(LSK)

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Tanggal lahir : 17 Sept 1970
Usia : 49 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Mumunggang
Status Pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan di poli kulit dan kelamin
RSUP dr. Sitanala tanggal 28 Januari 2020.

Keluhan Utama
Pasien perempuan, berusia 49 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUP dr.
Sitanala dengan keluhan gatal pada kedua kakinya sejak kurang lebih 8 bulan
SMRS.

Keluhan Tambahan
Pasien mengatkan bahwa rasa gatal dikeluhkan awalnya terdapat seperti bintil
namun tidak basah. Pasien tidak dapat menahan rasa gatal, sehingga
menggaruk secara terus menerus daerah yang gatal dan lama kelamaan menjadi
lebar daerah gatalnya tersebut. Rasa gatal pun sebenarnya dirasakan hilang
timbul.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien perempuan, berusia 49 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUP dr.
Sitanala dengan keluhan gatal pada kedua kakinya sejak kurang lebih 8 bulan
 SMRS. Pasien mengatkan bahwa rasa gatal dikeluhkan awalnya terdapat
seperti bintil namun tidak basah. Pasien tidak dapat menahan rasa gatal,
sehingga menggaruk secara terus menerus daerah yang gatal dan lama
kelamaan menjadi lebar daerah gatalnya tersebut. Rasa gatal pun sebenarnya
dirasakan hilang timbul. Rasa gatal dirasakan hebat sekali ketika pasien dalam
keadaan diam tidak melakukan apa-apa.
Pasien mengakui sejak terdapat keluhan pada kulitnya ini memakai sabun
sulfur yang dibeli dari warung karena merasa mengurangi rasa gatalnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada yang memiliki keluhan serupa dalam keluarga pasien.
Riwayat penyakit diabetes melitus dan hipertensi pada keluarga disangkal.

Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah memeriksakan keluhan nya ini ke dokter maupun ke
klinik. Pasien hanya menggunakan sabun mandi sulfur yang dibeli diwarung.

Riwayat Alergi
Riwayat alergi disangkal oleh pasien.

Riwayat Pekerjaan
Pasien merupakan seorang Ibu Rumah Tangga.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital

2
 - Tekanan Darah : 138/73 mmHg
- Nadi : 74x/menit
- Suhu : 36,0°C
- Pernafasan : 20 x/menit
- Berat Badan : 53 kg
- Tinggi Badan : Tidak dilakukan pemeriksaan

Kepala : Tidak dilakukan pemeriksaan

Leher : Tidak dilakukan pemeriksaan
Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan

b. Status Dermatologikus

Gambar 1. Regio Cruris Sinistra - Dextra.

 Regio : Cruris Sinistra/ Dextra

 Efloresensi primer : Plak
 Efloresensi sekunder : Skuama
 Distribusi : Bilateral, Regional
 Bentuk : Tidak teratur
 Batas : Sirkumskrip
 Ukuran : Plakat

3
  Efloresensi :Regio cruris sinistra -dextra terdapat
gambaran likenifikasi yaitu berupa plak hiperpigmentosa, multiple,
ukuran plakat, bentuk tidak teratur, sirkumskrip, bilateral, regional, dan
sebagian disertai skuama (+) dan erosi (+).

IV. RESUME
Pasien perempuan, berusia 49 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSUP
dr. Sitanala dengan keluhan gatal pada kedua kakinya sejak kurang lebih 8
bulan SMRS. Pasien mengatkan bahwa rasa gatal dikeluhkan awalnya terdapat
seperti bintil namun tidak basah. Pasien tidak dapat menahan rasa gatal,
sehingga menggaruk secara terus menerus daerah yang gatal dan lama
kelamaan menjadi lebar daerah gatalnya tersebut. Rasa gatal pun sebenarnya
dirasakan hilang timbul. Rasa gatal dirasakan hebat sekali ketika pasien dalam
keadaan diam tidak melakukan apa-apa.
Pasien mengakui sejak terdapat keluhan pada kulitnya ini memakai sabun
sulfur yang dibeli dari warung karena merasa mengurangi rasa gatalnya.
. Pasien belum pernah memeriksakan keluhan nya ini ke dokter hanya membeli
sabun sulfur di warung.
Pada pemeriksaan fisik didapati keadaan umum pasien tampak sakit ringan
dan kesadaran compos mentis, tekanan darah 138/73 mmHg, nadi 74x/menit,
suhu 36,0 °C, pernapasan 20x/menit, dan berat badan sebesar 53 kg. Pada status
dermatologis regio cruris sinistra -dextra terdapat terdapat gambaran
likenifikasi yaitu berupa plak hiperpigmentosa, multiple, ukuran plakat, bentuk
tidak teratur, sirkumskrip, bilateral, regional, dan sebagian disertai skuama (+)
dan erosi (+).

V. DIAGNOSIS BANDING
- Dermatitis Numularis
- Psoriasis
- Dermatitis Atopik

4
VI. DIAGONISIS KERJA
- Neurodermatitis sirkumskripta (Lichen Simplex Kronis/ LSK)

VII. PENATALAKSANAAN
a. Non-medika mentosa
- Edukasi tentang penyakit pasien.
- Edukasi pasien untuk meghindari dan menahan keinginan untuk
menggaruk bagian yang gatal tersebut.
b. Medikamentosa
o Mofacort cream 1x sehari, dioleskan pada bagian yang gatal.
o Cetirizine 1 x 10mg
o Kloderma 0,05% 5g 2x/hari
o Asam salisilat

VIII. PROGNOSIS
Ad vitam : Bonam
Ad fungsionam : Bonam
Ad sanationam : Dubia ad bonam