Nama/Inisial :

Umur :
Tgl Keluar :

KUESIONER KEPUASAAN PASIEN RAWAT INAP UMUM/ NIFAS

PUSKESMAS MINASA UPA

1. Bagaimana Perasaan Bapak/ibu ,Sdr/i terhadap pelayanan yang diberikan

selama dirawat di Puskesmas Minasa Upa ?
A. Puas
B. Tidak Puas
SARAN :

2. Apakah suasana ruangan tidur menyenangkan dan nyaman?

A. Puas
B. Tidak Puas
SARAN :

3. Bagaimana tanggapan Bapak/ibu ,Sdr/i terhadap Makanan yang disajikan oleh

Petugas dapur Puskesmas Minasa Upa ?
A. Puas
B. Tidak Puas
SARAN :

Besar harapan kami bila bapak/ibu, saudara/i untuk memberikan jawaban

dengan sebenarnya. Masukan anda sangat kami butuhkan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kami menjadi lebih baik
Terima Kasih