DATA KASUS BUMIL RISTI BY NAME

PUSKESMAS ASAM-ASAM KABUPATEN TANAH LAUT TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018

JENIS RESIKO

KEK (LILA Riwayat Riwayat

Penyaki
NO NAMA BUMIL/SUAMI ALAMAT Umur DIAGNOSA umur < anak > jarak < <23,5 cm/ ANEMIA HT pada Riwayat Persalinan
TB < t Kronis Kehamilan
20 & 4 org 2 & > BB <9 kg (HB < 11 145 Hamil HDK dengan
cm sebelumn (Tuliska
>35 Th 10 Th selama gr/dl) Jelek komplikasi
n)
hamil ya (SC/Vacum)

1 Hikmah/ Agus efendi Sei. Baru RT.12 38 G2P1A0 H 14 mg v v

2 Erma/ Agus Sei. Baru RT.11 29 G2P1A0 H 34 mg v

3 Warni/ Sadilan Sei. Baru RT.05 41 G4P3A0 H 18 mg v

4 Rusna/ Ranal Dika Sei. Baru RT.12 31 G6P4A1 H 30 mg v v

5 Sri Ayu soraya/ Rusni Sei.Baru RT. 12 33 G4P2A1 H 34 mg v

6 Sarah fitriani/ Syahrani Sei. Baru RT.11 37 G4P3A0 H 35 mg v v

7 Luluk/ Johansyah Se.Baru RT.07 24 G3P1A1 H 6 mg v v

8 Maryani/ Rida Sei.Baru RT. 02 24 G1P0A0 H 18 mg v

9 Anik Sulistiawaty/ Istiantoro Sei.Baru RT.12 38 G3P1A1 v v

10 Ririn Indrawati/ Bandang Sei.Baru RT.14 36 G3P1A1 v v

11 Eva Apriadi/ Sumarsono Sei.Baru RT. 01 31 G3P2A0 H 37 mg v

12 Rusminah/ Abdus Samad Asam-Asam RT.06 35 G5P2A2 H 31 mg v

13 Norcahyati/ M. Yusuf Asam-Asam RT.06 37 G5P3A1 H 35 mg v v

14 Normalisa/Muliadi Asam-Asam RT.05 23 G3P1A1 v v

15 St. Khadijah/ Abdul Mutalib Asam-asam RT.06 19 G2P0A1 v v

16 Karmiati/Alif Rahman Asam-Asam RT.13 20 G2P0A1 v

17 Syarifah sofiah/ A. Hadi Asam-Asam RT.05 30 G4P2A1 H 18 mg v v

18 Sartika dewi/ Hermansyah Karang Rejo RT.13 26 G2P1A0 H 32 mg v

19 Fuaddah/ Supriyono Karang Rejo RT.05 29 G4P2A1 H 29 mg v v

20 Mila/Anto Muara Asam2 RT.04 20 G2P1A0 v

21 Maini/ Usman Muara Asam2 RT. 04 42 G6P5A0 H 24mg v v

22 Mardana/Hasnar muara Asam2 RT. 06 29 G6P4A1 H 37mg v v

23 Norhasanah/ Baitul Rahman Asri Mulya 27 G4P1A2 v

Mengetahui,
Kepala Puskemas Asam-Asam

H. Agus Sutrisno, S.Kep, M.Kes

NIP.19680817 198803 1 008
Riwayat Nifas Riwayat
dengan keluarga Kelainan kelainan kelainan LAIN-LAIN KET LAIN-LAIN
komplikasi dengan jumlah besar janin letak
(Infeksi/PP DM/HT/Cacat janin
Blues) kongenatal

v
Asam-Asam, ……………………….2018
Pembuat Laporan

Hj. Norkamilah, AM.Keb

NIP.19691105 199101 2 004
 DATA KASUS BULIN ATAU BUFAS RISTI BY NAME
PUSKESMAS ASAM-ASAM KABUPATEN TANAH LAUT TAHUN 2018

BULAN : Januari
JENIS RESIKO
Perdarahan Ante/Intra//Post Partum
NAMA BULIN/ BUFAS- DIAGNOSA Antepartum Intrapartum Postpartum HDK (Hipertensi
NO ALAMAT UMUR
SUAMI (G…P…A…) Keluhan Sub dalam
KPD Plasenta Solusio Atonia Plasenta Kehamilan)
Abortus Robekan Pembekuan involusi
Previa Plasenta Uteri Inkarserata
Darah Uteri

1 Raudah/ Hendrik Muara Asam2 20 G1 P0 A0

2 Wahyunita/ Hardianto Sei.Baru 32 G2P1A0 v

Mengetahui,
Kepala Puskemas Asam-Asam

H. Agus Sutrisno, S.Kep, M.Kes

NIP.19680817 198803 1 008
 Infeksi Berat Dlm Kehamilan
Distosia Infeksi LAIN-
Ancaman P. Pre Tifus KET LAIN-LAIN
(Macet/L Masa LAIN
matur DB Abdominali Sepsis ama) Nifas
s

v Kala 1 memanjang

Asam-Asam, ……………………….2018
Pembuat Laporan

Hj. Norkamilah, AM.Keb

NIP.19691105 199101 2 004
 DATA KASUS BAYI RISTI BY NAME
PUSKESMAS ASAM-ASAM KABUPATEN TANAH LAUT TAHUN 2019

BULAN : Agustus
Tanggal BBL BBL BB JENIS RISIKO
MASALAH
Lahir/ Umur TRAUM DGN INFEKSI >4000 PEMBERIAN
NO NAMA BAYI ORANG TUA ALAMAT Bayi BBLR TN ASFIKSIA A LAHIR SEPSIS BAKTERIKEJANG gr HIPOTERMI ASI
1 By.Ny.Nurhalisa Ny.Nurhalisa/M.Fajar Asam-Asam RT.13 28-Jul-18 v
Ny.Mariatul/ Tn.
2 By.Ny.Mariatul Ardiansyah Sei.Baru RT.02 23-Aug-19 v
Ny. Sugiarti/ Tn. Edy
3 By.Ny.Sugiarti Wibowo Asam Jaya 19-Agt-2019 v v

Mengetahui,
Kepala Puskemas Asam-Asam

Marliani, SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
AHUN 2019

IKO
BAYI BAYI KELAINAN
PRETERM POSTERM DIARE PNEUMONIA BAWAAN ICTERUS DLL KET LAIN-LAIN

Asam-Asam, 5 Agt 2019

Pembuat laporan

Sugiarti, Am.Keb
NIP. 19880712 201101 2 006