KUESIONER PENELITIAN

EFEKTIVITAS VIDEO PENYULUHAN JUMANTIK PADA ANAK

SEKOLAH di SMP NEGERI 5 SRAGEN

Setelah mendengar penjelasan peneliti mengenai tujuan dan manfaat penelitian bagi
responden penelitian, bersama ini saya :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Menyatakan bersedia secara sukarela dan mematuhi semua prosedur sebagai

responden penelitian. Dengan demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sragen, Februari 2020

Responden

( )
 KUESIONER PENELITIAN

EFEKTIVITAS VIDEO PENYULUHAN JUMANTIK PADA ANAK

SEKOLAH di SMP NEGERI 5 SRAGEN

A. Pengantar
Berikut ini adalah pernyataan yang berkaitan dengan pengetahuan
tentang Demam Berdarah Dengue (DBD). Bacalah setiap
pertanyaan dengan cermat sebelum menjawab, kemudian pilih
jawaban yang anda rasa paling sesuai dengan keadaan diri anda pada
lembar jawaban yang disediakan. Saya sangat menghargai kejujuran
dan keterbukaan anda. Terima kasih
B. Petunjuk
1. Silahkan siswa/siswi jawab pertanyaan dengan jujur.
2. Jawaban tidak mempengaruhi nilai siswa/siswa.
3. Jawaban akan dijaga kerahasiaannya dan hanya dipergunakan untuk
penelitian.
C. Identitas Pribadi
Petunjuk Pengisian :
Isilah pertanyaan nomer 1 sampai 6 dengan mengisi tanda (X) pada kotak
yang sesuai!
1. Umur Responden :

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah Lulus SMA

Lulus SD Perguruan Tinggi

Lulus SMP

4. Pekerjaan Orang Tua : Tidak Bekerja Petani

Pedagang Buruh
 Swasta Wiraswasta

PNS ABRI

Pensiunan Lainnya....
5. Apakah ada anggota keluarga yang pernah menderita penyakit DBD
dalam kurun waktu 6 bulan terakhir ?
Ya Tidak

D. Kuesioner

Petunjuk pengisian kuesioner :

 Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan
pendapat saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyaan yang
tersedia.
 Berilah tanda ( Χ ) pada salah satu pilihan jawaban yang saudara
anggap itu benar.

1. DBD adalah penyakit yang disebabkan oleh ?

a. Gigitan nyamuk
b. Virus
c. Bakteri
d. Makanan yang tidak bersih
2. DBD ditularkan oleh gigitan nyamuk ?
a. Nyamuk anopheles
b. Nyamuk aedes aegyphti
c. Nyamuk mansonia
d. Nyamuk culex

3. Bagaimana cara penyebaran penyakit DBD ?

a. Melalui angin
 b. Melalui batuk
c. Melalui sentuhan dengan penderita DBD
d. Melalui gigitan nyamuk yang sebelumnya telah menggigit
penderita DBD
4. Apa tanda atau gejala awal seseorang menderita DBD ?
a. Flu
b. Mimisan
c. Bintik-bintik merah
d. Batuk berdahak
5. Dimana nyamuk DBD berkembang biak ?
a. Tempat jemuran
b. Tempat sampah
c. Kaleng bekas yang terdapat genangan air
d. Kasur
6. Apakah menurut anda DBD dapat dicegah ?
a. Ya
b. Tidak
c. Mungkin
d. Tidak tahu
7. Demam tinggi, nyeri otot, bintik-bintik merah merupakan ciri dari
penyakit ?
a. Malaria
b. Demam Berdarah
c. Diare
d. Kejang Demam
8. Bagaimana cara mencegah gigitan nyamuk aedes aegypthi ?
a. Mandi setiap hari
b. Memakai lotion anti nyamuk
c. Menggunakan parfum
d. Memelihara ikan lele
9. Tahukah anda mengenai program 3M ? 3M terdiri dari..
 a. Menguras, memotong, menyikat
b. Menggunakan bubuk abate, menyikat, menimbun
c. Menguras, menyikat, memotong
d. Menguras, mengubur, menutup tempat penampungan air
10. Berikut ini merupakan upaya pencegahan DBD menggunakan
program 3M kecuali...
a. Menguras
b. Mengubur
c. Memotong
d. Menutup
11. Tahukah anda program 4M meliputi program 3M ditambah dengan
salah satu program yaitu ?
a. Mengubur
b. Memotong
c. Memelihara ikan pemangsa jentik
d. Menguras
12. Pemberian bubuk abate merupakan upaya pencegahan DBD.
Apakah kegunaan bubuk abate ?
a. Menjernihkan air
b. Menghilangkan bau pada air
c. Membunuh jentik-jentik nyamuk
d. Membersihkan kamar mandi
13. Apakah yang anda ketahui mengenai ciri nyamuk aedes aegypthi ?
a. Nyamuk tidak menghisap darah
b. Nyamuk memiliki warna hitam dengan belang-belang warna
putih
c. Nyamuk tidak dapat terbang jauh
d. Nyamuk menyukai tempat yang bersih
14. Pengetahuan mengenai DBD dapat diperoleh dari ?
a. Kantor
b. Penyuluhan kesehatan dari puskesmas
 c. Pabrik
d. Kecamatan
15. Tahukah anda dimana tempat yang disenangi nyamuk untuk
hinggap/beristirahat ?
a. Meja
b. Lemari
c. Baju yang bergantungan
d. Wastafel yang bersih
16. Tahukah anda upaya apa saja yang dapat dilakukan dalam
pemberantasan penularan penyakit DBD ?
a. Menutup pintu
b. Memelihara kucing
c. Melakukan program 2M
d. Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
17. Apakah yang anda ketahui mengenai fogging ?
a. Alat untuk membersihkan bak mandi
b. Alat pengasapan yang digunakan untuk memberantas nyamuk
c. Alat ukur
d. Alat yang digunakan untuk penyuluhan DBD
18. Tahukah anda kapan waktu nyamuk aedes aegypti menggigit
manusia ?
a. Pagi, pukul 09.00-10.00
b. Siang, pukul 12.00-13.00
c. Sore, pukul 16.00-17.00
d. Malam, pukul 23.00-00.00
19. Apakah yang anda ketahui mengenai pertolongan pertama yang
dilakukan pada seseorang yang terkena DBD ?
a. Mengonsumsi makanan yang banyak mengandung protein
b. Banyak minum air putih untuk mencegah dehidrasi
c. Banyak melakukan aktivitas
d. Mengonsumsi obat warung
20. Apakah anda mengetahui berapa hari siklus nyamuk dari telur
hingga menjadi nyamuk dewasa ?
a. 4 hari
b. 5 hari
c. 7 hari
d. 8 hari