Anda di halaman 1dari 3

Muara Bulian, Februari 2013

Kepada

Permohonan : Cuti Alasan Penting Yth.Bantuan


BAPAKMenghadapkan
SEKRETARIS DAERAH
Saksi An. Hendrawati.
KABUPATEN BATANG HARI

di -
Muara Bulian

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HALIMAH, SE
NIP : 19690912 200212 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK. I (III/a)
Jabatan : Staf
Unit Organisasi : Bagian Ekonomi Setda Kab. Batang Hari
Alamat : Jln. Jenderal Sudirman No. 1 Muara Bulian.

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Alasan Penting Selama


12 (Dua Belas) Hari kerja terhitung mulai tanggal 12 Februari 2013 sampai
dengan 08 Maret 2013, cuti tersebut akan saya pergunakan untuk
melaksanakan Ibadah Umroh Ketanah Suci.

Demikianlah permintaan Cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan


sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

HALIMAH, E
Nip. 19690912 200212 2 004

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

Cuti yang diambil dalam Tahun


Yang bersangkutan
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERI CUTI
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti karena alasan penting :
6. Keterangan Lain-lain :
Muara Bulian, Februari 2013
Kepada

Permohonan : Cuti Alasan Penting Yth.Bantuan


BAPAKMenghadapkan
SEKRETARIS DAERAH
Saksi An. Hendrawati.
KABUPATEN BATANG HARI

di -
Muara Bulian

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M. LAILANI, S
NIP : 19620209 198101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Staf
Unit Organisasi : Bagian Keuangan Setda Kab. Batang Hari
Alamat : Jln. Jenderal Sudirman PAL. 1 Kec. Ma Bulian.

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Alasan Penting Selama 12


(Dua Belas) Hari kerja terhitung mulai tanggal 14 Februari 2013 sampai
dengan 1 Maret 2013, cuti tersebut akan saya pergunakan untuk
melaksanakan Ibadah Umroh Ketanah Suci.

Demikianlah permintaan Cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan


sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

M. LAILANI, S
Nip. 19620209 198101 2 001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

Cuti yang diambil dalam Tahun


Yang bersangkutan
7. Cuti Tahunan :
8. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
9. Cuti Sakit : MEMBERI CUTI
10. Cuti Bersalin :
11. Cuti karena alasan penting :
12. Keterangan Lain-lain :
Muara Bulian, 2012

Kepada

Permohonan : __________________ Yth.Bantuan


BAPAKMenghadapkan
BUPATI BATANG
SaksiHARI
An. Hendrawati.

di -
Muara Bulian

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Organisasi :
Alamat :

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti ………………….. Untuk Tahun …….


Selama ……………. Hari kerja terhitung mulai tanggal ………….. 2012 sampai
dengan …………………. 2012.

Demikianlah permintaan Cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan


sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

_________________
Nip.

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

Cuti yang diambil dalam Tahun


Yang bersangkutan
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
3. Cuti Sakit : MEMBERI CUTI
4. Cuti Bersalin :
5. Cuti karena alasan penting :
6. Keterangan Lain-lain :