R U M A H S A K I T U M U M

“HIDAYAH“
Jl. Medan – Deli Tua Km. 8,5 No. 55, Deli Serdang Telp. (061) 7033149, Fax. (061) 7032253

KEPUTUSAN DIREKTUR RS UMUM HIDAYAH

NOMOR : / / / / / 2019

TENTANG

PEMBERLAKUAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

DI RUMAH SAKIT UMUM HIDAYAH
DIREKTUR RS HIDAYAH ,

Menimbang : a. bahwa rumah sakit dalam kegiatannya harus mencegah

terjadinya kecelakaan dan cidera bagi sumber daya manusia
rumah sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun
lingkungan rumah sakit;
b. bahwa rumah sakit harus mempertahankan kondisi yang aman
bagi sumber daya manusia rumah sakit, pasien, pendamping
pasien, pengunjung, maupun lingkungan rumah sakit;
c. bahwa berdasarkan sebagaimana yang dimaksud dalam butir
a, dan b maka perlu menetapkan kebijakan tentang Program
managemen Resiko RS Umum Hidayah dengan Keputusan
Direktur RS Umum Hidayah .

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 tahun 1970

tentang Keselamatan Kerja;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 2003
tentang Ketenagakerjaan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2007
tentang Penanggulangan Bencana;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 2009
tentang Lingkungan Hidup;
8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2001 tentang
Pengelolaan Bahan berbahaya dan Beracun;
10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 tahun
2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen K3;
11. Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahun 2014 tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
472 / MENKES / PER / V / 1996 tentang Pengamanan
Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 R U M A H S A K I T U M U M

“HIDAYAH“
Jl. Medan – Deli Tua Km. 8,5 No. 55, Deli Serdang Telp. (061) 7033149, Fax. (061) 7032253

432/MENKES/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen

K3 Rumah Sakit;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
492 tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
012 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66
Tahun 2016 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Rumah Sakit;
17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1405/MENKES/SK/XI/2002 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Kerja Perkantoran dan Industri;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1075/MENKES/SK/VII/2003 tentang Pedoman Sistem
Informasi K3;
19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit;
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang Standar K3 Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS UMUM HIDAYAH TENTANG

PEMBERLAKUAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN RS UMUM
HIDAYAH .
Kesatu : Kebijakan tentang Pemberlakuan Insiden Keselamatan pasien RS Umum
Hidayah sebagaimana terlampir dalam Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Delitua
Pada Tanggal Januari 2019
Direktur,

dr. Hj.Suzan Fihtriana Pakpahan, M.Kes.

 R U M A H S A K I T U M U M

“HIDAYAH“
Jl. Medan – Deli Tua Km. 8,5 No. 55, Deli Serdang Telp. (061) 7033149, Fax. (061) 7032253

.
 R U M A H S A K I T U M U M

“HIDAYAH“
Jl. Medan – Deli Tua Km. 8,5 No. 55, Deli Serdang Telp. (061) 7033149, Fax. (061) 7032253

Lampiran Keputusan Direktur RS X

Nomor : / KODE / SK / DIR / VII / 2017
Tertanggal : Juli 2017

MANAGEMEN RESIKO RS UMUM HIDAYAH

1. Rumah Sakit merencanakan dan melaksanakan program untuk memberikan keselamatan dan
keamanan lingkungan fisik dengan beracuan pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 66 Tahun 2016 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit.
2. Rumah Sakit melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai
rencana untuk mengurangi risiko yang nyata serta menyediakan fasilitas fisik aman bagi
pasien, keluarga, staf dan pengunjung.
3. Untuk menjamin keamanan, semua staf, pengunjung, vendor / pedagang dan lainnya di rumah
sakit diidentifikasi dan diberi tanda pengenal (badge) yang sementara atau tetap atau langkah
identifikasi lain, juga seluruh area yang seharusnya aman, seperti ruang perawatan bayi baru
lahir, yang aman dan dipantau.
4. Rumah Sakit merencanakan dan menganggarkan biaya untuk meningkatkan atau mengganti
sistem, bangunan atau komponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas dan tetap
mematuhi peraturan perundangan.
5. Rumah Sakit menganalisa situasi, dengan melihat sumber daya yang kita miliki, sumber dana
yang tersedia dan bahan potensial apa yang mengancam keselamatan dan keamanan bekerja
di rumah sakit.
6. Memonitor, mengendalikan, mengevaluasi dan merencanakan pengembangan K3 Rumah
Sakit dilaksanakan oleh kepanitiaan yang disebut Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Rumah Sakit (PK3RS) khususnya Bidang Keselamatan dan Keamanan di Rumah Sakit.
7. Melaksanakan sosialisasi keselamatan dan keamanan kerja kepada seluruh staf dalam bentuk
pelatihan, leaflet, poster, penyuluhan dan lain – lain.
8. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja), termasuk penggunaan alat pelindung diri (APD), serta
selalu mengacu pada pencegahan dan pengendalian infeksi.
9. Seluruh staf RS harus bekerja sesuai dengan standar profesi, pedoman/panduan dan standar
prosedur operasional yang berlaku, serta sesuai dengan etika profesi dan etika RS yang
berlaku.

Ditetapkan di Medan
Pada Tanggal Juli 2017
Direktur RS RSU Hidayah,
 R U M A H S A K I T U M U M

“HIDAYAH“
Jl. Medan – Deli Tua Km. 8,5 No. 55, Deli Serdang Telp. (061) 7033149, Fax. (061) 7032253

dr.