LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Y
Tanggal lahir : 10 Oktober 1981
Usia : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Tangerang
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien di poli kulit dan
kelamin RSK dr. Sitanala tanggal 14 Januari 2020.

Keluhan Utama
Pasien perempuan berusia 38 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSK dr.
Sitanala dengan keluhan gatal pada kedua tangan dan kaki kiri sejak 2 minggu
yang lalu.

Keluhan Tambahan
Pasien merasa bagian kulit yang gatal tersebut menjadi menonjol atau menebal
dan bagian kulit yang dikeluhkan tersebut tidak disertai rasa nyeri. Timbul
kemerahan pada kulit diawali di tangan yang disertai rasa gatal dan diawali
dengan ukuran yang kecil dan gatal namun karena digaruk ukuran semakin
membesar.

Riwayat Penyakit Sekarang

 Pasien perempuan berusia 38 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSK dr.
Sitanala dengan keluhan gatal pada kedua lengan dan kaki kiri sejak 2 minggu
yang lalu. Keluhan gatal diawali dengan kemerahan yang berukuran kecil
namun karena gatal yang tidak dapat ditahan, pasien menggaruk dan lama
kelamaan kemerahan yang gatal menjadi besar dan dirasa kulit yang gatal
tersebut menebal atau menonjol. Rasa gatal diawali pada daerah tangan yang
lama kelamaan terasa juga pada punggung kaki kiri.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki penyakit hipertensi yang baru diketahui 3 tahun terakhir ini,
meminum obat untuk hipertensi namun tidak ingat nama obat yang dikonsumsi.
Serta penyakit diabetes mellitus disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada yang memiliki keluhan yang sama pada keluarga pasien.
Riwayat penyakit diabetes melitus dan hipertensi pada keluarga disangkal.

Riwayat Pengobatan
Mencoba berobat ke klinik untuk keluhan gatal ini dan diberikan obat minum
dan obat salep namun tidak terdapat perbaikan. Pasien tidak mengingat nama
obat yang diberi oleh klinik.

Riwayat Alergi
Riwayat alergi disangkal oleh pasien.

Riwayat Pekerjaan
Pasien merupakan seorang Ibu Rumah Tangga.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit ringan

2
 Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
- Tekanan Darah : 142/90 mmHg
- Nadi : 114x/menit
- Suhu : 37,5°C
- Pernafasan : 18 x/menit
- Berat Badan : 89,7 kg
- Tinggi Badan : tidak dilakukan pemeriksaan

Kepala : Tidak dilakukan pemeriksaan

Leher : Tidak dilakukan pemeriksaan
Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan

b. Status Dermatologikus

Gambar 1. Regio Antebrachii Dextra, Brachii Sinistra, dan Cruris Sinistra.

 Regio : Antebrachii Dextra, Brachii Sinistra, Cruris

Sinistra
 Efloresensi primer : Plak
 Efloresensi sekunder : Skuama

3
  Distribusi : Regional
 Bentuk : Tidak teratur
 Batas : Sirkumskrip
 Ukuran : Plakat
 Efloresensi : Regio antebrachii dextra, brachii sinistra,
dan cruris sinistra terdapat plak eritenatosa, multiple, ukuran plakat,
sirkumskrip, bentuk tidak teratur, regional, dan disertai skuama (+).

IV. RESUME
Ny. Y, 38 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSK dr. Sitanala dengan
keluhan gatal pada kedua lengan dan kaki kiri sejak ±2 minggu yang lalu.
Keluhan gatal diawali dengan benjolan yang berukuran kecil namun karena
gatal yang tidak dapat ditahan, pasien menggaruk dan lama kelamaan menjadi
lebih besar. Rasa gatal diawali pada daerah tangan yang lama kelamaan terasa
juga pada punggung kaki kiri. Pasien mengatakan kulit pada daerah yang gatal
terasa tebal dan tidak disertai dengan rasa nyeri.
Pasien sudah berobat ke klinik sebelumnya dan mendapatkan obat minum
serta obat salep namun setelah digunakan tidak terdapat perbaikan. Pasien juga
memiliki penyakit hipertensi dan mengkonsumsi obat baru sejak 3 bulan
terakhir.
Pada pemeriksaan fisik didapati keadaan umum pasien tampak sakit ringan
dan kesadaran compos mentis, tekanan darah 142/90 mmHg, nadi 114x/menit,
suhu 37,5 °C, pernapasan 18x/menit. Pada status dermatologi Regio
antebrachii dextra, brachii sinistra, serta cruris sinistra didapatkan plak
eritenatosa, multiple, ukuran plakat, sirkumskrip, bentuk tidak teratur, regional,
dan disertai skuama (+).

V. DIAGNOSIS BANDING
- Dermatitis Numularis
- Tinea Korporis
- Parapsoriasis

4
VI. DIAGNOSIS KERJA
- Psoriasis plakat

VII.PENATALAKSANAAN
a. Non-medika mentosa
- Edukasi tentang penyakit pasien.
- Edukasi mengenai penyakit dan rencana pengobatan bekepanjangan
- Teratur meminum obat dan kontrol setiap bulan
- Tanggap akan efek samping obat dan reaksi obat dan segera berobat ke
dokter.
b. Medikamentosa
o MP 1x 32 mg  1x24mg
o Paracetamol 3x500mg

VIII. PROGNOSIS
Ad vitam : Bonam
Ad fungsionam : Bonam
Ad sanationam : Dubia ad bonam