KASUS 1

Pasien Tn Rwn. Tgl lahir 10/10/1972. Tanggal masuk RS 21 Agust 2014 dan tanggal keluar RS 28 Agust 2014. TB
160 cm, BB 44 kg. Masuk dari IGD dengan keluhan sesak nafas berulang.
Diagnosa: PPOK. Observasi dyspnea
Riwayat penyakit : PPOK
Riwayat pengobatan: Seretide, Simbicort, dan Spiriva.
TANGGAL
OBAT JAM
21 22 23 24 25 26 27 28
Rl + Aminofilin 12 tpm v v v V
Rl + Aminofilin 15 tpm v
Nebuliser (Combivent+Pulmicort) 3x/hr 6,14,20 v v v v v v v
Flumuicyl 2x1 ampul 4,16 v v V
Metil prednisolon 3x 62,5 mg injeksi 4,12,20 v v v v v v V
Ranitidin 3x25 mg iv 4,12,20 v v v v v v V
Cernevit 1x1 amp iv 20 v V
ISDN 3x5 mg po 6,14,22 v v v v v v v
Sukralfat 3x15 cc po 6,14,22 v v v v v v v
Pralax sirup 3x15 cc 6,14,22 v v v v v v v
Asam mefenamat 3x15cc 6,14,22 v v v v v
Antasida sirup 3x15 cc 6,14,22 v v
Tanda-tanda vital
120/ 120/ 110/ 110/ 110/ 110/ 110/
Tekanan darah mmHg
70 80 80 80 70 80 80

Suhu °C 37 36 36 36 36 36
Nadi x/mnt 26

Keluhan pasien
TANGGAL
21 22 23 24 25 26 27 28
Sesak dan Sesak dan Batuk (-), Batuk (+), Batuk (+), Sesak (-) Sesak (+) Sesak (-)
batuk batuk lemas dan sesak (-), sesak (-) Batuk (-)
batuk (++) batuk (+) sesak (+) pusing dan pusing Pusing (-)
(+++) (+)

Pemeriksaan laboratorium tgl 21 Agust 2014

Eritrosit 6,48x106 (Harga normal 4,4-5,0 x 106)
Neutrofil 95,3 (harga normal 50-70)
MCV 75,2 (harga normal 80-100)
MCH 22,1 (harga normal 26-34)
MCHC 29,4 (harga normal 32-36)
Gula darah sewaktu 218 mg/dl (harga normal<125 mg/dl)
HbA1C 5,7 (harga normal 4,8-5,9%)
Kreatinin 0,5 mg/dl (harga normal 0,7-1,1 mg/dl)
pO2 65 (harga normal 80-100)
pCO2 95 (harga normal 35-45)
pH 7,25 (harga normal 7,35-7,45)
HCO3 40,6(harga normal 22-23 mmol/L)
SO2 90 (harga normal 90-100%)

Tanggal 21 Agust 2014

Hasil rongen paru/ thorak : menggambarkan PPOK

Tanggal 22 Agust 2014

Hasil pemeriksaan EKG abnormal, Iskemuk, hipertrofi ventrikel kanan

Tanggal 25 Agust 2014

Hasil pemeriksaan psikolog ada gangguan makanan
 KASUS 2
Ny DA, usia 35th, BB 51 kg, TB 167 cm, Masuk RS 12 Sept 2014 dan Keluar RS 24 Sept 2014. Masuk dari Poli
Klinik dengan keluhan sering pusing. Lemes, nafsu makan berkurang.
Diagnosa TB paru.
Riwayat penyakit TB paru
Riwayat pengobatan Rimactazid 450/300 (1x1), Levofloksasin 500 mg (1x1), Tibigon 500 mg (1x2).

Hasil pemeriksaan laboratorium.

Hasil, tanggal Harga normal
Pemeriksaan
12 Sept 2014 14Sept 2014
Lekosit (x103) 12,16 7,99 3,6-11
Eritrosit (x106) 3,19 4,31 3,8-5,2
Hemoglobin g/dl 7,6 10,6 11,7-15,5
Hematokrit (%) 24,4 32,9 35-47
MCV (fl) 76,5 76,3 80-100
MCH (pg) 23,8 24,6 26-34
MCHC (g/dl) 31,1 32,6 32-36
Trombosit (x103) 486 571 150-440
Glukosa sewaktu (mg/dl) 78 <125
SGOT (µ/L) 21 0-35
SGPT (µ/L) 10 0-35
Ureum (mg/dl) 22 10-50
Kretinin 0,7 0,6-0,9
K (mmol/L) 5 3,5-5
Na (mmol/L) 132 135-145
Cl (mmol/L) 103 95-105
Kalsium (mg/dl) 8,2 8,1-10,4

Hasil pemeriksaan (13 September 2014) BTA pagi/sewaktu/pagi ++/++/++

Pengobatan yang diberikan:

TANGGAL
OBAT
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Asering 20 tpm v v v v v v v v v v v v
Clinimix 1x1 v v v v v v v v v v v v
Ondansetron inj 3x4 mg v v v v v v v v v
Ranitidin inj 3x1 amp v v v v v v v v v v v v
Salbutamol 3x2 mg po v v v v v v v v v v v v
Fluimucyl 3x1 tab v v v v v v v v v v v v
Rimactazid 1x1 tab v v v v v v v v v v v v
Levofloxacin 1x1 tab v v v v v v v v v v v v
Etambutol 1x500 mg po v v v v v v v v v
Codein 3x10 mg po v v v v v v v

Keluhan pasien
TANGGAL
12 13 14 15 16 17
Lemes (+), Batuk (+), Batuk darah Batuk (+), Batuk (+), Batuk (+),
mual (+), mual (+) (+) mual mual (+) susah tidur
nafus makan berkurang
menurun

TANGGAL
18 19 20 21 22 23
Batuk Batuk Batuk masih Baruk Batuk Batuk (+)
berkurang berkurang, sedikit2 berkurang berkurang
susah tidur

Obat pulang
Rimactazid 450/300 1x1 tab
Tibigon 500 mg 1x2 tab
Levofloxacin 1x1 tab
Salbutamol 3x2 mg
Ranitidin 3x1 tab
Codein 3x10 mg