BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INFERTILITAS

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Diri Pasien

Nama : Ny. A

Umur : 30 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Suku : Batak

Alamat : Jl.Paus RT. 04 RW. 01 Tiban baru Batam

Status perkawinan : Nikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

2. Status Kesehatan saat ini

a.Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien waktu mendapat haid pertama usia 14 tahun.Lama 6-7 hari.Setiap haid perut

terasa sakit.Pasien sering mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit haid.Setelah

menikah pada usia 24 tahun rasa sakit di perut setiap haid sudah agak berkurang.Haid

lancar siklus 28 hari lama 5-6 hari.

 b. Keluhan Utama

Saat dikaji klien mengeluh nyeri perut.

c. Riwayat keluhan utama

Keluhan dirasakan pada daerah perut, karena haid tidak teratur, selama 4 hari

sejak tanggal 12 November 2015.

d. Riwayat keluhan MRS.

Klien MRS dengan keluhan nyeri pada bagian perut, karena haid yang tidak

teratur, pusing, kepala terasa melayang dan nyeri seperti ditusuk-tusuk secara hilang

timbul. Pada tanggal 12 November 2015 Jam 07.00 WIB klien dibawa ke RSU

Bethesda Via UGD dan dipindahkan ke Paviliun Maria Jam 12.00 WIB.

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Penyakit yang pernah dialami

 Kanak-kanak : Demam, batuk

 Kecelakaan : Belum pernah

 Pernah dirawat : Belum pernah

 Operasi : Belum pernah

 Obat-obatan : Menggunakan obat-obatan yang dijual

bebas untuk mengobati sakit.

b. Pola Nutrisi

 Sebelum Sakit

BB : 49 kg TB : 157 cm
 Jenis makanan : 4 sehat 5 sempurna

Makanan yang tidak disukai : Tidak ada

Makanan yang disukai : Lalapan.

Makanan pantangan : Tidak ada

Nafsu makan : Baik

 Perubahan setelah sakit

Intake cairan : ± 2500 ml

Output cairan : ± 1500 ml

Porsi makan : 2 x/hari, masih rasa mual

Nafsu makan : Tidak ada

c. Poal Eliminasi

i. Sebelum Sakit

BAB : Frekuensi : 1-2 x/hari

Konsistensi : Lembek

waktu : pagi

penggunaan pencahar : Tidak ada

BAK : Frekuensi : 4-5 x/Hari

 Warna : Kuning

Bau : Ammonia

ii. Perubahan setelah sakit

BAB : Saat dikaji klien mengatakan belum BAB

BAK : Melalui kateter.

d. Pola Tidur dan Istirahat

i. Sebelum Sakit

Waktu tidur : 6-7 Jam/Hari

Kebiasaan pengantar tidur : Menonton TV

Kesulitan dalam tidur : Tidak ada

ii. Perubahan setelah Sakit

Waktu tidur : 9-10 Jam/Hari

Kesulitan tidur : Tidak ada

e. Pola Aktivitas dan Latihan

Kegiatan dalam pekerjaan : Sebagai IRT

Olahraga : Tidak pernah

Kegiatan diwaktu luang : Menonton TV

4. Riwayat Reproduksi
 a. Pertama kali haid Umur : 15 tahun, lamanya 6-7 hari, teratur warna darah merah,

konsiotensi cair tanpa gumpalan.

b. Pertama kali menikah usia 20 tahun, kehamilan banyaknya 2 x

Abortus : tidak pernah

section cesarra : tidak pernah

c. Menjadi peserta KB

5. Riwayat Keluarga

Genogram :

: Laki-laki

: Perempuan

* : meninggal

: tinggal bersama

Komentar :

/serumah
Dikeluarga klien tidak ada yang menderita penyakit ini, hanya klien yang menderita

penyakit ini. Mengenai penyakit turunan seperti : hipertensi, DM, disangkal oleh

keluarga. Penyakit menular seperti : TBC, dan infeksi daerah kewanitaan disangkal oleh

keluarga.

6. Riwayat Lingkungan
 Klien tinggal dilingkungan rumah yang bersih dan masyarakat yang terbuka, jauh

dari bahaya radiasi dan polusi. Klien pernah mengalami ataupun terpajan dengan udara

bahaya dan polusi.

7. Aspek psikososial

a. Pola pikir dan persepsi menggunakan bantuan dengan menurunkan sensitifitas

pengaruh sakit, saat ini lebih berfokus dengan kondisi penyakit dengan harapan dapat

sembuh dan berkumpul kembali dengan keluarga besar dirumah.

Suasana hati tidak terbebani dengan kondisi penyakit, banyak mendapat dukungan,

Dokter, Perawat dan teman.

b. Hubungan/komunikasi

Bicara relevan, jelas dan mampu mengekspresikan, menggunakan adat

istiadat lebih dominant suku tombulu.

Pola komunikasi langsung, pola keuangan memadai, biaya hidup ditanggung oleh

suami, kesulitan dalam keluarga tidak ada.

c. Pertahanan/mekanisme koping

Pengambilan keputusan adalah suami dan dibantu oleh klien sebagai istri,

mampu memecahkan masalah, selau mencari jalan keluar dalam setiap permasalahan

yang dihadapi.

d. System dan nilai kepercayaan

Yakin dan percaya terhadap TYME dan agama yang dianutnya yakni agama

Kristen Protestan Pentakosta.

8. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum

Kesadaran : Compos mentis

TD : 110/90 mmHg

N : 84 x/mnt

RR : 24 x/mnt

T : 36,6 0C

b. Kepala

Bentuk : Bulat simetris

Keluhan : Tidak ada

c. Mata

Reaksi terhadap cahaya : Baik

Bentuk : Bulat isokor, tepi rata

Konjugtiva : Anemis

Fungsi penglihatan : Baik

d. Hidung

Nasal septum : Centralis

Cancha : tidak kemerahan, tidak ada pembengkakan,

Tidak ada pengeluaran lendir.

 Mulut dan kerongkongan : Tidak ada peradangan,

kesulitan menelan : Tidak ada.

e. Dada dan paru-paru

Suara nafas : Bronchoveskuler batuk : tidak ada

Ronchi/wheezing : Tidak ada sputum : tidak ada

Pola nafas : Thorax

Mamae : Agak Simetris

f. Jantung dan Sirkulasi

Irama : Sinkron dengan irama jantung

Nyeri : Tidak ada

g. Abdomen

Inspeksi : Terdapat luka operasi secara Horizontal.

Palpasi : Nyeri tekan.

Auskultasi : Bising usus

h. Status neurology : GCS : E4 V5 M6 = 15

i. Genetalia

Inspeksi : Labio mayor menutupi labio minor yang tampak kemerahan

Orivisium uretra terpasang kateter

j. Ekstremitas
 i. Ekstremitas atas

Kesimetrisan : Simetris

Cyanosis : Tidak ada

Hiperpigmentasi : Tidak ada

Edema : Tidak ada

Akral : Hangat

ii. Eksremitas bawah

Kesimetrisan : Simetris

Cyanosis : Tidak ada

Hiperpigmentasi : Tidak ada

Edema : Tidak ada

Akral : Hangat

iii. Terpasang IVFD Sol Ringle Laktat : 20 gtt/mnt

iv. Lokasi : Tangan kanan

9. Data Penunjang

Pemeriksaan laboratorium

- Ureum : 20 mg/dl

- Kreatinin : 0,8 mg/dl

- Albumin : 3,8 mg/dl

 - Hb : 11,5 mg/dl

10. Klasifikasi data

a. Data subjektif

i. klien mengatakan nyeri daerah perut.

ii. klien mengatakan cemas dengan keadaan penyakitnya.

iii. klien mengatakan tidak ada nafsu makan.

b. Data objektif

i. Nyeri tekan pada daerah abdomen

ii. Wajah Meringis

iii. Cemas dengan keadaan penyakit

iv. Tanda-tanda vital

TD : 110/90 mmHg RR : 24 x/menit

N : 84 x/menit T : 36,6 0C.