[Pick the date]

INDIKATOR MUTU MANAJEMEN RUMAH SAKIT

1. Pengadaan suplai serta obat-obatan penting bagi pasien yang dibutuhkan secara rutin .
Untuk indicator mutu manjemen pengadaan suplay obat-obatan penting bagi pasien
yang dibutuhkan secara rutin RSUD sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Jumlah kekesongan stok obat esensial

DEFINISI Obat esensial adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
OPERASIONAL kesehatan mencakup upaya diagnosis, profilaksis, therapy, dan rehabilitasi
yang diupayakan tersedia pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan
fungsi dan tingkatnya.

2. Pelaporan kegiatan, seperti diatur undang-undang dan peraturan ;

Untuk indicator mutu manajemen pelaporan kegiatan, seperti diatur oleh undang-
undang dan peraturan RSUD sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke kementrian kesehatan RI

DEFINISI Jumlah laporan bulanan yang dapat dikirim tepat waktu (setiap 15 bulan
OPERASIONAL berikutnya) ke kementrian kesehatan RI. Lapotran yang dikirim setiap bulan
ke kementrian keseharan RI yaitu :
1. Laporan R1, 5 : data bulanan kegiatan rumah sakit
2. Laporan bulanan jamkesmas

3. Manajemen resiki ;
Untuk indicator mutu manajemen resiki RSUD sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Pelaksaan standar penanganan tertusuk jarum

DEFINISI Insiden tertusuk jarum adalah kondisi cedera yang tidak diinginkan yang
OPERASIONAL berisiko terjadi pada seluruh staf yang berada di RSUD sanglah baik staf
medis, penunjang medis. Penanganan ini sesuai dengan prosedur tindakan
penanganan pajanan ditempat kerja oleh risk manajemen.

4. Manajemen penggunaan ;
Untuk indicator mutu manajemen penggunaan RSUD sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Pemampaatan alat CT-Scen, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakan
diagnosis pasien yang dilaksakan diunit radiologi IGD
DEFINISI pemamfaatan alat CT-Scan adalah angka yang menunjukkan jumlah
OPERASIONAL pemakaian alat CT-Scan sesuai dengan indikasi dan urgensi keperluan
penggunaan alat CT-Scan. Alat CT-Scan yang digunakan memang benar-
benar sesuai dengan indikasi perawatan yang dibutuhkan untuk melihat

RSUD LANTO DAENG PASEWANG KAB. JENEPONTO 1

 [Pick the date]

gambaran yang lebih baik dari foto konvensional. Dalam pengukuran

indicator ini akan difokuskan untuk CT-Scan kepala proses pengakan
diagnose pasien yang dilaksanakan di unit radiologi.

5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien ;

Untuk indicator mutu manajemen Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien
RSUD sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Kepuasan pelanggang

DEFINISI Kepuasan pelanggang adalah pernyataan puas oleh pelanggang terhadap
OPERASIONAL pelayanan rumah sakit dengan indeks kepuasan ≥ 3 berdasarkan elemen –
elemen tingkat kepuasan pelanggang yang ditetapkan.
Pelanggang yang dimaksud pasien dewasa telah dirawat inap 3 hari, tampa
diit khusus dan pulang hidup setiap hari senin dan kamis.

6. Harapan dan kepuasan staf ;

Untuk indicator mutu manajemen haran dan kepuasan staf RSUD sanglah menetapkan
indicator :

JUDUL Kepuasan pegawai (menggunakan two factor theory “hygiene dan

motipasi “ )
DEFINISI Kepuasan pegawai adalah pernyataan puas oleh pegawai terhadap elemen
OPERASIONAL two factor theory “hygiene” dan “Motivasi” yang ditetapkan rumah sakit
dengan indeks kepuasan ≥ 3.
Pengawai yang dimaksud adalah pegawai yang telah bekerja minimal 1
tahun, tidak sedang cuti, dan secara aktif masih bekerja di RSUD sanglah.

7. Demografi dan diagnosis klinis pasien ;

Untuk indicator mutu manajemen demografi dan diagnose klinis pasien RSUD
sanglah menetapkan indicator :

JUDUL Tren 10 besar diagnose dan data demografi yang bersangkutan.

DEFINISI 10 besar diagnose dan data demografi yang dimaksud adalah 10 besar
OPERASIONAL penyakit yang memiliki jumlah pasien paling banyak yang dirawat di RSUD
sanglah berdasarkanb data demografi yang meliputi umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, suku bangsa, daerah asal, dan agama.

RSUD LANTO DAENG PASEWANG KAB. JENEPONTO 2

 [Pick the date]

8. Manajemen keuangan
Untuk indicator mutu manajemen keuangan RSUD sanglah menerapkan indicator :

JUDUL Cash rasio

DEFINISI Perbandingan kas dan setara kas dengan kewajiban lancar
OPERASIONAL

9. Pencegahan dan pengendalian peristiwa yang membahayakan kaselamatan pasien,

keluarga pasien dan staf.

JUDUL Peralatan ukuran medis yang berkalibrasitepat waktu sesuai dengan

ketentuan kalibrasi BPEK
DEFINISI Kalibrasi adalah pengujian kembali terhadap kelayakan peralatan alat ukur
OPERASIONAL oleh balai pengamanan fasilitas kesehatan (BPFK) sesuai standar waktu
yang ditentukan.

Indikator IPSG

1. IPSG.1 mengidentifjkasi pasien dengan benar

Indicator IPSG.1 mengidentifjkasi pasien dengan benar yang ditetapkan RSUD
sanglah adalah :

JUDUL Persentase terpasang gelang identitas pasien baru rawat inap

DEFINISI Terpasangnya gelang identitas pasien berupa gelang identitas pasien pada
OPERASIONAL tangan pasien, pada kaki untuk bayi atau tempat lain yang memungkinkan
sesuai ketentuan sebagai data identitas pasien.
Gelang khusus tersebut adalah gelang identifikasi lengkap dengan minimal
2 identitas yang nama dan nomor rekam medis yang benar, dengan warna
sebagai berikut :
Biru : untuk pasien laki-laki
Pink : untuk pasien perempuan

2. IPSG.2. meningkatkan komunikasi yang efektif

RSUD LANTO DAENG PASEWANG KAB. JENEPONTO 3

 [Pick the date]

Indicator IPSG.2. meningkatkan komunikasi yang efektif yang ditetapkan RSUD

sanglah adalah :

JUDUL Persentase pelaksanaan read back ditanda tangani oleh pemberi instruksi
dalam waktu 1 x 24 jam
DEFINISI
OPERASIONAL

RSUD LANTO DAENG PASEWANG KAB. JENEPONTO 4