Dunia J Gastroenterol. 2015 7 Maret; 21 (9): 2862-2864.

Diterbitkan online 2015 Mar 7. doi: 10,3748 / wjg.v21.i9.2862

PMCID: PMC4351245

Perforasi usus kecil yang disebabkan oleh

Schistosoma japonicum: Sebuah laporan
kasus
Jin-Jian Xiang, Ben-Jing Cheng, Fu Tian, Mi Li, Xue-Feng Jiang, Hui-Chuan Zhao, Xiao-
Miao Hu, Bao-Lai Xiao, Jian-Ping Xie, dan Arpana Shrestha
Penulis informasi ► catatan Pasal ► Hak Cipta dan Lisensi informasi ►
Go to:

Abstrak
Seorang pria 67-tahun dari Jingzhou dirawat di Rumah Sakit Pertama Afiliasi ke Yangtze
University di Juli 2013 dengan tiba-tiba sakit perut dengan pusing selama 12 jam. Pasien
memiliki tanda iritasi peritoneum. Ultrasonografi abdomen dan panggul menunjukkan
fibrosis hati karena schistosomiasis. Computed tomography menunjukkan gas bebas dalam
rongga peritoneum. Plain radiografi abdomen menunjukkan akumulasi bilateral
subdiaphragmatic gas, perforasi viskus, dan radio-opacity di daerah ginjal kiri. Pasien
menjalani darurat laparotomi eksplorasi. Pada laparotomi, jumlah sedang nanah kuning
berlumpur ditemukan di rongga intra-abdomen. Di persimpangan jejunum dan ileum, sekitar
250 cm dari ligamen Treitz ini, ada panjang sekitar 10 cm dari usus kecil yang meradang
dengan perforasi (3 mm diameter) sepanjang perbatasan mesenterika di tengah lesi. Pasien
menjalani reseksi segmen usus yang terkena, bersama dengan end-to-end anastomosis usus.
Pemeriksaan histopatologi menunjukkan nekrosis mukosa dan perdarahan dengan sejumlah
besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil, dan peradangan akut submukosa dengan sejumlah
besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil terkait dengan Schistosoma japonicum (S. japonicum)
telur. Tidak ada intravaskular parasit dewasa ditemukan. Pasca operasi, pasien dirawat
dengan praziquantel (30 mg / kg sehari) selama 4 hari. Pasien berkembang dengan baik.
Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah kasus pertama perforasi usus kecil
terkait dengan telur S. japonicum.

Kata kunci: Schistosoma japonicum, perforasi usus, usus Kecil

Inti Tip: Ada kasus yang jarang terjadi perforasi usus yang disebabkan oleh schistosomiasis.
Ketika pasien yang tinggal di daerah endemik schistosomiasis untuk mengembangkan
perforasi usus, kondisi mungkin disebabkan oleh Schistosoma. Kami menyajikan laporan
kasus seorang pasien dari Jingzhou, Cina dengan perforasi usus kecil dengan peritonitis
sekunder terhadap infeksi dengan S. japonicum.
Go to:

PENGANTAR
Ada 76 negara dan wilayah dengan schistosomiasis [1]. Di antara mereka, distribusi
Schistosoma japonicum (S. japonicum) terutama di Asia, termasuk Jepang, Filipina,
Indonesia dan China. Schistosome ini pertama kali ditemukan di Jepang, maka spesies infeksi
Schistosoma haematobium nya nama. Yang paling umum di Afrika dan Asia Barat.
Schistosoma mansoni yang paling umum di daerah tropis dan subtropis tertentu sub-Sahara
Afrika, Timur Tengah, Amerika Selatan, dan Karibia. China hanya endemik untuk S.
japonicum. Pada tahun 1981, Biomphalaria straminea, tuan rumah menengah S. mansoni
pertama kali ditemukan di Cina Selatan sebagai spesies siput invasif, dan tempat tinggal yang
telah diperpanjang jauh [2]. Ada laporan langka perforasi usus yang disebabkan oleh
schistosomiasis. Kami menyajikan laporan kasus seorang pasien dari Jingzhou, Cina dengan
perforasi usus kecil dengan peritonitis sekunder terhadap infeksi dengan S. japonicum.

Go to:

LAPORAN PERKARA
Seorang pria 67-tahun dari Jingzhou dirawat di Rumah Sakit Pertama Afiliasi ke Yangtze
University di Juli 2013 dengan tiba-tiba sakit perut dan pusing selama 12 jam. Pasien
memiliki tanda iritasi peritoneum. Ultrasonografi abdomen dan panggul menunjukkan
fibrosis hati karena schistosomiasis. Computed tomography menunjukkan gas bebas dalam
rongga peritoneum. Plain radiografi abdomen menunjukkan akumulasi bilateral
subdiaphragmatic gas, perforasi viskus, dan radio-opacity di daerah ginjal kiri. Pasien
menjalani darurat laparotomi eksplorasi. Pada laparotomi, jumlah sedang nanah kuning
berlumpur ditemukan di rongga intra-abdomen. Di persimpangan jejunum dan ileum, sekitar
250 cm dari ligamen Treitz ini, ada panjang sekitar 10 cm dari usus kecil yang meradang
dengan perforasi (3 mm diameter) sepanjang perbatasan mesenterika di tengah lesi. Pasien
menjalani reseksi segmen usus yang terkena, bersama dengan end-to-end anastomosis usus.
Pemeriksaan histopatologi menunjukkan nekrosis mukosa dan perdarahan dengan sejumlah
besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil (Gambar (Figure1A), 1A), dan peradangan akut
submukosa dengan sejumlah besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil terkait dengan
Schistosoma telur (Gambar (Figure1B). 1B). Tidak ada intravaskular parasit dewasa
ditemukan. IgG untuk schistosomiasis adalah positif. Pasca operasi, pasien dirawat dengan
praziquantel (30 mg / kg sehari) selama 4 d. Pasien berkembang dengan baik.

Gambar 1
Gambar mikroskopis. A: mukosa nekrosis dan perdarahan dengan sejumlah besar infiltrasi
eosinofil dan neutrofil (pembesaran × 400); B: peradangan akut submukosa dengan sejumlah
besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil terkait ...
Go to:
DISKUSI
Sebuah tinjauan literatur ditemukan empat kasus perforasi usus (termasuk lampiran) terkait
dengan schistosomiasis: (1) perforasi usus yang berhubungan dengan S. japonicum [3]; (2)
sigmoid perforasi terkait dengan S. mansoni [4]; (3) perforasi rektum berhubungan dengan S.
haematobium [5]; dan (4) perforasi jejunum terkait dengan cacing dewasa dari Schistosoma
[6]. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah laporan kasus pertama perforasi
usus halus berhubungan dengan telur S. japonicum. Tidak ada intravaskular parasit dewasa
ditemukan dalam kasus ini.

Di antara 81 situs surveilans nasional di Cina, tingkat positif rata-rata penduduk dengan
pemeriksaan serum dan tingkat infeksi rata-rata warga yang 7,78% dan 0,54% masing-
masing dan tingkat infeksi siput adalah 0,14% pada tahun 2011 [7]. Dari situs monitoring 64,
di Jingzhou, sebuah kota di Cina Tengah, tingkat infeksi schistosomal rata-rata penduduk
adalah 1,48% dan tingkat infeksi siput adalah 0,08% pada tahun 2011 [8]. Siput Oncomelania
hupensis adalah satu-satunya hospes perantara parasit S. japonicum, yang menyebabkan
schistosomiasis manusia di Asia Timur dan Tenggara. Manusia memperoleh schistosomiasis
melalui kontak dengan air tawar yang mengandung infeksi, hidup bebas, larva cercarial.
Cacing kemudian bermigrasi melalui sirkulasi (terutama di vena mesenterika) mempengaruhi
sistem portal. Perubahan patologis utama adalah granuloma telur disebabkan oleh ova, dan
deposisi telur dalam usus atau hati jaringan. Pasien mengalami demam, sakit perut, diare
berdarah, hepatomegali dan eosinofilia pada fase akut; diare kronis dan hepatosplenomegali
sebagai fitur utama dalam fase kronis; dan hati fibrosis periportal dengan splenomegali dan
asites dalam tahap lanjutan. Lesi pencernaan yang paling sering disebabkan oleh keterlibatan
rektum atau usus besar.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa Schistosoma berhubungan dengan radang usus
buntu, dan bahkan pecahnya usus buntu dengan peritonitis [9 - 11]. Kami menganggap bahwa
perubahan patologis usus schistosomiasis mirip dengan apendisitis berhubungan dengan
schistosomiasis. Dua jalur [patogenetik 5] telah dijelaskan untuk menjelaskan kejadian ini
dengan usus buntu. Jalur pertama menganggap peran kotoran, dengan perjalanan mereka
melalui inflamasi dan fibrosis mukosa terinfeksi parasit. Jalur kedua adalah lesi inflamasi
langsung dari usus buntu yang disebabkan oleh reaksi granulomatosa imunologi sekitar telur
parasit, yang menyebabkan kerusakan jaringan dan usus buntu.

Dalam pasien kami, beberapa elemen mengarahkan kita untuk diagnosis perforasi usus halus
yang disebabkan oleh infeksi akut dengan Schistosoma. Yang pertama adalah kehadiran telur
schistosomal tanpa pembentukan granuloma, yang mengindikasikan infeksi aktif. Yang
kedua adalah adanya peradangan akut pada mukosa dan submukosa. Yang ketiga adalah
kehadiran nekrosis mukosa dan perdarahan. Pasien harus memiliki sejarah panjang infeksi
schistosomiasis. Alasannya adalah kehadiran fibrosis hati yang disebabkan oleh
schistosomiasis ditunjukkan oleh ultrasonografi.

Go to:

KOMENTAR
Karakteristik kasus
Seorang pria 67 tahun disajikan dengan sakit perut dan pusing.

Diagnosis klinis

Setelah pemeriksaan fisik, pasien memiliki tanda iritasi peritoneum.

Perbedaan diagnosa

Pankreatitis akut, peritonitis tuberkulosa, ileus akut, dan radang usus buntu akut.

Diagnosis laboratorium

IgG positif untuk schistosomiasis.

Diagnosis pencitraan

Computed tomography dan radiografi polos abdomen menunjukkan gas bebas dalam rongga
peritoneum.

Diagnosis patologis

Pemeriksaan histopatologi menunjukkan nekrosis mukosa dan perdarahan dengan sejumlah

besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil, dan peradangan akut submukosa dengan sejumlah
besar infiltrasi eosinofil dan neutrofil terkait dengan telur Schistosoma.

Pengobatan

Pasien menjalani darurat laparotomi eksplorasi dan reseksi segmen usus yang terkena
bersama dengan end-to-end anastomosis usus.

Laporan terkait

Sebuah tinjauan literatur hanya ditemukan empat kasus perforasi usus (termasuk lampiran)
terkait dengan schistosomiasis. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah laporan
kasus pertama perforasi usus kecil terkait dengan telur Schistosoma japonicum dari.

Penjelasan istilah

Schistosoma japonicum (S. japonicum) saat ini hanya terjadi di Jepang, Filipina, Indonesia
dan China. Worm ini pertama kali ditemukan di Jepang, maka nama spesies.

Pengalaman dan pelajaran

Dalam kasus kami, perforasi usus kecil yang disebabkan oleh S. japonicum. Di daerah
endemik schistosomiasis, etiologi langka ini perlu dipertimbangkan dalam kasus perforasi
usus.

Peer-review
Para penulis telah dijelaskan kasus perforasi usus kecil yang disebabkan oleh Schistosoma
japonicum. Artikel ini menyoroti etiologi langka ini yang harus dipertimbangkan dalam kasus
perforasi usus di daerah endemik schistosomiasis.

Go to:

Catatan kaki
Persetujuan etika: Penelitian ini ditinjau dan disetujui oleh Rumah Sakit Pertama berafiliasi
ke Yangtze Universitas Institutional Review Board.

Informed consent: Semua peserta studi, atau wali mereka, diberikan informed consent tertulis
untuk belajar pendaftaran.

Konflik-of-menarik: Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini
dilaporkan.

Open-Access: Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang dipilih oleh editor in-house dan
sepenuhnya peer-review oleh peninjau eksternal. Hal ini didistribusikan sesuai dengan
Creative Commons Atribusi Non Komersial (CC BY-NC 4.0) lisensi, yang memungkinkan
orang lain untuk mendistribusikan, remix, beradaptasi, membuat atas dasar karya ini non-
komersial, dan lisensi karya turunan mereka pada istilah yang berbeda, asalkan karya asli
benar dikutip dan penggunaan non-komersial. Lihat: http://creativecommons.org/licenses/by-
nc/4.0/

Peer-review mulai: September 23, 2014

Pertama keputusan: 29 Oktober 2014

Artikel di pers: 16 Desember 2014

P Pengulas: Dia SH, Kamocki ZK S Editor: Qi Y L- Editor: A E- Editor: Wang CH

Go to:

Referensi
[73-80:;: 1. Schistosomiasis 86 jumlah orang yang dirawat di 2009. wkly Epidemiol Rec
2011.. PubMed]
2. Attwood SW, Huo GN, Qiu JW. Update pada distribusi dan filogenetik dari Biomphalaria
(Gastropoda: Planorbidae).. Populasi di Provinsi Guangdong, Cina Acta Trop 2015; 141:.
258-270 [PubMed]
3. Atik FA, Lopes Filho GJ, Linhares MDE M, Seda Neto J, Mansur NS. Obstruksi usus
besar rumit dengan perforasi: manifestasi yang jarang dari infeksi mansoni Schistosoma Sao
Paulo Med J. 1998; 116:.. 1781-1783 [PubMed]
4. Wu TS, Chen TC, Chen RJ, Chiang PC, Leu HS. Schistosoma japonicum infeksi
menyajikan dengan perforasi usus: laporan kasus Changgeng Yi Xue Za Zhi 1999; 22:... 676-
681 [PubMed]
5. Argemi X, Camuset G, Abou-Bakar A, Lucescu saya, Forestier E, Christmann D,
Hansmann Y. Kasus melaporkan: perforasi rektum disebabkan oleh Schistosoma
haematobium Am J Trop Med Hyg 2009; 80:.. 179-181 [. PubMed]
6. Singh NG, Mannan AA, Kahvic M, Alanzi FM. Perforasi jejunum disebabkan oleh
schistosomiasis Trop Doct 2010; 40:... 191-192 [PubMed]
7. Zhang LJ, Zhu R, Dang H, Xu J, Li SZ, Guo JG. [Analisis pengawasan schistosomiasis di
Cina pada tahun 2011] Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi 2012; 24:.. 627-631
[PubMed]
8. Bie WT, Zheng ZW, Yuan MZ. [Pengawasan schistosomiasis situasi endemik di Jingzhou
Kota pada tahun 2011] Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi 2013; 25:. 652-654 [.
PubMed]
9. Terada T. schistosomal usus buntu: kejadian di Jepang dan laporan kasus Dunia J
Gastroenterol 2009; 15:... 1648-1649 [PMC artikel bebas] [PubMed]
10. Mazigo HD, Giiti GC, Zinga M, Heukelbach J, Rambau P. schistosomal peritonitis
sekunder berlubang apendisitis Braz J Infect Dis 2010; 14:... 628-630 [PubMed]
11. Moore GR, Smith CV. Schistosomiasis terkait dengan pecahnya usus buntu pada
kehamilan Obstet Gynecol 1989; 74:... 446-448 [PubMed]

Artikel dari World Journal of Gastroenterology disediakan di sini courtesy of Baishideng

Publishing Group Inc