Bab Viii Manajemen Penunjang Layanan Klinis
Bab Viii Manajemen Penunjang Layanan Klinis
STANDAR 8.5
KRITERIA 8.5.1
EP.2 INSTALASI LISTRIK,KUALITAS AIR,VENTILASI,GAS DAN SISTEM YANG LAIN YANG DIGUNAKAN
DIPANTAU SECARA PERIODIK OLEH PETUGAS YANG DIBERI TANGGUNG JAWAB
EP.3 TERSEDIA SARANA UNTUK MENANGANI MASALAH LISTRIK/API APABILA TERJADI KEBAKARAN
KRITERIA 8.5.1
EP.1
3.JADWAL PELAKSANAAN
4.BUKTI PELAKSANAAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK
PUSKESMAS
440.1/036/SOP/A
No. Dokumen : KR-BN II/IV/2016
PUSKESMAS NURSYAMSI,SKM,Amd,Kes
BONTONOMPO II NIP: 197111011994032003
7. Bagan alir
Memper
siapkan
ceklis Dimulai Memantau
pemanta
dari ruang keadaan
uan
ruangan dapur lantai
Melaporkan hasil
Pendokumentasi
an
8. Hal-hal Yang perlu Puskesmas sebagai sarana pelayanan umum, wajib memelihara dan
di perhatikan meningkatkan lingkungan yang sehat sesuai dengan standar dan
persyaratan
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklis pemantauan ruangan yang
telah tersedia
2. Apakah petugas memulai pemantauan fisik puskesmas dimulai
dari ruang dapur Puskesmas
3. Apakah petugas memantau keadaan lantai puskesmas apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan yang ada di Puskesmas
4. ApakahPetugas memantau keadaan dinding di Puskesmas apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan di Puskesmas
5. Apakah petugas memantau keadaan langit-langit di setiap ruangan
apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan di Puskesmas
6. Apakah petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan
baik disetiap ruangan di Puskesmas
7. Apakah petugas memantau keadaan tanah di halaman belakang
Puskesmas apakah terjadi longsor di sekitar Puskesmas
8. Apakah petugas memantau keadaan halaman Puskesmas apakah
dalam kondisi baik dan tidak terjadi keretakan di halaman
Puskesmas
9. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
10 Apakah petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik
puskesmas kepada Kepala Puskesmas
11 Apakah petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan
Puskesmas
CR :……………...%
Bontonompo,…………………
Pelaksana/Auditor
(……………………………….)
CHEKLIST PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
BONTONOMPO II
DINDING LANTA
NO TANGGAL RUANGAN
1. 26-09-2016 DAPUR
3. POLI TB/KUSTA
POLI UMUM
APOTIK
5.
ADMINISTRASI/TATA USAHA
LABORATORIUM
POLI SANITASI
7. LANTAI 2
8. UGD
9. RAWAT INAP/PERAWATAN
KEADAAN LINGK
LINGKUNGAN FISIK
NO TANGGAL ADA TANAH
PUSKESMAS ADA
BAIK TANAH TIDAK RATA
KERETAKAN
LONGSOR
1. 26-09-2016 HALAMAN DEPAN
2. HALAMAN BELAKANG
BONTONOMPO II
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bontonompo II
Koordinator Pemantau
DINDING LANTA
NO TANGGAL RUANGAN
1. 26-03-2016 DAPUR
3. POLI TB/KUSTA
POLI UMUM
APOTIK
5.
ADMINISTRASI/TATA USAHA
LABORATORIUM
POLI SANITASI
7. LANTAI 2
8. UGD
9. RAWAT INAP/PERAWATAN
KEADAAN LINGK
LINGKUNGAN FISIK
NO TANGGAL ADA TANAH
PUSKESMAS ADA
BAIK TANAH TIDAK RATA
KERETAKAN
LONGSOR
1. 26-03-2016 HALAMAN DEPAN
2. HALAMAN BELAKANG
BONTONOMPO II
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bontonompo II
Koordinator Pemantau
NO TANGGAL RUANGAN
DINDING LANTA
1. 30-06-2016 DAPUR
3. POLI TB/KUSTA
POLI UMUM
APOTIK
5.
ADMINISTRASI/TATA USAHA
LABORATORIUM
POLI SANITASI
7. LANTAI 2
8. UGD
9. RAWAT INAP/PERAWATAN
KEADAAN LINGK
LINGKUNGAN FISIK
NO TANGGAL ADA TANAH
PUSKESMAS ADA
BAIK TANAH TIDAK RATA
KERETAKAN
LONGSOR
1. 30-06-2016 HALAMAN DEPAN
2. HALAMAN BELAKANG
BONTONOMPO II
Mengetahui
Kepala Puskesmas Bontonompo II
Koordinator Pemantau