“PENGARUH PEMBERIAN SUSU SAPI

DALAM MENGURANGI TINGKAT NYERI DISMENOREA

PADA MAHASISWA KEBIDANAN POLTEKKES PALANGKA RAYA”

PROPOSAL

OLEH

AYU GUSTIAN DITA CHYNTARI

PO.62.24.2.16.174

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIVKEBIDANAN REGULER III
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjat puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan

perlindungan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Proposal dengan judul

“Pengaruh Pemberian Susu Sapi Dalam Mengurangi Tingat Nyeri Dismenora Pada

Mahasiswa Kebidanan Poltekkes Palangka Raya”. Penyusunan Proposal ini merupakan salah

satu syarat untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Metode Penelitian dan, sebagai tugas akhir

perkuliahan semester VI. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimaksih

sebesar-besarnya kepada seluruh rekan-rekan dan pembimbing yang telah memberikan

masukan dan arahan kepada penuli

Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan Proposal ini, karena itu

penulis berharap adanya saran, kritik dan arahan yang membangun guna memperbaiki dan

menyempurnakan Proposal ini. Ucapan terima kasih tak terhingga untuk semua yang telah

ikut serta dalam penyusunan dan pembuatan Proposal ini. Semoga Proposal ini dapat

bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Palangka Raya, Mei 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI...................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL .............................................................................................................. iii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................................... 3
C. Tujuan ......................................................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ..................................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 6

A. Dismenorea ................................................................................................................. 6
1. Definisi Dismenorea............................................................................................... 6
2. Klasifikasi Dismenorea .......................................................................................... 6
3. Penyebab Dismenorea ............................................................................................ 7
4. Tanda dan Gejala Dismenorea ............................................................................... 8
5. Faktor Risiko Dismenorea...................................................................................... 8
6. Diagnosis Dismenorea ........................................................................................... 9
7. Penatalaksanaan Dismenorea ................................................................................. 11
B. Zat Gizi yang baik untuk Dismenorea ........................................................................ 12
1. Zat Besi .................................................................................................................. 12
2. Magnesium ............................................................................................................. 12
3. Kalsium .................................................................................................................. 12

C. Suplementasi yang mengandung kalsium ................................................................... 13

1. Susu Sapi ................................................................................................................ 13

D. Kerangka Konsep ........................................................................................................ 15

E. Definisi Operasional ................................................................................................... 16
F. Hipotesa Penelitian ..................................................................................................... 16

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................. 17

A. Desain Penelitian ........................................................................................................ 17
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................................................... 17
C. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................................. 17
1. Populasi .................................................................................................................. 17
2. Sampel .................................................................................................................... 18
D. Instrumen Penelitian ................................................................................................... 18
E. Analisa Data ................................................................................................................ 19
F. Teknik Pengumpulan Data.......................................................................................... 19

DAFTAR PUSTAKA

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ............................................................................................ 4

Tabel 1.2 Kandungan Gizi Susu Sapi per 100 gram .......................................................... 14

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Visual Analog Scale (VAS) ............................................................................ 11

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masa remaja adalah suatu hal formatif yang dialami oleh seorang remaja yaitu

peralihan dari anak-anak menjadi dewasa, dan merupakan proses menuju kematangan

mulai dari aspek fisik, psikologis, mental, emosional dan sosial yang sering disebut

dengan masa pubertas. (Nurhayati, 2016).

Menurut WHO remaja adalah penduduk yang berusia 10-19 tahun (WHO, 2018).

Sedangkan menurut Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1979 mengenai Kesejahteraan

Anak, remaja adalah individu yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah.

Menurut Undang-Undang Perburuhan, seorang anak dianggap remaja bila telah mencapai

usia 16-18 tahun atau sudah menikah dan mempunyai tempat tinggal sendiri

(Windiyaningsih, 2018).

Pada saat tersebut setiap remaja mengalami masa pubertas terutama remaja perempuan

yang akan mengalami menstruasi pertama (Menarche) sebagai tanda kematangan alat

reproduksi. Menstruasi adalah hal fisiologis yang terjadi perdarahan periodik dari rahim

yang dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi secara berkala akibat terlepasnya lapisan

endometrium uterus (Ernawati Sinaga, 2017).

Pada saat mengalami menstruasi seorang wanita akan mengalami nyeri haid yaitu

ketidaknyaman secara fisik yang merupakan gejala ginekologik sebelum dan pada saat

menstruasi terjadi (Dismenorea) (Amelia & Maharani, 2018). Berdasarkan survei di

Indonesia sekitar 70-90% kasus nyeri haid terjadi pada saat usia remaja yang dapat

menyebabkan gangguan emosional, psikologis dan kegelisahan (Made & Dewi, 2013).

1
 Angka kejadian dismenorea di Amerika Serikat 30-50% yang dialami perempuan usia

reproduktif. Dan sekitar 10-15% mengakitbakan kehilangan kesempatan kerja, menganggu

aktivitas belajar, dan kehidupan sehari-hari (Sidabutar, 2015). Berdasarkan (Riset

Kesehatan Dasar, 2018) aktifitas fisik yang mengakibatkan kegiatan sehari-hari terganggu

yang dialami oleh seorang perempuan adalah sekitar 7,4% dengan berbagai alasan yang

dialami. Menerut jurnal penelitian (Senior et al., 2017) perempuan di Indonesia

mengalami gejala dismenorea dengan 15% di antaranya mengeluhkan aktifitas merasa

terganggu dan terbatas akibat disemenorea.

Dan diperkirakan 55% kalangan perempuan usia produktif mengalami dismenorea. Di

Indonesia kejadian yang sering terjadi yaitu dismenorea primer berkisar 45%-95%

sedangkan dismenora sekunder sekitar 45,11% (Amelia & Maharani, 2018).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Ardhany, 2018) di SMA Muhammadiyah

Palangka Raya sekitar 63,69% mengalami tanda dan gejala dismenorea yang

menyebabkan aktifitas sekolah mereka terganggu.

Penanganan yang dilakukan untuk mengurangi dismenorea dikalangan remaja dapat

dilakukan terapi farmakologis dengan penghambat sistesis prostaglandin, namun terapi

tersebut dapat menimbulkan efek saming dari penggunaanya berupa iritasi mukosa

lambung dan resiko tukak lambung, dan jika penggunaan terapi tersebut lama atau dalam

dosis yang relatif tinggi dapat memicu kerusakan darah, hati dan ginjal (Sidabutar, 2015).

Berdasarkan studi yang telah dilakukan penanganan dismenorea dapat dilakukan

dengan terapi non-farmakologis dengan berbagai kandungan nutrisi dapat mengurangi

nyeri yang dirasakan saat menstruasi, yaitu dengan mengonsumsi kalsium. Sumber utama

kalsium dapat ditemukan dalam yoghurt, keju dan susu sapi (Febriani, Ariani, &

Kusumastuty, 2018).

2
 Fakta terbaru yang dalam penelitan Journal of Obstetrics and Gynaecology Research

bahwa perempuan yang rutin mengonsumsi susu sapi dapat mengurangi dismenorea

(Abdul-Razzak, Ayoub, Abu-Taleb, & Obeidat, 2010).

Penanganan disemenorea non farmakologis yang dilakukan merupakan alternatif yang

dapat digunakan untuk mengurangi nyeri tersebut terutama dikalangan remaja.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh konsumsi

susu sapi dalam mengurangi tingkat nyeri dismenorea pada mahasiswa kebidanan

Poltekkes Palangka Raya.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, peneliti ingin mengetahui

“Bagaimana Pengaruh Pemberian Susu Sapi dalam Mengurangi Tingkat Nyeri

Dismenorea pada Mahasiswa Kebidanan Poltekkes Palangka Raya ?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum :

Untuk mengetahui bagaimana pengaruh pemberian susu sapi dalam mengurangi

tingkat nyeri dismenorea pada mahasiswa Kebidanan Poltekkes Palangka Raya.

2. Tujuan Khusus

a) Untuk mengetahui tingkat nyeri dismenorea pada mahasiswa Kebidanan

Poltekkes Palangka Raya sebelum dan sesudah diberikan susu sapi.

b) Untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri dismenorea pada mahasiswa Kebidanan

Poltekkes Palangka Raya sebelum dan sesudah diberikan susu sapi.

3
D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Remaja Putri

Untuk mengurangi tingkat nyeri dismenorea dengan pemberian susu sapi dan

Diharapkan nyeri dismenorea dapat berkurang.

2. Bagi Peneliti

Dengan adanya penelitian ini, peneliti berharap dapat menjadi alternatif penanganan

dismenorea.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini mampu menambah kepustakaan, yang dapat dimanfaatkan oleh

mahasiswa untuk meningkatkan pengetahuan dalam penanganan dismenorea.

E. Keaslian Penelitian

Berdasarkan penelusuran kepustakaan, penulis, mendapatkan beberapa penelitian yang

pernah dilakukan, antara lain :

Tabel 1.1

Judul Peneliti Desain Variabel Hasil

Tingkat Ni Made Penelitian Kalsium Konsumsi

Konsumsi Dewantari1, observasional kalsium
Kalsium Dengan G.A.Dewi dengan sebanyak 22,4
Kejadian Kusumayanti, pendekatan mg oleh remaja
Dysmenorrhea Shita cross sectional di SMAN 8
Remaja Di Sma Denpansar
Negeri 8 terbukti dapat
Denpasar menurunkan
instensitas nyeri
dismenorea
Efek Konsumsi Fen Tih, Cherry Penelitian ini -Kalsium Konsumsi
Suplemen Azaria, Julia merupakan -Magnesium suplemen
Kalsium dan Windi Gunadi, Quasy kalsium (1.000
Magnesium Rizna Tyrani Eksperimental mg/hari) dan
terhadap Rumanti, Alfred dengan magnesium (250
Dismenore Tri Susanto, rancangan one mg/hari)
Primer dan Alissa Amelia group mmengurangi
Sindrom Santoso, Firsty pretestposttest keluhan

4
Premenstruasi Tasya Evitasari design dismenore dan
pada Perempuan gejala sindrom
Usia 19–23 premenstrual
Tahun pada perempuan
usia 19– 23
tahun.

Perbedaan Susilowati Quasy -Susu Pemberian

Efektivitas Susu Eksperimental -Cokelat cokelat 100
dan Cokelat dengan gram lebih
Terhadap rancangan two efektif terhadap
Penurunan Skala group pretest- penurunan skala
Nyeri Pada posttest design nyeri remaja
Remaja Putri putri dismenore
Dismenore Di dibandingkan
SMA 1 dengan metode
Unggaran pemberian susu
sebanyak 1000
ml
Pengaruh Devi Febriani, true eksperimen -Susu Sapi Pemberian Susu
Konsumsi Susu Dewi Ariani, dengan Kelompok Sapi Kepada
Sapi Terhadap Inggita rancangan pre Eksperimental 1 mahasiswi
Penurunan Kusumastuty test-post test (1000 mg) keperawatan Di
Intensitas Nyeri with control Kelompok SMKN 2
Dismenore group design Eksperimental 2 Malang dapat
Primer Pada (800 mg) dan mengurangi
Siswi Jurusan Kelompok intensitas nyeri
Keperawatan Di -Kontrol Dismenore
SMKN 2
Malang

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Dismenorea

1. Definisi Dismenorea
Dismenorea disebut juga dengan kram menstruasi atau nyeri menstruasi. Dalam

bahasa Inggris, dismenorea sering disebut dengan “painful period” atau menstrusai

yang menyakitkan (“The American College of Obstetricians and Gynecologists,”

2015). Nyeri menstruasi terjadi di bagian abdominal bagian bawah, tetapi dapat

menyebar hingga ke punggung bagian bawah, panggul,paha atas, hingga betis. Nyeri

dismenorea dapat disertai dengan kram perut yang intens saaat mengeluarkan darah

menstruasi dari dalam rahim (Ernawati Sinaga, 2017). Secara etimologi, dismenorea

berasal dari kata dalam bahasa Yunani yang Dys berarti sulit, nyeri, abnormal dan

Rrhea yang berarti aliran atau arus. Dengan demikian secara singkat dismenorea dapat

didefinisikan sebagai aliran menstruasi yang sulit atau menstruasi yang mengalami

nyeri. (Anurogo & Ari Wulandari, 2011)

2. Klasifikasi Dismenorea

Menurut penelitian (Susilowati, 2014) dismenorea dapat diklasifikasikan menjadi

dismenorea primer dan dismenorea sekunder.

a. Dismenorea Primer

Dismenorea primer adalah nyeri haid yang di jumpai tanpa kelainan alat-alat

genital yang nyata. Dismenorea primer biasa terjadi dalam 6-12 bulan pertama

setelah haid pertama, segera setelah siklus ovulasi teratur ditentukan. Selama

menstruasi, sel-sel endometrium yang terkelupas melepaskan prostaglandin

(kelompok senyawa mirip hormon kuat yang terdiri dari asam lemak ensensial.

6
 Prostaglandin merangsang otot uterus (rahim) dan mempengaruhi pembuluh

darah (Anurogo & Ari Wulandari, 2011).

Semakin tinggi kadar prostaglandin, kontraksi akan semkain kuat dan

menyebabkan rasa nyeri yang diraskan semakin sakit. Pada hari pertama

menstruasi kadar prostaglandin sangat tinggi. Pada hari kedua dan seterusnya,

lapisan dinding rahim akan mulai terlepas dan kadar prostaglandin akan menurun

dan rasa nyeri dismenorea akan berkurang seiring dengan ,penurunnya kadar

prostaglandin (Ernawati Sinaga, 2017).

b. Dismenorea Sekunder

Dismenorea sekunder umumnya disebabkan oleh kelainan atau gangguan pada

sistem reproduksi, misalnya fibroid uterus, radang panggul, endometriosis atau

kehamilan ektopik. Dismenorea sekunder dapat diatasi hanya dengan mengbati

atau menangani penyakit atau kelainan yang menyebabkannya.(Ernawati Sinaga,

2017)

3. Penyebab Dismenorea

Penyebab utama dismenore primer adalah adanya prostaglandin F2a (PGF2a)

yang dihasilkan oleh endometrium. PGF2a merupakan hormon yang diperlukan

untuk menstimulasi kontraksi uterus selama menstruasi (Varney, 2010). Menurut

Nugroho dan Utama (2014), penyebab dismenore dibedakan, menurut

klasifikasinya, wanita lebih sering mengalami dismenore primer, sedangkan wanita

dengan nyeri hebat kemungkinan sekitar 50%. Nyeri pada dismenore primer diduga

karena adanya rangsangan oleh prostaglandin yang berasal dari kontrasksi rahim.

Saat bekuan darah atau potongan jaringan lapisan rahim melewati serviks (leher

rahim) terjadi nyeri yang sangat hebat, terutama jika saluran serviknya sempit.

7
 Pertambahan usia dan kehamilan mempengaruhi hilangnya nyeri dismenore, hal ini

di duga adanya kehilangan sebagian saraf pada akhir kehamilan yang diakibatkan

oleh kemunduran saraf rahim. Penyebab dismenore skunder yaitu karena adanya

masalah penyakit fisik seperti endometritis, polip uteri, leiomioma, stenosis serviks,

atau penyakit radang panggung (PID) (Bickley, 2010).

4. Tanda dan Gejala Dismenorea

Menurut Nugroho dkk (2014), dismenore menyebabkan nyeri yang dirasakan

hilang timbul dan terjadi terus-menerus yang terasa pada perut bagian bawah. Nyeri

yang dirasakan akan terjadi sebelum dan selama menstruasi. Gejala klinis dismenore

adalah nyeri paha, nyeri punggung, muntah, dan mudah tersinggung (Manuaba, 2010).

Dan menurut (Ernawati Sinaga, 2017) Gejala klinis dismenorea adalah pembengkakan

dan rasa nyeri pada payudara, timbul jerawat ,nafsu makan meningkat, terutama

terhadap cemilan, berat badan bertambah, perut terasa mulas dan kembung, bahkan

kadang-kadang keram, konstipasi (sembelit), sakit kepala, nyeri punggung, lemas dan

lesu, mudah lelah, mudah cemas dan tersinggung, uring-uringan, depresi , sulit

berkonsentrasi dan gangguan tidur (insomnia).

5. Faktor Risiko Dismenorea

Menurut (Ernawati Sinaga, 2017) faktor risiko adalah segala sesuatu yang

meningkatkan kemungkinan seseorang untuk mengalami suatu gejala atau gangguan

kesehatan. Faktor risiko dismenorea antara lain:

a. Riwayat anggota keluarga. Ibu atau Nenek yang mengalami dismenorea akan

memperbesar kemungkinan seseorang untuk juga mengalami dismenorea.

8
 b. Umur. Beberapa ahli mengatakan bahwa perempuan berumur sekitar 30-an

memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami dismenorea. Namun

demikian, banyak juga perempuan berumur 20-an yang mengalami dismenorea.

c. Masalah kesehatan jiwa. Perempuan yang mudah cemas, depresi, atau

menderita gangguan kejiwaan lainnya, umumnya akan lebih mudah mengalami

dismenorea dibandingkan perempuan yang lebih tenang dan dapat

mengendalikan emosinya. Cemas, depresi dan gangguan emosional lainnya

merupakan factor risiko yang sangat signifikan untuk dismenorea sekunder.

d. Kurang melakukan aktivitas fisik seperti olah raga.

e. Kurang mengonsumsi vitamin dan mineral, terutama vitamin B6, kalsium dan

magnesium.

f. Banyak minum kopi.

6. Diagnosis Dismenorea

Pada kebanyakan kasus wanita dengan gejala yang khas seperti rasa nyeri pada

perut bagian bawah yang muncul bersamaan saat haid dan menghilang dengan

pemberian terapi empirik dapat diduga dengan diagnosa dismenore primer

(cunningham, 2011). Menurut Lefebvre (2010), dikatakan bahwa dismenore primer

ditandai dengan adanya rasa nyeri pada daerah supra pubik yang terjadi beberapa

jam sebelum dan sesudah keluarnya darah haid, namun terkadang rasa nyeri akan

dapat dirasakan selama dua sampai tiga hari haid. Dapat disertai dengan adanya

keluhan-keluhan lain seperti diare, mual dan muntah, rasa lemah, sakit kepala,

pusing, bahkan dapat juga dijumpai demam hingga hilangnya kesadaran.

Keluhan rasa nyeri pada saat haid dengan adanya temuan massa pada pelvik,

vaginal discharge yang abnormal, daerah pelvik yang tegang, wanita dengan risiko

9
terhadap penyakit radang panggul, adanya riwayat seksual aktif dengan risiko

penyakit menular seksual sebaiknya dilakukan pemeriksaan lebih lanjut seperti

skrining untuk adanya penyakit infeksi menular, pemeriksaan ultrasonografi untuk

melihat kelainan patologi pada pelvik dapat mengarahkan kepada diagnosa

dismenore sekunder. Kelainan seperti endometriosis, adenomiosis sering dikaitkan

dengan keluhan nyeri haid yang berlebihan.

Rasa nyeri dapat bersifat individual dan subjektif sehingga tidak ada parameter

yang dapat digunakan untuk menilai rasa nyeri secara. Beberapa metode dapat

digunakan dalam menilai rasa nyeri seperti unidimensi dan multidimensi. Skala

Unidimensi merupakan metode sederhana dengan menggunakan satu variabel untuk

menilai intensitas rasa nyeri. Metode unidimensi yang biasa dipakai antara lain

Categorical Scale, Numerical Ratting Scale (NRS), Visual Analogue Scale (VAS).

Metode sederhana ini biasanya digunakan secara efektik di rumah sakit dan klinik.

Metode Categorical Scales berisi beberapa deskripsi secara verbal atau visual

mengenai nyeri dari yang paling ringan sampai paling berat. Yang termasuk dari

Categorical Scale ini antara lain Verbal Descriptor Scale (VDS), Face Pain Scale

(FPS) yang menunjukkan gambaran perubahan ekspresi wajah terhadap sensasi rasa

nyeri. Sedangkan metode NRS berisi tentang serial angka dari 0 sampai 10 atau 100,

dimana pada awal angka diberi label tidak nyeri dan akhir angka sangat nyeri. Pasien

akan memilih kriteria nyeri yang sesuai dengan intensitas nyeri yang meraka

rasakan. Sedangkan metode VAS berisi garis horizontal atau vertikal sepanjang 10

cm dengan label pada awal 25 garis tidak nyeri dan pada akhir garis sangat nyeri.

Pasien akan memberi tanda pada garis tersebut sesuai tingkat nyeri yang mereka

rasakan. Panjangnya jarak dari awal garis sampai tanda yang diberikan oleh pasien

merupakan indeks derajat nyeri. (Universitas Sumatera, 2017)

10
 Gambar 2.1 Visual Analog Scale (VAS) (Universitas Sumatera, 2017)

7. Penatalaksanaan Dismenorea

1) Farmakologis

Yaitu penanganan dismenore dengan pemberian obat-obatan, suplemen. Obat-

obatan yang paling sering digunakan antara lain Non Steroid Anti Inflamation Drug

(NSAID) yang bekerja dengan menghambat aktivitas enzim siklooksigenase

sehingga produksi dari prostaglandin berkurang. COX –II Inhibitor yang juga

bekerja selektif terhadap penghambatan biosintesis prostaglandin juga dapat

digunakan untuk menangani nyeri haid. Pemakain kontrasepsi hormonal dilaporkan

juga dapat mengurangi nyeri haid. Pemberian Vitamin B1, Magnesium, Vitamin E,

juga menunjukkan efek yang dapat mengurangi nyeri haid (dawood, 2010;

Lefebvre, 2010, cunningham, 2011)

2) Non-Farmakologis

Penanganan non farmakologi yang dapat digunakan pada wanita yang menderita

dismenore antara lain : TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation),

Akupunktur, pemakaian herbal, relaksasi, terapi panas, senam (Smith, 2012,

Istiqomah, 2011, Lefebvre, 2010). Kalsium penting dikonsumsi baik berupa susu

11
 atau keju atau suplemen, karena kekurangan kalsium dapat meningkatkan sesitifitas

saraf dan menimbulkan spasme otot kalsium juga dapat membantu mengontrol mood

dan gejala somatik terkait Premenstrual Syndrome (PMS) (Razzak, Ayoub, Taleb, &

Obeidat, 2010).

B. Zat Gizi yang baik untuk Dismenorea

1. Zat Besi

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kekurangan sel darah merah terutama

wanita hamil yang sering mengalami periode menstruasi berat. Tubuh mmerlukan zat

besi dalam sel darah merah untuk transportasi nutrisi dan oksigen menuju sel-sel

jaringan tubuh, tanapa zat besi yang cuku dalam makan harian, maka dapat

mengalami kelelahan, kinerja mental yang lambat dan suhu tubuh yang turun (Yunita,

2012).

2. Magnesium

Magnesium berguna untuk merelaksasikan otot dan dapat memberi rasa rileks yang

dapat mengendalikan suasana hati yang murung (Hill, dalam Yunita 2012). Selain itu,

magnesium juga berfungsi meperbesar pembuluh darah sehingga mencegah

kekejangan otot dan dinding pembuh darah. Oleh sebab itu. Magnesium berfungsi

untuk mengurangi rasa sakit saat menstruasi (Dean, dalam Yunita, 2012).

3. Kalsium

Kalsium dalam mineral yang amat penting bagi manusia, antara lain bagi

metabolisme tubuh, penghubung antar saraf, kerja jantung, dan pergerakan otot.

Kalsium bersama dengan magnesium, berperan dalam transmisi saraf. Jika otot tidak

mempunyai cukup kalsium, maka otot tidak dapat mengendur sehingga dapat

mengakibatkan kram (Hill, dalam Yunita 2012).

12
C. Suplemtasi yang mngandung Kalsium

1. Susu Sapi

Susu merupakan suatu emulsi lemak dalam air yang mengandung beberapa senyawa

terlarut. Agar lemak dan air dalam susu tidak mudah terpisah, maka protein susu

bertindak sebagai emulsifier (zat pengemulsi). Kandungan air di dalam susu sangat

tinggi, yaitu sekitar 87,5%, dengan kandungan gula susu (laktosa) sekitar 5%, protein

sekitar 3,5%, dan lemak sekitar 3-4%. Susu juga merupakan sumber kalsium, fosfor,

dan vitamin A yang sangat baik. Mutu protein susu sepadan nilainya dengan protein

daging dan telur, dan terutama sangat kaya akan lisin, yaitu salah satu asam amino

esensial yang sangat dibutuhkan tubuh (Widodo, 2011).

Sumber utama kalsium dalam makanan terdapat pada susu dan berbagai produk

olahanya, seperti keju dan yoghurt. Selain kandungan kalsiumnya yang tinggi, susu

sapi merupakan salah satu bahan makanan yang mengandung zat makronutrient dan zat

mikronutrient yang dibutuhkan oleh tubuh. Selain kandungan nutrisinya yang ideal

dalam masa pertumbuhan, semua zat gizi yang terkandung di dalam susu sapi berperan

penting dalam pengaturan fisiologis seorang wanita menjelang menstruasi dan saat

menstruasi(Febriani et al., 2018)

Menurut Lavon Dunne dalam Nutrition Almanac pada tahun 2002, untuk dapat

menurunkan nyeri saat dismenore diperlukan kalsium sejumlah 800-1.000 mg, dengan

cara dikonsumsi sebanyak 250-500 mg setiap 4 jam sekali saat merasakan nyeri.

Sedangkan menurut penelitian lain menyatakan dengan mengonsumsi suplementasi

kalsium sebanyak 1.000 mg per hari terbukti efektif dalam mengurangi intensitas nyeri

akibat dismenore primer dibandingkan dengan mengonsumsi kombinasi suplemen dari

kalsium dan vitamin D. Para peneliti meyakini bahwa kalsium memainkan peran dalam

mengurangi rasa sakit saat dismenore dengan mengontrol aktifitas neuromuscular pada

13
rahim akibat prostaglandin yang berlebihan. Sebaliknya, penurunan konsentrasi intake

kalsium dapat meningkatkan kejang dan kontraksi otot pada rahim yang mengakibatkan

berkurangnya suplai darah menuju ke rahim saat menstruasi sehingga menyebabkan

nyeri.(Febriani et al., 2018)

Kandungan Zat Gizi Komposisi

Energi (Kkal) 61

Protein (g) 3,2

Lemak (g) 3,5

Karbohidrat (g) 4,3

Kalsium (mg) 143

Fosfor (mg) 60

Besi (mg) 1,7

Vitamin A (µg) 39

Vitamin B1 (mg) 0,03

Vitamin C (mg) 1

Air (mg) 88,3

Tabel 1.2 Kandungan Gizi Susu Sapi per 100 gram (Utami, 2016)

14
D. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana

seorang peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa faktor yang

dianggap penting untuk masalah.

Penatalaksanaan Dismenorea
Non Farmakalogis
 Gizi
(Vitamin,Magnesium,Kalsium,Protein)
 Aktivitas fisik
 Herbal

Variabel Independen
Variabel Dependen
Susu Sapi
Dismenorea

Faktor-faktor yang
mempengaruhi dismenorea
 Hormon Prostaglandin
 Faktor Menarche
 Lamanya Haid
 Faktor Usia
 Kurang Gizi
 Kurang aktivitas fisik

15
E. Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Ukur

1. Dismenorea Rasa nyeri yang Lembar Wawancara Skala Nyeri : Rasio

dirasakan pada observasi dan Observasi menggunakan
saat menstruasi. VAS
(Visual Analog
Scale) 0-10
2. Susu Sapi Susu merupakan Susu Sapi Jumlah 1 = Susu Nominal
suatu emulsi bubuk tinggi kalsium dalam
lemak dalam air kalsium susu (500 mg)
yang
mengandung
beberapa
senyawa terlarut.
Susu yang
digunakan adalah
susu bubuk yang
mengandung
tinggi kalsium.

F. Hipotesa Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah : Terdapat pengaruh pemberian susu sapi dalam

mengurangi tingkat nyeri Dismenorea pada mahasiswa Kebidanan Poltekkes Palangka

Raya”

16
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Merupakan penelitian kuantitatif, penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data

yang berupa angka, atau data berupa kata-kata atau kalimat yang dikonversi menjadi data

yang berbentuk angka. Data yang berupa angka tersebut kemudian diolah dan dianalisis

untuk mendapatkan suatu informasi ilmiah (Nanang, 2010). Metode yang digunakan

adalah metode quasy eksperimen, merupakan penelitian experimental yang memberikan

manipulasi terhadap independent variabel, tetapi tanpa randomisasi dalam pemiliham

antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol (Ketut Swarjana, 2012). Jenis

rancangan penelitian menggunakan pre and post one group desain yaitu penelitian

dilakukan dua kali sebelum eksperimen dan sesudah eksperimen. Satu kelompok

sebelum diberikan perlakuan selanjutnya diberikan perlakuan yang dipilih secara non

random, selanjutnya sebelum dan sesudah perlakuan dilakukan pengkuruan atau

observasi terhadap kelompok tersebut (Syamssudin dan Damayanti, 2011).

B. Waktu dan lokasi penelitian

Penelitian ini dilakukan di Poltekkes Palangka Raya yang berlokasi di jalan G. Obos

no. 32 Palangka Raya. Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan Januari-Mei 2019.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah wilayah yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai kualitas

dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

17
 kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini

adalah mahasiswa program studi DII-DIV Kebidanan Poltekkes Palangka Raya,

berusia 18-22 tahun.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi

(Sugiyono, 2016). Adapun kriteria inklusi dan ekslusi adalah sebagai berikut :

a) Kriteria Inklusi

1) Usia 18-22 tahun

2) Nyeri menstruasi terjadi saat menstruasi dimulai berlangsung 24 jam sampai

48 jam

3) Tidak menggunakan obat yang dapat mengurangi nyeri dismenorea

b) Kriteri Eksklusi

1) Tidak bersedia menjadi responden

2) Dismenorea sekunder

3) Mempunyai komplikasi penyakit atau alergi pada susu

4) Dalam pengobatan khusus

Pemilihan sampel pada penelitian ini berkaitan dengan hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen untuk variabel bivariat. Sampel penelitian

diambil dengan menggunakan rumus uji beda rata-rata Paired T- Test Dependent.

D. Instrumen Penelitian

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling.

Pengambilan sampel secara purposive didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang

dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah

diketahui sbelumnya (menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi).

18
 Pada penelitian ini, alat pengumpulan data yang digunakan berupa data responden

dalam angket dan lembar observasi. Angket yang digunakan, yaitu pertanyaan mengenai

data pribadi, skala nyeri Dismenorea yang sering dirasakan. Responden memilih jawaban

yang menurutnya sesuai dan tepat.

E. Analisa Data

1. Analisis Univariat

Analisis data penelitian ini menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.

Analisis univariat digunakan untuk menampilkan atau melihat gambaran distribusi

frekuensi responden menurut variabel yang diteliti.

2. Analisis Bivariat

Ananlisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antar variabel yaitu variabel

dependent dengan variabel independent. Analisis bivariat dalam penelitian ini

menggunakan rumus uji non parametrik yaitu uji wilcoxon.

F. Teknik Pengumpulan Data

1. Prosedur Pengumpulan Data

a. Meminta surat persetujuan melakukan penelitian dari pihak institusi Poltekkes

Palangka Raya.

b. Mengajukan dan menyerahkan surat permohonan ijin kepada pihak institusi

dalam melakukan penelitan.

c. Mendatngani responden untuk menjelaskan tujuan penelitian, manfaat penelitian,

kerahasian informasinyang diberikan responden kepada peneliti serta meminta

kerja sama responden untuk menjawab semua pertanyaan dalam angket.

19
 d. Memberikan daftar pertanyaan dan menyerahkan kepada responden dan meminta

responden untuk mendatangani lembar informed consent sebelum mengisi lembar

pertanyaan.

e. Memberikan waktu 10-15 menit kepada responden untuk menjawab dan mengsisi

angket.

f. Responden menyerahkan kembali angket yang telah diisi kepada peneliti untuk

kemudian diolah dan dianalisis.

g. Setelah didapat mahasiwa yang Dismenorea, kemudian remaja putri

dikelompokan menjadi satu kelompok dan diberikan perlakuan.

h. Setelah diberikan perlakuan Susu Sapi 500 mg, kemudian diukur menggunakan

lembar observasi menggunakan skala nyeri.

2. Pengolahan Data

Agar analisis penelitian menghasilkan informasi yang benar, maka ada empat

tahapan dalam pengolahan data yang harus dilakukan. Data yang telah terkumpul

kemudian diolah baik secara manual maupun dengan menggunakan komputer

(Gustriana, 2015) dengan langkah-langkah sebagai berikut :

a. Editing

Editing yaitu melakukan pengecekan terhadap hasil pengisian lembara obervasi

yang meliputi kelengkapan identitas dan jawaban yang diberikan responden.

b. Coding

Coding yaitu memberikan kode berupa nomor pada setiap jawaban yang diisi

oleh responden. Hal ini dilakukan untuk menghidari kesalahan dalam pengolahan

analisa data.

20
c. Tabulating

Tabulating yaitu mengelompokkan data sesuai dengan kategori yang telah dibuat

untuk tiap-tiap sub variabel yang diukur dan selanjutnya dimasukan kedalam

tabel distribusi frekuensi.

d. Cleaning data

Cleaning data yaitu mengevalusi kembali data untuk menghindari kesalahan

dalam data.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul-Razzak, K. K., Ayoub, N. M., Abu-Taleb, A. A., & Obeidat, B. A. (2010). Influence

of dietary intake of dairy products on dysmenorrhea. Journal of Obstetrics and

Gynaecology Research. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2009.01159.x

Amelia, R., & Maharani, S. I. (2018). Effectiveness of Dark Chocolate and Ginger on Pain

Reduction Scale in Adolescent Dysmenorhea. Jurnal Kebidanan, 6(12), 73.

https://doi.org/10.31983/jkb.v6i12.1915

Anurogo, D., & Ari Wulandari. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta:

Penerbit ANDI.

Ardhany, S. D. (2018). Level of Knowledge of Female Students in Muhammadiyah Senior

High School of Palangka Raya about Dysmenorrhea. 31–36.

Ernawati Sinaga. (2017). Manajemen Kesehatan Menstruasi. Global One.

Febriani, D., Ariani, D., & Kusumastuty, I. (2018). Pengaruh Konsumsi Susu Sapi Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore Primer Pada Siswi Jurusan Keperawatan Di

SMKN 2 Malang. Pengaruh Konsumsi Susu Sapi Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri

Dismenore Primer Pada Siswi Jurusan Keperawatan Di SMKN 2 Malang, 20–33.

Retrieved from https://joim.ub.ac.id/index.php/joim/article/view/63/37

Made, N., & Dewi, S. (2013). Pengaruh dismenorea pada remaja. Seminar Nasional Fmipa

Undiksa. https://doi.org/10.5194/hess-15-2205-2011

Nurhayati, T. (2016). Perkembangan Perilaku Psikososial Pada Masa Pubertas. Jurnal

Pendidikan Sosial & Ekonomi.

Riset Kesehatan Dasar. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia, 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013

22
Senior, R., Garna, H., Redaksi, P., Garna, H., Pelaksana, E., Respati, T., … Langganan, B.

(2017). Global Medical and Health Communication.

Sidabutar, J. (2015). Menurunkan Dismenoreaa Primer melalui Hipnoterapi pada Siswi

Sekolah Menengah Pertama Effect of Hypnotherapy on Alleviating Primary

Dysmenorrhea in Junior High School Students. 3, 111–118.

Susilowati. (2014). Perbedaan Efektivitas Susu Dan Cokelat Terhadap Penurunan Skala

Nyeri Pada Remaja Putri Dismenore Di Sma N 1 Ungaran. 1–13.

The American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). Obstetrics and

Gynecology. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000465191.27155.25

Universitas Sumatera. (2017). Gangguan Nyeri Haid Abnormal.

Utami, I. (2016). Manfaat Susu Sapi. 8–31.

WHO. (2018). WHO. In Director (Vol. 15).

https://doi.org/10.22201/fq.18708404e.2004.3.66178

Windiyaningsih. (2018). epidemiologi kesehatan reproduksi.

23