FORMULARIUM
Pabrikan
Nama Pasien
KodeMasalah :
01. Indikasi 02. Pemilihan Obat 03. Dosis Obat
04. Rute Pemberian 05. Frekuensi Pemberian 06. Lama Pemberian
07. Inkompabilitas Obat 08. Interaksi dengan obat 09. Interaksi dengan test
lab
10. ESO/ADR/Alergi 11. Interaksi dengan 12. Lain-lain
makanan
Nama Apoteker