STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1

SABTU, 13 APRIL 2019

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien dengan halusinasi cenderung menarik diri, sehingga sering
didapatkan duduk terpaku dengan pandangan mata satu arah tertentu,
tersenyum atau berbicara sendiri, serta tiba-tiba marah atau menyerang
orang lain, gelisah, melakukan gerakan seperti sedang menikmati sesuatu,
juga keterangan pasien sendiri tentang halusinasi yang dialaminya.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori – Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan Khusus (TUK)
a. Klien dapat membina hub saling percaya
b. Klien dapat mengenal halusinasinya (isi,waktu,frekuensi,respon)
c. klien dapat mengontrol halusinasi
4. Tindakan Keperawatan
a. membina hub saling percaya
b. membantu klien mengenal halusinasinya
- mengidentifikasi isi halusinasi
- mengidentifikasi waktu halusinasi
- mengidentifikasi frekuensi halusinasi
- mengidentifikasi respon klien saat terjadi halusinasi
c. mengajarkan dan melatih cara mengontrol halusinasi dg cara
menghardik
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
a. Fase Orientasi
1. Salam Teraeutik
“assalamualaikum, selamat siang pak”
 “boleh saya berkenalan”
“perkenalkan nama saya syamsul hadi di panggil hadi saya mahasiswa
poltekkes malang”
“tujuan saya disini adalah membantu mengatasi masalah bapak untuk
mengurangi bisikan-bisikan itu”
“boleh saya tau nama bapak” “senang di panggil siapa”
2. Evaluasi Validasi
“Bagaimana perasaan bapak hari ini apa suara-suara itu masih
terdengar?”
3. Kontrak
Topik: “Baik pak bagaiman jika sekarang kita berbicara tentang cara
mengontrol suara itu dengan menghardik?”
Waktu: “berapa lama kita berbicara pak?” “bagaimana jika 15 menit?”
Tempat: : ”bapak mau berbicara dimana?” “bagaimana jika di ruang
tamu”
b. Fase Kerja
“apakah bapak masih mendengar suara itu”
“apa yg dikatakan suara itu”
“kapan biasanya suara itu muncul”
“berapakali sehari suara itu muncul”
“pada keadaan apa suara itu muncul”
“apa yg bpk rasakan ketika suara itu muncul”
“bagaimana jika sekarang kita belajar cara untuk mengontrol suara itu
dengan cara menghardik”
“caramya seperti ini pak, saya contohkan terlebih dahulu, tutup telinga
sambil berkata pergi-pergi saya tidak mau mendengar kamu itu palsu
kamu tak nyata”
“sekarang coba bpk peragakan”
“nah seperti itu pak, tapi diingat ya pak bicaranya di dalam hati saja.
begitu dilakukan berulang-ulang ya pak saat suara itu muncul”
c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“coba bapak saya tadi mengajarkan apa”
Evaluasi Obyektif (perawat)
“coba bapak ulangi yg sudah kita praktikan hari ini”
2. Rencana Tindak Lanjut
“kalau suara itu hadir lagi silahkan coba cara tersebut ya pak, terus
berlatih pak, bagaimana jika kita buat jadwal latihan”
3. Kontrak yg akan datang
Topik: “Baik pak besok kita bertemu dan berlatih cara mengontrol
suara-suara itu dg cara ke 2 yaitu bercakap-cakap?”
Waktu: “ bpk bisanya jam berapa?: “bagaimana jika jam 13.30”
“berapa lama kita berbicara pak?” “bagaimana jika 15 menit?”
Tempat::”bapak mau berbicara dimana?” “bagaimana jika di ruang
tamu”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 2
SABTU, 13 APRIL 2019

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS: : klien mengatakan “waalaikumsalam, pak shs, shs,” “setiap hari”
“suruh mati saja” “terus menerus setiap hari” “sering” “saat
sendirian maupun saat banyak orang” “ sedih jika bunyi, baca
istighfar”

Tutup telinga “bentar ya, saya sibuk” “pergi kamu suara palsu, kamu
tidak nyata”

DO: klien menatap mata saat di ajak bicara, klien menjawab salam, klien
mau menyebutkan nama, klien mau menyebutkan isi,waktu,
frekuensi, respon saat terjadinya halusinasi, klien mau mempraktikan
cara mengontrol halusinasi dg menghardik
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori – Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan Khusus (TUK)
a. klien dapat mengontrol halusinasi dg cara ke dua yaitu bercakap-cakap
b. Tindakan Keperawatan
a. mengevaluasi ttg cara menghardik
b. mengajarkan klien cara mengontrol halusinasi dg cara ke 2 yaitu
bercakap-cakap.
c. memasukan ke dalam jadwal kegiatan harian
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
a. Fase Orientasi
1. Salam Teraeutik
“assalamualaikum, selamat siang pak”
 “apa kabar hari ini”
“apakah bapak masih ingat nama saya” “coba siapa nama saya”
“benar pak”
“tujuan saya disini adalah membantu mengatasi masalah bapak untuk
mengurangi bisikan-bisikan itu”
2. Evaluasi Validasi
“Bagaimana bapak apakah sudah di coba cara yg kemarin sudah saya
ajarkan?”
3. Kontrak
Topik: “Baik pak sesuai janji kita kemarin bagaiman jika sekarang kita
berbicara tentang cara mengontrol suara itu dengan bercakap-
cakap dengan orang lain?”
Waktu: “kita akan berlatih selama 15 menit”
Tempat: : ”tempatnya di ruang tamu ya pak”
b. Fase Kerja
“kemarin sudah saya ajarkan cara mengontrol suara itu dengan
menghardik, sekarang kita belajar cara ke 2 yaitu bercakap-cakap dengan
org lain”
“jadi jika bapak mulai mendengar bisikan itu langsung saja bapak cari
teman/perawat untuk diajak bicara”
“contohnya seperti ini pak : saya mendengar suara itu, ayo bicara dengan
saya”
“coba bapak lakukan seperti yang saya contohkan tadi”
“nah seperti itu pak, lakukan jika suara itu muncul”
c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“coba bapak saya tadi mengajarkan apa”
Evaluasi Obyektif (perawat)
“coba bapak ulangi yg sudah kita praktikan hari ini”
2. Rencana Tindak Lanjut
“kalau suara itu hadir lagi silahkan coba cara tersebut ya pak, terus
berlatih pak, bagaimana jika kita masukant jadwal latihan”
3. Kontrak yg akan datang
Topik: “Baik pak besok kita bertemu dan berlatih cara mengontrol
suara-suara itu dg cara ke 3 yaitu melakukan aktifitas
terjadwal?”
Waktu: “ bpk bisanya jam berapa?: “bagaimana jika jam 10.00”
“berapa lama kita berbicara pak?” “bagaimana jika 15 menit?”
Tempat::”bapak mau berbicara dimana?” “bagaimana jika di ruang
tamu”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 3
SENIN, 15 APRIL 2019

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS: : klien mengatakan “bentar ya, saya sibuk” “pergi kamu suara
palsu...kamu tidak nyata” sambil menutup telinga

“mas ayok ngobrol dengan saya”

DO: klien menatap mata saat di ajak bicara, klien mau mempraktikan cara
mengontrol halusinasi dg menghardik, klien mau mempraktikan cara
mengontrol halusinasi dg bercakap-cakap, memasukan kedalam
kegiatan harian
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori – Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan Khusus (TUK)
a. klien dapat mengontrol halusinasi dg cara ke tiga yaitu melakukan
kegiatan secara terjadwal
c. Tindakan Keperawatan
a. mengevaluasi ttg cara menghardik dan bercakap-cakap
b. mengajarkan klien cara mengontrol halusinasi dg cara ke 3 yaitu
melakukan kegiatan secara terjadwal
c. memasukan ke dalam jadwal kegiatan harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. Fase Orientasi
1. Salam Teraeutik
“assalamualaikum, selamat siang pak”
 “apa kabar hari ini”
“tujuan saya disini adalah membantu mengatasi masalah bapak untuk
mengurangi bisikan-bisikan itu”
2. Evaluasi Validasi
“Bagaimana bapak apakah sudah di coba cara yg kemarin sudah saya
ajarkan?”
3. Kontrak
Topik: “Baik pak sesuai janji kita kemarin bagaiman jika sekarang kita
berbicara tentang cara mengontrol suara itu dengan meakukan
kegiatan terjadwal ?”
Waktu: “kita akan berlatih selama 15 menit”
Tempat: : ”tempatnya di ruang tamu ya pak”
b. Fase Kerja
“kemarin sudah saya ajarkan cara mengontrol suara itu dengan
menghardik dan bercakap-cakap, sekarang kita belajar cara ke 3 yaitu dg
melakukan kegiatan seperti yg bapak lakukan sehari-hari seperti menyapu
ngepel, makan,dll”
“baiklah sekarang mari kita buat jadwal kegiatan harian mulai dari pagi
bangun tidur sampai malam sebelum tidur. hal ini bertujuan untuk
mengurangi bisikan itu”
(membuat jadwal kegiatan bersama klien yg disepakati klien)
c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“coba bapak saya tadi mengajarkan apa”
Evaluasi Obyektif (perawat)
“coba bapak ulangi yg sudah kita praktikan hari ini”
2. Rencana Tindak Lanjut
“kalau suara itu hadir lagi silahkan coba cara tersebut ya pak, terus
berlatih pak, bagaimana jika kita masukan jadwal latihan”
4. Kontrak yg akan datang
Topik: “Baik pak besok kita bertemu dan berlatih cara mengontrol
suara-suara itu dg cara ke 4 yaitu minum obat secara teratur”
Waktu: “ bpk bisanya jam berapa?: “bagaimana jika jam 13.30”
“berapa lama kita berbicara pak?” “bagaimana jika 15 menit?”
Tempat::”bapak mau berbicara dimana?” “bagaimana jika di ruang
tamu”
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 4
SELASA, 16 APRIL 2019

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS: klien mengatakan “bentar ya, saya sibuk” “pergi kamu suara
palsu...kamu tidak nyata” sambil menutup telinga

“mas mari ngobrol dengan saya”

Klien menyebutkan dan menyepakati kegiatan yg di buat bersama

mulai dari bangun tidur sampai tidur lagi” “bangun, mandi,
merapikan tempat tidur, shoat subuh, minum obat, makan pagi,
menyapu dan ngepel, menghardik, bercakap-cakap, senam, tensi,
nonton tv, tidur, makan siang, menyapu, sholat dhuhur,
menghardik, bercakap-cakap, Tidur, mandi, minum obat, makan
sore, menyapu, sholat asar, bercakap-cakap dengan teman, sholat
maghrib, minum obat, menghardik, sholat isya, tidur”

DO: klien menatap mata saat di ajak bicara, klien mau mempraktikan
cara mengontrol halusinasi dg menghardik, klien mau
mempraktikan cara mengontrol halusinasi dg bercakap-cakap.
klien mau membuat jadwal kegiatan bersama-sama, memasukan
kedalam kegiatan harian
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori – Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan Khusus (TUK)
a. klien dapat mengontrol halusinasi dg cara ke empat yaitu minum
obat secara teratur
4. Tindakan Keperawatan
 a. mengevaluasi ttg cara menghardik, bercakap-cakap, dan
melakukan kegiatan secara teratur
b. mengajarkan klien cara mengontrol halusinasi dg cara ke 4 yaitu
minum obat secara teratur
c. memasukan ke dalam jadwal kegiatan harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. Fase Orientasi
1. Salam Teraeutik
“assalamualaikum, selamat siang pak”
“apa kabar hari ini”
“tujuan saya disini adalah membantu mengatasi masalah bapak untuk
mengurangi bisikan-bisikan itu”
2. Evaluasi Validasi
“Bagaimana bapak apakah sudah di coba cara yg kemarin sudah saya
ajarkan?”
3. Kontrak
Topik: “Baik pak sesuai janji kita kemarin bagaiman jika sekarang kita
berbicara tentang cara mengontrol suara itu dengan
penggunaan obat secara teratur”
Waktu: “kita akan berlatih selama 15 menit”
Tempat: : ”tempatnya di ruang tamu ya pak”
b. Fase Kerja
“kemarin sudah saya ajarkan cara mengontrol suara itu dengan
menghardik, bercakap-cakap,melakukan kegiatan secara terjadwal
sekarang kita belajar cara ke 4 yaitu dg meminum obat secara tertur”
“tadi pagi apa sudah di minum obatnya? Bagus, bagaimana persaan
bpk setelah minum obat? Apa perbedaanya minum obat teratur dengan
 tidak minum obat? Apakah suara-suara yg bpk dengar sudah
berkurang?”
“sekarang saya jelaskan obat yang bpk minum”
“berapa kali bpk minum obat? Bagus, iya pak 3x sehari, ini pak obat
nya yg warna biru trifluoperazin 2x sehari jam 07.00 dan jam 16.00,
yang hijau namanya clozapine diminum 1x sehari jam 19.00. obat-
obatan ini fungsinya untuk mengurangi suara-suara tersebut efeknya
mengantuk, lemas. Tapi jangan khawatir perawat akan selalu melihat
kondisis mas” “jangan khawatir obat-obatan ini aman diminum
berbulan-bulan bertahun-tahun jika bpk mminumnya sesuai peraturan”
“jangan berhenti minum obat ya pak walaupun bapak sudah merasa
sehat. kalau bapak menghentikan tanpa sepengetahuan dokter dan
perawat gejala-gejala yg bapak alami seperti sekarang akan muncul
lagi”
“ada 5 hal yang harus diingat saat minum obat, yaitu: benar obat,
benar orang, benar cara, benar waktu, dan benar frekuensi”
“ingat ya pak”
c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“coba bapak saya tadi mengajarkan apa”
Evaluasi Obyektif (perawat)
“coba bapak sebutkan berapa kali bpk minum obat, sekarang 5
benar kalau kita minum obat apa saja”
2. Rencana Tindak Lanjut
“karena bpk sudah paham obat-obatan yg bpk minum, bpk bisa
langsung minta obat jika waktu pemberian obat sudah tiba”
3. Kontrak yg akan datang
Topik: “Baik pak besok kita bertemu lagi ya kita akan evaluasi apa
bpk masih sering mendengar suara-suara itu dan
menjelaskan TAK””
Waktu: “ kita ketemu jam 09.00 ya
Tempat::”di ruang tamu ya pak”