LAPORAN HASIL PRAKTEK PENDIDIKAN PROFESI NERS

PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

DI DUSUN II DESA PETIR KECAMATAN KALIBAGOR
KABUPATEN BANYUMAS

STASE KEPERAWATAN KOMUNITAS

TANGGAL : 9 DESEMBER 2019 S/D 12 JANUARI 2020
1. Rima Putri Utari (1911040160)
2. Rilo Pambudi (1911040108)
3. Nanda Farida N. U (1911040086)
4. Fikri Kurnia H (1911040084)
5. Selisa Legita A (1911040005)
6. Aisyiah Sukma (1911040056)
7. Bakti Yoga Pratama (1911040085)
8. Efita Eko Efa R. D (1911040033)
9. Dinda Laste A (1911040017)
10. Atikah Dini L (1911040034)
11. Amelia Wahyuningsih (1911040099)
12. Hardiyanto (1911040007)
13. Dika Yuliana P. D. P (1911040049)

PROGRAM PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2019 / 2020
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN AKHIR STASE KOMUNITAS

DI DUSUN II DESA PETIR KECAMATAN KALIBAGOR
KABUPATEN BANYUMAS

Diperiksa dan disetujui :

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Rakhmat Susilo, S.Kp.,M.Kep Ns. Samudra P H B, S.Kep.,M.Ed

NIK. 2160076 NIK. 2160910

Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si

NIP. 19650309 199403 1 002

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan laporan akhir Stase Komunitas ini sebagai salah satu

syarat untuk mencapai Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokwerto.

Penulis menyadari bahwa terselesaikannya laporan akhir Stase Komunitas

berkat adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak baik moril maupun

material, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih

pada :

1. Dr. Anjar Nugroho, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. dr. Fajar Windiyasari DW, MM, selaku Kepala Puskesmas Kalibagor.

4. Bpk Bejo Siswanto S.Sos, selaku Kepala Desa Petir.

5. Ns. Siti Nurjanah S.Kep., M.Kep., Sp. Kep. J selaku ketua Program Studi

Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

6. Ns. Rakhmat Susilo, S. Kep., M. Kep, selaku pembimbing I, yang telah

memberikan bimbingan dan saran – saran selama ini sehingga penulis

iii
 dapat menyelesaikan laporan akhir Stase Komunitas ini menjadi lebih

baik.

7. Ns. Samudra Prihatin Hendra Basuki, S.Kep,. M.Ed selaku pembimbing II,

yang telah memberikan bimbingan dan saran – saran selama ini sehingga

penulis dapat menyelesaikan laporan akhir Stase Komunitas ini menjadi

lebih baik.

8. Seluruh staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

9. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya laporan akhir Stase

Komunitas.

Semoga Allah SWT memberikan rahmatnya kepada mereka dan Semoga

selalu ada dalam lindungan Allah SWT. Amin

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan akhir Stase

Komunitas ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi sempurnanya

untuk Laporan Akhir Stase Komunitas ini.

Penulis berharap semoga usulan laporan akhir Stase Komunitas ini dapat

bermanfaat dalam ilmu keperawatan pada khususnya dan ilmu kesehatan pada

umumnya.

Purwokerto, 1 Januari 2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Tujuan ................................................................................................. 5

C. Manfaat ............................................................................................... 6

D. Sistematika penulisan .......................................................................... 8

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Visi Pembangunan Kesehatan Indonesia …………………………… 10

1. Tujuan Pembangunan Kesehatan Indonesia …………………….. 10

2. Visi dan Misi Indonesia Sehat 2025 …………………………….. 11

B. Konsep Dasar Komunitas dan Keperawatan Komunitas .................... 16

1. Konsep Dasar Komunitas .............................................................. 16

2. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas ........................................ 26

C. Asuhan Keperawatan Komunitas Berfokus Pada Masalah Lingkungan

………… ............................................................................................. 28

D. Konsep Modesl Asuhan Keperawatan Komunitas …………………. 36

v
 1. Sejarah Teori Model “Community as partner” ………………. .... 37

2. Konsep Teori Model “Community as partner” ………………….. 37

3. Aplikasi Teori Model “Community as partner” dalam proses

keperawatan ……………………………………………………... 40

BAB III DATA DAN HASIL ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. Pengkajian ........................................................................................... 47

1. Data Inti (Core) ............................................................................. 48

a. Riwayat Atau Sejarah Perkembangan Komunitas ………… .. 48

b. Data Demografi …………………………………………… ... 50

c. Vital Statistik ………………………………………………... 52

d. Status Kesehatan Komunitas ……………………………….. . 53

2. Data Lingkungan Fisik .................................................................. 54

a. Data Pemukiman …………………………………………….. 55

3. Pelayanan Kesehatan dan Sosial ………………………………… 58

a. Sarana kesehatan terdekat ………………………………… ... 58

b. Jarak rumah dengan sarana kesehatan ……………………..... 58

c. Sumber pendanaan kesehatan keluarga…………………… .... 58

4. Ekonomi ………………………………… .................................... 58

5. Keamanan dan Transportasi ………………………………… ...... 59

6. Politik dan Pemerintahan ………………………………… .......... 59

a. Sistem pengorganisasian ………………………………… ..... 59

b. Struktur organisasi ………………………………… .............. 59

c. Kelompok organisasi dalam komunitas …………………… .. 59

vi
 7. Sistem Komunikasi………………………………… .................... 60

a. Sarana umum komunikasi ………………………………… ... 60

b. Jenis alat komunikasi dan digunakan dalam komunitas …… . 60

c. Cara penyebaran informasi ………………………………… . 60

8. Pendidikan………………………………… .................................. 60

a. Tingkat Pendidikan komunutas…………………………… .... 60

b. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal) ... 61

c. Jenis bahasa yang digunakan .................................................. 61

9. Rekreasi ......................................................................................... 61

a. Kebiasaan rekreasi .................................................................. 61

b. Fasilitas tempat rekreasi .......................................................... 62

B. Analisa Data ........................................................................................ 62

C. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 68

D. Skoring prioritas masalah .................................................................... 69

E. Perencanaan ......................................................................................... 70

F. Implementasi dan Evaluasi ................................................................. 78

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ........................................................................................... 92

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 97

C. Perencanaan ......................................................................................... 99

D. Pelaksanaan ......................................................................................... 102

E. Evaluasi ............................................................................................... 105

BAB V PENUTUP

vii
A. Kesimpulan ......................................................................................... 109

B. Saran .................................................................................................... 111

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 113

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Lingkaran Dinamis Proses Keperawatan .................................... 27

Gambar 2.2 Community as Partner Model ..................................................... 39

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Umur ......................................... 50

Tabel 3.2 Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin ................................. 51

Tabel 3.3 Distribusi Penduduk Menurut Tipe Keluarga ................................. 51

Tabel 3.4 Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan ........................................ 52

Tabel 3.5 Data kepemilikan rumah ................................................................. 55

Tabel 3.6 Data sarana pembuangan sampah ................................................... 55

Tabel 3.7 Data tempat pembuangan sampah ................................................... 56

Tabel 3.8 Data kepemilikan jamban ................................................................ 56

Tabel 3.9 Data jenis jamban ............................................................................ 57

Tabel 3.10 Data pembuangan air limbah ........................................................ 57

Tabel 3.10 Distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan .......................... 60

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan adalah investasi utama bagi pembangunan

sumber daya manusia Indonesia. Pembangunan kesehatan pada dasarnya

adalah upaya untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, serta kemampuan

setiap orang untuk dapat berperilaku hidup yang sehat untuk mencapai derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mewujudkan hal

tersebut, perlu perencanaan pembangunan kesehatan yang sistematis, terarah,

terpadu dan menyeluruh, serta dibutuhkan keterlibatan berbagai sektor dan

seluruh komponen bangsa dalam pelaksanaannya (Rakerkesnas, 2017)

Pembangunan kesehatan pada periode 2015-2019 adalah Program

Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status

gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang

didukung dengan perlindungan finansial dan pemeratan pelayanan kesehatan.

Sasaran pokok RPJMN 2015-2019 adalah: (1) meningkatnya status kesehatan

dan gizi ibu dan anak; (2) meningkatnya pengendalian penyakit; (3)

meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama

di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan; (4) meningkatnya cakupan

pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas

pengelolaan SJSN Kesehatan, (5) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan,

obat dan vaksin; serta (6) meningkatkan responsivitas sistem kesehatan.

(Renstra, 2015).

1
 Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu

paradigma sehat, penguatan pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan

nasional: 1) pilar paradigma sehat di lakukan dengan strategi pengarusutamaan

kesehatan dalam pembangunan, penguatan promotif preventif dan

pemberdayaan masyarakat; 2) penguatan pelayanan kesehatan dilakukan

dengan strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem

rujukan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan, menggunakan pendekatan

continum of care dan intervensi berbasis risiko Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan Tahun 2015-2019) sementara itu jaminan kesehatan nasional

dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan benefit serta kendali mutu dan

kendali biaya.

Sistem Pelayanan Kesehatan yang dikembangkan dalam Sistem

Kesehatan Nasional dengan melibatkan peran serta masyarakat. Upaya untuk

mengoptimalkan kesehatan masyarakat mengacu pada konsep kesehatan yang

ditinjau dari SDGs (Sustainable Development Goals). SDGs dapat

didefinisikan sebagai hasil dari proses yang bersifat partisipatif, transparan,

dan inklusif terhadap semua suara pemangku kepentingan dan masyarakat

selama 3 tahun lamanya. SDGs memiiki 17 tujuan pembangunan berkelanjutan

dengan 169 target yang mencangkup tiga dimensi dari pembangunan

berkelanjutan, yaitu pertumbuhan ekonomi, inklusi sosial, serta perlindungan

terhadap lingkungan. SDGs dibuat berdasarkan momentum dan keberhasilan

MDGs, tujuan SDGs mencakup lebih banyak aspek kehidupan yang diiringi

dengan ambisi untuk menghadapi perubahan iklim, ketidaksetaraan, pekerjaan

yang layak, pertumbuhan ekonomi, kota dan pemukiman masyarakat, energi,

2
 industrialisasi, konsumsi dan produksi yang berkelanjutan, keadilan dan

perdamaian.

SDGs juga merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai

kesehatan bagi semua disamping beberapa tujuan yang telah disebutkan diatas,

sebagai tujuan pembangunan kesehatan dalam mencapai derajat kesehatan yang

optimal yang telah dicanangkan oleh pemerintah Litbang Depkes RI dan

Internasional Labor Organization (ILO).

Guna mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal tersebut,

berbagai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satunya adalah upaya

perawatan kesehatan masyarakat yang lebih dikenal dengan upaya

keperawatan komunitas.

Keperawatan komunitas merupakan bentuk pelayanan atau asuhan

langsung yang berfokus kepada kebutuhan dasar komunitas, yang berkaitan

dengan kebiasaan atau pola perilaku masyarakat yang tidak sehat,

ketidakmampuan masyarakat untuk beradaptasi dengan lingkungan (bio,

psiko, sosial, kultural, maupun spiritual). Intervensi keperawatan komunitas

yang dilakukan difokuskan pada tiga level prevensi atau pencegahan yaitu :

prevensi primer yang pelaksanaan difokuskan pada pendidikan kesehatan

konseling, prevensi sekunder dan prevensi tersier.

Sebagai tenaga profesional, maka perencanaan dalam memberikan

asuhan keperawatan komunitas merupakan hal yang teramat penting disusun

oleh perawat. Rencana asuhan keperawatan disusun dengan memperhatikan

banyak faktor, terutama sekali faktor masyarakat itu sendiri, karena pada

hakekatnya masyarakatlah yang memiliki rencana tersebut, dan perawat

3
sebaiknya hanyalah sebagai fasilitator dan motivator dalam menggerakkan

dinamika masyarakat untuk dapat menolong dirinya sendiri (Sutarna Agus,

2013).

Tidak hanya perencanaan tentunya ners harus mampu pula memastikan

bahwa rencana tersebut merupakan upaya yang paling maksimal, artinya ners

tidak saja di tuntut berperan dilevel pelaksana dimasyarakat saja (grassroat),

namun pula harus merambah kepada level pengambil keputusan (decision

maker), dengan aktif melakukan lobi, negosiasi, serta advokasi terhadap apa

yang telah direncanakan untuk dapat diwujudkan. Hal ini akan memaksa ners

untuk mampu bekerja sama dengan berbagai pihak baik dari kalangan birokrat

pemerintahan, lembaga swadaya masyarakat, maupun kalangan bisnis. Oleh

karena itu penting dilakukan pendekatan strategi yang mantap dengan

memanjatkan berbagai data primer, sekunder dan tersier sebagai bukti

(evidence based) (Sutarna Agus, 2013).

Asuhan keperawatan komunitas yang dilaksanakan oleh Mahasiswa

Program Pendidikan Ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto melalui

keperawatan di masyarakat, berlangsung mulai tanggal 9 desember 2019

sampai dengan 12 Januari 2020 di dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor

Kabupaten Banyumas.

Pendekatan secara kelompok dilakukan dengan cara pemberdayaan

UKS, UKK, KIA, Lingkungan dan Komunitas termasuk Lansia. Dengan

pendekatan dari masing-masing komponen diharapkan dapat diberikan hasil

yang lebih nyata kepada masyarakat. Sedangkan pendekatan masyarakat

dilakukan melalui kerjasama yang baik dengan instansi terkait, Pokjakes dan

4
 seluruh komponen desa untuk mengikutsertakan warga dalam upaya

pencegahan dan peningkatan kesehatan. Masyarakat yang dimotori oleh

Pokjakes diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang terjadi di

wilayahnya, mampu memberikan perawatan, menciptakan lingkungan yang

sehat serta memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.

Selain itu, selama proses belajar praktek keperawatan komunitas,

mahasiswa mengidentifikasi populasi dengan resiko dan sumber yang tersedia

untuk bekerjasama dengan komunitas dalam merancang, melaksanakan dan

mengevaluasi perubahan komunitas dengan penerapan proses keperawatan

komunitas dan pengorganisasian komunitas. Harapan yang ada, masyarakat

akan mandiri dalam upaya meningkatkan status kesehatannya.

Keperawatan Komunitas dilakukan oleh mahasiswa/mahasiswi

Program Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto di dusun II

Desa Petir kecamatan Kalibagor kabupaten Banyumas. Desa Petir merupakan

salah satu desa yang berada di kecamatan Kalibagor yang memiliki luas

wilayah 43,342 ha/m2, luas persawahan 106,137 ha/m2, luas ladang 6,75

ha/m2 yang secara administratif terbagi dalam 3 dusun, 4 RW dan 17 RT.

Desa Petir memiliki jumlah penduduk 3551 orang, yang terdiri dari 1791 laki

- laki dan 1760 perempuan. Jumlah KK Dusun II Desa Petir terdapat 1080 KK.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menyelesaikan praktek keperawatan komunitas,

menerapkan asuhan keperawatan komunitas pada setiap area pelayanan

5
 kesehatan di komunitas dengan pendekatan proses keperawatan komuitas

dan pengorganisasian komunitas di Dusun II Desa Petir kecamatan

Kalibagor kabupaten Banyumas.

2. Tujuan khusus kegiatan asuhan keperawatan komunitas adalah:

a. Membina hubungan baik dengan komunitas dan keluarga yang dibina

dengan mengenal wilayah, tokoh-tokoh masyarakat serta masalah

kesehatan yang sedang dihadapi.

b. Mendeskripsikan wilayah, hasil pengkajian komunitas, dan masalah

keperawatan komunitas di wilayah Dusun II Desa Petir.

c. Memaparkan rencana tindakan, kegiatan serta prioritas kegiatan

asuhan keperawatan komunitas.

d. Melakukan program kerja yang telah di rencanakan

e. Memaparkan evaluasi hasil kegiatan yang telah dilakukan serta

rencana tindak lanjut kegiatan keperawatan komunitas.

f. Memberikan rekomendasi rencana tindak lanjut pada kasus-kasus

yang memerlukan perhatian khusus atau lanjutan.

C. Manfaat

1. Untuk Mahasiswa

a. Dapat mengaplikasikan konsep kesehatan komunitas secara nyata

kepada masyarakat.

b. Meningkatkan kemampuan berfikir kritis, analisis, dan bijaksana

dalam menghadapi dinamika masyarakat.

6
 c. Meningkatkan keterampilan komunikasi, kemandirian dan hubungan

interpersona.

2. Untuk Masyarakat

a. Dapat berperan aktif dalam upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit.

b. Mendapatkan ilmu untuk mengenal, mengerti dan menyadari masalah

kesehatan dan mengetahui cara penyelesaian masalah kesehatan yang

dialami masyarakat.

c. Masyarakat mengetahui gambaran status kesehatannya dan

mempunyai upaya peningkatan status kesehatan tersebut.

3. Untuk Pendidikan

a. Salah satu tolak ukur keberhasilan Program Pendidikan Profesi Ners

Fakultas Imu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

khususnya di bidang keperawatan komunitas.

b. Sebagai salah satu bahan pertimbangan dalam pengembangan model

praktek keperawatan komunitas selanjutnya.

4. Untuk Profesi dan Pelayanan

a. Upaya menyiapkan tenaga perawat yang profesional, berpotensi

secara mandiri sesuai dengan kompetensi yang telah ditentukan.

b. Memberikan suatu model baru dalam keperawatan komunitas

sehingga profesi mampu mengembangkannya.

7
 5. Untuk Pemerintah

a. Dapat membantu pemerintah desa dalam melaksanakan pemberdayaan

masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten

Banyumas.

b. Dapat membantu pemerintah kecamatan Kalibagor dalam

meningkatkan pemberdayaan masyarakat Dusun II Desa Petir.

c. Dapat membantu pemerintah Kabupaten Banyumas dalam

meningkatkan pemberdayaan masyarakat Banyumas.

D. Sistematika penulisan

Sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan Praktik

Keperawatan Komunitas di wilayah Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor

Kabupaten Banyumas sebagai berikut :

Bab I : Pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan praktik, manfaat

laporan dan sistematika penulisan

Bab II : Tinjauan teori yang terdiri dari tinjauan tentang konsep dasar

paradigma sehat, konsep dasar komunitas, konsep dasar keperawatan

komunitas, dan konsep model asuhan keperawatan komunitas.

Bab III : Penerapan Asuhan Keperawatan Komunitas yang terdiri dari tahap

persiapan, tahap pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan

komunitas, tahap perencanaan, tahap implementasi serta tahap

evaluasi

Bab IV : Pembahasan berisi tentang hal-hal yang perlu dibahas mulai dari

tahap persiapan, pengkajian, perumusan diagnosa keperawaatan,

8
 implementasi dan tahap evaluasi dengan membandingkan dari teori

yang ada

Bab V : Kesimpulan dan saran

Daftar pustaka dan lampiran-lampiran

9
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Visi Pembangunan Kesehatan Indonesia

1. Tujuan Pembangunan Kesehatan Di Indonesia

Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2025

adalah meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat

bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat,

bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup

dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk

menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata,

serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh

wilayah Republik Indonesia. Sasaran pembangunan kesehatan yang akan

dicapai pada tahun 2025 adalah meningkatnya derajat kesehatan

masyarakat, yang ditunjukkan oleh indikator dampak yaitu:

a. Meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH) dari 69 tahun pada

tahun 2005 menjadi 73,7 tahun pada tahun 2025.

b. Menurunnya Angka Kematian Bayi dari 32,3 per 1.000 kelahiran

hidup pada tahun 2005 menjadi 15,5 per 1.000 kelahiran hidup pada

tahun 2025.

c. Menurunnya Angka Kematian Ibu dari 262 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 2005 menjadi 74 per 100.000 kelahiran hidup pada

tahun 2025.

10
 d. Menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita dari 26% pada tahun

2005 menjadi 9,5% pada tahun 2025.

2. Visi dan Misi Indonesia Sehat 2025

a. Visi pembangunan kesehatan

Keadaan masyarakat Indonesia di masa depan atau visi yang

ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan dirumuskan sebagai:

“Indonesia Sehat 2025”. Dalam Indonesia Sehat 2025, lingkungan

strategis pembangunan kesehatan yang diharapkan adalah

lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat jasmani,

rohani maupun sosial, yaitu lingkungan yang bebas dari kerawanan

sosial budaya dan polusi, tersedianya air minum dan sarana sanitasi

lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman yang sehat,

perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta

terwujudnya kehidupan masyarakat yang memiliki solidaritas sosial

dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa.

Perilaku masyarakat yang diharapkan dalam Indonesia

Sehat 2025 adalah perilaku yang bersifat proaktif untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan; mencegah risiko

terjadinya penyakit; melindungi diri dari ancaman penyakit dan

masalah kesehatan lainnya; sadar hukum; serta berpartisipasi aktif

dalam gerakan kesehatan masyarakat, termasuk menyelenggarakan

masyarakat sehat dan aman (safe community).

11
 Berdasarkan Indonesia Sehat 2025 diharapkan masyarakat

memiliki kemampuan menjangkau pelayanan kesehatan yang

bermutu dan juga memperoleh jaminan kesehatan, yaitu

masyarakat mendapatkan perlindungan dalam memenuhi

kebutuhan dasar kesehatannya. Pelayanan kesehatan bermutu yang

dimaksud adalah pelayanan kesehatan termasuk pelayanan

kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana, pelayanan

kesehatan yang memenuhi kebutuhan masyarakat serta

diselenggarakan sesuai dengan standar dan etika profesi.

Diharapkan dengan terwujudnya lingkungan dan perilaku

hidup sehat, serta meningkatnya kemampuan masyarakat dalam

memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu, maka akan dapat

dicapai derajat kesehatan individu, keluarga dan masyarakat yang

setinggi-tingginya.

b. Misi Pembangunan Kesehatan

Dengan berlandaskan pada dasar Pembangunan Kesehatan,

dan untuk mewujudkan Visi Indonesia Sehat 2025, ditetapkan 4

(empat) misi Pembangunan Kesehatan, yaitu:

1) Menggerakkan Pembangunan Nasional Berwawasan

Kesehatan.

2) Keberhasilan pembangunan kesehatan tidak semata-mata

ditentukan oleh hasil kerja keras sektor kesehatan, tetapi

sangat dipengaruhi pula oleh hasil kerja serta kontribusi positif

12
 berbagai sektor pembangunan lainnya. Untuk optimalisasi

hasil kerja serta kontribusi positif tersebut, harus dapat

diupayakan masuknya wawasan kesehatan sebagai asas pokok

program pembangunan nasional. Kesehatan sebagai salah satu

unsur dari kesejahteraan rakyat juga mengandung arti

terlindunginya dan terlepasnya masyarakat dari segala macam

gangguan yang mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat.Untuk dapat terlaksananya pembangunan nasional

yang berkontribusi positif terhadap kesehatan seperti dimaksud

di atas, maka seluruh unsur atau subsistem dari Sistem

Kesehatan Nasional berperan sebagai penggerak utama

pembangunan nasional berwawasan kesehatan.

3) Mendorong Kemandirian Masyarakat untuk Hidup Sehat.

4) Kesadaran, kemauan dan kemampuan setiap individu, keluarga

dan masyarakat untuk menjaga kesehatan, memilih, dan

mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, sangat

menentukan keberhasilan pembangunan kesehatan.

Penyelenggaraan pemberdayaan masyarakat meliputi:

a) penggerakan masyarakat; masyarakat paling bawah

mempunyai peluang yang sebesar-besarnya untuk terlibat

aktif dalam proses pembangunan kesehatan,

b) organisasi kemasyarakatan; diupayakan agar peran

organisasi masyarakat lokal makin berfungsi dalam

pembangunan kesehatan,

13
 c) advokasi; masyarakat memperjuangkan kepentingannya di

bidang kesehatan,

d) kemitraan; dalam pemberdayaan masyarakat penting

untuk meningkatkan kemitraan dan partisipasi lintas

sektor, swasta, dunia usaha dan pemangku kepentingan,

e) sumberdaya; diperlukan sumberdaya memadai seperti

SDM, sistem informasi dan dana.

5) Memelihara dan Meningkatkan Upaya Kesehatan yang

Bermutu, Merata, dan Terjangkau.

Pembangunan kesehatan diselenggarakan guna

menjamin tersedianya upaya kesehatan, baik upaya kesehatan

masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan yang

bermutu, merata, dan terjangkau oleh masyarakat. Upaya

kesehatan diselenggarakan dengan pengutamaan pada upaya

pencegahan (preventif), dan peningkatan kesehatan (promotif)

bagi segenap warga negara Indonesia, tanpa mengabaikan

upaya penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan

kesehatan (rehabilitatif). Agar dapat memelihara dan

meningkatkan kesehatan, diperlukan pula upaya peningkatan

lingkungan yang sehat. Upaya kesehatan tersebut

diselenggarakan dengan kemitraan antara pemerintah, dan

masyarakat termasuk swasta. Untuk masa mendatang, apabila

sistem jaminan kesehatan sosial telah berkembang,

14
 penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan primer akan

diserahkan kepada masyarakat dan swasta dengan menerapkan

konsep dokter keluarga. Di daerah yang sangat terpencil,

masih diperlukan upaya kesehatan perorangan oleh

Puskesmas.

6) Meningkatkan dan Mendayagunakan Sumber Daya Kesehatan.

Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan,

sumber daya kesehatan perlu ditingkatkan dan didayagunakan,

yang meliputi sumber daya manusia kesehatan, pembiayaan

kesehatan, serta sediaan farmasi dan alat kesehatan. Sumber

daya kesehatan meliputi pula penguasaan ilmu pengetahuan

dan teknologi kesehatan/kedokteran, serta data dan informasi

yang makin penting peranannya. Pembiayaan kesehatan yang

bersumber dari masyarakat, swasta, dan pemerintah harus

tersedia dalam jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil,

dan termanfaatkan secara berhasil-guna serta berdaya-guna.

Jaminan kesehatan yang diselenggarakan secara nasional

dengan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas, bertujuan

untuk menjamin agar peserta memperoleh manfaat

pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi

kebutuhan dasar kesehatan. Sediaan farmasi, alat kesehatan

yang aman, bermutu, dan bermanfaat harus tersedia secara

merata serta terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat,

15
 makanan dan minuman yang aman, bermutu serta dengan

pengawasan yang baik. Upaya dalam meningkatkan

ketersediaan tersebut, dilakukan dengan upaya peningkatan

manajemen, pengembangan serta penggunaan teknologi di

bidang sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan minuman.

bebas dari kerawanan sosial budaya dan polusi, tersedianya air

minum dan sarana sanitasi lingkungan yang memadai,

perumahan dan pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan

yang berwawasan kesehatan, serta terwujudnya kehidupan

masyarakat yang memiliki solidaritas sosial dengan

memelihara nilai-nilai budaya bangsa.

B. Konsep Dasar Komunitas dan Keperawatan Komunitas

1. Konsep Dasar Komunitas

a. Pengertian Komunitas

Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat yang

mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang

merupakan kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas,

dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, 2006).

Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok

ibu menyusui, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok

masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya.

Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani,

16
 masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat terasing dan

sebagainya (Mubarak, 2006).

Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan

yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan

masyarakat (public health) dengan dukungan peran serta masyarakat

secara aktif serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif

secara berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan

rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh

melalui proses keperawatan (nursing process) untuk meningkatkan

fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri

dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006).

Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan

keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan

berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan

klien, keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah-langkah

seperti pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

keperawatan (Wahyudi, 2010).

b. Tujuan dan Fungsi Keperawatan Komunitas

1) Tujuan keperawatan komunitas

Tujuan proses keperawatan dalam komunitas adalah untuk

pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui upaya-

upaya sebagai berikut.

17
 a) Pelayanan keperawatan secara langsung (direct care) terhadap

individu, keluarga, dan keluarga dan kelompok dalam konteks

komunitas.

b) Perhatian langsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat

(health general community) dengan mempertimbangkan

permasalahan atau isu kesehatan masyarakat yang dapat

memengaruhi keluarga, individu, dan kelompok.

Selanjutnya, secara spesifik diharapkan individu, keluarga,

kelompok, dan masyarakat mempunyai kemampuan untuk:

(1)Mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami;

(2)Menetapkan masalah kesehatan dan memprioritaskan

masalah tersebut;

(3)Merumuskan serta memecahkan masalah kesehatan;

(4)Menanggulangi masalah kesehatan yang mereka hadapi;

(5)Mengevaluasi sejauh mana pemecahan masalah yang mereka

hadapi, yang akhirnya dapat meningkatkan kemampuan

dalam memelihara kesehatan secara mandiri (self care).

2) Fungsi keperawatan komunitas

a) Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan

ilmiah bagi kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam

memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan.

b) Agar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai

dengan kebutuhannya dibidang kesehatan.

18
 c) Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan

pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta

melibatkan peran serta masyarakat.

d) Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan

dengan permasalahan atau kebutuhannya sehingga

mendapatkan penanganan dan pelayanan yang cepat dan pada

akhirnya dapat mempercepat proses penyembuhan (Mubarak,

2006).

c. Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas

Strategi intervensi keperawatan komunitas adalah sebagai berikut:

1) Proses kelompok (Group Process)

Seseorang dapat mengenal dan mencegah penyakit, tentunya

setelah belajar dari pengalaman sebelumnya, selain faktor

pendidikan/pengetahuan individu, media masa, Televisi,

penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan dan sebagainya.

Begitu juga dengan masalah kesehatan di lingkungan sekitar

masyarakat, tentunya gambaran penyakit yang paling sering

mereka temukan sebelumnya sangat mempengaruhi upaya

penangan atau pencegahan penyakit yang mereka lakukan. Jika

masyarakat sadar bahwa penangan yang bersifat individual tidak

akan mampu mencegah, apalagi memberantas penyakit tertentu,

maka mereka telah melakukan pemecahan-pemecahan masalah

kesehatan melalui proses kelompok.

19
2) Pendidikan Kesehatan (Health Promotion)

Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku

yang dinamis, dimana perubahan tersebut bukan hanya sekedar

proses transfer materi/teori dari seseorang ke orang lain dan bukan

pula seperangkat prosedur. Akan tetapi, perubahan tersebut terjadi

adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok atau

masyarakat sendiri. Sedangkan tujuan dari pendidikan kesehatan

menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 maupun

WHO yaitu ”meningkatkan kemampuan masyarakat untuk

memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan; baik fisik, mental

dan sosialnya; sehingga produktif secara ekonomi maupun secara

sosial.

3) Kerjasama (Partnership)

Berbagai persoalan kesehatan yang terjadi dalam lingkungan

masyarakat jika tidak ditangani dengan baik akan menjadi ancaman

bagi lingkungan masyarakat luas. Oleh karena itu, kerja sama

sangat dibutuhkan dalam upaya mencapai tujuan asuhan

keperawatan komunitas melalui upaya ini berbagai persoalan di

dalam lingkungan masyarakat akan dapat diatasi dengan lebih

cepat.

20
d. Pusat Kesehatan Komunitas

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan komunitas dapat dilakukan di:

1) Sekolah atau Kampus

Pelayanan keperawatan yang diselenggarakan meliputi

pendidikan pencegahan penyakit, peningkatan derajat kesehatan

dan pendidikan seks. Selain itu perawata yang bekerja di sekolah

dapat memberikan perawatan untuk peserta didik pada kasus

penyakit akut yang bukan kasus kedaruratan misalnya penyakit

influensa, batu dll. Perawat juga dapat memberikan rujukan pada

peserta didik dan keluarganya bila dibutuhkan perawatan kesehatan

yang lebih spesifik.

2) Lingkungan kesehatan kerja

Beberapa perusahaan besar memberikan pelayanan

kesehatan bagi pekerjanya yang berlokasi di gedung perusahaan

tersebut. Asuhan keperawatan di tempat ini meliputi lima bidang.

Perawata menjalankan program yang bertujuan untuk:

a) Meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja dengan

mengurangi jumlah kejadian kecelakaan kerja

b) Menurunkan resiko penyakit akibat kerja

c) Mengurangi transmisi penyakit menular anatar pekerja

d) Memberikan program peningkatan kesehatan, pencegahan

penyakit, dan pendidikan kesehatan.

21
 e) Mengintervensi kasus-kasus lanjutan non kedaruratan dan

memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan (Mubarak,

2006).

3) Lembaga perawatan kesehatan di rumah

Klien sering kali membutuhkan asuhan keperawatan khusus

yang dapat diberikan secara efisien di rumah. Perawat di bidang

komunitas juga dapat memberikan perawatan kesehatan di rumah

misalnya: perawata melakukan kunjungan rumah, hospice care,

home care dll. Perawat yang bekerja di rumah harus memiliki

kemampuan mendidik, fleksibel, berkemampuan, kreatif dan

percaya diri, sekaligus memiliki kemampuan klinik yang

kompeten.

4) Lingkungan kesehatan kerja lain

Terdapat sejumlah tempat lain dimana perawat juga dapat

bekerja dan memiliki peran serta tanggungjawab yang bervariasi.

Seorang perawat dapat mendirikan praktek sendiri, bekerja sama

dengan perawata lain, bekerja di bidang pendididkan , penelitian,

di wilayah binaan, puskesmas dan lain sebagainya. Selain itu,

dimanapun lingkungan tempat kerjanya, perawat ditantang untuk

memberikan perawatan yang berkualitas (Mubarak, 2006).

22
e. Bentuk – Bentuk Pendekatan dan Partisipasi Masyarakat Posyandu

Pos pelayanan terpadu atau yang lebih dikenal dengan

posyandu. Secara sederhana dapat diartikan sebagai pusat kegiatan

dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan KB dan

Kesehatan. Selain itu posyandu juga dapat diartikan sebagai wahana

kegiatan keterpaduan KB dan kesehatan ditingkat kelurahan atau

desa, yang melakukan kegiatan-kegiatan seperti: (1) kesehatan ibu

dan anak; (2) KB; (3) imunisasi; (4) peningkatan gizi; (5)

penanggulangan diare; (6) sanitasi dasar; (7) penyediaan obat esensial

(Zulkifli, 2003).

Pelayanan yang diberikan di posyandu bersifat terpadu, hal ini

bertujuan untuk memberikan kemudahan dan keuntungan bagi

masyarakat karena di posyandu tersebut masyarakat dapat

memperolah pelayanan lengkap pada waktu dan tempat yang sama.

Posyandu dipandang sangat bermanfaat bagi masyarakat namun

keberadaannya di masyarakat kurang berjalan dengan baik, oleh

karena itu pemerintah mengadakan revitalisasi posyandu. Revitalisasi

posyandu merupakan upaya pemberdayaan posyandu untuk

mengurangi dampak dari krisis ekonomi terhadap penurunan status

gizi dan kesehatan ibu dan anak. Kegiatan ini juga bertujuan untuk

meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam menunjang upaya

mempertahankan dan meningkatkan status gizi serta kesehatan ibu

dan anak melalui peningkatan kemampuan kader, manajemen dan

fungsi posyandu (Zulkifli, 2003).

23
 Tujuan pokok penyelenggaraan Posyandu adalah untuk : (1)

mempercepat penurunan angka kematian ibu dan anak; (2)

meningkatkan pelayanan kesehatan ibu untuk menurunkan IMR; (3)

mempercepat penerimaan NKKBS; (4) meningkatkan kemampuan

masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan kegiatan

lain yang menunjang peningkatan kemampuan hidup sehat; (5)

pendekatan dan pemerataan pelayanan kesehatan pada penduduk

berdasarkan letak geografi; (6) meningkatkan dan pembinaan peran

serta masyarakat dalam rangka alih teknologi untuk swakelola usaha

kesehatan masyarakat.

Menurut (Nasru Effendi, 2000) untuk menjalankan kegiatan

Posyandu dilakukan dengan system 5 meja, yaitu:

1) Meja I

a) Pendaftaran

b) Pencacatan bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui, dan PUS

(Pasangan Usia Subur)

2) Meja II

Penimbangan Balita dan ibu hamil

3) Meja III

Pengisian KMS

4) Meja IV

a) Diketahui BB anak yang naik/tidak naik, ibu hamil dengan

resiko tinggi, PUS yang belum mengikuti KB

24
 b) Penyuluhan kesehatan

c) Pelayanan PMT, oralit, Vit. A, Tablet zat besi, Pil ulangan,

Kondom

5) Meja V

a) Pemberian iminisasi

b) Pemeriksaan Kehamilan

c) Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan

d) Pelayanan kontrasepsi IUD, suntikan.

Peserta Posyandu mendapat pelayanan meliputi :

1) Kesehatan ibu dan anak :

a) Pemberian pil tambah darah (ibu hamil)

b) Pemberian vitamin A dosis tinggi ( bulan vitamin A pada

bulan Februarii dan Agustus)

c) PMT

d) Imunisasi.

e) Penimbangan balita rutin perbulan sebagai pemantau

kesehatan balita melalui pertambahan berat badan setiap

bulan. Keberhasilan program terlihat melalui grafik pada

kartu KMS setiap bulan.

2) Keluarga berencana, pembagian Pil KB dan Kondom.

3) Pemberian Oralit dan pengobatan.

4) Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi sesuai

permasalahan dilaksanakan oleh kader PKK melalui meja IV

dengan materi dasar dari KMS baita dan ibu hamil.

25
 Keberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan SKDN

Menurut (Nasrul Effendi, 2000), untuk meja I sampai meja IV

dilaksanakan oleh kader kesehatan dan untuk meja V dilaksanakan

oleh petugas kesehatan seperti dokter, bidan, perawat, juru imunisasi.

Tetapi dilapangan yang kita temukan dari meja 1 sampai meja 5

dilakukan oleh semua perawat puskesmas, hanya di beberapa

posyandu yang kader kesehatannya berperan aktif. Pendidikan dan

pelatihan kader selama ini hanya sebatas wacana saja di masyarakat.

Kader seharusnya lebih aktif berpatisipasi dalam kegiatan Posyandu.

Keadaan seperti ini masih perlu perhatian khusus untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat.

2. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas

Keperawatan komunitas adalah suatu sintesa ilmu dan praktik

kesehatan masyarakat, yang diimplementasikan melalui penggunaan

proses keperawatan yang sistemtis, dirancang untuk mempromosikan

kesehatan dan mencegah penyakit pada kelompok populasi (Clark, 1999).

Dimana sebagai pelayanan keperawatan profesional diberikan

komprehensif ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat yang dipengaruhi oleh lingkuangan (bio, psiko, sosio, mental

dan spiritual) mempengaruhi status kesehatan masyarakat.

Pada praktik keperawatan komunitas itu sendiri rangkaian

prosesnya dimulai dari awal tahap pengkajian sampai evaluasi, dimana

diharapkan terjadi alih peran sehingga peran perawat yang lebih banyak

26
 berangsur-angsur berkurang digantikan meningkatnya kemandirian

masyarakat sebagai klien seperti terlihat pada gambar.

Gambar 2.1. Lingkaran Dinamis Proses Keperawatan (Depkes RI, 1992)

Keterangan:

: Peran perawat

: Peran masyarakat

Terwujudnya kemandirian masyarakat untuk menyelesaikan masalah

kesehatan dapat dicapai dengan pengorganisasian masyarakat karena

peran serta masyarakat didalamnya akan meningkat oleh karena itu, dalam

proses keperawatan komunitas ada tahap-tahap yang perlu dilaksanakan

perawat (Depkes RI, 1993), yaitu:

a) Tahap pesiapan: Memilih area atau daerah yang menjadi prioritas,

menentukan cara untuk berhubungan dengan masyarakat, mempelajari

serta bekerjasama dengan masyarakat.

b) Tahap pengorganisasian: persiapan pembentukan kelompok dan

penyesuaian pola dalam masyarakat dilanjutkan dengan pemilihan

ketua kelompok dan pengurus inti.

c) Tahap pendidikan dan pelatihan kelompok masyarakat: kegiatan

pertemuan teratur dengan kelompok masyarakat, melakukan

27
 pengkajian, membuat program berdasarkan masalah atau diagnosa

keperawatan, melatih kader kesehatan yang akan membina masyarakat

dilingkungannya dan pelayanan keperawatan langsung terhadap

individu, keluarga dan masyarakat.

d) Tahap formasi kepemimpinan : memberi dukungan latihan dan

pengembangan keterampilan kepemimpinan yang meliputi

perencanaan, pengorganisasian, pergerakan, dan pengawasan kegiatan

pemeliharaan kesehatan.

e) Tahap koordinasi intersektoral: kerjasama dengan sector terkait dalam

upaya memandirikan masyarakat.

f) Tahap akhir: supervise bertahap, evaluasi serta umpan balik untuk

perbaikan kegiatan kelompok kerja berikutnya.

C. Asuhan Keperawatan Komunitas Berfokus Pada Masalah Lingkungan.

Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan

untuk mengenal komunitas. Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang

berbenturan dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya

yang dimiliki komunitas dengan tujuan merancang strategi promosi

kesehatan. Kumpulan individu atau keluarga di komunitas merupakan “Core”

dari asuhan keperawatan komunitas.

Semua aspek tersebut perlu dikaji melalui pengamatan langsung ke

masyarakat dengan klien (Winshield survey) di mana perawat komunitas

melakukan pengamatan dengan berkeliling wilayah dan menggunakan semua

panca indranya dalam melakukan observasi, ditunjang pula dengan data

28
statistik wilayah dan hasil wawancara dengan tokoh masyarakat dari kader

kesehatan. Demografi, pendidikan, nilai-nilai, keyakinan dan riwayat

individu termasuk riwayat kesehatannya, serta dipengaruhi oleh delapan sub

sistem yaitu fisik dan lingkungan, perumahan, pendidikan, keselamatan dan

transportasi, politik dan kebijakan pemerintah, kesehatan dan pelayanan

sosial, komunikasi ekonomi dan rekreasi.

1. Lingkungan fisik

Perumahan yang dihuni penduduk, penerangan, sirkulasi, kepadatannya

merupakan stressor bagi penduduk.

2. Pendidikan

(Status pendidikan, sarana pendidikan) apakah dapat digunakan untuk

peningkatan pengetahuan.

3. Keselamatan dan transportasi

(Pelayanan perlindungan : kebakaran, polisi, sanitasi; transportasi : berupa

jalan dan sarana angkutan) dilingkungan tempat tinggal, apakah tidak

menimbulkan stress.

4. Politik dan pemerintahan

Politik dan kebijakan pemerintah (tingkat RT, RW, lurah, camat dan lain-

lain) apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas

mendapatkan pelayanan termasuk bidang kesehatan.

5. Kesehatan dan layanan sosial

(PKK, karang taruna, panti, LKMD, Posyandu, dan lain-lain) apakah

tersedia untuk melakukan deteksi dini / merawat / memantau apabila

gangguan sudah terjadi.

29
6. Komunikasi

(Formal : koran, radio, televisi; informal : papan pengumuman, poster dan

sebagainya) apakah komunikasi dapat dimanfaatkan di komunikasi

tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan

kesehatan misalnya televisi, radio, koran, leaflet yang diberikan kepada

komunitas.

7. Ekonomi

Tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah sesuai

dengan UMR (Upah Minimal Regional / individu / bulan) dibawah atau

diatas sehingga upaya pelayanan, misalnya anjuran untuk konsumsi jenis

makanan sesuai status ekonomi tersebut.

8. Rekreasi

Apakah tersedia sarana, kapan saja dibuka, biayanya apakah terjangkau

oleh komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas untuk

mengurangi stress (Wahyudi, 2010).

Perawat dalam keperawatan komunitas dalam asuhan keperawatan

komunitas berawal dari anamnesa atau pengkajian kepada masyarakat

disuatu wilayah tertentu untuk menemukan berbagai macam masalah

terkait dengan kesehatan. Berbagai masalah tersebut kemudian dianalisa

dan diurutkan prioritasnya serta diambil satu untuk dijadikan fokus utama

permasalahan. Bersama – sama dengan masyarakat membahas,

menyelesaikan, memotivasi, mengusulkan solusi dan memberikan

informasi terkait permasalahn yang didapat.

30
9. Konsep Lingkungan

a. Pengertian Kesehatan Lingkungan

1) Kesehatan lingkungan merupakan suatu kondisi lingkungan yang

mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara

manusia dengan lingkungannya untuk mendukung tercapainya

kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia. (HAKLI)

2) Menurut (WHO, 2005) Kesehatan lingkungan merupakan suatu

keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dengan

lingkungan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia

b. Ruang lingkup kesehatan lingkungan ada 17 (WHO):

1) Lingkungan

2) Perumahan sehat

3) Sumber air bersih

4) Sistem pembuangan sampah

5) Sistem pembuangan kotoran rumah tangga

6) Hewan peliharaan

7) Pengelolaan tinja

8) Sanitasi makanan dan minuman

c. Karakteristik Lingkungan

1) Lingkungan fisik : air, udara, tanah, iklim, geografis, perumahan,

pangan, panas, radiasi.

2) Lingkungan kimia : zat-zat kimia

3) Lingkungan sosial : Status sosial, agama, adat istiadat, organisasi

sosial politik.

31
 4) Lingkungan Biologis : mikroorganisme, serangga, binatang, dan

tumbuh-tumbuhan.

d. Sasaran kesehatan lingkungan

1) Tempat umum: hotel, terminal, pasar, pertokoan, dan usaha-usaha

sejenis

2) Lingkungan pemukiman : rumah tinggal, asrama, dan pemukiman

yg sejenis

3) Lingkungan kerja : perkantoran, kawasan industri, dan kawasan

sejenis

4) Angkutan umum : kederaan darat, laut, dan udara yang digunakan

untuk umum

5) Lingkungan keadaan darurat, bencana dll.

e. Perumahan

Rumah adalah salah satu persyaratan pokok bagi kehidupan manusia.

Atau tempat tinggal manusia dari zaman ke zaman mengalami

perkembangan. Pada zaman purba, manusia tinggal di gua-gua, di

hutan dibawah pohon, sampai abad modern manusia sdh mendirikan

rmh bertingkat dan peralatan modern.

f. Perumahan sehat

Secara umum rumah dikatakan sehat apabila memenuhi kriteria sebagai

berikut:

1) Memenuhi kebutuhan fisiologis, yi pencahayaan, penghawaan,

ruang gerak yang cukup, terhindar dari kebisingan

32
 2) Memenuhi kebutuhan psikologis, yi privaci yang cukup, komunikasi

yg sehat antar anggota keluarga danpenghuni rumah.

3) Memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antara

penghuni rumah dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja dan

limbah rumah tangga, bebas dari vektor penyakit dan tikus,

kepadatan yang tidak berlebihan, cukup sinar matahari,

terlindungnya makanan dan minuman dari pencemaran.

4) Memenuhi persyaratan pencegahan terjadinya kecelakaan, baik yg

timbul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara lain

konstruksi yg tidak mudah roboh, tdk mudah terbakar, tidak mudah

penghuninya tergelincir.

g. Syarat-syarat bangunan rumah sehat

1) Bahan bangunan, lantai : ubin atau semen

2) Dinding : tembok

3) Atap : genteng

4) Tiang yang kuat

5) Ventilasi cukup untuk pertukaran udara

6) Mendapat cahaya yg cukup

7) Luas bangunan, harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya.

Minimal 2,5-3 meter untuk tiap orang.

h. Fasilitas yang ada di dalam rumah dikatakan sehat

1) Penyediaan air bersih yang cukup

2) Pembuangan tinja

3) Pembuangan air limbah

33
 4) Pembuangan sampah

5) Fasilitas dapur

6) Ruang berkumpul keluarga

7) Gudang tempat penyimpanan barang

8) Kandang ternak diluar rumah bila perlu

i. Indikator lingkungan rumah tangga sehat.

1) Ketersediaan air bersih

2) Ketersediaan jamban

3) Kesesuaian luas lantai dengan jumlah penghuni

4) Lantai rumah tidak tanah

5) Terkait faktor perilaku

6) Keterjangkaun jaminan pemeliharaan kesehatan.

j. Penyediaan air bersih

Air adalah sangat penting bagi kehidupan manusia. Manusia lebih cepat

meninggal karena kekurangan air dari pada kekurangan makanan.

Tubuh orang dewasa terdiri dari 70 % air. Menurut WHO, di negara

maju tiap orang memerlukan air antara 60-120 liter perhari. Negara

berkembang termasuk Indonesia memerlukan air antara 30-60 l/hari

k. Air bersih

Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari yang

kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum apabila

telah dimasak. Sedangkan air minum adalah air yang kualitasnya

memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum.

34
l. Syarat kualitas air bersih

1) Syarat fisik : tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna

2) Syarat kimia : kadar besi maksimal 0,3 mg/l, kesadahan maksimal

500 mg/l

3) Syarat mikrobiologis/ bakteriologis : pada pemeriksaan 100 cc air

terdapat kurang dari 4 bakteri E.Coli, maka air tersebut sudah

memenuhi syarat kesehatan.

m. Sumber air minum

1) Air hujan tapi tidak mengandung kalsium

2) Air sungai

3) Air danau

4) Mata air berasal dari tanah

5) Air sumur dangkal atau dalam

n. Pengolahan air minum secara sederhana :

1) Pengolahan secara alamiah

2) Pengolahan air dengan menyaring

3) Pengolahan air dengan menambahkan zat kimia

4) Pengolahan air dengan mengalirkan udara

5) Pengolahan air dengan memanaskan sampai mendidih

o. Pengolahan air minum untuk umum :

1) Penampungan air hujan

2) Poengolahan air sungai

3) Pengolahan mata air

4) Pengolahan air untuk rumah tangga dari air sumur dan air hujan.

35
D. Konsep Model Asuhan Keperawatan Komunitas

Keperawatan Kesehatan Komunitas (Community Health Nursing)

adalah suatu ketrampilam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari

suatu populasi dengan menggunakan pengetahuan dan ketrampilan yang

terintegrasi berupa keperawatan dan kesehatan masyarakat. Praktek

keperawatan komunitas bersifat komprehensif, umum tsnps dibatasi oleh

sekat umur, kelompok dan tanpa dibatasi oleh kurun waktu, dengan sasaran

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat secara umum (ANA,1986

dalam Helvie,1998). Praktek Keperawatan Kesehatan Komunitas disintesa

dari dari ilmu kesehatan komunitas dan teori keperawatan komunitas dengan

tujuan meningkatkan kesehatan melalui masyarakat. Dasar pelaksanaan dari

praktek keperawatan komunitas dilakukan dengan pencegahan primer dan

promosi kesehatan melalui kerjasama dengan multidisiplin team dan program

(APHA,1981 dalam Helvie,1998).

Secara umum tujuan dari Keperawatan kesehatan komunitas adalah

menyehatkan masyarakat secara luas, namun cara yang digunakan dengan

cara khusus melalui beberapa pendekatan antara lain: (1) pendekatan area

(ibu-anak, keluarga berencana, penyakit menular seksual, dan kesehatan

mental), (2) pendekatan tumbuh kembang (bayi, anak-anak, anak usia

sekolah, remaja atau kelompok lanjut usia), (3) setting seperti ( departemen

kesehatan, sekolah, tempat kerja) (Underwood Woodcox, Van Berkel, Black

& Ploeg, 1991 dalam Helvie,1998).

Keperawatan kesehatan komunitas dengan focus masyarakat maka

proses keperawatannya ditujukan pada aspek komunitas yang luas,

36
sedangkan jika area asuhan keperawatan ditujukan pada kelompok makan

pengkajian ditujukan khusus pada kelompok tertentu yang memiliki risiko

mengalami masalah kesehatan. Keperawatan komunitas merupakan bentuk

pelayanan atau asuhan langsung yang berfokus kepada kebutuhan dasar

komunitas, yang berkaitan dengan kebiasaan atau pola perilaku masyarakat

yang tidak sehat, ketidak mampuan masyarakat untuk beradaptasi dengan

lingkungan (bio, psiko, sosial, kultural, maupun spiritual).

1. Sejarah Teori Model “ Community as partner “.

Berdasarkan pada model pendekatan totallitas individu dari

Neuman (1972) untuk melihat masalah pasien, model komunitas sebagai

klien dikembangkan oleh penulis untuk menggambarkan batasan

keperawatan kesehatan masyarakat sebagai sintesis kesehatan

masyarakat dan keperawatan. Model tersebut telah diganti namanya

menjadi model komunitas sebagai mitra, untuk menekankan filosofi

pelayanan kesehatan primer yang menjadi landasannya.

2. Konsep Teori Model “ Community as partner”.

Model konseptual adalah sintesis seperangkat konsep dan

pernyataan yang mengintegrasikan konsep – konsep tersebut menjadi

suatu kesatuan.Model keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka

pikir, sebagai satu cara melihat keperawatan, atau satu gambaran tentang

lingkup keperawatan.

37
 Konsep model yang diperkenalkan oleh Anderson dan Mcfarlane.

Model ini merupakan pengembangan dari model Neuman yang

menggunakan pendekatan totalitas manusia untuk menggambarkan status

kesehatan klien. Komunits sebagai partner berarti bahwa kelompok

masyarakat tersebut turut berperan serta aktif meningkatkan kesehatan,

mencegah dan mengatasi masalah kesehatannya. Model ini sebagai

panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas; analisa dan

diagnosa; perencanaan; implementasi komunitas yang terdiri dari tiga

tingkatan pencegahan; primer, sekunder, dan tersier, dan program

evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Fokus pada model ini

komunitas sebagai partner dan penggunaan proses keperawatan sebagai

pendekatan. Neuman memandang klien sebagai sistem terbuka dimana

klien dan lingkungannya berada dalam interaksi yang dinamis. Menurut

Neuman, untuk melindungi klien dari berbagai stressor yang dapat

mengganggu keseimbangan, klien memiliki tiga garis pertahanan, yaitu

fleksible lineof defense, normal line of defense, dan resistance defense

(lihat gambar 1).

38
 Gambar 2.2. Community as Partners Model

Agregat klien dalam model community as partnersini meliputi

intrasistem dan ekstrasistim. Intrasistem terkait adalah sekelompok

orang-orang yang memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope &

Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem meliputi delapan subsistem yaitu

komunikasi, transportasi dan keselamatan, ekonomi, pendidikan, politik

dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial, lingkungan fisik dan

rekreasi (Helvie, 1998; Anderson & McFarlane, 2000; Ervin, 2002;

Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999; Stanhope & Lancaster, 2004;

Allender & Spradley, 2005).

Delapan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya

sistem satu dengan yang lainnya saling mempengaruhi. Di dalam

komunitas ada lines of resistance, merupakan mekanisme internal untuk

bertahan dari stressor. Rasa kebersamaan dalam komunitas untuk

bertanggung jawab terhadap kesehatan contoh dari line of resistance.

39
 Sedangkan model keperawatan Betty Neuman (1972) yaitu model

“Health Care System”. Model konseptual dari Neuman memberi

penekana pada penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan

diri baik yang bersifat fleksibel, normal maupun yang resisten. Intervensi

ini diarahkan pada ketiga garis pertahanan tersebut yang terkait dengan

tiga level prevensi. Menurut Neuman (1972) tujuan keperawatan adalah

stabilitas klien dan keluarga dalam lingkungan yang dinamis.

Konsep keperawatan komunitas model Betty Neuman :

a. Keperawatan kompleks dan komprehensif

b. Memerlukan struktur yang luas dan fleksibel

c. Memungkinkan perawat untuk memfokuskan pada klien dan

lingkungan sekitar klie dengan care kreatif dan interaktif

d. Klien sebagai sistem berdiri sendiri dari lima sub sistem yang saling

berinteraksi yaitu biologi, psikologi, sosial, kultural dan spiritual.

e. Sistem klien mencakup individu, keluarga, kelompok, dan komunitas.

3. Aplikasi Teori Model “ Community as partner” dalam proses

keperawatan

Anderson dan Mc Farlane (2000) mengatakan bahwa dengan

menggunakan model community as partner terdapat dua komponen

utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda

pengkajian komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan

delapan subsistem yang mengelilingi inti yang merupakan bagian dari

pengkajian keperawatan, sedangkan proses keperawatan terdiri dari

40
beberapa tahap mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,

implementasi, dan evaluasi.

a. Pengkajian

Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan

sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga

masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu,

keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada

fisiologis, psikologis dan sosial ekonomi maupun spiritual dapat

ditentukan.

Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses

tindakan untuk mengenal komunitas. Mengidentifikasi faktor positif

dan negatif yang berbenturan dengan masalah kesehatan dari

masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki komunitas dengan

tujuan merancang strategi promosi kesehatan.Dalam tahap pengkajian

ini terdapat lima kegiatan, yaitu : pengumpulan data, pengolahan data,

analisis data, perumusan atau penentuan masalah kesehatan

masyarakat dan prioritas masalah.

2) Pengumpulan Data

Pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi

mengenai masalah kesehatan pada masyarakat sehingga dapat

ditentukam tindakan yang harus diambil untuk mengatasi

masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis, sosial

ekonomi dan spiritual serta factor lingkungan yang

41
mempengaruhinya. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam

pengumpulan data meliputi :

a) Data inti

(1) Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas

(2) Data demografi

(3) Vital statistic

(4) Status kesehatan komunitas

b) Data lingkungan fisik

(1) Pemukiman

(2) Sanitasi

(3) Fasilitas

(4) Batas-batas wilayah

(5) Kondisi geografis

c) Pelayanan Kesehatan Dan Sosial

(1) Pelayanan kesehatan

(2) Fasilitas sosial (pasar, took, swalayan)

d) Ekonomi

(1) Jenis pekerjaan

(2) Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan

(3) Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan

(4) Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga, dan

lanjut usia

e) Keamanan dan transportasi

(1) Keamanan

42
 (2) Transportasi

f) Politik dan pemerintahan

(1) System pengorganisasian

(2) Struktur organisasi

(3) Kelompok organisasi dalam komunitas

(4) Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan

g) System komunikasi

(1) Sarana umum komunikasi

(2) Jenis alat komunikasi dan digunakan dalam komunitas

(3) Cara penyebaran informasi

h) Pendidikan

(1) Tingkat pendidikan komunitas

(2) Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non

formal)

(3) Jenis bahasa yang digunakan

i) Rekreasi

(1) Kebiasaan rekreasi

(2) Fasilitas tempat rekreasi

2) Jenis Data

Jenis data secara umum dapat diperoleh dari :

a) Data Subjektif

Data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan

oleh individu, keluarga, kelompok dan komunitas, yang

diungkapkan secara langsung melalui lisan.

43
 b) Data Objektif

Data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan

dan pengukuran.

3) Sumber Data

a) Data primer

Data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini

mahasiswa atau perawat kesehatan masyarakat dari individu,

keluarga, kelompok dan komunitas berdasarkan hasil

pemeriksaan atau pengkajian.

b) Data sekunder

Data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya,

misalnya : kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien atau

medical record. (Wahit, 2005).

4) Cara Pengumpulan Data

Wawancara atau anamnesa, Pengamatan, Pemeriksaan Fisik

5) Pengolahan Data

Klasifikasi data atau kategorisasi data, Perhitungan prosentase

cakupan dengan menggunakan telly, Tabulasi data, Interpretasi

data (Anderson and Mc Farlane 1988.Community as Client ).

b. Analisis Data

Tujuan analisis data :

1) Menetapkan kebutuhan komuniti

2) Menetapkan kekuatan

44
 3) Mengidentifikasi pola respon komuniti

4) Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan

kesehatan

c. Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan

1) Prioritas masalah

Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu

mempertimbangkan berbagai faktor sebagai kriteria:

a) Perhatian masyarakat

b) Prevalensi kejadian

c) Berat ringannya masalah

d) Kemungkinan masalah untuk diatasi

e) Tersedianya sumber daya masyarakat

f) Aspek politis.

2) Diagnosa keperawatan dan Perencanaan

Setelah dilakukan pengkajian, selanjutnya data tersebut

dianalisis untuk dapat merumuskan diagnose keperawatan.

Diagnose keperawatan terdiri atas tiga bagian, yaitu : gambaran

masalah yang merupakan respon atau kondisi masyarakat, faktor

penyebab yang berhubungan dengan masalah, serta tanda dan

gejala yang mendukung (Anderson & Mc Farlane, 2000).

Diagnosis keperawatan komunitas memberikan arah

terhadap tujuan dan intervensi keperawatan. Tujuan diperoleh

dari stressor dan dapat termasuk pengurangan atau penghilangan

45
 stressor atau penguatan resistensi komunitas melalui penguatan

garis pertahanan. Tahap berikutnya setelah merumuskan

diagnosis adalah menyusun perencanaan yang meliputi tujuan

yang ingin dicapai dan rencana tindakan untuk mengatasi

masalah yang ada. Penetapan tujuan dirumuskan untuk mengatasi

atau meminimalkan stressor.Intervensi dirancang berdasarkan

tiga tingkat pencegahan dan direncanakan untuk memperkuat

ketiga garis pertahanan. Pencegahan primer digunakan untuk

memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder

untuk mendukung garis pertahanan normal, dan pencegahan

tersier untuk memperkuat garis pertahanan resisten (Anderson &

Mc Farlane, 2000 ).

d. Implementasi

Dalam model ini semua implementasi keperawatan dianggap bersifat

preventif.

1) Pencegahan primer merupakan intervensi keperawatan yang

bertujuan menguatkan garis pertahanan sehingga stressor tidak

dapat masuk dan menimbulkan reaksi yang mempengaruhi

stressor dengan melakukan perlawanan terhadapnya.

2) Pencegahan sekunder diterapkan setelah stressor memasuki

komunitas. Intervensi mendukung garis pertahanan dan resistensi

untuk meminimalkan derajat reaksi terhadap stressor.

46
 3) Pencegahan tersier dilaksanakan setelah stressor memasuki garis

pertahanan dan muncul derajat reaksi. Terjadi ketidakseimbangan

system, dan pencegahan tersier bertujuan mencegah

ketidakseimbangan tambahan dan meningkatkan keseimbangan.

e. Evaluasi

Umpan balik dari komunitas merupakan dasar untuk

mengevaluasi implementasi perawat kesehatan komunitas, dan

keterlibatan anggota komunitas dalam seluruh langkah proses

keperawatan meyakinkan adanya kesesuaian dengan komunitas.

Sering kali parameter yang digunakan untuk pengkajian juga

digunakan evaluasi.

Evaluasi merupakan suatu pengukuran terhadap keberhasilan

dari asuhan keperawatan yang diberikan melalui pendekatan proses

keperawatan. Menurut Anderson & Mc Farlane (2000) umpan balik

dari komunitas merupakan evaluasi yang terbesar terhadap

intervensi keperawatan komunitas.

47
 BAB III

DATA DAN HASIL ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

A. Pengkajian

Berdasarkan pendekatan model Community As Partner dilakukan

pengkajian komunitas oleh Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners

Universitas Muhammadiyah Purwokerto di Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor. Kegiatan pengumpulan data berlangsung dari tanggal 9 – 16

Desember 2019 metode wawancara (Informant Interview), observasi

partisipasi, wienshield survey dan angket / questioner, serta data sekunder

profil kesehatan dari Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) Desa Petir.

Penentuan sampel menggunakan random sampling dengan hasil sebagai

berikut :

1. Data Inti (Core)

a. Riwayat Atau Sejarah Perkembangan Komunitas

Desa Petir Kecamatan Kalibagor memiliki luas pemukiman

43,342 ha/m2, luas persawahan 106,137 ha/m2, luas ladang 6,75

ha/m2.

Jumlah penduduk desa 3551 terdiri dari 1791 jiwa penduduk

laki-laki dan 1960 jiwa penduduk perempuan, jumlah rumah Tangga

1018 KK dan rata-rata anggotanya 3-4 jiwa. Petir adalah sebuah

desa di wilayah kecamatan Kalibagor kabupaten Banyumas provinsi

jawa tengah. Yang terdiri dari 17 RT, 4 RW dan 3 kadus. Desa

memiliki karakterisktik kawasan pemukiman pedesaan dengan

48
lingkungan alam yang homogen. Masyarakat warga Dusun II Desa

Petir kec. Kalibagor merupakan kelompok masyarakat sebagian

besar memiliki pekerjaan sebagai petani dan buruh. Kecamatan

Kalibagor sendiri termasuk wilayah kabupaten Banyumas sejak

berdirinya kabupaten Banyumas.

Desa Petir terdapat 1 PKD (Pelayanan Kesehatan Desa) dengan

1 bidan dan 1 asisten bidan dan 5 posyandu yaitu posyandu

Mugirahayu 1, posyandu Mugirahayu II, posyandu Mugirahayu III,

posyandu Mugirahayu III, posyandu Mugirahayu IV, posyandu

Mugirahayu V. Promosi kesehatan menekankan pada kegiatan

penyuluhan dan aktivitas lainnya dengan target sasaran tertentu di

dalam masyarakat. Target sasaran kegiatan yaitu ibu hamil, ibu

dengan bayi balita, lansia dan seluruh masyarakat.

49
b. Data Demografi

Dusun II Desa Petir berpenduduk 813 jiwa terdiri dari 374 KK

(kepala keluarga). Hasil pendataan selama 2 hari tersurvey KK,

dengan perincian sebagai berikut:

1) Distribusi jumlah penduduk menurut umur

Distribusi jumlah penduduk dusun II Desa Petir

Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas berdasarkan

umur dapat dilihat pada tabel.

Tabel 3.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan umur

Kelompok Usia Jumlah Persentase

Bayi 8 2
Batita 14 3.5
Anak 41 10.2
Remaja 25 6.2
Dewasa 266 66.2
Lansia 48 11.9
Total 402 100

Berdasarkan tabel 3.1 distribusi jumlah penduduk

berdasarkan umur sebagian berusia bayi (0-1 tahun) sebanyak

8 (2 %), batita (2-5 tahun) sebanyak 14 (3,5%), anak (6-12

tahun) sebanyak 41 (10,2%), remaja (13-18 tahun) sebanyak

25 (6,2%) dewasa (19-65 tahun) sebanyak 266 (66,2 %),

lansia (>65 tahun) sebanyak 48 (11,9 %).

50
2) Distribusi penduduk menurut agama

Hasil pengkajian di Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten Banyumas menurut agama yang

dipeluknya 100 % pendudukberagama Islam.

3) Distribusi jumlah penduduk menurut jenis kelamin

Tabel 3.2 distribusi penduduk berdasar jenis kelamin

Jenis Kelamin Jumlah Persentase

Laki-laki 208 51.7
Perempuan 194 48.3
Total 402 100

Berdasarkan tabel 3.2 tersebut di atas diketahui bahwa

sebagian besar penduduk Dusun II Desa Petir berjenis

kelamin laki-laki yaitu 208, dan sebanyak jiwa berjenis

kelamin perempuan 194 (51,7 %).

4) Distribusi penduduk menurut tipe keluarga

Tabel 3.3 distribusi penduduk menurut tipe keluarga

Tipe Keluarga Jumlah Persentase

Keluarga Inti 109 83.8
Keluarga Besar 21 16.2
Total 130 100

Berdasarkan tabel 3.3 tersebut di atas diketahui bahwa tipe

keluarga dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten

Banyumas sebanyak 109 (83,8%) termasuk dalam keluarga

inti, dan sebanyak 21 (16,2%) termasuk dalam keluarga besar.

51
 5) Distribusi jumlah penduduk menurut pekerjaan

Tabel 3.4 distribusi penduduk berdasarkan pekerjaan

Pekerjaan Jumlah Persentase

Tani 27 6.7
Dagang 25 6.2
PNS 9 2.2
Wiraswasta 64 15.9
Tidak Bekerja 118 29.4
Lain-lain 159 39.6
Total 402 100

Berdasarkan tabel 3.4 pekerjaan di dusun II desa Petir paling

banyak adalah lain-lain 39,6% dan paling sedikit 2,2% yaitu

PNS.

c. Vital Statistik

1) Angka Kelahiran

Angka kelahiran di dusun II desa Petir diketahui bahwa jumlah

kelahiran bayi dalam 1 bulan terakhir sebanyak 1 orang.

2) Angka Kematian

Angka kematian di dusun II desa Petir diketahui bahwa jumlah

kematian dalam 1 bulan terakhir sebanyak 10 orang.

3) Penyakit yang sering diderita selama 1 bulan terakhir

Diketahui bahwa penyakit yang sering diderita masyarakat di

dusun II desa Petir selama 1 bulan terakhir adalah hipertensi,

pilek, batuk.

52
 4) Angka migrasi desa Petir

Diketahui bahwa dalam kurun waktu 1 bulan tidak ada imigran

yang masuk dan tidak ada imigran yang pindah.

d. Status Kesehatan Komunitas

1) KIA / KB

- Pengguna KB

Jumlah pengguna KB di dusun II desa Petir adalah 46%

pasangan usia subur.

- Usia ibu hamil

Usia ibu hamil di dusun II desa Petir adalah usia antara 20-35

tahun sebanyak 8 orang dan diatas 35 tahun sebanyak 1 orang.

- Ibu hamil yang mengetahui perawatan payudara

Berdasarkan hasil survey diketahui bahwa sebanyak 6 orang ibu

hamil tidak mengetahui perawatan payudara dan sebanyak 3

orang mengetahui perawatan payudara.

- Bayi/balita yang datang ke posyandu

Berdasarkan hasil survey jumlah bayi/balita yang rutin datang

ke posyandu sebesar 30 orang dan tidak rutin datang ke

posyandu 2 orang.

2) Usia lanjut

Berdasarkan hasil survey diketahui bahwa jumlah masalah yang

paling sering diderita oleh lansia di dusun II desa Petir adalah

53
 hipertensi sebesar 52% diikuti dengan rheumatik yaitu sebesar

38% dan diabetes mellitus 10%.

Prosentase jumlah lansia yang mengikuti posyandu lansia di

wilayah dusun II desa Petir yaitu sebesar 69% dan yang tidak

mengikuti posyandu lansia sebesar 31%.

2. Data Lingkungan Fisik

Wilayah dusun II Desa Petir terletak dalam Kecamatan Kalibagor

Kabupaten Banyumas dengan batas-batas sebagai berikut:

Sebelah Utara : Desa Sokaraja Wetan, Kecamatan Sokaraja

Sebelah Timur : Desa Kalicupak Kidul, Kecamatan Kalibagor

Sebelah Selatan : Desa Kedungbenda, Kec Kemangkon, Kab

Purbalingga

Sebelah Barat : Pajerukan, Kecamatan Kalibagor

Dusun II desa Petir dibagi menjadi 3 RT (Rukun Tetangga). Di

dusun II Desa Petir terdapat jalan-jalan kampung beraspal yang

merupakan sarana transportasi yang menghubungkan wilayah-wilayah

RT 1 – RT 3 dalam RW 03 dan wilayah RW lain yang berdekatan.

Dalam wilayah RT terdapat gang – gang sebagai penghubung antar

warga. Sebagian wilayah RW 03 Desa Petir digunakan untuk

pemukiman warga.

54
a. Data pemukiman

1) Lingkungan Fisik

a) Status kepemilikan rumah

Tabel 3.5 data kepemilikan rumah

Kepemilikan rumah Jumlah Persentase

Sendiri 116 89.2
Sewa 1 0.8
Numpang 13 10
Total 130 100

Berdasarkan data kepemilikan rumah pada tabel 3.5 bahwa

paling banyak warga dusun II Desa Petir 116 (89,2%) milik

sendiri.

b) Vektor yang membahayakan kesehatan

Vektor yang paling sering dijumpai di wilayah dusun II desa

Petir adalah nyamuk kemudian lalat dan kecoa.

c) Sarana pembuangan sampah

Tabel 3.6 data sarana pembuangan sampah

Sarana Pembuangan Sampah Jumlah Persentase

Ada 80 61.5
Tidak 50 38.5
Total 130 100

55
 Berdasarkan tabel 3.6 menunjukan bahwa paling banyak

warga Dusun II Desa Petir mempunyai sarana pembuangan

sampah sebanyak 61,5% dan tidak mempunyai sarana

sebanyak 38,5%.

d) Tempat pembuangan sampah

Tabel 3.7 data tempat pembuangan sampah

Tempat pembuangan sampah Jumlah Persentase

Bak Sampah 22 16.9
Lubang Sampah 68 52.3
Halaman 24 18.5
Selokan/sungai 13 10
Lain-lain 3 2.3
Total 130 100

Berdasarkan tabel 3.7 menunjukan bahwa tempat pembuangan

sampah warga Dusun II Desa Petir paling banyak menggunakan

lubang sampah sebanyak 52,3%.

e) Kepemilikan Jamban

Tabel 3.8 data kepemilikan jamban

Kepemilikan jamban Jumlah Persentase

Punya 125 96.2
Tidak 5 3.8
Total 130 100

56
 Berdasarkan tabel 3.8 menunjukan bahwa data kepemilikan

jamban warga Dusun II Desa Petir masih ada 5 (3,8%) tidak

memiliki jamban.

f) Jenis Jamban

Tabel 3.9 data jenis jamban

Jenis Jamban Jumlah Persentase

Cemplung 41 31.5
Leher angsa 80 61.5
Lain-lain 9 6.9
Total 130 100

Berdasarkan tabel 3.9 menunjukan bahwa data jenis jamban

yang dimiliki warga Dusun II Desa Petir paling banyak leher

angsa yaitu 80 (61,5%).

g) Tempat Pembuangan Air Limbah

Tabel 3.10 data tempat pembuangan air limbah

Pembuangan limbah Jumlah Persentase

Sungai 59 45.4
Halaman 34 26.2
Lain-lain 37 28.5
Total 130 100

57
 Berdasarkan tabel 3.10 menunjukan bahwa pembuangan

limbah warga Dusun II Desa Petir paling banyak adalah ke

sungai sebanyak 59 (45,4%).

3. Pelayanan Kesehatan dan Sosial

a. Sarana kesehatan terdekat

Sarana kesehatan terdekat di dusun II desa Petir terdapat

perawat/bidan 2, PKD 1, Klinik 1, Puskesmas 1.

b. Jarak rumah dengan sarana kesehatan

Berdasarkan survey jarak rumah dengan sarana kesehatan di dusun II

desa Petir sebagian besar jaraknya >2 km sebesar 57% dan jarak

rumah dengan sarana kesehatan <1 km sebesar 43%.

c. Sumber pendanaan kesehatan keluarga

Berdasarkan survey data sumber pendanaan kesehatan keluarga

adalah BPJS/ ASKES 56%, KIS 19%, dana mandiri 13%, ASKES/

ASTEK 12%.

4. Ekonomi

Berdasarkan survey data jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan

warga dusun II desa Petir adalah berpenghasilan 60% <1.000.000 dan

40% berpenghasilan >1.000.000.

58
5. Keamanan dan Transportasi

Berdasarkan survey data sarana transportasi diketahui bahwa warga

dusun II desa Petir adalah 66% sepeda motor, 5% angkot, 6% jalan

kaki, 7% becak, sepeda 12%, 9% mobil pribadi.

6. Politik dan Pemerintahan

a. Sistem pengorganisasian

Sistem pengorganisasian masyarakat RT 01 – 03 RW 03 Desa Petir

Kecamatan Kalibagor berdasarkan struktur yang ada di desa. Dari unit

terkecil RT, RW, sampai ke Desa.

b. Struktur organisasi

Desa Kedondong dipimpin oleh seorang Kepala Desa dengan dibantu

oleh perangkat desa. Desa Petir mencakup 3 RW yang dipimpin

seorang ketua RW, dan masing-masing membawahi RT dengan ketua

RT sebagai pimpinannya.

c. Kelompok organisasi dalam komunitas

Kelompok organisasi yang masuk dalam struktur desa diantaranya

adalah Karang taruna, PKK, kader kesehatan. Warga Desa Petir aktif

dalam kegiatan yang diadakan oleh pemerintah desa.

59
7. Sistem Komunikasi

a. Sarana umum komunikasi

Sarana komunikasi di RT 01 – 03 RW 03 Desa Petir Kecamatan

Kalibagor tidak tersedia telephon, sebagian besar penduduk Desa Petir

sudah menggunakan telephon genggang/smartphone.

b. Jenis alat komunikasi dan digunakan dalam komunitas

Masyarakat RT 01 – 03 RW 03 Desa Petir Kecamatan Kalibagor secara

umum menggunakan handphone sebagai alat komunikasi, kemudian

terkadang mengumumkan sesuatu menggunakan toa masjid.

c. Cara penyebaran informasi

Penyebaran informasi yang digunakan di RW Kecamatan Kedondong

mengunakan sistem surat dari tingkat RW, RT, sampai ke individu,

atau langsung kepada individu jika informasi yang bersifat segera

(lisan) dan menggunakan hangphone (telephone atau sms).

8. Pendidikan

a. Tingkat Pendidikan komunitas

Tabel 3.11 distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan

Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase

Tidak sekolah 46 11.4
SD 150 37.3
SLTP 88 21.9
SLTA 104 25.9

60
 PT 14 3.5
Total 402 100

Berdasarkan data diatas paling banyak warga dusun II Desa Petir

adalah berpendidikan SD yaitu sebanyak 150 (37,3%).

b. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal)

Ada fasilitas pendidikan yang ada di RT 01 – 03 RW III Desa

Petir Kecamatan Kalibagor informal. Sarana pendidikan informal

berupa 1 TPQ.

c. Jenis bahasa yang digunakan

Secara umum Masyarakat RT 01 – 03 RW III Desa Petir

Kecamatan Kalibagor menggunakan bahasa jawa dengan dialek

Banyumas sebagai bahasa sehari-hari.

9. Rekreasi

a. Kebiasaan rekreasi

Menurut Warga RT 01 – 03 RW 03 Desa Petir Kecamatan Kalibagor

rekreasi itu bepergian ke tempat rekreasi, seperti berenang atau

berwisata. Tetapi untuk rekreasi atau hiburan sehari-hari warga RT 01

– 06 RW 03 Desa Petir Kecamatan Kalibagor memanfaatkan acara

televisi sebagai hiburan dan rekreasi keluarga.

61
 b. Fasilitas tempat rekreasi

Jarak tempat rekreasi terdekat dari desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten banyumas sekitar 2-3 km. Terdapat juga tempat

rekreasi yang jaraknya < 1 km yaitu taman Hexagon.

B. Analisa Data

No Data Problem

1.  Data Primer : Domain 1 :

- Dari hasil pengkajian didapatkan Promosi

masalah pada PHBS (Pola hidup Kesehatan

bersih dan sehat) yaitu pada data Kelas 2 :

penggunaan jamban masih ada warga Manajemen

yang tidak memiliki jamban sebanyak Kesehatan

3,8%, warga yang tidak punya jamban

BAB di sungai 3,1% dan lain-lain

96,2%. Untuk kebersihan jamban baik Diagnosa :

33,1%, cukup bersih sebanyak 54,6% Kesiapan

dan kurang bersih 12,3%. Jarak Meningkatkan

jamban dengan sumber air masih ada Manajemen

yang <10 m sebanyak 68%. Kesehatan Diri

- Selain penggunaan jamban, masalah (00162)

PHBS juga terdapat pada kebiasaan

cuci tangan sebelum makan yaitu Sasaran :

62
 88,8% selalu, kadang-kadang 10,9% (Anak Sekolah,

dan tidak pernah 2%. Ibu Hamil, Balita,

- Dari hasil pengkajian menggunakan dan Lansia)

kusioner terdapat anak/balita dengan

stunting sebanyak 3 anak.

- Dari hasil pengkajian menggunakan

kusioner di Dusun II Desa Petir

terdapat 425 jiwa/ 28% masuk dalam

kategori lanjut usia, dari data penyakit

yang umum diderita saat lanjut usia,

penyakit tertinggi/terbanyak di derita

oleh lanjut usia di Dusun II Desa Petir

adalah hipertensi sebanyak 38%.

- Menurut hasil wawancara ada yang

cuci tangan tanpa sabun

- Berdasarkan hasil wawancara stunting

pada 3 anak/balita tersebut disebabkan

oleh beberapa hal seperti

ketidakcukupan ASI karena ASI tidak

lancar, anak/balita susah makan dan

tidak mau minum susu, BB rendah

atau tidak sesuai usia, dan TB kurang

atau tidak sesuai usia. Stunting juga

63
 bisa disebabkan karena nutrisi. Hal itu

bisa dilihat pada pengkajian dengan

kuisioner menunjukkan bahwa di

Dusun II Desa Petir konsumsi

daging/ikan masih 69,2% seminggu

sekali, 21,5% konsumsi 2 minggu

sekali, 4,6% 3 minggu sekali dan 4,6%

sebulan sekali. Konsumsi susu setiap

hari 20,8%, kadang-kadang 56,2%,

dan tidak pernah minum susu

sebanyak 23,1%. Sedangkan untuk

konsumsi garam beryodium 79,2%,

yang tidak pernah konsumsi garam

beryodium 20,8%.

 Data sekunder:

- Banyak anak sekolah yang tidak

melakukan PHBS dengan baik, tidak

cuci tangan saat sebelum/sesudah

makan.

- Ada kegiatan posyandu lansia di

Dusun II Desa Petir 2 kali dalam

sebulan

- Ada posyandu balita sebulan 2 kali

64
2.  Data Primer: Domain 1 :

Berdasarkan hasil pengkajian menggunakan Promosi

kuisioner di wilayah Dusun II Desa Petir dapat Kesehatan

dilihat bahwa terdapat masalah kebersihan Kelas 2 :

lingkungan seperti masalah sampah yaitu Manajemen

38,5%% masih ada warga yang tidak punya Latihan

sarana pembuangan sampah, sedangkan yang Diagnosa :

memiliki sarana pembuangan sampah belum Ketidakefektifan

sepenuhnya membuang sampah pada pemeliharaan

tempatnya karena 52,4% dibuang di lubang kesehatan

sampah, 18,5% di halaman, 10,0% di (Lingkungan)

selokan/sungai, 2,3% lain-lain. Selain itu, (00099)

jarak peletakkan sampah dengan sumber air Sasaran :

minum juga belum ideal dengan 40,8% masih (Seluruh Warga

<10 m. Pengelolaan sampah juga masih belum Dusun II Desa

baik yaitu 66,9% dibakar, masuk ke lubang Petir)

sampah 23,8%, ditimbun 3,1%, dibuang

kesunagai 5,4% dan 0,8% lain-lain.

Selain masalah sampah, pengelolaan limbah

khususnya limbah rumah tangga juga belum

baik yaitu limbah masih dibuang di sungai

sebanyak 45,5%, di halaman 26,2% dan lain-

65
 lain 28,5%, untuk saluran limbah terbuka

55,4% dan tertutup 44,6%. Bak limbah tidak

tersedia dengan presentase 52,3%, bak limbah

yang tersedis 47,7%, serta jarak limbah

dengan sumber air bersih 40,8% masih <10

meter, jarak limbah dengan sumber air bersih

10m 23,8%, lebih dari 10m sebanyak 35,4% .

Menurut hasil wawancara pemisahan sampah

organik dan anorganik belum dilaksanakan.

 Data Sekunder :

Berdasarkan hasil pengamatan, banyak warga

Dusun II Desa Petir yang masih membuang

sampah di lubang sampah tetapi terkadang

pada saat hujan lubang sampah menimbulkan

genangan yang berujung tidak baik juga untuk

kesehatan.

3  Data primer : Domain 1 :

Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan Promosi

masalah pada UKK (Upaya Kesehatan Kerja) Kesehatan

yaitu jumlah kelompok tani di Dusun II Desa Kelas 2 :

Petir adalah dengan jumlah 42 orang. Manajemen

Menurut hasil wawancara dengan beberapa Kesehatan

66
 petani, banyak petani yang mengeluh pegal- Diagnosa :

pegal. Perilaku

Beberapa petani mengatakan belum tahu kesehatan

tentang akibat pegal-pegal saat bekerja. cendrung berisiko

Beberapa petani mengatakan belum tahu (K3) (00118)

mengenai penanganan lebih lanjut jika terjadi

kecelakaan kerja yang melukai fisik petani,

dan petani juga belum tahu tentang posisi

badan yang benar saat bekerja.

 Data Sekunder :

Berdasarkan pengamatan pada petani Dusun II

Desa Petir. Didapatkan hasil, jika masih

banyak petani yang pegal-pegal.

4 PRIMER: Domain 1

 Hasil wawancara dengan guru di SDN Promosi

2 Petir siswa-siswi nya masih Kesehatan

tergolong rendah untuk melakukan Kelas 2

kebersihan diri seperti cuci tangan Manajemen

seperti terlihat saat jam istirahat siswa- Kesehatan

siswi terlihat tidak mencuci tangannya Diagnosa :

sebelum dan sesudah makan jajanan. Kesiapan

Berdasarkan hasil wawancara dengan meningkatkan

staf pengajar didapatkan hasil bahwa manajemen

67
 di SDN 2 Petir belum pernah kesehatan

dilakukan penyuluhan tentang (00162)

pendidikan kesehatan gigi dan mulut.

Serta untuk program UKS belum

terlaksana sepenuhnya salah satu

faktor penyebabnya dikarenakan di

SDN 2 Petir masih kekurangan tenaga

pengajar dan pihak sekolah tidak

terlalu memperhatikan tentang

kesehatan sekolah.

SEKUNDER:

 Hasil dari pengamatan struktur UKS

belum terlaksana dengan baik, tempat

untuk UKS tidak digunakan dengan

semsetinya dan tatanya dan tidak

terdapat obat-obatan.

C. Diagnosa

1. Kesiapan Meningkatkan Manajemen Kesehatan Diri (00162)

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (Lingkungan) (00099)

3. Perilaku kesehatan cendrung berisiko (K3) (00118)

4. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan (00162)

68
 D. Skoring prioritas masalah

Jumlah Urutan
No MASALAH KESEHATAN A B C D E F G H I J K L
Score Prioritas
Kesiapan Meningkatkan Manajemen 3 4 2 4 3 4 3 3 2 3 3 4 38 2
1
Kesehatan Diri (00162)
Ketidakefektifan pemeliharaan 4 4 2 4 3 4 3 3 2 3 3 4 39 1
2
kesehatan (Lingkungan) (00099)
Perilaku kesehatan cendrung berisiko 4 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 33 3
3
(K3) (00118)
Kesiapan meningkatkan manajemen 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 31 4
4
kesehatan (00162)
Keterangan : Pembobotan :
A : Resiko terjadi G: Tersedia sumber tempat 1. Sangat rendah
B : Resiko Parah H: Tersedia sumber waktu 2. Rendah
C : Potensi untuk pendidikan kesehatan I : Tersedia sumber dana 3. Cukup
D : Minat masyarakat J : Tersedia sumber fasilitas 4. Tinggi
E : Kemungkinan diatasi K: Tersedia sumber SDM 5. Sangat tinggi
F : Sesuai program keperawatan komunitas L: Sesuai dengan peran perawat

69
E. Perencanaan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan NOC NIC

1. Domain 1: Promosi Setelah dilakukan Level 1 Level 2

Kesehatan tindakan Domain 4: pengetahuan kesehatan &  Kelas S: Pendidikan

Kelas 2: Manajemen keperawatan perilaku pasien

Kesehatan selama 2 minggu Level 2 Level 3

Diagnosa: Kesiapan diharapkan Kelas Q: perilaku sehat Intervensi:

meningkatkan masalah hipertensi Level 3 5510: Pendidikan

manajemen kesehatan pada lanjut usia di Hasil: kesehatan

diri (Ibu & anak, lansia) Dusun II Desa 1602- Perilaku promosi kesehatan 1. Pendidikan kesehatan

(00162) Petir dapat dicegah Indikator Awal Tujuan tentang pencegahan

dan ditangani. 1602 2 (jarang 4 (sering dan penanganan

menunjukkan) menunjukkan) hipertensi pada lanjut

70
 usia

2. Senam jantung sehat

dan senam hipertensi.

3. Pemeriksaan tekanan

darah dan

pemeriksaan gula

darah

Setelah dilakukan Level 1 Level 2

tindakan Domain 4 : pengetahuan kesehatan &  Kelas S: Pendidikan

keperawatan perilaku pasien

selama 2 minggu Level 2 Level 3

diharapkan anak Kelas Q: perilaku sehat Intervensi:

mengerti Level 3 5510: Pendidikan

bagaimana perilaku Hasil: kesehatan

71
hidup bersih dan 1602- Perilaku promosi kesehatan  UKS

sehat dan bisa Indikator Awal Tujuan  Penanganan P3K

menerapkannya 1602 2 (jarang 4 (sering

dalam kehidupan menunjukkan) menunjukkan)

sehari-hari.

Setelah dilakukan Level 1 Level 2

tindakan Domain 4: pengetahuan kesehatan & Kelas S: Pendidikan

keperawatan perilaku pasien

selama 2 minggu Level 2 Level 3

diharapkan Kelas Q: perilaku sehat Intervensi:

stunting dapat Level 3 5510: Pendidikan

dicegah sehingga Hasil: kesehatan

menurunkan angka 1602- Perilaku promosi kesehatan 1. Pendidikan

72
stunting di Dusun Indikator Awal Tujuan Kesehatan tentang

II Desa Petir. 1602 2 (jarang 4 (sering stunting.

menunjukkan) menunjukkan) 2. Demonstrasi contoh

makanan gizi

seimbang balita.

3. Pendidikan

kesehatan tentang

Breast care pada ibu

menyusui

4. Demonstrasi breast

care pada ibu hamil.

5. Pendidikan

kesehatan tentang

nutrisi yang baik

73
 bagi ibu hamil dan

balita.

2. Domain 1 : Promosi Setelah dilakukan Level 2 Level 2

Kesehatan tindakan  Kelas Q: Perilaku sehat  Kelas S: Pendidikan

Kelas 2 : Manajemen keperawatan Level 3 pasien

Latihan selama 2 minggu Hasil: 5510: pendidikan

Diagnosa : diharapkan  1606: partisipasi dalam keputusan kesehatan

Ketidakefektifan masyarakat mampu perawatan kesehatan.

pemeliharaan kesehatan menciptakan  1603: perilaku pencarian kesehatan.  Pendidikan Kesehatan

(Lingkungan) (00099) lingkungan bersih Indikator Awal Tujuan tentang:

dan mengetahui 1606, 2 (jarang 4 (sering 1. Pemilahan sampah

pengelolaan 1603, menunjukkan) menunjukkan) 2. Daur ulang sampah

sampah dan limbah menjadi barang

74
 yang lebih

bermanfaat

3. Pengolahan limbah

4. Pengaktifan

kembali bank

sampah

3 Domain 1 : Setelah dilakukan Level 2 Level 2

Promosi Kesehatan tindakan  Kelas Q: Perilaku sehat  Kelas S: Pendidikan

Kelas 2 : keperawatan Level 3 pasien

Manajemen Kesehatan selama 2 minggu Hasil: 5510: pendidikan

Diagnosa : diharapkan,  1606: partisipasi dalam keputusan kesehatan

Perilaku kesehatan masyarakat mampu perawatan kesehatan. Pendidikan kesehatan

cendrung berisiko (K3) melakukan posisi  1603: perilaku pencarian kesehatan. tentang:

(00118) badan yang benar Indikator Awal Tujuan 1. Pelatihan stretching

75
 saat bekerja untuk 1606, 2 (jarang 4 (sering dan pijat punggung

meminimalkan 1603, menunjukkan) menunjukkan) 2. Posisi ergonomi

gangguan bagi petani

kesehatan akibat

kerja.

4 Domain 1 Promosi Setelah dilakukan Level 2 Level 2

Kesehatan Kelas 2 tindakan  Kelas Q: Perilaku sehat  Kelas S: Pendidikan

Manajemen keperawatan Level 3 pasien

Kesehatan selama 2 minggu Hasil: 5510: pendidikan

Diagnosa : Kesiapan diharapkan siswa  1606: partisipasi dalam keputusan kesehatan

meningkatkan mampu perawatan kesehatan. Pendidikan kesehatan

manajemen kesehatan memotivasi diri  1603: perilaku pencarian kesehatan. tentang:

(00162) untuk belajar Indikator Awal Tujuan 1. Pendidikan

tentang 1606, 2 (jarang 4 (sering kesehatan tentang

76
pertolongan 1603, menunjukkan) menunjukkan) P3K dan perawatan

pertama dan luka

perawatan luka. 2. Penataan kembali

Pihak sekolah UKS

dapat

mengaktifkan

kembali UKS.

77
 F. Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Kegiatan Evaluasi Analisa

1. Domain 1: Promosi - Selasa, 24 Desember 2019 jam Evaluasi Struktur : Kekuatan :

Kesehatan 09.00 s.d selesai - Menyiapkan SAP, pre planning, - Sudah

Kelas 2: Manajemen Tempat : Rumah Ketua RW III leaflet dilaksanakannya

Kesehatan Penyuluhan Diabetes Mellitus dan - Waktu pelaksanaan kegiatan telah penyuluhan tentang,

Diagnosa: Kesiapan senam lansia disepakati dan ditetapkan jamban sehat dan

meningkatkan - Tempat dan perlengkapan acara telah pengelolaan sampah.

manajemen kesehatan dipersiapkan - Peserta aktif

diri (Ibu & anak, - Materi dan media yang akan mengikuti jalannya

lansia) (00162) digunakan dalam kegiatan penyuluhan

- Kamis, 10 Januari 2020 jam 09.00 penyuluhan telah dipersiapkan - Tempat dan fasilitas

s.d selesai - Telah terbentuk panitia sudah tersedia dengan

78
Tempat : posko Ners UMP. penyelenggara cukup baik

Penyuluhan dan senamhipertensi - Mahasiswa menjalankan tugas sesuai Kelemahan :

yang diberikan - Sebagian besar

Evaluasi Proses : peserta yang

- Peserta aktif mengikuti kelangsungan mengikuti penyuluhan

acara hanya wanita,

- Media dan alat bantu dapat sementara laki-laki

digunakan secara efektif yang hadir hanya

- Peran dan tugas mahasiswa sesuai sedikit

dengan perencanaan - Peserta yang hadir

- Kegiatan terlaksana sesuai dengan tidak tepat waktu

waktu yang direncanakan sehingga acara molor.

Evaluasi Hasil : Peluang :

- 80% jumlah undangan hadir dalam - Ketua RW 03 siap

79
 kegiatan menindaklanjuti

- 90% tidak meninggalkan tempat tentang proses

sebelum acara selesai pengelolaan sampah

- 70 % dari peserta yang hadir mampu - Masyarakat sekitar

memahami materi mendukung kegiatan

Peserta berpatisipasi aktif dan pengelolaan bank

antusias selama jalannya penyuluhan sampah

Tindaklanjut Kegiatan :

Membantu

memberikan

informasi lebih lanjut

apabila saat tindak

lanjut masih ada yang

80
 kurang paham.

- Rabu 25 Desember 2019 Evaluasi struktur Kekuatan :

pukul 09.00 sd selesai - Menyiapkan SAP, pre planning, dan - Sudah

- Tempat Rumah bapak ketua leaflet dilaksanakannya

RT 2 - Waktu pelaksanaan penyuluhan telah penyuluhan geraan

- Penyuluhan gasing (gerakan disepakati dan ditetapkan anti stanting, breast

anti stanting), breast care dan - Tempat dan perlengkapan acara telah care dan pijat

pijay punggu dipersiapkan oksitosin

- Materi dan media yang akan - Ibu hamil dan ibu

digunakan dalam kegiatan menyusui antusias

penyuluhan telah dipersiapkan dengan diadakannya

- Telah terbentuk panitia kegiatan tersebut

penyelenggara Kelemahan :

Evaluasi Proses - Kurangnya keikut

81
 - Masing-masing anggota tim bekerja sertaan suami dalam

sesuai dengan tugas pelaksanaan

- Peserta penyuluhan antusias terhadap penyuluhan

materi penyuluhan, serta peserta - Kurangnya keaktifan

yang terlibat aktif dalam penyuluhan ibu hamil dan ibu

50% dari yang hadir menyusui saat

- Diskusi dalam suasana kondusif penyuluhan

- Jalannya acara sesuai dengan yang Peluang :

direncanakan - Adanya dukungan

Evaluasi Hasil : dari kader dalam

- 50% jumlah undangan hadir dalam kegiatan penyuluhan

kegiatan penyuluhan - Adanya program dari

- 90% peserta tidak meninggalkan Dinas Kesehatan

tempat sebelum acara selesai tentang Gasing

82
 - Ibu menyusui dan ibu hamil Rencana Tindak Lanjut :

memahami tentang apa itu stanting - Kader mau pro aktif

- Ibu menyusui dan ibu hamil untuk melakukan

memahami tentang breast care dan Gasing, breast care

pijat oksitosin dan pijat oksitosin

- Ibu menyusui dan ibu hamil - Perlunya pemeriksaan

memahami nutrisi yang baik ibu hamil dan

menyusui secara rutin

- Kader posyandu turut

serta melakukan

pemantauan kesehatan

ibu hamil dan

menyusui

2. Domain 1 : Promosi - Minggu 29 Desember 2019 Evaluasi struktur Kekuatan :

83
Kesehatan - Tempat rumah ketua RT 3 - Menyiapkan SAP, pre planning, dan - Sudah

Kelas 2 : Manajemen - Penyuluhan daur ulang leaflet dilaksanakannya

Latihan sampah dan demonstrasi - Waktu pelaksanaan penyuluhan telah penyuluhan

Diagnosa : disepakati dan ditetapkan pemeliharaan sampah

Ketidakefektifan - Tempat dan perlengkapan acara telah - Ibu-ibu antusias

pemeliharaan dipersiapkan dengan diadakannya

kesehatan - Materi dan media yang akan kegiatan tersebut

(Lingkungan) (00099) digunakan dalam kegiatan Kelemahan :

penyuluhan telah dipersiapkan - Kurangnya keaktifan

- Telah terbentuk panitia ibu

penyelenggara Peluang :

Evaluasi Proses - Adanya dukungan

- Masing-masing anggota tim bekerja dari ibu-ibu pkk

sesuai dengan tugas dalam kegiatan

84
 - Peserta penyuluhan antusias terhadap penyuluhan

materi penyuluhan, serta peserta Rencana Tindak Lanjut :

yang terlibat aktif dalam penyuluhan - Ibu-ibu pkk mau pro

50% dari yang hadir aktif untuk

- Diskusi dalam suasana kondusif mengativan bank

- Jalannya acara sesuai dengan yang sampah

direncanakan

Evaluasi Hasil :

- 50% jumlah undangan hadir dalam

kegiatan penyuluhan

- 90% peserta tidak meninggalkan

tempat sebelum acara selesai

- Masyarakat memahami tentang

pemeliharaan sampah

85
 - Ibu-ibu setempat memahami daur

ulang sampah menjadi barang yang

lebih bermanfaat

- Ibu-ibu mampu memahami

pengolaan limbah

- Ibu-ibu mampu memahami

pengativan embali ban sampah

3. Domain 1 : - Senin 30 desember 2019 Evaluasi struktur Kekuatan :

Promosi Kesehatan pukul 19.00 sd selesai - Menyiapkan SAP, pre planning, dan - Sudah

Kelas 2 : - Tempat Balai Desa Petir leaflet dilaksanakannya

Manajemen Kesehatan - Penyuluhan pijat punggung - Waktu pelaksanaan penyuluhan telah penyuluhan tentang

Diagnosa : pada kelompok tani dan disepakati dan ditetapkan pelatihan stretching,

Perilaku kesehatan demonstrasi - Tempat dan perlengkapan acara telah pijat punggung dan

cendrung berisiko dipersiapkan Ergonomi bagi petani

86
(K3) (00118) - Materi dan media yang akan - Ketertarikan petani

digunakan dalam kegiatan mengikuti kegiatan

penyuluhan telah dipersiapkan penyuluhan sangat

- Telah terbentuk panitia baik

penyelenggara Kelemahan :

Evaluasi Proses - Ada beberapa petani

- Masing-masing anggota tim bekerja yang belum

sesuai dengan tugas mengetahui

- Peserta penyuluhan antusias terhadap memanfaatkan

materi penyuluhan, serta peserta pelatihan stretching,

yang terlibat aktif dalam penyuluhan pijat punggung dan

50% dari yang hadir Ergonomi

- Diskusi dalam suasana kondusif - Faktor kebiasaan yang

- Jalannya acara sesuai dengan yang tidak pernah latihan

87
 direncanakan stretching sewaktu

Evaluasi Hasil bekerja

- 90% peserta tidak meninggalkan Peluang :

tempat sebelum acara selesai - Petani menyepakati

- Peserta mampu mengerti dan pelatihan stretching,

memahami tentang pelatihan pijat punggung dan

stretching dan pijat punggung, posisi Ergonomi saat

ergonomic bagi petani mengangkat beban

- Adanya dukungan

dari Gapoktan tentang

keamanan petani

Rencana Tindak Lanjut:

Pemantauan kedisiplinan

pelatihan stretching, pijat

88
 punggung oleh Ketua

Gapoktan

4. Domain 1 - Rabu 8 januari 2020 pukul Evaluasi Struktur Kekuatan :

Promosi 08.00 sd selesai - Menyiapkan SAP, pre planning, dan - Sudah

Kesehatan Kelas - Tempat SDN 2 Petir leaflet dilaksanakannya

2 Manajemen - Penyuluhan P3K dan - Waktu pelaksanaan penyuluhan telah Penyuluhan P3K dan

Kesehatan Demonstrasi disepakati dan ditetapkan Demonstrasi di SDN

Diagnosa : - Tempat dan perlengkapan acara telah 2 Petir

Kesiapan dipersiapkan Kelemahan :

meningkatkan - Materi dan media yang akan - Kurang pedulinya

manajemen digunakan dalam kegiatan siswa terhadap

kesehatan (00162) penyuluhan telah dipersiapkan kesehatan

- Telah terbentuk panitia Peluang :

penyelenggara - Adanya dukungan

89
 - Format penilaian telah dipersiapkan dari Kepala sekolah

minimal 2 hari sebelum kegiatan dan guru SDN 2 Petir

Evaluasi Proses terhadap pelaksanaan

- Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kegiatan.

waktu dan tempat yang telah Rencana Tindak Lanjut:

direncanakan Sekolah memfasilitasi

- Peserta antusias mengikuti acara pemberian materi tentang

Evaluasi Hasil P3K.

- 90% peserta tidak meninggalkan

tempat sebelum acara selesai

90
91
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Menurut Mubarak (2005), pengkajian merupakan upaya pengumpulan data

secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis

sehingga masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu,

keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada fisiologis,

psikologis, sosial ekonomi, maupun spiritual dapat ditentukan.

Pengkajian dilakukan untuk mendapatkan data kesehatan komunitas yang

diinginkan dengan cara survey sebagai data primer dan menggunakan

kuesioner, sedangkan untuk data sekunder diambil dari pemerintah desa.

Pengambilan data dilakukan menggunakan kuesioner, dibagikan ke

populasi penduduk Desa Petir yang berjumlah 2 Dusun dengan jumlah sampel

sebanyak 130 KK. Dari pengumpulan data didapatkan bahwa warga Dusun II

Desa Petir dikategorikan sebagai masyarakat berkembang dengan masyarakat

mayoritas bekerja dari pagi sampai sore hari dengan jenis pekerjaan bervariasi,

dari PNS, petani, pedagang, wiraswasta maupun buruh. Sebagian warga

mempunyai tingkat pendidikan sekolah dasar, hal ini cukup berpengaruh

dalam hal pengetahuan tentang kesehatan.

Kekuatan dalam melakukan pengkajian adalah adanya dukungan dari

aparat desa, RW dan RT serta respon yang diberikan masyarakat Dusun II

Desa Petir sangat positif, dibuktikan dengan perhatian, penerimaan dan

92
kerjasama dari warga terhadap keberadaan mahasiswa dalam proses

pengkajian, sehingga tidak mengalami hambatan serius dalam proses

pengkajian. Adapun kelemahannya yaitu terbatasnya waktu pengkajian yang

hanya satu minggu, dan saat pengkajian ada beberapa rumah yang kosong

karena pada saat dikaji pemilik rumah sedang bekerja atau sedang ada

kepentingan lain di luar rumah, sehingga pengkajian dilakukan keesokan

harinya. Sedangkan sebagian kecil masyarakat ada masyarakat yang kurang

terbuka pada saat dilakukan pengkajian, hal ini merupakan hambatan saat

dilakukan pengkajian.

1. Ibu Hamil

Masalah kesehatan ibu hamil terdapat 9 ibu hamil. Kurangnya

tindakan promotif demi meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengenai

perawatan prenatal dan postpartum. Selain itu, pengetahuan ibu hamil

mengenai kehamilan resti juga masih kurang.

Kegiatan-kegiatan guna mengatasi masalah di KIA diantaranya

adalah prevensi primer yaitu pendidikan kesehatan tentang gasing

(gerakan anti stanting) dan breastcare serta pijat oksitosin pada ibu hamil.

2. Bayi dan Balita

Masalah kesehatan bayi dan balita menjadi masalah berikutnya

karena terdapat 3 balita dengan tinggi badan dan BB tidak sesuai dengan

usia (Stunting). Kurangnya perhatian ibu tentang nutrisi dan gizi

seimbang bagi balita. Kegiatan-kegiatan guna mengatasi masalah di bayi

93
 dan balita diantaranya adalah prevensi primer yaitu pendidikan kesehatan

tentang nutrisi, gizi seimbang dan gizi kurang balita, kemudian sebagai

upaya untuk menurunkan resiko yaitu dilakukan tindakan prevensi

sekunder dengan contoh real makanan sehat bagi balita. Upaya terakhir

sebagai prevensi tersier adalah terus memotivasi ibu untuk mengukur

Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB) bayinya diposyandu untuk

memantau perkembangan dan pertumbuhannya.

3. Lansia

Kesehatan lansia merupakan prioritas masalah berikutnya. Penyakit

yang diderita lansiapun berbagai macam diakibatkan penurunan fungsi

organ pada lansia. Oleh karena itu, diadakan Posyandu Lansia sebagai

tindakan preventif primer, sekunder dan tersier.

Masalah umum kesehatan lansia adalah mayoritas mempunyai

tekanan darah yang tinggi. Oleh karena itu, sebagai prevensi primer telah

dilakukan pendidikan kesehatan penyakit Hipertensi dengan jumlah

peserta hadir sebesar 43 peserta.

Kemudian, sebagai prevensi sekunder telah diadakan skrining

kesehatan untuk mengukur tanda-tanda vital termasuk gula darah serta

cek body fit peserta, untuk menanggulangi penyakit hipertensi lansia

maka diadakan senam lansia (senam jantung sehat dan senam hipertensi)

yang telah di hadiri oleh seluruh peserta. Sebagai tindakan prevensi

94
 tersier rujukan merupakan tindakan bagi lansia dengan gangguan

kesehatan yang perlu mendapatkan tindakan dari profesional kesehatan.

4. Usaha Kesehatan Sekolah

Usaha Kesehatan Sekolah merupakan bagian dari tindakan

promotif untuk meningkatkan kesehatan para siswa Sekolah Dasar

khususnya di SDN 2 Petir. Di SDN 2 Petir terjadi penurunan perilaku

kesehatan yang muncul sebagai akibat dari banyaknya jumlah siswa yang

jajan diluar sekolah, kurangnya kesadaran perilaku hidup bersih dan sehat

disekolah.

Tindakan promotif sebagai upaya untuk meningkatkan program

UKS untuk SD adalah penkes dan demonstrasi tentang PHBS, dan P3K .

Penyuluhan ini dihadiri oleh seluruh siswa kelas 4 dan 5 berjumlah 32

siswa/siswi. Hasil dari penyuluhan tersebut yaitu seluruh siswa dapat

mengikuti penyulhan dengan baik serta dapat memahami materi yang

disampaikan . Dan terlihat antusias untuk belajar bersama terkait PHBS

dan P3K.

5. Lingkungan

Hasil wawancara di masyarakat dengan sampel 130 KK

ditemukan masalah kebersihan lingkungan, sebagian besar masyarakat

jarang melakukan kerja bakti. Kerja bakti dilakukan hanya saat mendekati

hari-hari besar nasional atau hari kemerdekaan. Hasil survey 130 KK,

95
terdapat rata-rata sudah memiliki jamban. Kurangnya kesadaran

masyarakat menjaga kebersihan lingkungan baik dari lingkungan sekitar

rumah, dan pembuangan limbah sampah. Masih banyak masyarakat yang

membuang sampah di belakang rumah, dan belum ada masyarakat yang

tahu tentang pengolahan limbah sampah baik organik maupun anorganik..

Tindakan promotif sebagai upaya untuk meningkatkan program

lingkungan agar supaya masyarakat tidak lagi membuang sampah

sembarangan dan memiliki kemauan untuk memilah dan mengolah

limbah sampah menjadi barang yang lebih bermanfaat. Tindakan

preventif berupa rencana penutupan tempat pembuangan sampah desa

yang akan dibangun taman dan diberi himbauan/kata kiasan yang

melarang untuk membuang sampah. Tindakan kuratif yang dilakukan

yaitu pengaktifan kembali bank sampah di Dusun II Desa Petir, dan

berupa pelatihan pengolahan limbah sampah anorganik menjadi barang

yang dapat digunakan kembali, pelatihan dilakukan dengan aktivis

limbah sampah yaitu (Raden Roro Hendarti, S.Sos) dari Desa Muntang,

Kec. Kemangkon, Kab.Banyumas.

Pada saat pelaksanaan pelatihan, antusias peserta pelatihan berupa

ibu-ibu PKK, kader, dan masyarakat lain. Terjalin hubungan baik dengan

aktivis limbah sampah dan kegiatan pelatihan pengolahan limbah sampah

akan berlanjut demi kebaikan dan kemajuan Dusun II Desa Petir, hal ini

atas dukungan pihak Dinas Lingkungan Hidup (DLH), Puskesmas

Kalibagor, Camat Kalibagor dan Kepala Dusun II Desa Petir. Hasil yang

96
 sudah di dapat dari pengolahan limbah anorganik berupa bunga dari

sampah plastik, wadah air mineral kemasan gelas yang dibuat dari gelas

minuman kemasan.

B. Diagnosa Keperawatan

Setelah dilakukan pengkajian, data yang didapat selanjutnya di tabulasi

dan dianalisa untuk menentukan masalah di warga masyarakat Dusun II Desa

Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas, dan dirumuskan beberapa

diagnosa keperawatan.

Dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang spesifik sebagai

sumber kekuatan yaitu adanya kerjasama yang baik antar anggota dalam

kelompok, adanya kemauan besar untuk menyelesaikan perumusan masalah

tepat waktu. Akan tetapi secara garis besar ditemukan beberapa hambatan

diantaranya terbatasnya waktu dalam melakukan tabulasi data dan saat

dianalisa untuk menentukan masalah di warga masyarakat Dusun II Desa Petir

Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas serta terbatasnya pengalaman

mahasiswa dalam melakukan pembobotan prioritas masalah. Tetapi disamping

itu semua, adanya dukungan dan bimbingan yang cukup intensif dari

pembimbing akademik dalam melakukan tabulasi, analisa dan perumusan

masalah serta adanya literature yang memadai dalam menegakkan diagnosa

keperawatan. Adanya tenggang waktu yang sempit dalam menegakkan

diagnosa keperawatan merupakan ancaman yang cukup dalam ketepatan

97
menentukan diagnosa keperawatan dan prioritas masalah di Dusun II Desa

Petir.

Domain 1 : Promosi Kesehatan, Kelas 2 : Manajemen Kesehatan, Diagnosa :

Defisiensi Kesehatan Komunitas (00215) dimanifetasikan dengan saat

wawancara di masyarakat dengan sampel 130 KK ditemukan masalah

kebersihan lingkungan, sebagian besar masyarakat jarang melakukan kerja

bakti. Kerja bakti dilakukan hanya saat mendekati hari-hari besar nasional atau

hari kemerdekaan. Hasil survey 130 KK, terdapat 3,8% yang belum memiliki

jamban. Kurangnya kesadaran masyarakat menjaga kebersihan lingkungan

baik dari lingkungan sekitar rumah, dan pembuangan limbah sampah.

Ditunjang hasil data pengkajian mayoritas warga membuang sampah di

lubang sampah sebanyak 52,3%. Untuk persentase tempat penampungan

sampah terbuka/halaman sebesar 18,5%, di selokan/sungai sebanyak 10,0%,

lubang sampah 52,3%, bak sampah sebanyak 26,9% lain-lain sebanyak 2,3%.

Jarak penampungan sampah dengan sumber air minum mayoritas < 10m

sebanyak 40,8%, berjarak 10 m 23,8%, > 10m sebanyak 35,4%. Dari

kepemilikan ternak didapatkan sebesar 40% dan yang tidak memiliki ternak

sebesar 60%. Jenis pemeliharaan ternak mayoritas ternak unggas sebesar

92,7%, kambing sebesar 5,5%, sapi sebesar 1,8%. Data kebersihan kandang

mayoritas cukup sebesar 20%, bersih sebesar 16,4%, kurang sebesar 63,6%.

Domain 1 : Promosi Kesehatan, Kelas 2 : Manajemen Kesehatan, Diagnosa :

Kesiapan Meningkatkan Manajemen Kesehatan Diri (00162) dimanifestasikan

dengan hasil wawancara Berdasarkan hasil wawancara dengan kader KIA

98
Dusun II Desa Petir diperoleh bahwa sebagian besar bayi dan balita rajin

datang ke posyandu. Banyak PUS yang sudah mengikuti program KB. Hasil

wawancara dengan warga Dusun II Desa Petir, hasil wawancara dengan guru

di SD, belum pernah dilakukan penyuluhan tentang cuci tangan dan gosok

gigi, serta cara pemberian pertolongan pertama.

Domain 1 : Promosi Kesehatan, Kelas 2 : Manajemen Kesehatan, Diagnosa :

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (Lingkungan dan lansia) (00099)

dimanifetasikan berdasarkan wawancara dengan Kadus, di Dusun II Desa

Petir dan survey terdapat 48 lansia dengan rata-rata keluhan yang dirasakan

adalah nyeri punggung/pinggang. Sebanyak 52% lansia menderita hipertensi,

nyeri punggung/pinggang (26,19%) dan pegal linu (21,4%), Hasil wawancara

dengan Kepala Desa dan Kepala Dusun bahwa di Petir masih banyak perilaku

merokok.

99
C. Perencanaan

Perencanaan keperawatan merupakan penyusunan rencana tindakan

keperawatan yang akan dilaksanakan untuk mengatasi masalah sesuai dengan

diagnosis keprawatan yang sudah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya

kebutuhan pasien. Perencanaan intervensi yang dapat dilakukan berkaitan

dengan diagnosa keperawatan komunitas yang muncul diatas adalah

(Mubarak, 2005).

Setelah dilakukan pengkajian dan dirumuskan diagnosa keperawatan

yang spesifik di warga masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor

Kabupaten Banyumas, maka langkah selanjutnya perlu dicarikan problem

solving dari perumusan tersebut dengan perencanaan yang tepat.

Dalam membuat rencana keperawatan dalam upaya mengatasi

masalah-masalah keperawatan yang ada sebagai sumber kekuatan yaitu

adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa Ners Universitas

Muhammadiyah Purwokerto dengan aparat pemerintah desa, RW, RT, Bidan

Desa, Puskesmas Kalibagor, SD, tokoh masyarakat dan tokoh agama serta

masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas.

Hambatannya adalah kurangnya waktu dan kesiapan dalam proses

perencanaan. Akan tetapi bimbingan dari pembimbing akademik yang cukup

intensif serta keinginan dari masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten Banyumas untuk menyelesaikan permasalahan yang ada

merupakan peluang yang sangat besar untuk mengadakan Musyawarah

Masyarakat Desa (MMD) guna menyepakati rencana kerja untuk mengatasi

100
masalah-masalah keperawatan yang ada di wilayah Dusun II Desa Petir

Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas. Hambatan yang muncul yaitu

masalah-masalah kesehatan akan tidak teratasi bila tidak ada dukungan yang

berkesinambungan dari aparat pemerintah desa, RW, RT, Bidan Desa

Puskesmas Kalibagor, SD, tokoh masyarakat dan tokoh agama dan

masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas

tehadap proses perencanaan.

Dalam Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 1 yang diselenggarakan

di rumah kepala Dusun II Desa Petir yang dilaksanakan tanggal 12 Desember

2019 dari ketiga masalah tersebut dilakukan penganalisaan bersama

masyarakat dan mahasiswa dan didapatkan beberapa kesepakatan perencanaan

tindakan untuk masalah kesehatan tersebut dengan membentuk Kelompok

Kerja Kesehatan (POKJAKES) yang terdiri dari mahasiswa dan masyarakat.

POKJAKES inilah yang bertanggung jawab dalam kegiatan mengatasi

masalah kesehatan yang ada di warga masyarakat Dusun II Desa Petir

Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas dengan dilandasi komitmen

bersama yang dituangkan dalam Rencana Kegiatan Praktik Keperawatan

Komunitas.

Berlandaskan komitmen bersama antara warga dengan mahasiswa

dalam mengatasi masalah kesehatan disusunlah Planning of Action (POA)

yang disusun untuk memberikan arahan bagi perencanaan, intervensi, dan

evaluasi program untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada. POA yang

disusun menyesuaikan kegiatan – kegiatan yang ada dimasyarakat seperti

101
 kegiatan pertemuan rutin desa, RT dan kegiatan sosial warga lainnya dalam

bentuk penyuluhan. Hal ini untuk menyesuaikan dengan budaya setempat dan

menghemat biaya. Hal ini sesuai dengan teori yang ada, yang menyebutkan

bahwa penyesuaian POA mengutamakan rencana kegiatan yang menggunakan

metode yang diterima oleh norma, budaya dan dilakukan di lokasi dengan

biaya yang terjangkau oleh komunitas.

D. Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan tahap realisasi dari rencana asuhan keperawatan

yang telah disusun. Dalam pelaksanaannya tindakan asuhan keperawatan

harus bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain dalam hal melibatkan

pihak puskesmas, bidan desa, dan anggota masyarakat (Mubarak, 2005).

Perawat bertanggung jawab dalam melaksanakan tindakan yang telah

direncanakan yang bersifat (Efendi, 2009), yaitu bantuan untuk mengatasi

masalah gangguan penyakit, mempertahankan kondisi yang seimbang dalam

hal ini perilaku hidup sehat dan melaksanakan upaya peningkatan kesehatan,

mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah gangguan

penyakit, advocat komunitas yang sekaligus memfasilitasi terpenuhinya

kebutuhan komunitas.

Perencanaan tindakan mulai dilaksanakan pada hari Sabtu, 22 Desember

2019, dengan metode melibatkan masyarakat secara aktif dimotori oleh

POKJAKES untuk melaksanakan rencana yang telah disusun bersama.

Keterlibatan POKJAKES ini sangat membantu dengan melakukan koordinasi

102
dan konsolidasi dengan masing – masing RT. Sebagian besar kegiatan

dilaksanakan secara bersama antara mahasiswa, Pokjakes, RT, dan Kader

Kesehatan. Hal ini mengacu pada teori yang menyebutkan bahwa pelaksanaan

kegiatan dalam keperawatan komunitas melibatkan individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat. Hanya pada kegiatan penyuluhan dilakukan oleh

penanggung jawab kegiatan dari mahasiswa yang ditunjuk. Secara umum

kegiatan yang direncanakan dapat dikatakan seluruhnya berhasil, penilaian

tersebut didapatkan saat evaluasi respon positif dan antusiasme masyarakat

terhadap berbagai kegiatan yang direncanakan.

Kendala yang dihadapi mahasiswa dan POKJAKES adalah:

1. Pokja UKS, Terdapat beberapa siswa yang bermain sendiri sehingga

mengganggu siswa yang lain yang sedang memperhatikan penyampaian

materi. Suasana kadang tidak kondusif karena anak-anak yang aktif dan

banyak yang sibuk bermain tanpa memperhatikan apa yang sedang

disampaikan mahasiswa.

2. Pokja KIA, Pada ibu hamil, saat penyuluhan terdapat beberapa ibu yang

kurang fokus karena membawa anaknya yang masih balita. Sehingga

penyuluhan sering terhenti menunggu perhatian ibu kembali lagi

mendengarkan materi. Selain itu waktu kunjung ibu yang tidak serentak

bersama sehingga pada beberapa ibu ada yang tidak terpapar materi. Pada

ibu balita terdapat ibu-ibu yang balitanya rewel dan tidak betah terlalu

lama mendengarkan penyuluhan yang disampaikan, sehingga terdapat ibu

103
 balita yang mendengarkan penyuluhan sambil berjalan dan tidak

focus/konsentrasi.

3. Pokja lingkungan, kebiasaan dan kesadaran masyarakat yang sulit

dirubah. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai pemilahan sampah

dan pengolahan sampah baik organic maupun anorganik yang dibuat

menjadi barang yang lebih bermanfaat dan dapat digunakan kembali.

4. Pokja lansia, ada posyandu lansia, dari kegiatan pengukuran tekanan

darah, penyuluhan kesehatan tentang pola hidup sehat lansia, hipertensi.

Pada pelaksanaanya penyuluhan menjadi kurang maksimal karena

bersamaan dengan pemeriksaan para lansia yang terus berdatangan.

Masih terdapat sebagian warga Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten Banyumas yang tidak dapat mengikuti kegiatan, hal ini

dikarenakan kesibukan bekerja. Peluang yang didapat yaitu adanya kerjasama

dengan pihak luar seperti Puskesmas Kalibagor dan Bidan desa dalam

melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang nutrisi dan gizi pada ibu dan

balita serta dalam kegiatan kelas ibu hamil, dan penyuluhan tentang

kehamilan resiko tinggi.

Hambatan dalam melakukan implementasi adalah tidak semua warga

berpartisipasi dalam proses implementasi ini sehingga dikhawatirkan setelah

proses Praktek Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Purwokerto ini

berakhir ada beberapa kegiatan yang tidak dilakukan implementasi secara

berkesinambungan.

104
E. Evaluasi

Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan

keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan membandingkan

antara proses dengan dengan pedoman atau rencana proses tersebut.

Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan

tingkat kemandirian masyarakat dalam perilaku kehidupan sehari-hari dan

tingkat kemajuan masyarakat komunitas dengan tujuan yang sudah ditentukan

atau dirumuskan sebelumnya (Mubarak, 2005).

Asuhan keperawatan komunitas telah dilaksanakan di Dusun II Desa

Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas, sesuai dengan ketentuan

yang diberlakukan. Sebagai pemberi asuhan keperawatan bagi komunitas di

tempat tersebut, segala program dilaksanakan dengan pemberdayaan secara

optimal kepada warga. Program juga dilaksanakan dengan bekerjasama

dengan pihak-pihak terkait, baik tenaga kesehatan di areanya dan juga

perangkat desa yang berwenang.

Kegiatan evaluasi dilaksanakan dalam dua tahap, yaitu evaluasi untuk

masing – masing kegiatan dan evaluasi secara keseluruhan yang dilakukan

pada MMD II. Dalam setiap kegiatan dievaluasi dari awal sampai akhir

kegiatan meliputi tujuan kegiatan, metode, waktu pelaksanaan, proses

kegiatan dan jumlah peserta.

Masalah keperawatan yang pertama adalah Ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan (Lingkungan) pada warga Dusun II Desa Petir.

Penyuluhan beserta demonstrasi yang diberikan yaitu tentang pengolahan dan

105
pemilahan sampah (anorganik). Kekuatan yang dimiliki adalah antusias para

warga dalam menyimak materi yang diberikan, karena menurut mereka

materi yang diberikan sangat membantu dan dapat menambah pengetahuan

serta warga dapat ikut secara langsung dalam mempraktekan pengelolaan

limbah sampah menjadi barang yang bermanfaat. Kelemahan yang ada yaitu

sulitnya menggerakan warga untuk menjaga kebersihan lingkungan.

Masalah keperawatan yang kedua yaitu Kesiapan meningkatkan

manajemen kesehatan diri balita, ibu hamil dan lansia. Imlpementasi yang

dilakukan adalah pendidikan kesehatan mengenai penyuluhan nutrisi dan gizi

seimbang pada balita dan ibu, dan pijat payudara (breast care) serta pijat

oksitosin. Kekuatan yang ditemukan dari penyuluhan tersebut adalah lokasi

penyuluhan berada di gedung posyandu Dusun II Desa Petir dan masuk pada

kegiatan imunisasi yang dihadiri oleh bidan, kader dan ibu balita. Kelemahan

ibu sering diberi penyuluhan gizi kurang dan gizi seimbang namun cuma

sekilas dan masih terdapat ibu yang belum mengetahui menu makanan yang

tepat agar gizi balita tercukupi/terpenuhi. Tindak lanjut dari kegiatan ini yaitu

ibu mengaplikasikan apa yang sudah dijelaskan saat penyuluhan,

meningkatkan peran aktif kader untuk memberikan informasi kesehatan

sehingga pengetahuan dan kesadaran para warga meningkat.

Penyuluhan pada ibu hamil, antara lain tentang gizi pada ibu hamil, ASI

eksklusif dan adanya demonstrasi tentang pijat payudara (breast care) serta

pijat oksitosin. Kekuatan yang ditemukan dari kegiatan tersebut adalah

Lokasi penyuluhan berada di gedung Posyandu Dusun II Desa Petir di hadiri

106
oleh ibu kader dan ibu hamil yang memiliki resiko tinggi kehamilan.

Kelemahan yaitu saat penyuluhan jumlah audiens masih kurang dari jumlah

target ibu yang diundang, dan terdapat beberapa ibu hamil yang datang tidak

tepat waktu. Sehingga penyuluhan sering terhenti karena ada ibu yang baru

datang akibat dari waktu kunjung ibu yang tidak serentak bersama sehingga

terdapat beberapa ibu ada yang tidak terpapar materi. Tantangan yang

dihadapi adalah belum adanya kegiatan serupa yang dilakukan secara rutin

tiap minggu sekali. Tindak lanjut kegiatan dapat dibuat kelas ibu hamil setiap

bulan tentang persiapan kelahiran.

Di sekolah diadakan cara pemberian pertolongan pertama di SD pada

siswa kelas 4 dan 5. Penyuluhan tersebut dilakukan di SDN 2 Petir.

Kekuatannya yaitu kerjasama yang baik dari pihak sekolah.. Tindak lanjut

kegiatan dari penyuluhan yang diberikan yaitu anak-anak mampu

mengaplikasikan hasil penyuluhan dalam kehidupan sehari hari.

Penyuluhan pada ibu ibu Kader yaitu tentang cara melakukan

pengukuran tekanan darah/ melatih ibu-ibu kader untuk melakukan

pengukuran tekanan darah (tensi) yang dilaksanakan di gedung Posyandu

Dusun II Desa Petir. Kekuatannya yaitu antusiasme ibu-ibu kader yang baik,.

Kelemahannya yaitu ibu-ibu kader yang dilatih untuk melakukan pengukuran

tekanan darah tidak semuanya dapat menetukan hasil pengukuran yang tepat

dikarenakan kurang pekanya pendengaran dari masing-masing individu.

Tindaklanjut kegiatan yang sudah dilakukan yaitu sebagian ibu-ibu sudah

dapat melakukan pengukuran tekanan darah (tensi).

107
 Rangkaian kegiatan yang dilakukan di Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten Banyumas tersebut adalah implementasi dari asuhan

keperawatan untuk warga, yang melibatkan warga, tokoh masyarakat, tokoh

agama, pihak kepengurusan RT/RW, pihak pemerintahan Dusun II Desa

Petir, kader-kader kesehatan, Bidan Desa, pihak Puskesmas Kalibagor, dan

mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Hal ini dimaksudkan agar program

yang telah dilakukan dapat ditetapkan dan berjalan dengan baik dan

berkesinambungan dalam rangka meningkatkan derajat dan kualitas

kesehatan masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten

Banyumas, karena program yang disepakati bersama merupakan milik warga

masyarakat dan untuk warga.

108
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Praktik keperawatan komunitas yang dilaksanakan mahasiswa Program

Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto merupakan suatu program profesi untuk

mengaplikasikan konsep-konsep perawatan komunitas dengan menggunakan

proses keperawatan masyarakat sebagai suatu pendekatan ilmiah. Terdapat

beberapa kegiatan yang dilakukan dalam praktik keperawatan komunitas,

yaitu kesehatan lingkungan, kesehatan lansia, kesehatan ibu hamil, UKS dan

UKK. Pelaksanaan praktik kerja nyata stase komunitas tersebut tidak

meninggalkan konsep proses keperawatan yaitu pengkajian, perencanaan,

intervensi, implementasi dan evaluasi kegiatan yang terstruktur.

Setelah melaksanakan praktek keperawatan komunitas selama 5 minggu,

dapat diambil kesimpulan, antara lain :

1. Mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan komunitas pada setiap

area pelayanan kesehatan di komunitas dengan pendekatan proses

keperawatan komunitas dan pengorganisasian komunitas di Dusun II Desa

Petir Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas. Wilayah Dusun II Desa

Petir terletak dalam Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas dengan

batas-batas sebagai berikut: sebelah utara adalah desa Sokaraja Wetan,

Kecamatan Sokaraja, sebelah timur adalah Desa Kalicupak Kidul,

109
 Kecamatan Kalibagor, sebelah selatan adalah Desa Kedungbenda, Kec

Kemangkon, Kab Purbalingga, sebelah barat adalah Pajerukan, Kecamatan

Kalibagor.

2. Dusun II Desa Petir, 3 RT dan 1 RW, masing-masing RT di ketuai oleh

seorang ketua RT. Dari tiap-tiap RT memiliki jadwal pertemuan rutin

sebulan 1 kali. Sumber daya masyarakat di Dusun II Desa Petir

berdasarkan hasil pengkajian diperoleh hasil bahwa sebagian besar

masyarakatnya memiliki mata pencaharian sebagai petani. Masyarakatnya

terdiri dari balita, anak-anak, remaja, dewasa, pasangan usia subur dan

lansia. Selain sumber daya, ada beberapa sub sistem yang mendukung

perkembangan masyarakat Dusun II Desa Petir, yaitu terdapatnya

pelayanan kesehatan yang jaraknya dekat seperti PKD, Puskesmas, serta

adanya posyandu balita dan lansia.

3. Berdasarkan pengkajian komunitas yang dilakukan di Dusun II Desa Petir

Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas, ditentukan 2 diagnosa, yaitu :

a. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (Lingkungan dan lansia)

(00099)

b. Kesiapan Meningkatkan Manajemen Kesehatan Diri (00162)

4. Upaya yang dilakukan dalam menanggulangi masalah kesehatan yang

terjadi di Dusun II Desa Petir adalah dengan meningkatkan kesadaran

masyarakat akan pentingnya hidup sehat melalui kegiatan pendidikan

kesehatan masalah sampah, pengelolaan dan pemilahan limbah sampah

(organik dan anorganik), pelayanan posyandu balita, pelayanan posyandu

110
 lansia, pendidikan kesehatan tentang Stunting pada balita, demonstrasi

tentang Pijat Payudara, UKS dan pelatihan P3K, pendidikan kesehatan

tentang penyakit hipertensi.

5. Semua permasalahan kesehatan yang ditemukan dapat diselesaikan dengan

baik menggunakan strategi pendidikan kesehatan, kerjasama, proses

kelompok dan pemberdayaan masyarakat Dusun II Desa Petir Kecamatan

Kalibagor Kabupaten Banyumas.

B. Saran

Kesehatan masyarakat atau komunitas akan terwujud secara maksimal

apabila didukung dari sumber daya masyarakat, kesadaran masyarakat akan

pola hidup sehat, dukungan petugas kesehatan setempat, dan tersedianya sub

sistem lain yang mendukung.

Maka dari itu, kami merekomendasikan beberapa saran, yaitu:

1. Bagi masyarakat

 Partisipasi aktif masyarakat dalam berbagai kegiatan terutama di bidang

kesehatan untuk menjaga kesinambungan semua kegiatan yang ada

dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat seoptimal

mungkin.

 Partisipasi aktif masyarakat dalam meningkatkan perilaku hidup bersih

dan sehat dan menjaga kebersihan lingkungan agar terbebas dari

dampak apa saja yang bisa ditimbulkan.

111
2. Bagi Puskesmas dan desa

 Untuk berkesinambungan semua kegiatan di bidang kesehatan

diharapkan dukungan dari pihak Dusun II Desa Petir dalam pengadaan

sarana dan prasarana, serta dukungan dan supervisi dari Puskesmas

untuk memantau kegiatan kesehatan yang dilakukan warga agar semua

kegiatan berjalan lancar dan berkesinambungan sehingga dapat

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

 Tetap memberikan informasi terbaru terkait masalah yang ditemukan

dimasyarakat dan mengevaluasi masalah yang ditemukan baik jangka

pendek maupun jangka panjang.

112
 DAFTAR PUSTAKA

Anderson,E.T.&McFarlane,J.2006. Buku Ajar Keperawatan Komunitas : Teori

dan Praktek (Edisi 3). Jakarta: EGC.

Hitchcock JE, Schubert PE, Thomas SA. 2003. Community Health Nursing:

Caring in Action. New York: Thomson Learning inc.

Mubarak, W.I.&Chayatin Nurul.2006.Ilmu Keperawatan Komunitas 2. Jakarta:

Sagung Seto.

Mubarak, W.I.2009.Ilmu Keperawatan Komunitas Pengantar dan Teori Buku

2.Jakarta: Salemba Medika.

Nasrul Effendy.2010. Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteramn EGC.

Neuman,W. Lawrence.2003. Social Research Methods: Qualitative and

Quantitative Aproach. Boston: Person Education, Inc.

Sumijatun.2006.Konsep Dasar Keperawatan Komunitas. Jakarta: EGC.

Wahyudi, A.2010. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas. Diunduh dari

Zulkifli 2003.Maanajemen Sistem Informasi.PT Gramedia Pustaka. Jakarta.

http://Repository.usu.ac.id/bitstream/12345678/37097/4/chapter%20II .pdf.

www.depkes.go.id/pdf.php?id=17022700006 (Diakses pada tanggal 30 Desember

2019).

www.depkes.go.id/resources/download/rakerkesnas.../MENKES.pd... (Diakses

pada tanggal 31 Desember 2019.

113
LAMPIRAN

114
 LAMPIRAN

DOKUMENTASI

115
116
117
118
119