1 ②
Sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
kerja, SK Peng-angkatan
sebagai tenaga
laboratorium, Memiliki
c Ijazah D3 kualifikasi pendidikan 0 1 ②
menengah
61 Kepala Sekolah menugaskan tenaga Laboratorium/teknisi sesuai ketentuan
a SK penugasan sebagai tenaga Laboratorium sekolah 0 ① 2

Pengecekan dokumen
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium lolaan laboratorium , Surat
b Sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah keterangan yang 0 1 ②
menunjukkan penga-laman
kerja, SK Peng-angkatan
sebagai tenaga
c Ijazah D3 laboratorium, Memiliki 0 1 ②
kualifikasi pendidikan
menengah
62 Kepala Sekolah menugaskan tenaga layanan khusus sesuai ketentuan
a Penjaga sekolah 0 ① 2
b Tukang kebun Pengecekan dokumen 0 1 ②

Ijazah, SK Pengang-katan
c Tenaga kebersihan sebagai tenaga layanan 0 1 ②
khusus , Memiliki kualifikasi
d Pesuruh pendidikan menengah 0 1 ②
e Satpam 0 1 ②
63 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi Guru di bidang Pendidikan dan Inovasi Pembelajaran
Kondisi Tahun Lalu Tahun ini
Jumlah Guru :
Skor 2: Jumlah Guru yang
berprestasi di
tingkat Nasional dan/atau
Jumlah Guru yang
a berprestasi di tingkat : Provinsi, Kab/Kota 0 ① 2
meningkat dari tahun
Nasional
sebelumnya
Skor 1: Jumlah Guru yang
berprestasi di
Jumlah Guru yang tingkat Provinsi atau
berprestasi di : Kab/Kota meningkat
tingkat Provinsi dari tahun sebelumnya
Skor 0: Tidak ada
peningkatan prestasi
Jumlah Guru yang Guru
berprestasi di :
tingkat Kab/Kota
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
64 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan Guru dalam Mengembangkan Karir
Kondisi Tahun Lalu Tahun ini %
Jumlah Guru : 2 2 0
Jumlah tendik : 3 6 33
Catatan Dokumen catatan

Jumlah Guru yang peningkatan
yang mendapakan guru yang menjadi kepala
a kenaikan pangkat : #DIV/0! sekolah, 0 ① 2
dan kenaikan pengawas sekolah, kenaikan
jabatan jabatan
kepangkatan, dan mutasi ke
jabatan
stuktural lainya.
Jumlah tendik
yang yang menda-
b pakan kenaikan : #DIV/0! 0 1 ②
pangkat dan
kenaikan jabatan
65 Kepala Sekolah melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
SK penetapan tim penilaian kinerja pendidik dan tenaga

a kependidikan 0 ① 2
Memeriksa dokumen SK tim
Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga penilaian
b kependidikan kinerja pendidik dan tenaga 0 1 ②
kependidikan
Berita acara pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga Memeriksa jadwal penilian
c kinerja 0 1 ②
kependidikan Memeriksa berita acara
pelaksanaan
d Laporan hasil penilaian kinerja penilaian kinerja. Memeriksa 0 1 ②
hasil
penilaian kinerja guru.
e Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja pendidik dan tenaga 0 1 ②
kependidikan
66 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan Guru dalam Mengembangkan Profesi
Kondisi Tahun Lalu Tahun ini %
Jumlah Guru : 2 2 0
Jumlah Guru yang

a melaksanakan : #DIV/0! 0 ① 2
Diklat Fungsional
Jumlah Guru yang

b melaksanakan : #DIV/0! 0 1 ②
kegiatan kolektif
guru
Mengamati bukti
Jumlah Guru yang pengembangan profesi
melaksanakan yang dilakukan guru dan
c presentasi pada : #DIV/0! tenaga 0 1 ②
forum ilmiah kependidikan.
Jumlah Guru yang

d membuat karya : #DIV/0! 0 1 ②
tulis
Jumlah Guru yang

e membuat karya : 4 8 33 0 1 ②
inovatif
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
67 Bangunan sekolah memenuhi persyaratan kesehatan
a Ventilasi 0 ① 2
o Studi dokumen
b Pencahayaan o Mengamati kondisi 0 ① 2
bangunan sekolah
c Sanitasi o Wawancara dengan 0 1 ②
berbagai pihak yang terkait
d Tempat sampah dengan 0 1 ②
sarana dan prasarana.
e Bahan bangunan. 0 1 ②
Sekolah melakukan pemeliharaan dan perbaikan berkala secara rutin setiap tahun sekali,
68 meliputi: pengecatan ulang, perbaikan jendela dan pintu, lantai, penutup atap, plafon,
instalasi air, dan listrik.
Pemeliharaan/perbaikan berkala sekolah meliputi:
a pengecatan ulang 0 ① 2
b perbaikan jendela dan pintu 0 1 ②
c lantai 0 1 ②
o Studi dokumen
o Wawancara dengan
d penutup atap 0 1 ②
Kepala Sekolah dan Guru
o Melihat kondisi fisik
e plafon 0 1 ②
f instalasi air 0 1 ②
g listrik 0 1 ②
Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang kelas dengan jumlah dan ukuran yang sesuai
69
dengan ketentuan
Jumlah yang sama atau lebih banyak dari jumlah rombongan

a 0 ① 2
belajar.
o Wawancara dengan
b Ukuran minimum sama dengan jumlah siswa x 2 m, dengan 0 1 ②
lebar minimum 5 m dan luas minimum 30 m2
Kepala Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang perpustakaan dengan luas dan sarana
70 sesuai ketentuan dan pendayagunaannya secara maksimal, kondisinya terawatt dengan baik,
bersih serta nyaman.

Ruang perpustakaan memiliki ketentuan, meliputi:
Luas minimum sama dengan 1 ½ ruang kelas, dan lebar

a 0 ① 2
minimum 5 m
b Sarana ruang perpustakaan o Studi dokumen 0 1 ②

o Wawancara dengan
Buku teks pelajaran, buku panduan pendidik, buku kepala sekolah dan guru
c 0 1 ②
pengayaan
d Buku referensi dapat berwujud e-book 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala sekolah melengkapi prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi
71
baik.

a Ruang kelas 0 ① 2
b Ruang guru 0 1 ②
c Ruang pimpinan 0 1 ②
d Ruang laboratorium IPA 0 1 ②
e Ruang perpustakaan 0 1 ②
f Ruang UKS o Studi dokumen 0 1 ②
g Ruang Sirkulasi o Wawancara dengan 0 1 ②
h Tempat beribadah 0 1 ②
i Jamban / WC / Toilet 0 1 ②
j Tempat bermain/berolahraga 0 1 ②
k Gudang 0 1 ②
l Kantin 0 1 ②
m Tempat parkir 0 1 ②
Kepala sekolah melengkapi ruang pimpinan dengan luas minimum 12 m2 dengan sarana
72
sesuai ketentuan.
a Luas ruangan minimum 12 m2 0 1 ②

b Lebar ruangan minimum 3 m 0 ① 2
c Meja dan kursi pimpinan 1 set 0 1 ②
d Meja dan kursi tamu 1 set 0 1 ②
o Studi dokumen
e Lemari o Wawancara dengan 0 1 ②
f Papan statistik 0 1 ②
g Simbol kenegaraan 0 1 ②
h Tempat sampah 0 1 ②
i Jam dinding 0 1 ②
Kepala Sekolah melengkapi ruang guru dengan luas minimum 56 m2 dan rasio 4m2/guru
73
dengan sarana sesuai ketentuan.

b Rasio luas ruangan 4 m2/guru 0 1 ②
c Meja dan kursi 1 set/guru 0 ① 2
d Meja dan kursi tamu 1 set 0 1 ②
e Lemari o Studi dokumen 0 1 ②
o Wawancara dengan
f Papan statistik Kepala Sekolah dan Guru 0 1 ②
g Papan pengumuman 0 1 ②
h tempat cuci tangan 0 1 ②
i Tempat sampah 0 1 ②
j Jam dinding 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah melengkapi tempat beribadah bagi warga sekolah dengan luas dan sarana
74
sesuai ketentuan.
a Luas ruangan minimum 12 m2 0 ① 2

b Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan. 0 1 ②
o Studi dokumen
c terdapat 1 buah lemari/rak. o Wawancara dengan 0 1 ②
d terdapat 1 buah jam dinding. 0 1 ②
e ketersediaan air. 0 1 ②
75 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi kantin yang memenuhi ketentuan
a Kantin menempati area tersendiri. 0 ① 2
Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta didik ,

b 0 1 ②
dengan luas total minimum 12 m.
Kantin memperhatikan aspek kebersihan, kesehatan, o Studi dokumen

c keamanan o Wawancara dengan 0 1 ②
d Kantin memiliki sanitasi yang baik. 0 1 ②
Kantin menyediakan makanan dan minuman yang sehat dan

e 0 1 ②
bergizi bagi siswa, guru, dan tenaga kependidikan.
76 Kepala Sekolah melengkapi ruang konseling dan sarana sesuai ketentuan.

b Meja dan kursi 1 set/guru 0 ① 2
c Meja dan kursi tamu 1 set 0 1 ②
d Lemari 0 1 ②
e Papan statistik o Observasi ke ruang BK 0 1 ②
o Wawancara dengan
f Papan pengumuman Kepala Sekolah dan Guru 0 1 ②
g Instrument konseling 0 1 ②
h Buku sumber 0 1 ②
i Jam dinding 0 1 ②
j Media pengembangan kepribadian 0 1 ②
Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang laboratorium IPA dan perlengkapanya

77
prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.
a Menampung minimal satu rombongan belajar 0 ① 2
b Jumlah kursi siswa mencukupi 1 rombongan belajar 0 1 ②
c Meja kerja 1 buah/6 siswa 0 1 ②
d Meja demonstrasi 1 buah 0 1 ②
e Meja persiapan 1 buah 0 1 ②
f Lemari alat 1 buah 0 1 ②

o Observasi ruang Lab
g Lemari bahan 1 buah o Wawancara dengan kepala 0 1 ②
sekolah dan guru
h Bak cuci berfungsi 0 1 ②
i Meja dan kursi guru 0 1 ②
j Papan tulis 0 1 ②
k Alat pemadam kebakaran 0 1 ②
l P3K 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
m Kotak listrk 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang bengkel praktek dan perlengkapannya

78

c Meja kerja 1 buah/6 siswa o Observasi ruang bengkel 0 1 ②
praktik
o Wawancara dengan
e Meja persiapan 1 buah Kepala Sekolah dan Guru 0 1 ②
g Lemari bahan 1 buah 0 1 ②
Kepala sekolah melengkapi /mengadakan ruang laboratorium biologi dan perlengkapanya

79

c Meja kerja 1 buah/6 siswa 0 1 ②
e Meja persiapan 1 buah 0 1 ②
o Observasi ruang RPU
g Lemari bahan 1 buah o Wawancara dengan 0 1 ②
h Bak cuci berfungsi 0 1 ②
i Meja dan kursi guru 0 1 ②
j Papan tulis 0 1 ②
k Alat pemadam kebakaran 0 1 ②
l P3K 0 1 ②
m Kotak listrk 0 1 ②
Kepala sekolah melengkapi /mengadakan ruang laboratorium bahasa dan

80
perlengkapanya prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.

c Jumlah meja siswa mencukupi 1 rombongan belajar 0 1 ②
e Lemari alat 1 buah 0 1 ②
f Perangkat multi media 0 1 ②
o Observasi ruang RPU
g Meja dan kursi guru o Wawancara dengan 0 1 ②
h Papan tulis 0 1 ②
i Alat pemadam kebakaran 0 1 ②
j P3K 0 1 ②
k Kotak listrk 0 1 ②
l Stabilizer sebanyak computer 0 1 ②
m Perangkat lab bahasa 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang UKS dan perlengkapanya prasarana yang

81
lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.

a Ruangan tersendiri 0 ① 2
b Tempat tidur 1 set 0 1 ②
c Lemari 1 buah 0 1 ②
d Meja 1 buah 0 1 ②
e Kursi 2 buah 0 1 ②
f Catatan kesehatan siswa 0 ① 2
g Perlengkapan P3K 0 1 ②
o Observasi ruang UKS
h Tandu 1 buah o Wawancara dengan 0 1 ②
i Selimut 1 buah 0 1 ②
j Tensimeter 1 buah 0 1 ②
k Thermometer badan 1 buah 0 1 ②
l Timbangan badan 1 buah 0 1 ②
m Pengukur tinggi badan 1 buah 0 1 ②
n Tempat cucu tangan 0 1 ②
p Tempat sampah 0 1 ②
82 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi ruang sirkulasi yang sesuai ketentuan
Memiliki luas minimum 30% dari luas total seluruh ruang pada
a 0 ① 2
bangunan
b Lebar minimal 1,8 m o Observasi ke ruang 0 1 ②

sirkulasi
c Dapat menghubungkan ruang ruang dengan baik o Wawancara dengan kepala 0 1 ②
d Beratap, memperoleh cahaya dan udara yang cukup sekolah dan guru 0 1 ②
e Terawatt dengan baik 0 1 ②
f Bersih dan nyaman 0 1 ②
83 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi jamban (WC/Toilet) dengan luas dan sarana sesuai
ketentuan.
a Luas ruangan minimum 2 m2 setiap unit 0 ① 2
Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik laki-laki dan 1 unit/ 30

b 0 1 ②
peserta didik perempuan dan 1 jamban untuk guru dan karyawan
o Studi dokumen
o Wawancara dengan kepala
c Tersedia air yang cukup sekolah dan guru 0 1 ②
d Kondisi jamban selalu bersih 0 1 ②
Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1 tempat air, 1 gayung, 1

e 0 1 ②
gantungan pakaian, 1 tempat sampah
Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi gudang dengan sarana
84 sesuai ketentuan.
b Lemari dan rak o Studi dokumen 0 1 ②
o Wawancara dengan kepala
c Pintu gudang dapat dikunci sekolah dan guru 0 1 ②
d Tertata dengan baik 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi tempat parkir kendaraan/sepeda yang
85
sesuai ketentuan.
a Tersedia area khusus 0 1 ②
b Sesuai standar yang ditetapkan dalam perda atau permen o Observasi ke tempat 0 ① 2
parkir
c Memiliki sistim pengamanan o Wawancara dengan kepala 0 1 ②
d Dilengkapi dengan rambu rambu lalu lintas sekolah dan guru 0 1 ②
e Dijaga oleh petugas khusus 0 1 ②
Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi tempat bermain, berolahraga, berkesenian,

86
keterampilan, dan upacara.

b Rasio minimum 3 m²/siswa 0 1 ②
Permukaan datar dengan drainase yang baik dan tidak

c digunakan untuk tempat parkir 0 1 ②
d Terdapat bendera dan tiang bendera 0 1 ②

e Peralatan olahraga 0 1 ②
f Peralatan seni budaya 0 1 ②
g Peralatan keterampilan 0 1 ②
1.1.2.7 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS)
87 sekurang – kurangnya : pengembangan sarana dan prasarana, pengembangan pendidik,
pengembangan tenaga kependidikan, modal kerja.

a Alokasi dana pengembangan sarana dan prasarana 0 1 ②
b Alokasi dana pengembangan pendidik Studi dokumen 0 1 ②
c Alokasi dana pengembangan tenaga kependidikan 0 ① 2
d Alokasi dana modal kerja 0 1 ②
Kepala sekolah mengalokasikan anggaran untuk biaya operasi non personalia yang mencakup
9 komponen, meliputi: (1) alat tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis pakai (BAHP), (3)
88
pemeliharaan dan perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) transportasi/perjalanan dinas, (6)
konsumsi, (7) asuransi, (8) pembinaan peserta didik/kegiatan ekstrakurikuler, (9) pelaporan.

a Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS) 0 1 ②
b Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai (BAHP) 0 ① 2
c Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan 0 1 ②
d Alokasi daya dan jasa 0 1 ②
e Alokasi biaya 0 1 ②
o Studi dokumen
f Transportasi/perjalanan dinas 0 1 ②
g Alokasi konsumsi 0 1 ②
h Alokasi biaya asuransi 0 1 ②
i Biaya Alokasi pembinaan peserta didik/ekstrakurikuler 0 1 ②
j Alokasi biaya pelaporan 0 1 ②
89 Kepala Sekolah memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap.
a Dokumen investasi sarana dan prasarana tahun berjalan 0 1 ②
b Dokumen investasi sarana dan prasarana satu tahun yang lalu o Studi dokumen 0 ① 2
o Wawancara kepala
sekolah dan guru
c Dokumen investasi sarana dan prasarana dua tahun yang lalu 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
90 Kepala Sekolah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga

kependidikan berdasarkan RKA
a Alokasi biaya pengembangan pendidik dan tenaga 0 ① 2

kependidikan tercantum dalam RKA
o Studi dokumen
Membelanjakan biaya pengembangan pendidik dan tenaga
b 0 1 ②
kependidikan sesuai alokasi anggaran yang tercantum dalam RKA
Kepala Sekolah merealisasikan modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKA selama 1 tahun
91 terakhir.

a Modal kerja berdasarkan RKA tahun berjalan 0 1 ②
o Studi dokumen
b Realisasi modal kerja tahun berjalan 0 ① 2
Kepala Sekolah menyampaikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan
92
berupa: (1) gaji, (2) honor kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain.

a Gaji. 0 1 ②
b Honor kegiatan. 0 ① 2
o Studi dokumen
c Insentif. 0 1 ②
d Tunjangan lain. 0 1 ②
Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis sesuai RKA
93
dalam 1 tahun terakhir.
Rencana anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA

a 0 1 ②
tahun berjalan
o Studi dokumen
b Realisasi anggaran pengadaan alat tulis tahun berjalan 0 ① 2
Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis
94
pakai untuk kegiatan pembelajaran sesuai RKA pada tahun berjalan
a Rencana Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai 0 1 ②

berdasarkan RKA tahun berjalan
o Studi dokumen
Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai
b 0 ① 2
pada tahun berjalan
Kepala Sekolah merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana
95
dan prasarana sesuai RKA.

Jumlah rencana anggaran pemeliharaan dan perbaikan sarana
a 0 1 ②
dan prasarana berdasarkan RKA tahun berjalan
o Studi dokumen
Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
b 0 ① 2
prasarana tahun berjalan
Kepala Sekolah merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa sesuai RKA pada tahun
96
berjalan.
Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA
a 0 ① 2
tahun berjalan
o Studi dokumen
b Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa tahun berjalan 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi
97
selama 1 tahun berjalan.
a Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi 0 ① 2

berdasarkan RKA tahun berjalan
o Studi dokumen
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas
b 0 1 ②
serta konsumsi tahun berjalan
Kepala Sekolah merealisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan ekstrakurikuler
98
sebesar yang tertuang dalam RKA selama 1 tahun terakhir.
Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan

a 0 ① 2
ekstrakurikuler berdasarkan RKA tahun berjalan
o Studi dokumen
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan
b 0 1 ②
ekstrakurikuler tahun berjalan
99 Kepala Sekolah merealisasikan anggaran untuk pelaporan dalam 1 tahun terakhir.
a Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA tahun berjalan 0 ① 2

o Studi dokumen
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan tahun
b 0 1 ②
berjalan
100 Sumbangan
pendidikan dari masyarakat selama 1 tahun terakhir, dikelola secara: (1)
sistematis, (2) transparan, (3) efisien, (4) akuntabel.

a Sistematis 0 1 ②
b Transparan 0 ① 2
o Studi dokumen
c Efisien 0 1 ②
d Akuntabel 0 1 ②
101 Kepala
Sekolah memiliki pembukuan keuangan 1 tahun terakhir yang meliputi: (1) buku kas
umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu bank, (4) buku pembantu pajak.

a Buku kas umum 0 ① 2
b Buku pembantu 0 1 ②
o Studi dokumen
c Buku kas pembantu bank 0 1 ②
d Buku pembantu pajak tahun ini 0 1 ②
102 Kepala Sekolah memiliki laporan pertanggungjawaban keuangan selama 1 tahun terakhir.
a Laporan pertanggungjawaban keuangan tahun berjalan o Studi dokumen 0 ① 2
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan
Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan kesiswaan yang meliputi: (1) Penerimaan Peserta
103 Didik Baru (PPDB), (2) layanan konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) pembinaan prestasi, (5)
penelusuran alumni
a Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB). 0 1 ②

Memeriksa dokumen
b Layanan konseling kesiswaan : 0 1 ②
1) Penerimaan Peserta
Didik Baru,
2) Layanan konseling,
c Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler lainnya 0 ① 2
3) Kegiatan ekstrakuriku-ler
pramuka dan ekstrakurikuler
lainnya, 4) Pembinaan
d Pembinaan prestasi. prestasi, 5) Penelusuran 0 1 ②
alumni.
e Penelusuran alumni. 0 1 ②
Kepala Sekolah menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan

operasional sesuai ketentuan: (1) disusun mengacu pada standar pembiayaan, (2) mengatur
104 tentang sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana, (3) mengatur tentang
penyusunan dan pencairan anggaran, (4) mengatur tentang kewenangan dan tanggung jawab
kepala sekolah dalam membelanjakan anggaran, (5) mengatur tentang pembukuan.
a Dokumen peraturan tentang standar pembiayaan yang berlaku 0 ① 2
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang

b sumber pemasukan, pengeluaran dan jumlah dana yang dikelola 0 1 ②
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur tentang Memeriksa kepemilikian

c penyusunan dan pencairan anggaran, serta penggalangan peraturan/juknis 0 1 ②
dana di luar dana investasi dan operasional pembiayaan sekolah
Memeriksa dokumen
pedoman pengelolaan biaya
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan Mengatur tentang investasi dan
kewenangan dan tanggung jawab kepala sekolah dalam operasional
d 0 1 ②
membelanjakan anggaran pendidikan sesuai dengan
peruntukannya
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan. Mengatur tentang

e pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran serta 0 1 ②
penggunaan anggaran, untuk dilaporkan kepada
komite sekolah, serta institusi di atasnya
105 Kepala Sekolah Meningkatkan promosi sekolah melalui media cetak/elektronik
Promosi Sekolah Tahun Lalu Tahun Ini
a Melalui Penerbitan Nasional : 0 1 ②

Mengamati hasil promosi
sekolah, baik
b Melalui Penerbitan Provinsi : melalui media cetak atau 0 ① 2
melalui elektronik
yang diarsipkan
Melalui Penerbitan
c : 0 1 ②
Kabupaten/Kota
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
106 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi sekolah Dalam Bidang Sosial,

Keindahan, Kebersihan Sekolah, Dan Kewirausahaan
Prestasi Sekolah Tahun Lalu Tahun Ini
Jumlah prestasi bidang Sosial,

a Keindahan, Kebersihan tingkat : 0 1 ②
Nasional
Jumlah prestasi bidang Sosial, Catatan Dokumen prestasi

b Keindahan, Kebersihan tingkat : sekolah Mengamati piagam 0 ① 2
Provinsi penghargaan, trofi, dll.
Jumlah prestasi bidang Sosial,

c Keindahan, Kebersihan tingkat : 0 1 ②
Kabupaten/Kota
107 Kepala
Sekolah meningkatkan pembiayaan dan sarana prasarana
melaui bantuan pemerintah dan atau masyarakat.
Dokumen proposal dan

Jenis Bantuan Tahun Lalu Tahun Ini MOU dengan pemberi
bantuan
Bantuan perasional :
Sekolah
Skor 2: Tiga jenis bantuan
meningkat dari tahun
sebelumnya.
a Bantuan untuk : Skor 2: dua / Satu jenis 0 ① 2
Peserta Didik bantuan meningkat dari
tahun sebelumnya.
Skor 0: Tidak ada bantuan
Bantuan untuk untuk sekolah.
Sarana dan :
Prasarana Sekolah
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi
1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan
108 Merencanakan Program Pengawasan dan Evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan
Dokumen Program Pengawasan dan Evaluasi Guru dan Tenaga

a o Studi dokumen 0 ① 2
Kependidikan
109 Melaksanakan
Program Pengawasan Guru melalui kegiatan pemantauan
proses pembelajaran
a Instrumen pemantauan proses pembelajaran 0 ① 2

o Studi dokumen
b Data hasil pemantauan o Pemantauan proses 0 1 ②
pembelajaran
c Laporan hasil pemantauan o Wawancara dengan 0 1 ②
d Program tindak lanjut hasil pemantauan 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
110 Melaksanakan Program Pengawasan Tenaga Kependidikan
Instrumen pemantauan pelaksanaan tugas tenaga

a kependidikan (wakil kepala sekolah, tenaga laboratorium, tenaga 0 ① 2
perpustakaan, dan tenaga administrasi sekolah) o Studi dokumen
o Pemantauan
pelaksanaan tugas
b Data hasil pemantauan tenaga kependidikan 0 1 ②
o Wawancara dengan
c Laporan hasil pemantauan 0 1 ②
d Program tindak lanjut hasil pemantauan 0 ① 2
1.1.3.2 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi
Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi dalam pelaksanaan sistem

111 penjaminan mutu internal (SPMI) sekolah

Dokumen Raport Mutu Sekolah sebagai hasil pemetaan mutu
a 0 1 ②
sekolah
b Perencanaan Peningkatan Mutu yang dituangkan dalam RKS 0 ① 2
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam Pengelolaan

c 0 1 ②
Sekolah o Studi dokumen
o Wawancara dengan
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam proses kepala sekolah dan guru
d 0 1 ②
pembelajaran
e Data hasil monitoring dan evaluasi proses pemenuhan mutu 0 1 ②
Program Tindak Lanjut Berupa strategi pemenuhan mutu tahun

f beriktnya berdasarkan monitoring dan evaluasi 0 1 ②
112 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi kurikulum dan pembelajaran

Format instrumen evaluasi kurikulum dan evaluasi
a 0 ① 2
pembelajaran
b Data hasil evaluasi kurikulum 0 1 ②

o Studi dokumen
c Data Hasil Evaluasi Pembelajaran o Wawancara dengan 0 1 ②
d Laporan Hasil Evalusai Kurikulum dan Pembelajaran 0 1 ②
e Program Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Pembelajaran 0 1 ②
Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pendayagunaan guru dan

113 tenaga kependidikan
a Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tenaga 0 ① 2

Kependidikan
o Studi dokumen
b Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Guru o Wawancara dengan 0 1 ②
Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Tenaga
c 0 1 ②
Kependidikan
114 Kepala Sekolah mempersiapkan diri untuk Akreditasi Sekolah

a SK Tim Penjamin Mutu Sekolah o Studi dokumen 0 ① 2
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
115 Kepala Sekolah menyusun Laporan Program Pengawasan dan Evaluasi
a Laporan Pengawasan dan Evaluasi 0 ① 2

o Studi dokumen
b Program Tindak lanjut Hasil Pengawasan dan Evaluasi 0 1 ②
1.1.4 Kepemimpinan Sekolah
1.1.4.1 Kepala Sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah
116 Kepala Sekolah menyusun dan menetapkan struktur organisasi sekolah
a Struktur Organisasi Sekolah 0 ① 2

o Studi dokumen
b Uraian Tugas 0 1 ②
Kepala Sekolah menempatkan guru dan atau tenaga kependidikan dalam SOTK
117 yang telah ditetapkan

a SK Pembagian Tugas GTK o Studi dokumen 0 ① 2
Kepala Sekolah mendelegasikan sebagian tugas kepada wakil kepala
118 sekolah yang relevan dengan bidang tugas.

a SK Pembagian Tugas. 0 ① 2
o Studi dokumen
o Wawancara dengan
b Uraian pembagian tugas personil sekolah (job description). kepala sekolah dan guru 0 1 ②
119 Kepala Sekolah membuat rencana kerja strategis dan rencana kerja tahunan
untuk pelaksanaan peningkatan mutu.

a Program kerja 0 ① 2
o Studi dokumen
b Renstra/RKJM o Wawancara dengan 0 1 ②
c RKT 0 1 ②
Kepala Sekolah membuat keputusan anggaran sekolah dengan

120 mempertimbangkan masukan guru, komite sekolah, dan penyelenggara
sekolah (khusus bagi swasta)

a RKAS yang telah disahkan 0 ① 2
o Studi dokumen
Daftar Hadir Rapat: guru, komite sekolah, dan penyelenggara o Wawancara dengan
b 0 1 ②
sekolah kepala sekolah dan guru
c Notulensi/Berita Acara 0 1 ②
121 Kepala Sekolah berkomunikasi untuk menciptakan dukungan intensif dari

orang tua siswa dan masyarakat.

a Surat Undangan Rapat 0 ① 2
o Studi dokumen
b Jurnal sekolah o Wawancara dengan 0 1 ②
c Notulen rapat 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
Kepala Sekolah melaksanakan program peningkatan motivasi kerja pendidik dan tenaga
122 kependidikan dengan menggunakan sistem pemberian penghargaan atas
prestasi dan sangsi atas pelanggaran peraturan dan kode etik.
a Data guru berprestasi yang diberi penghargaan oleh sekolah 0 ① 2
Data tenaga kependidikan berprestasi yang diberi

b 0 1 ②
penghargaan oleh sekolah o Studi dokumen
o Wawancara dengan
Data guru yang diberi sanksi atas atas pelanggaran peraturan dan kepala sekolah dan guru
c 0 1 ②
kode etik
Data tenaga kependidikan yang diberi sanksi atas pelanggaran

d 0 1 ②
peraturan dan kode etik
123 Kepala sekolah menciptakan lingkungan pembelajaran yang efektif bagi siswa
Bukti Fisik: Lingkungan pembelajaran : Metode Penilaian

a Aman 0 ① 2
b Bersih o Studi dokumen 0 1 ②
o Wawancara dengan
c Nyaman kepala sekolah dan guru 0 1 ②
d Kelengkapan sarana pembelajaran 0 1 ②
124 Mengembangkan Program Keteladanan Sikap dan Perilaku yang menjaga nama baik
lembaga, profesi, dan kedudukan/jabatan
Bukti Fisik: Foto-foto kegiatan Metode Penilaian

a Upacara hari besar nasional 0 ① 2
b Peringatan hari besar keagamaan 0 1 ②
o Studi dokumen
c Bakti Sosial o Wawancara dengan 0 1 ②
d Keikutsertaan lomba prestasi siswa, pendidik, dan tenaga 0 1 ②
kependidikan
Memfasilitasi pengembangan, penyebarluasan, dan pelaksanaan visi pembelajaran yang

125 dikomunikasikan dengan baik dan didukung oleh komunitas sekolah
a Foto foto kegiatan o Studi dokumen 0 1 ②

o Wawancara dengan
b Laporan kegiatan kepala sekolah dan guru 0 ① 2
126 Kepala Sekolah menjalin kerja sama dengan orang tua siswa, masyarakat,
dan komite sekolah
a Dokumen MoU dengan orang tua siswa 0 1 ②

o Studi dokumen
b Dokumen MoU dengan masyarakat o Wawancara dengan 0 ① 2
c Dokumen MoU dengan Komite Sekolah 0 1 ②
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen
1.1.5.1 Kepala Sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah
127 Kepala Sekolah mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk mendukung
administrasi pendidikan yang efektif, efisien dan akuntabel
a Fasilitas informasi o Studi dokumen 0 1 ②

o Wawancara dengan
b Sumber Daya informasi kepala sekolah dan guru 0 ① 2
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
128 Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah
Bukti Fisik : Pengembangan Teknologi Informasi Metode Penilaian

Tahun Lalu Tahun Ini %
Jumlah Komputer
a : 0 2 100 0 1 ②
Sekolah
Memiliki Jaringan
b : #DIV/0! 0 ① 2
Internet
Memiliki Web
c : #DIV/0! 0 1 ②
Sekolah
Memiliki e-mail
d : #DIV/0! Mengamati bukti 0 1 ②
Sekolah
perangkat TIK,
Web Sekolah dan
Memanfaatkan TIK kemampuan
e untuk pembela-jaran : #DIV/0! warga dalam IT dll. 0 1 ②
Memanfaatkan TIK
f untuk Penilaian Hasil : #DIV/0! 0 1 ②
Belajar
Memanfaatkan TIK
g untuk pengem- : #DIV/0! 0 1 ②
bangan sekolah
129 Kepala Sekolah menyediakan fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah
diakses;
Bukti Fisik: Fasilitas informasi: Metode Penilaian
a Web/email sekolah/sms/WA 0 1 ②
b Brosur 0 ① 2
o Studi dokumen
c Papan pengumuman o Wawancara dengan 0 1 ②
d Kotak saran 0 1 ②
e Buku Penghubung siswa dengan orang tua siswa 0 1 ②
130 Kepala
Sekolah menugaskan seorang guru atau tenaga kependidikan untuk
mengelola data pokok pendidikan
a SK Pengelola data pokok pendidikan o Studi dokumen 0 ① 2

o Wawancara dengan
b Rincian Tugas pengelola Dapodik kepala sekolah dan guru 0 1 ②
Kepala Sekolah melaporkan data informasi sekolah yang telah terdokumentasikan kepada
131 Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai kewenangan.
o Studi dokumen
a Laporan dapodik o Wawancara dengan 0 ① 2
132 Kepala Sekolah memfasilitasi atau mengembangkan Program/Forum

Komunikasi antar warga sekolah yang efisien dan efektif.
Bukti Fisik: Fasilitas informasi: Metode Penilaian
Forum Komunika Orang Tua Siswa Per tingkat o Studi dokumen

a kelas/kelas/angkatan 0 ① 2
o Wawancara dengan
b Foto foto kegiatan 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
1.2 Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan
133 Merencanakan pengembangan Kewirausahaan
a Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan 0 1 ②
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan o Studi dokumen

b 0 ① 2
memuat Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan o Wawancara dengan
c Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan 0 1 ②

Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan

pengembangan unit produksi
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk menumbuhkan keterampilan berpikir dan

134 bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman
pembelajaran
RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk menum-buhkan

a keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif, kritis, 0 ① 2
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif o Studi dokumen
o Wawancara dengan
b Hasil kerja dan karya siswa 0 1 ②
c Foto foto aktifitas siswa 0 1 ②
135 Meningkatkan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah

a Hasil karya guru 0 1 ②
o Studi dokumen
b Hasil Karya siswa o Wawancara dengan 0 1 ②
c dan tendik lainya 0 ① 2
136 Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain
yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan pendididkan

a MoU dengan pihak lain 0 1 ②
o Studi dokumen
b Sister school o Wawancara dengan 0 ① 2
c Kemitraan dengan sekolah lain 0 1 ②
137 Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan, dan/atau Pemagangan
o Studi dokumen
a Dokumen Laporan memuat pelaksanaan dan hasil Program o Wawancara dengan 0 ① 2
Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan
1.2.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan
138 Melaksanakan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan

Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan

a Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi 0 1 ②
o Studi dokumen
o Wawancara dengan
b Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan kepala sekolah dan guru 0 ① 2
c Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala Sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan
139 Merencanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
a Dokumen Program Supervisi guru dan Tenaga Kependidikan 0 ① 2

o Studi dokumen
b Instrumen supervisi guru o Wawancara dengan 0 1 ②
c Instrument supervisi tenaga kependidikan 0 1 ②
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.2.1 Kepala sekolah melaksanakan supervisiguru dan tenaga kependidikan
140 Melaksankaan Program Supervisi Guru
o Studi dokumen
a Dokumen Laporan Supervisi Guru o Wawancara dengan 0 ① 2
141 Melaksanakan Program Supervisi Tenaga Kependidikan

o Studi dokumen
a Dokumen Laporan Supervisi Tenaga Kependidikan o Wawancara dengan 0 ① 2
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
142 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Program Supervisi Guru
Laporan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru dan o Studi dokumen
a o Wawancara dengan 0 ① 2
Tenaga Kependidikan
143 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pelaksanaan dan hasil program supervisi tenaga
kependidikan
Laporan analisis kesenjangan antara ketercapaian target o Studi dokumen

program supervisi guru
144 Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Program Supervisi Guru dan Tenaga
Kepedidikan
o Studi dokumen
an hasil evaluasi program supervisi guru dan tenaga
kependidikan
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
2. Pelaksanaan Tugas Tambahan
2.1 Pelaksanaan Pembelajaran
2.1.1 Melaksanakan kegiatan pembelajaran
2.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan pembelajaran selama satu tahun pelajaran bagi
sekolah yang kekurangan guru
Kepala Sekolah merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,

145 mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil

a SK atau SPT Mengajar o Studi dokumen 0 ① 2
Laporan Penilaian Kinerja Pelaksanaan Tugas o Wawancara dengan
b kepala sekolah dan guru 0 1 ②
Pembelajaran
2.2 Pelaksanaan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1 Melaksanakan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan promosi budaya Indonesia bagi Kepala SILN
146 Melaksanakan promosi kebudayaan Indonesia

a SK atau SPT Mengajar o Studi dokumen 0 ① 2
o Wawancara dengan
b Laporan Pelaksanaan Promosi Kebudayaan kepala sekolah dan guru 0 1 ②
3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

3.1 Pengembangan Diri
3.1.1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
3.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
147 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis
Jenis diklat yang diikuti selama 1 tahun Volume Lampiran
a 1) Lamanya lebih dari 960 jam [AK=15] 0 ① 2
b 2) Lamanya antara 641 s.d 960 jam [AK=9] ⓪ 1 2
c 3) Lamanya antara 481 s.d 640 jam [AK=6] 1. Surat tugas 0 ① 2

2. Laporan deskripsi hasil
pelatihan
d 4) Lamanya antara 181 s.d 480 jam [AK=3] 3. Sertifikat 0 ① 2
e 5) Lamanya antara 81 s.d 180 jam [AK=2] 0 ① 2
f 6) Lamanya antara 30 s.d 80 jam [AK=1] 0 1 ②
3.1.2 Pelaksanaan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah
3.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah
148 Melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah yang meningkatkan

keprofesian kepala sekolah

Jenis kegiatan yang diikuti selama 1 tahun Volume Lampiran
a 1) Lokakarya atau kegiatan bersama [AK=0,15] 0 ① 2
2) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,

b kologium dan diskusi panel) sebagai 0 1 ②
pembahas [AK=0,2]
1. Surat tugas,
2. Laporan kegiatan,
3) Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, 3. Surat Keterangan
c 0 1 ②
kologium dan diskusi panel) sebagai peserta [AK=0,1]
wahyu/pkks-sma
1. Surat tugas,
2. Laporan kegiatan, PENSKORAN
3. Surat Keterangan
4) Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas

d dan kewajiban kepala sekolah [AK=0,1] 0 1 ②
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
3.2 Publikasi Ilmiah
3.2.1 Pelaksanaan Publikasi Ilmiah
3.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi ilmiah
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan
149
formal.
Jenis publikasi ilmiah selama 1 tahun Volume Lampiran
1) Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di
sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam
a 0 ① 2
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara
nasional atau telah lulus dari penilaian
BNSP. [AK=4]

b sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam 0 1 ②
majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang
terakreditasi. [AK=3]

c sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam 0 1 ②
majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi. [AK=2]

penelitian pada bidang pendidikan di 1) Hasil karya (buku/karya
d sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam tulis/artikel) 0 1 ②
majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota. 2) Pernyataan keaslian
[AK=1] hasil karya
3) Pengesahan oleh
pejabat yang berwenang
e sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, 0 1 ②
disimpan di perpustakaan. [AK=4]
6) Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah

dalam bidang pendidikan formal dan
f pembelajaran pada satuan pendidikannya, 0 1 ②
tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan.
[AK=2]
7) Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang

g pendidikan formal dan pembelajaran pada 0 1 ②
satuan pendidikannya. [AK=2]
8) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

h pendidikan formal dan pembelajaran pada 0 1 ②
satuan pendidikannya. [AK=1,5]
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
3.2.1.2 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman
kepala sekolah
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan

150
pedoman kepala sekolah
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh

a 0 ① 2
BSNP [AK=6]
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit

b 0 1 ②
dan ber ISBN [AK=3]
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi

c 0 1 ②
belum ber-ISBN. [AK=1
4) Membuat modul/diktat pembelajaran yang

digunakan di tingkat Provinsi dengan
d 0 1 ②
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.
[AK=1,5]
5) Membuat modul/diktat pembelajaran yang

digunakan di tingkat kota/kabupaten 1) Hasil karya (buku/ karya
e 0 1 ②
dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan tulis/artikel)
Kota/Kabupaten. [AK=1] 2) Pernyataan keaslian
hasil karya
3) Pengesahan oleh
6) Membuat modul/diktat pembelajaran yang pejabat yang berwenang
f digunakan di tingkat sekolah/madrasah 0 1 ②
setempat [AK=0,5]
g 7) Membuat buku dalam bidang pendidikan 0 1 ②

dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. [AK=3]
8) Membuat buku dalam bidang pendidikan

h dicetak oleh penerbit tetapi belum ber- 0 1 ②
ISBN. [AK=1,5
9) Membuat karya hasil terjemahan yang

i dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah 0 1 ②
tiap karya. [AK=1]
10) Membuat buku pedoman kepala sekolah

j [AK=1,5] 0 1 ②
3.3 Karya Inovatif
3.3.1 Pembuatan Karya Inovatif
3.3.1.1 Kepala Sekolah membuat karya inovatif
151 Membuat Karya Inovatif

a 1) Menemukan teknologi tepat guna [AK=4] 0 ① 2
2) Menemukan / menciptakan karya seni

b [AK=4] 0 1 ②
3) Membuat / modifikasi alat pelajaran /  Hasil karya

c 0 1 ②
peraga / praktikum [AK=2]  Pernyataan keaslian hasil
karya
d 4) Model supervisi bagi guru [AK=1,5]  Pengesahan oleh pejabat 0 1 ②
yang berwenang  Surat
5) Model supervisi bagi tenaga kependidikan Undangan mengikuti
e kegiatan 0 1 ②
[AK=1,5]
 Surat tugas dari pejabat
yang berwenang
6) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/  Surat keterangan
f Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada mengikuti kegiatan 0 1 ②
tingkat nasional. [AK=1]
7) Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

g Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada 0 1 ②
tingkat provinsi. [AK=1]
wahyu/pkks-sma
PENSKORAN
4. Kegiatan Penunjang
4.1 Kegiatan Penunjang
4.1.1 Pelaksanaan Kegiatan Penunjang
4.1.1.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan penunjang tugas kepala sekolah
152 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya
Bukti Fisik : Volume Metode Penilaian
a 1) Ijazah S3 [AK=15] Lampiran Dokumen ⓪ 1 2
b 2) Ijazah S2 [AK=10] 1) Ijazah 0 ① 2

2) Surat Izin Belajar atau
Surat Jenis Volume Tugas
c 3) Ijazah S1 [AK=5] belajar 0 ① 2
153 Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah.

Bukti Fisik : Jenis Kegiatan Volume Lampiran Dokumen
1) Menjadi anggota/pengurus organisasi profesi
a SK atau kartu anggota PGRI 0 1 ②
[AK=0,75]
2) Menjadi anggota/pengurus kegiatan kepramukaan SK atau Kartu Anggota

b 0 1 ②
[AK=0,75] Pramuka
c 3) Menjadi tim penilai angka kredit [AK=0,04] SK Tim Penilai Angka Kredit ⓪ 1 2
SPT Tutor/ Pelatih/

d Menjadi tutor/pelatih/instruktur [AK=0,04] ⓪ 1 2
Instruktur
154 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
Bukti Fisik : Dokumen Volume Lampiran Dokumen

a 1) 10 tahun[AK=1] Piagam ⓪ 1 2
b 2) 20 tahun [AK=2] ⓪ 1 2
c 3) 30 tahun [AK=3] 0 ① 2
155 Melakukan pembimbingan terhadap sekolah lain
Bukti Fisik : Dokumen Volume Lampiran Dokumen
1. Laporan pembimbingan
terhadap sekolah lain
Menjadi pembimbing sekolah lain (sekolah imbas)
a [AK=1] (sekolah imbas) 0 ① 2
2. Daftar hadir
3. Foto Kegiatan
wahyu/pkks-sma
PROSES PENILAIAN ATASAN KEPALA SEKOLAH
TAHUN PENILAIAN :
Nama Kepala Sekolah : 0

Nama Penilai : 0
NO Urut BUTIR PENILAIAN Nilai
1. PELAKSANAAN TUGAS POKOK
1.1. MANAGERIAL
1.1.1. Perencanaan Program Sekolah

1.1.1.1 Kepala Sekolah Menyusun Perencanaan Program
1 Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) yang memuat rumusan Visi Sekolah, 1.6
Misi Sekolah, Tujuan Sekolah, Strategi pencapaian tujuan.
Kepala Sekolah menyusun Rencana Kerja Tahunan (RKT) yang dinyatakan dalam Rencana Kegiatan dan
2 Anggaran Sekolah (RKAS) yang melibatkan pemangku kepentingan melalui langkah perumusan, reviu, 1.71
dan penetapan.
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk memotivasi siswa agar memiliki perilaku dan
3 mengembangkan sikap orang beriman melalui pembiasaan (budaya sekolah), keteladanan dalam 2.00
menghayati , dan mengamalkan sesuai dengan ajaran agama yang dianut.
Kepala Sekolah memfasilitasi berbagai kegiatan untuk menumbuhkan sikap sosial dengan karakter jujur
4 dan bertanggung jawab, peduli, gotong- royong dan demokratis, percayadiri, serta nasionalisme 3.60
Kepala Sekolah memiliki program gerakan literasi yang mencerminkan sikap pembelajar sejati
5 sepanjang hayat diwujudkan dalam aktivitas pembelajaran baik di dalam kelas maupun di luar 3.60
kelas, melalui pembiasaan program tersebut.
Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk menumbuhkan perilaku yang mencerminkan sikap
6 sehat jasmani dan rohani,setiap siswa terlibat dalam seluruh kegiatan baik intrakurikuler, kokurikuler, 3.33
dan ekstrakurikuler melalui kegiatan kesiswaan, berupa: olahraga, seni, kepramukaan, UKS, Keagamaan,
dan mengikut sertakan atau mengadakan lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani dan rohani.
7 Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan siswa untuk memiliki pengetahuan faktual, konseptual, 3.20
prosedural, dan metakognitif.
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman pembelajaran dan di dalam
8 atau di luar kelas, misalnya praktik di laboratorium; penelitian sederhana; studi wisata; seminar atau 3.82
workshop; peragaan atau pameran; dan pementasan karya seni.
9 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 3.00
10 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik 4.00
11 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi siswa pada bidang non akademik dalam lomba bidang: ( 2.00
1 ) seni, ( 2 ) sosial, ( 3 ) kemasyarakatan
wahyu/pkks-sma
12 Kepala Sekolah mengupayakan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan lanjutan. 2.00
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk memiliki keterampilan bertindak secara mandiri, kolaboratif,
dan komunikatif melalui pendekatan ilmiah sebagai pengembangan dari yang dipelajari pada satuan
13 pendidikan dan sumber lain secara mandiri yang diperoleh dari pengalaman pembelajaran dan 3.60
kegiatan, meliputi: Penugasan individu, Penugasan kelompok, Pelaporan tugas/kegiatan, Presentasi
hasil penugasan, Keterlibatan dalam kepanitiaan, Keterlibatan dalam penyusunan program sekolah.
1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar isi
Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap spiritual siswa melalui
14 pembelajaran langsung dan tidak langsung (indirect teaching), keteladanan, pembiasaan, dan budaya 3.75
sekolah dengan memperhatikan karakteristik mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi siswa.
Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi sikap sosial yaitu menghayati dan
mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) disiplin; (c) santun; (d) peduli (gotong royong, kerjasama, toleran,
15 damai); (e) bertanggung jawab; (f) responsif; dan (g) proaktif dalam berinteraksi secara efektif melalui 3.87
pembelajaran langsung dan tidak langsung/indirect teaching (keteladanan, pembiasaan, dan budaya
sekolah) dengan memperhatikan karakteristik mata pelajaran serta kebutuhan dan kondisi siswa.
16 Kepala Sekolah memfasilitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi Inti pengetahuan siswa baik 3.83
pengetahuan fakta, konsep, prosedural, dan metakognitif.
Kepala Sekolah memfasiitasi guru dalam menumbuhkan kompetensi inti

4 Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu menunjukkan keterampilan menalar,
17 mengolah, dan menyaji secara: (a) efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) kritis, (e) mandiri, (f) 4.00
kolaboratif, (g) komunikatif, dan (h) solutif dalam ranah konkret dan abstrak terkait dengan
pengembangan dari yang dipelajarinya di sekolah, serta mampu menggunakan metode sesuai dengan
kaidah keilmuan.
18 Kepala Sekolah mengelola perangkat pembelajaran yang dikembangkan untuk semua mata pelajaran 3.60
sesuai dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup materi pembelajaran.
Kepala Sekolah membentuk Tim Pengembang Kurikulum (sekurang-kurangnya meliputi guru mata
19 pelajaran, konselor/guru BK, Komite Sekolah atau penyelenggara pendidikan) dalam mengembangkan 3.67
kurikulum sekolah.
Kepala Sekolah mengorganisasikan penyusunanKTSP mengacu pada Kerangka Dasar pada Standar Isi
meliputi: (1) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan; (2) Pengorganisasian muatan kurikuler
satuan pendidikan; (3) Pengaturan beban belajar siswa dan beban kerja guru pada tingkat kelas; (4)
20 Penyusunan kalender pendidikan satuan pendidikan; (5) Penyusunan silabus muatan atau mata 3.71
pelajaran muatan local; (6)Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap muatan
pembelajaran.
Kepala Sekolah/Tim Pengembang Kurikulum Sekolah mengembangkan kurikulum sesuai dengan

Prosedur Operasional Standar meliputi: a. Analisis konteks,
21 b. Penyusunan dokumen Kurikulum, c. Penyusunan silabus muatan atau 3.60
mata pelajaran muatan lokal dan d. Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap mata
pelajaran
Kepala Sekolah melaksanakan kurikulum sesuai pedoman, meliputi: (1) kegiatan intrakurikuler seperti
yang tercantum di dalam struktur kurikulum di atas; (2) kegiatan kokurikuler sesuai ketentuan; (3)
kegiatan ekstrakurikuler sesuai ketentuan; (4) Jumlah alokasi waktu jam pembelajaran baik
22 kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler disesuaikan dengan peraturan yang 3.75
berlaku; (5) Penugasan terstruktur adalah kegiatan; (5) Kegiatan mandiri; (6)
Penambahan Beban Belajar Satuan pendidikan dapat menambah beban
belajar 2 (dua) jam per minggu
wahyu/pkks-sma
1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar proses pendidikan
23 Kepala Sekolah memfasilitasi pengembangan silabus matapelajaran berdasarkan Standar Kompetensi 3.50
Lulusan, Standar Isi, dan Standar Kompetensi Inti dan Kometensi Dasar.
24 Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan penyusunan RPP yang mengintegrasikan 3.85

PPK dan GLS
25 Kepala Sekolah menetapkan alokasi waktu dan beban belajar di sekolah 3.00
sesuai ketentuan
26 Kepala Sekolah memastikan bahwa setiap siswa menggunakan buku teks 3.00
atau buku elektronik (e-book) untuk semua mata pelajaran.
27 Kepala Sekolah menetapkan bahwa jumlah maksimal siswa setiap rombongan belajar pada satuan 2.00
pendidikan sesuai ketentuan.( paling sedikit 20 dan paling banyak 36 siswa)
28 Kepala Sekolah memastikan setiap guru melakukan pembelajaran dan 3.20

pengelolaan kelas dengan baik melalui supervisi guru.
29 Kepala Sekolah menyusun program supervise akademik dalam rangka 3.20

meningkatkan profesionalisme guru
30 Kepala sekolah melakukan pengawasan proses pembelajaran dengan prinsip objektif dan transparan. 3.60
Kepala Sekolah melakukan pengawasan dalam bentuk supervisi proses pembelajaran terhadap guru
31 setiap tahun. 3.00
32 Kepala Sekolah melaksanakan Pemantauan proses pembelajaran dilakukan pada tahap perencanaan, 3.71
pelaksanaan, dan penilaian hasil pembelajaran.
Kepala Sekolah melaksanakan supervisi proses pembelajaran pada tahap perencanaan, pelaksanaan,
33 dan penilaian hasil pembelajaran yang ditindaklanjuti dengan cara: pemberian contoh, diskusi, 3.67
konsultasi, atau pelatihan.
Kepala Sekolah memiliki program tindak lanjut hasil pengawasan dilakukan dalam bentuk: (1)
34 penguatan dan penghargaan kepada guru yang menunjukkan kinerja yang memenuhi atau melampaui 3.33
standar, (2) pemberian kesempatan kepada
guru untuk mengikuti programPengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar penilaian pendidikan
35 Kepala Sekolah memastikan pelaksanaan penilaian yang menerapkan prinsip penilaian sahih, objektif, 3.33
adil, terbuka, holistik, dan akuntabel melalui supervisi guru.
Kepala Sekolah menetapkan KKM setiap mata pelajaran berdasarkan validasi

36 penyusunan KKM yang mempertimbangkan: karakteristik siswa, karakteristik mata pelajaran, kondisi 3.60
satuan pendidikan, dan analisis hasil penilaian.
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap sesuai
37 karakteristik Kompetensi Inti setiap mata pelajaran yang diampu guru yang bersangkutan atau sesuai 3.67
Kompetensi Dasar bagi mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan mata pelajaran
Pendidikan Kewarganegaraan
38 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan sesuai 3.60
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) untuk setiap mata pelajaran
Kepala Sekolah memastikan bahwa guru menggunakan hasil penilaian kompetensi pengetahuan untuk:
39 (1) memperbaiki proses pembelajaran, (2) mengukur dan mengetahui pencapaian kompetensi siswa, 4.00
(3) menyusun laporan kemajuan hasil belajar harian, tengah semester, akhir semester, akhir tahun
dan/atau kenaikan kelas
Kepala Sekolah memastikan bahwa Guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan sesuai
40 karakteristik Kompetensi Dasar (KD) setiap mata 3.71
wahyu/pkks-sma
Kepala Sekolah memastikan bahwa penilaian kompetensi sikap dilakukan guru melalui tahapan: (1)
41 Mengamati perilaku siswa selama pembelajaran; (2) Mencatat perilaku siswa dengan menggunakan 3.67
lembar observasi/pengamatan; (3) Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4) Mendeskripsikan perilaku
siswa; dan (5) melaporkan kepada wali kelas.
42 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melakukan penilaian kompetensi pengetahuan melalui: Tes 3.67
tulis, Tes lisan, dan penugasan sesuai dengan kompetensi yang dinilai
43 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan dilakukan 3.33
melalui penilaian praktik, produk, portofolio, dan teknik lain sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
44 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru melaksanakan penilaian otentik (authentic assesment) menilai 3.71
kesiapan siswa, proses, dan hasil belajar secara utuh melalui supervisi
45 Kepala Sekolah memfasilitasi Guru memanfaatkan hasil penilaian otentik untuk merencanakan 3.50
program remedial, pengayaan, atau pelayanan konseling, dan perbaikan proses pembelajaran.
46 Kepala Sekolah memastikan penilaian hasil belajar dilakukan dalam bentuk 3.75
penilaian harian, penilaian akhir semester, penilaian akhir tahun.
Kepala Sekolah mengorganisasikan pelaksanaan penilaian akhir semester

47 dan penilaian akhir tahun 3.78
48 Kepala Sekolah menyelenggarakan Ujian Sekolah (US) atau Ujian Sekolah Bertaraf Nasional (USBN) 3.75
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
49 Kepala Sekolah menetapkan kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat 3.60

dengan dewan pendidik.
50 Kepala Sekolah menyelenggarakan penilaian hasil belajar oleh satuan pendidikan mengacu pada 3.71
mekanisme yang telah ditetapkan.
1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
51 Kepala Sekolah memfasilitasi guru memiliki dan meningkatkan kualifikasi akademik 2.00
minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D4) dari program studi terakreditasi.
52 Kepala Sekolah memfasilitasi guru menjadi guru profesional (memiliki sertifikat pendidik). 2.00
53 Kepala Sekolah menugaskan guru untuk mengampu mata pelajaran sesuai dengan latar belakang 2.00
pendidikannya dan/atau uji kelayakan dan kesetaraan.
54 Kepala Sekolah memfasilitasi guru untuk mengikuti UKG 2.00
55 Kepala Sekolah memenuhi kebutuhan guru bimbingan dan konseling sesuai dengan ketentuan 2.00
56 Kepala Sekolah memenuhi persyaratan untuk menduduki jabatan 3.67

sebagai Kepala Sekolah
57 Kepala Sekolah menugaskan tenaga administrasi sesuai ketentuan 3.50
58 Kepala Sekolah menugaskan Kepala Perpustakaan sesuai ketentuan 3.50
59 Kepala Sekolah menugaskan tenaga perpustakaan sesuai ketentuan 3.50
60 Kepala Sekolah menugaskan Kepala Laboratorium/bengkel sesuai ketentuan 3.50
61 Kepala Sekolah menugaskan tenaga Laboratorium/teknisi sesuai ketentuan 3.50
62 Kepala Sekolah menugaskan tenaga layanan khusus sesuai ketentuan 3.60
63 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi Guru di bidang Pendidikan dan Inovasi Pembelajaran 2.00
64 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan Guru dalam Mengembangkan Karir 3.00
wahyu/pkks-sma
65 Kepala Sekolah melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 3.60
66 Kepala Sekolah Meningkatkan Kesempatan Guru dalam Mengembangkan Profesi 3.60
67 Bangunan sekolah memenuhi persyaratan kesehatan 3.20
68 Sekolah melakukan pemeliharaan dan perbaikan berkala secara rutin setiap tahun sekali, meliputi: 3.71
pengecatan ulang, perbaikan jendela dan pintu, lantai, penutup atap, plafon, instalasi air, dan listrik.
69 Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang kelas dengan jumlah dan ukuran yang sesuai dengan 3.00
ketentuan
Kepala Sekolah mengupayakan ketersediaan ruang perpustakaan dengan luas dan sarana sesuai
70 ketentuan dan pendayagunaannya secara maksimal, kondisinya terawatt dengan baik, bersih serta 3.50
nyaman.
71 Kepala sekolah melengkapi prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik. 3.85
72 Kepala sekolah melengkapi ruang pimpinan dengan luas minimum 12 m2 dengan sarana sesuai 3.78
ketentuan.
73 Kepala Sekolah melengkapi ruang guru dengan luas minimum 56 m2 dan rasio 4m2/guru dengan 3.80
sarana sesuai ketentuan.
74 Kepala Sekolah melengkapi tempat beribadah bagi warga sekolah dengan luas dan sarana sesuai 3.60
ketentuan.
75 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi kantin yang memenuhi ketentuan 3.60
76 Kepala Sekolah melengkapi ruang konseling dan sarana sesuai ketentuan. 3.80
77 Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang laboratorium IPA dan perlengkapanya prasarana yang 3.85
lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.
Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang bengkel praktek dan perlengkapannya prasarana yang
78 lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik. 3.71
79 Kepala sekolah melengkapi /mengadakan ruang laboratorium biologi dan perlengkapanya prasarana 3.85
yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.
80 Kepala sekolah melengkapi /mengadakan ruang laboratorium bahasa dan 3.85

perlengkapanya prasarana yang lengkap sesuai ketentuan dengan kondisi baik.
81 Kepala Sekolah melengkapi/mengadakan ruang UKS dan perlengkapanya prasarana yang lengkap sesuai 3.73
ketentuan dengan kondisi baik.
82 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi ruang sirkulasi yang sesuai ketentuan 3.67
83 Kepala sekolah mengadakan/melengkapi jamban (WC/Toilet) dengan luas dan sarana sesuai ketentuan. 3.60
84 Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi gudang dengan sarana 3.50

sesuai ketentuan.
85 Kepala Sekolah mengadakan/melengkapi tempat parkir kendaraan/sepeda yang 3.60

sesuai ketentuan.
86 Kepala Sekolah mengadakan dan melengkapi tempat bermain, berolahraga, berkesenian, 3.71
keterampilan, dan upacara.
wahyu/pkks-sma
1.1.2.7 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pembiayaan
Kepala Sekolah mengalokasikan anggaran pada Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS) sekurang
87 – kurangnya : pengembangan sarana dan prasarana, pengembangan pendidik, pengembangan tenaga 3.50
kependidikan, modal kerja.
Kepala sekolah mengalokasikan anggaran untuk biaya operasi non personalia yang mencakup 9
88 komponen, meliputi: (1) alat tulis sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis pakai (BAHP), (3) 3.80
pemeliharaan dan perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) transportasi/perjalanan dinas, (6) konsumsi,
(7) asuransi, (8) pembinaan peserta didik/kegiatan ekstrakurikuler, (9) pelaporan.
89 Kepala Sekolah memiliki dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap. 3.33
90 Kepala Sekolah membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga 3.00
kependidikan berdasarkan RKA
91 Kepala Sekolah merealisasikan modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKA selama 1 tahun terakhir. 3.00
92 Kepala Sekolah menyampaikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan berupa: (1) gaji, 3.50
(2) honor kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain.
93 Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis sesuai RKA dalam 1 3.00
tahun terakhir.
Kepala Sekolah merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk
94 kegiatan pembelajaran sesuai RKA pada tahun berjalan 3.00
Kepala Sekolah merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan
95 prasarana sesuai RKA. 3.00
96 Kepala Sekolah merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa sesuai RKA pada tahun berjalan. 3.00
97 Kepala Sekolah merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi selama 1 tahun 3.00
berjalan.
98 Kepala Sekolah merealisasikan biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan ekstrakurikuler sebesar 3.00
yang tertuang dalam RKA selama 1 tahun terakhir.
99 Kepala Sekolah merealisasikan anggaran untuk pelaporan dalam 1 tahun terakhir. 3.00
100 Sumbangan pendidikan dari masyarakat selama 1 tahun terakhir, dikelola secara: (1) 3.50
sistematis, (2) transparan, (3) efisien, (4) akuntabel.
101 Kepala Sekolah memiliki pembukuan keuangan 1 tahun terakhir yang meliputi: (1) buku kas umum, (2) 3.50
buku pembantu kas, (3) buku pembantu bank, (4) buku pembantu pajak.
102 Kepala Sekolah memiliki laporan pertanggungjawaban keuangan selama 1 tahun terakhir. 2.00
1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai standar pengelolaan
103 Kepala Sekolah melaksanakan pengelolaan kesiswaan yang meliputi: (1) Penerimaan Peserta Didik Baru 3.60
(PPDB), (2) layanan konseling, (3) ekstrakurikuler, (4) pembinaan prestasi, (5) penelusuran alumni
Kepala Sekolah menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai
ketentuan: (1) disusun mengacu pada standar pembiayaan, (2) mengatur tentang sumber pemasukan,
104 pengeluaran, dan jumlah dana, (3) mengatur tentang penyusunan dan pencairan anggaran, (4) 3.60
mengatur tentang kewenangan dan tanggung jawab kepala sekolah dalam membelanjakan anggaran,
(5) mengatur tentang pembukuan.
105 Kepala Sekolah Meningkatkan promosi sekolah melalui media cetak/elektronik 3.33
106 Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi sekolah Dalam Bidang Sosial, 3.33
Keindahan, Kebersihan Sekolah, Dan Kewirausahaan
Kepala Sekolah meningkatkan pembiayaan dan sarana prasarana

107 melaui bantuan pemerintah dan atau masyarakat. 2.00
wahyu/pkks-sma
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi
1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan pengawasan
108 Merencanakan Program Pengawasan dan Evaluasi Guru dan Tenaga Kependidikan 2.00
109 Melaksanakan Program Pengawasan Guru melalui kegiatan pemantauan 3.50

proses pembelajaran
110 Melaksanakan Program Pengawasan Tenaga Kependidikan 3.00
1.1.3.2 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi
111 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi dalam pelaksanaan sistem penjaminan mutu internal (SPMI) 3.67
sekolah
112 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi kurikulum dan pembelajaran 3.60
113 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pendayagunaan guru dan tenaga kependidikan 3.33
114 Kepala Sekolah mempersiapkan diri untuk Akreditasi Sekolah 2.00
115 Kepala Sekolah menyusun Laporan Program Pengawasan dan Evaluasi 3.00
1.1.4 Kepemimpinan Sekolah
1.1.4.1 Kepala Sekolah menjalankan kepemimpinan sekolah
116 Kepala Sekolah menyusun dan menetapkan struktur organisasi sekolah 3.00
117 Kepala Sekolah menempatkan guru dan atau tenaga kependidikan dalam SOTK 2.00
yang telah ditetapkan
118 Kepala Sekolah mendelegasikan sebagian tugas kepada wakil kepala sekolah yang relevan dengan 3.00
bidang tugas.
119 Kepala Sekolah membuat rencana kerja strategis dan rencana kerja tahunan 3.33
untuk pelaksanaan peningkatan mutu.
120 Kepala Sekolah membuat keputusan anggaran sekolah dengan mempertimbangkan masukan guru, 3.33
komite sekolah, dan penyelenggara sekolah (khusus bagi swasta)
121 Kepala Sekolah berkomunikasi untuk menciptakan dukungan intensif dari orang tua siswa dan 3.33
masyarakat.
Kepala Sekolah melaksanakan program peningkatan motivasi kerja pendidik dan tenaga kependidikan
122 dengan menggunakan sistem pemberian penghargaan atas prestasi dan sangsi atas pelanggaran 3.50
peraturan dan kode etik.
123 Kepala sekolah menciptakan lingkungan pembelajaran yang efektif bagi siswa 3.50
124 Mengembangkan Program Keteladanan Sikap dan Perilaku yang menjaga nama baik lembaga, profesi, 3.50
dan kedudukan/jabatan
125 Memfasilitasi pengembangan, penyebarluasan, dan pelaksanaan visi pembelajaran yang 3.00
dikomunikasikan dengan baik dan didukung oleh komunitas sekolah
126 Kepala Sekolah menjalin kerja sama dengan orang tua siswa, masyarakat, dan komite sekolah 3.33
wahyu/pkks-sma
1.1.5 Sistem Informasi Manajemen
1.1.5.1 Kepala Sekolah menerapkan sistem informasi manajemen sekolah
127 Kepala Sekolah mengelola sistem informasi manajemen yang memadai untuk mendukung administrasi 3.00
pendidikan yang efektif, efisien dan akuntabel
128 Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah 3.71
129 Kepala Sekolah menyediakan fasilitas informasi yang efisien, efektif dan mudah diakses 3.60
130 Kepala Sekolah menugaskan seorang guru atau tenaga kependidikan untuk mengelola data pokok 3.00
pendidikan
Kepala Sekolah melaporkan data informasi sekolah yang telah terdokumentasikan kepada Kementerian
131 Pendidikan dan Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota sesuai 2.00
kewenangan.
Kepala Sekolah memfasilitasi atau mengembangkan Program/Forum

132 Komunikasi antar warga sekolah yang efisien dan efektif. 3.00
Total skor Tupoksi Manajerial 431.81
Skor maksimum = jumlah indikator x 4 528.00
Persentase = (total skor / skor max) x 100% 81.78
Nilai Manajerial
4.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
1.2 Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan pengembangan kewirausahaan
133 Merencanakan pengembangan Kewirausahaan 3.33
1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan unit
produksi
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
134 produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman pembelajaran 3.33
135 Meningkatkan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah 3.33
136 Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain yang 3.33
relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan pendididkan
137 Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan, dan/atau Pemagangan 2.00
1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan
1.2.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pengembangan kewirausahaan
138 Melaksanakan Evaluasi Program Pengembangan Kewirausahaan 3.33
Total skor Pengembangan Kewirausahaan 18.67
Nilai Pengembangan Kewirausahaan

4.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
1.3 Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala Sekolah merencanakan program supervisi guru dan tenaga kependidikan
139 Merencanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 3.33
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.2.1 Kepala sekolah melaksanakan supervisiguru dan tenaga kependidikan
140 Melaksankaan Program Supervisi Guru 2.00
141 Melaksanakan Program Supervisi Tenaga Kependidikan 2.00
1.3.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi supervisi guru dan tenaga kependidikan
142 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi Pelaksanaan dan Hasil Program Supervisi Guru 2.00
143 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi pelaksanaan dan hasil program supervisi tenaga kependidikan 2.00
144 Meyusun Laporan Hasil Evaluasi Program Supervisi Guru dan Tenaga Kepedidikan 2.00
Total Skor Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan 13.33
Nilai Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan

2.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
2. Pelaksanaan Tugas Tambahan
2.1 Pelaksanaan Pembelajaran
2.1.1 Melaksanakan kegiatan pembelajaran
2.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan pembelajaran selama satu tahun pelajaran bagi sekolah yang
kekurangan guru
145 Kepala Sekolah merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil 3.00
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
2.2 Pelaksanaan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1 Melaksanakan Promosi Budaya Indonesia bagi Kepala SILN
2.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan promosi budaya Indonesia bagi Kepala SILN
146 Melaksanakan promosi kebudayaan Indonesia 3.00
Total Skor Tugas Tambahan 6.00
Nilai Tugas Tambahan

3.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
3. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
3.1 Pengembangan Diri
3.1.1 Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
3.1.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan Fungsional/Teknis
147 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis 2.00
3.1.2 Pelaksanaan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah
3.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah
148 Melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah yang meningkatkan keprofesian kepala sekolah 3.50
3.2 Publikasi Ilmiah
3.2.1 Pelaksanaan Publikasi Ilmiah
3.2.1.1 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi ilmiah
149 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal. 3.75
3.2.1.2 Kepala Sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala sekolah
150 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala sekolah 3.80
3.3 Karya Inovatif
3.3.1 Pembuatan Karya Inovatif
3.3.1.1 Kepala Sekolah membuat karya inovatif
151 Membuat Karya Inovatif 3.71
Total Skor Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan 13.05
Nilai Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

3.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
4. Kegiatan Penunjang
4.1 Kegiatan Penunjang
4.1.1 Pelaksanaan Kegiatan Penunjang
4.1.1.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan penunjang tugas kepala sekolah
152 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya 1.33
153 Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah. 2.00
154 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 0.67
155 Melakukan pembimbingan terhadap sekolah lain 2.00
Total Skor Kegiatan Penunjang 6.00
Nilai Kegiatan Penunjang

2.00
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50%= 2 ;50% < X ≤ 75% = 3; 75 < X ≤ 100 = 4)
wahyu/pkks-sma
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
a. Nama : 0
NIP : 0
TMT sebagai guru : 0
Masa Kerja : 0
Jenis Kelamin : 0
Alamat Lengkap : 0
Telp / Fax : 0
Kelurahan : 0
Kecamatan : 0
Kabupaten/kota : 0
Provinsi : 0
NO BUTIR PEILAIAN SKOR

1 MANAGERIAL 4.00
2 PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN 4.00
3 SUPERVISI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 2.00
4 PELAKSANAAN TUGAS TAMBAHAN 3.00
5 PENGEMABNGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN 3.00
6 KEGIATAN PENUNJANG 2.00
TOTAL 18.00
Nilai Kategori NKKS = TOTAL SKOR RATA-RATA/24 X 100 75.00
91 - 100 Amat Baik Kategori Nilai Kinerja Cukup
76 - 90 Baik
61 - 75 Cukup
51 - 60 Sedang
<= 50 Kurang 0
0 0
0 0
NIP. NIP.
Mengetahui,
0 0
0 0
Pembina 0
wahyu/pkks-sma
NIP. NIP.
wahyu/pkks-sma
PENILAIAN GURU OLEH TEMAN SEJAWAT
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Perilaku Guru sehari-hari 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di sekolah

2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan sekolah bebas dari asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam kegiatan peningkatan prestasi sekolah
2 Hubungan Guru dengan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau orang lain.
Teman Sejawat
2 Guru berbahasa santun kepada saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada saya atau teman-teman guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat secara aktif dan kreatif dalam melaksanakan proses
pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di dalam dan luar sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi tentang segala hal terkait kepentingan peserta didik dan
sekolah
9 Guru bersedia membantu menyelesaikan masalah saya dan guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan saya dan guru lainnya
3 Perilaku Profesional Guru 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran
2 Guru memiliki pengetahuan dan keterampilan Teknologi Informasi (TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun tidak mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada peserta didik apa bila berhalangan hadir untuk mengajar
8 Guru memberi informasi kepada saya atau guru lain jika berhalangan hadir untuk mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan penuh kasih sayang

Jumlah Skor
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100
Sebutan
Beri tanda V untuk penilaian
Skor 0 diberikan pada jawaban TP (Tidak pernah) Skor 1 diberikan pada jawaban KD (Kadang-kadang)
Skor 2 diberikan pada jawaban SL (Selalu)
PENILAIAN GURU MAPEL/PRODUKTIF OLEH PESERTA DIDIK
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Penguasaan Materi 1 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan contoh dalam kehidupan sehari-hari.
2 Guru menjelaskan materi pelajaran dari buku paket dan sumber belajar lainnya.
3 Guru memberikan contoh atau permasalahan yang berhubungan dengan keadaan saat ini.
4 Guru menjawab pertanyaan dengan jelas.
5 Guru menjawab pertanyaan dengan benar.
6 Guru mengajar sesuai dengan materi pelajaran
2 Kemahiran dalam 1 Guru menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan selama pembelajaran.
Mengajar
2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan teman-teman
3 Guru menyampaikan materi pelajaran dengan mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang bervariasi misalnya diskusi, demonstrasi, tanya jawab,
ceramah, dll.
5 Guru berbicara dengan jelas ketika menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara berkelompok
7 Guru mengajar dengan cara yang menyenangkan dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat bantu saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman saat melaksanakan pembelajaran.
11 Guru memberi kesempatan kepada saya dan teman-teman untuk bertanya atau menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya dan teman-teman
13 Guru memberitahukan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam pembelajaran
3 Perilaku Guru Sehari- hari 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk berperilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang sesuai aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapi sesuai aturan sekolah.
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku, ras dan agama
6 Guru berpakaian sopan
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
12 Guru memberikan tugas apabila berhalangan hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan sekolah
15 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran dengan berdoa bersama
4 Hubungan osial dengan 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar saya dan teman-teman
Peserta Didik 2 Guru menyebutkan nama saya dan teman-teman selama kegiatan pembelajaran atau
kegiatan lainnya)
3 Guru memberi perhatian kepada saya dan teman-teman
4 Guru memilihara komunikasi yang baik dengan semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat diperlukan untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai macam kegiatan sekolah (upacara, kegiatan keagamaan,
senam bersama)
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU KELAS/MAPEL OLEH ORANG TUA
Nama :
NIP. :
Mata Pelajaran :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar putra/putri saya.
2 Guru memberi kesempatan berkomunikasi dengan saya yang berkaitan dengan perilaku
atau kesulitan belajar.
3 Guru bekerja sama dengan orang tua untuk menyelesaikan kesulitan belajar putra/putri
saya
2 Kepercayaan dalam 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi putra/putri saya di sekolah
memberikan pendidikan
kepada peserta didik
2 Guru mengubah perilaku putra/putri saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam pembelajaran kepada putra/putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan sehari-hari
4 Guru disenangi oleh putra/putri saya dan teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR, tugas, hasil ulangan) putra/putri saya dilengkapi
dengan catatan
Jumlah Skor
Sebutan
Keterangan mengisi:
PENILAIAN GURU PRODUKTIF OLEH DUDI
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Kepribadian 1 Guru mengucapkan salam ketika berjumpa.
2 Guru berpakaian sopan.
3 Guru berbicara santun.
4 Guru bersikap ramah.
5 Guru bersikap sabar.
6 Guru menunjukkan sikap bertanggung jawab.
7 Guru menunjukkan sikap disiplin.
8 Guru peduli menjaga kebersihan lingkungan kerja.
2 Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana atau sumber belajar dari instansi atau DU/DI.
2 Guru melaksanakan sinkronisasi kompetensi dasar dengan Instansi atau DU/DI.
3 Guru mengkoordinasikan penempatan peserta didik untuk praktik kerja lapangan dengan
Instansi atau DU/DI.
4 Guru memantau peserta didik selama praktik kerja lapangan.
5 Guru mengkoordinasikan penyusunan laporan / jurnal praktik kerja lapangan dengan
Instansi atau DU/DI.
3 Penguasaan Materi 1 Guru menerapkan kompetensi yang dibutuhkan Instansi atau DU/DI.
2 Guru menerapkan dasar program kejuruan / kompetensi dasar sesuai bidangnya.
3 Guru menerapkan paket kejuruan / kompetensi lanjut sesuai programnya.
4 Guru menerapkan standar keselamatan dan kesehatan kerja (K3).
5 Guru menerapkan kegiatan 5R (Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, dan Rajin).
6 Guru menerapkan standar operasional prosedur penggunaan peralatan dan bahan kerja
sesuai kebutuhan instansi atau DU/DI.
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU TIK OLEH PESERTA DIDIK
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Penguasaan materi 1 Guru TIK saya memberikan bimbingan TIK dengan memperlihatkan contoh penggunaannya
dalam kehidupan sehari-hari
2 Guru TIK saya menjelaskan materi pelajaran dari berbagai sumber belajar.
3 Guru TIK saya melaksanakan bimbingan TIK sesuai dengan kebutuhan belajar saya
4 Guru TIK saya mampu menjawab pertanyaan tentang materi TIK dengan jelas.
2 Kemahiran dalam 1 Guru TIK saya menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan selama pembimbingan.
melaksanakan bimbingan
TIK 2 Guru TIK saya melaksanakan bimbingan TIK dengan mudah dimengerti.
3 Guru TIK saya membimbing dengan cara yang bervariasi misalnya diskusi, demonstrasi,
tanya jawab, ceramah, dll.
4 Guru TIK saya berbicara dengan jelas ketika melaksanakan bimbingan TIK
5 Guru TIK saya meminta saya belajar secara berkelompok.
6 Guru TIK saya melaksanakan bimbingan TIK dengan cara yang menyenangkan
7 Guru TIK saya membimbing saya dan teman-teman ketika mengalami kesulitan
8 Guru TIK saya membuat suasana nyaman saat melaksanakan bimbingan TIK
9 Guru saya menggunakan alat bantu saat mengajar
10 Guru TIK saya memberi kesempatan kepada saya dan atau teman- teman untuk bertanya
atau menjawab.
11 Guru TIK saya menghargai kemampuan TIK saya dan atau teman-teman
12 Guru TIK saya memberitahukan nilai hasil belajar TIK saya.
13 Guru TIK saya memberikan motivasi kepada saya dan atau teman- teman.
14 Guru TIK saya memberikan tugas dalam pembimbingan
3 Perilaku Guru Sehari-hari 1 Guru TIK mengajak saya dan teman-teman untuk berperilaku baik
2 Guru TIK saya memberi contoh perilaku yang sesuai aturan
3 Guru TIK saya menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agamanya
4 Guru TIK saya berpakaian rapi sesuai aturan sekolah
5 Guru TIK saya menghargai perbedaan asal, suku, ras dan agama
6 Guru TIK saya berpakaian sopan
7 Guru TIK saya berbicara dengan santun
8 Guru TIK saya ramah
9 Guru TIK saya sabar
10 Guru TIK saya memulai pembimbingan tepat waktu
11 Guru TIK saya mengakhiri pembimbingan tepat waktu
12 Guru TIK saya memberikan tugas apabila berhalangan hadir
13 Guru TIK saya menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok
15 Guru memulai dan mengakhiri pembimbingan dengan berdoa bersama.
4 Hubungan Sosial dengan 1 Guru TIK sayamemperhatikan kebutuhan belajar saya dan teman-teman
Peserta Didik
2 Guru TIK saya menyebutkan nama saya dan atau teman-teman selama kegiatan
3 pembimbingan.
Guru TIK saya memberi perhatian kepada saya dan teman-teman
4 Guru TIK memilihara komunikasi yang baik dengan semua peserta didik
5 Guru TIK saya mudah dihubungi/ditemui pada saat dibutuhkan.
6 Guru TIK saya akrab dengan saya dan teman-teman
7 Guru TIK saya ikut serta dalam berbagai macam kegiatan sekolah (upacara, kegiatan
keagamaan, senam bersama, dan kegiatan lainnya)
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU PK OLEH PESERTA DIDIK
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Penguasaan Materi 1 Guru saya menyampaikan materi pelajaran dengan contoh dalam kehidupan sehari-hari.
2 Guru saya menjelaskan materi pelajaran dari buku paket dan sumber belajar lainnya.
3 Guru saya memberikan contoh atau permasalahan yang berhubungan
dengan keadaan saat ini.
4 Guru saya menjawab pertanyaan dengan jelas.
5 Guru saya menjawab pertanyaan dengan benar.
6 Guru saya mengajar sesuai dengan materi pelajaran
2 Kemahiran dalam 1 Guru saya menyampaikan kegiatan yang akan dilakukan selama pembelajaran.
Mengajar
2 Guru saya menyampaikan materi pelajaran dengan mudah dimengerti.
3 Guru saya mengajar dengan cara yang bervariasi misalnya diskusi, demonstrasi, tanya jawab,
ceramah, dll.
4 Guru saya berbicara dengan jelas ketika menyampaikan materi pelajaran
5 Guru saya meminta saya belajar secara berkelompok
6 Guru saya mengajar dengan cara yang menyenangkan dan menarik
7 Guru membimbing saya dan teman-teman ketika mengalami kesulitan
8 Guru saya membuat suasana nyaman saat melaksanakan pembelajaran.
9 Guru saya terampil menggunakan alat bantu saat mengajar
10 Guru saya memberi kesempatan kepada saya dan atau teman-teman untuk bertanya atau
menjawab.
11 Guru saya menghargai kemampuan saya dan atau teman-teman
12 Guru saya memberitahukan nilai hasil belajar saya
13 Guru saya memberikan motivasi kepada saya dan atau teman-teman.
14 Guru saya saya memberikan tugas dalam pembelajaran
3 Perilaku Guru Sehari-hari 1 Guru mengajak saya dan teman-teman untuk berperilaku baik.
2 Guru saya memberi contoh perilaku yang sesuai aturan
3 Guru saya menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agamanya
4 Guru saya berpakaian rapi sesuai aturan sekolah.
5 Guru saya menghargai perbedaan asal, suku, ras dan agama
6 Guru saya berpakaian sopan
7 Guru saya berbicara dengan santun
8 Guru saya ramah
9 Guru saya sabar
10 Guru saya memulai pembelajaran tepat waktu
11 Guru saya mengakhiri pembelajaran tepat waktu
12 Guru saya memberikan tugas apabila berhalangan hadir
13 Guru saya menjaga lingkungan sekolah tanpa asap rokok
15 Guru memulai dan mengakhiri pembelajaran dengan berdoa bersama.
4 Hubungan osial dengan 1 Guru saya memperhatikan kebutuhan belajar saya dan teman-teman
Peserta Didik 2 Guru saya menyebutkan nama saya dan atau teman-teman selama kegiatan pembelajaran
3 Guru saya memberi perhatian kepada saya dan teman-teman
4 Guru saya memilihara komunikasi yang baik dengan semua peserta didik
5 Guru saya mudah dihubungi pada saat diperlukan untuk diskusi.
6 Guru saya akrab dengan saya atau teman-teman
7 Guru saya ikut serta dalam berbagai macam kegiatan sekolah (upacara, kegiatan
keagamaan, senam bersama, dan kegiatan lainnya)
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU BK OLEH PESERTA DIDIK
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Penguasaan Materi 1 Guru BK menggunakan instrumen tertentu untuk mengetahui kebutuhan nyata peserta
2 didik.
Guru BK mensosialisasikan program BK melalui media layanan BK.
3 Guru BK menginformasikan kegiatan layanan BK melalui layanan individu, kelompok, atau
klasikal.
4 Guru BK memberikan layanan BK sesuai dengan kebutuhan peserta didik.
5 Guru BK memberikan layanan BK yang mendorong perubahan perilaku positif.
6 Guru BK dalam memberikan materi layanan BK sesuai dengan perkembangan peserta
7 didik.
Guru BK berusaha mengetahui kemampuan, bakat dan minat yang dimiliki peserta didik.
8 Guru BK berusaha untuk mengembangkan kemampuan, bakat dan minat peserta didik.
9 Guru BK berusaha mengetahui hasil layanan BK yang diberikan kepada peserta didik.
10 Guru BK melakukan kegiatan tindak lanjut dari kegiatan layanan yang diberikan.
2 Kemahiran dalam 1 Guru BK memberikan layanan klasikal sesuai rencana atau jadwal yang telah ditetapkan.
melaksanakan BK
2 Guru BK memberikan layanan BK dengan berbagai media yang menyenangkan peserta
3 didik.
Guru BK memberikan layanan BK dengan metode yang bervariasi dan mudah dipahami.
4 Guru BK memberikan layanan secara individual pada peserta didik yang membutuhkan.
5 Guru BK menjaga kerahasiaan masalah pribadi peserta didik.
6 Guru BK menerima peserta didik apa adanya.
7 Guru BK membantu dalam menyelesaikan masalah peserta didik.
8 Guru BK mendengarkan keluhan/permasalahan yang disampaikan peserta didik.
9 Guru BK melaksanakan layanan secara kelompok sesuai kebutuhan peserta didik.
10 Guru BK menyajikan berbagai tema/topik yang menarik dalam layanan BK.
11 Guru BK memberikan layanan BK yang bermanfaat bagi peserta didik.
12 Guru BK mengelompokkan peserta didik sesuai dengan masalah yang dihadapi.
13 Guru BK memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam layanan BK.
3 Perilaku Guru Sehari-hari 1 Guru BK berpakaian rapi sesuai aturan sekolah.
2 Guru BK memberi contoh perilaku yang sesuai aturan/norma yang berlaku.
3 Guru BK santun dalam berbicara.
4 Guru BK bersikap ramah dalam menghadapi peserta didik.
5 Guru BK disiplin dalam melaksanakan tugas.
6 Guru BK menunjukkan semangat dalam membantu peserta didik.
7 Guru BK jujur dalam bersikap dan berperilaku.
8 Guru BK terbuka dalam menerima peserta didik.
4 Hubungan Sosial dengan 1 Guru BK menghargai peserta didik.
Peserta Didik
2 Guru BK berusaha mengenal peserta didik.
3 Guru BK menjaga hubungan baik dengan peserta didik.
4 Guru BK memberikan apresiasi kepada peserta didik yang berprestasi.
5 Guru BK menjadi mediator jika ada dua pihak/lebih yang mengalami ketidakcocokan.
6 Guru BK peduli terhadap permasalahan peserta didik.
Guru BK dapat bekerjasama dengan warga sekolah (Kepala sekolah, Wakasek, Guru
7 Mapel, Guru BK lain, Wali kelas, dan Staf TU).
Guru BK dapat bekerjasama dengan berbagai pihak terkait (misalnya : Orang Tua Siswa,
8 Dokter, Polisi, dan Psikolog)
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU KELAS/MAPEL/PRODUKTIF OLEH ORANG TUA
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai 1
0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan belajar putra/putri saya.
2 Guru memberi kesempatan berkomunikasi dengan saya yang berkaitan dengan perilaku
atau kesulitan belajar.
3 Guru bekerja sama dengan orang tua untuk menyelesaikan kesulitan belajar putra/putri
saya
2 Kepercayaan dalam 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi putra/putri saya di sekolah
2 Guru mengubah perilaku putra/putri saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam pembelajaran kepada putra/putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan sehari-hari
4 Guru disenangi oleh putra/putri saya dan teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR, tugas, hasil ulangan) putra/putri saya dilengkapi
dengan catatan
Jumlah Skor
Sebutan
PENILAIAN GURU TIK OLEH ORANG TUA
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai
0 11 2
1 Komunikasi 1 Guru TIK memberitahukan perkembangan belajar TIK putra/putri saya.
2 Guru TIK memberi kesempatan untuk berkomunikasi dengan saya.
3 Guru TIK bekerja sama dengan orang tua untuk menyelesaikan kesulitan belajar
putra/putri saya.
2 Kepercayaan dalam 1 Guru TIK berperan sebagai orang tua bagi putra/putri bapak/ibu di sekolah
2 Guru TIK mengubah perilaku putra/putri saya menjadi lebih baik
3 Guru TIK memberikan bimbingan kepada putra/putri saya untuk memanfaatkan TIK
dalam mendukung kegiatan belajarnya.
4 Guru TIK disenangi oleh putra/putri saya dan teman-teman saya.
Jumalah
Skor Maksimum
Sebutan
PENILAIAN GURU BK OLEH ORANG TUA
Nama :
NIP. :
Tugas Tambahan :
Penilai
0 11 2
1 Komunikasi 1 Guru BK menginformasikan kegiatan layanan dalam program BK.
2 Guru BK menginformasikan peran orang tua siswa dalam pelaksaaan program BK.
3 Guru BK mengajak orang tua siswa berperan aktif untuk mengembangkan kemampuan,
bakat dan minat putra- putrinya.
4 Guru BK mengundang orang tua siswa untuk meminta informasi tentang perkembangan
putra-putrinya.
5 Guru BK melakukan kunjungan rumah untuk mendapatkan informasi terkait kehidupan

putra-putrinya di rumah.
6 Guru BK menginformasikan pada orang tua siswa tentang perkembangan fisik, psikis dan
perilaku putra-putrinya.
2 Kepercayaan dalam 1 Guru BK menginformasikan kemajuan yang dicapai putra- putrinya.

2 Guru BK menjaga kerahasiaan informasi dari orang tua siswa yang bersifat rahasia.
3 Guru BK mendiskusikan dengan orang tua siswa tentang arah perkembangan karir putra-
putrinya.
4 Guru BK melayani konsultasi orang tua siswa yang berkaitan dengan masalah putra-putrinya.
Jumlah Skor
Sebutan
LAPORAN HASIL
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
PENILAIAN SUMATIF
NAMA : 0
NIP : 0
TAHUN PENILAIAN
JANUARI S.D. DESEMBER: 0
0
0

Aplikasi PKKS - Versi GTK 2018 - Untuk SMA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aplikasi PKKS - Versi GTK 2018 - Untuk SMA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH ( SMA )

No Penilaian Hasil Penilaian Proporsi Nilai

Sebutan, Nilai Persentase Kinerja (NPK) ( Baik ), NPK=100%

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK 0

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK #REF!

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK #REF!

Pengatur Muda, II / a 11.5 0

Mapel Rendah #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF!

(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK #REF!

NAMA : WAHYUDI, S.Pd, MMPd

Tidak Hadir Skor Persentase

Instrumen Suplemen PKG /

1 Guru Kelas SD (Kls I – III)

2 Guru Mata Pelajaran SD, SMP, SMA, SMK

3 Guru SMK (C2) &(C3) SMK

7 Guru PK TKLB, SDLB,SMPLB,SMLB

Peserta didik Orang tua DUDI

Gr Mapel/ KS TK dan KS- SD sd KS Guru

70% 70% 70% 70% 70%

10% 10% - 10% 10%

No PENILAIAN INDEKS KINERJA KEPALA SEKOLAH

1 Penilaian Kinerja Guru (PKG)

2 Uji Kompetensi Guru (UKG)

3 Rata-Rata Hasil Belajar Peserta Didik (HPPD)

Amat Baik 1.1 ≥ 80 1.1 >75 > +5

KETENTUAN UMUM PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 Data Kepla Sekolah dan Penilai HASIL PENILAIAN KINERJA

SESUAI FORMULIR PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH TAHUN 2018

Gambar 1: Protected View

Halaman dalam Aplikasi

4. Indeks Kinerja Guru

5. Data Guru dan Penilai

7. Penilaain Oleh Teman Sejawat

8. Penilaian Oleh Peserta Didik

9. Penilaian Oleh Orang Tua

10. Oleh DU/DI (Khusus Produktif)

11. Nilai PK Guru

12. Nilai PK Kepala Sekolah

2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan dengan orang

3 Kepala sekolah melibatkan orang tua/wali dalam

4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian penting yang

5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik dan saran dari

2 Pengelolaan 1 Kepala sekolah menyediakan fasilitas pembelajaran

2 Kepala sekolah menyelenggarakan kegiatan yang dapat

3 Kepala sekolah menyelenggarakan program-program

4 Kepala sekolah menyelenggarakan program

5 Kepala sekolah mengadakan pembinaan untuk

3 Keterpercayaan 6 Kepala sekolah menghindari pungutan yang tidak sesuai

1 Kepala sekolah mengelola / melaporkan pemanfaatan

2 Kepala sekolah menciptakan lingkungan sekolah yang

3 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.

5 Kepala sekolah menciptakan program-program

6 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang memiliki

Jumlah Skor 34 34 34 34 34 Hasil

9 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi sekolah v v v v v v v v v v

2 Guru saya menjelaskan materi pelajaran dari buku

3 Guru saya memberikan contoh atau permasalahan yang

4 Guru saya menjawab pertanyaan dengan jelas. v v v v v v v v v v

2 Guru saya menyampaikan materi pelajaran dengan

3 Guru saya mengajar dengan cara yang bervariasi

5 Guru saya meminta saya belajar secara berkelompok v v v v v v v v v v