Pengkajian Diagnosa NOC NIC IMPLEMENTASI EVALUASI

DS : Nyeri kronis b.d Keluhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri (1400) - Kaji nyeri secara
Pasien mengatakan dengan karakteristik nyeri selama 1X24 jam diharapkan masalah O : Lakukan pengkajian komprehensif
seringkali dengan menggunakan nyeri teratasi nyeri komprehensif yang -
merasakan nyeri standart instrument nyeri Tingkat Nyeri (2102) meliputi lokasi,
pada daerah dada, (00132) Kode Indikator SA ST karakteristik, onset/
nyeri muncul tanpa durasi, frekuensi, kualitas,
210201 Nyeri yang di 2 4
bias terprediksi intensitas/ beratnya nyeri
laporkan
DO: dan faktor pencetus
210222 Agitasi 2 4
skala nyeri rentang N : Pilih dan
210215 Kehilangan nafsu 2 4
5-10 implementasikan tindakan
makan
yang beragam (misalnya:
Keterangan :
farmakologi, non
1. : berat
farmakologi,
2. : cukup berat
interpersonal) untuk
3. : sedang
memfasilitasi penurunan
4. : ringan
nyeri, sesuai dengan
kebutuhan
E : Ajarkan prinsip
manajemen nyeri
 C : Gunakan pendekatan
multidisiplin untuk
manajemen nyeri, jika
sesuai

DS : Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen gangguan - Melakukan

Pasien mengatakan kurang dari kebutuhan selama 1X24 jam diharapkan masalah makan (1030) monitoring
tidak bisa makan tubuh (00002) status menelan teratasi O : observasi klien selama terhadap nutrisi
beberapa hari Nafsu Makan (1014) dan setelah pemberian yang butuhkan px
sebelum MRS dan Kode Indikator SA ST makan atau makanan
hanya bisa makan ringan untuk
101401 Hasrat / 2 4
beberapa sendok meningkatkan bahwa
keinginan untuk
bubur nasi lembek, intake/ asupan makanan
makan
pasien mengatakan yang cukup tercapai dan di
101406 Intake makanan 2 4
sangat sulit pertahankan
101407 Intake nutrisi 2 4
menelan ketika N : berikan dukungan
bubur yang di 101408 Intake cairan 2 4 terhadap peningkatan
berikan tidak cair berat badan dan perilaku
Keterangan :
dan terlalu banyak, yang meningkatkan berat
1: Sangat terganggu
keluarga pasien badan
2 : Banyak terganggu
mengatakan pasien 3 : Cukup terganggu E : ajarkan dan dukung
sering kali tersedak 4 : Sedikit terganggu konsep nutrisi yang baik
dan batuk jika di 5 : Tidak terganggu dengan klien dan orang
suapi, saat proses terdekat klien dengan
menelan pasien Status Nutrisi (1004) tepat
harus perlahan dan Kode Indikator SA ST C : colaborasi dengan tim
jauh lama kesehatan lain untuk
100401 Asupan gizi 2 4
dibanding orang mengembangkan rencana
100402 Asupan makanan 2 4
pada normalnya perawatan dengan
DO : 100403 Asupan cairan 2 4 melibatkan klien dan
BB mengalami Keterangan : orang orang terdekatnya
penurunan 6kg 1 : Sangat menyimpang dari normal dengan tepat
selama 1,5 bulan 2 : Banyak menyimpang dari rentang
normal Manajemen nutrisi (1100)

3 : Cukup menyimpang dari rentang O : monitor

normal kecenderungan terjadinya

4 : Sedikit menyimpang dari rentang penurunan dan kenaikan

normal berat badan

5 : Tidak menyimpang dari rentang N : tentukan jumlah kalori

normal dan jenis nutrisi yang di
 butuhkan untuk
memenuhi persyaratan
gizi
E:
C:
DS : pasien merasa Ansietas b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan
takut dan khawatir selama 1X24 jam diharapkan masalah
DO : kecemasan teratasi
Tingkat Nyeri (1211)
Kode Indikator SA ST

121116 Rasa takut yang 2 4

disampaikan
secara lisan
121117 Rasa cemas yang 2 4
disampaikan
secara lisan
121125 Fatigue 2 4

121129 Gangguan pola

tidur
Keterangan :
1. : berat
2. : cukup berat
3. : sedang
: ringan