INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA DAN PERH

PEJABAT FUNGSIONA
Bulan : Januari
Tahun : 2020
Instansi : RSUD M.Natsir

NO PEJABAT YANG MENILAI

1. Nama : Herman T, SH, MM Nama
2. NIP : 196608041987031006 NIP
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV a Pangkat/Gol. Ruang
4. Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha Jabatan
5. Unit Kerja : RSUD M.Natsir Unit Kerja
Tugas Pokok Pejabat yang dinilai :

A.   PERILAKU KERJA

NO INDIKATOR PROPORSI ATAU
1. Hadir terlambat tanpa ijin Akumulasi 0 (nol) jam 10.00 Akumulasi kurang dari 2 8.00 Akumulasi lebih dari 2 (dua) – 6.00
dalam 1 (satu) bulan (dua) jam 4 (empat) jam
2. Pulang lebih cepat tanpa ijin Akumulasi 0 (nol) jam 10.00 Akumulasi kurang dari 2 8.00 Akumulasi lebih dari 2 (dua) – 6.00
dalam 1 (satu) bulan (dua) jam 4 (empat) jam
3. Tidak masuk kerja tanpa ijin 0 hari 20.00 1 (satu) hari 12.00
dalam 1 (satu) bulan
4. Tidak melaksanakan 0 kali 10.00 1 (satu) kali 6.00
tugas/perintah kedinasan dari
atasan tanpa alasan yang sah
dalam JUMLAH NILAI ASPEK PERILAKU KERJA
1 (satu) bulan
B.   PRESTASI KERJA
 1 Pencapaian Nilai Bahan Angka Sesuai atau melebihi target 40.00 Mencapai 85% - 99% dari 32.00 Mencapai 70% - 84% dari 24.00
Kredit setiap bulan bulanan angka kredit target bulanan bahan target bulanan bahan angka
angka kredit kredit
2 Pelaksanaan Tugas Tambahan Sebanyak 8 kegiatan atau lebih 5.00 Sebanyak 7 kegiatan 4.00 Sebanyak 6 kegiatan 3.00
3 Ketepatan Waktu Penyampaian Pada tanggal 1 pada bulan 5.00 Pada tanggal 2 pada 4.00 Pada tanggal 3 pada bulan 3.00
Laporan Harian berikutnya bulan berikutnya berikutnya

JUMLAH NILAI ASPEK PRESTASI KERJA

Bahan Angka Kredit yang tercapai
Target bulanan bahan Angka Kredit
Keterangan :
48 = 12 Bulan x 4 tahun
= Cara mengetahui target bulanan bahan angka kredit:
= Angka Kredit yang dibutuhkan untuk kenaikan pangkat (dalam 4 tahun)
48

BESARAN TPD,TPK DAN TPPT

TPD TPK
NO ASPEK JUMLAH SKOR KINERJA
1. Perilaku Kerja 0
2. Prestasi Kerja 0 - -
JUMLAH 0

UANG LEMBUR
JUMLAH JAM LEMBUR STANDAR BIAYA LEMBUR UANG LEMBUR

30,000.00 -

TOTAL TAMBAHAN PENGHASILAN

JUMLAH TPD+TPK+TPPT UANG LEMBUR TOTAL TAMBAHAN PENGHASILAN
- - -

Tanda tangan pejabat yang menilai : Tanda tangan pejabat yang dinilai
Herman T, SH,MM Recot Nekson, SKM
PERHITUNGAN TAMBAHAN PENGHASILAN
IPKPTP 2
ONAL TERTENTU

PEJABAT YANG DINILAI

: Recot Nekson,SKM / 196903171995041004
: Penata / III c
: Kepala Instalasi PKRS
: RSUD M.NATSIR
: RSUD M.NATSIR

NILAI
SI ATAU BOBOT INDIKATOR (%)
KINERJA
Akumulasi lebih dari 4 (empat) jam - 4.00 Akumulasi lebih dari 8 (delapan) 2.00 Akumulasi lebih dari 10 (sepuluh) 0
8 (delapan) jam jam - 10 (sepuluh) jam jam
Akumulasi lebih dari 4 (empat) jam - 4.00 Akumulasi lebih dari 8 (delapan) 2.00 Akumulasi lebih dari 10 (sepuluh) 0
8 (delapan) jam jam - 10 (sepuluh) jam jam
2 (dua) hari 4.00 Diatas 2 (dua) hari 0

2 (dua) kali 2.00 Diatas 2 (dua) kali 0

0
 Mencapai 55% - 69% dari target 16.00 Mencapai 40% - 54% dari target 8.00 Mencapai kurang dari 40% dari 0
bulanan bahan angka kredit bulanan bahan angka kredit target bulanan bahan angka kredit

Sebanyak 5 kegiatan 2.00 Sebanyak 4 kegiatan 1.00 Kurang dari 4 kegiatan 0

Pada tanggal 4 pada bulan 2.00 Pada tanggal 5 pada bulan 1.00 Setelah tanggal 5 pada bulan 0
berikutnya berikutnya berikutnya

Pertimbangan Nilai Angka Kredit oleh:

Ketua Tim Angka Kredit/
Koordinator Jafung

NAMA
NIP.

TPPT
JUMLAH TPD+TPK+TPPT

- -

g dinilai :
 LAPORAN HARIAN
PEJABAT FUNGSIONAL UMUM
Bulan : Januari 2020

NAMA/NIP : Recot Nekson, SKM RINCIAN TUGAS: 1. Membuat perencanaan Penyuluhan

PANGKAT (GOL.RUANG) : Penata MIIIC 2. Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan di RS
JABATAN : Ka.Instalasi PKRS 3. Mengadakan Rapat evaluasi
UNIT KERJA : RSUD M. Natsir 4. Membuat media promosi kesehatan di RS
SKPD/INSTANSI : RSUD M. Natsir 5. Membuat laporan instalasi PKRS

WAKTU HASIL KERJA DURASI PERHITUNGAN

HARI/
NO KEGIATAN VALIDASI
TANGGAL DARI S.D.
VOL UNIT
TUGAS TUGAS TUGAS TUGAS
PUKUL PUKUL POKOK TAMBAHAN POKOK TAMBAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kamis,
1 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
02/01/2020
08.00 08.30 Melakukan penyuluhan di kelas 2 Bedah 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas 3 Bedah 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Jantung 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Jum'at,03/0
2 07.30 08.00 Kultum 1 0,2 0,2
1/ 2020
08.00 08.30 Pemandu dialog interaktif di poli 1 2 0,4

Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan

08.30 11.00 1 3 0,6
RI pusako dan HD
 11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 3 0,6
12.00 13.30 Istirahat
13.30 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.30 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Senin,06/01/
3 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas RI Paru 1 3 0,6
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Selasa,
4 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
07/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan RI Pusako 1 3 0,6
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Rabu,
5 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
08/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di RI Neuro 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI THT 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4
 Kamis,
6 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
09/01/2020
08.00 08.30 Melakukan penyuluhan di kelas 2 Bedah 1 3 0,6
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas 3 Bedah 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Jantung 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Jum'at,
7 07.30 08.00 Kultum 1 0,2 0,2
10/01/2020
08.00 08.30 Pemandu dialog interaktif di poli 1 2 0,4

Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan

08.30 10.00 1 2 0,4
RI pusako dan HD
10.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
12.00 13.30 Istirahat 2 0,4
13.30 16.30 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 2 0,4

Senin,
8 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
13/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas RI Paru 1 3 0,6
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 2 0,4
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1 2 0,4
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Selasa,
9 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
14/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 12.00 Melakukan penyuluhan RI Pusako 1 3 0,6
12.00 13.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
 13.00 14.00 Istirahat 1 3 0,6
14.00 16.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1 2 0,4

Rabu,
10 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
15/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Neuro 1 3 0,6
12.00 13.00 Melakukan penyuluhan di RI THT
13.00 14.00 Istirahat 1 2 0,4
14.00 16.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1 3 0,6

Kamis,
11 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
16/01/2020
08.00 08.30 Melakukan penyuluhan di kelas 2 Bedah 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas 3 Bedah 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Jantung 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Jum'at,
12 07.30 08.00 Kultum 1 0,2 0,2
17/01/2020
08.00 08.30 Pemandu dialog interaktif di poli 1 2 0,4

Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan

08.30 12.00 1 3 0,6
RI pusako dan HD
12.00 13.30 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
13.30 16.30 Istirahat 1 2 0,4

Senin,
13 07.30 08.00 Apel pagi
20/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 12.00 Melakukan penyuluhan di kelas RI Paru 1 3 0,6
12.00 13.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
 13.00 16.00 Istirahat 1 2 0,4

Selasa,
14 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
21/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan RI Pusako 1 3 0,6
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 15.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 2 0,4
15.00 16.00 Menulis di medsos 1 2 0,4

Rabu,
15 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
22/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di RI Neuro 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI THT 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 2 0,4

Kamis,
16 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
23/01/2020
08.00 08.30 Melakukan penyuluhan di kelas 2 Bedah 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas 3 Bedah 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Jantung 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Jum'at,
17 07.30 08.00 Kultum 1 0,2 0,2
24/01/2020
08.00 09.00 Pemandu dialog interaktif di poli 1 2 0,4
 Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan
09.00 11.00 3 0,6
RI pusako dan HD
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 2 0,4
12.00 13.30 Istirahat
13.30 16.30 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 3 0,6

Senin,
18 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
27/01/2020
08.00 09.00 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
09.00 12.00 Melakukan penyuluhan di kelas RI Paru 1 3 0,6
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi 1 2 0,4
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 2 0,4
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Selasa,
19 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
28/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 12.00 Melakukan penyuluhan RI Pusako 1 3 0,6
12.00 13.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
13.00 16.00 Istirahat 1 2 0,4

Rabu,
20 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
29/01/2020
08.00 08.30 Rapat mingguan Instalasi PKRS 1 2 0,4
08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di RI Neuro 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI THT
12.00 13.00 Istirahat 1 2 0,4
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1 2 0,4

Kamis,
21 07.30 08.00 Apel pagi 1 0,2 0,2
30/01/2020
08.00 08.30 Melakukan penyuluhan di kelas 2 Bedah 1 2 0,4
 08.30 11.00 Melakukan penyuluhan di kelas 3 Bedah 1 3 0,6
11.00 12.00 Melakukan penyuluhan di RI Jantung 1 3 0,6
12.00 13.00 Istirahat
13.00 14.00 Standby di PKRS,sambil monitoring anggota 1
14.00 16.00 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan 1 2 0,4

Jum'at,
22 07.30 08.00 Kultum 1 0,2 0,2
31/01/2020
08.00 09.00 Pemandu dialog interaktif di poli 1 2 0,4

Melakukan penyuluhan dan edukasi kesehatan

09.00 11.00 1 3 0,6
RI pusako dan HD
11.00 12.00 Menyiapkan bahan bahan untuk edukasi
12.00 13.30 Istirahat 1 3 0,6
13.30 16.30 Menyiapkan dokumen setelah penyuluhan

ATASAN LANGSUNG PEMBUAT LAPORAN

Herman T, SH, MM Recot Nekson, SKM

NIP.196608041987031006 NIP.196903171995041004
KET

13